皮肤性病学重点总结
角质形成细胞keratinocyte：由外胚层分化而来，是表皮的主要构成细胞，在分化过程中可产生角蛋白。根据分化阶段和特点分五层：基底层；棘层；颗粒层；透明层；角质层
表皮通过时间（更替时间）：基底层细胞分裂、逐渐分化成熟为角质层细胞并最终由皮肤表面脱落是一个受到精密调控的过程。正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基地层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天.
表皮黑素单元：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围的约10~36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。
黑素能遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部组织免受辐射损伤。
原发性损害（primary lesion）：是皮肤病最早出现、由皮肤病理变化直接产生的损害。不同皮肤病有不同的损害，原发性皮肤损害对皮肤病的诊断、鉴别诊断有特异性。
斑疹：皮肤粘膜的限局性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于2cm，直径大于2cm呈斑片（patch)
相关皮肤病：麻疹、玫瑰糠疹、二期梅毒疹、药疹、红斑狼疮、接触性皮炎、红皮病
丘疹：局限性、实质性、直径小于1cm的标签隆起型皮损。大于1cm称板块。
发病机制：代谢产物的堆积、表皮或真皮细胞限局性增生、炎性水肿和各种细胞的浸润
相关皮肤病：感染性（尖锐湿疣、水痘、带状疱疹、硬下疳、手癣、足癣、股癣、体癣、疥疮）非感染性（接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎、药疹、神经性皮炎、痤疮）
风团(wheal)：为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致，皮损一般大小不一、形态不规则，可为红色或白色，周围常有红晕；皮损发生快、消退亦快，消退后不留任何痕迹，见于荨麻疹等。
继发性损害：(secondary lesion):由原发性损害自然转变而来或由于其他刺激或损伤引起或由于治疗后发生，皮肤瘙痒症仅有继发性损害，而无原发性损害。
糜烂（erosion)：为表皮或黏膜上皮局限性缺损形成的湿润创面，皮损大小形态各异，基底部较清洁。愈后：不留瘢痕。形成：水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落
溃疡（ulcer)：为皮肤或黏膜局限性缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置。皮损大小形态各异，基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。
愈后：留有瘢痕。病因：感染、循环障碍、肿瘤坏死及外伤
鳞屑（scale)：为脱落或即将脱落的角质层细胞。形成：常由角化过度、角化不全演变而来。
形态：糠秕状、蛎壳状、大片状。
苔藓样变（lichenification）：也称苔藓化。皮肤局限性粗糙增厚，皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，似皮革。常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致。见于慢性瘙痒性皮肤病。
Nikolsky sign（棘层松解征）：常见疾病：天疱疮、大疱性表皮松解型药疹。是某些皮肤病发生棘层松解性水疱时的触诊表现，可有四种阳性表现：
手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动
手指轻压疱顶，疱液可向四周移动
稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离
牵扯已破损的水疱壁时，可出现水疱壁以外的外观正常皮肤一同剥离
皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可能出现三联反应：红线、红晕、风团。称~阳性。
–划后3-15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致
– 15-45秒后，在红色线条两侧出现红晕，为神经轴索反应引起小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应。
– 1-3分钟后，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致
Kogoj微脓肿：颗粒层或棘层上部海绵形成的基础上中性粒细胞聚集成的多房性脓疱。常见疾病：脓疱型银屑病
Munro微脓肿：角质层内聚集的中性粒细胞形成的微脓肿。常见疾病：银屑病
Pautrier微脓肿：表皮内或外毛根鞘淋巴样细胞聚集形成的细胞巢。常见疾病：蕈样肉芽肿
性传播疾病：指主要通过性行为、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病，不仅在泌尿生殖器官上发病，还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结、皮肤粘膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。
硬下疳Chancre：又称梅毒初疮，是螺旋体侵入部位的无痛性炎症反应，潜伏期2 ～4周，内含大量TP，传染性极强。
扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位。皮损初期为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合成直径1 ～3cm大小的扁平斑块，边缘整齐或呈分叶状，基底宽而无蒂，周围暗红色浸润，表面糜烂，少量渗液。常无明显自觉症状。皮损内含大量TP，传染性强。
吉-海反应: 梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后，体内TP迅速死亡溶解，释放出大量异种蛋白，引起急性超敏反应，称~。多在用药后数小时发生，表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。
潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，无任何阳性体征，梅毒血清学检验阳性，并且脑脊液检查正常者称~。感染时间在2年以内称为早期潜伏梅毒。有传染性。感染在2年以上者称为晚期潜伏梅毒。潜伏梅毒不出现症状是因为机体免疫力强或因治疗而使梅毒螺旋体暂被控制。梅毒螺旋体仍然在血液中，可由供血者传给输血者。
凹空细胞：尖锐湿疣组织病理检查时典型表现为表皮乳头瘤样增生伴角化不全，颗粒层、棘层上部细胞可有明显的空泡形成，即凹空细胞，胞质着色淡，核浓缩深染，核周有透亮晕。
角质形成细胞间、表皮真皮间连接结构、功能及临床意义
【桥粒】：角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。
功能：抗牵张，细胞间连接。
临床意义：若破坏，棘层松解（acantholysis）---表皮内水疱或大疱
1）寻常型天疱疮: 桥粒芯糖蛋白3（Dsg3) 2）落叶型天疱疮：桥粒芯糖蛋白1（Dsg1)
3）大疱性表皮松解型药疹 4）金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）
【半桥粒】基底层细胞与基底膜带之间主要连接结构，细胞真皮侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合形成，使表皮和真皮连接为一体。
【基底膜带（BMZ）】：表皮与真皮之间连接结构。BMZ电镜结构分4层：
功能：连接表皮真皮的重要结构；渗透和屏障作用。
临床意义：结构异常，真皮表皮分离，形成表皮下水疱或大疱
皮肤的功能
屏障功能：物理性损伤的防护；化学性刺激的防护；微生物的防御作用；防治营养物质的丢失
吸收功能：皮肤吸收作用是外用药治疗皮肤病的理论基础
感觉功能分泌与排泄功能体温调节功能代谢功能免疫功能
皮肤吸收作用的影响因素及临床意义
【影响因素】
①皮肤的结构和部位
厚薄：主要取决于角质层的厚度
完整性：角质层破坏皮肤的吸收能力增强，如炎症、糜烂或溃疡时，角质层变薄或消失，吸收作用增强，注意避免药物过量吸收
通透性。吸收能力：阴囊》前额》大腿屈侧》上臂屈侧》前臂》掌趾。
②角质层水合程度：角质层含水量
皮肤水合程度高，吸收作用强；外用药可通过改变皮肤的含水量增加皮肤的吸收作用，以提高疗效，如外用软膏、硬膏、塑料薄膜封包等治疗等，但应警惕药物大量吸收后的副作用
③被吸收物质的理化性质
脂溶性与水溶性：水溶性物质不易吸收，脂溶性物质易吸收。羊毛脂》凡士林》植物油》石蜡
浓度：物质的浓度与皮肤吸收率一般成正比
药物剂型：软膏、硬膏》霜剂》粉剂、溶液
④外界因素：环境温度、湿度等：
温度：环境温度增高皮肤吸收增强
湿度：外界湿度升高时，角质层水合程度增加，对水分的吸收增强；但湿度过大时，内外水分浓度差减少，影响了水分的透皮吸收。
【临床意义】：
正作用——根据影响皮肤吸收的因素可修饰皮肤，以增加皮肤的吸收
负作用——皮肤吸收增加（如皮肤损伤、糜烂或溃疡或大面积、长时间湿敷或封包用药），可引起患者中毒或死亡
皮肤组织病理检查适应症
高度诊断价值：皮肤肿瘤、癌前病变、病毒性皮肤病、角化性皮肤病以及能找到病原体的皮肤病、变性疾病
有诊断价值：大疱性皮肤病、代谢性皮肤病、结缔组织病等
有参考诊断价值皮肤病：某些红斑性皮肤病
真菌检查方法
直接涂片检查：菌丝和孢子，不能确定菌种
墨汁涂片：隐球菌等有荚膜的真菌检查
组织切片：PAS染色
真菌培养检查：真菌检出率高，可确定菌种
斑贴试验patch test ，适应症
斑贴试验（patch test)：确定接触过敏性疾病(皮炎湿疹）外源性致敏物的常用检查方法或诊断手段。适应证：接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎
抗组胺药及糖皮质激素在皮肤科适应症
【H1受体拮抗剂（抗组胺药）适应症】
变态反应性疾病：荨麻疹、血管性水肿、湿疹、接触性皮炎、药疹等
非变态反应性皮肤病：扁平苔藓、瘙痒症等
【H2受体拮抗剂适应症】
皮肤科主要用于慢性荨麻疹、皮肤划痕症的辅助治疗
糖皮质激素：抗炎作用；抑制免疫作用；抗毒作用；抗休克作用；抗增生作用
【糖皮质激素适应症】
最佳适应症：重型药疹、重症多形红斑、过敏性休克、急性血管性水肿、血清病、SLE、皮肌炎、坏死性血管炎、天疱疮、类天疱疮、结节性多动脉炎、中毒性表皮坏死松解症、Sweet病
次要适应症：红皮病、疱疹样脓疱病、关节型银屑病、系统性硬皮病水肿期、Behcet病、结节病等
应急适应症：急性荨麻疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、麻风反应、结节性红斑、接触性皮炎等
如何选择外用药（药物种类选择、剂型选择及注意事项等）
【选择外用药种类】
根据病因、病理变化、自觉症状选择药物，如细菌性皮肤病宜选抗菌药，真菌性皮肤病可选抗菌药，变态反应性疾病可选糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。
【选择外用药剂型】
（1）急性皮炎：
A. 红斑、丘疹无渗液者，用粉剂、洗剂；
B. 炎症重，糜烂、渗液较多时用溶液湿敷；
C. 有糜烂、渗出不多者用糊剂。
（2）亚急性皮炎：渗出不多者，用糊剂或油剂；无糜烂者，用乳剂或糊剂。
（3）慢性皮炎：用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂、凝胶或气雾剂等。
（4）单纯瘙痒无皮损者，用乳剂、酊剂或洗剂。
【注意事项】
（1）既往有无药物过敏史
（2）详细说明用法
（3）用药应个体化—年龄、部位
（4）注意药物的刺激性—性质由缓到强
（5）注意药物的浓度—由低到高
（6）注意耐药现象
带状疱疹（HHV-3）的主要临床表现、诊断和治疗原则是什麽？
【典型表现】
发疹前有轻度全身不适和局部皮肤敏感性增强、疼痛
皮肤出现簇集性水疱和丘疱疹，重者发生血疱，周围红晕，数簇水疱沿神经走向，呈带状分布。一般不超过躯干中线。局部淋巴结常肿痛
皮损多见于肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经支配区
神经疼是主要自觉症状，老年患者疼痛明显
【特殊临床表现】
眼带状疱疹：可引起病毒性角膜炎
耳带状疱疹：可发生Ramsay－hunt综合症（面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征），可伴发脑炎
不典型带状疱疹：顿挫型、不全型、大疱型、坏疽型、泛发型、播散型
带状疱疹后遗神经痛：皮疹消退后（4周）疼痛持续存在
【诊断】前驱症状、自觉症状、病程、好发部位、皮损、疱底刮片检查、PCR病毒DNA检查
【治疗原则】抗病毒、止痛、消炎、防治并发症
脓疱疮的病原菌和有临床类型有那些？
金葡菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性炎症
【类型】
1、寻常型脓疱疮病原菌：链球菌和（或）葡萄球菌
2、大疱性脓疱疮病原菌：主要为噬菌体II组71型金葡菌
3、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症（SSSS) 病原菌：由凝固酶阳性、噬菌体II组71型金葡菌产生表皮剥脱毒素
4、深脓疱疮，又称臁疮主要由溶血性链球菌所致，常继发于昆虫叮咬
脓疱疮的治疗措施有那些？
局部治疗：杀菌、消炎、收敛、干燥
抽取疱液，抗菌溶液湿敷，抗生素软膏
SSSS的治疗：加强护理、干燥暴露疗法
全身治疗：
选择敏感抗生素，防止继发细菌感染，纠正水电介质紊乱，加强支持疗法
浅部真菌病(superficial mycosis)及常见疾病的定义、英文名称、临床表现和诊治方法
【手足癣tineamannus，tineapedis】掌跖及其边缘无毛皮肤的皮肤癣菌感染。
治疗：
–种类繁多：克霉唑、酮康唑、益康唑、咪康唑、联苯苄唑、特比萘芬、布替萘芬、利拉萘酯、复方苯甲酸搽剂，等等。
–各型手足癣用药剂型应有区别：水疱鳞屑型应选刺激性小的霜剂或溶液；浸渍糜烂型应先收敛干燥，回避剥脱性强的制剂；角化过度型应用剥脱性制剂，有皲裂时则用温和制剂。
–维持用药：一般应用药2周以上，或皮损消退后继用1~2周。
?泛发或迁延者应口服抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑，疗程2～4周。继发感染加抗生素，
引发癣菌疹加抗过敏药物。
【甲真菌病onychomycosis】甲板或甲下组织的真菌感染。
临床表现：
?[色]无光泽，灰白或污褐色混浊。
?[形]变形、增厚、甲板翘起
?[质]变软、松脆，角蛋白碎屑堆积于甲下，甲板与甲床分离。
?一般无自觉症状，并发甲沟炎可疼痛。
?病程缓慢，不医治，终身难愈。
甲真菌病的治疗：
?除甲：适用于甲板过厚、甲下癣菌瘤。①40%脲素霜化学除甲；②手术拔甲。
?外用药：白色浅表型、远端侧位型①5%阿莫罗芬甲搽剂；②8%环吡酮甲搽剂；③30％冰醋酸；④3％~5％碘酊。
?口服药
–特比萘芬250mg/d×6周（指甲）、12周（趾甲）
–伊曲康唑200mg，bid，服1周停3周为1疗程，连续3疗程（指甲）、3~4疗程（趾甲）。
【体癣tineacorporis】发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外部位的皮肤癣菌感染。
?治疗
–治疗以外用药为主，各类抗真菌药物均可应用，剂型包括水剂、霜剂、凝胶和软膏。对泛发性皮损可口服特比萘芬或伊曲康唑或氟康唑。
–注意患处应透气、干燥(局部可擦粉剂)。
–彻底治疗一般需2周以上，不要因瘙痒减轻，皮疹好转而停药。尤其不要使用激素类软膏，除非炎症明显时暂时合用。
甲真菌病和甲癣的概念区别
甲真菌病：甲板或甲下组织的真菌感染。
致病菌主要是皮肤癣菌（甲癣），其次为酵母菌和其他霉菌。
疥疮（scabies）的临床表现和治疗方法
【临床表现】
?传播途径：直接或间接接触传染。
?皮损：丘疹、丘疱疹、隧道、结节（疥疮结节发生于男性外生殖器）。
?皮损好发部位：皮肤薄嫩处（指缝处、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、下腹部、股内侧、外生殖器），较少累及头面部。
?自觉症状：剧痒，夜间重。
?特殊类型：结痂性疥疮（挪威疥）。
【治疗】
确诊后应立即隔离治疗，接触者应同时治疗。
治疗以外用药为主，疗程结束后衣物应消毒后再用。
10%硫磺软膏（自颈以下遍搽全身，3~4天为一疗程），婴幼儿用5%硫磺软膏。
10％～25％苯甲酸苄酯乳膏，共2~3天。
1％γ-666霜，仅外用一次，保留24小时。儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。
疥疮结节：糖皮质激素外用或皮损内注射、冷冻、切除。
瘙痒严重者睡前口服镇静止痒药。
伊维菌素200mg/kg单次口服。
简述急性接触性皮炎的皮疹特点、诊断标准和治疗原则。
【皮疹特点】
起病较急，瘙痒，病情严重时可有全身症状。
皮损多局限于接触部位，少数可累及周边部位。
典型皮损为境界清楚的红斑，其上有丘疹、丘疱疹，甚至水疱、大疱，疱破后呈糜烂面，偶有坏死。【诊断】
发病前有明确的接触史，根据典型临床表现诊断；
去除病因后经适当处理皮损很快消退也提示本病；
斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法；
【治疗】迅速脱离接触物，避免再次接触致敏原；用药对症处理；病情轻重可内服抗组胺药和/或糖皮质激素。
外用药物治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。
急性红肿明显外用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。
亚急性期少量渗出时外用糖皮质激素糊剂或氧化锌油，无渗液时用糖皮质激素霜剂；有感染时加用抗生素。
慢性期一般选用具有抗炎作用的软膏。
尿布皮炎应注意随时更换尿布，保持阴部、臀部清洁、干燥，少用肥皂以免加重刺激，局部可外用氧化锌油等。
分别描述急性、亚急性、慢性湿疹的临床特点。
【急性湿疹】
?好发部位：面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可泛发全身，常对称对称分布。
?皮损形态：多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚（弥漫），皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。?自觉症状：瘙痒瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。
?合并症：如继发细菌感染、合并单纯疱疹病毒感染。
【亚急性湿疹】
?起因：急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。
?皮损形态：红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。?自觉症状：有剧烈瘙痒。
?再次暴露于致敏原、新的激或处理不当可致急性发作；如经久不愈，则可发展为慢性湿疹。
【慢性湿疹】
?起因：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。
?好发部位：于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房阴、肛门等处，多对称发病。
?皮损形态：浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变素沉着或色素减退。
?自觉症状：亦有明显瘙痒，常呈阵发性。
?病程：病情时轻时重，延续数月或更久。
急性湿疹和急性接触性皮炎
急性湿疹急性接触性皮炎
病因复杂，多属内因，不易查清多属外因，有接触史
好发部位任何部位主要在接触部位
皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重皮损
境界不清楚一般清楚
自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒、灼热或疼痛
病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发
斑贴试验阴性多阳性
慢性湿疹和神经性皮炎
慢性湿疹慢性单纯性苔藓
病史由急性湿疹发展而来，有反复发作的亚急性史多先有痒感，搔抓后出现皮损急性期先有皮损后有痒感
病因各种内外因素神经精神因素为主
皮损特点圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔藓样变，融合成片，浸润肥厚，有色素沉着边缘见扁平发亮丘疹
好发部位任何部位颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部
演变可急性发作，有渗出倾向慢性，干燥
手足病变手足湿疹手足癣
好发部位手、足背或掌跖掌跖或指趾间
皮损性质多形性，易渗出，境界不清，分布多对称水疱深在性，领圈状脱屑，境界清楚，无红晕甲损害甲病变少见常伴甲增厚、污秽、脱落
真菌检查阴性阳性
简述湿疹外用药的使用原则
急性期：渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替作用。
亚急性期：选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素。
慢性期：选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖质激素作皮损内注射。
急性、慢性荨麻疹的时间界点、各自的临床特点是什么？如何治疗急性荨麻疹？
皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹。
【急性荨麻疹】
?起病较急，常表先有瘙痒，随后于瘙痒部位出现风团。
?风团持续时间一般不超过24小时，此起彼伏，消退后不留痕迹。
?可同时有水肿性红斑、血管性水肿或划痕征阳性。
?胃肠道粘膜水肿可导致腹痛。
?累及气管、喉粘膜时可出现呼吸困难甚至窒息。
?病情严重时可伴有过敏性休克症状。
【慢性荨麻疹】
?皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹。
?全身症状一般较轻。
?风团时多时少，反复发生达数月至数年。
?有的患者发病有时间性，有的则无一定规律。
?多数患者难以找到病因。
【急性荨麻疹治疗】
内用药：
–首选第二代H1受体拮抗剂，其他抗组胺药和糖皮质激素是二线药物。
–应用维生素C及钙剂可降低血管通透性。
–伴腹痛可给予解痉药物（654-2、阿托品等）。
–伴感染者，及时应用抗生素或抗病毒制剂。
–病情严重者应急救。
荨麻疹治疗——急救
0.1％肾上腺素0.5~1ml，ih/im/缓慢iv。
Dex 5~10mg，im/iv，可加氢化可的松200~400mg，ivdrip。
如收缩压仍低于80mmHg，可给升压药。
吸氧，支气管痉挛严重时可静注0.25g氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开。
心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。
外用药：
?夏季可选止痒液、炉甘石洗剂、锌淀粉洗剂等。
?冬季则选有止痒作用的乳剂（如苯海拉明霜）。
列举参与I型超敏反应引起的荨麻疹的主要化学介质
I型超敏反应引起的荨麻疹分为速发相反应和迟发相反应。
速发相反应：常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数时。该反应的化学介质主要是组胺。
迟发相反应：生在变应原刺激后6～12小时，可持续数天，参与该相反应的化学介质为
白三烯（LTB4）、血小板活化因子（PAF）、前列腺素D2（PGD2）等。
【皮肤划痕征】：称人工荨麻疹，用手搔抓或用钝器滑过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，瘙痒，不久即消退。机体对较弱的机械性刺激产生过强的生理性反应。可单独发生或与荨麻疹同时存在。用钝器以适当压力划过皮肤，可出现下述三联反应
–划后3-15秒，在划过处出现红色线条
– 15-45秒后，在红色线条两侧出现红晕
– 1-3分钟后，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条
重型药疹的综合治疗措施有哪些？护理需要注意哪些问题？
重型药疹：抗过敏+防治并发症。
–系统应用皮质类固醇激素：及早、足量或冲击。3~
天控制病情。
–预防和治疗继发感染。
–加强支持疗法：低蛋白血症、水电解质紊乱…
–局部治疗：糜烂渗出者，湿敷；注意处理感染。
–加强护理。
【药疹的对症护理】
皮肤护理：
大疱者，抽疱液，保持疱壁完整，保护裸露面。
大面积糜烂渗液者，采用暴露干燥疗法，可用红外线照射1~2次/d，每次30分钟，使表面干燥，促进愈合。
大面积裸露面分泌物不多时，可外贴油纱布。小面积糜烂渗液或分泌物较多时，可湿敷，涂0.5%新霉素软膏。糜烂面或油纱表面每日喷洒二联液2～3次。
继发感染者，可根据细菌培养及药物敏感试验外用和内用抗生素。
无渗液的瘙痒性皮损，可外涂锌淀粉洗剂。
眼睛：分泌物较多者，可用生理盐水每日3次轻轻冲洗；结膜有炎症者，可交替使用可的松眼药水和抗生素眼药膏；眼睛不能闭合者，要用湿纱布遮盖保护。
口腔：4%碳酸氢钠口腔护理bid，以防真菌生长。有糜烂者可用多贝尔液或4%碳酸氢钠漱口，至少tid。鼻腔：3%双氧水、0.5%红霉素眼膏。
外阴肛周：高锰酸钾、利凡诺、硼酸冲洗或坐浴。
高热病人用物理降温。慎用解热镇痛药。高热不退者，排除感染后，可用糖皮质激素降体温。
【药疹的治疗护理】
重型药疹首选大剂量皮质类固醇激素治疗，护理时要注意激素的副作用。
注意患者的血压、血糖、尿糖，注意有无电解质紊乱，尤其低血钾发生。
注意消化道溃疡、出血及病人精神状态。
应采取严格消毒隔离措施，预防感染。
治疗中密切观察病情，注意生命体征，注意有无内脏损害及并发症出现。
【药疹的心理护理】
药疹发病突然，尤其重型药疹，病情重，进展快，病人有紧张、恐惧心理，精神压力较大，因此应注意病人的心理护理。
应向病人介绍该病的发生和发展经过，使病人了解该病及时治疗可很快痊愈，以增强病人治愈的信心，积极配合治疗。
治疗中关心体贴病人，如胃肠粘膜受累不重，应鼓励病人多进食，以加强营养摄入。
【药疹的康复护理】
告诉病人禁用致敏药物及与致敏药物结构类似的药物。
将致敏药物用红笔记入病历首页，嘱患者就医时随身携带，避免再用同类药物。
超敏反应所致的药疹的特点？
?只发生于少数对药物过敏的患者
?有一定的潜伏期
?临床表现复杂，皮疹形态多样
?皮疹、病情与药物的药理、毒理作用及剂量无关
?交叉过敏和多价过敏
?病程有一定的自限性，抗过敏治疗有效。
?治愈后再用相似的药物能再次发生药疹
列举10种类型的药疹，并简要说明其皮疹形态。
【固定型药疹】：典型皮损为圆形或类圆形、水肿性暗紫红色斑疹，直径1～4cm，常为1个，偶可数个，境界清楚，绕以红晕，严重者可有水疱或大疱。
【荨麻疹型药疹】?临床表现与急性荨麻疹相似，但持续时间较长。若致敏药物排泄缓慢或因不断接触微量致敏原，则可表现为慢性荨麻疹。
【麻疹型或猩红热型药疹】麻疹型药疹皮损为散在或密集分布、针头至米粒大小的红色
斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，严重者可伴发小出血点，多伴明显瘙痒。猩红热型药疹初起为小片红斑，从面颈、上肢、躯干向下发展，于2～3天内遍布全身并相互融合，伴面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮损，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。
【湿疹型药疹】皮损表现为大小不等的红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，常融合成片，泛发全身，可继发糜烂、渗出、脱屑等。病程相对较长。
【紫癜型药疹】轻者表现为双侧小腿红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布，可略隆起于皮面，压之不褪色，有时可伴风团或中心发生小水疱或血疱。重者四肢躯干均可累及。
【多形红斑型药疹】皮损为豌豆至蚕豆大小、圆形或类圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色（虹膜现象、靶形损害），可出现水疱。如皮损泛发全身，出现大疱、糜烂及渗出、疼痛、高热、外周血WBC可升高、肾功能损害及继发感染等，称为重症多形红斑
型药疹，病情凶险。
【大疱性表皮松解型药疹】起病急骤，部分患者开始时无表皮松解，表现为猩红热型等。皮损迅速波及全身并出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，大量渗出，烫伤样外观。
【剥脱性皮炎型药疹】皮损初呈麻疹样或猩红热样，逐渐加重并融合成全身弥漫性潮红、胀，尤以面部及手足为重，可伴水疱、糜烂和少量渗出；2～3周后皮肤红肿渐消退，全身出现大量鳞片状或落叶状脱屑，手足部则呈手套或袜套状剥脱，头发、指（趾）甲可脱落（可再生）。
【痤疮型药疹】皮损表现为毛囊性丘疹、丘脓疱疹等痤疮样皮损，多见于面部及胸背部。
【光感性药疹】
——光毒反应性药疹：多发生于曝光后7～8小时，仅在曝光部位出现与晒斑相似的皮损。——光超敏反应性药疹：有一定的潜伏期，曝光部位出现湿疹样皮损，累及非曝光部位。
【药物超敏反应综合征】（DIHS）早期可表现为面部、躯干上部及上肢的斑丘疹或多形红斑，逐渐演变为重症药疹，面部水肿具有特征性，可出现水疱、脓疱及紫癜。
神经性皮炎的临床特点和治疗原则。
【临床特点】
?本病多累及中青年。
?好发于颈项、上眼睑处、双肘伸侧、胫、腰骶部、女阴、和肛周等部位，多局限于一处或两侧对称分布。
?针头至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红、淡褐色或正常肤色，坚实而有光泽，表面可有少量糠秕状鳞屑，久之皮损渐融合扩大，形成苔藓样变，境界清楚。
?阵发性瘙痒，常于局部刺激、精神烦躁时加剧，晚间明显；可见抓痕甚至血痂。
?本病病程慢性，常年不愈或反复发作。
【治疗原则】
?避免各种刺激；打断瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环。
?外用药物：应根据皮损类型、部位及发病季节不同，合理选用药物种类和剂型。苔藓样变明显者可用糖皮质激素软膏封包治疗，皮损增厚且范围较小者可予糖皮质激素皮损内注射。
?内用药物：瘙痒剧烈或外用药效果欠佳者可用抗组胺药、谷维素、安神丸、VitBco，甚至镇静安眠类药物（如地西泮或多虑平等），严重者可用普鲁卡因静脉封闭。
寻常型银屑病(psoriasis vulgaris)的临床特点及分期
【临床特点】
?临床上多见，大多急性发病。多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。
?基本损害：初起为红色丘疹（papule)，斑丘疹(maculopapule)，逐渐扩展成为边界清楚的斑块，表面覆厚层银白色鳞屑(scale)。刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，称为蜡滴现象；刮去鳞屑可见淡红色发亮半透明薄膜，称为薄膜现象；剥去薄膜见点状出血，即Auspitz征。蜡滴现象、薄膜现象及点状出血对本病具有诊断价值。
特殊部位皮损特点：
1 头皮：暗红色斑块或丘疹，上覆较厚的银白色鳞屑，境界清楚，常超出发迹，头发呈束状，但毛发正常，无折断或脱落。
2 颜面部：点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变。
3 粘膜部：常见于龟头，为边界清楚的暗红色斑块。也可发生于口腔黏膜，为灰白色环状斑。
4.指（趾）甲：约50%银屑病患者有指（趾）甲损害。最常见的损害是甲板上有点状凹陷（“顶针”样凹陷），甲板不平，无光泽，有横沟、纵嵴、混浊、肥厚、游离端与甲床分离或整个甲板畸形或缺如，即甲营养不良改变。
5. 皱襞部：常见于腋窝、乳房下、腹股沟及会阴等。无。由于患部潮湿多汗及摩擦，导致鳞屑减少并可出现糜烂、裂隙及渗出。
【分期】
①进行期：旧皮损无消退，新皮疹不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚。针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，，称为同形反应（isomorphism )或koebner 现象；
②静止期：皮损稳定，无新皮疹出现，炎症较轻；
③退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
病程：慢性经过，可自行缓解，冬春季较重，夏季缓解。
应与寻常型银屑病鉴别的疾病有哪些
1头癣：与头皮银屑病鉴别。皮损上覆灰白色糠状鳞屑，有断发及脱发，真菌镜检阳性，多见于儿童。2二期梅毒疹：有婚外性接触及硬下疳史，掌跖部角化性斑丘疹，梅毒血清反应阳性（RPR、TPPA）。
3 慢性单纯性苔藓：与小腿、前臂伸侧或骶尾部肥厚性银屑病鉴别，后者皮损呈浸润肥厚、苔藓样变，瘙痒剧烈。
4脂溢性皮炎：头部银屑病应与脂溢性皮炎鉴别。后者损害边缘不清，上覆细薄油腻鳞屑，毛发稀疏，变细，脱落，无束状发.
5扁平苔藓：皮损为散在性多角形扁平紫红色丘疹，可融合成鳞屑性斑快，黏膜常受累，病程慢性。
6慢性湿疹：
银屑病的治疗
治疗原则：应向患者解释病情，解除精神负担。
1、宣传银屑病防治知识，生活中避免诱发或加重因素。
2 、寻常型不可盲目采用糖皮质激素及免疫抑制剂。
3、寻常型进行期、急性点滴状银屑病、红皮病型或脓疱型银屑病应用温和的外用药，禁用刺激性强的外用药。
4、局限性银屑病，以局部治疗为主。
4 治疗方案应个体化，依据分型、分期、皮损严重程度以及患者的一般状况和过去的治疗等特点而定。
5 治疗程度或目的：
①病程短者，可使皮损全部消退；
②顽固或严重银屑病，使病情控制在最轻病程；
③对红皮病型、脓疱型银屑病，使其转变为寻常型。
痤疮的发病机理，治疗原则
【发病机理】
内分泌因素
毛囊皮脂腺导管有角化异常
微生物感染：痤疮丙酸杆菌
细胞免疫增强了炎症反应
其它因素：饮食、情绪紧张、遗传、免疫、使用化妆品、内分泌紊乱等。
痤疮发生的四大病因：单一或协同作用
皮脂过度分泌；毛囊导管阻塞；痤疮丙酸杆菌；炎性因子的产生和作用
【治疗原则】
痤疮治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平
1.一般治疗：注意饮食、化妆品、洗涤方式等。
2 .外用药物治疗
（1）维A酸类:从低浓度开始，常用0.05%~0.1%维A酸霜或凝胶
（2）过氧化苯甲酰：具有杀灭丙酸痤疮杆菌及溶解粉刺等作用。
（3）抗生素：氯洁霉素，红霉素或氯霉素可配制成1％～2％酒精制剂。
（4）其他：硫化硒洗剂、硫磺洗剂等。
3.内用药物治疗
（1）抗生素：四环素、米诺环素、红霉素等
（2）维A酸类：维胺脂口服可减少皮脂分泌、控制异常角化和黑头粉刺形成，适用于中重度以上的痤疮。（3）其他：抗雄激素药物如螺内酯、西咪替丁，糖皮质激素，性激素如达英－35等。
4.其他治疗：光动力疗法
STD和梅毒的传播途径分别有哪些？
【STD传播途径】
性接触传播：性交（同性或异性）是主要传播方式，占95 ％以上。其他类似性行为（口交、肛交、手淫、接吻、触摸等）可增加感染几率。
间接接触传播：衣服、公用物品或共用卫生器具。
血液和血液制品传播：输血；静脉吸毒。
母婴垂直传播：胎盘、产道、母乳。
医源性传播：器械、注射、手术；医务人员因防护不严而自身感染。
器官移植、人工受精等传播。
其他途径：如昆虫、空气、食物和水。
【梅毒传播途径】梅毒患者是唯一传染源。患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有螺旋体存在。性接触传染约占95 ％以上。未治疗者，感染后1~2年内具有强传染性。感染2年以上，一般传染性较小。
垂直传播
* 胎盘传染病期越长对胎儿的传染性越小。
* 羊水传染
* 产道传染头、肩部擦伤处硬下疳，是区别胎传梅毒标志。
非性接触传染接吻、握手、妇检、哺乳等。
输血感染输入有传染性的梅毒患者的血液。
间接接触传染接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、文具、医疗器械而间接感染，但极少。梅毒和淋病的致病菌分别是什么？
梅毒螺旋体（TP）
奈瑟淋球菌（NG，简称淋球菌）
梅毒怎样分型分期？可累及哪些系统脏器？
传染途径:获得性(后天)、胎传(先天)梅毒
病程长短：早期梅毒、晚期梅毒
晚期先天梅毒的标志性损害有哪些
哈钦森齿(Hutchinson teeth)：门齿游离缘呈半月形缺损，表面宽基底窄，牙体短而厚呈柱状，牙齿排列稀疏不齐。
桑椹齿(mulberry molars)：第一臼齿较小，其牙尖较低，且向中偏斜，形如桑椹。
胸锁关节增厚征：胸骨与锁骨连接处发生骨疣所致。
间质性角膜炎（角膜基质炎）：常见于5-25岁，初起为急性角膜炎，继之角膜混浊，部分或完全失明。神经性耳聋：成人罕见，多发于学龄儿童，先有眩晕，随之丧失听力。
哈钦森齿＋神经性耳聋＋实质性角膜炎＝哈钦森三联征。
治疗梅毒的常用药物有哪些？治疗梅毒需要注意什么？
青霉素是治疗梅毒的首选药物。
苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注。
青霉素过敏者用头孢曲松、四环素，或多西环素、红霉素。
妊娠梅毒、先无梅毒(胎传梅毒):采用青霉素，禁服四环素、多西环素。青霉素过敏者，只选用红霉素。头孢曲松钠：
四环素类和红霉素类：
男性淋菌性尿道炎和女性淋菌性宫颈炎的临床表现分别是什么？
【男性淋菌性尿道炎】
临床上最常见，早期可有尿道刺激症状，尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄粘液流出。24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多。
有时可伴发腹股沟淋巴结炎；包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎或并发嵌顿性包茎；后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，夜间常有阴茎痛性勃起。
一般全身症状较轻，少数可有发热、全身不适、食欲不振等。
约20%可无症状，成为带菌者。
【女性淋菌性宫颈炎】
子宫颈是女性淋病的主要感染部位，淋球菌首先侵犯宫颈鳞状-柱状上皮交界处的鳞状上皮而发病。70%的患者无症状或症状轻微。
典型表现:阴道分泌物异常或增多，外阴刺痒及烧灼感，偶有下腹部坠痛、隐痛及腰痛，宫颈检查有不同程度的红肿、糜烂、触痛和大量黄绿色粘稠脓性分泌物（初为粘液性，后转为脓性）。
生殖道衣原体感染的治疗？
及时、足量、规则用药、疗后随访；性伴同时接受治疗；根据患者不同病情采取相应的治疗方案。
性病病征处理原则。缺乏实验室检查情况下，可根据临床症状、体征，针对所有能引起该病征的病原体采取治疗措施。
尖锐湿疣诊断及鉴别诊断？
【诊断】
有不洁性交史或配偶感染史
皮损形态
自觉症状
醋酸白试验或甲苯胺蓝试验
实验室：组织病理检查；检测HPV抗原或核酸检查
【鉴别诊断】
鲍温样丘疹病：淡褐色扁平丘疹；良性病程；组织病理示原位癌表现；与 HPV16感染有关
假性湿疣：位于小阴唇内侧或阴道前庭；对称分布；小丘疹均匀一致似鱼子状；醋酸试验及HPV检测阴性
阴茎珍珠状丘疹：位于冠状构边缘；单行或多行；白或淡红小丘疹；醋酸试验及HPV检测阴性
扁平湿疣
Fordice 病（皮脂腺增生）
外阴肿瘤
尖锐湿疣的组织病理特点？
表皮乳头瘤样增生伴角化不全，棘层增生肥厚，皮突延长增宽，颗粒层和棘层上部见明显空泡细胞；真皮真皮水肿，毛细血管扩张，周围有慢性炎细胞浸润。
凹空细胞：颗粒层、棘层上部空泡化细胞（凹空细胞）：细胞浆淡染，核浓缩深染，核周有透亮晕
红斑狼疮的临床表现和诊断标准是什么？
【盘状红斑】：扁平的或者微隆起的附着鳞屑的盘状红斑或板块，中央逐渐萎缩、色素减退，周围多色素沉着，自觉轻微瘙痒，曝光可使皮损加重或复发。
【系统性红斑狼疮】
好发人群：育龄期女性
皮损好发部位：面部尤其是鼻背及面颊
早期症状：发热、关节痛、面部蝶形红斑
1、关节肌肉：关节疼痛，肌痛、肌无力，好侵犯指、趾、膝、腕关节。
2、皮肤黏膜：面部蝶形红斑，日晒后加重；指端红斑和甲周、指趾末端瘀点、丘疹样损害；额部发际毛发干燥、参差不齐、易碎已断；盘状红斑；口鼻粘膜溃疡。
3、血液系统：白细胞、血小板减少，溶贫。
4、肾脏：肾炎和肾病综合征表现，蛋白尿、血尿、管型尿。
5、心血管：多见心包炎
6、呼吸系统：多见胸膜炎和胸腔积液
7、精神神经症状
8、消化道症状：恶心呕吐、腹痛腹泻。
9、口干、眼干、淋巴结肿大
诊断标准：1、蝶形红斑；2、盘状红斑；3、光敏感4、口腔溃疡；5、关节炎；6、浆膜炎；7、肾病表现8、神经病变：癫痫或精神症状；9、血液病变；10、免疫学异常：抗dsDNA抗体(+)，或抗Sm抗体（+），或抗心磷脂抗体阳性；11、ANA阳性；
天疱疮的诊断：
皮肤级粘膜出现松弛型水泡或大炮，疱易破溃形成糜烂面；
组织病理表现为棘层松解、表皮内裂隙和水疱，直接免疫荧光表皮细胞间可见IgG型抗体沉积，间接免疫荧光血清中存在天疱疮抗体。
几种天疱疮鉴别：寻常型糜烂面渗出结痂，增殖性糜烂面乳头状肉芽增值，落叶型糜烂面上覆有剥脱表皮、加和鳞屑（落叶状），红斑性红斑鳞屑性皮损面部蝶形分布。
玫瑰糠疹的诊断：
中青年；春秋季多见；好发于躯干和四肢近端；皮损现有母板后有子斑；椭圆形或环状的玫瑰色淡红斑，边界清楚，上浮细小鳞屑；伴有瘙痒；自限性。
玫瑰糠疹与银屑病、梅毒疹、体癣的鉴别诊断：
1.银屑病皮疹好发于四肢伸侧及时膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。
2.梅毒斑疹皮疹呈铜红或暗红色，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，全身分布，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。
3体癣好发于面部或躯干，皮损呈环状损害边缘有小丘疹或水疱，鳞屑中可查见真菌。
一、填空题（共70 题，每空 1 分）
A 类
1 、表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑
素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构
成。
2 . 表皮与真皮之间由基底膜带相连接，角质形成细
胞之间以桥粒相连接，基底细胞与下方基底膜带之
间主要以半桥粒为连接结构。
3 、皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌
和排泄、体温调节、物质代谢、
免疫等七大生理功能。
4 、毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、
外毛根鞘和结缔组织鞘组成。
5 、急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂
或洗剂。
6 、有的致病真菌在自然界或25 ℃培养时呈菌丝形
态，而在组织中或在37 ℃培养时则呈酵母形态，
称为双相真菌。
7 、按照菌落形态，真菌可分为酵母菌、霉
菌两大类；根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌、深部真菌。
8 、黄癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿
色荧光。
9 、固定型药疹常由磺胺类、解热阵痛类
或巴比妥类等引起。
10 ．荨麻疹的发病机制分为超敏反应性和非超
敏反应性两种类型。
11 、寻常型天疱疮水疱位于基底层；大疱性类天疱
疮水疱位于表皮。
12 、痱子分为用白痱、红痱、
深痱、脓痱四种类型。
13 、酒糟鼻分为红斑期、丘疹脓疱
期、鼻赘期三期。
14 、手癣和足癣分为三型：水疱鳞屑型、
角化过度型、浸渍糜烂型。
B 类
1 、真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞
成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤
维、弹力纤维。
2 、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、棘层、
颗粒层、透明层、角质层构成。3 、基底膜带由胞膜层、透明层、致密层、
致密下层四层结构组成。
4 、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗
腺和甲，由外胚层分化而来。
5 、毛发的生长周期可分为生长期、退行
期、休止期。
6 、表皮细胞中，对紫外线照射起屏障作用的是___ _ 黑素__ __
细胞。
7 、水疱直径大于1 cm 者称____ 大疱______
8 、斑疹根据发生机制和特征不同可分为红斑、
出血斑、色素沉着斑、色素减退
斑。
9 、形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘
疹；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹。
10 . 丘疹扩大或融合成＿斑块＿＿。
11 、出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压
之不褪色，直径小于2mm 时称瘀点，大于2mm
时称瘀斑。
12 、斑块为直径大于1 cm 的隆起性、浅表性皮损，
顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成。
13 、抗组胺药根据其竞争受体的不同，可分为H 1 受体拮
抗剂、H 2 受体拮抗剂两大类。14 、急性皮炎渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂。
15 、亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无
糜烂宜用乳剂或糊剂
16 、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌
引起的一种急性化脓性皮肤病，本病临床上可分为寻常型
脓疱疮、大疱型脓疱疮、深脓疱
疮、新生儿脓疱疮、SSSS 。
17 、头癣多累及少年儿童，成人少见。根据致病菌和临床表
现的不同，可将头癣分为白癣、黄癣、
黑点癣、脓癣四种类型。
18 、头癣的治疗采用服药、搽药、洗
头、剪发、消毒五条措施联合。
19 、单纯疱疹病毒依据其抗原性，可分为＿I ＿＿型和＿II ＿
＿型。
20 、由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌
病。
22 、虱病根据寄生部位的特异性可将虱分为头虱
病、体虱病、阴虱病。
23 、血管性水肿又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组
织或黏膜的局限性水肿，可分为获得性血管性水
肿、遗传性血管性水肿两种类型。24 、神经性皮炎常见的最典型皮肤损害是苔藓样变。
25 、脓疱型银屑病分为泛发性脓疱型银屑病、局
限性脓疱型银屑病两型。
26 、亚急性皮肤型红斑狼疮有两种特征性皮损，分别为
丘疹鳞屑型、环形红斑型皮损。
27 、多形红斑根据皮损形态不同可将本病分为红斑丘疹
型、水疱大疱型、重症型。
28 、天疱疮可分为寻常型天疱疮、落叶
型、增殖型、红斑型等常见的四
型。
29 、梅毒根据传播途径的不同可分为性接触传染、
垂直传播；根据病程的不同又可分为早期梅
毒、晚期梅毒。
30 、____ 斑贴试验_ ____ 是诊断变态反应性接触性皮炎最可
靠的方法。
31 、蜂窝织炎则是由溶血性链球菌和金黄色葡
萄球菌所致的皮下疏松结缔组织急性弥漫性化脓性炎症。
32 、根据皮损范围和分布可将白癜风分为局限
性、泛发型、全身型三型。
33 、皮肤血管瘤分为、、三型。
34 、青霉素类药物是治疗梅毒的首选药物。
35 、尖锐湿疣是由人类乳头瘤（HPV ）病毒
所致的皮肤粘膜良性赘生物。
C C C C 类
1 、皮肤由表皮、真皮、皮下组织
构成。
2 、真皮层由浅至深可分为乳头层、网状
层。
3 、根据发生时间及机制，皮损可分为原发性、继
发性两大类。
4 、单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。
5 、带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒病毒所致的
皮肤病。
6 、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌（或）乙型溶血性链球菌
引起的一种急性化脓性皮肤病。
丹毒系由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其
周围组织的急性炎症。
7 、疣是由HPV 病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，
常见临床类型有寻常疣、跖疣、扁平
疣、尖锐湿疣。8 、湿疹根据病程和临床特点可分为急性、亚
急性、慢性湿疹。
9 、荨麻疹风团持续时间一般不超过24 小时。
10 、特应性皮炎在不同年龄阶段有不同临床表现，通常可分
为婴儿期、儿童期、青年成人期。
11 、疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的接触传染性皮肤病。
12 、根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关
节病型、脓疱型、红皮病型四型。
13 、寻常型银屑病根据病情发展可分为三期：进行期、
静止期、退行期。
14 、过敏性紫癜分为单纯型、关节型、腹型、
肾型四型。
15 、同形反应常发生在寻常型银屑病的__ 进行期。
16 、黑素细胞胞质内含的黑素小体是合成黑素的场所。
17 、汗腺根据结构与功能不同可分为小汗腺、顶泌
汗腺。
18 、真菌病的实验室检查包括___ 直接镜检_ __ 和真菌培养。
19 、生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛周
皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的STD 。
20 、花斑癣是由_ 马拉色菌____ 感染引起的浅部真菌皮肤病。
21 、真皮内纤维成份主要是___ 胶原纤维。二、选择题（共150 题，每题2 分）
A 类：
1 、角质形成细胞最主要的生物学作用是（C ）
A 、产生细胞因子
B 、识别抗原
C 、产生角蛋白
D 、具有吞噬功能
2 、Wood 灯下花斑癣皮损呈（C ）
A 、亮绿色荧光
B 、暗绿色荧光
C 、棕色荧光
D 、无荧光
3 、某君因牙痛服用止痛药，
4 日后口唇、龟头及躯干处出现
数个限局性类圆形水肿性红斑，边界清楚，经停用药物，适
当治疗后痊愈，遗留灰褐色色素斑，半年后因服用同一药物，
在原色素斑处又出现同样皮损，应考虑（C ）。
A 、荨麻疹型药疹
B 、多形红斑型药疹
C 、固定型药疹
D 、接触性皮炎
4 、不挥发性药物的乙醇溶液称为（B ）
A 、溶液
B 、酊剂
C 、洗剂
D 、乳剂
5 、抗组胺药的作用机理（A ）
A 、与组胺竞争受体
B 、直接破坏细胞壁
C 、诱导细胞产生
抗炎性介质的物质D 、直接抗炎性介质
6 、有关特应性皮炎以下哪项是错误的（D ）
A 、婴儿期和儿童期皮损多见于面部和肘窝、腘窝等处，呈
红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂等多形性皮损 B 、青年成人期皮损常表现为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变，且呈慢性
复发性经过C 、家族中有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎，
特应性皮炎）D 、血清Ig G 升高
7 、下面哪一型甲真菌病是各种甲真菌病发展的最终结局（
D ）
A 、白色浅表型
B 、远端侧位甲下型
C 、近端甲下型
D 、
全甲损毁型
8 、下面哪一类疾病需要行免疫病理检查（C ）
A 、感染性皮肤病
B 、病毒性皮肤病
C 、大疱性皮肤病
D 、
过敏性皮肤病
9 、传染性软疣的特征性皮损是（C ）
A 、深在性的毛囊性硬结
B 、黄豆大小或更大的灰
褐色、棕色丘疹
C 、半球形丘疹，表面腊样光泽，中央有脐凹
D 、粒至
黄豆大小的扁平隆起性丘疹
10 、剥脱性皮炎型药疹的特点哪项描述不正确（C ）
A 、可伴药物性肝炎
B 、大量脱屑
C 、潜伏期1 －2 周
D 、为重症药疹之一
11 、哪一种方法不能用与脓癣的治疗（A ）
A 、切开引流
B 、尽可能拔除病发
C 、服用灰黄霉素
D 、
外檫抗真菌制剂
1 2 、疥疮具有诊断意义的皮损是（C ）A 、丘疹B 、丘疱疹C 、隧道D 、结节
1 3 、变态反应性接触性皮炎属于（D ）
A 、Ⅰ型变态反应
B 、Ⅱ型变态反应
C 、Ⅲ型变态反应
D 、
Ⅳ型变态反应
14 、荨麻疹的发病机制以哪型变态反应为主（A ）
A 、Ⅰ型
B 、Ⅱ型
C 、Ⅲ型
D 、Ⅳ型
15 、下列哪项不是接触性皮炎的临床特点（D ）
A 、接触致敏物后发病
B 、皮疹单一形
态，境界清楚
C 、好发于暴露部位，尤其接触部位
D 、起病迅速，
无潜伏期
16 、抢救荨麻疹致过敏性休克下列哪项不正确（D ）
A 、肾上腺素皮下注射
B 、皮质类固醇激素静滴
C 、吸氧、必要时气管切开
D 、首先使用抗组胺
药物
17 、白癣的最常见致病菌是（D ）
A 、马拉色菌
B 、红色毛癣菌
C 、絮状表皮癣菌
D 、
犬小孢子菌
18 、下列哪项不属于麻疹型药疹的特点（A ）
A 、Koplik 斑
B 、皮疹对称分布
C 、全身中毒症状较轻
D 、起病突然，发展较快
19 、常由感染导致的银屑病是（D ）A 、钱币状银屑病B 、地图状银屑病C 、蛎壳状银屑病D 、点滴状银屑蚋
20 、关于大疱性类天疱疮的诊断依据，描述不正确得是（
C ）
A 、不易破裂的张力性大疱
B 、组织病理为表皮下水疱
C 、尼氏征阳性
D 、免疫病理示基底膜带IgG
和（或）C3 沉积
21 、全秃的概念是（A ）
A 、头部毛发全部脱落
B 、眉毛全部脱落
C 、阴毛全部脱
落D 、全部毛发脱落
22 、下述疾病常用维甲酸类药物治疗，除了（C ）
A 、痤疮
B 、银屑病
C 、玫瑰糠疹
D 、掌跖
角化
23 、下列哪项在治疗寻常型银屑病时不正确（A )
A 、首选口服糖皮质激素
B 、口服维甲酸片
C 、抗
生素D 、窄波UVB
2 4 、增殖型天疱疮是下列哪种天疱疮的良性型或顿挫型（
C ）
A 、落叶型天疱疮
B 、红斑型天疱疮
C 、寻常型天疱疮
D 、疱疹样天疱疮
25 、皮肌炎的特征性皮损是（B ）。
A 、面部蝶形红斑
B 、双上眼睑紫红斑
C 、双手背虹膜状红斑
D 、面部环状红斑
2 6 、目前认为，痤疮的发病与哪种细菌有关（A ）
A 、痤疮丙酸杆菌
B 、金黄色葡萄球菌
C 、白色葡萄球
菌D 、白色念珠菌
2 7 、女性患者，50 岁，双眼睑紫红色水肿斑2 月余，四肢肌
无力 2 月，近一个月伴有咳嗽及吞咽困难，最有可能的诊断
是（B ）
A 、系统性硬皮病
B 、皮肌炎
C 、重症肌无力
D 、类风湿关节炎
2 8 、男性，29 岁，已婚，轻度尿道烧灼感轻度红肿，伴尿道
分泌物2 天。体检：尿道口轻度红肿，有浆液性分泌物。患
者有不洁性生活史。2 周前因尿急，尿频，尿痛，尿道脓性
分泌物，分泌物镜检淋菌阳性，而被诊为急性淋病，予淋必
治治疗后，症状体征消失，淋菌涂片和培养均阴性。患者目
前情况，最可能的诊断是（ B ）
A 、淋病
B 、非淋菌性尿道炎
C 、梅毒
D 、念球菌
性包皮龟头炎
29 、关于梅毒下疳的描述，错误的是（C ）
A 、为圆形或椭圆形，境界清楚的溃疡
B 、触疹有软骨样硬
度
C 、损害常为多发
D 、无疼痛与压痛
30 、未经治疗的梅毒患者何时传染性最强（C ）A 、在感染后的3 个月内B 、在感染后的12 个月内C 、
在感染后的1-2 年内D 、在感染后的3 年内
B 类：
1 、表皮的生发细胞( 表皮的干细胞) 是（C ）。
A 、角质层细胞
B 、棘层细胞
C 、基底层细胞
D 、颗
粒层细胞
2 、正常情况下，角质形成细胞从基底层至角质层脱落需要
（D ）
A 、7 天
B 、14 天
C 、21 天
D 、28 天
3 、皮肤吸收作用最差的部位是（A ）
A 、掌跖
B 、前臂
C 、前额
D 、阴囊
4 、以下哪些皮疹不是原发疹（D ）
A 、脓疱
B 、水疱
C 、斑疹
D 、结痂
5 、下列哪项是皮肤的原发性损害（A ）
A 、风团
B 、瘢痕
C 、苔藓样变
D 、糜烂
6 、急性皮炎有红斑、丘疹、丘疱疹，无糜烂、渗出时，宜
选用（C ）。
A 、酊剂
B 、硬膏
C 、振荡剂
D 、醑剂
7 、下列哪项疾病愈后可产生终生免疫，一般不复发（D ）
A 、单纯疱疹
B 、扁平疣
C 、尖锐湿疣
D 、带状疱
疹
8 、对于有糜烂、渗出、水疱的皮损，适宜的治疗方法为（B ）
A 、外用粉剂
B 、溶液湿敷
C 、外用软膏
D 、外用
振荡剂
9 、不属于抗真菌药物的是（D ）
A 、灰黄霉素
B 、伊曲康唑
C 、特比奈芬
D 、西替
立嗪
10 、长期服用糖皮质类固醇激素类药物不会出现（D ）
A 、糖尿病
B 、高血压
C 、骨质稀疏
D 、高钾血症
11 、神经性皮炎皮损常表现为（C ）
A 、萎缩
B 、结节
C 、苔藓样变
D 、浸渍
12 、有关寻常型银屑病的治疗哪项是错误的（B ）
A 、应去除诱发因素如精神因素，上呼吸道感染等
B 、内用疗法首选皮质类固醇激素
C 、可使用物理疗法如浴疗、光疗法等
D 、在进行期禁用刺激性外用药物
13 、系统性红斑狼疮的典型皮损是（D ）
A 、盘状红斑
B 、环状红斑
C 、多形红斑
D 、蝶形
红斑
14 、天疱疮的治疗首选药物是（C ）
A 、免疫抑制剂
B 、抗病毒药物
C 、皮质类固醇激素
D 、维甲酸类药物
15 、下列哪项不是皮肤表皮层的组成细胞（B)A 、角化细胞B 、成纤维细胞C 、黑素细胞D 、郎格汉斯细胞
16 、引起丹毒的病因为（C ）
A 、皮肤变态反应
B 、结核杆菌感染
C 、链球菌感染
D 、病毒感染
17 、下列哪个不属于皮肤附属器（A ）
A 、血管
B 、甲
C 、汗腺
D 、毛发
18 、下列哪一项是错误的（C ）
A 、丘疹为局限实性隆起的皮疹
B 、丘疹病变常位于表皮
及真皮浅层
C 、丘疹的直径大于1cm
D 、丘疹表面可为为扁平、
乳头状、脐凹
19 、深达皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为（C ）
A 、皲裂
B 、糜烂
C 、溃疡
D 、表皮剥脱
20 、下面哪个属于皮肤的原发性皮损（C ）
皮肤性病学试题 一、名词解释：（每题4分，计20分） 1、扁平湿疣 二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实，比较平滑。 2、皮肤异色症 是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片，伴有萎缩，毛细血管扩张，色素增加和脱失。 3、多形红斑样皮损 皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有粘膜损害，并可伴有严重全身症状。 4、血管神经性水肿 是一种发生于皮下组织疏松部位或粘膜的急性局限性水肿，分获得性及遗传性两种。损害为突然发生的限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光滑，触之弹性感。皮损一般持续１～３天可渐行消退，亦可在同一部位发复发作。 5、皮肤癣菌病 浅部真菌即皮肤癣菌只侵犯表皮的角质层、毛发和甲板，它们所引起的感染统称为皮肤癣菌病。 二、填空题（每题1分，计10分） 2应用糖皮质激素治疗皮肤病时，为减少其副作用常给患者用些保护胃粘膜制剂、钙制剂、补钾制剂药等。 2，甲癣患者的病原真菌可以有毛发癣菌、小孢子菌、表皮癣菌。 3，例举尼氏征阳性的皮肤病三个大疱型表皮松解性药疹、天疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症。 4，传染性软疣的病原体是传染性软疣病毒。 三、判断题：(每题1分，计10分，对的打“K”，错的打“×”) 4皮脂腺分布广泛存在于掌跖和指（趾）屈侧以外的全身皮肤，属全浆腺，通常开口于毛囊上部。（K） 5急性淋病男性有尿道口红肿、脓性排泄物，排泄物涂片检查发现革兰氏阳性菌。（×） 6带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。（×） 7特应性皮炎与其他过敏性疾病无关。（×） 8潜伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。（×） 9混合性结缔组织病的患者实验室检查中往往RNP为阳性，SM为阳性，预后较好。（×）
体格检查基本方法 一、单项选择题： 1.体格检查的基本方法有 A.视诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查 X线检查心电图检查 C.视诊触诊叩诊听诊 D.视诊触诊问诊听诊 2.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 3.检查腹部压痛常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑行触诊法 4.检查肝、脾、肾时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 5.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 6.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 7.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 8.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起
B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 二、填空题： 1.体格检查基本方法包括——、——、——、——、——。 2.深部触诊法分为——、——、——、——。 3.叩诊音由于被叩击的组织或脏器密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为——、——、——和实音。 4.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查——，然后检查——、——、——、——等。 三、简答题： 1.简述触诊的方法及应用范围。 2.简述在正常情况下，鼓音、清音、浊音及实音各在何处可叩得， 在病理情况下各见于哪些疾病？ 一般检查 一、单项选择题： 1.患者不能自己调整肢体位置称 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 2.二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗
皮肤性病学三基考试试题及答案 姓名：毛子君科室：得分：1000分1、单项选择题（25题，每题2分） (1)目前被称为“超级癌症”的性传播疾病是：C A．梅毒 B．淋病 C．艾滋病 D．软下疳 E．巨大湿疣 (2)下列不属于性传播疾病的是：D A．生殖器疱疹 B．传染性软疣 C．软下疳 D．女性假性湿疣 E．性病性淋巴肉芽肿 (3)二期梅毒的骨关节损害最常见的是：E A．骨折 B．骨软同有炎 C．关节强直D．骨髓炎E．骨膜炎 (4)关于一期梅毒，哪项是错误的？E A．一般患者起病前有不洁性交史 B．潜伏期是2~4周左右 C．硬下疳是主要的表现 D．在硬下疳处取材以暗视野检查可见苍白螺旋体 E．梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒 (5)当前我国性传播疾病中居首位的是：B A．梅毒B．淋病C．尖锐湿疣 D．生殖器疱疹 E．非淋菌性尿道炎 (6)非淋病性尿道炎的潜伏期一般是：C A．1周内 B．1~2周 C．1~3周 D．3~4周 E．4~5周 (7)非淋病性尿道炎的主要病原体是：E A．厌氧革兰阴性杆菌 B．阴道毛滴虫 C．金黄色葡萄球菌 D．链球菌 E．沙眼衣原体或解脲支原体 （8）头面部的带状疱疹可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称A A．Ramsay-Hunt综合征 B．哈钦森三联征 C．Gottron征 D．Auspitz征 E．Stevens-Johnson征 （9）下列关于寻常型银屑病的病理，哪个不正确B A．角化不全 B．颗粒层增厚 C．棘层增厚 D．表皮突规则下延 E．真皮浅层淋巴细胞浸润 （10）下列不是带状疱疹分型的是C A．无疹型 B．出血疹 C．局限型 D．坏血型 E．泛发型 （11）艾滋病已成为流行于何处的传染病A
第一节全身体格检查的基本 要求 全身体格检查（complete physical examination）是临床医生必备的基本功，主要用于住院病人、健康人全面的体格检查等情况。它是指面对具体病人或受检者从头到脚、全面系统、井然有序地进行全身各部分的体格检查。为保证检查内容全面系统、顺序合理流畅，应该注意以下基本要求：1．检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。由于检查通常是在问诊之后进行，检查者一般对于应重点深入检查的内容应已心中有数，因此，重点检查的器官必然应更为深入细致，一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体格检查不是机械地重复，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。 2．检查的顺序应是从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序，不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动，同时也方便检查者操作。为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。 3．遵循上述检查内容和顺序的基本原则的同时，允许根据具体受检者和医生的情况，酌情对个别检查顺序作适当调
整。如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。如检查前胸时，为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。腹部检查采取视听叩触顺序更好。四肢检查中，上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及远进行。 4．体格检查还要注意具体操作的灵活性。面对具体病例，如急诊、重症病例，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查，如确需检查应特别注意保护患者隐私。 5．全身体格检查的顺序以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部前、侧胸部（心、肺）→（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 这样，可以保证分段而集中的体格检查顺利完成。而在此过程中患者仅有两三次体位更换。 6．强调边查边想，正确评价；边查边问，核实补充。对于客观检查结果的正常限度、临床意义，需要医生的学识和
第一章皮肤的结构 一填空题 1.人体皮肤由＿＿、＿＿、＿＿构成，是人体最大的器官。 2.表皮由内向外一次分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 3.黑素细胞起源于外胚叶的神经嵴，约在胚胎第三个月时分化为黑素细胞，进入＿＿。 4.成人的表皮主要由角质形成细胞和＿＿两大类细胞组成，后者包括＿＿、＿＿、＿＿。 5.真皮由＿＿、＿＿、＿＿等结缔组织组成，此外还有＿＿及＿＿成分。按部位深浅又分＿＿和＿ ＿。 6.皮肤有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿等附属器。 二判断改错题 1.正常表皮细胞分裂只在基层发生，正常表皮基底细胞的分裂周期约为13－19天。 2.表皮在正常情况下最薄的一层是角质层。 3.成人皮肤表面积约1.5-2.0m2。 4. 掌跖部的表皮不具有透明层。 三选择题 【A型题】 1.皮肤内的排泄器官有＿＿。C A.真皮的基质 B.毛囊 C.小汗腺 D.淋巴管 E.胶原纤维 2.表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是＿＿。C A.颗粒层 B.角质层 C.棘细胞层 D.透明层 E.基底层 3.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫＿＿。A A.郎格罕细胞 B.角朊细胞 C.未定型细胞 D.组织细胞 E.棘细胞 4.皮肤及毛发的润泽主要依赖于＿＿。B A.大汗腺 B.皮脂腺 C.小汗腺 D.淋巴管 E.真皮内血管 5.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。例如＿＿。E A.掌跖 B.面部 C.躯干 D.头皮 E.唇红 6.大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于＿＿。D A.掌跖部 B.四肢伸侧 C.面颈部 D.腋窝、肛门、外生殖器、乳晕 E.指趾间 7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿。A A.黑素细胞 B.朗格汉斯细胞 C.纤维母细胞 D.组织细胞 E.Merkel细胞 8.皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。B A.种族 B.身高 C.性别 D.营养 E.部位 9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。B A.唇红 B.包皮 C.阴唇内侧 D.龟头
皮肤性病学试卷题库 一、填空题<共70题，每空1分） A类 1、表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细 胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。 2. 表皮与真皮之间由基底膜带相连接，角质形成细胞之间 以桥粒相连接，基底细胞与下方基底膜带之间主要以半桥粒为连接结构。b5E2RGbCAP 3、皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、 物质代谢、免疫等七大生理功能。 4、毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、外毛根鞘和 结缔组织鞘组成。 5、急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗 剂。 6、有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在 组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。 p1EanqFDPw 7、按照菌落形态，真菌可分为酵母菌、霉菌两大类；根据 真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌、深部真菌。DXDiTa9E3d
8、黄癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光。 9、固定型药疹常由磺胺类、解热阵痛类或巴比妥类等引 起。 1 / 36 10．荨麻疹的发病机制分为超敏反应性和非超敏反应性两 种类型。 11、寻常型天疱疮水疱位于基底层；大疱性类天疱疮水疱 位于表皮。 12、痱子分为用白痱、红痱、深痱、脓痱四种类型。 13、酒糟鼻分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三期。 14、手癣和足癣分为三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸 渍糜烂型。 B类 1、真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤 维。RTCrpUDGiT 2、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、 透明层、角质层构成。 3、基底膜带由胞膜层、透明层、致密层、致密下层四层结 构组成。 4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分
一、填空：（每空1分，共30分） 1、表皮由分化而来，主要由、、和 细胞构成。根据分化阶段可分为五层，由深至浅分别为、 、、和。 2、梅毒确诊试验为， 梅毒筛选试验为。 3、银屑病临床上可分为、、 及。 4、临床上常见的疣有：、、 及。 6、疥疮好发于皮肤薄嫩部位如：、、 、、 及等。 7、过敏性紫癜临床上可分为型，型， 型，型等。 二、单选题（每题1分，共30分） 1、全身皮肤最薄的部位是（） A 胸部 B 眼睑 C 四肢 D 臀部 2、指甲的生长速度为（） A 每个月1cm B 每2个月1cm C 每3个月1cm D 每年1cm 3、以下关于苔藓样变的描述错误的是（） A 为皮肤局限性粗糙增厚 B 常与搔抓、摩擦及慢性炎症有关 C 皮嵴变平、皮沟变浅 D 主要见于慢性瘙痒性皮肤病 4、以下关于糜烂的描述错误的是（） A 为局限性表皮缺损 B 不累及基底膜带 C 真皮层无改变 D 愈后常有瘢痕 5、以下皮肤病中以疼痛为主要症状的是（） A 慢性单纯性苔藓 B 带状疱疹 C 湿疹 D 荨麻疹
6、哪种剂型更易透皮吸收（） A 软膏 B 霜剂 C 粉剂 D 油剂粉 7、糊剂不适用于以下哪种情况（） A 躯干皮损 B 头部皮损 C 亚急性湿疹，少量渗出 D 急性湿疹，少量渗出 8、水痘-带状疱疹病毒主要潜伏于（） A 真皮层皮肤附属器 B 基底膜带 C 脊髓后根神经节 D 感觉神经轴索 9、引起带状疱疹的病原微生物是（） A 人类乳头瘤病毒 B 麻疹病毒 C 单纯疱疹病毒 D 水痘-带状疱疹病毒 10、浅部真菌病发生的部位不包括（） A表皮 B 真皮 C 毛发 D 指甲 11、马拉色菌毛囊炎的典型皮损为（） A 毛囊性圆形小丘疹 B 毛囊性半球形小丘疹 C 毛囊性角化性丘疹 D 粉刺 12、疥疮的主要传播途径是（） A直接传播 B 血液传播 C 母婴传播 D 消化道传播 13、疥疮的自觉症状为（） A 剧痒，夜间尤甚 B 瘙痒，搔抓后加重 C 瘙痒，日晒后加重 D 偶痒，皮损处轻度压痛 14、特应性皮炎的渗出性损害常见于（） A 新生儿 B 婴儿 C 儿童 D 青年 15、手部湿疹和手癣的鉴别要点主要为（） A 好发部位 B 皮损性质 C 皮损颜色 D 真菌检查 16、慢性湿疹的典型表现是（） A 明显渗出 B 红斑基础上的丘疱疹 C 不同程度的苔藓样变 D 糜烂继发细菌感染 17、急性接触性皮炎的典型皮损为（） A 境界清楚的红斑，其上有丘疹和丘疱疹 B 红斑基础上的水疱和脓疱 C 簇状分布的针尖大小水疱 D 皮肤柔嫩部位的针尖大小丘疹、丘疱疹 18、以下关于亚急性湿疹的临床表现描述错误的是（） A 红肿减轻 B 鳞屑结痂为主 C 可阵发性加重 D 渗出增多 19、血管性水肿应和以下哪种疾病进行鉴别诊断（）
皮肤性病学试题题库（含答案） 一、填空题（每空1分） 表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成， 真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。 1、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层构成。 2、基底膜带由胞膜层、透明层、致密层、致密下层四层结构组成。 3、真皮层由浅至深可分为乳头层、网状层。 皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分化而来。 4、皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌排泄、体温调节、代谢、免疫等七大生理功能。 毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期。 根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类。 5、斑疹根据发生机制和特征不同可分为红斑、出血斑、色素沉着、色素减退斑。 形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹； 丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹 出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点，大于2mm时称瘀斑 急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂， 炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷， 有糜烂但渗出不多时则用糊剂 亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。 6、带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所致的皮肤病。 7、疣是由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，常见临床类型有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。 8、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，本病临床上可分为接触传染性脓疱疮、深脓疱疮、大疱性脓疱疮、新生儿脓疱疮、SSSS。 9、按照菌落形态，真菌可分为酵母菌、霉菌两大类；根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌、深部真菌。10、头癣多累及少年儿童，成人少见。根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。 11、头癣的治疗采用服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。 由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病 12、手足癣可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型三种类型。
第二节全身体格检查的基本 项目 检查的基本项目根据上述要求拟定，遵循这一基本内容和逻辑顺序，有利于初学者养成良好的职业习惯和行为规范。这些看似机械、繁琐的项目是全身筛查必不可少的，也有利于完成住院病历规定的各项要求。由于各项检查手法已在前面器官系统检查中讲述，在此不予赘述。医学生按此条目学习，经过反复实践可以熟能生巧，应用自如，面对具体情况也能根据临床工作要求合理取舍。 1．一般检查／生命体征 （1）准备和清点器械 （2）自我介绍（姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系） （3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手 （5）测量体温（腋温，10min） （6）触诊桡动脉至少30s （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8）计数呼吸频率至少30s （9）测右上肢血压 2．头颈部 （10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等
（11）触诊头颅 （12）视诊双眼及眉毛 （13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）（14）检查下睑结膜、球结膜和巩膜 （15）检查泪囊 （16）翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜（17）检查面神经运动功能（皱额、闭目）（18）检查眼球运动（检查六个方位） （19）检查瞳孔直接对光反射 （20）检查瞳孔间接对光反射 （21）检查集合反射 （22）观察双侧外耳及耳后区 （23）触诊双侧外耳及耳后区 （24）触诊颞颌关节及其运动 （25）分别检查双耳听力（摩擦手指） （26）观察外鼻 （27）触诊外鼻 （28）观察鼻前庭、鼻中隔 （29）分别检查左右鼻道通气状态 （30）检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等（31）检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等（32）检查筛窦，有无压痛
皮肤性病学试题题库 一、填空题（共 70题，每空1分） A 类 1、 表皮属复层鳞状上皮，主要由 角质形成细胞 _________ 、黑素细胞 _________ 、 朗格汉 斯细胞 ________ 和 麦 克 尔 细 胞 等 构 成 。 2. 表皮与真皮之间由 基底膜带 _______ 相连接，角质形成细胞之间以 桥粒 _______ 相连接， 5、 急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用 粉剂 或 _________ 。 6、 有的致病真菌在自然界或 25C 培养时呈 ________ 形态，而在组织中或在 37 C 培养 时则呈 酵母 __________ 形态，称为双相真菌。 7、 按照菌落形态，真菌可分为 酵母菌 ________ 、 霉菌 ________ 两大类；根据真菌入侵组 织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为 浅部真菌 _______ 、 深部真菌 _________ 。 &黄癣病发呈 暗绿色 ____________ 荧光；白癣病发显示 亮绿色 ____________ 荧光。 9、固定型药疹常由 磺胺类 __________ 、 解热镇痛类 或巴比妥类等引起。 10?荨麻疹的发病机制分为 超敏反应 _________ 和 _______ 两种类型。 11、 寻常型天疱疮水疱位于 表皮内 _________ ;大疱性类天疱疮水疱位于 表皮下 _______ 。 12、 痱子分为用_白 ____________ 、空 ____________ 、 深 _____________ 、脓痱四种类型。 13、 酒糟鼻分为 红斑期 ____________ 、丘疹脓疱期 _____________ 、鼻赘期 _____________ 三期。 14、 手癣和足癣分为三型： 水疱鳞屑型 _____________ 、角化过度型 _____________ 、 浸渍糜 烂 ___________ 。 由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤 弹性纤维 。 _棘层 、颗粒层 、 透明层 、 角质层 _______ 构成。 3、基底膜带由胞膜层、透明层 ____________ 、 致密层 、致密下层 __________ 四层结构 组成。 4、皮肤附属器包括 佳发 __________ 、 皮脂腺 _________ 、 _______ 和甲，由外胚层分化 而来。 5、 毛发的生长周期可分为 牛长期 、退行期 、休止期 6、 表皮细胞中，对紫外线照射起屏障作用的是 —黑素 _________ 细胞。 7、 水疱直径大于 1cm 者称__大疱 ___________ 11、出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于 2mm 时称 1、 真皮属于不规则的致密结缔组织， 维 __________ 、 网状纤维___________ 2、 角质形成细胞由深至浅分别为基8、 斑疹根据发生机制和特征不同可分为 着 _______ 、 色素减退 _________ 。 9、 形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称 疱疹 ________ 。 红斑 ________ 、 出血斑 __________ 、 色素沉 斑丘疹 ________ ;丘疹顶部有小水疱时称 一丘
皮肤性病学试题 一、名词解释： （每题4分，计 20分） 1、扁平湿疣 二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实， 比较平滑。 2、皮肤异色症 是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片，伴有萎缩，毛细血管扩 张，色素增加和脱失。 3、多形红斑样皮损 皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有 粘膜 损害，并可伴有严重全身症状。 4、血管神经性水肿 是一种发生于皮下组织疏松部位或粘膜的急性局限性水肿，分获得性及遗传性两种。损害为突 然发生的限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光滑，触之弹性感。 皮损一般持续１～３天可渐行消退，亦可在同一部位发复发作。 5、皮肤癣菌病 、填空题（每题 1分，计 10分） 为减少其副作用常给患者用些保护胃粘膜制剂、钙制剂、 毛发癣菌、 小孢子菌、 表皮癣菌。 大疱型表皮松解性药疹、 天疱疮 、 葡萄球菌性烫伤样皮 4，传染性软疣的病原体是 传染性软疣病毒。 三、判断题： （每题1分，计 10分，对的打 “ ”， 错的打 “×”） 4 皮脂腺分布广泛存在于掌跖和指（趾）屈侧以外的全身皮肤，属全浆腺，通常开口于毛囊 上部。（ ） 5 急性淋病男性有尿道口红肿、脓性排泄物，排泄物涂片检查发现革兰氏阳性菌。 （ × ） 6 带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特 征的病毒性皮肤 病。 （ × ） 7 特应性皮炎与其他过敏性疾病无关。 （×） 8 潜伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。 （ × ） 9 混合性结缔组织病的患者实验室检查中往往 RNP 为阳性， SM 为阳性，预后较好。 （×） 浅部真菌即皮肤癣菌只侵犯表皮的角质层、 毛发和甲板， 它们所引起的感染统称为皮肤癣菌病。 2 应用糖皮质激素治疗皮肤病时， 补钾制剂 药等。 2，甲癣患者的病原真菌可以有 3，例举尼氏征阳性的皮肤病三个 肤综合症。
上海交通大学医学院期末试卷答题纸 满分：100分；考试时间：120分钟 专业：临床医学 课程：皮肤性病学 （一）单项选择题（在下列四个选项中，只有一个正确答案；每题1分，共25分） 1、皮肤组织起源于： A 、外胚层 B 、中胚层 C 、外胚层和中胚层 D 、外胚层和内胚层 2、影响皮肤颜色最主要的因素是： A 、脂肪 B 、蛋白质 C 、人种 D 、黑素 3、原发型单纯疱疹的潜伏期平均为： A 、1周 B 、2周 C 、1个月 D 、2个月 4、生殖器疱疹的病原微生物： A 、HSV-I 型 B 、HSV-II 型 C 、90%为HSV-I 型 D 、90%为HSV-II 型 5、寻常型脓疱疮的好发部位是： A 、背部 B 、胸部 C 、腹部 D 、面部 6、以下关于黄癣的临床表现描述错误的是： A 、真菌在发内生长 B 、皮损具有特殊的鼠臭味 C 、可引起萎缩性瘢痕 D 、至青春期可自愈 7、头癣的首选治疗是： A 、剪发 B 、外用抗真菌药物 C 、口服灰黄霉素 D 、抗真菌药物洗发 8、以下描述不符合急性湿疹的是： A 、皮损形态多样，境界清楚 B 、皮损对称分布，好发于外露部位 C 、剧烈瘙痒，热水洗烫可加重皮损 D 、常有糜烂、渗出 9、慢性荨麻疹指的是反复发作病程超过多长时间以上： A 、1周 B 、4周 C 、6周 D 、8周 10、结缔组织病自身抗体产生的可能原因是： A 、辅助性T 细胞功能受损 B 、抑制性T 细胞功能受损 C 、B 细胞功能受损 D 、紫外线诱发DNA 抗原改变 11、DLE 患者治疗的首选药物为： ----------------------------------------------------------------- 班级 姓名 学号
体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分) (5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分)
(5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。(2分) (6)每次叩击2～3下。(1分) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分) (2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分) 2.腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,以右手检查左侧,左手检查右侧。(2分) (2)检查左侧时,左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬高45度,右手二、三、四指并拢,掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部,滑动触诊,然后依次触诊腋窝后内前壁,再翻掌向外,将被检查者外展之壁下垂,触诊腋窝外侧壁。检查前壁时,应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时,应在腋窝后壁肌群深面触摸。用同样方法检查右侧。(6分) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。(2分)
皮肤性病学 一、填空题（共70题，每空1分） A类 1、表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。 2. 表皮与真皮之间由基底膜带相连接，角质形成细胞之间以桥粒相连接，基底细胞与下方基底膜带之间主要以半桥粒为连接结构。 3、皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫等七大生理功能。 4、毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成。 5、急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂。 6、有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。 7、按照菌落形态，真菌可分为酵母菌、霉菌两大类；根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌、深部真菌。 8、黄癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光。 9、固定型药疹常由磺胺类、解热阵痛类或巴比妥类等引起。 10．荨麻疹的发病机制分为超敏反应性和非超敏反应性两种类型。 11、寻常型天疱疮水疱位于基底层；大疱性类天疱疮水疱位于表皮。 12、痱子分为用白痱、红痱、深痱、脓痱四种类型。 13、酒糟鼻分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三期。 14、手癣和足癣分为三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。 B类 1、真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。 2、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层构成。 3、基底膜带由胞膜层、透明层、致密层、致密下层四层结构组成。 4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分化而来。 5、毛发的生长周期可分为生长期、退行期、休止期。 6、表皮细胞中，对紫外线照射起屏障作用的是____黑素____细胞。 7、水疱直径大于1cm者称____大疱______ 8、斑疹根据发生机制和特征不同可分为红斑、出血斑、色素沉着斑、色素减退斑。 9、形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹。 10. 丘疹扩大或融合成＿斑块＿＿。 11、出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点，大于2mm时称瘀斑。 12、斑块为直径大于 1 cm的隆起性、浅表性皮损，顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成。 13、抗组胺药根据其竞争受体的不同，可分为 H1受体拮抗剂、 H2受体拮抗剂两大类。 14、急性皮炎渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂。
学年第学期 苏州大学医学部皮肤性病学课程试卷 （）卷共页考试形式闭卷 年级专业姓名学号 成绩阅卷教师签名 一、填空：（每空1分，共20分） 1、荨麻疹常见病因有、、、、 和等. 2、糖皮质激素药理作用有、、 、及。 3、脓疱疮致病菌为和。 4、带状疱疹的治疗原则为、、 及。 5、现象，现象及 屑病有诊断价值。 二、单选题（每题1分，共15分） 1、皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。 A种族B身高C性别D营养E部位 2、皮肤内的排泄器官有＿＿。 A真皮的基质B毛囊C小汗腺D淋巴管E胶原纤维 3、请指出下列哪项是错误的＿＿。 A瘙痒是皮肤病的常见自觉症状，也可是内脏严重疾病的皮肤表现 B鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害 C糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕 D原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害 E皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的，一种基本损害可演变为另一种损害 4、皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为＿＿。 A鳞屑B糜烂C溃疡D痂E瘢痕 5、抗组胺药物的主要作用是＿＿。 A破坏组织胺B在体内与组胺争夺H1受体C干扰酶系统 D免疫抑制作用E抗氧化作用 6、某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易 破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为＿＿。
A寻常性脓疱疮B寻常型天疱疮C水痘D单纯疱疹 E丘疹性荨麻疹 7、具嗜神经特性的病毒是＿＿。 A单纯疱疹病毒B水痘—带状疱疹病毒C传染性软疣病毒 D人类乳头瘤病毒E柯萨奇病毒 8、孢子丝菌病的诊断除临床症状外，最可靠的实验室检查是＿＿。 A损害处取材涂片直接镜检B组织病理检查C真菌培养 D滤过紫外线灯检查E以上全可以 9、急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重＿＿。 A用热水及肥皂水洗浴B过度搔抓伴发细菌感染C不适当的外用药 D精神紧张、情绪剧烈波动E以上均有可能 10、免疫抑制剂（皮质类固醇激素外）除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于 治疗＿＿。 A带状疱疹B重型银屑病C盘状红斑狼疮D播散性湿疹 E念珠菌感染 11、SLE发热、关节痛，治疗首选＿＿。 A氯喹B皮质类固醇激素C左旋咪唑D消炎痛E硫唑嘌呤 12、指出皮肌炎测定那个血清酶不必要＿＿。 A肌酸磷酸激酶B乳酸脱氢酶C谷草转氨酶D淀粉酶 E醛缩酶 13、胎传梅毒是通过以下途径传染＿＿。 A静脉输液B母血经胎盘传入C性交D托儿所交叉感染 E营养不良导致传染 14、男，15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排列， 微痒。诊断＿＿。 A寻常疣B扁平疣C传染性软疣D毛囊炎E痒疹 15、老年皮肌炎患者特别要注意检查有无＿＿。 A糖尿病B内脏恶性肿瘤C溶血性贫血D高脂血症E高血压 三、多选题（每题1分，共10分） 1、皮肤附属器包括＿＿。 A毛发B皮脂腺C指甲D淋巴管E神经 2、外用皮质类固醇激素对以下疾病有效＿＿。 A湿疹B神经性皮炎C银屑病D体癣E单纯疱疹 3、冷冻疗法适用于下列哪些疾病＿＿。 A硬皮病B鲜红斑痣C寻常疣D瘢痕疙瘩E梅毒 4、长期应用糖皮质激素的副作用有＿＿。 A感染B消化道出血C高血压D骨质疏松E胃十二指肠溃疡或穿孔 5、下面哪些药物为H1受体拮抗剂＿＿。 A西咪替丁B雷尼替丁C法莫替丁D阿司咪唑E咪唑斯汀 6、大疱型脓疱疮好发于＿＿。 A夏季高温季节B儿童C集体生活，卫生条件差 D皮肤干燥者E颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖 7、以下哪些情况可激发带状疱疹的发生＿＿。 A湿疹B淋巴瘤C神经性皮炎D系统性红斑狼疮E身体疲劳
4、试述皮肌炎的皮肤表现： （1）双上眼睑紫红色水肿性红斑（Heliotrope征）：具有特征性，此外面部、头皮、前胸V 字区等曝光部位也可有红斑； （2）Gottron丘疹：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，表面附着糠状鳞屑，约见1/3患者； （3）皮肤异色症（poikeloderma）：在同一部位同时存在色素沉着、点状色素脱失、点状角化、毛细血管扩张等，自觉瘙痒，多见于面、颈和躯干部； 其他表现还可有甲皱襞发红、毛细血管迂曲扩张、甲小皮角化、光敏感、血管炎性损害、脱发等。部分患者（特别是儿童患者）可在皮肤、皮下组织、关节附近发生软组织钙化。 5、试述皮肤科外用药物的治疗原则：
（1）正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。（2）正确选用外用药物的剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。 （3）详细向患者解释用法和注意事项：处方外用药后，应当向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。 6、以急性湿疹为例，如何选用外用药的剂型 答：应根据皮损特点选择外用药的剂型，（3分） 原则为：急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时，可选用粉剂或洗剂；（2分） 炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷；（3分） 有糜烂但渗出不多时则用糊剂。（2分） 7、试述红斑狼疮的皮肤表现 答：(1)典型面部蝶形红斑：分布于面颊和鼻梁部的蝶形对称性水肿性红斑，光敏感，日晒后常加重。 (2)盘状红斑：见于5-15%SLE患者。 (3) 口腔、鼻粘膜溃疡。 (4)甲周红斑：（50-58%）指尖红斑或出血点。指尖点状萎缩。 (5)脱发：常为弥漫性休止期脱发；1/3-1/2前额发际毛发干燥参差不齐无光泽，细碎易 折断，形成毛刷样外观，称为狼疮发。 (6)皮肤血管炎：常表现为紫癜样皮损：毛细血管扩张；网状青斑；荨麻疹样血管炎； 血栓栓塞性静脉炎；大疱性皮损；雷诺现象；慢性溃疡等。 (7)其他尚可有皮下结节等非特异性损害。 8、系统性红斑狼疮的诊断标准： （1）蝶形红斑 （2）盘状红斑 （3）光敏感 （4）口腔溃疡 （5）关节炎 （6）浆膜炎（胸膜炎或心包炎） （7）肾病表现：尿蛋白>0.5g/d（或尿蛋白>+++）或有细胞管型 （8）神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起） （9）血液病变：溶血性贫血、白细胞<4000/μl、淋巴细胞<1500/μl或血小板<100000/μl （10）免疫学异常：抗dsDNA抗体（+），或抗Sm抗体（+），或抗心磷脂抗体（+）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项） （11）ANA阳性：除外药物性狼疮所致。 （11项中具备四项即可以诊断SLE）。
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皮肤性病学试题题库 一、填空题（共70题，每空1分） A类 1、表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。 2. 表皮与真皮之间由基底膜带相连接，角质形成细胞之间以桥粒相连接，基底细胞与下方基底膜带之间主要以半桥粒为连接结构。 3、皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫等七大生理功能。 4、毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成。 5、急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂。 6、有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。 7、按照菌落形态，真菌可分为酵母菌、霉菌两大类；根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引
起感染的真菌分为浅部真菌、深部真菌。 8、黄癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光。 9、固定型药疹常由磺胺类、解热阵痛类或巴比妥类等引起。 10．荨麻疹的发病机制分为超敏反应性和非超敏反应性两种类型。 11、寻常型天疱疮水疱位于基底层；大疱性类天疱疮水疱位于表皮。 12、痱子分为用白痱、红痱、深痱、脓痱四种类型。 13、酒糟鼻分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三期。 14、手癣和足癣分为三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。 B类 1、真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。 2、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层构成。
皮肤性病学试题题库 一、填空题（共70题，每空1分）A类1、表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞________ 、黑素细胞__________ 、朗格汉斯细胞_______ 和麦克尔细胞等构成。 2. 表皮与真皮之间由基底膜带________ 相连接，角质形成细胞之间以桥粒 ______ 相连接， 5、急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或__________ 。 6、有的致病真菌在自然界或25C培养时呈菌丝_______ 形态，而在组织中或在37C培养 时则呈酵母__________ 形态，称为双相真菌。 7、按照菌落形态，真菌可分为酵母菌___________ 、霉菌________ 两大类；根据真菌入侵组 织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌_______ 、深部真菌_________ 。 8、黄癣病发呈暗绿色_________ 荧光；白癣病发显示亮绿色__________ 荧光。 9、固定型药疹常由磺胺类__________ 、解热镇痛类 _________ 或巴比妥类等引起。 10?荨麻疹的发病机制分为超敏反应________ 和________ 两种类型。 11、寻常型天疱疮水疱位于表皮内_________ ;大疱性类天疱疮水疱位于表皮下 。 12、痱子分为用_白____________ 、 ____________ 、__________ 、脓痱四种类型。 13、酒糟鼻分为红斑期_____________ 、丘疹脓疱期 ____________、鼻赘期______________ 三期。 14、手癣和足癣分为三型：水疱鳞屑型_____________ 、角化过度型 _____________ 、浸渍糜 烂__________ 。 B类 1、真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维__________ 、网状纤维___________ 、弹性纤维 ____________ 。 2、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、—棘层_______ 、颗粒层________ 、透明层 、 角质层_______ 构成。 3、基底膜带由胞膜层、透明层___________ 、致密层、致密下层 _________ 四层结构组成。 4、皮肤附属器包括丄发_________ 、_______ 、________ 和甲，由外胚层分化 而来。 5、毛发的生长周期可分为牛长期_________ 、________、 _______ 。 6、表皮细胞中，对紫外线照射起屏障作用的是—黑素__________细胞。 7、水疱直径大于1cm者称__大疱 ___________ &斑疹根据发生机制和特征不同可分为红斑 ________ 、 _______ 、色素沉 着_______ 、色素减退________ 。 9、形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹__________;丘疹顶部有小水疱时称」 疱疹________ 。