重性精神病预防、治疗和康复指导
重度精神病指由于丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生的感
觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现严重异常的病。
重度精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作
行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、
工作、生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有
程度不等的自制力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断
力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。
精神分裂 : 精神分裂症是最常见的一种精神病。早期主要表现为性
格改变，如不理采亲人、不讲卫生、对镜子独笑等。病情进一步
发展，即表现为思维紊乱，病人的思考过程缺乏逻辑性和连贯性，言语零乱、词不达意。此外，比较典型的症状，还有妄想与幻觉。精神分裂症是一种精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程与个性特征等各方面互不协调、相互分裂的疾病，是精神病中患病率最高的一种。
精神分裂症多起病于青壮年，以 15-35 岁发病最为常见。此病为功能性精神病，即按当前的医学科学水平，还未能发现患者的脑部有明显形态学改变或肯定的生理生化改变。虽然患者一般不存
在意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，
且对家庭和社会也有不良影响。
精神分裂症可按其临床表现分为两大组：一组称作阳性症状，表现为思维障碍、情感障碍、妄想、幻觉等；一组称作阴性症状，
主要是在动力、精力、兴致、情感、礼仪、社交等方面，出现了
正常精神功能衰退或缺失，表现为思维贫乏、行为退缩、意志缺
乏、不顾礼仪等。
本病的病程在患者之间有较大的差异，多数患者病程迁延，趋向慢性或精神衰退，但如早期发现并尽早给予合理治疗，则可增加预后乐观的机会。
精神分裂症的危害 : 精神分裂症不仅仅影响到患者本人，而且常
常为他们的家庭带来数不清的困难和痛苦。
患有精神分裂症的病人，常常不能在社会上、在工作中和在学校里发挥正常功能。他们的家庭成员可能经常需要从经济上、日常起居上、和情感上对他们进行帮助，并督促他们及时就医和服药。研究发现：在常规临床治疗情况下， 50％的精神分裂症患者在治愈后的第一年内复发， 80％的患者在 5 年内复发。对患者及其家庭来说这个复发比率简直是灾难性的。但是，控制良好的临床研究表明：应用抗精神病药物预防复发，一年后可将复发率降低到平均 16％。是什么原因造成了实际复发率与研究复发率的巨大
差异呢？
虽然许多研究都表明精神病阳性家族史、不良病前人格、反复发
作的精神分裂症、病程较长的精神分裂症、服用的抗精神病药物
种类等等都影响复发率，但是在临床工作中高复发率的主要原因
是抗精神病药物治疗不足，而药物治疗不足的原因有：
（1）患者方面未能遵医嘱服药，例如患者对抗精神病药物持
怀疑的态度，不承认有病或害怕药物副作用。
（2）医生方面医生往往没有认识到抗精神病药物预防复发的
指征。往往医生所建议的维持治疗的时间太短或应用过高的抗精
神病药物剂量，后者引起令患者十分难受的副作用。最重要的是，
医生们极少向精神分裂症病人和他们的家属讲解有关抗精神病
药物在预防复发中的必要性。许多医生想当然地认为：那些伴有认知障碍并且不愿服药的精神分裂症患者，在他们 5 分钟的权威劝说下就会对他们言听计从地服用数年的抗精神病药物，这未免太天真了。其实，若欲改善精神分裂症患者服药的顺应性，就应
当积极地并且专业化地教育并促动病人及其家属。显然，改善复
发率的根本因素在于医生，对医生的教育是当务之急。即便是在发达的西方国家例如德国，尚有30％－ 40％的精神科医生完全
缺乏有关精神分裂症患者复发危险性程度的知识，另有30％—
—40％的医生低估了复发的危险性。
（3）患者家属方面个别家属生怕长期服用抗精神病药物会“损伤”患者的大脑，将患者“吃傻”，因而不听医生再三的劝说，
过早减量或者停药造成患者复发。有的家属甚至一而再、再而三
地犯同样的错误。此种家属需要医生做耐心细致的工作，向患者家
属讲明复发对精神分裂症的影响，并说明复发的病人在经过恰当的
治疗后其工作能力和社会功能仍然恶化，大多数患者在其恢复一年
后仍不能达到复发前的功能水平。研究发现：社会功能与患者急性
复发的次数呈负相关（即：复发次数越多，社会功能越低），提示疾
病复发会引起患者社会功能的残损。
应用抗精神病药物治疗预防复发，适用于所有罹患了精神分裂症的
病人。仅有的例外是那些药物治疗的副作用要比疾病复发后果还要
严重的病人和精神病诊断尚有疑问的病人。经验结果表明：90%的
病人在没有抗精神病药物维持治疗的防护下会复发；复发的社会后
果要比抗精神病药物治疗所带来的危害更加严重。
小王自从升上高三之后，成绩每下愈况，每天一回家便躲在房间
里不出来，而且几乎很少跟父母说话，也越来越少与朋友联络。
一开始王妈妈以为小王是因为升学压力太大，而出现暂时不适应
的情况，岂料小王的状况每下愈况，整日神情怪异，自笑自语，
甚至好几天不洗澡。某天晚上吃完晚饭后，小王竟然像突然发狂
似的，脱光衣服在家里跑来跑去，并声称看到阎罗王要夺取他的
性命，而父母便是牛头马面，于是便拿起菜刀想要追杀父母。最
后，在一团混乱当中，小王被送入医院急诊，经精神科医师诊断
的结果是：“精神分裂病”。
什么是精神分裂病？精神分裂病是一种严重的精神疾病。一般来说，十五岁到二十岁是最常发病的年龄。它主要的症状包括思考、
知觉、情感、行为等多方面之广泛障碍。在发病之初，病人可能
出现成绩或工作表现一落千丈、社交退缩、个人卫生习惯不良等前兆，就如以上小王一开始出现的征兆，称为“潜伏期”。在潜
伏期阶段，若未予以适当的处臵，病情便会更加恶化，而衍生出
幻觉 ( 看到或听到一些不存在到的刺激) 、妄想 ( 脑海中坚信一个不合理、脱离现实的信念) 、语无伦次、行为怪异等症状，就
如同上述小王发病时的表现，这称之为“活跃期”。许多家属因
为缺乏对精神分裂病的认识，往往错过了“潜伏期”的警讯，而
一但到了“活跃期”时，病人多半已处在严重的发病状态中了。
由于精神分裂病的症状相当特异且戏剧化，所以早期常被认为是“中邪”或“妖怪附身”，或被冠上“疯子”的称号。时至今日，经过精神医学的不断研究，已指出精神分裂病也是疾病的一种，
有其脑结构或生物化学的病因，更可能有其遗传基础，可透过适当的药物来加以治疗。若病人与家属皆能配合医嘱，用心投入治疗计划，病人对疾病与环境的适应能力应能慢慢好转。
如何照顾罹患精神分裂病的家人？身为精神分裂病患者的家属，
在照顾病人时，有下列几点必须注意。
一有前兆，马上治疗。精神分裂病的患者在发病或复发初期，常
有许多前兆显现在日常生活中，这些前兆在前面已有提及；身为家属，应提高警觉，一发现徵兆，立即送医治疗，以免错过治疗
时机。
配合医嘱，充分沟通。目前对精神分裂病的治疗，已发展出许多
有效的抗精神病剂。为防止症状再度恶化，许多病患必需长期服药。
然而，许多精神分裂症患者常会拒绝吃药，究其原因，可能有下
列几点：
第一、许多药物可能会产生副作用 ( 如眼球上吊、流口水、肌肉僵硬、颤抖等 ) ；
第二、每日服药太麻烦；
第三、吃药象徵病人的角色。这些原因并非无法解决。
针对第一点，家属可协同病人向医生反应副作用的问题，一起讨论是否换药或是否加开解药之问题，目前精神科有许多解药可用来处
理副作用之问题，以减缓病人因服药所造成的不适。针对第二点，通常每天必须服用的是口服药，若对病人不太方便，可建
议医师改用长效针剂，每隔几周施打一次，便可同样达到治疗效
果。针对第三点，家属可向病人解释：“ 精神分裂病是一种疾病，
就像心脏病、高血压、或糖尿病一样，患者必须按时服药才能维持
身体健康；同理，精神分裂病的患者也必须按时服药才能维持心理
健康。”这种类比的建议方式，通常对病人很有说服力。疏处情绪，提供支持。
精神分裂病患者的挫折因应能力通常较正常人差，因此在面对较大
的生活压力时，便可能造成恶化，因而不能承担太大的工作任务。正因如此，许多精神分裂病患者对自己缺乏自信，认为自己
没有价值，对家人不仅没有贡献反而拖累家人。另有许多病患生
活懒散，整日在家中闲晃睡觉，过着离群索居的生活。还有些病
患害怕面对世人的眼光，而不敢重新面对社会。更有些病患期望
自己的心智功能能够回复到病前的水准，结果发现事与愿违，而
造成更大的挫折感。针对这些心理问题，家属在一开始时，应尽
量减少病人的心理负担，同时也不要对病人有太高的期望；随著病
人功能的慢慢好转，家属才渐渐提高期望；倘若病人不断比较自己
在病前与病後功能之差异，而心生挫折，家属可鼓励病人改变比较
的基准，比较刚发病时和目前康复状况的差异，以营造进步的感觉。其次，病人的病况好转，不见得代表病人的症状完全
消失，倘若病人有残存的症状出现，家属不宜大加指责，而应以
较宽容的态度来接纳病人的病情。此处的接纳，并不代表纵容。
为了鼓励病人表现出较多的适应性行为并减少不适应性行为，家属
可与病人共同订立行为约定，规范哪些行为是“适应性行为”
( 如与人互动、协助家务等 ) ，可加以鼓励，哪些行为是“不适应性
行为”( 如随意大小便、喧闹、乱打电话骚扰别人等) ，应加以警惕。再者，为鼓励病人循序渐进地进入社会，以减少心理障碍，
家属可以让病人在谋职之前，先经历医疗机构的日间留院病房、
社区复健中心、或私人复健机构，待适应之后，再投入职场与社
会环境中。家属也可以将家中许多压力较小的家事( 如扫地、清
洗厕所等 ) ，委由病患处理，让病患自觉对家里有贡献，以提升
其自信心与自我效能感。最后，精神分裂病患的安臵与复健，应
由医疗人员、家属、与病人三者合作完成，缺一不可。另外，家
属在照顾病患的过程中，势必尝尽各种艰辛的滋味；许多家属奋不顾身地照料病患，却没想到自己也需要得到支持与肯定。倘若
家属在照顾病人的过程中，遇到任何困难或挫折，可随时向医院的精神科医师、社工师、或心理师寻求专业或情绪上的支持与援助。家属也可以透过医院所举办的家属座谈会来认识其他家属，
互相支持鼓励，形成稳固的社会资源网络。毕竟，一个人要先把
自己照顾好，才有馀力再去照顾别人。
警惕人格心理扭曲
杀死 4 名同学的马加爵，在人们印象中已成了恶魔般的人物。河南杀人狂魔杨新海，杨的作案手段凶狠残忍，先后有67
而条无
辜生命丧于他手。纵观马、杨的杀人动机与犯罪经历，不难看出
其在心理卫生方面存在的严重缺陷，从而导致人格强烈扭曲。他
们是一种社会“怪胎”，审视产生这些“怪胎”的原因，我们不
能不想到关于心理健康的问题，想到我们教育的得与失。
讲究卫生，保持健康，这是常识。可是，不少人一提到健康就只
想到加强锻炼、增加营养、预防疾病等，这些无疑都是重要的。
但是，这并不是“健康”的全部含义。人的一生，难免遭受各种
矛盾与挫折，因而心理因素也同样危害人的健康。假如一个人身体健壮，却缺乏理性，人格异常，那怎能说他“健康”？所以世
界卫生组织对健康的解释是：没有身体的缺陷与疾病，要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。
反思一下我们的教育，重视政教有之，强化智力有之，推崇体育
有之，但心理健康课常常受到忽视，一些有识之士提出的“要培
养青少年健全人格” 的呐喊也常常湮没于“考高分” 、“上名校”的声浪中。随着社会竞争加剧、生活节奏加快，随着社会转型期
各种矛盾的聚集，我们大家都会遇到一个心理健康问题。假如没有正确的心理健康知识作引导，人的心理就极易在社会压力下扭曲、变形直至崩溃，最后以一种极端的方式向社会渲泄不满，以
缓解内心的矛盾冲突。
我们身处在一个社会群体中。个体当然需要一个自我发展的空
间，但个人的空间必须融入社会这个大空间才行。像马加爵那样为了一些个人龃龉而伤人性命的事，就是典型的不能融入和适应
的表现。社会学家为我们个人的心理卫生设计了一些标准，其中包括“不断学习、了解自己、适应环境、控制情绪、适度发泄”等等，我们不妨对照一下，找到一个良好的心理支撑点。
识别身边的精神病患者
精神疾病的突出表现是异常的思维，混乱的言语，与外界环境不
协调的情感，以及怪异、紊乱的行为。
这些是疾病严重阶段的表现。
如果我们留心观察，往往可以发现病人早期出现的一些变化，这些变化主要表现在个性、言谈和举止方面。
日常生活中，如果一个人较长时间出现以下情况，即提示有精神
疾病的可能性。
“追求完美”心理易扭曲
个性改变
当一个人有较长时间的个性改变，似乎变了个人时，就值得我们
警惕。
本来性格开朗，爱交朋友的人，变得对人冷淡，与人疏远、孤僻、不合群；亲友来访时避而不见，与父母妻女也不再像往日一样拉家常；不关心家人的生活、学习和工作，对别人的关心无动于衷；原本很
注意整洁的人变得生活懒散，个人卫生差，居室脏乱，不
修边幅。
原本积极上进的人变得不遵守纪律，对工作不负责任，没有进取心，甚至旷工；既往要求上进的学生变得经常迟到、早退，注意
力涣散，不能按时完成作业，无故逃学，学习成绩下降也觉得无
所谓，对周围人的劝告不理睬。
无故变得情绪异常低落，整天闷闷不乐、愁眉苦脸、唉声叹气，
感到自己一无是处，不如他人，持续半个月以上不缓解；好独自
呆坐，对周围事物不感兴趣，萎靡不振；情绪变幻莫测，因鸡毛
蒜皮的小事伤心落泪或勃然大怒；原来性格文静、脾气温和的人
变得蛮不讲理，对人没有礼貌，出言粗俗，易发脾气；原本特别
内向、不善表现的人变得情绪异常高昂，整日洋洋自得，趾高气
扬，爱管闲事，做事有始无终，自命不凡。
无缘无故的紧张、焦虑、惶恐不安、坐卧不宁、害怕有大祸降临
之感。
言谈改变
话多：一个平时性格非常内向的人突然变得话特别多，喜形于色；说大话，好与人争执，常做出一些不符合实际的构思和设想。
话少：平时爱说爱笑的人突然变得沉闷起来，不主动理人，寡言
少语；自己明显感觉到记忆困难，反应迟钝。
话乱：与别人交谈或写作时，总使用较生僻的词汇，或总是用词
不当、不贴切；在交谈中不能紧扣主题，给人东拉西扯、难以交
流的印象；闭门不出，沉浸在冥思苦想之中，所想内容毫无现实
意义，与当时的环境也没有任何联系。
话怪：疑心重，对别人的言行特别敏感，认为别人的一言一行、
一举一动都是针对自己的，听到别人讲话，就怀疑是在议论自己。这种多疑与正常人的多疑不同的是，虽经事实证实不是如此，但患者仍坚信不疑，无法被说服。
如认为电视上、广播里、报纸上的内容与自己有关；因感觉同事、邻居，甚至父母、兄弟欲害自己而恐惧不安；认为自己被别人爱上了（其实对方根本就没有这种感觉），常常与对方纠缠不休。
若身体有些不适，则怀疑被人用先进仪器控制了，或自认为患了
某种不治之症。
举止改变
有的人可出现一些变化无常的兴趣和奇怪的爱好，与以往的习惯不一致，给人一种离奇古怪的印象。
例如，经常收集一些无意义的物品，甚至随身携带一些果皮、废
纸等，收集一些废物并奉为至宝。
做些莫明其妙、令人费解的动作，可表现为走路姿势怪异，动作
呆板重复，无目的性等。
例如，某病人走路时，走着走着突然又返回，问其原因，病人也
答不出来。
还有一病人将皮鞋泡在装满水的洗脸盆里反复洗刷，问其原因，
回答说各人有各人的刷鞋方法。
突然出现一些出乎周围人意料、不可理解的行为，例如，没有任何原因，突然决定放弃一份很好的工作，或者突然决定休学或放弃
学业。
例如，某高校学生学习成绩良好，突然决定退学，并很快办理退
学手续。
问其原因，回答说很累，想休息一两年。
沉默不语，面无表情，或呆立、呆坐、双眼发直，独处、不爱交往，或喃喃自语，哭笑无常，令人不解。
动作迟钝，做事丢三落四，刚放下的物品，转身就找不到了。
你为何满腹牢骚
经常忘记许下的诺言或应该完成的任务，工作中常发生差错，工作效率明显下降。
原来勤俭节约的人变得胡乱花钱，过分注重打扮，出手大方，甚
至大肆挥霍，不计后果。
有的感觉到自我、他人或外界发生变化，并给予不合理的关注。
如有一女病人，感到自己的脸长得不对称，并越来越厉害。她在
家里频繁照镜子，并多次到医院要求做矫正手术。虽然医生耐心解释，不需要手术，但病人仍为此而苦恼、惶恐不安，长时间呆
坐在镜子面前（窥镜）端详自己的面容。
以上是精神病人发病早期常出现的异常表现。
但并不是说有上述表现的人就一定是精神病患者，只不过要引起我们的高度重视。
首先，要弄清楚出现以上症状是否有原因。
如果确实有一定原因，周围人就要多关心、多理解、多支持，帮
助他们化解矛盾。
如果还不能改善其异常表现，最好及时看精神科医生。
其次，如果无缘无故出现上述表现，且持续存在，一定要由精神
科医生决定是继续观察，还是开始治疗。
最后，人们一定要正视问题，切莫讳疾忌医，一厢情愿地把异常
表现解释为受刺激、心眼小、想不开等，以免错过最佳治疗时机，甚至酿成大祸。
精神分裂症常识普及
精神疾病精神分裂症，就是大家通常所说的“神经病” ，其实这个定义原本是没有任何歧义的，但是由于精神分裂症的复杂性，
发病时的危险性，人们对此病的恐惧性，所以一提起“神经病”大家都会诚惶诚恐，唯恐避之而不及。其实只要对精神分裂症稍
有认识便不会如此，下面本文，对大家关注的精神疾病精神分裂
症的若干问题，进行一些常识的普及，希望对您了解精神疾病精
神分裂症有所帮助。
精神分裂症患者危险吗？
医学家曾对这个问题做过不少研究。一般而言，绝大多数的精神分裂症患者都没有伤害别人的倾向，只有小部分患者可能对他人对社会构成危险。这些人多数未经治疗，或治疗后不肯继续服药以致疾病复发。在思考精神分裂症与暴力的关系时，我们应该记着：世上绝大多数的暴力罪行都是没有精神病的人所犯的。
精神分裂症的发生有什么征兆？
一般来说，精神分裂症患者在发病之前会出现一些征兆，有些人观察到病人的变化不同于一般，但容易忽视，一味认为这些行为及情绪的变化只是正常的反应，并且为病人解释：他只是工作压力太大而已，或是病人跟女朋友分了手，受了一点打击，才导致
表现有点失常。直到有一天，病人的病情急转直下，家属才猛然
发现了大问题，原来病人确实有了精神病。常见的早期征兆有：
失眠、或日夜颠倒，在不寻常的时间醒着；脱离朋友，自我孤立，对人漠不关心；人际关系转坏；过度活跃、过度安静，或两者交
替出现；无法集中精神或难以做出决定；对宗教、幽冥的事物过
分沉迷；无端出现的敌意和疑心害怕心理；对家人及朋友的批评做
出过分反应；不关注个人卫生及仪表；时常漫无目的地游荡或失踪；经常写一些幼稚、内容混乱的东西；不合情理或难以理解
的情绪反应；木无表情；对声音或光线特别敏感；呆望长时间不
眨眼，或不停眨眼；病人感到一些熟悉东西的味道改变了；说话
时用词古怪；奇怪的行为。因此我们建议各位家属，你对家人了
解最深，如果你发现有什么变化，令你觉得不安，请尽早与你关
心的家人商量安排诊治，须知有病须求医，讳疾忌医只会让病情加深。
病人拒绝到医院就诊，家属该怎么办？
首先，我们要明白当家属察觉病人有问题而需要求医时，病人自己可能仍未觉得自己有问题。此时他就认为没有病不需就诊。有时病人知道自己可能有问题，但不愿就诊，此时，你可以尝试和
他讨论一些困扰他的问题，例如你可以对他说：“我留意到你最近失眠，又无精神，不如到医院去看看，好吗？”通常家属可安排一
位病人最信赖的亲人提出此建议，较为有效。精神分裂症的标准是
什么？
直到现在，医学界仍然没有任何单一化验或测验可以诊断出一个
人是否患有精神分裂症。因此诊断精神分裂症主要是根据症状，
即病人及家属的报告和医生的观察而做出的。但由于有不少其他的疾病也可以形成与精神分裂症相似的症状，所以往往需要做一些化验或特别的临床检查如血液检验、脑电图及 CT 等，为确定病人是否患有精神分裂症提供帮助。目前，国内普遍采用的诊断标准是CCMD-，3这个标准是以各种客观观察的精神现象及行为作为诊断
精神分裂症及其他精神障碍的依据。
上述对精神疾病精神分裂症的若干知识的简单普及，不知道对您是否有所帮助呢？无论身边是否有这样的患者，了解下精神分裂症的常识相信对您日后预防及保健都有一定的作用，因为任何精神类疾病大都是由于压力所致，所以不得不防。
通俗易懂谈精神分裂症
精神分裂症是最常见的一种精神疾病，差不多每一百个人中就有
一名患者，所以无论农村还是城市我们经常能见到他们的身影，老百姓常说谁谁“疯了”，一般就是指的精神分裂症。
精神分裂症属于一种严重的精神疾病，人一旦得了这种疾病，就会明显的影响他的功能，比如不能像从前那样干活，劳动挣钱，
不能关心家里的人，不能和别人来往，甚至有的连自己的生活都需要别人来照顾，不知道吃不知道喝，更严重的是一些人得病之后，干出一些平常人不会干的事，比如打爹骂娘，砸东西摔家伙，上房跳墙，杀人放火等，大家见了这些人都会尽快躲开，生怕自
己被伤着。还有一点是，跟得了别的病不一样，这些病人不知道
自己有病，也不愿意治疗，谁给他看病他和谁急，别人看他们可怜，自己却感觉不到。他们对家人、对乡亲没有感情可言，成了
油瓶子倒了都不扶的主儿，家里人有了病自己跟没事人一样，整天光想着自己的那点事。
每个人都有大脑，大脑是用来想事情的，一个人的语言、行动、
思维、感情都和大脑有关，假如大脑出了问题，那他的整个精神
心理状态就会发生巨大的变化。精神分裂症就是这样一种疾病，
有的病人会出现幻觉，幻觉就是假的东西，本来旁边没有人，他
非说听见有人讲话，说得跟真的一样，活灵活现，那声音要是说
些让他高兴的事，他就会喜笑颜开，别人看着他在傻笑，要不就
会嘟嘟囔囔，自言自语就跟有人和他对话一样；有的病人会瞎琢磨，乱猜疑，特别多心，总觉得别人是在议论自己，给自己下套，
让己上当，严重一些的是往自己的饭里水里放药，可能要害死自己，这是一种妄想，有这种妄想的病人有一定危险性，有可能会
先下手为强，伤害别人，再就是别的妄想，比如怀疑妻子（丈夫）在外边有相好的，背着自己和他来往，为这事两口子打架离婚的可
不少，还有的闹出人命，以上说的都是对病人不好的妄想，也有好的，比如有人觉得谁谁对自己好，对自己有意思，还要嫁给
自己，或者是娶自己，所以死皮赖脸的去找人家，老百姓说的“花痴”指的就是这些人。
人是有手有脚的，总要活动干活，可干什么活得听大脑的，大脑
有了病，干的活肯定也不正常，患精神分裂症的病人要不是“文
疯子”，要不就是“武疯子”，所谓文的就是呆着不动，不答理
人，所谓武的是摔摔打打，跑跑颠颠，其实真正打人的病人是极
少数，他们一般是对自己家里人下手，对别人他也害怕。
“多种多样”、“复杂之极”都是对精神分裂表现的恰当形容，
患者不能像正常人那样生活，做正常人不能理解的事情，这就基本
上可以定义为精神分裂了。出现上述精神分裂的表现，千万不要忽视，及时就诊医师。
精神分裂症会遗传吗？
精神分裂症的病因不是单一的，而研究重点集中在几个可能的致
病因素上。这些因素包括基因，化学平衡失调，怀孕和分娩期间
的并发症。精神分裂症在同一家族中多发，近亲中有精神分裂症患者的比没有近亲患者的更容易发病。
精神分裂的病因介绍：
一、病因：精神分裂病因尚未明，近百年来的研究结果也仅发现
一些可能的致病因素。
（一）生物学因素
1、遗传：遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。国内家
系调查资料表明：精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民
高6.2 倍，血缘关系愈近，患病率也愈高。双生子研究表明：遗
传信息几乎相同的单卵双生子的同病率远较遗传信息不完全相
同的双卵双生子为高，综合近年来 11 项研究资料：单卵双生子同病率（ 56.7%），是双卵双生子同病率（ 12.7%）的 4.5 倍，是一般人口患难与共病率的 35-60 倍。说明遗传因素在本病发生中具有重要作用，寄养子研究也证明遗传因素是本症发病的主要因素，而环境因素的重要性较小。以往的研究证明疾病并不按类型进行遗传，目前认为多基因遗传方式的可能性最大，也有人认为是常染色体单基因遗传或多源性遗传。 Shields 发现病情愈轻，病因愈复杂，愈属多源性遗传。高发家系的前瞻性研究与分子遗传的研究相结合，可能阐明一些问题。国内有报道用人类原癌基
因 Ha-ras-1为探针，对精神病患者基因组进行限止性片段长度
多态性的分析，结果提示11 号染色体上可能存在着精神分裂症与双相情感性精神病有关的DNA序列。
2、性格特征：约40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、
多疑、富于幻想等特征，即内向性性格。
3、其它：精神分裂症发病与年龄有一定关系，多发生于青壮年，
约 1/2 患者于 20～ 30 岁发病。发病年龄与临床类型有关，偏执
型发病较晚，有资料提示偏执型平均发病年龄为35 岁，其它型为23 岁。
（二）心理社会因素
1、环境因素：
①家庭中父母的性格，言行、举止和教育方式（如放纵、溺爱、
过严）等都会影响子女的心身健康或导致个性偏离常态。
②家庭成员间的关系及其精神交流的紊乱。
③生活不安定、居住拥挤、职业不固定、人际关系不良、噪音干扰、环境污染等均对发病有一定作用。农村精神分裂症发病率明显低于城市。
2、心理因素：一般认为生活事件可发诱发精神分裂症。诸如失
学、失恋、学习紧张、家庭纠纷、夫妻不和、意处事故等均对发
病有一定影响，但这些事件的性质均无特殊性。因此，心理因素
也仅属诱发因素。
精神分裂症的病根是什么?
精神分裂症的病根是什么？众所周知，精神分裂症是精神疾病中
较为严重的一种，在临床上也比较常见。随着生活环境的改变和
生活压力的日益增大，目前患有该病的人日趋增多。那么，导致精
神分裂症的病根到底有哪些呢？
专家指出，有关精神分裂症的原因迄今尚未定论，但总的来说还
是围绕以下几点来进行的：
遗传因素：临床实践研究表明，遗传因素与精神分裂症的发病关
系重大。家系调查及对精神病患者家属的研究表明，患者亲属中的
本症患病率高于一般人群，且与患者血缘越近者，患病的机率越高：其中子女、同胞及父母为最高，而且发病年龄越小，遗传因素
作用就越明显。
环境因素：目前的研究结果认为，环境因素对本病的起病有一定
影响。多数患者是在精神刺激的影响下诱发起病，如父母责骂或
受惊，工作压力大、遭领导批评以及与亲人争吵等。
精神刺激：刺激性生活事件对疾病的发生有诱发作用。有的学者
认为，刺激性生活事件可触发具备精神分裂症患病倾向者的症
状，并使其出现得更为明显。精神刺激是最为常见的精神分裂症
的病根。
生理原因：伴随医学微生物学的发展，越来越多的证据表明精神分裂症的病理原因与人体的生理因素有关。其中多巴胺假说是最被广
泛接受的精神分裂症病因假说，抗精神病药物通过作用多巴胺（DA）神经递质，可以改善精神分裂症状，正好支持这一假说。
竭诚为您提供优质文档/双击可除重性精神病管理治疗项目实施方案 篇一：重性精神病管理工作实施方案 重性精神病管理工作实施方案 根据《中国精神卫生工作规划(20XX-20XX午)》和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(20XX年-20XX年)》的相关要求，依照卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》和夏邑县《重性精神疾病防治项目实施方案》等相关规定，结合我乡实际，特制定本方案。 一、目标 建立和完善重性精神疾病患者的社区登记制度，完善精神疾病综合防治机制，提高重性精神疾病患者治疗率，建立重性精神疾病管理治疗网络和工作机制，提高基层人员防治能力。 二、项目范围和管理对象 ㈠项目范围：全乡。 ㈡管理对象：辖区内常住人员中诊断明确的重性精神疾病患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏
执性精神病、分裂情感障碍等)。 三、机构与职责 （一）乡镇卫生院主要职责: 1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡 村医生重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。 2.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报市慢性病防治站；登记已确诊的重性精神疾病患者井建立健康档案。 3.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。 4.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。 （二）村卫生室主要职责： 1.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 2.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急 医疗处置。 3.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。 4.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 四、人员及保障条件
重性精神病人管理工作实施方案根据《河南省卫生厅关于加强重性精神病人治疗管理工作的通知》的要求，结合我镇对各乡镇重性精神病人管理督导情况，为进一步加强我镇重性精神病人治疗管理工作特制定以下工作方案： 一、高度重视，加强领导 目前我镇精神卫生服务体系尚不健全，与重性精神病人实际管理实际需求还有一定的差距。我县卫生局和疾控中心充分认识到重性精神病人治疗管理的重要性，高度重视重性精神病人治疗管理工作，特别是肇事肇祸倾向重性精神病人的筛查、治疗、随访、治疗管理工作，加强对精神卫生工作的领导，积极主动向政府汇报，加强与有关部门沟通协调联系，及时发现、研究、解决重性精神病人治疗管理工作中存在的问题。 二、认真筛查，及时通报 会同公安、社区等部门，加强重性精神病人的筛查、发现、登记和发病报告工作，重点做好肇事肇祸倾向重性精神病人的危险性风险评估，完善重性精神病人信息数据库。要及时将有肇事肇祸倾向的重性精神病人信息通报给同级综治、公安部门，建立部门间定期信息交换制度。 三、落实措施，消除隐患 要严格执行《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，加强信息报告工作。加强高风险和肇事肇祸倾向重性精神病人管理，建立健全患者监控、预警、救治、服务和管理机制。完善县医院和乡镇卫生
院双向转诊工作机制，县医院及时将门诊或住院患者信息下转至乡镇，我院定期随访患者，督促病人服药，监测病情变化。认真做好国家基本公共卫生服务项目，落实重性精神病人的随访管理措施，特别要加强流动人口和农村地区中重性精神病人的发病报告和治疗管理工作。严格贯彻落实《精神卫生法》，科学合理确定“强制治疗患者”的出院标准，同时做好出院后随访监测，预防和减少出院后的危险行为。 四、加强培训，提高能力 进一步加强精神卫生专业人员培训，持续提高其专业水平；进一步加强村医生培训，全面提升基层医务人员的精神卫生工作能力。通过多种渠道做好患者家属的健康教育和精神卫生常识普及工作，充分发挥看护人的主观能动性，提高看护人遵照医嘱督促患者服药的意识，提高看护人对医务人员随访或治疗工作的配合程度。 五、完成市卫生局和精神病医院下达的各项任务指标 完成2015年度我院231人的患者筛查和录入工作，对辖区内管理的所有精神病患者，要定期随访，并将信息及时录入微机。做好危险行为病人的应急处置、随访技术指导、门诊抗精神病药物治疗、专项化验、复诊、紧急住院治疗和病人家属的护理教育。收集整理好各项资料。 2015年1月16日
重性精神疾病患者管理-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
重性精神疾病患者管理 萧县疾控中心王伟 主要内容 * 重性精神疾病病例管理办法 * 重性精神疾病随访内容及技巧 重性精神疾病病例管理办法 主要内容： > 重性精神疾病病例管理意义 > 重性精神疾病病例管理策略 > 重性精神疾病个案管理 一、重性精神疾病病例管理意义 重性精神疾病病例管理的必要性体现在以下几个方面： 1、后果危害严重：主要是发病的时候丧失对疾病的自知力或者判断力，缺乏对自己行为的一种控制的能力，可能导致危害公共安全或他人人身安全的行为，甚至出现自杀、自伤的行为。 2、患者数字庞大：我们国家15岁以上的重性精神障碍的病人，总约有1600多万人，而且15岁以下内各类精神疾病的患者是有3000万人。 3、家属及患者面临的社会压力和精神物质负担沉重，因此对重性精神疾病病例进行管理很有必要。 二、重性精神疾病病例管理的对象 精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、重性抑郁障碍患者；需要危机干预的人群。 三、重性精神疾病病例管理策略 1、危重情况处置一般的是危重情况如有暴力、自杀、自伤的危险的行为、有急性的药物反应，或者是出现严重的躯体疾病的患者，甚至服用精神科用药的期间，出现躯体疾病并发症，比如肺炎、脑炎、急性感染、败血症之类的需要马上处理。作为基层的工作人员，对症处理之后，保持生命体征平稳，立即转诊。 2、病情不稳定者对于病情有波动的患者，对症治疗之后，转上级医院进行治疗并在2个星期之内还需要随访。 三、重性精神疾病病例管理策略 3、病情基本稳定患者病情基本上处于不稳定和稳定之间，适当调整剂量，以减轻副作用，并观察4到6个星期。 4、病情稳定患者若无其他异常，继续执行目前的治疗方案，每3个月随访一次。 在治疗过程中，根据患者治疗效果的不同，对患者的治疗策略是随时改变的，不是一成不变的，需根据情况调整策略，并对转诊或会诊的病人及时做随访。 四、重性精神疾病病例基础管理 1、随访时对患者及其家属进行康复指导和心理支持。 2、针对患者每年至少进行1次健康检查。 3、适当增加检查项目，以发现并避免相关疾病的发生。
XXX社区卫生服务中心 重性精神病患者管理项目实施方案 根据XXX区卫生局的精神，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制，落实我社区2009年基本公共卫生服务重性精神病患者管理项目，结合本中心实际情况，制定本实施方案。 一、项目目标： （一）年度目标：在辖区范围内初步建立重性精神病防治体系，开展业务培训，为重症精神病患者提供管理服务。 （二）通过项目实施，提高我社区卫生服务中心对重性精神病防治能力和管理水平。 （三）2009年启动本项目，将明确诊断的重性精神病患者纳入管理。做到纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的30%。 二、项目范围和内容 （一）项目范围： 2009年项目在本辖区范围开始实施。 （二）项目实施内容： １、精神病患者的筛查：慢病管理科通过走访及查阅XX市重性精神病人出入院记录。收集患者的信息，并做初步筛查工作。 ２、病情评估，为重性精神疾病患者建立健康档案。
３、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少面对面随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，并进行危机干预。 ４、逐步建立医院、社区一体化的综合防控体制：加强与民政、公安、宣传、残联等多个部门沟通和协作，共同管理精神病人，避免引发社会不稳定问题。使精神患者的监护、治疗得到有效的保障。 5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 三、项目组织实施 (一)加强精神卫生防治管理队伍的能力建设，同时加强技术培训，以提高规范化治疗管理水平。 （二）职责与任务 由区卫生局负责组织和协调工作，我中心负责组织开展人群情况调查、线索收集、病情评估、告知服务内容、预约登记、人员筛查、数据统计报告，并开展督促服药、健康指导、随访等工作。 四、项目考核与评估 （一）社区卫生服务中心每季度开展1次对慢病管理科督导检查。督导内容主要有项目工作进度、辖区重性精神病管理、居民档案及相关资料管理情况等。 （二）考核指标 1、重性精神病管理率≥40%以上；
( 重性精神病管理测试题A卷 单位：姓名得分 一、单选题 1.符合《重性精神病管理治疗工作规范》开展管理治疗对象为（） A 户籍为本地的重性精神病患者 B 本辖区常住重性精神病患者 》 C 本地医疗机构发现的重性精神病患者 2、重性精神疾病中不包括下列哪项（） A．分裂情感性障碍 B．精神分裂症 C．急性焦虑障碍 3、对于病情稳定者重性精神病患者应该（）月随访一次。 A 6 B 2 C 3 4、重性精神病患者危险性评估共分为（）种 A 6 B 2 C 3 5、有口头威胁，喊叫，但没有打砸行为，并在精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的重性精神疾病患者，其病情分类应属于（）\ A、病情不稳定； B、病情基本稳定； C、病情稳定； 二、判断题 1、对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。（） 2、我县贫困精神残疾人服用基本抗精神病药物费用全额保障的对象是有磐安县户籍和第二代残疾人证，需要门诊服用基本抗精神病药物的特困供养、低保或低收入等困难家庭中的精神残疾参保患者。（） 3、重性精神疾病患者每年必须进行一次1次健康检查，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。（） 4、责任医师随访过程中发现患者危险性评估3级以上可通知精神专科医院派车，抓紧时间把患者送至专科医院转诊治疗。（） 5、肇事是指是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。（） ;
重性精神病管理测试题B卷 单位：姓名得分 一、单选题 ! 1、重性精神病患者危险性评估共分为（）种 A 6 B 2 C 3 2、对于病情不稳定者重性精神病患者应该（）天随访一次。 A 30 B 15 C 90 3、重性精神疾病患者管理中，每次随访应对患者进行危险评估。病情稳定患者，是指危险性评估为级，应随访1次。 A、2，3个月 B、3，1个月 C、0，3个月 4、重性精神疾病患者出现打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止的应进行危险性评估为（）级。 A、1级； B、2级； C、3级； ） 5、肇事是指（） A、是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的； B、是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的； C、是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的； D、持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 二、判断题 1、对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。（） 2、重性精神疾病包括分裂情感性障碍、精神分裂症、急性焦虑障碍、双相障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。（）< 3、重性精神疾病患者每年必须进行一次1次健康检查，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。（）
关于加强重性精神疾病患者排查管理的 通知 各乡镇人民政府，县直相关部门： 随着社会发展进程的加快，罹患精神疾病的人群日益增多，重性精神病人肇事肇祸事件时有发生，已成为严重的社会问题。为有效预防重性精神疾病患者的肇事肇祸，维护社会治安稳定，确保人民群众生命财产安全，保障精神病人自身的合法权益，切实加强重性精神疾病患者的排查和随访管理，配合相关部门科学规范地开展重性精神病人筛查、诊断与危险性评估，根据《凤冈县基本公共卫生服务项目实施意见的通知》（凤府办发…2013?133号）文件要求，现将有关工作和要求通知如下： 一、基本原则 （一）政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与。 （二）实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合。 二、时间按排 （一）2013年9月20日以前，乡镇人民政府组织对辖区内重性精神疾线索患者进行再一次摸底、调查、统计；同时对已确诊的重性精神疾病进行一次系统的访视，统计出危险性评估为3-5级的患者，并将危险性评估为3-5级的患者的详细信息和调查出的线索病人信息报精防机构（疾控中心），精防机构及时报
告卫生和食品药品监督管理局，卫生和食品药品监督管理局将危险性评估为3-5级的患者的信息根据工作要求报告公安、民政等部门，共同管理。 县直各单位的重性精神疾病线索调查由本单位完成，并将线索调查结果按时报精防机构。 （二）2013年10月20日前，卫生和食品药品监督管理局组织有精神病诊断资质医师对调查出的线索病人和已登记未确诊的可疑重性精神病人进行诊断复核。同时统计危险性评估为3-5级的患者，按报告程序报告。 （三）以后管理的所有重性精神疾病患者在随访管理中危险性评估为3-5级的，随时发现，随时按相关程序报告。及时更新重精网络系统和基本公共卫生服务网络系统。 三、单位职责 （一）卫生部门 制订重性精神疾病管理工作计划，起草有关重性精神疾病管理的规划，成立重性精神疾病管理工作领导小组和精神疾病防治专家组，组建应急医疗处置组，对全县的重性精神病管理工作提供技术支撑和技术指导，负责重性精神疾病筛查中的病例诊断和复核诊断，指导重性精神疾病病例随访，重性精神疾病疑难病例的会诊工作。组织开展重性精神疾病防治培训。负责重性精神疾病管理的质量控制、督导、绩效考核、评价。根据上级要求，建立重性精神疾病管理信息系统，维持重性精神疾病管理信息系 - 2 -
重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版） 重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能。根据《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年)》和《精神卫生防治体系建设与发展规划》的相关要求，制定本工作规范。 1.机构、职责及保障条件 1.1机构与职责 1.1.1精神卫生工作领导与协调制度 精神卫生工作部际联席会议制度为国家级精神卫生工作领导与协调机制，联席会议办公室设在卫生部疾病预防控制局。 主要职责为：在国务院领导下，研究拟订精神卫生工作的重大政策措施，向国务院提出建议；协调解决推进精神卫生工作发展的重大问题；讨论确定年度重点工作并协调落实；指导、督促、检查精神卫生各项工作。 县级以上人民政府建立的精神卫生工作领导与协调组织，负责协调本地区各部门精神卫生工作任务的落实与督导。 1. 1. 2卫生行政部门 1.1. 2.1卫生部 负责全国重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责为： （1）制订全国重性精神疾病管理治疗工作计划并推动实施，建设全国重性精神疾病管理治疗网络。 （2）加强与财政部等的沟通与协调，申请中央转移地方资金开展重性精神疾病管理治疗工作。 （3）组织开展全国重性精神疾病管理治疗师资培训。 （4）组织开展全国重性精神疾病管理治疗工作督导、考核与评估。 （5）建立重性精神疾病病例报告制度，建设国家重性精神疾病信息管理系统。 1.1. 2.2省（区、市）卫生行政部门 负责全省（区、市）重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责为：（1）制订全省（区、市）重性精神疾病管理治疗工作计划，保障必要的工作经费。 （2）设立省级精神卫生防治技术管理机构（以下简称精防机构、承担全省（区、市）重性精神疾病管理治疗工作的组织实施任务。 （3）组织开展地市级、县级重性精神疾病管理治疗人员培训。 （4）负责全省（区、市）重性精神疾病管理治疗工作的质量控制，开展工作督导、考
重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理 岗位名称：重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理 岗位描述： （一）工作内容： 1、负责本地区社区精神卫生工作。严格遵照精神卫生管理相关配套文件进行工作。 2、根据本地区特点，制定全年详细工作计划，年终对全年精神卫生工作进行总结。 3、全面掌握本地区人口学基本资料。 4、每月与居委会精防人员、管片民警联系工作并有记录。 5、全面掌握本地区精神病人的动态，做到底数清，去向清、精神状态清、治疗情况清。 6、按时参加上级举办的例会、培训；按要求上报各种信息资料、统计报表。 7、在节假日及重大政治活动期间与公安、民政、残联等部门密切配合，做好精神病人管理工作；发生精神病人肇事肇祸事件要及时上报，详细记录。 8、按要求开设精神科门诊，根据上级政策为本辖区符合标
准的精神病人发放免费抗精神病药品。 9、精神病人按四期管理，定期随访，规范使用各种表册。 10、在社区中开展精神卫生健康宣传工作；对办事处、社区居委会精防工作人员进行精神卫生工作培训和指导。 11、按上级有关部门要求实行社区精神病人信息化管理。 12、注意收集、整理各种工作资料档案，保存上级下发的各种文件资料，并按年度装订成册。 13、根据上级要求承担其他精神卫生项目工作。 （二）岗位职责： 1.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报区级精防机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。 2.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理和康复指导。实行社区精神病人信息化管理，做好各项统计报表，按时上报。 3.尊重病人的人格和权利，为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私。 4.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。
重性精神病患者完整档案： ?居民健康档案 ?个人基本信息表 ?健康体检表 ?重性精神疾病患者个人信息补充表（附件1） ?重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表（附件2）?重性精神疾病患者随访服务记录表（附件3）可正反两面记录?参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书（附件4）
重性精神疾病患者个人信息补充表 姓名：编号□□□－□□□□□
重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表 姓名：编号：□□□-□□□□ 注：两系三代指直系和旁系亲属（外）祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、（外）孙子女、叔姑舅姨、半同胞、侄/甥子女、堂姑舅姨表兄妹。
附件3 重性精神疾病患者随访服务记录表
附件4 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 患者姓名：性别：出生年月（公历）：年月日现住址：省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县 (市、区) 街道(乡、镇) 社区（村）号 诊断： 知情同意书签字人姓名：与患者关系：患者本人监护人亲属 知情同意书签字人现住址：省 联系电话： 本人(代表患者)同意下列事项： ①为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的重性精神疾病管理治疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。 ②同意由社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）收集相关信息。授权医院将住院期间诊疗情况、治疗方案及在社区/乡镇康复措施建议等事项，以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式，转至居住地的精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）。 ③患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。 ④患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护，所有信息只用于提供服务。 以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容，本人已仔细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。为此，本人自愿做出以下选择，并签字。 （）同意参加社区网络管理 （）不同意参加社区网络管理，但同意定期前往精神科门诊复诊 （）不同意参加社区网络管理，也不同意前往精神科门诊复诊 签字人（签名）：签字时间：年月日
xx县2016年重性精神疾病患者管理服务工作 实施方案 为进一步加强和规范我县重性精神疾病患者的管理治疗工作，有效降低肇事肇祸行为发生率，根据上级部门要求，结合我县实际，特制定本方案。 一、工作目标 按照“应排尽排、应治尽治、应管尽管、应收尽收”工作原则，切实做好患者排查、救治、救助、服务管控等服务管理工作，力争以县为单位患者检出率达4‰，在册患者达945人以上，登记在册患者管理率达95%；在册患者治疗率达80%，对在管患者全年随访4次以上，进行1次健康检查(完成血常规、转氨酶、血糖、心电图等辅查)；完成贫困患者治疗居家基本药物维持治疗23例，1-5级危险行为病人应急处置和专科医生提供对社区医生的随访技术指导10例，登记病人家属护理教育692例等686项目任务(附件1)。 二、工作内容 （一）精神卫生防治能力建设 1．建立重性精神疾病患者管理服务的组织体系。建立xx县重性精神疾病患者管理服务工作领导小组，下设办公室，负责全县重性精神疾病患者管理服务工作的具体实施和管理。调整xx 县重性精神疾病患者管理服务工作技术指导组，加强对全县精神
病防治进行技术指导（见附件2）。 2．建立多方参与的患者管理联动机制。在政府的领导下，建立综治、公安、财政、人社、残联、卫计等部门为成员单位的工作领导小组，定期召开联席会议，协商解决重性精神疾病患者管理服务工作中的困难和问题。 3．确定精神卫生防治技术管理与指导机构。明确xx精神病医院为xx县精神卫生专业防治机构，负责严重精神障碍管理技术指导、人员培训、健康教育、信息采集等管理工作。 （二）信息管理与质控 1．信息管理。按照《严重精神疾病信息管理办法》要求，加强辖区内严重精神障碍患者信息管理。xx精神病医院应依据《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，依法报告严重精神障碍患者信息。基层医疗机构应当按照工作规范和《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，遵照知情同意原则，登记患者信息。利用健康体检、随访等形式，动员患者接受管理，提高患者自愿登记比例。县疾控中心做好严重精神障碍患者信息审核、分析，定期形成报告，为相关部门决策提供依据和参考。各单位要高度重视患者个案信息及隐私保护工作，逐级设置信息系统管理员，严格界定信息浏览及使用权限。 2．信息交换和共享。按照国家有关要求，探索建立与综治、公安、民政、人社、残联等部门或组织的信息互换与共享机制。县疾控中心与相关部门每季度进行1次信息交换；乡镇基层医疗
2020年重性精神病管理工作计划 一、管理目标 （一）基本建成覆盖全县、功能完善的重性精神病患者管理系统。争取重性精神病患者规范管理率达100%。 （二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。 二、范围和内容 （一）范围：全县范围内实施。 （二）实施内容 1、组织培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、居委会人员相关知识与技能。 2、信息收集：接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息，重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害，并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危
险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗，同时上报上级精神病防治专业机构市脑壳医院及市疾控中心。 3、收集确诊病例资料。每季度统计在档的重性精神病患者病例信息，汇总后上报市级精神病专业机构。 4、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由市级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 5、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。 新宁县疾病预防控制中心慢病科
梅河口市重性精神疾病相关工作制度及工作流程 一、经费使用及管理制度 1．重性精神病管理工作列入公共卫生服务项目，经考核评估后下拨相应的经费，今后，根据工作需要，逐步增加工作经费。 2．重性精神疾病管理治疗经费按照《中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法》（财社〔2004〕24号）执行，专款专用。 二、信息管理制度 1．所有登记在管病人均需要录入我市“区域卫生信息平台”，有专人负责信息管理系统的管理工作，承担信息安全和保密责任。未经授权同意，不得透露患者信息。 2．各基层医疗卫生单位要妥善保存每位病人的档案资料（电子档案、纸质档案、包括个人信息补充表、随访表、体检表、知情同意书等）以备查检。 三、管理工作制度 （一）建立网络
建立镇（街道）和村（居委会）三级重性精神疾病管理网络，区疾病预防控制中心为区级精神卫生防治技术管理和指导机构（区级精防机构），配备专职精神卫生人员；各镇（街道）社区卫生服务中心和乡镇卫生院为实施重性精神疾病管理治疗基层医疗卫生机构，每个单位配备兼职精神卫生医务人员1～2人。 （二）职责分工 1．精防机构主要职责： ①协助卫生行政部门起草有关重性精神疾病管理治疗的实施方案等文件；协助相关部门建立区域内精神疾病社区康复网络；开展精神疾病防治健康教育和宣传。 ②接受上级精神卫生医疗机构的业务指导和帮助，协调上级精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构对重性精神疾病患者的信息传递和管理治疗工作。 ③协助各社区卫生服务中心、乡镇卫生院解决重性精神病康复管理工作中的政策支持、部门配合；参与对重性精神病患者康复管理工作进行评估和督导。 ④承担基层医疗卫生机构、镇（街道）相关部门工作人员的专业培训和管理培训，开展培训效果评估。
重性精神疾病患者管理 萧县疾控中心王伟 主要内容 ◆重性精神疾病病例管理办法 ◆重性精神疾病随访内容及技巧 重性精神疾病病例管理办法 主要内容： ?重性精神疾病病例管理意义 ?重性精神疾病病例管理策略 ?重性精神疾病个案管理 一、重性精神疾病病例管理意义 重性精神疾病病例管理的必要性体现在以下几个方面： 1、后果危害严重：主要是发病的时候丧失对疾病的自知力或者判断力，缺乏对自己行为的一种控制的能力，可能导致危害公共安全或他人人身安全的行为，甚至出现自杀、自伤的行为。 2、患者数字庞大：我们国家15岁以上的重性精神障碍的病人，总约有1600多万人，而且15岁以下内各类精神疾病的患者是有3000万人。 3、家属及患者面临的社会压力和精神物质负担沉重，因此对重性精神疾病病例进行管理很有必要。 二、重性精神疾病病例管理的对象 精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、重性抑郁障碍患者；需要危机干预的人群。 三、重性精神疾病病例管理策略 1、危重情况处置一般的是危重情况如有暴力、自杀、自伤的危险的行为、有急性的药物反应，或者是出现严重的躯体疾病的患者，甚至服用精神科用药的期间，出现躯体疾病并发症，比如肺炎、脑炎、急性感染、败血症之类的需要马上处理。作为基层的工作人员，对症处理之后，保持生命体征平稳，立即转诊。 2、病情不稳定者对于病情有波动的患者，对症治疗之后，转上级医院进行治疗并在2个星期之内还需要随访。 三、重性精神疾病病例管理策略 3、病情基本稳定患者病情基本上处于不稳定和稳定之间，适当调整剂量，以减轻副作用，并观察4到6个星期。 4、病情稳定患者若无其他异常，继续执行目前的治疗方案，每3个月随访一次。 在治疗过程中，根据患者治疗效果的不同，对患者的治疗策略是随时改变的，不是一成不变的，需根据情况调整策略，并对转诊或会诊的病人及时做随访。 四、重性精神疾病病例基础管理 1、随访时对患者及其家属进行康复指导和心理支持。 2、针对患者每年至少进行1次健康检查。 3、适当增加检查项目，以发现并避免相关疾病的发生。
6種重性精神病病人診斷標準 一、精神分裂癥: 診斷標準: 1、癥狀持續至少1個月。 2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)变妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退 3、嚴重程序標準:自知力喪失或不全，或社會功能明顯受損，或現實檢驗能力受損，或無法進行有效交談。 4、排除腦器質性精神障礙，軀體疾病所致精神障礙以及精神活性物質，非依賴性物質所致精神障礙，并排除心境障礙。 二、雙相情感障礙 診斷要點: 1、必須符合躁狂或輕噪狂發作，混合性發作及抑郁發作的癥狀標準 (一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。 (二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。 (3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。 三、偏执性精神障碍 1、以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。 2、一般很少或不伴幻觉。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。 4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。 四、分裂情感性精神障碍 只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。 1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。 2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。 3、起病较急，发病可存在应激诱因。 4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。 五、癫痫所致精神障碍 1、癫痫史或癫痫发作的证据。 2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
重性精神疾病管理治疗工作汇报 尊敬的各位领导、专家： 下午好！我代表xxx镇对各位领导和专家莅临我镇指导工作表示热烈的欢迎和由衷的感谢！ 当前，随着经济社会的快速发展，工作竞争日渐激烈，生活压力逐渐加大，精神疾病发病人数与日俱增，精神卫生问题已经成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。为进一步加强精神疾病患者的管理，依照《重性精神疾病管理治疗项目》，减少肇事肇祸事件发生，提高精神病人生活质量，我镇充分整合医疗和社会资源，扎实工作，较好完成了各项工作任务。现将重性精神疾病管理治疗工作汇报如下： 一、基本情况 Xxx镇位于位于xxx，距县城中心xxx公里，地处xxx。镇域面积xxx平方公里。全镇辖xxx个行政村，xxx个自然村，总人口xxx人，xxx户。 现有患精神病者xxx人。其中精神分裂症xxx人，住院xxx人，拒访xxx人，失访xxx人。纳入网络系统管理xxx 人。 二、工作开展情况及成效 加强领导、落实职责 重性精神疾病患者管理作为11项基本公共卫生均等化服务
项目之一，被纳入了卫生工作重点，我镇高度重视，成立了由主管卫生的副镇长任组长的重性精神疾病管理工作领导小组及其办公室，设立了监护小组。 广泛宣传，加强培训 我镇为做好此项工作采取多种形式、分人群进行宣传、培训工作，大力普及精神卫生知识。 1、要求卫生院参与精神疾病防治的专业技术人员到精保院进行强化培训。培训内容以重性精神疾病防治工作工作要求、疾病症状等为主。 2、要求卫生院对乡村医生进行培训。培训内容以常见重性精神疾病早期症状的识别等为主。 3、利用入户随访，了解患者病情，对患者家属进行健康教育，宣传疾病早期症状、护理知识等。 4、结合健康教育和各种宣传日活动，利用镇、村广播和发放宣传材料等形式在全镇范围大力宣传精神卫生知识、积极倡导健康的生活方式、普及心理健康知识。 加强沟通，促进工作 为确保各项工作顺利进行，切实将重性精神病人的排查、管控等工作落实到位，形成了政府主导，卫生、财政、民政、公安等多部门共同参与的重性精神疾病防治格局。日常工作中我们加强与精保院、辖区派出所和村委会的交流和沟通，积极解决工作中遇到的问题，做到了底数清、去向明。加强
重性精神疾病信息管理条例 为规范重性精神疾病信息管理与利用，确保患者信息安全，充分发挥信息对制定精神卫生政策的支持作用，制定了重性精神疾病信息管理条例。下文是小编收集的重性精神疾病信息管理调理，欢迎阅读! 重性精神疾病信息管理条例第一条重性精神疾病信息管理范围包括国家重性精神疾病信息管理系统(以下简称系统)中的患者基本信息、治疗与随访信息及精神卫生工作报表，以及与之相关的各类纸质材料。 第二条重性精神疾病信息管理工作，坚持分级负责、属地管理，服务患者、安全有效的原则。 第三条卫生部对全国重性精神疾病信息实行统一管理。地方各级卫生行政部门负责本地区重性精神疾病信息管理工作。 第四条各级精神卫生防治技术管理机构(以下简称精防机构)受本级卫生行政部门委托，承担本辖区重性精神疾病信息的日常管理工作。 精神卫生医疗机构和基层医疗卫生机构承担重性精神疾病信息收集与报送任务，并对本部门信息安全负责。 第五条各级精防机构、精神卫生医疗机构和基层医疗卫生机构建立本部门重性精神疾病信息管理制度，根据工作需要配备专/兼职信息管理人员。 信息管理人员的主要职责包括：负责本单位与重性精神疾病管理治疗工作有关的文件、资料、信息的收发、存档及管理;负责重性精神疾病患者基本信息、治疗与随访信息及精神卫生工作报表的审核、录入系统及质量控制等。 第六条信息管理人员应当具备相应的信息管理知识和精神疾病相关专业知识，具备基本的网络安全知识和保密意识，定期参加重性精神疾病信息管理培训及考核。 第七条信息管理人员应定期备份系统中本辖区患者信息及统计报表，并妥善保管。未经同级卫生行政部门许可，不得向其他机构和个人透露。 第八条各级卫生行政部门建立重性精神疾病信息简报制度。各级精防机构按
重性精神病患者沟通 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。精神疾病分为精神病性精神障碍（重性精神病患者）和非精神病性精神障碍（轻性精神病）。 重性精神病患者大多数对自己的疾病缺乏自知力，否认有病，不主动求医，不能与医务人员合作或配合。有的患者还隐瞒病情或不主动暴露自己的症状。因此，与精神病患者的沟通有其特殊性，分两个层次：一是与精神病患者进行沟通；二是与精神病患者家属进行沟通。根据病种及疾病的不同时期，确定沟通的对象：①患者在发病期，无行为能力时，需与家属进行沟通。②患者在部分缓解期，有限定行为能力，则需与患者和家属进行沟通。③患者在完全缓解期，自知力恢复，有行为能力，则需与患者进行沟通。 一、患方需求 1.患者家属的要求 （1）精神病患者家属希望获得同情、尊重和理解，保护其隐私。 （2）精神病患者家属需要获得知识，识别精神疾病，使患者早日得到治疗。 （3）当患者家属接受了患者患有精神病的现实后，希望得到快速有效的治疗，希望选择医术高明的医师和良好的治疗环境，明确诊断，获得满意的治疗效果。 （4）精神病患者家属希望医生选用的药物治疗副作用少，且不影响患者的智力和生育能力。 （5）患者住院时，家属希望医院住院环境好，病房安排有利于患者康复，希望住院设施、条件适合患者，患者间不会互相干扰。在确保病区医疗安全的前提下实行开放管理，患者有活动空间和活动内容。 （6）精神病患者家属希望医疗费用合理，不超出其经济承受能力。 （7）精神病患者家属希望医院提供疗效确切的维持治疗方案及恢复后痊愈康复的相关指导。 2.患者的需求 由于重性精神病的性质和特征，疾病发作期患者不会主动求医，拒绝医治，甚至会出现抵触情绪和冲动行为，不能与医务人员合作或配合治疗。经治疗病情好转，进入恢复期后才能逐步表达他们的需求。 （1）精神病患者经急性期治疗，症状控制病情稳定后，希望得到医务人员的尊重，不被歧视，希望医务人员主动关心他的病情，保护他的隐私。 （2）进入疾病恢复期，患者需要了解其所患疾病的情况，疾病对其今后工作、生活有无影响，如何进行药物维持治疗，服药后的药物副作用及相关的注意事项。自己如何面对所处的家庭、社会和人际环境，怎样进行精神康复，恢复社会功能。 （3）完全缓解期的患者需要医务人员的指导、帮助，使患者能适应环境，获得科学的维持治疗，塑造良好的个性。 （4）未婚或未育患者，希望得到医务人员的帮助、指导，在婚姻和生育方面提出科学的医学建议。 二、沟通目的与要点 1.重性精神疾病发病期，医患沟通的对象主要是家属，医患沟通的目的及要点主要有以下 几个方面： （1）让家属了解重性精神疾病的相关知识、疾病的特征和特点，用科学、理性的态度对
重性精神疾病管理实施方案 重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。因此，加强对重性精神疾病患者的管理工作成为我院精神卫生工作的一项重要任务。 一、工作目标 ㈠建立健全精神疾病防治网络 建立和完善农村乡镇卫生院、村卫生室在内的重性精神疾病防治网络。 ㈡建立健康档案 建立重性精神疾病患者健康档案。按照重性精神疾病患病率1%计算，2010年建档率达到70%以上，2011年达到80%以上，2012年达到90%以上。 ㈢随访 建立健康档案的重性精神疾病患者，每年至少随访4次。由乡镇卫生院医生提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。 ㈣提高精神分裂症治疗率 2010年达到45%，2011年达到65%，2012年达到85%。 ㈤开展精神疾病康复服务
精神疾病患者接受康复服务的比例，2010年达到40%，2011年达到65%，2012年达到80%以上,2015年以后达到90%以上。 二、职责分工 1、乡镇卫生院主要职责： ⑴承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报县级疾病预防控制机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。 ⑵在精神疾病防治专家组指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。 ⑶协助精神疾病医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 ⑷向精神疾病医疗机构转诊疾病复发患者。 ⑸参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 2、村卫生室主要职责： ⑴协助社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 ⑵协助精神疾病医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 ⑶定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药和按时复诊。 ⑷参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。
附件2： 重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案(试行) 一、建档立卡 根据《全国精神疾病信息管理系统》的内容，了解患者基本信息、疾病信息和随访动态信息，填写“病例登记表”（附表1：电子表卡A“精神疾病患者基本信息”、电子表卡B“精神疾病患者疾病信息”）和“病例随访表”（附表2：电子表卡C“精神疾病患者随访信息”）。 计算机系统专人负责，授权分级管理，应注意患者信息保密。 二、诊断复核与对肇事肇祸危险性的评估 重性精神疾病患者的肇事肇祸给社会、他人和自身造成严重损害，但由于患者丧失或部分丧失了对自己行为的辨认力和控制力，不能对行为的后果承担责任，因而无法借助法律手段对其进行控制，使得医疗干预显得更为重要。 由精神专科医师对登记的患者进行复核诊断和危险性评估，填写“病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表”（附表3）。具体要求如下： 1、诊断复核由从事精神科专业5年以上的精神科医师做出； 2、肇事肇祸行为与患者的精神症状密切相关； 3、重性精神疾病的诊断必须符合ICD-10或CCMD-3对下列疾病的诊断标准。主要包括：精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病和躁郁症。 对重性精神疾病患者肇事肇祸行为产生的机制目前知之甚少，预测有较大的困难。根据目前的研究，以下情况与肇事肇祸行为的发生有极为密切的关系：
●男性，青壮年 ●既往有攻击、冲动行为或犯罪史 ●既往有严重自伤、自杀行为史 ●既往有药物、酒精滥用史 ●目前有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状 ●目前有攻击性、威胁性语言或行为 ●目前有明显的社会心理刺激 ●目前有药物、酒精滥用史 ●目前缺乏较好的社会支持系统 ●具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征或反社会型、冲动型人格障碍 ●早年不良家庭环境，遭受父母虐待 在以上因素中，男性患者，既往攻击冲动行为、严重自伤、自杀史，目前的精神症状和攻击性、威胁性语言或行为对于评估、预测肇事肇祸行为较为重要。考虑到本项目的可操作性，将暴力行为从轻到重定为以下5级： 1级：口头威胁，喊叫，但无打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。不分场合。 三、应急处置原则 （一）应急处置包括下列3种情况。应急处置完毕后填写“应