肺部听诊
患者体位正确:受检者取坐位、半卧位或仰卧位。如坐在凳子上,身体不要歪斜,双手自然下垂或置于膝上,全身肌肉松弛。如坐在床上,两腿不应伸直。充分暴露胸部,以免衣服与听诊器摩擦产生杂音。
听诊者站位正确:站于患者右侧,用手焐热听诊器头。
听诊顺序:一般由肺尖开始,自上而下,由前胸到侧胸(由腋窝向下),最后检查背部,并要两侧对称部位进行对照比较。每处至少听l~2个呼吸周期。
指导患者配合:嘱患者轻微张口,做均匀平静呼吸,必要时做深呼吸、屏气或咳嗽
听诊的部位:前胸部为锁骨上窝,锁骨中线上、中、下部,腋前线上、下部和腋中线上、下部,左右两侧,共16个听诊部位。背部听诊为腋后线上、下部,肩胛间区上、下部,肩胛下区内外部,左右两侧共12个部位。根据需要在某一部位可多听几个点。
听诊器选择:肺部听诊一般用膜型胸件听诊,置于胸壁肋间隙,适当加压,以贴紧胸壁。锁骨上窝宜用钟型胸件。
正常呼吸音:支气管呼吸音部位:喉部、胸骨上窝
支气管肺泡呼吸音部位:胸骨两侧第1、2肋间隙、右肺尖
肺泡呼吸音部位:大部分肺野
异常呼吸音:强弱长短又粗糙
肺部局限性湿啰音——见于肺炎、肺结核、支气管扩张症。
两侧肺底湿啰音——见于心衰所致的肺淤血、支气管肺炎。
两肺满布湿啰音——见于急性肺水肿、严重支气管炎。