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人工晶体价格目录
我是一名白内障患者，医生建议我做手术，手术需要植入人工晶体。我对人工晶体的知识了解甚少，该怎样选择最适合自己的晶体呢？——辽宁患者古先生超声乳化吸出术，是目前白内障最有效也是最主要的治疗方法。白内障被粉碎吸出后，人的眼睛就会处于一个高的屈光不正状态，需要植入人工晶体使眼睛拥有一个好的视力。目前临床上应用的人工晶体多达数十种：有硬质晶体，也有折叠晶体；有前房型晶体，也有后房型晶体；有单片式晶体，也有三片式晶体；有单焦点晶体，也有可调节、多焦点晶体等。度数确定要适合病人生活方式每个患者的度数都可能不一样，这就涉及了度数的计算。将患者的角膜曲率、眼轴长等参数，输入到专业的计算公式中来计算每个人的度数。经过多年的发展，晶体度数的计算准确率达到了90%以上。同时，选择晶体度数也要考虑病人的生活方式。比如生活中使用远视力较多的，就可以多预留正度数；生活中使用近视力较多的，就要多预留些负度数。所以，晶体度数的选择既要求计算准确，也要求能适合病人的生活方式。选择晶体不能只看价格目前医院提供的人工晶体从100元到8000多元都有，价格相差悬殊。是否越贵的晶体，植入效果就越好呢？这不是绝对的。价格高的晶体具有较特殊的功能，如非球面晶体可提高球面像差，使病人看得更清亮；多焦点晶体能提供远、中、近的全程视力；肝素处理的晶体可以减少炎症发生等等。这些特殊功能又不见得适合所有的病人。同时，这些特殊功能的实现，又对病人的眼底、视觉通路等有一定的要求，也不是所有病人都能够使用的。所以选择晶体不能光看价格。硬性晶体的植入切口需要5.5mm以上，而折叠晶体的植入切口在3 mm以内。切口小术后恢复时间就快，同时散光也大大减少。所以一般来说，只要病人的经济条件允许，又无其他禁忌症，我们都建议病人选择折叠人工晶体。可调节人工晶体，追求的是患者能通过睫状肌的调节有一个好的近视力。相比多焦点人工晶体，它没有光线的损失。但目前应用发现，可调节人工晶体的缺点是可调节的度数范围小，且没有可预见性，后发障高，不能满足多数病人的视近要求。不同人群选择不同糖尿病病人术后一般会有较重的炎症反应，而且患眼底病变的几率也比较大，所以选择人工晶体时就要考虑到这些问题。一般疏水性丙烯酸材质的晶体生物相容性较好，炎症反应少，较适合糖尿病病人植入。同时，如果病人以后发生眼底病变，需要打激光等治疗时，该材质又能够很好耐受激光，保证最小的激光打击损失。患先天性白内障的儿童应该选择支撑力较大，术后居中性、稳定性好的三片式人工晶体。高度近视病人具有较特殊的眼解剖结构，临床上可使用针对高度近视病人的Big－bag型人工晶体，术后具有较理想的屈光效果。白内障伴发葡萄膜炎的病人因为炎症反应重，就需要选择生物相容性好的人工晶体，如疏水丙烯酸材质的晶体，
甚至可以考虑使用晶体表面肝素处理过的人工晶体。玻璃体切除术后病人眼球缺少玻璃体的支撑，就需要植入支撑力强的晶体如AR40e型晶体。网脱病人因为可能存在视物变形，所以不能选择植入多焦点等特殊功能的人工晶体，最好只选择植入普通单焦点晶体。虹膜缺失的患者失去了瞳孔的光线调节作用，需要植入带虹膜的人工晶体。弱视患者一般先天性视力较差，视功能发育不完全，对比敏感度差，所以只能植入一般单焦点晶体。高度近视无法做准分子激光术的病人是否可以选择植入人工晶体？散光较大会使患者视物很不舒服，影响视觉质量。可在白内障术中采用LRI技术消除散光，或者选择植入纠正散光的人工晶体。做过准分子手术的角膜失去了正常的生理形态，晶体度数计算时会出现较大的误差，有可能需要二次置换晶体，所以可选择材质较软的晶体。晶体脱位的病人，如果植入囊袋张力环后囊袋正常复位，则可常规植入一般晶体；如果囊袋无法正常复位，则需要植入居中性、稳定性好的三片式人工晶体。相关链接答疑问：如果需要晚间开车，应该植入什么样的人工晶体？答：夜间开车的病人需要一个好的暗光下的视力，这就需要植入矫正了球面像差的非球面人工晶体。这样，病人在夜间就会拥有一个较清亮、较敏锐的视力，以保证驾车的安全性。不仅仅是夜间驾车的病人，对于那些喜欢在傍晚、黄昏等光线较暗条件下散步的白内障病人，也最好选择非球面晶体，以带来更高的视觉质量和安全。问：如果术后想拥有较好的近视力，不用佩戴眼镜，应该选择什么样的人工晶体？答：普通的人工晶体都只有一个焦点，只能有一个较好的远视力，但看近处事物时就需要佩戴一个老花镜。目前临床上出现了多焦点的人工晶体，可以让病人看远、看近都有好的视力，而不用佩戴眼镜。问：是否所有病人都适合植入多焦点人工晶体？答：多焦点晶体能够大大提高患者的生活质量，但并不是所有病人都能够使用多焦点晶体。如黄斑变性病人、严重角膜瘢痕、散光较大、囊袋不够稳定的病人就不适合多焦点晶体。同时，植入多焦点晶体的病人需要一定时间的视力适应期，那些做事情喜欢追求完美、对视力要求苛刻、不能耐受此适应期的病人也不适合植入。专家档案朱思泉北京同仁医院眼科白内障中心主任，主任医师、博士生导师。从事白内障的临床、科研、教学和管理工作20余年，独创双板层透明角膜切口、定向对冲挤压碎核法等技术，使常规白内障的手术时间缩短到3～5分钟，使角膜水肿及后囊破裂等并发症大大减少。对复杂情况下的白内障手术积累了丰富的经验。在国内还率先进行了超声乳化白内障吸除联合粘连房角分离术预防青光眼发作的研究，至今已成功施行了各类白内障手术10万余例。
注意事项
一、高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术。
二、若有服用高血压、糖尿病或咳嗽药等内科药物，请在开刀前后及当天都继续服用。
三、开刀前一天或当天请清洗头发。
四、开刀当天请脸部清洗干净，不可用任何化妆品。
五、开刀前可以少量进食。
六、开刀当天请一定有家属陪同
中注意事项
一、手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。
二、手术前给予之口服药及眼药水，请配合使用。
三、手术前会剪睫毛以防止细菌感染。
四、手术采局部麻醉，特殊情况采全身麻醉。
五、手术中请勿移动头部，非必要不要说话。
六、手术前请上厕所，以防止手术中想上厕所。
后注意事项
一、开刀当天伤口疼痛是正常反应，有时伴有头痛及恶心，这些症状一天后会渐渐消失。
二、服药后部份人会有手指麻木感，请勿担心。
三、开刀当天请勿打开伤口铁盖，并请尽量平躺卧床休息。
四、开刀第二天请回眼科门诊换药，并请携带所有离院之口服药及眼药水、健保卡及身份证。
五、点药水的方法∶
(一)请先用肥皂及清水洗手、擦干。
(二)病人的姿势最好是躺着(坐着也可以)。
(三)头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑。
(四)眼睛往上看，另一支手点下药水或药膏。
(五)放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息三分钟。
六、为保护眼睛，外出或睡觉时，请务必戴上眼罩。
七、行动宜缓慢，最好有人陪伴。
八、如觉得有下列情形，请速回院检查∶
(一)眼睛刺痛、发红。
(二)眼睛分泌物很多。
(三)不断流眼泪。
(四)视力突然减退。
九、未经医师许可前，请尽量避免下列动作，以免眼压增高，影响伤口∶
(一)请勿抱小孩或提重物等粗重工作。
(二)请勿弯腰捡东西或自己洗头。
(三)请勿用手或手帕用力揉眼睛。
(四)请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。
(五)勿吃硬的东西，如瓜子、蚕豆---。
(六)勿吃刺激性的东西，如辣椒、烟-----。
(七)如有便秘，不可用力，多吃木瓜、香蕉。
(八)避免咳嗽。
十、在生活起居中、可做下列事情∶
(一)保持心情愉快。
(二)看电视时间不要太久。
(三)多吃蔬菜、水果、多喝开水。
(四)洗头发请至美容院躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药。
(五)可做一些不费力的家事，如浇花、摺衣服----。
(六)睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。十一、眼罩消毒方法∶
(一)请每日更换消毒过的眼罩。
(二)用物准备---电锅，清洗过的眼罩、棉花、便当盒。
(三)眼罩、棉花放在清洁的便当盒内不加盖。
(四)便当盒放入内锅中不加水。
(五)外锅加水，电锅加盖。
(六)蒸三十分钟即可。
(七)待电锅变凉后取出即可使用。
白内障常用的手术方法有哪几种 白内障常用的手术方法有哪几种 日期：2008-7-28 11:43:41 来源：厦门科宏眼科医院 目前国内白内障常用手术方式主要有如下几种: ⑴白内障囊内摘除术：这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术方法相对简单，可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手术镊子将白内障及囊膜一起镊出。术后瞳也区透明，不发生后发性白内障。此手术需要较大的手术切口，晶状体娩出后，对眼内组织，尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃体脱出，瞳孔阻滞继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。 ⑵白内障囊外摘除术：是现代白内障手术的常用方法，需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。手术基本做法分为三个步骤：在角膜或巩膜作一个适当的切口，截开晶状体前囊，排出晶状体核心，并吸出晶状体的皮质。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。 ⑶白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术，此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声乳化仪，通过3－5毫米大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，也可同时植入房型人工晶状体。其优点是切口小，组织损伤少，前房保持良好，手术时间短，视力恢复快，屈光状态稳定，角膜散光小。缺点是手术复杂，难度大，依赖机器，费用高。如操作不当会造成一些并发症而影响视力的恢复，高速的超声振荡距角膜内皮、晶状体后囊和虹膜很近，掌
晶体是有固定地熔点和沸点，而非晶体就没有固定地熔点和沸点.它们分子地空间排列一个有规律一个杂乱 大家知道,物质有三种聚集态：气体、液体和固体.但是,你知道根据其内部构造特点,固体又可分为几类吗?可分为晶体、非晶体和准晶体三大类. 资料个人收集整理，勿做商业用途 晶体在合适地条件下，通常都是面平棱直地规则几何形状,就像有人特意加工出来地一样.其内部原子地排列十分规整严格,比士兵地方阵还要整齐得多.如果把晶体中任意一个原子沿某一方向平移一定距离,必能找到一个同样地原子.而玻璃(及其他非晶体如石蜡、沥青、塑料等)内部原子地排列则是杂乱无章地.准晶体是最近发现地一类新物质,其内部原子排列既不同于晶体,也不同于非晶体. 资料个人收集整理，勿做商业用途 仅从外观上,用肉眼很难区分晶体、非晶体与准晶体.一块加工过地水晶晶体与同样形状地玻璃(非晶体)外观上几乎看不出任何区别.同样,一层金属薄膜(通常是晶体)与一层准晶体金属膜从外观上也看不出差异.那么,如何才能快速鉴定出它们呢?一种最常用地技术是光技术.光技术诞生以后,很快就被科学家用于固态物质地鉴定.如果利用光技术对固体进行结构分析,你很快就会发现,晶体和非晶体、准晶体是截然不同地三类固体. 资料个人收集整理，勿做商业用途 由于物质内部原子排列地明显差异,导致了晶体与非晶体物理化学性质地巨大差别.例如,晶体有固定地熔点（当温度高到某一温度便立即熔化）,物理性质(力学、光学、电学及磁学性质等)表现出各向异性（比如光线在水晶中传播方向不同，速度也不一样）.而玻璃及其他非晶体(亦称为无定形体)则没有固定地熔点（从软化到熔化是一个较大地温度范围）,物理性质方面则表现为各向同性.自然界中地绝大多数矿石都是晶体,就连地上地泥土沙石也是晶体,冬天地冰雪是晶体,日常见到地各种金属制品亦属晶体.可见晶体并不陌生,它就在我们地日常生活中. 资料个人收集整理，勿做商业用途 人们通过长期认识世界、改造世界地实践活动,逐渐发现了自然界中各种矿物地形成规律,并研究出了许许多多合成人工晶体地方法和设备.现在,人们既可以从水溶液中获得单晶体,也可以在数千度地高温下培养出各种功能晶体(如半导体晶体、激光晶体等);既可以生产出重达数吨地大块单晶,也可研制出细如发丝地纤维晶体,以及只有几十个原子层厚地薄膜材料.五光十色丰富多彩地人工晶体已悄悄地进入了我们地生活,并在各个高新技术领域大显神通. 资料个人收集整理，勿做商业用途 【晶体】具有规则几何形状地固体.其内部结构中地原子、离子或分子都在空间呈有规则地三维重复排列而组成一定型式地晶格.这种排列称为晶体结构.晶体点阵是晶体粒子所在位置地点在空间地排列.相应地在外形上表现为一定形状地几何多面体，这是它地宏观特性.同一种晶体地外形不完全一样，但却有共同地特点.各相应晶面间地夹角恒定不变，这条规律称为晶面角守恒定律，它是晶体学中重要地定律之一，是鉴别各种矿石地依据.晶体地一个基本特性是各向异性，即在各个不同地方向上具有不同地物理性质，如力学性质（硬度、弹性模量等等）、热学性质（热膨胀系数、导热系数等等）、电学性质（介电常数、电阻率等等）光学性质（吸收系数、折射率等等）.例如，外力作用在云母地结晶薄片上，沿平行于薄片地平面很容易裂开，但在薄片上裂开则非易事.岩盐则容易裂成立方体.这种易于劈裂地平面称为解理面.在云母片上涂层薄石蜡，用烧热地钢针触云母片地反面，便会以接触点为中心，逐渐化成椭圆形，说明云母在不同方向上导热系数不同.晶体地热膨胀也具各向异性，如石墨加热时沿某些方向膨胀，沿另一些方向收缩.晶体地另一基本特点是有一定地熔点，不同地晶体有它不相同地熔点.且在熔解过程中温度保持不变. 资料个人收集整理，勿做商业用途对晶体微观结构地认识是随生产和科学地发展而逐渐深入地.年就有人设想晶体是由原子规则排列而成地，年劳埃用射线衍射现象证实这一假设.现在已能用电子显微镜对晶体内部结构进行观察和照相，更有力地证明假想地正确性. 资料个人收集整理，勿做商业用途
白内障手术操作规范及质量控制标准 （2019年版) 一、白内障手术操作规范 (一）术前检查 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查,了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（(OTC）检
查并给予后节疾病治疗建议。 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8moml/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。 (二）手术患者选择标准 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。 3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在三级眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术：
白内障手术治疗的进展及比较 发表时间：2011-06-09T14:41:51.780Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：刘浩张晨雷宋双[导读] 目前，我国较为常用的是小切口非超声乳化白内障摘出术和超声乳化白内障吸除术。 刘浩张晨雷宋双（中国医科大学七年制临床医学系 110001） 【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)12-0042-02 白内障是一种非常常见的致盲眼科疾病。它给患者造成了极大的生活上的痛苦。目前，手术方法是治疗白内障唯一的有效途径。医疗水平在一步步的提高，与此同时，白内障的手术治疗方法也完成了它一次又一次的历史性的转变。 至今，治疗白内障主要有以下几种方法 1.白内障针拔术：是利用眼科常规手术器械将浑浊的晶状体的悬韧带离断，使晶状体脱入玻璃体腔。该术式因并发症较多，目前，已基本被淘汰。 2.白内障囊内摘出术：作上直肌牵引线，结膜瓣、角膜缘切口和虹膜切除，悬露晶体，离断上方及两侧悬韧带，将晶体向上方牵拉娩出[1]。 此方法具有手术相对简单，视力效果好，瞳孔区相对清亮，便于眼底检查，手术时间短，费用低，术后不发生后发障的优点。但由于切口较大，术后无后囊膜，故黄斑囊样变，视网膜脱离，玻璃体脱出发生率较高[2]。 虽然该术式在我国除医疗条件不允许的地区外，现已不再应用于临床，但该术式是白内障手术治疗上的一个里程碑。 3.白内障囊外摘出术：作上直肌牵引线，结膜瓣和角膜缘切口，前囊膜截除，晶体核娩出，去除皮质，后囊膜抛光[1]，保留。于1753年有Daviel提出。实现了由囊内到囊外的转变。是我国较为常用的手术方法之一。 其最大的优点是手术保留了后囊膜，保持正常眼—房水生理屏障，为术后或二次人工晶体植入术的进行做好准备[3]。白内障囊外摘出术的手术适应范围广，且较囊内摘出术相对减少一些并发症的发生，术后视力矫正叫囊内摘出术效果明显。但囊外摘出术较易出现后囊膜浑浊，出现后发障的几率较高。 4.超声乳化白内障吸除术：1967年Kelman首创超声乳化白内障吸除术。简单的说，就是利用超声能量，来完成白内障囊外摘出术的一种新型手术方法，即将浑浊的晶状体核和皮质乳化吸出，保留晶状体后囊。目前已广泛应用于临床，并取得了一定的进展。 该术式具有适应症广，手术切口小，时间短，操作简单，安全，有利于术后的早期活动，术后并发症少，视力功能恢复快，散光轻等优点。对于本身有基础疾病，身体条件较差的患者更为适合。但费用较高。 其主要的并发症有虹膜损伤，后囊膜破裂，角膜内皮水肿，虹膜脱出等[4]。 5.小切口非超声乳化白内障摘出术：即利用水注圈套器将浑浊的晶状体核娩出，去除残留皮质的一种小切口的白内障摘出术。在我国，基层医疗环境下仍有很广的应用空间。 小切口非超声乳化白内障摘出术具有切口小，组织损伤轻，切口密闭性好[5]，术后散光轻，视力恢复快，操作简单等优点，且适用于软核及硬核[6]，费用低的优势。突出体现了超声乳化白内障吸除术和现代白内障囊外摘出术的各自优点。 其主要的并发症有：前房出血，悬韧带离断，术中虹膜反复脱出，后囊膜破裂，上方切口渗漏等[7]。 6.激光乳化白内障吸除术：与超声乳化白内障吸除术相比，是利用不同的工具来进行相同的操作，即利用激光对浑浊的晶状体核和皮质进行切割，然后吸除。目前已有Nd:YAG激光，Nd:YLF激光，Er:YAG激光等激光仪的问世。 国外于1988年开始研制激光乳化技术[8]，1989年Jack Dodick报道了第一例掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光乳化白内障吸除术[9]。在完成机器研制和动物实验后，美国Colvard等于1992年开始逐步进行激光乳化白内障吸除术的临床应用研究，与此同时，巴西Martinez等也在临床施行了激光乳化白内障吸除术。1997年7月，美国FDA批准Er:YAG激光手术系统应用于临床白内障摘出手术[10]。 激光乳化白内障吸除术具有切口更小，最小可至1mm[11]，对周围组织损伤更小，操作简单安全，Stevens用Er:YAG激光系统进行了至少19例白内障吸出术，手术结果证明治疗效果是安全有效的[12]。手术源性的散光发生率很低，术后恢复快，并发症少，且对角膜、虹膜、睫状体、后囊膜及视网膜几乎不造成损伤[13]。 从医疗水平来看，目前这种激光仪的技术还尚未达到十分成熟的地步，再加上患者所要承担的医疗开支，使其在我国并未得到广泛的应用。 目前，我国较为常用的是小切口非超声乳化白内障摘出术和超声乳化白内障吸除术。纵观我国医疗水平及人民生活水平，人们对手术结果的要求远不止于疾病本身，人们往往更多的要求术后生活质量的保证。而医生也不仅仅是完成一个手术，而是希望能在眼科医学的领域上实现更大的突破。 参考文献 [1]王可娅.白内障囊内摘除术与囊外摘除术之比较[J].镇江医学院学报,1994，4(2):100-101,103. [2]陈建康.白内障囊内摘除术与现代囊外摘除术的比较(附60例报告)[J].浙江医学情报,1996,1:63-64. [3]孙平,侯家敏.白内障囊内与囊外摘除术[J].江苏医药,1994,20(7):372-373. [4]叶静.白内障超声乳化吸出术并发症分析[J].泸州医学院学报,2002，25(6):516-517. [5]廖润斌,洪伟兰,杨杰华.小切口非超声乳化白内障摘出术在基层医院的临床观察[J].中国医药指南,2010,8(4):9-10. [6]宋愈.硬核性白内障小切口非超声乳化术62例[J].国际眼科杂志,2004,4(2):327-328. [7]Goh ES.Maximising safety of cataract surgery training：improving patient safety by reducing cataract surgery complication rates.Int J Health Care Qual Assur,2009,22(5):535-546. [8]马晓晔,魏锐利.白内障的新疗法-Er:YAG激光乳化术[J].眼科新进展,2002,22(1):71-72. [9]Dodick JM,Lally JM,Sperber https://www.doczj.com/doc/691824974.html,sers in cataract surgery.Curr Opin Ophthalmol,1993,4:107-10. [10]丁天文,陆国生,金怡萍.Er:YAG激光乳化在白内障摘出术中的应用[J].眼科新进展,1999,19(2).
附件 白内障手术操作规范及质量控制标准 （2017年版） 一、白内障手术操作规范 （一）术前检查。 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位臵，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记
录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。 （二）手术患者选择标准。 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。
探讨白内障手术的护理方法及意义 发表时间：2016-08-23T13:52:04.807Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第6期作者：高小丽 [导读] 探讨分析白内障手术的护理方法及意义。 陕西省西安市北方医院 710000 【摘要】目的：探讨分析白内障手术的护理方法及意义。方法：选取我院自2015年8月至2016年3月这段时期内收治的206例白内障患者作为临床研究对象，对所有患者均行手术治疗，并在围手术期给予患者优质的护理，观察护理效果。结果：大部分患者术后第一天视力都有明显改善；23例患者出现眼胀、磨、疼、流泪的症状，占总数的11.2%；16例患者出现角膜水肿，占总数的7.8%；给予相应的治疗措施后症状均有所缓解，无发生不良发应。结论：临床上给予白内障手术患者围手术期优质护理有利于改善其预后，促进尽快康复，值得临床应用推广。 【关键词】白内障；护理方法；围手术期；优质护理 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-158-01 为了探讨白内障手术的护理方法及意义，现选取我院自2015年8月至2016年3月这段时期内收治的206例白内障患者作为临床研究对象，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2015年8月至2016年3月这段时期内收治的206例白内障患者作为临床研究对象，其中男性患者共有112例、女性患者共有94例，各占总数的54.4%、45.6%；年龄在3-92岁之间不等，平均年龄（53.4±12.7）岁；老年性白内障共有189例、先天性白内障共有2例，代谢性白内障共有13例、青光眼引起的白内障共有2例，各占总数的91.7%、1.0%、6.3%、1.0%。 1.2 方法 1.2.1 术前护理 术前需做好：①一般护理：术前护理人员需先详细了解患者的各项常规检查结果，评估患者有无感冒、咳嗽、发热以及颜面部、口鼻等器官有无感染的病灶，详细询问患者的药物过敏史和疾病史，对于高血压和糖尿病患者均需先进行相应的指标调整后再行手术，年龄大于50岁者可适当放宽收缩压，妇女手术需避开经期，另外还需采用托吡卡胺滴眼液点滴患者的双眼以使其充分散瞳；②心理护理：术前护理人员需根据患者的具体情况对其进行有针对性的健康宣教和心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，告知患者手术过程中应注意的问题及可能遇到的情况，使患者有充分的心理准备，以提高其在手术过程中的配合程度，以及还要让患者和家属认真阅读并签手术知情同意书；③药品和器械准备：在进行各项检查及手术之前，护理人员均需准备好各类药品和器械设备，手术时应在手术室内准备好氧气袋和抢救车等。 1.2.2 术中护理 将患者送入手术室后护理人员需先核对患者的姓名、年龄，床号、住院号、手术标识、手术方式、过敏史、手术知情同意书、麻醉知情同意书以及是否有影像学资料等病历信息，核对准确无误后由巡回护士带病历接入手术室，协助患者平躺于手术床中央，给患者连接吸氧管和心电监护仪等并调节好相关参数，告知患者精神放松，对其点麻药和消毒，消毒完毕后由手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同进行暂停式手术安全核查，一切信息核对完毕确认无误后协助患者高抬头15cm，铺无菌治疗单，置托架，链接各种管道，准备好无菌器械包及辅料包，并将加有妥布霉素的液体倒入治疗碗中，操作中严格遵守无菌技术操作，术中配合好医生的工作，调节好各项仪器参数，告知患者怎样配合医生的要求，安抚患者的情绪，并密切观察患者的反应。 1.2.3 术后护理 术后护理人员需嘱患者取平卧位且头部勿过度活动，也勿揉眼睛或剧烈运动，在患者出院前要严密观察其伤口出血及眼压情况，若患者有前方积血应令其取半坐卧位或高枕卧位且减少活动以刺激血液吸收，另外还要指导患者尽量避免低头弯腰动作以防止晶体脱位；日常要注意观察和询问患者术眼的疼痛情况，若术眼疼痛较严重或分泌物增多、发热，则可能是发生了眼压增高或感染，此时应尽快报告医生处理；再者需注意对患者滴抗生素眼液和激素滴眼液时应动作轻柔，保持无菌操作。 1.3 统计学分析 对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计。 2 结果 大部分患者术后第一天视力都有明显改善；23例患者出现眼胀、磨、疼、流泪的症状，占总数的11.2%；16例患者出现角膜水肿，占总数的7.8%；给予相应的治疗措施后症状均有所缓解，无发生不良发应。 3 讨论 白内障是一种临床常见病和多发病，该病属于致盲性疾病，严重影响着患者的眼部健康和生活质量。白内障具体指的是由各种原因所引起的晶状体代谢紊乱所导致的晶状体蛋白质变性而发生混浊，主要临床表现为视物模糊，常见的发病原因有遗传、老化、免疫与代谢异常、局部营养障碍、外伤、中毒以及辐射等等。白内障可分为先天性白内障和后天性白内障两类，前者又称发育性白内障，多在患者出生前后即已存在；后者为出生后因各种原因所致的晶状体混浊。 临床上针对白内障主要有药物治疗和手术治疗两种治疗方式，但药物治疗目前尚没有确切的效果，国内外于这方面均处于探索阶段。手术治疗则主要有白内障超声乳化术和白内障囊外摘除术两种手术类型，其中白内障超声乳化术是采用超声波将晶状体核粉碎连同皮质一起吸出，术后可保留晶状体后囊膜，并可植入人工晶状体；而白内障囊外摘除术是做切口将混浊的晶状体核摘除，吸出皮质，留下晶状体后囊。 有效的护理对白内障手术患者的术后恢复具有重大的意义。在患者围手术期，护理人员应给予其优质的护理，包括术前的一般护理和
第一章习题 1.晶体与非晶体最本质的区别是什么?准晶体是一种什么物态? 答：晶体和非晶体均为固体，但它们之间有着本质的区别。晶体是具有格子构造的固体， 即晶体的内部质点在三维空间做周期性重复排列。而非晶体不具有格子构造。晶体具有 远程规律和近程规律，非晶体只有近程规律。准晶态也不具有格子构造，即内部质点也 没有平移周期，但其内部质点排列具有远程规律。因此，这种物态介于晶体和非晶体之 间。 2.在某一晶体结构中，同种质点都是相当点吗?为什么? 答：晶体结构中的同种质点并不一定都是相当点。因为相当点是满足以下两个条件的点：a.点的内容相同；b.点的周围环境相同。同种质点只满足了第一个条件，并不一定能够满 足第二个条件。因此，晶体结构中的同种质点并不一定都是相当点。 3.从格子构造观点出发，说明晶体的基本性质。 答：晶体具有六个宏观的基本性质，这些性质是受其微观世界特点，即格子构造所决定 的。现分别叙述： a.自限性晶体的多面体外形是其格子构造在外形上的直接反映。晶面、晶棱与角顶分别 与格子构造中的面网、行列和结点相对应。从而导致了晶体在适当的条件下往往自发地 形成几何多面体外形的性质。 b.均一性因为晶体是具有格子构造的固体，在同一晶体的各个不同部分，化学成分与晶 体结构都是相同的，所以晶体的各个部分的物理性质与化学性质也是相同的。 c.异向性同一晶体中，由于内部质点在不同方向上的排布一般是不同的。因此，晶体的 性质也随方向的不同有所差异。 d.对称性晶体的格子构造本身就是质点周期性重复排列，这本身就是一种对称性；体现 在宏观上就是晶体相同的外形和物理性质在不同的方向上能够有规律地重复出现。 e.最小内能性晶体的格子构造使得其内部质点的排布是质点间引力和斥力达到平衡的 结果。无论质点间的距离增大或缩小，都将导致质点的相对势能增加。因此，在相同的 温度条件下，晶体比非晶体的内能要小；相对于气体和液体来说，晶体的内能更小。 f.稳定性内能越小越稳定，晶体的稳定性是最小内能性的必然结果。 4.找出图1-2a中晶体平面结构中的相当点并画出平面空间格子（即面网）。 答：取其中一个Si原子为研究对象，找出其相当点并画出其空间格子（见下图）
你是否觉得近几年看东西总是雾蒙蒙的？ 什么是白内障？ 是指眼睛内的自然晶状体发生了浑浊。当我们看物体时，光线通过角膜，再经过晶状体聚焦到视网膜上，然后通过视神经传递到大脑产生视觉。如果把眼睛比作一部照相机，晶状体的作用就是镜头，如果镜头变浑浊了，就不能照出清晰的照片。 它的表现是什么？ 白内障最明显的症状就是视力下降，视物模糊，物体的颜色变暗，夜间看东西吃力。 白内障的治疗 90%的白内障患者都是老年人，这是晶状体自然老化的结果，因此白内障很难预防。 大量研究表明，通过手术治疗白内障安全有效，这类手术通过摘除浑浊的晶状体并替换成新的人工晶体，使患者恢复视力。 1.药物治疗 白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度未能改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义。目前临床上常用的药物有眼药水或口服的中西药。 2.手术治疗 （1）白内障超声乳化术是目前世界上公认的一种安全有效的治疗白内障的手术方式。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。手术时，在眼睛上开一个3毫米左右的切口，然后伸入笔尖大小的超乳针头，将浑浊的晶状体粉碎并吸除，再通过同一切口植入人工晶体并固定。整个过程只需十几分钟，其优点是创伤小，愈合快，视力恢复快。多数患者第二天就能获得良好的视力。 （2）白内障囊外摘除切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。 预后 术后预后好，病人经抗炎治疗恢复正常的视觉功能。避免剧烈远动，尤其注意避免眼部及眼周围头部的碰撞伤。术后3个月后，有些患者需要做验光检查，有残留的屈光不正，需要配镜矫正。 什么是人工晶体？ 是一种由人工合成材料制成的小镜片，正常情况下，人工晶体使终身使用的。 在眼内稳定性高，能够长期保持良好的效果。 折叠式人工晶体适用于小切口的超乳手术。 不同设计的人工晶体有不同的功能 一般人工晶体是单焦点设计，可为您提供清晰的远视力，但从事近视力的活动如看书看手术，读标签时仍需要借助眼镜。
白内障（CATARACT） 白内障是一种常见的眼科疾病，是我国目前致盲率最高的一种眼病。据抽样调查结果表明，我国现有白内障患者400余万人，其中主要是年龄相关性白内障，随着人们生活水平的不断提高，寿命的延长，社会老龄化的出现，年龄相关性白内障的发病率也势必随之增加。 白内障的定义：晶体混浊即为白内障。从流行病学调查的角度认为：晶体混浊，视力低于0.4才诊断为白内障。 白内障的分类：通常根据病因分类 先天性白内障, 外伤性白内障,年龄相关性白内障, 继发性白内障, 并发性白内障年龄相关性白内障 年龄相关性白内障一般发生在50岁以上的人群中，据统计学报道，50-60岁患病率约为60%，80岁以上则达100%。通常为双眼发病，但两眼起病有先后，发展速度不一致。 病因 机理复杂，到目前为止尚无统一、确切学说，近几年来，对白内障形成时的一系列生物化学改变及从分子学领域进行深入研究，取得可喜成就。多认为是综合因素所致。 一、分类 根据晶体混浊的部位分为两类： （一）老年性皮质性白内障（senile cortical cataract） 此型占年龄相关性白内障中75–80%， 根据其发病过程，分为四期： 1．初发期incipient stage 体征：混浊出现在晶体周边部皮质，呈楔形，尖端指向中心。 症状：此期疃孔区透明，视力一般无影响，如不散瞳检查难以发现。 检查：扩瞳检查可见周边部皮质楔形混凝土浊，检眼镜彻底照法检查可见瞳孔红色反光区中有黑色楔形暗影。 正位前后剖面 2．膨胀期（未成熟期）intumescent /premature stage 体征：当楔形混浊逐渐发展时，晶体纤维逐渐吸收水分变得混浊及肿胀，混浊扩展到瞳孔区，由于晶体肿胀，使虹膜向前推，前房变浅，容易诱发急性闭角青光眼。 症状：随着晶体混浊的逐渐加重，视力逐渐下降，有些病人可出现复视、多视或眼前黑影。 检查：一般斜照法即可发现瞳孔区的混浊，虹膜投影检查呈阳性。
第一章 1.1 晶体与非晶体的本质区别是什么？单晶体为何有各向异性？而实际金属却表现为各向同性？ 1.2 作图表示立方晶系（211）、（112）、（210）、（321）、（223）、（236）晶面与[111]、[111]、[021]、[112]、[11]、[123]晶向。 1.3 立方晶系中，{120}、{123}晶面族包括哪些晶面？ 1.4 铜和铁室温下的晶格常数分别为0.286nm 和0.3607nm ，求13cm 铁和铜中的原子数。 1.5 常见的金属晶体典型结构有哪几种？αFe ?、γFe ?、Cu 、Al 、Ni 、Pb 、Cr 、V 、Mo 、Mg 、Zn 、W 各属何种晶体结构？ l.6 分析纯金属冷却曲线中出现“过冷现象”和“平台”的原因。 1.7 液态金属过冷提供了结晶的驱动力，所以只要有过冷就可以形核，试分析此种说法是否正确？ 1.8 凝固时典型金属晶体生长具有何种长大机制？何种条件下，纯金属晶体长大后会得到树枝晶？ 1.9 说明过冷（或过冷度）对晶粒细化的影响、如何理解降低浇注温度对晶粒细化的作用。 1.10 试说明布氏硬度、洛氏硬度、维氏硬度的应用范围及相互关系。 1.11 试分析钨（熔点3380℃）和铁（熔点1538℃）在1100℃变形，铅（熔点323℃）和锡（熔点232℃）在室温（20℃）变形，能否发生加工硬化现象？ 1.12 发动机曲轴毛坯的加工方法为锻造，试问锻造前为什么要将坯料加热？ 1.13 指出面心立方金属中位于（111）和（111）滑移面上每一个滑移方向的晶向指数（作图并标出）。 1.14 某面心立方晶体[001]晶向的拉伸应力达到 20MPa 时，（111）、［110］滑移系上位错开始滑移， 求临界分切应力。 1.15 说明滑移和孪生的主要区别？ 1.16 一块厚金属板冷弯180℃后进行再结晶退火，试画出纵截面上显微组织示意图。 第二章 2.1 什么是固溶强化？造成固溶强化的原因是什么？ 2.2 合金相图反映一些什么关系？应用时要注意什么问题？ 2.3 为什么纯金属凝固时不能呈枝晶状生长，而固溶体合金却可能呈枝晶状生长？ 2.4 30kg 纯铜与20kg 纯镍熔化后慢冷至125O ℃，利用图2.3的Ni Cu ?相图，确定： ⑴合金的组成相及相的成分；⑵相的质量分数。 2.5 示意画出图2.8中过共晶合金Ⅳ（假设Sn w =70％）平衡结晶过程的冷却曲线。画出室温平衡组织示意图，并在相图中标注出组织组成物。计算室温组织中组成相的质量分数及各种组织组成物的质量分数。 2.6 铋 （Bi ）熔点为271.5℃，锑 （Sb ）熔点为630.7℃，两组元液态和固态均无限互溶。缓冷时=Bi w 50％的合金在520℃开始析出成分为=Sb w 87％的α固相，=Bi w 80％的合金在400℃时开始析出=Sb w 64％的α固相,由以上条件: ⑴ 示意绘出Sb Bi ?相图，标出各线和各相区名称； ⑵ 由相图确定Sb w = 40％合金的开始结晶和结晶终了温度，并求出它在400℃时的平衡相成分和相的质量分数。 2.7 若Sn Pb ?合金相图（图2.8）中f 、c 、d 、e 、g 点的合金成分分别是Sn w 等于2％、19％、61％、97％和99％。问在下列温度（t ）时，=Sn w 30％的合金显微组织中有哪些相组成物和组织组成物？它们的相对质量百分数是否可用杠杆定律计算？是多少？ ⑴t =300℃；⑵刚冷到183℃共晶转变尚没开始；⑶在183℃共晶转变正在进行中；⑷共晶转变刚完，
其次，目前我的小切口白内障技术遵从广州中山眼科防盲办的技术流。详细可以参阅黄文勇教授主编的《手法小切口白内障手术》。 最后，是我这个帖子的重点。 也就是我的小切口白内障手术的发展的过程。如何缩减步骤，提高手术效率，安全高效完成白内障手术。 我是毕业5年左右开始接触白内障手术。最初的手术，耗时很长，约要1个小时。 最初的手术步骤： 球后麻醉，上直肌缝吊，上方球结膜切口，烧灼巩膜止血，三把刀制作巩膜隧道切口，长约8mm，最初的切口是仿印度的类似梯形口（梯形去除底边），侧切口，针头截囊，很少水分，转核入前房，圈匙娩核，双腔管抽吸皮质，植入IOL，抽吸粘弹剂，切口缝合1~2针。 接下来，依次介绍改进步骤。 第一次改进：取消上直肌缝吊；三把刀改为两把刀，第一刀切口使用隧道刀横扫，然后隧道刀制作隧道，穿刺刀进入前房；切口形状改为反眉弓。 第二次改进：也是最重要的一步，改变时间也长，教训也多，截囊改成撕囊。此步骤改进耗费300例猪眼。目前已经熟练掌握针头或撕囊镊的撕囊。单平面与双平面撕囊也结合的很顺畅。出核方式，改为先翘起一侧晶体核赤道，再托底旋转出核到前房。 第三次改进：麻醉改为球周；切口制作改为一把刀，也就是3.2mm的穿刺刀。开始各种不适应，熟练以后，高效很多，没有想象中的那么多危险；切口基本不缝针。 第四次改进：取消巩膜烧灼止血；麻醉改为表面麻醉。 这些是一些明显的改进，逐步向黄文勇教授的技术规范走。很多细节的学习，书中介绍很多。 通过以上这些循序渐进的改进，手术数量的累积，信心的建立，手法的熟练，小切口白内障手术时间可以缩短瘦身到15分钟左右。最佳的战绩是半天17台小切口。 以上是我的一些拙见，望各位高手斧正。目前在学习超乳中，刚60例，迫切可以和大家交流学习超乳的经验心得。
并发性白内障人工晶体植入术68例 发表时间：2011-06-23T14:20:08.830Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第2期供稿作者：韩志国韩金水[导读] 对于晶体囊袋完整者，选用一体式后房型人工晶体囊袋内植入。 【摘要】目的:评价并发性白内障在施行小切口非超生乳化白内障摘除，联合人工晶体植入术的同时，根据不同的并发症分别采用青光眼白内障人工晶体三联术，虹膜粘连分离术，并植入不同类型人工晶体。结果:术后炎症反应轻，视力恢复快，裸眼视力达到0.02~1.0.矫正视力达0.05~1.2.结论:并发性白内障多种联合手术并植入人工晶体可有效提高患眼视力，是治疗并发性白内障安全有效的方法。【关键词】并发性白内障;晶体植入;非超生乳化【中图分类号】R865【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0102-01 并发性白内障大多数病情复杂，常合并高度近视、青光眼、视网膜色素变性、色素膜炎、视网膜脱离、睫状体肿瘤、低血钙等疾病。我们对68例（76眼）并发性白内障施行了小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合术，取得满意疗效，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般临床资料:1998年10月~2007年12月治疗并发性白内障68例（76眼）其中男42例，女34例，年龄12~80岁平均（71.6±0.5岁）青光眼25例，复发性色素膜炎16例；高度近视29例；视网膜脱离2例；原发性视网膜色素变性3例；低血钙白内障1例。 1.2手术方法:表面麻醉滴爱尔凯因麻醉3次，结膜下注射2%利多卡因0.5ml开睑器开睑，在上方做穹窿部为基底的结膜瓣，用隧道刀角膜缘后2mm处做6mm长切口，合并青光眼患者做4×6mm巩膜瓣，自巩膜与透明角膜缘前1mm交界处做2×4mm小梁切除及虹膜周切，自侧切口往瞳孔区虹膜后注射粘弹剂，用钝针头分离并注入粘弹剂，粘连严重者行虹膜周边切除，通过些口注入粘弹剂，持囊膜剪刀分离虹膜后粘连。顺时针截囊水分离，转动晶体核游离并浮至前房，圈匙托出晶状体核，并注吸出残留皮质，前房囊袋内注入粘弹剂植入后房型人工晶体。后囊破孔较大者用囊膜剪剪除瞳孔区及切口处玻璃体，并做虹膜周边切除后植入前房型人工晶体。 1.3人工晶体的选择:根据术前检查或术中观察到晶体囊袋情况，选择人工晶体类型和植入方式，以保证术后人工晶体有良好的固定。对于晶体囊袋完整者，选用一体式后房型人工晶体囊袋内植入。晶状体囊带不完整者，选用一体式新型前房人工晶体植入前房，其中植入美国OII后房型人工晶体28枚；日本KOHTO后房型人工晶体21枚；Alcon一体式后房人工晶体25枚；Alcon一体式前房型人工晶体2枚。 2结果 术后随访6~52个月，视力≥0.02-0.06 6例占6.7%，0.1~0.2 8例占11.7%，0.3~0.5 26例占38%，0.6~0.8 28例占41%，≥1.0 12例占17.6% 2.2并发症:3例术中发生轻度前房积血，多见广泛虹膜后粘连瞳孔膜闭并有新生血管无法分离，而被囊膜剪剪开处。在灌注液中加入1:10000肾上腺素冲洗后出血很快停止。后囊破裂玻璃体脱出5例术中用囊膜剪刀剪除切口处及瞳孔区玻璃体后囊破口小注射粘弹剂植入后房型人工晶体3例，植入前房型人工晶体2例；角膜水肿12例；结膜下注射庆大霉素2mg和地塞米松3mg一周内消失。 3讨论 随着小切口非超声乳化白内障人工晶体手术的广泛普及开展，并发性白内障人工晶体植入术可以为患者解除痛苦，恢复视力提高生活质量，减轻家庭及社会负担。通过对68例（76眼）手术病例观察。该手术具有手术切口小、创伤小、术后炎症反应轻、视力恢复快等优点，虽然手术难度和风险大，但是只要医患配合好，认真操作掌握手术技巧，领会手术要领同样可取得良好的手术效果。参考文献 [1]姚克粘连性小瞳孔白内障囊外摘除及人工晶体植入术[J]中华眼科杂志 1996,32（5）：333~335 [2]杨文辉刘奕志色素膜炎白内障囊外摘除术中华眼科杂志 1992,28（5）：287~289 [3]张洪远葡萄膜炎并发白内障人工晶体植入术眼外伤职业眼病杂志[J] 2005,23（5）239~240 [4]李汉钊白内障青光眼三联手术的临床观察[J]眼外伤职业眼病杂志 2003,25（6）：406 [5]刘继敏三连手术治疗青光眼合并白内障[J]眼外伤职业眼病杂志 2006,28（1）：52~53作者单位：021008内蒙古海拉尔区眼科中心
晶体与非晶体的区别 物质的存在状态一般有三种情况：固态、液态和气态。固体又分为两种存在形式：晶体和非晶体。 所谓晶体就是指物质在熔化和凝固过程中，固态和液态并存时，温度保持不变，这类物质叫做晶体。例：海波、萘、石英、云母、明矾、食盐、硫酸铜、糖、味精、水晶、钻石、冰、干冰、霜、雪、冰雹、雪糕、各种金属。 而非晶体是指物质在熔化和凝固过程中，其温度不断的变化，没有固定的熔点和凝固点。例：玻璃、蜡、松香、沥青、橡胶、塑料、布。 (1) 从外形上观察： 晶体都有自己独特的、呈对称性的形状。如食盐呈立方体；冰呈六角棱柱体；明矾呈八面体等。非晶体的外形则是不规则的。如沥青、玻璃、松香、石蜡等。 （2）从温度上测量： 晶体在熔化(或凝固)过程中温度保持不变,即有确定的熔点(或凝固点)。如冰（或水）的熔点（或凝固点）是0℃、海波的熔点（或凝固点）是48℃。非晶体在熔化(或凝固)过程中温度持续上升(或下降),没有确定的熔点(或凝固点)。在给物质加热过程中，我们可以借助实验温度计，在物质熔化时，测量其温度是否发生变化，如果温度不变的就是晶体，温度上升的就是非晶体。 (3)从物质的状态上观察： 晶体在熔化(或凝固)过程中呈固液共存态。如冰熔化时，先是有一部分冰化成水，然后，随着熔化的进行，冰越来越少，水越来越多，只到最后冰全部化成水。非晶体在熔化(或凝固)过程中先是整体变软(或变硬),然后流动性越来越大(或越小),最后变成液态(或固态)。如我们看到的蜡烛点燃时就是这样，靠近火焰的地方先变软再变成液态的蜡油。不像冰熔化时，尽管有一部分冰已经化成了水，而其它部分的冰仍然是很坚硬的固体。
(4)从图像上看： 根据晶体熔化(或凝固)时的温度不变这一特征，所以在晶体熔化和凝固图像上就表现为在它的变化曲线有一段是平滑的或者说是有一段图像曲线是与时间轴是平行的。而非晶体熔化(或凝固)时的温度变化曲线中则没有这一段。
如何选择白障人工晶体 一、白障晶体的种类与针对性 硬性晶体：价格便宜，但晶体材料是硬性的，不能折叠缩小，故手术切口相对较大(6mm左右)，手术后短期反应较大，术后散光相对大，恢复的时间长。 适合于对术后视觉质量要求较低的人群，切口大、反应重、术后效果没有折叠晶体好。(推荐指数：★) 注：术后看近可能需佩戴老花眼镜。 悬吊晶体：也是属于硬性晶体，主要用于严重的眼球外伤后或手术中晶状体囊后膜完全或大部分缺如的患者，可提高视力，避免配戴矫正眼镜的不适。 适用于特殊病人，主要是悬韧带与晶体后囊有问题，不能植入常规晶体的患者。(推荐指数：★★) 注：术后看近可能需佩戴老花眼镜。 普通折叠晶体：切口约2mm左右，软性晶体材料，可折叠缩小，手术切口更小，手术的损伤相对小，恢复快，术后的反应也更轻，术后术源性散光少。 适合于任何人群，针对于视觉质量要求一般的患者。(推荐指数：★★★) 注：术后看近可能需佩戴老花眼镜。 非球面折叠晶体：在折叠晶体的优点基础上，晶体前表面做了非球面的处理，可以减少像差，有效提高成像质量，在暗环境下视
觉质量明显高于其他普通晶体，避免术后眩光。 适合于任何人群，开车、夜间活动多的患者。 (推荐指数：★★★★) 注：术后看近可能需佩戴老花眼镜。 高度近视晶体（蔡司BIGBAG）：全球第一款解决白障高度近视晶体，在折叠晶体的优点基础上，做白障手术的同时，也可以有效解决了高度近视。 适合1000度至3000度近视的患者，不再佩戴像玻璃杯底镜片的眼镜。(推荐指数：★★★☆) 注：术后看近可能需佩戴老花眼镜。 散光晶体：针对100度以上的散光视力患者，微切口晶体，晶体可折叠植入，有效矫正规则散光和近视的人工晶状体。 适用于存在有散光视力，对视觉质量要求高以及从事精密作业不愿戴镜的人。(推荐指数：★★★★) 注：术后看近可能需佩戴老花眼镜。 多焦点晶体（也可称为双焦点晶体）：微切口晶体，手术切口更小，可折叠植入、非球面设计对比敏感度高。可过滤蓝光，更有效的保护眼底。有单焦点晶体清晰的远距离视觉效果，又具有单焦点晶体所不具有的近距离视觉的优势。 适用于低散光，对视觉质量要求高以及从事精密作业不愿戴镜的人。推荐指数：★★★★☆) 多焦点带散光晶体：微切口晶体，手术切口更小，可折叠植入、
老年人的白内障手术风险大吗费用大概用多少 白内障的预防与治疗1.怎样预防老年性白内障? 老年性白内障发病原因到目前为止还不十分明了。平时保养眼睛，对老年人尤为重要，不少老人眼睛仍晶莹明亮，晶状体的变化仅为密度增加，核变硬，并没有片状或块状混浊，视力也在正常范围。 预防措施可有以下几个方面: ⑴适当增加营养:多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物，防止紫外线的照射，太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜，经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物。对患有糖尿病或其它内分泌-代谢性疾病的患者应及时治疗，及早控制。 ⑵平时注意保养眼睛:看书写字、看电视时间应适当控制。每隔1-2小时到户外活动让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光或到正规专业眼镜店，配戴合适的眼镜，以避免发生眼疲劳症。切忌随便到小摊上或不正规的眼镜店里，不经过正确验光，胡乱买一副眼镜戴上，这将对眼睛带来损害。 ⑶生活起居要有规律:控制自己的情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排。 ⑷合理安排饮食:每日三餐保证足够的营养外，应多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，
避免暴饮暴食。 2.怎样预防并发性白内障? 并发性白内障的预防在于积极治疗引起白内障的原发病因。积极预防及治疗虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾病。一旦患者得了并发性白内障，应在积极治疗原发病外，定期检查晶状体及眼底情况，以便采取进一步治疗措施。并发性白内障治疗及手术难度大，并发症也较多，预后也较老年性白内障差，因此预防并发性白内障的发生就显得更为重要。 3.白内障的药物治疗有效吗? 白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。 4.白内障引起的失明可以不手术吗? 有些病人因对白内障病不了解，患了白内障后即使已失明，也不想去手术治疗，认为自己年龄大了治不好，甚至误认为白内障手术后会再长出来，何必经受手术的痛苦。另一些病人虽一眼已失明，但另一眼还有些视力可维持生活，也不想手术了。孰不知，白内障疾病是要发展的，过熟的白内障可