医疗质量管理技能培训 时间 地点 人员 主持人内容 一、医疗质量管理技能什么是医疗质量管理技能？即能够熟练运用各种质量管理工具，对构成医疗质量的各个部分，对各部门各环节进行医疗质量管理。 全面质量管理是以医院为整体，通过全院所有工作人员（包括医生、护士、医技人员、行政后勤服务人员等）的共同努力，利用各种方法持续地改进医疗服务的各环节质量，以满足病人的要求。概括为：全员参与全过程管理。 质量管理常用工具工具一：PDCA循环作为管理学中的一个通用模型，最早由统计学家休哈特提出构想，1950年由美国质量管理专家戴明博士加以宣传，并在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用与完善，被成为戴明环。一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就得到改进，反映了全面质量管理中的一般规律。 PDCA循环的四个阶段一是计划阶段：分析现状，找出存在的质量问题，确定影响质量的主要因素，研究对策，提出改进计划，并预期其效果。 二是执行阶段：执行计划，按照计划要求认真组织实施。 三是检查阶段：检查计划的执行情况和结果，分析对比实际达到的结
果与预期结果之间的差异。四是总结处理阶段：根据检查结果进行总结，把经验纳入有关标准、制度和规定之中，以便巩固和提高质量；把没有解决的质量问题作为新的质量问题，转入下一次ＰＤＣＡ循环。工具二：标杆管理所谓标杆管理，是将产品和服务与最强大的竞争对手或者本领域领导者相比较的持续流程，通过借鉴先进的模式和理念，对本组织进行改造，创造出适合自己的最佳管理方式，是一种有目的、有目标的学习、模仿和创新过程。标杆管理提供了一个清楚认识自我的工具，便于发现解决问题的途径，从而缩短自己与领先者的距离。要点在于：学习
医疗质量管理培训 培训内容 医院质量管理 医院质量管理概述、医院质量管理发展、医院质量管理理论、质量管理常用工具、医院质量的提高、医院质量管理发展趋势 一、医院质量管理概述 质量是生存之本，生存是发展之根，医院质量管理是医院管理的中心工作，是医疗管理的核心。 （一）基本概念 1、.质量和医疗质量 质量是指产品和服务的优劣程度，它是满足规定和顾客潜在需要的特征总和。它一般包含3个层次的含义，规定质量、要求质量和魅力质量。 规定质量指产品和服务达到预定标准； 要求质量指满足顾客的要求； 魅力质量是指产品和服务的特性远超出顾客的期望。 医疗质量 从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量； 从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。 医疗质量的特性 （1）医疗质量是有形与无形的结合：设施设备以实物形态提供使用价值，而医务人员劳动是无形的。
（2）医疗质量构成的综合性：是由人员、设施设备、业务技术、药品材料物资、时间、环境等要素综合构成的。 （3）医疗质量评价的一次性：即使病人对某次医疗服务评价较好，并不能保证同样的服务在下一个患者也能获好评。 （4）医疗质量的特殊性：医疗服务对象是人，直接关系到人的健康与生命安危，俗话说“人命关天”。 （5）医疗质量对员工素质的依赖性：由于员工要直接参与医疗服务这种产品的“生产”过程，因而，员工的技术水平、职业道德等素质对医疗质量有直接的影响。 （4）医疗质量手医患双方感情融洽的影响：医疗对象是人，提供医疗的也是人，人总是有感情的。在医患之间对医疗信息占有不对称的情况下，加强沟通，对提高医疗质量有重要的作用。 2、.医院质量管理的概念 狭义上：指传统的医院管理中仅是涉及临床医疗科室和医护人员的医疗质量管理。特点是： (1)主要以临床医疗科室为质量管理单位。 (2)主要以临床医疗工作的终末质量指标为质量统计和医疗评价指标。 (3)主要是进行医疗工作质量综合评价，而缺乏医疗过程中的质量控制。 广义的医院质量管理：包含基础质量、环节质量和终末质量的系统管理概念，是以医疗质量管理为核心的，并包含各项工作质量的系统管理。而狭义的医疗质量管理则是不系统、不完整的质量管理。 3.医院质量管理的结构 （1）基础质量管理：即要素质量管理，包括对医务人员素质（第一要素）、医疗技术与服务功能、医疗环境与设施空间、医疗设备装
质量管理工具培训内容 4．2．5．1 访谈1名院领导、2名职能部门管理人员对“PDCA、QCC（品管圈）、RCA(根因分析)、FMEA（失效模式和效应分析）”的了解情况。医院领导与职能部门能将管理工具运用于日常质量管理活动，有案例说明。 一、PDCA持续改进 1、定义： 又称戴明循环。主要用于全面质量管理及持续改进的质量管理体系。 P（Plan）--计划，确定方针、目标及活动计划 D（Do）--执行，实地去做，实现计划中的内容 C（Check）--检查，总结执行计划的结果，明确效果，找出问题 A（Action）--行动，对检查结果进行处理，成功经验和失败教训，模式化或标准化适当推广，未解决的问题放到下一个PDCA循环。 2、我院开展现状 我院医疗、护理、院感等职能部门、临床科室均已运用PDCA持续质量改进的方法进行质量管理。 二、品管圈（Quality Control Circle，QCC） 1、定义： 是由同一个工作场所的人（5-12人）为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理（Quality Control，QC）的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题，以
达到改善业绩的目标。 2、十大基本步骤 一般而言遵循戴明循环(Deming Cycle)即计划、实施、确认与处理(Plan-Do-Check-Action)4个阶段来进行。 3、常用QC手法： 1）头脑风暴法：是指一群人围绕一个特定的兴趣或领 域，进行创新或改善，产生新点子、提出新办法。 2）查检表：用来记录事实和分析事实收集数据的统计表 （如主题评价表） 主题评价表 主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分排序选定提案人减少留置针并发 5 3.0 5 3.5 16.5 1 刘雁宏 症 降低气管插管拔 5 3 5 4 17 2 王伟 管率 降低尿管相关性 4 4 5 5 18 3 易静感染发生率 3）甘特图：用于拟定活动计划