当前位置:文档之家› 精神病学教案

精神病学教案

精神病学教案
精神病学教案

精神病学教案

(供五、七年制医学专业使用)

精神病学教研室

2002.8

绪论

目的要求:掌握精神疾病、精神卫生和心身医学的概念、精神疾病的病因与分类

教学时间:l学时

教学内容:精神疾病的概念和精神病学的任务 10分钟现代精神病学学科发展概况 10分钟

精神障碍的病因 20分钟

精神障碍的分类(我国精神疾病诊断标准与分类方案第二版修订本)1994 10分钟教学重点:精神疾病的概念及精神障碍的病因

教学难点:精神疾病致病有关遗传、素质因素、躯体素质概念理解

英语词汇:精神疾病(psychosis)

精神病学(psychiatry)

精神卫生(mental health)

心身疾病(psychosomatic dlsease)

促发因素(precipitating factor)

应激(stress)

诊断指标(guideline)

自学内容:现代精神病学科学发展概况

我国精神病学学科发展概况

参考书:精神医学丛书第一卷精神医学基础湖南科技出版社

症状学

目的要求:感知觉、情感、意志行为的概念

知觉、思维、情感、意志、行为障碍的临床表现

常见的精神症状综合征

教学时间:4学时

教学内容:认知及认知障碍 2学时情感及情感障碍 35分钟

意志行为及意志行为障碍 35分钟

常见的精神症状综合征 30分钟教学重点:知觉障碍(错觉、非幻觉知觉障碍幻觉)及思维障碍(思维形式、思维内容障碍)临床表现、常见的精神症状综合征

教学难点:感知觉、情感、情绪、心境、意志行为及其障碍有关概念

英语词汇:感觉障碍(disorders of sensation)

知觉障碍(disorders of perception)

错觉(illusion)

幻觉(hallucination)

妄想(delusion)

精神发育迟滞(mental retardation)

痴呆…(dementia)

自知力(insight)

自学内容:记忆及记忆力障碍

注意及注意障碍

意识及意识障碍

智能及智能障碍

参考书:精神医学丛书,第二卷临床精神医学湖南科技出版社

精神分裂症

目的要求:掌握精神分裂症临床表现及各型的临床特点,诊断与治疗原则

教学时间:2学时

教学内容:精神分裂症描述性定义 5分钟精神分裂症病因学 25分钟

精神分裂症临床表现 30分钟

精神分裂症常见临床类型 35分钟

精神分裂症的诊断及治疗原则 5分钟教学重点:精神分裂症临床表现及各型的临床特点,诊断要点

教学难点:精神分裂病病因、神经生化病理假说及脑结构研究的理论知识的理解

英语词汇:精神分裂症(schizophrenia)

破裂性思维(splitting of thought)

思维贫乏(poverty of thought)

病理性象征性思维(Symbolic thought)

情感淡漠(apathy)

情感倒错(patathymia

人格解体(depersonalization)

自学内容:精神分裂症流行病学

精神分裂症诊断标准

精神分裂症的康复

精神分裂症的预防

参考书:精神医学丛书,第二卷临床精神医学湖南科技出版社

情感性精神障碍

目的要求:掌握躁狂症和抑郁症的临床表现及躁狂症精神运动性兴奋的特点,诊断与治疗方法教学时间:2学时

教学内容:情感性精神障碍的描述性定义 10分钟躁狂症和抑郁症的临床表现 70分钟

情感性精神障碍的诊断与治疗方法 20分钟教学重点:躁在症和抑郁症的临床表现和基本特征(三联症)及躁狂症精神运动性的特点

教学难点:躁狂症和抑郁症的思维内容障碍同精神分裂症的思维内容障碍易混淆,教学时强调前者思维内容障碍基于情感基础上,后者基于思维逻辑判断基础上,有着性质上的区别

英语词汇:情感性精神障碍(offective disorders)

思维迟缓(retardation of thought)

罪恶妄想(delision of sin)

情感高涨(elation)

情感低落(depession)

意志减退(hypohuia)

谵妄性躁狂(deliroue mania)

抑郁性假性痴呆 (depressive pseudodementia)

自学内容:情感性精神障碍的病因学

情感性精神障碍的鉴别诊断

参考书:精神医学丛书,第二卷临床精神医学湖南科技出版社

脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍

目的要求:掌握脑器质性,躯体疾病所致精神障碍的概念及共同临床表现,常见器质性综合征诊断原则

教学时间:2学时

教学内容:脑器质性和躯体疾病所致精神障碍概述 10分钟常见脑器质性综合征 40分钟

脑器质性与躯体疾病所致精神障碍共同临床表现 35分钟

诊断与鉴别诊断,治疗原则 15分钟教学重点:脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、共同临床表现特点及常见脑综合征

教学难点:脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍疾病机理,理论知识理解

英语词汇:急性脑综合征(acute brain symdrome)

.慢性脑综合征(chronic brain symdrome)

遗忘综合症(amestic syrndrome)

柯萨可夫综合征(Korsakof symdrome)

症状性精神病(Symtomatic psychosis)

器质性精神病(organic psychosis)

谵妄综合征(delirium symdrome)

自学内容:常见脑器质性(脑炎、脑肿瘤、脑外伤等)精神障碍

感染所致精神障碍

参考书:精神医学丛书第二卷临床精神医学湖南技术出版社

神经症

目的要求:掌握神经症共同临床特点与精神分裂症的鉴别要点及神经症的诊断

教学时间:2学时

教学内容:神经症的描述性定义 10分钟神经共同临床表现 25分钟

神经症诊断 15分钟

神经症鉴别诊断(精神分裂症、癫痫) 30分钟

神经症治疗原则 20分钟教学重点:神经症共同特点,诊断依据,鉴别诊断与治疗原则

教学难点:神经症与重性精神病的鉴别诊断

英语词汇:神经症(neurosis)

精神神经症(psychoneurosis)

恐怖症(phohia)

焦虑症(anxiety)

强迫性神经症(obsessive-compulsive neurosis)

癔病(hysteria)

疑病症*hypochondriasis)

神经妄想(neurasthenia)

自学内容:疗病

抑郁性神经症

强迫性神经症

神经衰弱

参考书:精神医学第二卷临床精神医学湖南科技出版社

精神病的治疗

目的要求:掌握抗精神病药物的药理作用,药物的应用及抗精神病药物的椎体外系的副作用

教学时间:2学时

教学内容:抗精神病药物(氯丙喀氟派味醇,氯氮平,舒必利) 40分钟抗抑郁药物评(阿米替林,丙咪嗪,SSRI) 30分钟

抗躁狂药物(7碳酸锂,卡马西平) 10分钟

抗焦虑药物(安定,利眠宁,氯硝安定) 15分钟

电抽搐治疗 5分钟教学重点:抗精神病药物的药理作用及选择性用药方法

教学难点:抗精神病药物副作用的认识及临床处理原则,涉及临床药理基础知识

英语词汇:抗精神病药物(amtisychosis)

抗抑郁药物(amtidepressants)

抗躁狂药物(antimantic drugs)

抗焦虑药物(antisnxiety drugs)

精神治疗(psychotherapy)

躯体治疗(Somati treatment)

迟发性运动障碍(tardive dyskinesia)

自学内容:中医治疗

工娱疗法

心理治疗

参考书:精神医学丛书第三卷精神医学与相关问题湖南科技出版社

临床医学导论教案

(供五、七年制医学专业使用)

精神病学教研室

2002.8

人类行为的医学范畴

一、讲授时数 2学时

二.目的要求

1.掌握生物、心理、社会医学模式的基本观点

2.熟悉这一医学模式的健康和疾病观点

3.了解这一医学模式的临床思维方式

三、讲授内容及时间分配

1.医学模式的概念,生物医学模式与生物、心理、社会医学模式的比较 20分钟 2.从这一观点出发,了解健康和疾病的定义 25分钟 3.以冠心病为例,阐述这一模式的临床应用 25分钟 4.从生物、心理、社会医学模式出发,提出治愈康复的措施及意义 20分钟 5.提问与讨论 10分钟四、讲授重点

结合临床,重点讲授生物、心理、社会医学模式的基本内容及相互关系

五、讲授难点

这一理论在临床思维中的应用

六、启发性提问

1.影响健康的行为因素有哪些?

2.自身有无存在有损健康的因素?

七、教具:幻灯、投影胶片

八、参考书:

1.行为科学。杨德森,湖南师范大学出版社

2.医学心理学。朱昌明,四川科学技术出现社

3.医学心理学。徐俊冕,上海医科大学出版社

4.现代行为科学。何慕陶,邱文浩,山东科学技术出版社

九、不同层次系统要求

1.上述内容为各系列、层次均要求

2.七年制增加英语词汇

生物、心理、社会医学模式Biopsychosocial paradigm

健康与行为 Health and behavior

心理因素 psychological factor

精神愉快 well-being

愈合healing

(杨彦春)

人类行为基础

行为的生物、心理与文化方面

一、讲授时数 2学时

二、目的要求

1.了解行为的遗传、解剖和生化基础

2.熟悉行为的精神分析理论、行为主义理论、需要与动机理论

3.了解文化的定义、文化休克与文化适应

三、讲授内容及时间分配

1.行为的遗传方面、智力、人格、精神分析与遗传的关系,与遗传有关的中枢神经解

剖及神经递质系统 20分钟

2.精神结构、意识、潜意识、无意识、性心理发育理论。个案举例:神经症的病因学

25分钟

3.条件反射与操作性条件反射的理论。个案举例:恐怖症、习惯性行为形成 20分钟

4.文化现象的描述,同类行为的跨文化比较 35分钟

四、讲授重点

行为的心理学理论和文化方面

五、讲授难点

精神分析理论的概念,文化的定义

六、启发性提问:

1.你为什么选择了医生专业?

2.你的行为中哪些与文化因素有关?文化如何影响你的认知行为?

七、教具:幻灯、投影胶片

八、参考书:

1.行为科学。杨德森,湖南师范大学出版社

2.医学心理学。朱昌明,四川科学技术出版社

3.医学心理学。徐俊冕,上海医科大学出版社

4.现代行为科学。何慕陶,邱文浩。山东科学技术出版社

九、不同层次系统要求

1.上述内容为各系列、层次均要求

2.七年制增加英语词汇

遗传学genetics

精神分析psychchoanalysis

学习理论learning theory

本我、自我、超我 Ial. Ego. Super-ego.

条件反射 Conditioning reflection

操作条件反射 Operant Conditioning

文化休克 culture shock

(杨彦春)

应激、防御与应付

一、讲授时数 2学时

二、目的要求

l.掌握应激的定义

2.熟悉应激的生理、心理、行为后果

3.了解防御机制与应付、应激干预

三、讲授内容及时间分配

1.应激的定义、各种应激源 10分钟

2.应激过程及机制,认知评价,植物神经系统及神经内分泌系统的作用,全身适应综合征 25分钟

3.应激的生理反应、心理结果和行为改变 30分钟

4.人防御机制的定义和分类;不成熟的防御、神经症性防御、精神病性防御;防御与心理疾病,应激干预策略 15分钟四、讲授重点

应激的过程及生理、心理反应

五、讲授难点

应激过程的机制,防御机制

六、启发性提问

1.应激对个体有哪些积极和消极作用?

2.如何防止应激对健康的不利影响?

3.有哪些应付应激的策略?

七、教具:幻灯、投影胶片

人、参考书:

!.行为科学。杨德森,湖南师范大学出版社

2.医学心理学。朱昌明,四川科学技术出版社

3.医学心理学。徐俊冕,上海医科大学出版社

4.现代行为科学。何慕陶,邱文浩,山东科学技术出版社

九、不同层次系列要求

1.上述内容为各系列、层次均要求

2.七年制增刚英语词汇

应激Stress

防御defence

植物神经系统 autonomous nerve System

适应adjustment

(杨彦春)

人格与行为

一、目的要求

1.了解人格的概念及与行为的关系

2.掌握人格结构的基本原理

二、讲授内容

1.人格概念 10分钟 2.人格与行为的关系 40分钟 3.人格结构 70分钟

三、教学时数:2学时

四、讲授重点:人格结构

五、讲授难点:对人格结构的理解

大、参考书:《人格心理学》

(马渝根)

心理学精神动力学理论

一、目的要求

1.了解精神动力学理论框架

2.掌握精神动力学派人格理论

二、讲授内容

1.潜意识 10分钟 2.心里能理论 10分钟 3.人格结构、人格发展及能量配置 40分钟 4.压抑 30分钟

5.精神动力学评估 30分钟

三、教李时数:2学时

四、讲授重点:精神动力学人格理论

五、讲授难点:精神动力学评估

(马渝根)

心理学行为学派、认知学派理论

一、目的要求

1.了解西方心理学理论派别的基本理论

2.掌握行为学派理论

二、讲授内容

1.目前西方心理学理论的基本论点 60分钟行为学派 20分钟

现象学派 20分钟

认知学派 20分钟

2.人本主义心理学派 60分钟

三、教学时数:2学时

四、讲授重点:行为学派的基础理论

五、讲授难点:各学派对人类行为的阐述

(马渝根)

心理测验

一、目的要求

1.了解心理测验概述、心理测验应用原理及作用

2.掌握心理测验的基本操作过程

二、讲授内容

1.人格测验启动测验应用原理、范围及作用 60分钟 2.讲授智力测验的基本操作过程 60分钟

三、教学时效:2学时

四、讲授重点:智力测验的基本操作过程

五、讲授难点:心理测验应用原理

(马渝根)

心理卫生

一、目的要求

l.了解健康与心理卫生关系

2.掌握心理健康的评估标准

3.掌握各年龄阶段讲究心理卫生的要点

二、讲授内容

1.心理卫生概述 10分钟 2.心理健康的评估 110分钟 3.各年龄阶段心理、心理发展规律及特征;讲究心理卫生的要点 120分钟

三、教学时数:4学时

四、讲授重点:

l.心理健康的评估

2.各年龄阶段讲究心理卫生的要点

五、讲授难点:心理健康的评估

(马渝根)

个案学习(小组讨论)

一、课程:行为科学

二、内容:生物、心理、社会医学模式的临床实践

三、时数:2学时

四、目的要求

1.掌握从生物、心理、社会医学模式出发收集临床资料的方法

2.熟悉临床医学略读的方法和技巧

3.了解建立良好的医患关系的技巧和重要性

4.掌握从生物心理、社会医学模式进行临床思维

五、学习方法及时间分配

1.正确和几种不正确的医学略读的示教 20分钟

2.通过一病人引入一个临床个案,学生相互讨论 40分钟

3.分小组进行医学略读、医患关系的临床情景练习和个案分析 30分钟

4.启发性提问,教师小结 10分钟大、学习内容

1.临床医学资料的收集,生物、心理、社会方面为框架

2.对各种病人的医学略读技巧

3.通过小组练习,体验医患关系及其意义

4.分4-5人的小组进行临床个案分析

5.根据个人的收获,完成一份临床实习报告

七、学习重点及难点

医学略读技巧和临床资料收集分析

(杨彦春)

交流与合作

一、目的要求

1.充分认识临床医学是一个集体实践活动,医生必须与他人合作

2.了解自己在集体活动中表达自己和听取别人意见的某些特点

3.体会讨论本教学的学习效果,摸索在今后临床课程学习、见习和实习中的学习方法

二、教学方法与时间分配

1.教学活动介绍 10分钟

2.学生分为三个小组(每组约15人),分发每人一份案例后,各人独立回答答卷问题

15分钟

3.三个小组分别讨论,集体做决定回答答卷问题,教师观察并记录每个学生的发言数量及其性质(提供信息或促使他人发言) 40分钟

4.教师收集问卷,评分 15分钟

5.宣读并讨论标准答案(与教师评分同时进行) 15分钟

6.讲解个人在集体做决定过程中的行为特点 20分钟

三、教学时数:2学时

(万学红)

临床及康复心理

一、讲授时数 4学时

二、目的要求

1.掌握几种主要的医患关系

2.熟悉医学略读的技巧

3.学会如何收集医学资料

4.熟悉慢性病的生物心理和社会方面

三、讲授内容及时间分配

1.医生、病人关系的类型及在临床医学中的意义 20分钟 2.如何进行医疗性略读,收集医学资料的技巧,医疗性略读的示范 30分钟 3.求医行为及其影响因素(健康信念、文化态度、疾病等)举例。精神病人的求医方式及对病人预后的影响 30分钟 4.慢性病的特点、慢性病与急性病在生物、心理、社会方面的差异性。举例:急性与慢性肝炎的生物、心理、社会方面 30分钟 5.慢性病人康复的综合策略 30分钟 6.病人的心理需要及对疾病的心理反应 30分钟 7.慢性疼痛与急性疼痛的生物、心理和社会方面;疼痛的生物学,疼痛的心理方面,疼痛行为 30分钟四、讲授重点

医患关系,病人对疾病的心理反应,慢性病的生物、心理和社会方面,康复的措施

五、讲授难点

医学略读技巧

六、启发性提问

1.如果你是病人,你希望你的医生是什么样的而不是什么样的?

2.你或你的亲人生病后有哪些心理体验?

七、教具:幻灯、投影胶片

八、参考书:

1.行为科学。杨德森,湖南师范大学出版社

2.医学心理学。朱昌明,四川科学技术出版社

3.医学心理学。徐俊冕,上海医科大学出版社

4.现代行为科学。何慕陶,邱文浩,山东科学技术出版社

九、不同层次系列要求

1.上述内容为各系列.层次均要求

2.七年制增加英语词汇

医学略语 medical interview

医患关系 doctor-patients relationship

求医行为 health care seeking behaviorr

慢性病 chronic disease

焦虑。anxiety

抑郁 depression

健康信念health belief

(杨彦春)

治疗性咨询与心理治疗

一、讲授时数 4-8学时

二、目的要求

1.掌握:(1)心理治疗的定义

(2)心理治疗的基本原则

(3)精神分析、行为治疗、认知治疗及咨客中心治疗的理论基础及治疗原理

(4)团体治疗的概念,团体治疗起作用的共同因素

2.熟悉:(1)心理治疗与心理咨询的异同

(2)心理治疗的主要类别

(3)家庭治疗的概念

(4)治疗的基本思想

3.了解:(1)心理治疗的基本技巧

(2)精神分析、行为治疗、认知治疗及音客中心治疗的技术与方法

(3)心理治疗者应具备的条件

(4)心理治疗的国内外发展概况

三、讲授内容及时间分配

1.心理治疗的定义,正确认识心理治疗, 10分钟

2.心理治疗的国内外发展概况 5分钟

3.心理治疗的主要类别 10分钟

4.心理治疗的基本原则 15分钟

5.心理治疗者应具备的条件 5分钟

6.心理治疗的基本技巧(举例讲解) 15分钟

7.精神分析的理论基础、治疗原理、技术与方法 20分钟

8.行为治疗的理论基础、治疗原理、类型、技术与方法 25分钟

9.认知治疗的理论基础、治疗原理、技术与方法 25分钟

10.咨客中心治疗的理论基础、治疗原理及方法 20分钟

11系统治疗的基本思想 10分钟 12.团体治疗的定义、性质、形式及起作用的共同因素 15分钟 13.家庭治疗的基本概念 5分钟四、讲授重点

心理治疗的定义、原则、精神分析、行为治疗(系统脱敏)

认知治疗、咨客中心治疗的理论基础及治疗原理

五、讲授难点

精神分析、咨客中心治疗、系统治疗、家庭治疗、心理治疗的额基本技巧

六、启发性提问:

1.情绪、行为与一个人的知觉、观念有什么关系?

2.在你的成长历程中,别人接纳你的程度对你有什么影响?

七、教具:投影胶片

八、参考书:

1.医学心理学

2.心理治疗的理论与技术。王登峰、谢东编著,时代文化出版公司1993

3.心理治疗的理论与方法。曾文星、徐静著

4.Therapeutic Counseling and Psychotherapy Brammer L.M.et al.Pretics Gall,1993 九、不同层次系列要求

1.上述内容为各系列、层次均要求

2.七年制增加下列英语词汇

Psychotherapy

Psychoanalysis

Cogtinive therapy

Behavior therapy

Client-Ceater therapy

System therapy

Family therpy

Counseling

Group therapy

(刘培毅)

心身疾病

一、讲授学时:2

学时分配:定义、分类、情绪中介作用 1学时

特征、识别、展望等 1学时

二、目的:

使学生初步了解心身医学及心身疾病。

三、讲授内容及时间分配:

.(一)心身医学及心身疾病概念 l0分钟(二)情绪在导致躯体疾病中的中介作用. 30分钟(三)心身疾病的其它致病假说 20分钟(四)心身疾病的特点及分类 10分钟(五)常见心身疾病举例 5分钟(六)识别原则 10分钟(七)研究现状与展望 15分钟

四、讲授重点:

(一)心身医学及心身疾病概念;

(二)情绪在导致躯体疾病中的中介作用;

(三)心身疾病的其它致病假说。

五、讲授难点:

情绪在导致躯体疾病中的中介作用

六、教具:

投影。

七、参考书:朱昌明主编医学心理学成都:四川科学技术出版社1994

八、七年制增加英语词汇:

心身医学psychosomatic medicine

心身疾病psychosomatic disease

心理生理障碍psychophysiological disorder

精神动力学psychodynamics

原发性获益primary gain

继发性获益secondary gain

(孙学礼)

成瘾行为、酗酒问题

一、讲授时数2学时

二、目的要求

1.掌握成瘾的定义

2.熟悉酒依赖的常见并发症

3.了解成瘾行为的生物、心理和社会因素

三、讲授内容及时间分配

1.成瘾的定义、心理依赖与躯体依赖 10分钟

2.成瘾行为的分类及其共同特征 20分钟

3.成瘾行为的生物、心理和社会因素 20分钟

4.酒依赖的中毒症状和戒断反应,酒的化学作用及生理效应,酒依赖的常见并发症

20分钟

5.成瘾行为的处理:躯体治疗、心理治疗和行为治疗 20分钟

四、讲授重点

酒依赖的生物、心理和社会原因,诊断与处理原则

五、讲授难点

成瘾行为的干预(生物、心理、社会途径)

六、启发性提问:

l.成瘾行为与不良习惯有何联系与区别?

2.酒成瘾对健康有哪些不良影响?

3.如何了解病人是否有成瘾行为?

七、教具:幻灯、投影胶片

八.参考书:

1.行为科学。杨德森,湖南师范大学出版社

2.医学心理学。朱昌明,四川科学技术出版社

3.医学心理学。徐俊冕,上海医科大学出版社

4.现代行为科学。何慕陶,邱文浩,山东科学技术出版社

九、不同层次系列要求

1.上述内容为各系列、层次均要求

2.七年制增加英语词汇

成瘾addiction

依赖dependence

滥用abuse

酒依赖Alcohol dependence

戒断withdraw

中毒intoxication

(杨彦春)

性心理与性功能障碍

一、讲授时数1学时

二、目的基求

1.了解性心理、性功能障碍的分类

2.熟悉主要的性心理、性功能障碍的表现

3.熟悉正常性反应

三、讲授内容及时间分配

l.性心理、性反应与性行为 20分钟

2.性的生物、心理和社会方面 30分钟举例:文化因素对性态度和性行为的影响

3.性心理、性功能障碍的主要类型 30分钟举例:住身份障碍、性欲障碍、性偏好

4.性心理、性功能障碍的处理 20分钟

四、讲授重点

性身份障碍、性欲障碍

五、讲授难点

正常与异常性心理、性反应与性行为

六、启发性提问

1.性与人类健康有何关系?

2.性在人类行为中的作用?

3.健康的性心理与性行为标准是什么?

七、英语词汇

性sexuality

性心理psychosexuality

性身份sexual identification

性交intercourse

同性恋homosexuality(Guy& Lisbian)

(杨彦春)

性传播疾病、 AIDS

一、学时数:2学时

二、目的要求:

(1)掌握性传播疾病和AIDS的定义和传播途径;

(2)熟悉性传播疾病和AIDS的流行病学特征及防治对策:

(3)了解常见性传播疾病和AIDS的典型临床表现。

三、讲授内容和时间分配:共计l00分钟

1.性传播疾病的定义、分类 5分钟

2.性传播疾病的流行病学 20分钟

3.性传播疾病危害及防治对策 10分钟

4.AIDS的定义、流行病学 10分钟

5.AIDS的研究现状和展望 5分钟

6.常见性传播疾病的典型临床表现及诊治要点 40分钟

7.AIDS各期的临床特征及相应的检查 10分钟

四、讲授重点:性传播疾病和AIDS的流行病学

五、讲授难点:简单、明了地向学生介绍性传播疾病及 AIDS的基本临床特征

大、教具:投影仪、幻灯机

七、参考书:泛读讲义

八、不同层次的要求:

1.上述内容为5年制、7年制共同要求

2.5年制要求英语词汇:

性传播疾病: Sexually Transmitted disease,STD

艾滋病Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS

3.7年制要求增加的英语词汇:

梅毒:Syphilis

淋病: Gonorrhea

非淋病性尿道炎: Nongonorrhea Urethritis,NGU

生殖器泡疹:Genital Herpes,GH

尖锐温疣: Condyloma Acuminatum

(卢一平)

疾病康复

一、讲授举时:2

学时分配:

健康、康复的定义及标准:l学时

病人的心理特征、影响康复的因素及精神康复的措施:1学时

二、目的和要求:

使学生初步了解健康、康复的定义、标准以及影响疾病康复的因素。

三、讲授内容及时间分配:

1.疾病及 WHO关于健康的定义 10分钟

2.关于康复的定义及范围 10分钟

3.判断心理健康的三个原则 5分钟

4.心理健康的标准 10分钟

5.病人的心理特征及心理需要 40分钟

6.影响疾病康复的自身和外界因素 20分钟

7.国内康复医学的现状与展望 5分钟四、讲授重点:

1.疾病及WHO关于健康的定义;

2.病人的心理特征及心理需要。

五、讲授难点:

病人的心理特征

六、教具:

病人角色、医患关系等内容的幻灯片。

七、七年制增加英语词汇:

康复rehabilitation

角色role

人格personality

性格character

移情transference

反移情counter-transference

(孙学礼)

睡眠及睡眠障碍

一、讲授学时:2

学时分配:睡眠生理、心理有关问题 1.5学时

睡眠障碍: 0.5学时

二.目的:

1.使学生初步了解作为人类特殊行为的蜃眠的生理。心理特点及临床意义

2.使学生初步了解睡眠障碍的常识

三、讲授内容及时间分配:

(一)人类对于睡眠研究的历史 10分钟

1.直接观察阶段;

2.脑电图研究阶段;

3.多导睡眠围观察、衡量阶段。

(二)睡眠的特征 60分钟

1.正常睡眠分期;

2.REM睡眠及NREM睡眠的生理及心理功能;

3.关于睡眠周期问题;

4.关于从心理角度划分长、短及变异睡眠者问题;

5.关于睡眠结构与时间特殊变异的案例。

(三)睡眠障碍 30分钟

1.定义;

2.分类;

3.常见类型举例;

4.对人类行为、人际关系、求医行为、医患依从性等方面的影响;

5.对疾病诊断、治疗及预后的意义;

6.国内外对睡眠障碍研究现状及展望。

四、讲授重点:

眨眼分期。

五、讲授难点:

REM睡眠及NREM睡眠的生理、心理功能。

六、教具:

多导睡眠图分期幻灯片。

七、参考书: Wallace B,et al. Human Sleep and It's Disorders

New York: plenum Press l977

八、七年制增加英语词汇:

睡眠周期sleep cycle

非快眼动睡眠non-rapid-eye-movement sleep,NREM sleep

快跟动睡眠 rapid-eye-movement sleep, REM sleep

睡眠障碍 sleep disorder

多导睡眠图 polysomongram

睡眠潜伏期 sleep latency

快眼动睡眠潜伏期REM sleep latency

(孙学礼)

新的医学模式对医生素质的要求

一、讲课时数:新的医学模式对医生素质的要求 2学时

二、教学目的

通过对医学模式转化的介绍和对医学生素质与能力、现代医学的人才观的分析,促使

学生在接受专业教育中更自觉地、有目的地完成自身的职业素质训练,立志成才。

三.主要内容、

1.医学模式转化的涵义和初代医学的发展趋势. 20分钟

2.世纪之交的人才观:知识,能力,素质,态度,知识vs.能力和技术 50分钟

3.思想素质、文化素质、职业素质、心理素质 50分钟

四、教学方法

讲授、提问和讨论

五、教学步骤

简要讲授背景、现状和趋势,涉及具体问题时启发学生思考,配合一定量的参考资料

供学生阅读

大、教具投影胶片

七、参考文献

1.金魁和医学模式转化与教学改革的思考国家教委:[面向21世纪,改革高等医药教育]p114- 118,上海中医药大学出版社, 1997

2.周同甫万学红,医学生能力培养的再认识中国高等医学教育,1998,2:15一17

3. Physicians for the Twenty- first Century: GPEP Report. Association of American medical colleges,1984

(周同甫)

医学交流与交流技巧

一、讲授时数: 2学时

二、日的要求

1.熟悉医学交流的概念和范畴

2.了解医学交流的基本技巧

3.了解临床医学实践中的各种合作关系

三、讲授内容及时间分配

1.人际关系与人际交流的概念 10分钟

2.医学交流的概念和范畴 40分钟

3.医学交流的基本技巧 30分钟

4.临床医学实践中的合作关系 20分钟

四、讲授重点:医学交流的范畴和医学交流的基本技巧

五、启发性提问

六、教具:投影胶片

七、参考书:

1.人际交流与咨询技巧王凤兰主编,北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1995,北京

八、英语词汇

医学交流一一Medical interview

(万学红)

问诊的基本内容与问诊技巧

一、教学时数

1.讲授2学时

2.录像片教学与讨论 2学时

3.问诊见习 2学时

二、目的要求

1.熟悉问诊的概念与作用

2.了解问诊的内容

3.了解基本的门诊技巧

三、讲授内容及时间分配

1.问诊的概念 5分钟

2.问诊的目的与要求 5分钟

3.问诊的基本内容 40分钟 4.基本的问诊技巧 40分钟 5.问诊的注意事项 10分钟

四、讲授重点:问诊的基本内容

五、教具

1.投影胶片

2.问诊技巧教学录像片

3.小组讨论、同学互问

4.临床技能教室见习问诊内容与技巧

六、参考书:

《临床诊断学教程》波拉·史蒂曼,华西医科大学、浙江医科大学、九江医科专科学校编,北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1995,北京

八、英语词汇:

问诊 history taking

主述 Chief complain

现病史 history of prensent illness

个人史persona historyu

社会史 social history

(万学红)

门诊、急诊见习

一、目的要求

1.了解门诊、急诊的设置、运作流程与管理

2.了解医疗工作的任务、特点和工作要点

3.了解并体会医生角色、医患关系、医学交流和门诊病人的诊断治疗过程

二、教学内容

1.介绍门诊、急诊的设置、运作流程与管理

2.观摩门诊、急诊工作

3.在医师指导下协助做一些力所能及的医疗和护理工作

三、教学时间:门诊或急诊见习 2.5~3学时

四、见习安排

每天晚上安排4名学生到附属第一医院急诊室

教学查房教案

全科医师教学查房教案 内科教研室科室: 内容高血压合并肾脏疾病主持人 教学查房时 间2017-11-14 地点 教学病员病例1 姓名: 住院号: 诊断:高血压3级-很高危、糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合症 参加人员 教学目的1.掌握高血压定义、分级、危险分层。 2.掌握心脏查体及阳性体征意义。 3.结合病例掌握高血压合并肾脏疾病鉴别诊断、药物治疗及检查阳性结果意义。 4.评价医疗文书书写情况。 5.提高规培学员对高血压合并肾病病史、体征、实验室检查的综合分析能力、培养临床思维。 教学设计1. 病史采集训练规培医师采集高血压合并肾病病史和分析病情特征能力 2. 体格检查规范全科医师体格检查、判断阳性体征意义 3. 实验室检查及特殊检查的选择及结果分析 4. 利用基本医疗信息培养全科医师正确诊断及鉴别诊断临床思路 5. 设计师生互动、提出问题并积极培养规培医师临床思维 6. 掌握高血压合并肾病治疗方案 7. 掌握高血压药物分类及不同类药物适应症与禁忌症。 查房准备主持教学查房医师 1.病例准备选择高血压合并肾病患者,完善相关检查并与患者及家属充分 交流与沟通,得到患者理解及配合 2.教学准备通知全科医师所选病例,要求熟悉患者病情 3.教案准备准备好教学内容、方法、重点、难点、教学目标、讨论的问题 与参考文献 全科医师 1.复习、查阅与该疾病相关理论知识、最新进展 2.查房前详细询问患者病史、体检、复习有关检查结果、做好相关准备工作 3.通过复习理论知识,结合患者特点提出问题查房时讨论 教学查房步骤一、办公室介绍查房事宜(5分钟) 1.自我介绍。 2.讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点。

临床执业医师精神病学复习资料.docx

临床执业医师精神病学复习资料 精神病学笔记第一单元精神病概论 第一节精神病学概论 专业书之两读:为学问,为考试 一、精神障碍和精神病的概念精神与心理精神病学与变态(异常)心理学 精神病、精神障碍与心理变态的联系精神病(psychosis)特指具有幻觉、妄想 或明显的精神运动兴奋或抑制等〃精神病性症状〃的精神障碍,最典型的精神分裂症、偏执性精神病、重性躁狂症和抑郁症。因此精神病只是精神障碍屮的一小部分。精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因索影响下,造成中枢神经系统功能失调,进而导致出现以认知、情感、意志和行为等各种糟神活动异常作为主耍临床表现的一类疾病的总称。泛指一切的因精神问题而影响到个体的心理社会功能, 精神障碍是一个更宽的范畴。心理变态这是一个老百姓的术语而不是一个专业 术语,泛指一切反常的令常人不能接受的心理现象或者外在的行为现象。精神卫生是指没有躯体的疾病,精神愉快、精神饱满,同时能够适应良好的社会功能的良好状态,是一种理想的状态,也是每一个人所要追求的状态。 二、精神障碍的病因医学角度:内外因论(生物-心理-社会)(-)生物学因素(内I大I) 1.遗传遗传I大I素是最重要的致病I大I素之一,但并不是唯一的因索,也不是肯定的单基因遗传,一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的〃危险性〃或者可能性。以精神分裂症为例,即使是单卵双生,同病率也不到50%。正常人的终生患病率约1%,而精神分裂症患者家屈的终生患病率也只冇10 %左右。 2.屮枢神经感染与外伤 (二)心理、社会因素(外因)1.人格人格障碍本身就是一种精神障碍。人格不健全者更容易患精神障碍。而H某些人格障碍与特定的精神障碍有密切联系。2.应激应激一般只是精神障碍的诱因,只有在很少的情况下(如急性应激障碍)才可能是直接病因。心理学角度:意识论:精神分析认知论:认知分析行为论:行为分析 第二节精神障碍的症状学 一、症状学概论(精神病理学) 二、认知障碍感知觉障碍(一)错觉、幻觉与表象(二)非幻觉性知觉障碍 1.视物变形症 2.空间知觉障碍 3.非真实感 4.人格解体 5.时间知觉障碍(三)幻觉1.幻觉的分类:根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。按幻觉产生的条件叮分为功能性幻觉、反射性幻觉和暗示性幻觉。2.幻觉的临床意义:幻觉为一常见的精神病性症状,多见于脑器质性精神障碍,酒、药依赖者,癫痫,以及急慢性精神病。3.幻觉与其他症状的鉴别:言语性幻听,特别是评论性或议论性幻听需与关系妄想区别。 三、思维障碍(一)思维内容障碍:强迫观念/超价观念/妄想妄想的三个特征 1.妄想都是涉及自我的 2.这种观念为个人独享 3.坚信不移(-)特殊的

精神病学(人卫第六版)总复习终极版

第一章绪论 第一节概述 一、精神病学考:是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 二、精神障碍考:是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍,外围是一些神经症性疾病。 第三节精神障碍的病因考 一、精神障碍与其他躯体疾病一样,均是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。 二、影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、神经发育、环境、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 ⑴遗传 ⑵心理社会因素:①应激性生活事件:可以成为直接原因。②父母教养方式:个性和应对模式的形成。③经济状况:差异性。④文化背景⑤人际关系 ⑶人格特征:在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和。①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格 第三章精神障碍的症状学考 第一节概述 1、精神病理学考:研究精神症状(对症状进行描述、命名、归类)及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学,又称精神病理学。是精神病学的一个重要分支,是深入精神病人心灵的钥匙。精神活动考是通过外显行为(言谈、书写、表情、动作等)表现出来的。 2、精神症状的判定考 判断精神活动是否属于正常范围:首先不能脱离现实谈症状,离开现实无症状可言。 其次可从三个方面比较分析: ①纵向比较:与其过去一贯表现相比较,如性格改变。 ②横向比较:与大多精神正常人的精神状态相比较,如偶尔的入睡前幻觉。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断,如“杯弓蛇影”、“草木皆兵” 3、精神症状的特点考: ⑴症状的出现不受意识控制(故意就不是精神症状)。 ⑵症状一旦出现,难以通过转移令其消失。 ⑶症状内容与周围客观环境不相称。 ⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。 4、精神症状间的关系及鉴别考 当确定某精神症状存在时,应注意: ⑴了解症状的强度、持续时间、严重程度,如幻觉。

《精神科护理学 》教案:第四章 精神科护理的基本技能

教案编号:温州医学院护理学院 教案 课程名称精神病护理学 适用专业护理学专业 授课年级2007年级 教案内容精神科护理的基本技能

教师 日期2010 年 3 月9 日 教案概要 课程名称:精神科护理学

编写时间:2010 年 2 月18 日 温州医学院护理学院制

第四章精神科护理基本技能 第一节治疗性护患关系的建立 一、目的与要求 (一)掌握接触患者与建立护患关系的要求、治疗性沟通的技巧。 (二)熟悉接触患者与建立护患关系的过程。 (三)了解影响护患关系的相关因素。 二、教学与内容 (一)详细介绍接触患者与建立护患关系的具体要求。 (二)重点讲解接触患者与建立护患关系的沟通技巧。 (三)一般介绍影响护患交流的相关因素。 第二节精神疾病的护理观察与记录 一、目的与要求 (一)掌握精神疾病的观察和护理记录。 (二)熟悉精神疾病的观察。 二、教学内容 (一)详细介绍精神疾病护理记录的方式和内容,以及记录的要求。 (二)重点介绍精神疾病观察的内容、方法和要求。 第三节精神科的基础护理 一、目的与要求 (一)掌握精神科基础护理中安全、日常工作、饮食和睡眠等内容。 (二)熟悉安全、饮食和睡眠护理。 二、教学内容 (一)详细介绍精神科安全、日常工作、饮食和睡眠护理内容。 (二)重点介绍安全、饮食和睡眠护理。

第四节精神疾病患者的组织与管理 一、目的与要求 (一)熟悉精神疾病患者分级护理管理。 (二)了解精神疾病患者的组织和管理。 二、教学内容 (一)重点介绍精神疾病患者各级护理管理具体内容。 (二)一般介绍精神患者的组织和管理。 第五节精神科整体护理 一、目的与要求 (一)掌握精神科护理评估的方法 (二)熟悉评估的内容 (三)了解护理诊断及护理计划的制定 二、教学内容 自学 第六节精神科康复训练 一、目的与要求 (一)掌握精神科康复训练方法的种类 (二)熟悉放松训练方法 (三)了解建立康复信念、社会技能训练、学习行为技能训练、职业行为训练的方法。 二、教学内容 自学

解析全科医师教学查房规范

解析全科医师教学查房规范 高艳华,于彦,彦政,辛德梅,张新庆(北京市垂杨柳医院科教科,北京100022) 摘要:本文根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表,对教学查房质量进行评估,内容包括教学查房的目的二查房准备二查房步骤等,并对查房效果和总体印象进行详细解析三 关键词:全科医师;教学查房;师资;规范 中图分类号:G424.1 文献标识码:C 文章编号:1008-1070(2015)01-0098-03 doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2015.01.034 全科医师是重要的复合型医学人才,主要在基层承担预防保健二常见病多发病诊疗和转诊二患者康复和慢性病及健康管理等一体化服务,被称为居民健康的 守门人 三能否培养出合格的全科医师,建立以全科医师为核心的基层卫生服务团队,形成基层首诊二双向转诊二上下协作的医疗卫生服务体系,将直接关系到重大疾病的有效防控,人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制三2011年‘国务院关于建立全科医师制度的指导意见“发布,需要形成统一规范的全科医师培养模式和 首诊在基层 的服务模式,全科医师的培养是当务之急三由于目前全科医学主要定位在毕业后教育,师资缺乏,而由没有全科医学背景的专科医生带教,成为最突出的问题三所以,规范全科医师教学查房很有必要[1]三笔者根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表(附表),现解析如下三 1 教学查房的目的 经过培训出来的全科医师主要工作在社区,为社区居民提供以人为中心二以家庭为单位二以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体三而专科医师培训需要掌握本专科主要疾病的诊断二鉴别诊断二治疗技术,熟悉门急诊专科疾病的处理二危重患者抢救,能独立处理某些疑难病症,能胜任总住院医师的工作,并对下级医师进行业务指导三所以,全科医师培训和专科医师培养完全是两个不同的概念三 教学查房是临床与教学的结合,是对课堂教学的补充和延伸,更是提高后期临床教学中实习医生临床专业能力和带教老师的教学水平的重要途径三要提高对教学查房的认识,教学查房与医疗查房不同,前者是针对实习医生,目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题,而后者是针对患者,目的是解决其诊断与治疗问题三 教学查房总体目标是以实习医生的实习大纲内容为主,巩固基础理论知识二训练基本技能,培养临床思维和临床操作技能,提高教学质量三具体目标应根据所查病例,确定当前应该解决的诊治问题,或学生要求解惑二提高的实际问题,初拟查房教案三通过教学查房的实施,达到 教 学 相长的目的[2]三 2 教学查房准备 充分做好教学查房准备三教学准备阶段是否充分,直接关系到查房的效果三 2.1 病历准备选择有教学意义的典型病历,本专业的多发病二常见病种,且经过治疗有明显治疗效果的患者,或某一症候群进行鉴别分析的病历三疑难杂症病例不作为教学病历三 2.2 患者准备查房前做好患者的思想工作,提前得到配合与理解,病房空间宽敞,病房无陪人家属,保持病室环境安静三有条件的科室可以到单独病房内便于观摩三 2.3 教师准备制订周密的教学查房计划,包括选择适当的查房病历,确定查房形式和流程,认真备课,掌握被查病历的第一手资料,并做好患者的工作三教学老师要态度认真二情绪饱满二仪表端庄二着装整洁二语言亲切三 2.4 学生准备所有参加者均应提前熟悉患者病情,熟记病史二病情变化二各种辅助检查结果,参阅教科书 89(总98)‘中国医刊“2015年第50卷第1期?教学与管理?

精神病学考试重点(第七版)

精神病学考试重点(第七版) 1、什么叫精神障碍?(P1) 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和(或)功能损害。传统上,精神障碍根据有无所谓的器质性因素分为“器质性”精神障碍(如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍)和“功能性”精神障碍,后者由分为重性精神障碍(又称为精神病性障碍,如精神分裂症)和轻性精神障碍(如焦虑症、应激所致的精神障碍) 2、导致精神障碍的病因或危险因素有哪些?(P5) (1)精神障碍的生物学因素:遗传与表观遗传、精神发育异常、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 (2)精神障碍的社会、心理因素:应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等精神障碍是生物、心理、社会文化因素相互作用的结果 3、如何理解精神障碍的等级诊断观念?(P39) 在诊断过程中,要根据等级诊断首先确定患者是否有器质性因素,只有排除器质性的问题,才考虑功能性障碍在诊断“功能性”精神障碍的过程中,要考虑三个层次第一层次:精神病性的,如精神分裂症、幻觉、妄想 第二层次:非精神病性的,如神经症性、癔症、没有重性精神病性特征 第三层次:人格障碍和心理应激因素 4、CCMD-3对精神障碍的诊断标准主要有哪四项? ①症状标准②严重标准③病程标准④排除标准 5、谵妄的病因和临床表现有哪些?(P55) (谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速,故又称为急性脑综合征。) 病因: 感染、中枢神经系统疾病、代谢障碍性疾病、物质滥用、中毒、营养缺乏 临床表现: 谵妄通常急性起病,症状变化大,通常持续数小时或数天,老年患者中持续数月者也并非罕见。典型的谵妄通常10-12天可完全恢复,但有时可达30天以上。谵妄的特征: ①意识障碍,神志恍惚,注意力不能集中,对周围环境与事物的觉察清晰度降低。有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜重。 ②定向障碍,包括时间和地点的定向障碍,严重者会出现人物定向障碍。 ③记忆障碍,以即刻记忆和近记忆障碍最明显,患者尤对新近事件难以识记。 ④睡眠觉醒周期不规律,表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。 ⑤感知障碍尤其常见,包括感觉过敏、错觉和幻觉。情绪紊乱非常突出,包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒或者欣快等。 6.AD的发病危险因素及临床表现。AD与VD的鉴别。(P60)

第八版精神病学编写大纲(8th)clean

全国规划教材《精神病学》第八版编写大纲 一、总体构思 (一)主要参考书 1世界精神病学协会(WPA)、美国精神病学会、欧洲精神病学会对医学生精神病学课程设置2对第四4~7版的反馈意见 3国际知名教科书,如牛津《精神病学》等 (二)编写注意事项与选材 1.基本知识、基本理论、基本技能(三基): 依据学生水平,在校时间,教材内容在深度和广度 上要强调三基,使学生能掌握各学科的基础理论、基本知识、基本技能,注意培养学生的学习方法和临床思维方法,为毕业后学习打下基础 2.思想性、科学性、启发性、先进性、适用性(五性) 3.人文(社会、文化、伦理、患者隐私、歧视与偏见等等),态度(服务理念、医患关系、职 业精神等等)、理念(心身统一的哲学思想、大精神科概念、精神疾病属性)的培养 在知识与技能方面, 根据其重要性与适用性可分为: 1必须要掌握的(must know, minimal requirement) 2应该要掌握的(should know) 3最好要掌握的(nice to know) 因此在选材时, 把“必须要掌握”的写透, 可适当涉及”应该要掌握的”, 尽可能少写”最好要掌握”的内容。决定上述重要性与适用性时, 主要考虑: 1.对象: 本科生, 毕业后大部分不从事精神科临床 2.疾病谱的变化 3.服务理念、服务对象变化 4.向综合医院精神卫生服务、社区服务方向发展变化 5.新的精神卫生法所强调的服务重点与难点,如非精神病性疾病、成瘾性疾病、脑与躯体相 关精神疾病以及综合医院联络咨询等等 (三)主要变化 1.采用国际分类(ICD-11)最新分类,同时参考美国分类与诊断标准(DSM-5); 2.强调综合医院的精神卫生服务; 3.更加简练、更加基础、更加可读、更加有趣; 5.调整、增加Box,有助于读者理解、思考,并增加趣味性 6.进一步保证质量,互校,主编、副主编把关。

教学查房实施方案

砚山县人民医院助理全科医生培训教学查房规 范 一、教学查房的定义和目的 (一)定义 教学查房是医学人才培养中临床教学的重要环节,是指在临床带教老师的组织下,以规培医师为主,师生互动、以真实病例为教授内容、进行归纳总结的临床教学活动,是医学知识传授的一种重要的方法。 (二)目的 助理全科医师规范化培训是医学生完成高等教育后接受培训以提高临床技能的规范化教育阶段,是培养专科毕业后人才成长为合格医师的必经之路,是实现院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的重要步骤。教学查房是在临床病例的基础上,规培医师在带教老师的指导下能够自己发现问题,并通过讨论来分析和解决问题的小组讨论式教学方法,强调以学生为主体,问题为导向,教师为引导作用,目的是培养学生的自学能力、创新能力、临床思维能力和解决临床问题的综合能力。 教学查房的目的 1.带教老师结合真实的病例引导规培医师归纳疾病的临床特点、实验室及影像学特点、诊断及鉴别诊断要点、治疗原则,培养规培生的临床思维和临床工作能力。 2.提高规培医师采集病史、体征等临床信息能力,同时培养规培医师的沟通能力。

3.融入循证医学和精准医学的新观念,将临床指南与实际病例结合,培养规培医师循证医学思维,养成规范诊治的良好习惯。 4.提高规培医师掌握相关疾病的特点和诊治方法。 5.引导规培医师的爱伤观念,注意对医学人文精神的熏陶。 二、教学查房流程:(三步法,共60-90分钟) (一)准备阶段(教学查房前2-3天) 1.病例准备:根据助理全科医师规范化培训大纲选择有教学意义的病例,是指病情相对稳定,病史典型,症状、体征明显,辅助检查相对完整。注意所选病例的临床实际诊治过程合理、规范,避免出现实际诊治过程与诊疗规范之间存在矛盾的现象,同时培养规培医师的沟通能力有利于培养规培医师临床思维的病例。 2.教师准备: (1)提前与患者充分沟通并取得患者知情同意,理解和配合。 (2)教学查房前2-3天通知所有参加教学查房的规培医师,布置教学查房的准备工作。 (3)认真备课,提前熟悉病人及掌握病情演变情况,并根据病人相关情况查阅专业知识及新进展,在备课过程中书写教学查房教案,包括英语关键词、教学内容、方法、重点与难点、教学目标、讨论的问题及参考文献。 (4)确定查房的流程为:三步法。教学方法:启迪式。 (5)根据备课设定的讨论内容,制作幻灯片,包括设定讨论的问题、需阅读实验室及影像资料、新进展的介绍、参考文献、作业布置。

神经外科教学查房

护理教学查房记录 时间: 2014-1-20 主持人: 熊彩霞 参加人员:张楸谊、李菊丽 患者姓名:袁镜笨性别:男年龄:77岁 主要诊断:脑室出血 一、查房目的:1、掌握脑室引流管的护理 2、掌握脑室出血病人的护理要点 二、重点解决问题:1、脑室引流管的护理与观察 2、脑室出血病人的护理措施 三、查房内容: 主持人:今天我们进行脑室出血病人的护理查房,讨论一下脑出血的有关知识及护理,首先请护生简要汇报一下病史。(一)病情汇报 护生:神经外科45床,袁镜笨,男,77岁(职业、心理、家庭)因“突发头痛、头晕、肢体乏力5小时余,于2014-01-14-12:40 入院,头颅CT示:、脑室系统出血。入院时神志清晰双侧 瞳孔等圆等大直径3mm,对光反射正常GCS评分15分T:

37.2℃P:94次|分R:20次|分BP:226|122mmHg,辅助检 查:血常规:WBC:14.15 既往有“高血压、脑梗死、冠 心病”史,体查:四肢肌张力未见异常,四肢肌力5-级, 双侧膝跳反射存在,腹壁反射正常,双侧babinski征阴性, 入院后予完善各项常规检查及术前准备,予NS 50 Ml+硝 普钠50 Mg静脉注射,视血压调速。13:10送本科小手术室 行脑室钻孔伴脑室引流术。14:00术毕安返病房,停留脑室 引流管,术后予预防感染、护脑、脱水、制酸及对症治疗, 护理上予脑室引流管护理、降压、口腔护理Bid、会阴抹洗 Bid、翻身、拍背、雾化吸入、冰敷。目前血压 135-145/85-95mmHg平稳。 1月15日19:00 T:38.0℃,予冰敷,温水擦浴。 1月17日CT示脑室出血微创引流术后复查,与前片比较, 脑室出血有所减少。 1月18日11:00 T:38.1℃,予冰敷,温水擦浴。 1月19号拔除头部引流管,敷料干洁(带教老师补充) 主查护生张楸谊:床边查体 患者神志清晰,双侧瞳孔等圆等大直径3mm,对光反射正常,GCS 评分15分T:37.2℃P:94次|分R:20次|分BP:156|94mmHg,SpO2为98%,四肢肌力、肌张力正常,双侧膝跳反射存在,腹壁反射正常,双侧babinski征阴性,留置脑室引流管、尿管,均固定通畅。(带教老师补充)

[高中英语]新人教版英语高三选修9:Unit 3教案

新人教版英语高三选修9:Unit 3教案 Unit 3 Australia Teaching Aims: 1.Topics : History and geography of Australia/ Wildlife/ Tourism/ Customs and culture 2.Reading: a. Glimpses of Australia b. Australia’s dangerous creatures c. Greenhill High School Notice Board. 3.Grammar: The Predicative (words, phrase, nonfinite, clauses) Special Focus: 1.enlarge vocabulary: associate, associate with, Canberra, barrier, brochure, adequate, ecology, autonomous, federal, defense, citizenship, celebration, tolerate, tolerance, migrant, via, superb, rusty, tropical, splendor, heritage, aboriginal, out of respect, fortnight, reservation, highway, cradle, rainfall, agriculture, sow, bachelor, correspond with, enclosure, desperate, shrink, barbecue, talk… into, wind, limb, paralyze, recover, funnel, snatch, amongst, vinegar, unconscious 2.practice reading skills: learn to get the main idea of a passage in a few minutes; learn to analyze the structure of an essay. 3.improve writing ability Additional materials: From Text to Test 高考链接 1.On 26 January, Australia Day, in over 200 locations across the nation, more than 9,000 people will become Australian citizens. (P22) across 用作介词或副词,意为“横过;穿过”.是指从“从一边到另一边”穿过/横过一个平面. [拓展]注意across和over、through的区别:over强调“越过/跨过”高的物体;through 着重指从物体中间“穿过”.例如: He helped the old lady across the road.

《精神科护理学》第九章+精神分裂症及护理讲稿

第九章精神分裂症及护理 第一节概述 导入语: 各位同学下午好!今天呢我和大家一起来学习一下我们精神科护理学里面的第九章的内容——精神分裂症及护理。本章节呢总共有两小节的内容,第一小结呢是对精神分裂症的一个概述,包括此病的概念、病因及发病机制、临床表现、临床分型、诊断及鉴别诊断的一个总体描述。第二小节呢则是对精神分裂的患者的护理作详细的介绍,我们讲从他的护理评估、护理诊断、护理措施进行逐一的学习。希望同学们学习了本章节后在今后的生活中对次病呢有个更深刻的认识。 在讲课之前我想问下同学们,大家平时在生活中听说过精神分裂症的病人吗?有见过吗?你们对此病都了解些什么呢?(插入几张精神分裂症患者图片,此类患者到底是怎么样的呢?是不是就是我们平时看见的疯子呢?),激发学生的好奇心和思考,然后再引入本次课的正题。 一、分裂症概念:是一常见的、病因未明的严重精神疾病,常伴有感知、思维、情感、行为等多方面障碍,其中以思维障碍为核心表现,并以精神活动不协调和脱离现实为特征。多起病于青壮年,一般无意识障碍和明显的智能障碍,常缓慢起病,病程多迁延。 二、分裂症的起源发展:早在至少公元1世纪,在古代埃及、印度、中国及希腊,相关的文献资料就有关于精神分裂症的描述。我国古代把所有精神障碍划分为癫、狂两类,所谓“重阴者癫,重阳者狂”。精神分裂症的发展主要经历了以下几个期:①1857年法国的Morel首次采用早发性痴呆描述了一组发病于青少年且有严重智能衰退的患者。②1871

年德国的Hecker和Kahlbaum对发病于青春期并很快导导致智力衰退的患者进行描述,称之为青春痴呆。③1874年Kahlbaum还描述了一种具有特殊精神症状并伴有全身肌肉紧张的精神病,并无神经系统的器质性改变,称之为紧张症。④ 1896年德国的Kraepelin对上诉各种观点和描述进行仔细分析之后,认为上述不同描述并非独立的疾病,而是同一疾病的不同类型,这一疾病多发生在青春期,最后发展为衰退,故合并上述类型命名为“早发性痴呆”⑤1911年瑞士精神病学家Bleuler 进行细致的临床学研究后指出,本病的临床特点是精神分裂:描述了4A“基本症状:即联系障碍(Associative)、情感淡漠(Apathy)、矛盾意向(Ambivalence)和内向性(Autistic),他提出“精神分裂”的概念,故将这一疾病命名为“精神分裂症” 精神分裂症患者呢其实可见于各种社会文化和社会阶层中,是我们精神病中患病率最高的一种之一,在成年人口中的终生患病率在1%左右。那么,到底是些什么原因导致了这一疾病的发生呢?下面我们来看一下精神分裂症的病因及发病机制。(口述过度) 三、病因及发病机制 裂症的病因尚未完全清楚,但与遗传、神经发育、神经生化异常以及心理社会等多种因素有关。 ⑴遗传近亲中的患病率比一般居民高约10倍,与患者血缘关系越 近、亲属中患病人数越多,预期的发病率越高。 ⑵神经发育典型病例尸解研究发现,患者额叶、颞叶(海马、嗅 外皮质、海马旁回)有萎缩;CT、MRI以及组织病理学研究发现, 部分患者有脑室扩大、沟回增宽和胼胝发育异常。这些变化在疾 病早期就已经存在,他与神经损害一致,其主要外在表现(个性

精神病学名词解释

1.强制性思维突然涌现的大量杂乱无章的思潮,是异己的思维;无强 烈的情感反应;多无自知力;常见于精神分裂症。 2.假性痴呆假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种部分 短暂、可逆的智能障碍,而无明显脑器质性损害的证据。常表现为刚塞氏综合征、童样痴呆、抑郁性假性痴呆。常见于癔症及反应性精神病,一般预后较好。 3.反射性幻听当某一感觉器官受到现实刺激产生某种知觉体验时,另 一感觉器官出现幻觉;如听到关门声即闪现人影。见于精神分裂症。 4.原发性妄想一种无法以病人当前环境和以往心境解释、有非源于其 他异常精神活动的病理信念,具有突然发作、坚信不疑、非常显著的特点;常在下列原发性妄想体验的基础上产生,如妄想直觉、妄想心境等。 5.恶性综合征多见于应用高效价药物的病人尤其是氟哌啶醇;表现为 意识障碍、持续高热、肌肉强直、自主神经功能不稳定;药物加量过快、用量过高、脱水、营养不足可能与其发生有关;处理是停用抗精神病药物,给予支持性治疗。 6.戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后 所出现的特殊的心理生理症状群;其机制是由于长期用药后,突然停药引起的适应性的反跳;一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。 7.心理治疗是一种以助人为目的的、专业性的人际互动过程;治疗师 通过言语和非言语的方式影响患者和其他求助者;引起心理、行为和躯体功能的积极变化;达到治疗疾病、促进康复的目的。 8.精神病:是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神 障碍。临床相多以幻觉、妄想为突出表现,病程长短不一,部分病人会出现持久的功能损害。常见的是精神分裂症、偏执性精神病和急性短暂性精神病。 9.精神分裂症:精神分裂症是一组病因未明的精神病,常有感知、思维、 情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和环境不协调为特征。一般无意识障碍和智能障碍,多起病于青壮年,病程多迁延。 10.锥体外系反应(锥体外系副作用):是传统抗精神病药物治疗最常见的神 经系统副作用,包括急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动障碍。 11.物质依赖(依赖)一组认知、行为和生理症状群,表明个体尽管 明白使用成瘾物质会带来明显的问题,但还在继续使用,自我用药的结果导致了耐受性的增加、戒断症状和强制性觅药行为;传统上将其分为躯体依赖和心理依赖。 12.焦虑是指在缺乏相应的客观因素情况下,表现出顾虑重重、紧张恐 惧,以至措手顿足似有大祸临头,惶惶不可终日,伴有心悸、出汗、手抖等自主神经功能紊乱的症状。 13.病理性象征性思维属于概念转换,以无关的具体概念代替某一抽象 的概念,不经患者解释,旁人无法理解。常见于精神分裂症。 14.遗忘综合征又称柯萨可夫综合征(Korsakov’s syndrome),是由脑 器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍,以近事记忆障碍为主要特征,无意识障碍,智能相对完好。常见于慢性酒精中毒。 15.自知力又称领悟力或内省力,是指患者对于自己精神疾病的认识和

【临床精神病学】临床精神病学试题整合完整版

绪论 1.下列对于精神症状的说法不正确的是(B) A.症状出现不受病人意识控制 B.症状出现后可以通过转移令其消失 C.症状的内容与周围客观环境不相称 D.症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 2.急性短暂性精神障碍包括了诊断名称不同的一组障碍。其共同特点不包括(C) A在2周内急性起病; B以精神病性症状为主; C起病没有征兆; D在2~3个月内痊愈。 3.医生如询问病人“工作环境如何,是否舒适安全,单位领导和同事是否好相处,同学和邻居对他态度怎么样,是否有人对他有些意见,以前得罪过什么人,这些人现在对他怎么样,是否有故意刁难、非议他的人,领导是否有不点名的批评过他,群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他,是否他的一举一动受到某些人的特别注意……等问题”。其主要目的是想了解病人有无以下何种症状:(B) A.幻觉 B.关系妄想与被害妄想 C.思维破裂 D.情绪异常 4.关于幻觉的定义为:(B) A.对客观事物的错误感受 B.缺乏相应客观刺激时的感知体验 C.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 D.缺乏客观刺激时的思维过程 5.听幻觉最常见于:(C) A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 6.某女,62岁,慢性精神病患者,认为一著名节目主持人播放当地新闻时劝说她去做坏事,并且只有她自己能够明白。请问这是什么精神症状?(C) A.幻视 B.幻想 C.关系妄想 D.思维松散 7.谵妄属于下列哪种障碍:(C) A.情感障碍

B.行为障碍 C.意识障碍 D.记忆障碍 8.早晨患者进食馒头和粥,医生查房问病人时,病人回答:“早晨进食鸡肉和鱼汤”,而此为昨晚食谱,这是什么症状?(D) A.妄想 B.幻觉 C.虚构 D.错构 二、精神病学与法律问题 1.我国有关法律规定,在判定精神病人是否辨认或控制自己行为时,应(A) A由有关医疗部门鉴定 B由有关医疗部门和法院共同鉴定 C由公安机关和有关的医疗部门共同鉴定 D 由法院和公安机关共同调查认定 2.一个原本正常的人,醉酒后意识障碍时出现犯罪行为,应评定为(D) A部分责任能力 B 无责任能力 C 视具体情况判定为无责任能力或部分责任能力D完全责任能力 下述哪种精神疾病占司法精神病学鉴定总数的第一位(C) A.神经症 B.性变态 C.精神分裂症 D.人格障碍 4.反社会性人格障碍者出现犯罪行为时应如何评定责任能力(D) A.其辨认能力削弱,应为部分责任能力 B.尽管其辨认能力削弱,但由于这类人格障碍治疗效果差,且危害大,应评为完全责任能力 C.其辨认能力存在,但从人道主义出发,应评为部分责任能力 D.其辨认能力充分,应评为完全责任能力 5. .按照我国《婚姻法》的规定,精神病患者(C) A.只要双方同意均可以结婚 B.不能结婚 C.在疾病未愈的情况下不能结婚 D.不能离婚 精神障碍症状学 以下哪项不是精神症状的特点?(B) 症状出现不受病人意识控制 症状出现后可以通过转移令其消失 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 症状的内容与周围客观环境不相称 感觉障碍包括哪些?(C)

精神病学考试重点第七版

精神病学考试重点(第七版)1、什么叫精神障碍?(P1) 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和(或)功能损害。传统上,精神障碍根据有无所谓的器质性因素分为“器质性”精神障碍(如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍)和“功能性”精神障碍,后者由分为重性精神障碍(又称为精神病性障碍,如精神分裂症)和轻性精神障碍(如焦虑症、应激所致的精神障碍) 2、导致精神障碍的病因或危险因素有哪些?(P5) (1)精神障碍的生物学因素:遗传与表观遗传、精神发育异常、感染、躯体疾病、 ①意识障碍,神志恍惚,注意力不能集中,对周围环境与事物的觉察清晰度降低。有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜重。 ②定向障碍,包括时间和地点的定向障碍,严重者会出现人物定向障碍。 ③记忆障碍,以即刻记忆和近记忆障碍最明显,患者尤对新近事件难以识记。 ④睡眠觉醒周期不规律,表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。 ⑤感知障碍尤其常见,包括感觉过敏、错觉和幻觉。情绪紊乱非常突出,包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒或者欣快等。 6.AD的发病危险因素及临床表现。AD与VD的鉴别。(P60)

AD的发病危险因素包括年老、女性、痴呆家族史、21-三体综合征家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平。 临床表现:AD通常起病隐匿,进行性加重,无缓解,由发病至死亡平均病程8-10年,但也有些患者病程可持续15年或以上。AD的临床症状分为两方面,即认知功能减退症状及伴随的社会功能减退和非认知性精神症状。常伴有高级皮层功能受损,如失语、失认或失用和非认知性精神症状,根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度,可分为轻度、中度、重度。 ①轻度:近记忆障碍常为首发及最明显障碍。人格改变往往出现在疾病的早期,缺乏主动 性,活动减少,冷淡等。 ②中度:患者不能独自生活,表现为日益严重的记忆障碍。远记忆受损,时间、地点定向 障碍,言语功能障碍,失认失用。患者的精神和行为障碍突出,情绪波动不稳。 ③重度:记忆力、思考及其他认知功能皆严重受损。逐渐丧失语言、行走能力。最后发展 8、酒精所致精神障碍的分类、临床表现及治疗原则。(P89) 精神障碍分类及临床表现(一)急性酒中毒:冲动性行为,易激惹,判断力及社交功受受损,并有口齿不清,共济失调,步态不稳等症状 (二)戒断反应:包括单纯性戒断反应,震颤谵妄(意识模糊,大量知觉障碍,全身肌肉粗大震颤,伴有发热大汗淋漓心跳加快),癫痫样发作(Korsakoff综合征,Wernicke 脑病,酒精性痴呆) (三)记忆及智力障碍(四)其他精神障碍:酒精性幻觉(意识清醒状态下出现的生动持续化的视听幻觉),酒精性妄想症(嫉妒妄想),人格改变(冷漠,以自我为中心) 治疗原则:积极治疗原发病和并发症;还要注意加强患者营养,补充机体所需要的蛋白质,

精神病学教案

精神病学教案 (供五、七年制医学专业使用) 精神病学教研室 2002.8

绪论 目的要求:掌握精神疾病、精神卫生和心身医学的概念、精神疾病的病因与分类 教学时间:l学时 教学内容:精神疾病的概念和精神病学的任务 10分钟现代精神病学学科发展概况 10分钟 精神障碍的病因 20分钟 精神障碍的分类(我国精神疾病诊断标准与分类方案第二版修订本)1994 10分钟教学重点:精神疾病的概念及精神障碍的病因 教学难点:精神疾病致病有关遗传、素质因素、躯体素质概念理解 英语词汇:精神疾病(psychosis) 精神病学(psychiatry) 精神卫生(mental health) 心身疾病(psychosomatic dlsease) 促发因素(precipitating factor) 应激(stress) 诊断指标(guideline) 自学内容:现代精神病学科学发展概况 我国精神病学学科发展概况 参考书:精神医学丛书第一卷精神医学基础湖南科技出版社 症状学 目的要求:感知觉、情感、意志行为的概念 知觉、思维、情感、意志、行为障碍的临床表现 常见的精神症状综合征 教学时间:4学时 教学内容:认知及认知障碍 2学时情感及情感障碍 35分钟 意志行为及意志行为障碍 35分钟 常见的精神症状综合征 30分钟教学重点:知觉障碍(错觉、非幻觉知觉障碍幻觉)及思维障碍(思维形式、思维内容障碍)临床表现、常见的精神症状综合征 教学难点:感知觉、情感、情绪、心境、意志行为及其障碍有关概念 英语词汇:感觉障碍(disorders of sensation) 知觉障碍(disorders of perception) 错觉(illusion) 幻觉(hallucination) 妄想(delusion) 精神发育迟滞(mental retardation) 痴呆…(dementia) 自知力(insight) 自学内容:记忆及记忆力障碍 注意及注意障碍 意识及意识障碍 智能及智能障碍

精神科临床路径

精神科临床路径 一、精神分裂症临床路径标准住院流程 (一)适用对象 第一诊断为精神分裂症(ICD10:F20/20.0/20.1/20.2/20.3),且为急性发作期,排除慢性退缩病人。 (二)诊断依据 根据《精神病学第5版》(沈渔邨主编,人民卫生出版社,2009年),《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(中华医学会精神科分会,2001年)相关指南 1.症状标准:至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落 (1)反复出现的言语性幻听 (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏 (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维(4)被动、被控制,或被洞悉体验 (5)原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作 (7)情感倒错,或明显的情感淡漠 (8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为 (9)明显的意志减退或缺乏 2.严重标准

自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈 3.病程标准 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症 4.排除标准 排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断 5.临床类型 (1)偏执型分裂症(F20.0) 符合分裂症诊断标准,以妄想为主,常伴有幻觉,以听幻觉较多见 (2)青春型(瓦解型)分裂症(F20.1) 符合分裂症诊断,常在青年期起病,以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异(3)紧张型分裂症(F20.2) 符合分裂症诊断标准,以紧张综合征为主,其中以紧张性木僵较常见 (4)未定型分裂症(F20.3)又名混合型或未分型

神经外科教学查房教案--高血压脑出血

xx市人民医院 临床教学查房教案 教研室:神经外科病区 授课科室神经外科授课专业神经外科主持人主任教学查房时间2015年04 月16 日地点医生办公室教学病人__12___床 参加人员 授课题目高血压脑出血 病情简介 1.患者**,男,60岁,农民, 2.以“突发意识不清并左侧肢体无力3小时”急诊入院,3小时前,在家干活时,突发意识不清并左侧肢体无力,伴恶心呕吐咖啡色胃内容物,小便失禁,无肢体抽搐和寒战高热,无颜面苍白和全身冷汗。 3.既往史:HP 8y,口服硝苯地平控制不佳,最高血压不祥 4.神经系统检查:BP嗜睡状态,左侧面瘫,左侧肢体偏瘫,肌力1级,右侧肢体肌力5级左侧病理征(+) 5.颅脑CT示:右侧基底节区出血,25ml左右。 初步诊断:(1)右侧基底节区出血 (2)高血压病,极高危 教学目的 目的:掌握神经系统体检方法、急性意识障碍患者之诊断思路、高血压脑出血的鉴别诊断 重点和难点:急性意识障碍患者之诊断思路、高血压脑出血的鉴别诊断。 教学手段 详见“教学方法和手段”(附后) 查房总结通过本次查房,要达到的目的和要求 1.神经系统查体的方法 2.形成初步的急性意识障碍患者的诊断思路 3.掌握高血压脑出血的鉴别诊断

教学查房学时分配一、介绍查房事宜(医生办公室 5分钟) 1.自我介绍 2.讲解查房内容、目的、要求、重点及难点 3.交待查房注意事项:注意保守医密、患者隐私、做好记录和仪表端庄等;尤其注意:出血早期病情未稳定时,减少刺激,以免诱发再次出血。 4.做好笔记、积极参与讨论等. 二、进入病房:(30分钟左右) 进病房前注意洗手 1.向病人/家属问候,说明意途并取得患者/家属配合。 2.授课对象将病历交查房主持医师,脱稿向主持医师汇报病史。 要求:语言流利、表达精练、重点突出(4~8分钟)。 3.带教医师对授课对象的病历汇报进行补充及讲评。 要求:不重复已汇报过的内容,主要补充不足,语言精练、重点突出(1~2分钟)。 4.教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房(15~20分钟)。 ⑴补充询问病史:根据授课对象汇报病史中的不足进行。 既往有无高血压、脑中风病史,家族中有无类似病史。 ⑵神经系统专科查体:指导授课对象作相关的体检,观察授课对象有否发现阳性体征,予以评价和指导。先指定授课对象操作、其他学员补充、纠正。 【查体示教】 1.一般检查:生命体征,心肺腹部简单查体。 2. 神经系统检查:意识状况评估,颅神经,运动(肌力、肌张力、平衡障碍,不随意运动),感觉(浅感觉、深感觉),浅反射,深反射,病理征,脑膜刺激征,植物神经检查(根据患者病情轻重而定,危重患者以抢救为主,突出重点,只做必要的检查,勿因求全或不当而贻误治疗)。 提问:阳性体征的临床意义(阳性体征的定位诊断) 三、回到医生办公室(25分钟) 针对本次教学查房的目的,一步步引出急性意识障碍患者的诊断思路;高血压脑出血鉴别诊断 作业参考书目1.在手机上下载APP“医生站”,自学课件——《急性意识障碍患者的诊断思路》 2.了解出血性脑卒中之三级预防 《漫画脑卒中》《症状体征速诊手册》《Neurosurgery》《脑血管病极其外科治疗》

相关主题
相关文档 最新文档