1、女性，56 岁，两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌，经根治切除术后，最近腰痛，经腰椎摄片，示腰
一有破坏性病灶，骨骼转移最常见的直接途径是：
A、肋间静脉
B、腋静脉
C、乳内静脉
D、锁骨下静脉
E、癌栓子经胸导管返流
：
2、胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道造影的指征中，下列哪一项是不对的（指术中检查所见）
A、胆总管周增宽
B、胆总管管壁增厚
C、胆囊多发性小结石
D、慢性胰腺炎
E、肝大
3、关于十二指肠溃疡的手术适应下一项是最合适的：
A、溃疡病多数需外科治疗
B、幽门梗阻者必需手术治疗
C、有急性穿孔者需手术
D、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严
E、有溃疡出血者首先考虑手术
4、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支：
A、胃底、食管下端
B、直肠下部，肛管
C、食管中段、胃底
D、前腹壁
E、腹膜后
5、下列哪一项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变： A、梗阻上
面肠管膨胀，肠壁变薄，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 B、梗阻
上面肠管膨胀，肠壁肥厚，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 C、肠
壁静脉瘀血，水肿、渗出 D、肠边缘动脉搏动消失，肠壁坏
死，穿孔 E、腹腔出现血性液体、细菌和毒素
6、急性胰腺炎最常见的病因是：
A、损伤
B、酗酒或暴饮暴食
C、感染
D、胆道疾病
E、甲亢、糖尿病
7、男性、40 岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰 4、
，右足拇趾背伸
5 棘突偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验（+）
，加强试验（+）
力下降，X 线片示正常，最可能诊断为：
A、腰背肌筋膜炎
B、慢性腰部损伤
C、强直性脊柱炎
D、腰椎结核
E、腰椎间盘突出症
8、腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是：
A、直腿抬高及加强试验
B、跟臀试验
C、皮肤感觉、肌力及腱反射变
化 D、脊柱姿态变化 E、X 线平片
9、男，23 岁，右小腿中 1/3 骨折入院，管形石膏固定 24 小时后，自诉足趾疼痛，发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是不正确的？
A、拆除石膏外固定
B、立即切开筋膜减压
C、抬高患肢利于静脉回流
D、应用脱水剂
E、急检血电解质和尿素氮
10、通过膀胱镜及活检发现膀胱癌已侵犯浅肌层，这应属国际抗癌联合会分期法中哪一期？
A、Tis
B、T1
C、T2
D、T3
E、T4
11、男性，50 岁，近 3 个月有刺激性咳嗽，有时痰中带血，不发热，胸片显示右肺上叶前段不张，最可
能诊断为：
A、肺炎
B、肺结核
C、肺门淋巴结核并肺不张
D、中央型肺癌并发肺不张
E、肺脓肿
12 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是：
A、基础代谢率
B、血清蛋白结合碘测定
C、放射免疫分析法测定 T4
D、放射免疫分析法测定 T3
E、放射性碘摄取试验
13、待下肢曲张静脉不充时，在腹股沟下方扎一橡皮管，然后让病人起立，放开橡皮管，如血流迅速自上而下倒流，使浅静脉立即充盈曲张，最应考虑：
A、下肢浅深静脉交通支瓣膜闭锁不全
B、大隐静脉阻塞
C、下肢深静脉阻塞
D、小隐静脉瓣闭锁不全
E、大隐静脉瓣功能异常
14、慢性十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的手术选择为：
A、迷走神经干切断术
B、选择性胃迷走神经切断术
C、高选择性胃迷走神经切
断术 D、毕 I 式胃大部切除术E、毕 II 式胃大部切除术
15、女性，18 岁，诉颈粗，无任何不适，检查：甲状腺弥漫性肿大，质圆，光滑，未闻及杂音。下面的试验结果依次是 2 小时、4 小时、6 小时、12 小时
摄碘试验：10％、20％、40％、50％抑碘试验：4％、
10％、18％、20％，最合适的诊断是：
A、原发性甲状腺机能亢进
B、继发性甲状腺机能亢进
C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D、单纯性甲状腺肿
E、甲状腺机能减退
16、女性，56 岁，诉在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个月，来诊，检查：在右乳外上方见局限性皮肤凹陷，该部且能扪及 3＊2 厘米大小肿块，此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因引起？ A、乳房充血、水肿B、癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管C、癌肿浸润 Cooper 韧带 D、癌肿浸润乳腺管E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡
17、腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关？
A、腹横肌发育不全
B、腹内斜肌发育不全
C、腹外斜肌腱膜发育不全
D、腹内斜肌弓状缘位置偏高
E、腹股沟区解剖缺损
18、男性，45 岁，突然大量呕血伴多次柏油样大便已一天，既往有胃部不适史。检查：巩膜黄染可疑，腹平坦，全腹软，无压痛，肝未扪及，脾肋下 2cm，质中，移动性浊音阴性，血压 12/8kpa （90/60mmHg），脉率 108 次每分，血色素 60g/l，白细胞计数：2.5＊10^9/l，血小板计数 47＊10^9/l，诊断首先考虑： A、溃疡病出血B、胆道出血 C、胃癌出血D、肝硬化并上消化道出血
19、男性农民，40 岁，下肢静脉曲张已 10 年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应
行： A、弹力绷带包扎B、抗感染治疗C、手术治疗 D、局部药物治疗 E、物理治疗
20、工人，男性，32 岁，脾破裂，脾切除术后 7 天，体温渐升，左下胸壁水肿，压痛，X 线见左膈肌影模糊，首先考虑为：
A、脓胸
B、膈下脓肿
C、腹腔脓肿C、左胸壁感染E、左肺脓肿
21、一中年妇女，乳腺内可扪及大约 1.5＊1.5＊1cm 的肿块，活动，边缘欠清，与皮肤无粘连，最应如何处理？
A、可短期内继续观察
B、中药治疗
C、局麻下将肿瘤组织切除一小
E、可作乳腺单纯切除
22、下列哪项与门静脉高压的病理变化无关？
A、食管下端静脉曲张
B、继发性痔
C、胆囊肿大
D、脐部海蛇头样
征 E、脾肿大、腹水
23、患者，女性，50 岁，主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月，体检发现巩膜皮肤明显黄染，右上腹部能触及肿大之胆囊，但无压痛，余无阳性发现，化验血白细胞正常，肝功能检查直接胆红素 114umol/l，间接胆红素 20umol/l，GPT90IU，粪便隐血试验阳性，最可能的诊断是：
A、胆管结合
B、胰腺癌
C、壶腹部癌
D、胆囊细小结石
E、肝炎
24、结肠直肠疾病的处理下列哪项是不正确的？ A、黑
斑、息肉病只有出现并发症时才需手术治疗 B、家族性
息肉症，当息肉较小时可以不处理 C、右侧结肠癌并发
急性肠梗阻可行一期右半结肠切除术 D、结肠腺瘤应积
极处理以防癌变 E、直肠下段癌一般需行腹会阴联合切
除术
25、腹膜炎患者一月来常出现畏寒、发热，B 型超声检查，提示盆腔液性暗影 3＊4 平方厘米，下列哪项
临床表现对该诊断最为重要？
A 下腹压痛及反跳痛B、直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感
C、直肠指诊，指套上有血及脓液
D、里急后重感
E、尿频、尿痛
26、下列哪种疾病不宜手术治疗？
A、继发性甲亢
B、妊娠早、中期的患者
C、中度以上的原发性甲亢
D、胸骨后甲状腺肿大者
E、青少年患者
27、69 岁男性，皮肤巩膜黄染 2 个月，尿色深黄，粪便呈陶土状，肝肋下弓下 3 厘米，血胆红素
90mmol/l，最准确的检查方法是：
A、低张十二指肠钡餐检查更多资料：湘雅考试网
https://www.doczj.com/doc/6915391029.html,B、静脉胆道造影C、肝动脉造影
D、口服法胆囊造影
E、空皮肝穿刺胆道造影
28、男性，39 岁，反复呕血、黑便二天，急诊入院。五年前患乙肝，脉搏 120 次每分，血压（90/70mmHg），神志淡漠，巩膜黄染，腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素 2.5mg％，白蛋白 2.5g％，球蛋白
3.5g％，下列哪项处理是不适宜的？
A、三腔二囊管压迫
B、快速补液输血
C、急诊行门腔静脉分流术
D、垂体后叶素静滴
E、纤维内镜下注射硬化剂
29、与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是：
A、胆道感染
B、肝炎后肝硬变
C、血吸虫性肝硬变
D、酒精中毒性肝硬变
E、肝脏良性肿瘤
30、临床上常见测定尿淀粉酶值来诊断急性胰腺炎，但下列之一是不正确的：
4
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E、尿淀粉酶值的高低与病变轻重不一定成比例
31、有关急性血源性骨髓炎的病因，病理描述，哪项是正确的？ A、骨质破
坏，坏死与新骨的形成互相平行B、早期以破坏、坏死为主 C、全身情况差是
诱因之一D、儿童干骺端血供丰富，不易发病 E、死骨
形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致
32、40 岁男性患者，诉头痛头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒，肱三头肌反射减弱，颈椎斜位片显示颈椎关节增生，首选诊断为国：
A、美尼尔氏症
B、体位性眩晕
C、脊髓肿瘤
D、椎动脉型颈椎病
E、粘连性蛛网膜炎
33、男性患者 69 岁，因跌伤致左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外固定，四个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要原因是：
A、年老
B、周围软组织损伤的影响
C、由于管型石膏外固定，影响患肢功能锻炼
D、骨折段血液供应不良更多资料：湘雅考试网
https://www.doczj.com/doc/6915391029.html,E、复位不理想
34、男中学生 17 岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查局部热，皮下静脉清晰可见，X 线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大？
A、慢性骨髓炎
B、局部血肿机化合并感染
C、恶性骨肿瘤
D、转移癌
E、骨结核
35、下列类型的骨折中，最不稳定的是：
A、嵌入性骨折
B、斜形骨折
C、青枝骨折
D、横行骨折
E、裂缝骨折
36、关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因？
A、关节囊破裂
B、关节内骨折
C、关节面失去对合关系
D、关节内血肿
E、并节功能丧失
37、腓骨上端骨折，危害最严重损伤：
A、畸形愈合
B、不连接
C、腓总神经损伤
D、近端胫腓关节脱位
E、腓侧副韧带损伤
38 急性血源性骨髓炎最好发部位是：
A、短管状骨干
B、长管状骨干
C、长管状骨干骺端
D、长管状骨骨端
E、以上都不是
39、有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确？
A、可以没有外伤史
B、可没有腱反射的改变
C、不会不排尿困难
D、疼痛可因咳嗽而加重
E、健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛
40、司机小郑男 25 岁，因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤致髋关节后脱位最有意义的体征
是： A、肢体肿胀B、髋关节功能障碍C、下肢不能持重站立D、髋部骨擦音 E、右髋屈曲
内旋畸形
41、双肾积水最常见的原因是：
A、膀胱颈部梗阻
B、肾结核
C、肾盂输尿管交界处梗阻
D、妊娠子宫压迫
5
A、肾挫裂伤
B、肾多发性裂伤
C、肾包膜下严重血肿及裂伤
D、肾蒂撕裂伤
E、肾一极断裂伤
43、男性，65 岁，尿频伴进行性排尿困难 2 年余，3 小时前突然不能排尿，伴下腹部胀痛，体检下腹部膨隆，叩诊浊音，处理应首先：
A、急诊手术
B、留置导尿
C、口服女性激素
D、口服酚苄酶
E、留观察室观察
44、一侧肾结核，对侧肾积水，挛缩膀胱，入院前二天尿量开始减少，每天为 400ml，肾积水侧腰部胀痛，血 BUN：Cr 轻度升高，在抗痨治疗的同时，首要的处理为：
A、结核肾切除术
B、血液透析
C、积水肾造瘘术
D、插尿管持续导尿
E、膀胱扩大术
45、一侧输尿管急性完全性梗阻，该侧肾脏正常的病理改变是： A、肾盂显
著扩张B、肾实质高度变薄C、肾脏明显增大D、肾脏巨大积
水 E、肾脏无明显扩大
46、下列为缩窄心包炎的临床表现除了：
A、肝大、腹水、胸水
B、颈静脉怒张
C、周围
静脉压升高 D、X 片示心包钙化E、周围血管搏动征阳性
47、下列哪条不符合慢性心包炎的临床表现？
A、颈静脉怒张
B、肝大、腹水、下肢浮肿
C、心尖搏动减弱或消失
D、心律正常、脉搏细速，有奇脉
E、心浊音界增大
48、食管癌的最早期症状是：
A、进行性吞咽困难
B、进食后呕吐
C、进食时胸骨后痛，烧灼感，异物感
D、体重减轻、衰弱
E、进食后呛咳
49、中度以上二尖瓣狭窄心电图最主要表现为：
A、正常
B、电轴左偏，P 波高尖
C、P 波增宽且有切迹，右室
大 D、P 波倒置，双室大E、PR 间期延长，左室大
50、开放性气胸时，造成病人呼吸循环功能障碍的机理是： A、胸壁
软化B、肺组织挫伤C、肺泡肺间质出血水肿
D、纵隔气肿压迫气管
E、伤侧胸膜腔负压消失和纵隔扑动
51、高位肠梗阻的腹胀是：
A、遍及全腹
B、以腹部周围较显著
C、腹部隆起不均
D、多不明显
E、多位于脐周
52、男性、18 岁，一个月前发现右侧甲状腺有一蚕豆大肿块，近两个月来肿块有乒乓球大小，较硬，欠活动，131 磺试验 2 小时 8.5％，治疗最应选：
A、服碘剂后准备手术
B、131 碘治疗
C、手术治疗
D、抗生素加激素治
疗 E、以上均不是
53、女性、36 岁，反复发生右上腹疼痛，时有发烧，有时出现黄疸，近日腹痛复发，高烧，寒战，黄疸指数 18 单位，体温 39.6 度，脉搏 126 次每分，尿三杯检查阳性，该病人着重观察的内容是： A、血浆白蛋白 B、胆红素定量 C、转氨酶 D、连续观察 WBC 和血压变化
54、门静脉高压施行断流术其主要优点在于：
A、手术创伤较小
B、手术较简便，易于推广
C、手术并发症少
D、既能确切控制出血又能保持肝脏血液供应
E、明显降低门静脉压力，减少再出血机会
55、急性肠梗阻发生下列情况时，哪一种情况不宜手术？ A、行胃肠减压后，补液后
一般情况恶化，出现休克B、腹痛加剧，出现腹膜刺激症
C、便血
D、腹胀，并呈现溢液性呕吐
E、腹部出现压痛性包块
56、某女，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而来就诊，体检时发现双乳可扪及多个大小不等的结节，质软，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳房时有乳灰白色液溢出，细胞学检查未发现异常细胞，你认为最可能的诊断是：
A、乳腺癌
B、乳腺纤维腺瘤
C、乳管内乳头状瘤
D、乳腺结核
E、乳房囊性增生病
57、ChArCot 三联症为：
A、黄疸、寒热、腹痛
B、黄疸、寒热、休克
C、腹痛、黄疸、腹水
58、男性，28 岁，进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐 6 小时，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可摸一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑，肝浊音界存在，血压 96/70mmHg，脉搏122 次每分，诊断最可能的是：
A、急性十二指肠溃疡穿孔
B、急性小肠扭转
C、急性胰腺炎
D、胆囊结石
嵌顿急性胆囊炎 E、急性阑尾炎、局限性脓肿
59、女性34 岁，因腹胀、呕吐、便秘 3 天就诊，近三个月来觉腹部隐痛，大便习惯改变，既往健康，查体：一般情况可，腹胀明显，有轻压痛，无腹膜刺激征，肠鸣音活跃，腹部平片见多个气液平，急诊钡灌肠提示乙状结肠梗阻，考虑乙状结肠癌，此时最为有效的措施是：
A、胃肠减压、纠正水盐代谢紊乱
B、及早行乙状结肠癌根治术
C、用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤，恢复乙状结肠通畅性
D、行横结肠与肿瘤远侧吻合术
E、及早行横结肠造口术
60、某男，30 岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便，排气四天，三年前曾作阑尾切除术，右侧腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最恰当的诊断为：
A、麻痹性肠梗阻
B、粘连性、绞窄性肠梗阻
C、粘连性肠梗阻
D、肠扭转
E、低位单纯性肠梗阻
61、预后最差的乳癌是：
A、乳头状癌
B、髓样癌
C、弥漫型癌
D、胶样癌
E、腺癌
62、原发性肝癌肝内播散的最主要途径是：
A、经淋巴管
B、经肝静脉
C、经肝动脉
D、经门静脉
E、直接侵犯
63、女性、四十岁，十二指肠溃疡病史多年，近二个月来食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无味，首先应想到：
A、十二指肠溃疡急性发作
B、晚期胃窦癌
C、瘢痕性幽门梗阻
D、肠系膜上动脉压迫综合症
E、幽门痉挛
A、伤口内出血
B、双侧喉上神经损伤
C、双侧喉返神经损伤
D、急性喉头水肿
E、气管软化塌陷
65、女性，23 岁，因原发甲亢在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除术，术中经过顺利，术后清醒安返病房，术后 6 小时患者自感呼吸困难，伴有音哑，查体：P92 次每分，BP：130/70mmHg，R：28 次每分，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液外出，听诊双肺呼吸音无异常，最恰当的处理：A、立即拆线，清除血肿 B、再次手术探查，有无喉返神经损伤 C、蒸气雾化吸入 D、输大量葡萄糖液及芦戈氏液 E、气管切开
66、门静脉高压发生消化道出血时，为与十二指肠溃疡大出血相鉴别，下列何项应首选？
A、钡透
B、纤维胃十二指肠胃镜
C、三腔二囊管
D、选择性腹腔动脉造影
E、
腹部 B 超
67、急性乳房炎形成脓肿后的切开引流，下列哪项是错误的？
A、切口应按放射方向
B、切口应引流通畅
C、必要时作对口引流
D、不要分离脓肿隔膜，以防扩散
E、乳房后脓肿可作下弧形切口
68、上腹痛两周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，检查全腹压痛、反跳痛，脉搏 120 次每分，血压 150/90mmHg，最适宜的治疗应选择为：
A、抗菌素应用
B、补液治疗，进行观察
C、解痉止痛剂应用
D、急诊剖腹探查
E、给予半卧位
69、一哺乳期患者，右乳肿痛四天，伴发烧，体温 38 度，右乳红肿，可及 3＊6cm 肿块，压痛明显，有波动感，该患者最合适的治疗是：
A、停止哺乳
B、局部理疗、热敷
C、脓肿切开引流
D、大剂量抗菌素
E、排空乳汁
70、一岁男婴，健康，突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠形，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块，可以发现对诊断最有价值的体征是：
A、腹膜刺激征
B、腹部听诊肠鸣音亢进
C、肝浊音界消失
D、大便呈果酱色
E、直肠指诊可触及息肉
71、患者，男性40 岁，晚餐后突发上腹持续性剧痛，向左肓及腰背部放射，伴恶心、呕吐频繁，吐后腹痛不减轻，体检：腹部轻度胀气，腹肌稍紧张，全腹有压痛及反跳痛，应首选作：
A、胸腹联透
B、腹部 B 超
C、血常规检查
D、血糖及血钙
E、血尿淀粉酶
72、一岁以下婴儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是：
A、不会发生嵌顿
B、啼哭容易复发
C、疝有自行消失的可能
D、腹壁太薄无法修补
E、手术会影响睾丸发育
73、中度恶性的甲状腺癌体积为 2＊2＊1.8cm，下列哪一项不正确？
A、发展迅速
B、常转移至肺或骨
C、占甲状腺癌 20％
D、多见于 30—50 岁女
性 E、应行预防性颈部根治术
74、肱骨髁上骨折的最严重的并发症是：
A、正中神经损伤
B、畸形愈合形成肘内翻畸形
C、前臂肌肉缺血性挛缩
D、骨化性肌炎
E、关节僵硬
音，腰椎深叩痛，腰椎照片，腰 2—3 椎体不规则破坏，椎间隙变窄，椎旁因肠道充气，显示不清，明确诊断最可靠的步聚选择为：
A、B 超
B、CT 或 MRI
C、髂窝穿刺
D、99mTC 骨扫描
E、ESR
，76、女性，四十岁，因跌倒时右手掌撞伤而发生右腕及右手肿胀，疼痛及畸形（右手向背侧和桡侧偏移）最可能的损伤是：
A、下尺桡关节脱位
B、尺骨茎突骨折
C、Colles 骨折
D、腕舟状骨骨
折 E、屈曲型桡骨下端骨折
77、骨折急救处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？
A、为了试行复位
B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经
C、防止搬动时疼痛
E、有利于防休克 E、便于运输
78、3 岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能
是： A、右肘关节脱位 B、右肘关节软组织损伤 C、右桡骨小头半脱位 D、右肱骨
髁上骨折 E、右肱骨外髁撕脱骨折
79、40 岁男性患者，腰腿痛反复发作伴跛行四月余，查体：腰椎左侧弯，L4、5 右侧椎旁压痛，右直腿抬高试验 40 度（阳性），加强试验阳性，趾背伸力减弱，L4、5 间隙水平 CT 扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，L5 左侧神经根浸没，首选诊断：
A、椎管狭窄症
B、腰椎间盘突出症
C、退行性腰椎病
D、腰椎结核
E、椎管内肿瘤
80、手外伤处理的最基本要求是：
A、彻底清创
B、骨折的解剖复位
C、I 期神经修复
D、I 期肌腱缝
合 E、抗菌素的应用
81、骨折急救处理时下述中最重要的是：
A、立即复位固定
B、清洁裸露骨折端
C、都需使用止血带
D、简单妥善固定患肢
E、清洁创口后固定患肢
82、18 岁青年，左膝扭伤，一周后就诊，发现胫骨内髁部位有压痛，诊断为内侧副韧带损伤，经休息理疗局部封闭治疗一月后不见好转，且疼痛加剧，夜间尤甚，再次就诊首选：
A、碱性磷酸酶
B、白细胞
C、摄片
D、查血沉、白细胞
E、查抗 O 类风湿因子
83、一名肱骨髁上骨折患者，经手法复位，小夹板固定后感觉局部剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，最主要的原因是：
A、神经损伤
B、动脉损伤
C、骨筋膜室内压增高
D、神经和静脉受压
E、静脉受压
84、男性，12 岁，平素体弱，易感冒，突发高热 10 天，体温 39 度到 40 度，伴寒战、头痛、食欲
，局部皮温高，深差，左大腿下段持续剧痛，患肢不愿活动，查：左大腿下段轻肿（活动关节时疼痛不重）
压痛，化验：末梢血白细胞 18＊10^9 最能帮助诊断的检查为：
A、局部分层穿刺
B、结核菌素试验
C、X 线摄片
D、膝关节穿刺
E、肌肉活检
85、有关骨肿瘤的发生、发展，下列哪项是错的？
A、发病率较低
B、骨肉瘤好发于青少年
C、骨巨细胞瘤主要见于成年人
D、胫骨
86、男性患者，30 岁，胫骨骨折伤后半年仍骨未连接，诊断骨不连的最主要依据是： A、
骨质疏松 B、骨折端吸收、硬化 C、骨折端对位线不好 E、骨折线尚可见
E、骨膜反应
87、右肾下盏结石直径 1.5cm，左输尿管中段结石直径 1.2cm，选择治疗时应优先考虑的
是： A、右肾上极切除取石 B、右肾盂切开取石 C、左输尿管切开取石
D、左输尿管震波碎石
E、右肾震波碎石
88、后尿道断裂伤时，尿外渗的范围在：
A、会阴部
B、阴囊
C、下腹壁的疏松组织中
D、腹膜外膀胱周围
E、腹膜外直肠乙状结肠周围
89、女性，24 岁，婚后三天，尿频、尿急、尿痛，查体：T36.4 度，双肺肾区无叩痛，下腹部轻压痛，尿常规：脓细胞+++，红细胞+，经抗生素治疗三天后症状缓解，最可能的诊断为：
A、急性细胞膀胱炎
B、急性阴道炎
C、膀胱结核
D、血尿后疼痛
E、无症状血尿
90、尿路结石的血尿特点：
A、镜下血尿
B、肉眼全血尿
C、疼痛后血尿
D、血尿后疼痛
E、无症状血尿
91、男性患者，65 岁，无痛性肉眼血尿三个月，膀胱镜检查，膀胱右侧壁可见 3＊3cm 菜花状新生物，IVP 双肾功能良好，最佳处理应为：
A、膀胱全切术
B、化疗
C、膀胱部分切除术
D、膀胱部分切除术+右输尿管膀
胱移植术 E、膀胱部切+右输尿管再植+化疗
92、男性 70 岁，前列腺增生症，排尿困难，每晚尿 5—6 次，但未发生尿潴留，B 超探查前列腺三叶增生以中叶为甚，测残余尿 80ml，心肝肾功能检查无异常，最好的治疗方法是：
A、中西药治疗
B、射频微波治疗
C、留置导尿
D、膀胱造瘘
E、前列腺摘除术
93、肾损伤紧急手术指征是：
A、闭合性肾损伤
B、血尿较重
C、肝部疼痛
D、合并其他脏器损伤
E、腰腹部包块
94、右侧输尿管上段结石，平片上约 1.5＊1.2cm 致密影，病史中有发性右下腹痛，下列哪一种治疗方法为首选：
A、中医中药冲击排石疗法
B、右侧输尿管导管术，取石治疗
C、右侧输尿管导管术超声波腔内碎石术
D、体外震波碎石术
，颈静脉恕张，胸95、男性，40 岁，右前胸第 4 肋间刀伤后被送进急诊室，呼吸浅弱，血压（60/40mmHg）
腔穿刺未抽出血和气，首选治疗是：
A、紧急手术
B、快速输血输液
C、大流量氧吸入
D、胸腔闭式引流
E、继续观察
96、女孩 16 岁，生后发现心脏病，明显的活动后心跳气短，听诊胸在第 3 肋间有 4 级收缩期杂音，心电图右室大，心导管右房右室肺动脉间无血氧差，右室漏斗部收缩压高于肺动脉，舒张压与右心室相等的移行压力曲线，造影示流出道梗阻并有第三心室，应首选的外科治疗方案是： A、常温阻断上下腔，直视切开术 B、经皮穿刺气囊导管扩张分离术 C、低温直视切开 D、低温体外循环下直视根治
97、判断肺动脉口狭窄程度和部位，最确切的检查方法是： A、心电
图 B、胸部 X 线摄片 C、心脏听诊 D、彩色多普勒 E、右心导管
测定右心室和肺动脉收缩期压力阶差及连续记录压力曲线
98、女性，42 岁，3 周前患肺炎经治疗后恢复，近三日来体温又升高，每日下午达 38.5 度，且伴有咳嗽、气憋胸疼，入院查体，体温 38.2 度，左侧间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显降低，胸片示左胸下部模糊阴影，左侧肺青晰，心影正常，最可能诊断是：
A、肺炎
B、慢性脓胸
C、急性脓胸
D、急性化脓性心包炎
E、肺结核
99、开放性气胸的病理生理改变，哪项是错误的？
A、伤侧胸腔负压消失
B、伤侧肺萎缩
C、纵隔移向健侧
D、呼气时纵隔偏向患
侧 E、肺内部分气体对流
100、男性，60 岁，血丝痰 2 个月，X 线示右上肺大片状阴影，右上叶体积缩小，OT 试验阴性，痰查
结核菌阴性，首选的检查方法是：
A、肺核素扫描
B、纵隔镜检
C、肺 CT
D、行纤维支气管镜检查
E、经皮穿刺肺活检
101、某 10 岁男孩，活动后心悸气促 6 年，近一年来出现活动时昏厥 4 次，查体“愚型”面容，胸骨
左缘第二肋间 3 级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选
A、颅脑 CT
B、彩色超声心动图
C、心电图
D、心向量
E、X 线胸片
102、正常人呼吸时胸膜腔内压力应该是：
选项略
103、原发性腹膜炎的病原菌最多为：
A、大肠杆菌或厌氧类杆菌
B、溶血性链球菌或肺炎双球菌
C、溶血性链球菌或变形杆菌
D、肺炎双球菌或变形杆菌
E、多种细菌的混合感染
104、5 月妊娠患者，右中腹部疼痛 2 天，伴恶心、呕吐，查右中腹压痛，反跳痛明显，辅检：WBC：17＊10^9/L，NC90％，最佳的治疗方案是：
A、抗炎、利尿观察
B、观察病情变化，保胎
C、针刺足三里、理疗
D、终止妊娠后手术
E、手术
105、细菌性肝脓肿中，哪项不正确？ A、大多数的感染来源于腹腔内的感
染 B、起病较急，常表现为高热寒战 C、肝区疼痛及压痛
D、右上腹可扪及包块并有波动感
E、脓肿穿破进入腹腔可致腹膜炎
106、男性，45 岁，少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血 1500 毫升，否认肝炎史，检查：血压 75/50mmHg，P130 次每分，眼结合膜苍白，肝不大，脾肋下触不清，腹水++，血色素 50g/L，该病人最适宜的诊断方法是：A、急下钡餐透视 B、急诊内窥镜检查 C、选择性腹腔动脉造影
D、双囊三腔管压迫试验
E、系列肝功能检查
107 在中国，肝内胆管结石最要的病因是下列哪一项？
A、营养不良
B、肝炎
C、胆道蛔虫症
D、胆固醇代谢障碍
E、溃疡病
108、男性 19 岁四天前自觉心窝部不适，隐痛，伴恶心，食欲减退，三天前右下腹持续性加重伴发烧，T38
度，WBC：15.3＊10^9/L，右下腹可触及 5.0＊6.0 平方厘米大小的包块，压痛+，哪项处置是错误
的？ A、抗菌素 B、手术切除病灶 C、中药消炎 D、理疗 E、B 超动态观察
109、青年年性患者，因胃溃疡全胃大部切除术毕 II 式吻合，术后四天进食后腹胀，吐胆汁，不含食物，钡餐透视可通过吻合口，无梗阻，最可能的并发症是：
A、胃大部切除术后并发残胃无力
B、胃大部切除术后并发吻合口梗阻
C、胃大部切除术后并发近端空肠综合症
D、胃大部切除术并发远端空肠梗阻
E、胃大部切除术后近端空肠段逆流
110、病人排便时肛门处剧烈疼痛，肛门边可触痛明显的肿块，以下哪种疾病可以解释？
A、内痔脱出嵌顿
B、直肠息肉脱出
C、肛周脓肿
D、血栓外痔形成
E、肛裂
并前哨痔
111、胰腺切除率低的主要原因是？
A、癌早期就易发生浸润和转移
B、常合并慢性胰腺炎
C、并发肝胆疾病
D、年老体弱
E、手术复杂，并发症多
112、男儿，8 个月，阵发性啼哭，烦燥不安，进乳后即呕吐，曾解鲜红色血便一次，发病 24 小时后入院，右中上腹有肌紧张和反跳痛，可扪及 3＊1.5 平方厘米的压痛性肿块，最应做的处理是： A、空气或钡剂灌肠检查 B、腹部按摩并应用解痉药物 C、剖腹探查
D、胃肠减压并服用植物油
E、氧气驱虫
113、足月顺产男婴，生后 60 天入院，于 40 天前开始吃奶后呕吐，喷射状有凝乳块，大便干而少，渐瘦，此患儿体检时最可能发现的体征是：
A、腹肌紧张
B、腹部包块
C、腹胀
D、肠蠕动音亢进
E、胃蠕动波
114、哪一项不是腰 4—5 椎间盘突出的征象？
A、一侧腰痛
B、踝反射减弱
C、伸拇肌力减弱
D、小腿前外及足背内侧痛觉减弱
E、椎管造影，腰 45 椎间后充盈缺损
115、骨折临床愈合标准下列哪项错误？
A、局部无压痛及纵向叩击痛
B、局部无反常活动
C、X 级片显示骨折线消失
D、
外固定解除后下肢不拐能连续步行 3 分钟 E、边续观察两周骨折处不变形
116、脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为：
A、体温失调
B、泌尿系感染
C、呼吸道感染
D、高钙血症
E、褥疮
，117、男性，40 岁，酒醉后跌倒，醒后觉下腹部剧痛，有尿闭，不能排尿 4 小时，查体：血压 150/75mmHg）插导尿管顺利，导出少量血性尿液，应做下列哪项检查？
A、腹腔穿刺
B、同位素肾图
C、导尿测漏试验
D、腹部平片
E、膀胱造影
118、肾结核早期唯一重要的阳性发现是：
A、腰部包块
B、全身进行性消耗性病状
C、腰痛
D、尿频、尿痛
E、尿中有少量红细胞和脓细胞
119、男性，45 岁，腹部外伤后排尿困难，全腹压痛，反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音阳性，插导
120、下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外：
A、心电图电轴右偏
B、右心室肥厚
C、右心室肺动脉压力阶差大于 5.3KPa
D、左心室肥大
E、肺动脉段突出
121、下列哪一项食管癌最早出现进食梗噎？
A、缩窄型
B、蕈散型
C、溃疡型
D、髓质型
E、无明显区别可显
122、男性患者，35 岁，右胸刀刺伤，病人极度气促，紫绀，皮下气肿，叩诊高度鼓音，胸片显示右侧
肺完全萎陷，气管向左偏移，紧急采取的首选措施是：
A、开胸探查
B、吸痰，吸氧保持呼吸道通畅
C、胸穿排气
D、胸腔闭式引流
E、气管内插管，正压通气
123、肺癌的最典型的生物学特征是：
A、较早经淋巴结转移
B、较早经血行转移
C、较早经淋巴及血转移
D、对化疗、放疗不敏感
E、生长较快
124、普查中，带网气囊食管脱落细胞检查阳性，食管镜距门齿 28cm 可见 3＊2＊1cm 肿块，食管吞钡 X 线检查，见食管中段有局限性粘膜皱襞增粗和断裂，首选治疗：
A、手术治疗
B、先放射治疗后手术
C、先化学治疗后手术
D、中医中药治疗
125、男性工人，25 岁，3 小时前被铁棒击伤左下胸部，并从 3 公尺高处跳下，检查：神智清，血压：80/60mmHg，脉率：120 次每分，白细胞 20＊10^9/L，左第 9、10 肋骨骨折伴移位，左胫腓骨下 1/3 骨折伴明显移位，左侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，下列哪项处理是正确的？
A、大剂量抗生素治疗并观察
B、输血、补液并观察
C、立即肋骨牵引固定
D、输血同时急诊剖腹探查
E、先作胫腓骨复位固定
126、关于胃大部切除术哪项是错误的？
A、毕 I 式胃大部切除术多用于治疗胃溃
疡
B、毕 II 式胃大部节除术适用各种情况的胃十二指肠溃
疡 C、毕 II 式胃大部切除术特别适用于十二指肠溃疡
D、毕 I 式胃大部切除术对十二指肠溃疡病人不适合
E、毕 I 式胃大部切除术后胃肠道紊乱的并发症比毕 II 式少
127、肝硬化病人，28 岁，男，发生大量呕血，脉搏加速，血压下降，血红蛋白明显降低，红细胞比积
下降，此病人首要的处置是：
A、钡餐
B、食管镜
C、腹腔动脉造影
D、双囊三腔管压迫止血
E、脾髓测压
128、女，55 岁，腹痛、腹胀，呕吐胃内容物，24 小时无肛门排气，体检：腹部胀、压痛和肌紧张，肠
鸣音弱，最佳处理是：
A、胃肠减压
B、剖腹手术
C、拍腹部平片
D、输液，纠正电解质紊乱
E、吸氧、注意生命体征
129、确定胃癌晚期的最重要临床表现为：
13
腹胀加剧，停止解大便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波，应首选哪项检查？
A、胸腹联透
B、钡剂灌肠、X 线检查
C、纤维结肠镜
D、直肠指
诊 E、乙状结肠镜检
131、男性，10 岁，左大腿肿痛高热，经大量抗菌素，输血治疗热退，至今一月来诊，X 片示股骨干全长呈广泛筛孔样破坏，最佳治疗？
A、髋人字石膏固定，抗炎、对症治疗
B、夹板固定抗炎对症治疗
C、
钻孔引流术 D、夹板固定，早期关节活动预防僵硬 E、病灶清除术
132、化脓性关节炎，骨髓炎，能最早确定病灶的方法是：
A、CT
B、X 线摄片
C、MRI
D、放射性核素骨显像
E、分层穿刺术
133、男，21 岁农民，被石头砸伤 1 小时后入院，病人烦燥，脉搏细弱，腹部膨隆，压痛明显，髂前棘部有 5cm 长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，你认为应进行哪项最重要的措施？
A、缝合皮肤裂口
B、立即缝合创口并骨盆足带固定
C、吸氧
D、应用镇静止痛药
E、腹腔试穿
134、一男性自 2 米高处坠下，会阴部骑跨于硬物上，伤后尿道口滴血，不能自行排尿，最佳治疗方案是： A、留置导尿 B、尿道对端外翻吻合术 C、膀胱造瘘术 D、会阴切开引流术
E、尿道牵拉术
135、男性，20 岁，突发性憋气、胸痛，诊断自发性气胸，以前无类似发作，胸片示肺被压缩 90％以上，纵膈向健侧移位，入院后以下哪项处理最正确？
A、每日摄胸片观察其变化
B、穿刺抽气，观察
C、开胸探查
D、输液并抗菌素治疗
E、胸腔闭式引流
136、左前胸刺伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率 150 次/分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是：
A、立即胸腔穿刺排气
B、心包穿刺后送手术室
C、胸外心脏按摩
D、动脉输血
E、就地气管插管，开胸手术探查
137、目前引起小儿急性脓胸最多见的致病菌是：
A、金黄色葡萄球菌
B、链球菌
C、肺炎双球菌
D、大肠杆菌
E、结核杆菌
B 型题
A、丙基硫氧嘧啶
B、卢戈氏溶液
C、心得安
D、甲状腺素
E、氢化考的松
138、抑制无机碘氧化为有机碘，阻止甲状腺素合成的是：
139、阻止甲状腺素球蛋白分争，抑制甲状腺素释放的是：
140、抑制交感神经兴奋性使心率减慢的是： A、乳腺内有多发囊性结节，胀痛，质韧、
肿胀 B、乳腺内有单发、光滑、活动度大的结节 C、乳腺内有单发、质硬、活动度差的结
节 D、乳腺内有单发囊性结节 E、乳腺内有无痛、伴有波动感的肿物
141、以上哪种情况最可能是乳腺癌：
142、乳腺纤维囊性增生病
143、乳腺纤维腺瘤
A、手术切除+化疗
B、手术切除+放疗
C、肝动脉插管栓塞+化疗
D、肝动脉结扎+化疗
E、肝动脉插管栓塞，化疗+手术切除
144、直径 2 厘米的肝癌应采取：
145、直径 5 厘米的肝癌应采取
146、直径 10 厘米的肝癌应采取：
A、直肠癌
B、内痔
C、血栓外痔
D、肛裂
E、肛瘘
147、排便时有粘液血便的是：
148、大便时有鲜血，不疼的是：
149、大便时或大便后肛门剧痛，可带少量鲜血的是：
A、急性阑尾炎
B、急性胃肠炎
C、急性肠梗阻
D、急性胆囊炎
E、上消化道穿孔
150、急性胰腺炎鉴别的最常见的疾病是：
151、右侧输尿管结石最应该鉴别的是：
A、进行性黄疸、胆囊肿大
B、Zolling—Ellison 综合征
C、Whipple 三联
症 D、Charcot 三联症 E、Murphy 征
152、胰头癌可出现：
153、胃泌素瘤可出现：
154、胰岛细胞瘤可出现：
A、盖被保温，喂饮温开水
B、开胸作心脏按摩
C、口对口人工呼吸
D、迅速作气管切开插管
E、支持脑部血供，抬高下肢
155、男性，25 岁，遭电击后立即休克，意识丧失，呼吸暂停，几乎无脉搏，对该病人首先采用的措施是：156、一女性，职员，23 岁，行甲状腺大部切除术后 2 小时，发生呼吸困难，出现紫绀，躁动不安，首先采用的措施是：
A、直肠上段癌
B、左卵巢肿瘤
C、乙状结肠癌
D、乙状结肠腺癌
E、小肠肿瘤
157、女性，53 岁，排便次数增加伴粘液脓血便一年余，发现左下腹肿块二月，门诊检查：在左下腹触及一 4＊4cm 的肿块，质硬，尚活动，应考虑：
158、男性，30 岁，间歇性便血一年余，色鲜红，钡餐检查在乙状结肠发现一 0.8*0.8cm 的充盈缺损，应考虑：
A、易复性疝
B、难复性疝
C、嵌顿性疝
D、绞窄性疝
159、疝囊内容物不能回纳，肠壁有动静脉血循环障碍的是：
160、疝囊内容物不能完全回纳，肠壁无动静脉血液循环障碍的是：
A、肛裂
B、内痔嵌顿
C、血栓性外痔
D、直肠肛管周围脓肿
E、直肠息肉
161、排便时肛门痛，有少量新鲜血，应诊断为：
162、排便时有带蒂肿物脱出，应诊断为：
A、甲状腺局部切除
B、甲状腺患侧及峡部全切加对侧大部切除
C、甲状腺患侧及峡部全切，对侧大部切除，加患侧颈部淋巴结清除术
D、放射治疗
E、甲状腺治疗
164、无淋巴结转移的乳头状腺癌：
165、未分化腺癌
A、死骨摘除术
B、切开引流术
C、骨钻孔引流术
D、开窗引流术
E、窦道引流术
166、慢性骨髓炎有死骨形成并已完全分离，伴窦道流脓，骨包壳已充分形成，应采用？
167、慢性骨髓炎，死骨形成，出现红肿、热痛应采用？
A、大腿前方痛
B、腰及臀部痛
C、大腿及小腿外侧痛
D、会阴部痛
E、小腿后外侧痛
168、腰 3、4 神经根受刺激可出现：
169、腰 5 神经根受刺激可出现：
170、窦椎神经受刺激可出现：
A、理疗
B、氢化泼尼松局封
C、手术治疗
D、局部固定
E、针灸
171、女性，45 岁，左食指疼痛二个月，活动不便，晨间为甚，有时活动时有弹响，首选：
172、男性，55 岁，重体力劳动者，无诱因右肩疼痛，活动不便二个月，体检：右肩三角肌轻度萎缩，肩外展、外旋受限，喙突处痛明显，X 线平片可见骨质轻度疏松，本病例最忌？
A、血肿吸收
B、体温调节功能障碍
C、伤口感染
D、并发尿路感染
E、感冒并上呼吸道感染
173、一般开放性骨折五天后体温仍升高，且大于 38 度，原因为：
174、左股骨闭合骨折，近三天体温 37.5 度，原因是： A、大剂量联合抗菌素应
用 B、切开引流术 C、刮除术 D、死骨摘除术
E、反复穿刺冲洗
175、8 岁男性患者，右大腿下外侧两窦道 3 年，近四天突发寒战高热，局部肿胀压痛明显，X 线片见死骨死腔，最适宜的处理是：
176、10 岁女性患儿，左上臀下段红肿痛 4 天，伴高热，局部肿胀压痛明显，体温高，分层穿刺抽出少许脓性液体，最适宜的处理是：
A、骨瘤
B、骨囊肿
C、慢性骨髓炎
D、骨软骨瘤
E、骨巨细胞瘤
177、左侧股骨上端疼痛，X 线见右股骨上端呈膨胀性，偏心性肥皂泡样改变：
178、有畏冷发热史，右侧股骨下端反复发作局部红、肿、疼痛并有流脓，时有小死骨自窦道出：
A、腰椎间盘突出
B、急性腰扭伤
C、腰椎结核
D、腰肌劳损
E、腰椎骨折
179、低烧、盗汗、腰痛时最可能考虑：
180、搬重物时腰痛不能活动 A、肾盂造影所见呈不规则变
形、狭窄，拉长或充盈缺损： B、癌体呈现大片软组织阴
影或有钙化影: C、肾盂有充盈缺损或部分盏呈现扩张
D、肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成
E、IVP 时肾实质显影时间延长：
181、肾癌的 X 线表现为：
182、肾盂肿瘤的 X 线表现为：
183、肾结核的 X 线表现为：
A、针吸细胞学检查
B、B 超
C、静脉肾盂造影
D、同位素扫描
E、尿流动力学检查
184、前列腺增生与神经性膀胱的鉴别应采用？
185、前列腺增生与前列腺癌的鉴别应采用？
A、膀胱镜检查
B、核素肾图
C、排泄性尿路造影
D、CT
E、肾动脉造影
186、男孩，4 岁，母亲无意中发现其右腹肿块 3 月，近月来肿块增大，伴有发热，应首先？
187、男，15 岁，常有低热已 2 月，左腰隐痛，B 超发现左肾下极回声不均匀区约 2cm，对诊断有决定意义且损伤小的检查当首选？
A、尿痛
B、肉眼血尿
C、无尿
D、尿流中断现象
E、脓尿
188、上尿路结石最常见的临床表现是：
189、膀胱结石的典型临床表现是：
A、胸膜腔闭式引流术
B、胸膜腔穿刺术
C、胸膜纤维板剥脱术 E、胸膜内胸廓改形术
E、单纯病肺切除术？
190、慢性脓胸早期，肺组织无继发性纤维性改变？
191、慢性脓胸病程太久，已有肺组织继发性纤维性改变 A、争取尽早手术 B、抗结核治疗 C、绝对卧床休息 D、加强抗生素治疗
E、严格控制水电解质入量
192、当缩窄性心包炎确诊后应？
193、缩窄性心包炎病人进行心包剥脱术后应？
A、张力性气胸
B、进行性血胸
C、开放性气胸
D、多根多处肋骨骨折
E、中量血胸
194、胸痛、气短，伤侧胸壁出现吸气时胸壁内陷，呼气时鼓出：
195、胸痛、呼吸困难，紫绀烦燥不安，伤侧胸部饱满，皮下气肿，气管移向健侧，叩诊呈现高度鼓音，呼吸音消失？
196、呼吸困难，面色苍白，伤侧胸部逐渐饱满，气管向健侧移位，叩诊浊音，胸透：伤侧胸腔阴影逐渐增大，红细胞压积渐下降。
胸外伤病人：
A、呼吸困难，紫绀气管同健侧，皮下气肿
B、呼吸困难，患侧胸饱满，气管移位
C、呼吸困难，紫绀，纵隔摆动
D、反常呼吸运动
E、胸廓变形
197、开放性气胸
198、张力性气胸
更多资料：湘雅考试网https://www.doczj.com/doc/6915391029.html,
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E、水冲脉
以下疾病可出现？
199、风湿性二尖瓣狭窄
200、慢性缩窄性心包炎
国家外科题库骨科学部分
1、男性，40 岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4.5 棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足拇指背伸力下降，X 线示正常，最可能的诊断为：
A、腰背肌筋膜炎
B、慢性腰损伤
C、强直性脊柱炎
D、腰椎结核
E、腰椎间盘突出症
2、男，15 岁，3 个月前跌伤及右膝部，后感觉疼痛逐渐加剧，肿胀，有时发热，在 38 度左右，检查：右膝部肿胀，关节呈屈曲位，不能完全伸直，表面温度升高，有压痛，浮髌试验阴性，最可能的诊断是： A、恶性骨肿瘤 B、化脓性骨髓炎 C、股骨踝上骨折
D、化脓性关节炎
E、膝关节滑膜结核
3、确诊膝关节滑膜结核时，下列哪项为可靠？ A、低热、盗汗、食
欲差 B、膝关节肿胀和疼痛 C、血沉增快 D、X 线拍片示膝关
节有骨质增生 E、滑膜活检
4、诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据？
A、颈肩部疼痛
B、X 线照片显示有骨刺
C、臂丛神经牵拉试验阳
性 D、手指麻术 E、颈部活动受限
5、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素？
A、反复多次复位
B、不适当的切开复位
C、清创时丢失骨片
D、固定不确实
E、没有达到解剖复位
6、船员，50 岁，被船撞伤致右胫腓骨中下 1/3 段横断骨折，经复位达功能复位标准，夹板固定，三个月后拍片复查，骨痂少，骨折末愈合，最主要的原因：
A、年老体衰
B、骨折段血液供应不良
C、不宜用小夹板固定
D、周围软组织损伤的影响
7、腰椎间盘突出症的最主要的诊断依据是？
A、直腿抬高及加强试验
B、跟臀试验
C、皮肤感觉、肌力及腱反射变化
D、脊柱姿态变化
E、X 线平片
8、男，23 岁，右小腿中 1/3 骨折入院，管形石膏固定 24 小时后，自诉足趾疼痛，发凉，查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种方法不正确的？
A、折除石膏外固定
B、立即切开筋膜减压
C、抬高患肢以利于静脉回流
D、医用脱水剂
E、急查血电解质和尿素氮
9、男，5 岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可
靠？ A、肿胀明显 B、肘关节活动明显受限 C、疼痛 D、畸形 E、肘后
等渗性缺水:又称急性缺水或混合性缺水.水和钠等比例丢失,血清钠在正常范围内,细胞外液渗透压保持正常. 低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水.水和钠同时丢失,但缺水少于缺钠,细胞外液渗透压降低,血清钠浓度降低. 高渗性缺水:又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。水中毒：又称稀释性低钠血症。因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。 代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。 代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3-增多，引起碱中毒。 呼吸性酸中毒：是因肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。 呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起低碳酸血症。 休克：是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以有效循环血容量锐减、组织灌注不足、细胞广泛缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍为共同特点的病理过程，是一种危急的临床综合症。多器官功能障碍综合症（MODS）：是指急性疾病过程中两个或两个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍。既往被称为多器官功能衰竭（MOF）或多系统器官衰竭（MSOF）。急性肾衰竭：各种原因引起的肾功能损害，在短时间内（几小时或几日）出现血中氮质代谢产物积聚、水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合症。 急性呼吸窘迫综合征:是创伤、感染等危重症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 颅内压增高：是许多颅脑疾病所共有的综合征，是指因各种原因，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等，使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa，并出现头痛、呕吐和视神经乳头-水肿三大病征。 甲状腺功能亢进（甲亢）：是由于各种原因导致的甲状腺激素分泌过多而引起的以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 连枷胸：当多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化胸壁内陷，呼气时软化胸壁外凸。胸壁软化区这种状态又称为连枷胸。 副癌综合征：是指与肺癌有关，但与肿瘤的压迫、转移以及肿瘤的治疗均无关系的一组内分泌、神经肌肉或代谢异常的综合征。 倾倒综合征：由于胃大部切除术后，失去了对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。 门静脉高压症：门静脉血流受阻，血液瘀滞，可引起门静脉压力升高，临床上病人表现为脾大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，称为门静脉高压症。 血栓闭塞性脉管炎：是指累及周围血管的炎症性、阶段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病。好发于下肢血管。 骨筋膜室综合征：四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群即为骨筋膜室综合征，好发于前臂掌侧和小腿。 腰间盘突出症：是指由于椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫马尾神经引起的一种综合征。
国家题库胸外科模拟题 1、急性脓胸、胸穿抽取脓液 100ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是？ A、给氧 B、气管插管 C、再胸 穿 D、胸腔闭式引流 E、胸腔开放引流 2、多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩 80％，首先采取的急救措施是？ A、吸氧 B、人工呼吸机辅助呼吸 C、软化区加压包扎 D、胸腔穿刺、排气 E、剖胸探查 3、一男性 30 岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血 400ml，观察 4 小时，血压由90/60mmHg，降至 75/45mmHg，红细胞压积 30％，脉搏 130 次每分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是？ A、张力性气胸 B、进行性血胸 C、胸壁软化，反常呼 吸 D、创伤性休克 E、支气管近端断裂 4、女性 38 岁，农民，气短、心慌半年，查体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下 4 指，腹移动性浊音 +，胸部 X 线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是？ A、充血性心力衰竭 B、肝硬化腹水 C、结核性腹膜炎 D、心肌病晚期 E、慢性缩窄性心包炎 5、男性，50 岁，近 3 个月有刺激性咳嗽，有时痰中带血，不发热，胸片显示右肺上叶前段不张，最可能的诊断为？ A、肺炎 B、肺结核 C、肺门淋巴结核并肺不张 D、中央型肺癌并发肺不张 E、肺脓肿 6、左侧胸部损伤的病人，出现极度呼吸困难，气管右移，左侧呼吸音消失及皮下气肿，首先考虑的诊断是？ A、血胸 B、血心包 C、脓胸 D、肋骨骨 折 E、张力性气胸 7、胸腔闭式引流后，拔除胸腔引流管时病人最好应采用的呼吸方式是？ A、平静呼吸 B、深吸气后屏气 C、深呼气后屏 气 D、浅、快呼吸 E、深慢呼吸 8、肺动脉瓣狭窄，哪一种检查手段可确诊？ A、心电图 B、拍心脏 X 线片 C、右心导管检 查 D、心脏听诊 E、左心导管检查 9、胸部损伤后，随呼吸运动有气体进出胸壁伤口，下述哪项检查是最正确的？
显微外科 一、填空题 1、显微外科是利用光学放大，使用对进行精细手术的学科。 2、1963年我国在世界上首次报道再植成功。 二、判断改错题 1、吻合血管的组织移植是显微外科应用最多最广的领域。 2、近年来，试用非缝合法进行小血管吻合的技术已用于临床。 三、选择题 [A型题] 1、对手术显微镜的要求之一是。 A．放大倍数在2-20倍之间自动变化 B．放大倍数在10-40倍之间自动变化 C．放大倍数在7-25倍之间自动变化 D．放大倍数在6-20倍之间自动变化 E．放大倍数在6-30倍之间自动变化 2、7-0常用的显微缝合针线用来。 A．吻合口径<3mm的动、静脉，神经 B．吻合口径>3mm的动、静脉，神经 C．吻合口径1-3mm的血管 D．吻合口径1-3mm的淋巴管 E．吻合口径约3mm的淋巴管、血管 [B型题] A．稳固夹持显微缝合针线 B．分离组织和夹提缝线打结 C．分离组织 D．修剪血管 E．阻断血流 3、血管夹用于。 4、镊子用于。 5、直剪用于。 6、持针器用于。 [C型题] A．端端吻合B．端侧吻合 C．两者均可D．两者均不可 7、常用的血管吻合方法属于。 8、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植属于。 9、淋巴结与小静脉近端吻合属于。 10、轻度吻合漏血时采用的方法属于。 [X型题] 11、显微手术器械应符合以下要求。 A．经济 B．小型、轻巧 C．纤细 D．不反光
E．无磁性 12、血管端端吻合的方法如下。 A．严守无创技术 B．彻底清创血 C．切除血管外膜 D．血管冲洗扩张 E．正确缝合血管 四、名词解释 1、皮瓣Skin-graft 2、显微外科(Microsurgery) 五、问答题 1、试述显微外科手术的特点及基本功培养 2、试述显微外科的应用范围及目前小血管吻合的研究进展（举例即可） 参考答案 一、填空题 1、显微器械细小组织 2、断肢 二、判断改错题 1、对 2、错（未能用于临床） 三、选择题 1、E 2、B 3、E 4、B 5、D 6、A 7、A 8、C 9、B 10、D 11、BCDE 12、ABCDE 四、名词解释 1、皮瓣：即皮肤及其附着的皮下组织块。 2、显微外科：利用光学放大。即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材， 对细小组织进行精细手术的学科。 五、问答题 1、答：两个特点：①光学放大，提高手术的准确性。②视野小学。显微外科需要一般时间的习惯和训练。坐位要舒适，以肘至小指均放于手术台上，防止抖动，加强稳定性。首先要学会在镜下使用器械，习惯在放大及小视野下操作，再训练切开、缝合、引线、打结、剪线。尔后进行血管修整、吻合。最后在小动物体上进行血吻合，逐步过渡到临床运用。 2、答：应用范围：①断肢（指）再植②吻合血管的组织移植③吻合血管的足趾移植再造指或手指④吻合血管的移植重建食⑤周围神经显微修复⑥显微淋巴管外科⑦小管道显微外科⑧吻合血管的小器官移植 研究进展：激光焊接、电凝吻合、粘合等。
名词解释 1、无菌术（asepsis）：是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、灭菌：是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。 3、消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。 5、低渗性脱水：水钠同时缺失，缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，＜135mmol/L。 6、高渗性脱水（hypertonic denydration）：是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L为主要特征的病理过程。 6、等渗性脱水（isotonic dehydration）：水和钠成比例消失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 *7、水中毒（water intoxication）：是指患者肾排水功能降低，或再输入大量水，使细胞内外液容量均增加，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，又称高容量性低钠血症。 8、高钾血症：血清钾大于5.5 mmol/L，常见于摄入过多、肾排钾功能减退或细胞内钾外移。 9、低钾血症：血清钾小于3.5 mmol/L，常见于摄入不足、肾外丢失及钾与肾脏排出过多。 10、代谢性酸中毒（metabolic acidosis）：由酸性物质的积累或产生过多，或HCO3-丢失过多造成。 11、呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2,以致PaCO2增高，导致高碳酸血症。 12、呼吸性碱中毒：肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致PaCO2降低，pH 上升，致低碳酸血症。 13、代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）：是指细胞外液H+丢失或碱过多而引起血浆HCO3-浓度升高为特征的酸碱紊乱。 *14、休克：是由多种病因引起的机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 *15、有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括储存于肝和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量。 *16、低血容量休克（hypovolemic shock）：常因大量出血或体液丢失，或液体存于第三间隙，导致有效循环量降低引起，由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克；各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失的称创伤性休克。 16、冷休克：低动力型，外周血管收缩，微循环瘀滞，大量毛细血管渗出致血容量和CO减少，病人皮肤湿冷。 暖休克：外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足，病人皮肤比较温暖干燥。 *17、多器官功能障碍综合征（mods）：是指严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者在同时或在短时间内相继出现两个或两个以上器官系统的功能障碍。 20、麻醉（anesthesia）：利用麻醉药物使中枢神经系统或神经系统中某些部位受到暂时的、完全可逆的抑制。
外科 姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100.0 单选题 单选题(A1) 1. 下列各项，不属医德修养内容的是( D ) 1.0分 A.树立正确的医德认识，在实践中进行医德品质的培养 B.认真学习医学伦理学知识，进行医德理论修养 C.在医疗实践中以医德原则和规范要求自己，进行认知修养 D.学习国家医疗体制改革文件，进行卫生政策修养 E.以正确的医德思想克服旧的道德观念的影响，进行医德信念修养 2. 对生物-心理-社会医学模式描述不准确的是( D ) 1.0分 A.具有社会价值的生命是真正人的生命 B.不仅要关心病人个体，还要关心其后代 C.人以社会的方式存在
D.重视人的生物生存状态，认识疾病发展 E.不仅关心病人躯体，而且关心病人心理 3. 关于临床医学研究中的知情同意原则的说法，错误的是( E ) 1.0分 A.应包括“知情”和“同意”两个方面 B.是临床医学研究中的重要伦理原则之一 C.知情同意的主体是医学研究中的受试者 D.为保证受试者的合法权益，任何受试者都有知情同意的权利 E.只要研究目的正确，不必征得所有受试者的知情同意 4. 病人满意度评估是病人感觉到的绩效与哪种期望之间的比较( B ) 1.0分 A.理想的期望 B.预期的期望 C.普遍的期望 D.未知的期望 E.以上都不是 5. 医患沟通中最重要的是( A ) 1.0分 A.医生的态度 B.医生的交流技巧
C.医生的医疗水平 D.病人的配合程度 E.医生的性格培养 6. 生产、销售假药，致人死亡或者对人体健康造成特别严重危害的，处以( A ) 1.0分 A.十年以上有期徒刑、无期徒刑或死刑，并处销售金额百分之五十以上、二倍以下罚金或者没收财产 B.五年以上有期徒刑、无期徒刑或死刑，并处销售金额二倍以下罚金 C.八年以上有期徒刑、无期徒刑或死刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金 D.十年以下有期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金 E.十年以上二十年以下有期徒刑，没收财产并处罚金 7. 专供婴幼儿的主、辅食品，必须符合哪一部门制定的营养卫生标准( B ) 1.0分 A.国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省级人民政府 D.省级卫生行政部门 E.县级卫生行政部门
第九章烧伤 1．女性，躯干和臀部烧伤，烧伤占全身面积的D A．29% B．31% C．32% D．33% E．34% 2．男性患者，全身面积烧伤55%，近日来常寒战高热，呈间歇性，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少。很快血压下降到70/50mmHg。其原因最大可能是B A．革兰阳性细菌败血症 B．革兰阴性细菌败血症 C．真菌性败血症 D．厌氧菌性败血症 E．二重感染 3．男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部和双小腿被汽油火焰Ⅱ°烧伤，第一个24小时补液总量为B A．5500ml B．6500ml C．7500ml D．8500ml E．9500ml 4．女，25岁，体重50kg，双大腿、双小腿、双足Ⅱ°烧伤，第1个24小时的前8小时内补液量为D A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml （5-7题共用题干） 男，45岁，烧伤后4小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，P150次/分，BP85/60mmHg，头颈部躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。 5．该患者的烧伤总面积估计为B A．7×9% B．6×9% C．5×9% D．4×9% E．3×9% 6．该患者Ⅲ°烧伤面积为B A．1×9% B．2×9% C．3×9%
E．5×9% 7．其中Ⅲ°创面的处理原则是D A．休克期常规切痂植皮 B．开始补液后2小时内切痂 C．休克期过后关个月内切痂 D．争取复苏平稳，据病情尽早切痂 E．休克纠正2天后分次切痂植皮 8．成人双手占体表面积的B A．3% B．5% C．7% D．9% E．12% 9．电击伤主要损害A A．心脏 B．脑 C．肝 D．肾 E．皮肤 10．男，22岁，左足左小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红。该患者烧伤面积和深度的诊断为C A．5%浅Ⅱ° B．5%深Ⅱ° C．10%浅Ⅱ° D．10%深Ⅱ° E．15%浅Ⅱ° 11．成人右手占体表面积的B A．1% B．2.5% C．3% D．3.5% E．5% 12．深Ⅱ°烧伤创面处理不正确的是B A．1∶2000氯己啶清洗创面，去除异物 B．去除水疱皮 C．油质纱布包扎创面 D．面部创面不包扎 E．创面使用磺胺嘧啶银霜预防感染 13．男，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ°烧伤，双小腿及双足Ⅲ°烧伤。第1个24小时应补充的晶体量约为C A．1500ml B．1800ml
1.无菌感染轻感染重。 2.等渗性缺水。。 4.微循环痉挛期。 5.气管切开。 6.控制和解除痉挛。 7.肿块。 8.正确处理伤口。9.呼吸加深加快。 10.钙。 11.肺。 12.外科热。 1 3.手术。 名词解释 1.骨筋膜室综合征是指由、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。 2.脑震荡是指头部受伤后立即出现段时间的意识障碍，而没有器质性脑损害，神经系统检查没有阳性体征。 3.多器官系统功能障碍综合征若2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。 4.清创术即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。 5.骨折是指骨的连续性或完整性破坏。 问答 试述如何利用沟通技巧，让病人乐意“早期离床活动”。 首先，向病人说明下床活动的好处，包括早期下床活动促进肺功能，有力于呼吸运动，防止肺部并发症。促进肠蠕动，增进食欲，防止术后便秘和粘连性肠梗阻。促进全身血液循环，防止深静脉血栓形成。促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。改善精神和心理状态，有利于病人康复。 其次，教会病人下床活动的方法，如保护伤口，缓慢起床。 最后，说明下床活动的注意事项，如先床边、室内，再室外。逐渐增加活动量，以不发
生疲劳为度，如有不适及时休息。 病例分析 1.术前处理原则 （1）安置病人休克卧位，注意保暖。 （2）给氧气吸入，每分钟6～8L/min （3）立即开放两条以上静脉通路，快速补液、输血，抗休克，而且要边抗休克边做手术准备。（4）插胃管。 （5）皮肤准备。 （6）麻醉前用药：如阿托品和苯巴比妥钠，术前30分肌注。 （7）抗生素和TAT过敏皮试，使用抗生素和TAT。 （8）检查血常规、血型，准备术中用血。做好其他必需的术前准备。 （10）术前谈话和签署手术协议书。 术前观察重点 （1）生命体征：包括呼吸、血压、脉搏、体温等。 （2）意识状态。 （3）皮肤颜色和温度。 （4）末梢循环情况。
外科学名词解释 1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。 2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。 3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。 4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。 5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。 5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。 6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。 7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。 8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。 9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。 10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。 11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。 12、胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。 13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。 14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。 15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。 16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。 17、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~。 18、功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称~。 19、ICP：是指颅腔内容物对颅腔所产身的压力，正常成人为70-200mmh2o 20、肾自截：肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的结合炎症好转或痊愈，尿液检查菌体阴性。 21、张力性气胸：又称高压性气胸，气胸裂口与胸膜腔形成活瓣，气体只能进入胸腔不能排除，随着气体的增多，患肺健肺均受压，形成严重的呼吸循环衰竭。 22、 Colles骨折：桡骨远端骨折，伴尺骨小头脱位，骨折远端向背侧尺侧移位，近侧向掌侧移位，形成典型的银叉枪刺样畸形。 23、桔皮样改变：乳腺癌晚期，淋巴液潴留，致乳房肿胀，使皮肤毛囊呈现小凹。 24、Dugas征阳性：肩关节脱位，搭上卡不上，卡上搭不上。 25、尿潴留：膀胱内充满尿液，但不能排出。 26、颅内压增高：ICP持续超过200mmh2o 27、脑疝：是ICP增高的严重后果，是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受租而产生的一系列严重变化。 28、颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。 29、脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。
考试题库及答案（外科第二部分） 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案1．等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致 A．低氯血症 B．低钙血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．高氯血症 2．人体酸碱平衡的调节主要依靠 A．泌尿系统调节固定酸 B．血液缓冲系统 C．呼吸系统排出挥发酸 D．以上三者共同作用 E．肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用 3．下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现 A．QT间期延长 B．U波 C．QT间期延长 D．QRS增宽 E．以上均不是 4．关于补钾原则，下列哪种说法正确 A. 补钾的浓度宜低于0．3％ B. 补钾的速度一般不宜超过20mmol/h C．每日补钾量不宜超过100~200mmol D．每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液 E．以上各项均对 5．下列哪一项为自体输血的适应证 A．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者 B．合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 C．脓毒血症或茵血症者 D．异位妊娠破裂 E．凝血因子缺乏者 6．造成休克死亡的最主要的原因是 A．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 7．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％
A．中心静脉压低于0．49KPa B．肺动脉楔压超过4．OKPa C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5．33KPa E．血小板计数低于8．0×10 10/L 8．如未发生休克，休克指数应是 A．0．1 B．0．5 C．1．0 D．1．5 E．2．0 9．在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选A．肾上腺素 B．阿托品 C．氯化钙 D．利多卡因 E．碳酸氢钠 10．下列哪一个手术属于择期手术 A．脾破裂 B．乳癌根治术 C．嵌顿疝 D．绞窄疝 E．胃溃疡的胃大部切除术 11．下列各项感染中，哪一种属于特异性感染 A．大叶性肺炎 B. 肝脓肿 C．唇痈 D．新生儿皮下坏疽 E．肺结核球 12．下列哪一项是深部脓肿的特点 A．局部隆起 B．有波动感 C．在疼痛区的某一部位可出现凹陷性水肿 D．有红、肿、热、痛的典型症状 E．与正常组织分界清楚，压之剧痛 13．引起甲沟炎的常见致病菌为 A．金黄色葡萄球菌 B．β—溶血性链球菌 C．大肠杆菌
isotonic dehydration occurs when the fluid lost is isotonic with serum, as in sweating, simple enteritis, nephrosis. There are therefore no errors of electrolyte balance likely to result. The concentration of sodium is in the normal range. hypotonic dehydration occurs when there is loss of both sodium and fluid .The serum sodium level falls below 135mmol/L and the osmotic pressure of extracellular fluid is lower than normal. hypertonic dehydration A condition caused by the excessive loss of water from the body，which there is less electrolyte loss than water.The serum sodium level is over 135mmol/L and the osmotic pressure of extracellular fluid is lower than normal. water intoxication/dilutional hyponatremia an increase in the volume of free water in the body. Common causes are excessive ingestion of water, increased infusions of hypotonic IV solutions, or excess secretions of antidiuretic hormone(ADH). Clinical manifestations are abdominal cramps, nausea, vomiting, lethargy, and dizziness. It can potentially lead to convulsions and coma. hypokalemia an abnormally low serum potassium level(<3.5mmol/L). Hypokalemia may occur in metabolic alkalosis, chronic diarrhea, Cushing syndrome, primary aldosteronism, and excessive use of cortisone, or ACTH. hyperkalemia abnormally high potassium concentration in the blood(above 5.5mmol/L), most often due to defective renal excretion, as in kidney disease, severe and extensive burns, intestinal obstruction, diabetes mellitus, acute renal failure and hypoadrenocorticism. metabolic acidosis Decreased pH(below 7.35) and bicarbonate concentration of the body fluids caused either by the accumulation of excess acids stronger than carbonic acid or by abnormal losses of bicarbonate from the body. metabolic alkalosis An increase in the alkalinity of body fluids due to an increase in alkali intake or a decrease in acid concentration, as from vomiting. pH is over 7.45. respiratory acidosis Acidosis that is caused by retention of carbon dioxide, due to inadequate pulmonary ventilation or hypoventilation, and that results in a decrease in blood pH unless compensated for by renal retention of bicarbonate. respiratory alkalosis an abnormal condition characterized by a high plasma pH(over 7.45) resulting from increased alveolar ventilation. The consequent acceleration of carbon dioxide excretion lowers the plasma level of carbonic acid, thus raising plasma pH. The hyperventilation may be caused by pulmonary and nonpulmonary problems. Some pulmonary causes are acute asthma, pulmonary vascular disease, and pneumonia. Some nonpulmonary causes are aspirin toxicity, anxiety, fever etc. acepsis the exclusion of all microorganisms before they can enter an open surgical wound or contaminate a sterile field during surgery sterilization the process of destroying all microorganisms and their pathogenic products. It is accomplished by heat (wet steam or dry heat ) or by bactericidal chemical compounds. disinfection The process or act of destroying pathogenic microorganisms. However, certain bacterial spores may survive and germinate which could lead to contamination. blood transfusion the administration of whole blood or a component, such as packed red cells, to replace blood lost through trauma, surgery, or disease,in order to supplement blood volume, improve circulatory function and oxygen-carrying ability, increase the plasma protein and enhance immunity and coagulation function. hematocrit HCT a measure of the packed cell volume of red cells, expressed as a percentage of the total blood volume. The normal range is between 43% and 49% in men and between 37% and 43% in women. tansfusion reaction a group of clinical signs due to antibody in the recipient's blood reacting with the transfused red blood cells when blood for transfusion is incorrectly matched, or when the recipient has an adverse reaction to some element of the donor blood. SIRS an inflammatory state affecting the whole body, frequently a response of the immune system to infection, but not necessarily so. It is related to sepsis, a condition in which individuals both meet criteria for SIRS and have a known or highly suspected infection. Temperature < 36oC or > 38oC Heart rate > 90 beats/min Respiratory rate pCO2 < 32 mm Hg or > 20 breaths/min WBC count < 4 x 109 or > 12 x 109 or , or the presence of > 0.10 immature neutrophils transfusion-related acute lung injury TRALI a syndrome seen in persons receiving transfusions, characterized by pulmonary edema, dyspnea, hypoxemia, hypotension, and fever; it is thought to be a reaction to antibodies or other components of the donor blood product. Patients need oxygen support, and in some cases the syndrome can be fatal. transfusion associated graft versus host disease is a rare complication of blood transfusion, in which the donor T lymphocytes mount an immune response against the recipient's lymphoid tissue. Donor lymphocytes are usually identified as foreign and destroyed by the recipient's immune system. However, in situations where the recipient is immunocompromised, or when the donor is homozygous and the recipient is heterozygous for an HLA haplotype , the recipient's immune system is not able to destroy the donor lymphocytes. This can result in graft versus host disease. autologous blood transfusion/autotransfusion Infusion of blood or blood products into the individual from whom they were originally withdrawn. fresh frozen plasma FFP an unconcentrated form of blood plasma containing all of the clotting factors except platelets. It can be used to supplement red blood cells when whole blood is not available for exchange transfusion or to correct a
外科（一）名词解释 总论 1.无菌术：是针对感染源所实施的一种预防保护措施。包括灭菌法，消毒法，操作规则，管理制度。 2.灭菌法：是指用物理的方法，消灭与手术接触区或伤口接触物品上的一切活的微生物的方法。 3.消毒法：即抗菌法，是指应用化学药物来杀灭病原微生物和其他有害微生物。 4.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例丧失，血清钠可在正常范围内，细胞外液的渗 透压也维持正常，是外科给患者最易发生的一种缺水。 5.代谢性酸中毒：由于体内HCO3ˉ减少引起血ph低于7.35的酸碱失衡状态。 6.休克：是有效循环血量减少，组织灌注不足，所导致的细胞缺氧，代谢紊乱和功能受损的病理过程，是 一种由多种原因引起的综合病征，有效循环血量锐减是其共同特征。 7.感染性休克：是由脓毒血症引起的低血压状态，又称为脓毒性休克。 8.暖休克：高动力型（高排低阻）休克，表现为外周血管扩张，阻力降低，心排出量正常或增高，或者皮 肤比较温暖干燥，称~。 9.冷休克：低动力型（低排高阻）休克，表现为外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量 和心排出量降低，患者皮肤湿冷，称~。 10.麻醉：是用药物或非药物，使患者整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于 手术或某些疼痛的治疗。 11.局部麻醉：暂时阻断周围神经的冲动传导，使受这些支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉。 12.全身麻醉：麻醉药经呼吸道或静脉，肌肉注入体内，使中枢神经受抑制，称~。 13.静脉麻醉：麻醉药经静脉作用于中枢神经系统而产生的全身麻醉方法。 14.切口感染：是指清洁切口并发感染或有可能污染的切口出现了感染。 15.外壳感染：一般是指需手术治疗的感染性疾病和发生在创伤，手术，介入性诊疗操作后并发的感染。条 件性（机会）感染：指平常为非致病或致病力低的病原菌，由于数量增多使毒性增大，或人体免疫力下降，乘机侵入而引起的感染。 16.疖：为单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常累及皮下组织，多由金黄色葡萄球菌引起。 17.痈：是邻近多个毛囊及其所属皮脂腺，汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。 18.脓毒症：是由全身反应的表现，如体温，循环，呼吸等明显改变的外科感染的统称。 19.脓毒综合征：当脓毒症合并有器官灌注不足表现，如低氧血症，乳酸酸中毒。少尿，急性甚至改变等， 则称为脓毒综合征。 20.菌血症：脓毒症时，如血培养阳性称~。 21.甲沟炎：指甲近侧（甲根）与皮肤紧密相联，皮肤沿指甲两侧向远端延伸，形成甲沟。指甲一侧或两侧 甲沟及其周围组织的感染，称~或指甲周围脓肿。 22.脓毒症：是全身炎症反应的表现，如体温，循环，呼吸等明显改变的外科感染的统称。 23.破伤风：是破伤风杆菌由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，并分泌外毒素而引起的急 性特异性感染 24.气性坏疽：也称梭状芽孢杆菌性肌坏死，是由于梭状芽孢杆菌引起的特异性炎症。 25.创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织或器官结构完整性的破坏或功能障碍。 26.烧伤：是指由热力，光，电，化学物质及放射线等各种致伤因子所引起的组织损伤。 27.一期愈合：组织修复以原来细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染，血肿，或坏死组织，再生修复 过程迅速，结构和功能复杂。 28.二期愈合：组织修复以纤维组织为主，不同程度的影响结构和功能恢复，多见于损伤程度重，范围大， 坏死组织多，且常伴有感染而未经合理的早期处理的伤口或创面。 29.烧伤：是指由热力，光，电，化学物质及放射线等各种致伤因子所引起的组织损伤。
全国外科学考博试题总结 名词解释： 1.高钾血症； 2.心脏按摩； 3.中心静脉压； 4.非少尿型急性肾功能衰竭； 5.呼吸性酸中毒； 6.肠源性感染； 7.脓毒症（sepsis）； 8.Superinfection； 9.ARDS； 10.过继免疫疗法； 11.CARS 12.GVHR； 13.SIADH； 14．基因诊断； 15.条件性感染； 16.SIADH； 17.SIRS； 18. 预存式自体输血； 19．休克抑制期； 20. 痈； 21.海绵状血管瘤； 22.负氮平衡； 23. 脑再灌注损伤； 24.中厚皮片； 25. 脓血症 26.烧伤面积的中国九分法； 27.systemic inflammatory response syndrome ； 28.功能性细胞外液； 29.心肺复苏； 30.MSOF； 31.ARF； 32.ARDS； 33.ICU； 34.休克指数； 35.MODS； 36.条件感染； 37.载体 和重组质粒； 38.MAC； 39.导向复苏
40.精准医疗 论述题： 1、较广泛的或剧烈的创伤性炎症对机体可引起哪些不利影响？（10 分） 2、成人呼吸窘迫综合症的临床表现和分期（15 分）。 3.输血适应症 4.外科抗菌药应用原则 5.理想手术切口应具备的条件 6.肾替代疗法应达到的指标 7.DIC 的临床表现 8.创伤治愈的分期、处理原则 9.理想的肿瘤标志物应具备的特点 10. 肾在体内酸碱平衡调节的机制 11. 肠外营养的适应证和并发症 12. 自体输血的方式和禁忌证 13.试述肠内营养适应证 14.试述自体输血的适应证与禁忌症 15.分输血的种类和适应症 16.肠源性感染的发病机制 17.代谢性酸中毒的分型及常见原因 18.创伤的检查与诊断步骤（13） 19.脑复苏的现代观念及主要方法 20.灭菌与消毒有何区别？ 21.高钾血症的原因和诊断处理？ 22.肠外营养有哪些常见并发症如何处理 23.简述外科如何选择和使用抗菌药物？ 24..创伤后组织修复分几个阶段？简述其修复过程？ 25.创伤后组织修复过程分为哪几个阶段？各阶段的主要特点是什么？ 26.试述肿瘤浸润与转移过程中的相关因素？ 27.试述创伤的代谢变化及其临床意义？ 28.溶血反应的发病机理及病理变化？ 29.感染性休克病理生理变化过程中血流动力学改变有何特征？治疗要点是什么？ 30.全胃肠外营养的并发症 31..肠细菌移位的发生机制 32.腹部外科术后心力衰竭的紧急处理，应从哪些方面着手？ 33.有哪些腹部外科疾病与病毒感染有关？如何预防和治疗。 34.腹部外伤时，肝胆管损伤的处理 35.全胃肠外营养的主要内容和实施途径 36.器官移植：异种排斥的特点和研究新进展 37.与脏器移植相比较细胞移植有哪些区别特点以及如何提高疗效 38.烧伤补液原则