十三章静脉输液与输血
一、选择题
（一）A1/A2型题
1、对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是（D）
A浓缩白蛋白 B右旋糖酐 C血浆 D晶体溶液 E全血
2、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是(E)
A5%葡萄糖溶液 B10%葡萄糖溶液 C0.9%氯化钠溶液 D林格液 E低分子右旋糖酐
3、颈外静脉穿刺插管和锁骨下静脉穿刺插管时，若硅胶管内有回血，可以用(C)
A0.9%生理盐水冲注 B无菌注射用水冲注
C0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素盐水冲注 D3.8%枸橼酸钠生理盐水冲注
E5%葡萄糖冲注
4、最严重的输液反应是(D)
A过敏反应 B心脏负荷过重的反应 C发热反应 D空气栓塞 E静脉炎
5、脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml，要求在50分钟内滴完，输液速度应为(C)
A100滴/分 B120滴/分 C150滴/分 D170滴/分 E180滴/分
6、输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是(D)
A咳嗽、呼吸困难 B心慌、恶心、呕吐 C发绀、烦躁不安
D咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E胸闷、心悸伴呼吸困难
7、输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应(B)
A改变针头方向 B更换针头重新穿刺 C抬高输液瓶位置 D局部热敷 E用注射器推注
8、输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应(C)
A减慢输液速度 B适当更换肢体位置 C局部热敷 D降低输液瓶的位置 E加压输液
9、静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是(B)
A空气栓塞在主动脉入口 B空气栓塞在肺动脉入口 C空气栓塞在上腔动脉入口D空气栓塞在下腔动脉入口 E空气栓塞在肺静脉入口
10、颈外静脉穿刺的正确部位是(A)
A下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处
B下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/2处
C下颌角与锁骨上缘中点连线的下1/3处
D下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/3处
E下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/2处
11、输液中发生肺水肿时吸氧需用20%～30%的乙醇湿化，其目的是(E)
A使患者呼吸道湿润 B使痰液稀薄，易咳出 C消毒吸入的氧气
D降低肺泡表面张力 E降低肺泡泡沫表面张力
12、下列哪一种溶液是晶体溶液（C）
A浓缩白蛋白 B甘露醇 C复方氯化钠 D山梨醇 E尿素
13、下列哪一种溶液是胶体溶液(A)
A浓缩白蛋白 B尿素 C复方氯化钠 D山梨醇 E甘露醇
14、血液病患者最适宜输入(C)
A库存血 B血浆 C新鲜血 D白蛋白 E水解蛋白
15、患者大量输入库血后容易出现(A)
A低血钙 B低血钾 C低血磷 D高血铁 E高血钠
16、输血引起输血反应，最早出现的主要表现为(A)
A头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B寒战、高热 C呼吸困难、血压下降D瘙痒、皮疹 E少尿
17、下列哪种血液制品使用前应放在37℃温水中提温(C)
A普通血浆 B干燥血浆 C冰冻血浆 D新鲜血 E库血
18、在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是(D)
A胸闷、呼吸急促 B寒战、高热 C腰背部剧痛、四肢麻木
D黄疸、血红蛋白尿 E少尿或无尿
19、输血前后及两袋血之间应输入的溶液是(C)
A5%葡萄糖溶液 B5%葡萄糖盐水 C0.9%氯化钠 D复方氯化钠溶液
E碳酸氢钠等渗盐水
20、发生溶血反应时，护士首先应(E)
A测量血压、脉搏、呼吸 B通知医生和家属 C安慰患者、控制患者情绪
D热敷背部、控制腰痛 E停止输血，给患者吸氧并保留余血
21、下列关于小儿头皮静脉输血的方法错误的选项是(E)
A剃去局部头发 B70%酒精消毒局部 C右手持针沿静脉向心方向刺入
D见回血后，用胶布固定针头 E调节滴速，一般40～60滴/分
22、下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的(A)
A出现反应立即停止输液 B通知医生及时处理 C寒战者给以保温处理
D高热者给予物理降温 E及时应用抗过敏药物
23、下列关于输血反应溶血反应时得处理措施，哪一项是错误的(D)
A立即停止输血 B静脉滴注碳酸氢钠 C双侧腰封或肾区热敷
D肾功能衰竭者多饮水以排除毒素 E将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验
24、输血致过敏反应的处理，错误的是(A)
A轻者可减慢滴速 B重者立即停止输血 C注射抗过敏药物 D呼吸困难者给予吸氧E必要时可行气管切开
25、下列哪一项不是溶血反应所致急性肾功能衰竭的临床表现(D)
A少尿或无尿 B尿素氮增高 C高钾血症 D尿内有脓细胞 E酸中毒
26、下列关于静脉炎的原因错误的是(E)
A输液时无菌技术不严格 B输入刺激性强的药物 C长期输入浓度高的药物 D长时间静脉留置硅胶管 E输液中针头穿入血管
27、下列哪一项不是静脉炎的表现(C)
A沿静脉走向出线条索状红线 B局部组织肿胀、灼热 C常伴有高热、无力等全身症状D局部伴有疼痛 E局部组织发红
28、下列哪一项不是输血致过敏反应的原因(D)
A患者是过敏性体质 B输入血中含有致敏物质 C供血者有过敏史
D快速滴入低温库血 E供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物
29、下列哪一项不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小血管时的主要症状(B)
A头部胀痛 B出现黄疸 C恶心、呕吐 D腰背部剧痛 E面部潮红
30、下列哪一项不是颈外静脉穿刺插管的目的(A)
A静脉取血做化验B长期输液周围静脉不宜穿刺C周围循环衰竭的危重患者D测量中心静脉压 E给予高营养治疗
31、补钾的原则不正确的是(C)
A不宜过浓 B不宜过多 C不宜过慢 D不宜过早 E见尿给钾
32、可因输血而感染的疾病不包括(C)
A疟疾 B病毒性肝炎 C流行性出血热 D艾滋病 E梅毒
（二）A3/A4型题
（33～36题共用题干）
刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。
33、根据患者的临床表现，此患者可能出现了下列哪种情况(C)
A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重的反应 D空气栓塞 E细菌污染反应
34、护士首先应做的事情是(D)
A立即通知医生 B给患者吸氧 C安慰患者 D立即停止输液
E协助患者取端坐卧位，两腿下垂
35、为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用(B)
A10%～20%乙醇湿化加压给氧
B20%～30%乙醇湿化加压给氧
C30%～40%乙醇湿化加压给氧
D40%～50%乙醇湿化加压给氧
E50%～70%乙醇湿化加压给氧
36、为缓解症状，可协助患者采取下列哪种体位(C)
A仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口
C端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D抬高床头15～30cm，减少回心血量
E抬高床头20°～30°，以利于呼吸
（37～39题共用题干）
王馨，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素。半小时后，患者突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。
37、根据上述表现，判断此患者可能出现了哪种情况(A)
A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重的反应 D空气栓塞 E静脉炎
38、上述反应产生的主要原因可能是(B)
A溶液中含有对患者致敏的物质 B溶液中含有致热物质 C输液速度过快
D溶液温度过低 E患者是过敏体质
39、下列处理哪一项是错误的(A)
A减慢输液速度 B立即停止输液 C物理降温 D给予抗过敏药物或激素治疗E保留输液器具和溶液进行检测以查找原因
（40～42题共用题干）
赵强，男，66岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg。根据上述资料，请回答下列问题：
40、此患者可能出现了(C)
A心脏负荷过重的反应 B心肌梗死 C空气栓塞 D过敏反应 E心绞痛
41、护士应立即协助患者(B)
A取右侧卧位 B取左侧卧位 C取仰卧位，头偏向一侧 D取半卧位
E取端坐卧位
42、下列预防措施中正确的是(D)
A正确调节滴速 B预防性服用舒张血管的药物 C预防性服用抗过敏药物
D加压输液时护士应在患者床旁守候 E严格控制输液量
（43～48题共用题干）
张伟，男，46岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5分钟后便给患者输入。当输入10分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。
43、此患者最可能出现了什么反应(B)
A过敏反应 B溶血反应 C高钾血症 D酸中毒 E低血钙
44、此反应产生的最可能原因是(D)
A输入了对患者致敏的物质 B输入了异型血液 C输入了库存血
D输入前将血液加温，破坏了红细胞 E枸橼酸浓度过高
45、接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者出现的特征性表现是(D)
A心前区压迫感 B面部潮红 C四肢麻木 D黄疸和血红蛋白尿 E血压下降
46、此反应的致死原因是(C)
A心力衰竭 B呼吸衰竭 C肾功能衰竭 D过敏性休克 E感染性休克
47、发生此反应时，护士首选的护理措施是(C)
A吸氧 B通知医生 C停止输血 D静脉注射碳酸氢钠
E将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验
48、预防此反应发生的有效措施中不正确的是(A)
A输血前预防性的给予抗过敏药物
B认真做好血型鉴定和交叉配血试验，保证结果准确
C输血前需有两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入
D取回的血液不能剧烈震荡或加温
E输入的血液内不能加入其他药物
（三）B型题
（49～53题共用备选答案）
A白蛋白 B5%碳酸氢钠 C高分子右旋糖酐 D低分子右旋糖酐
E20%甘露醇
49、用于纠正低蛋白血症(A)
50、纠正体内电解质失调有显著效果(B)
51、用于纠正营养不良(A)
52、有利尿作用(E)
53、用于扩充血容量、提升血压(D)
（54～57题共用备选答案）
A红细胞上只有A抗原 B红细胞上只有B抗原 C红细胞上A抗原和B抗原同时存在D红细胞上既无A抗原也无B抗原 E红细胞上一定有D抗原存在
54、A型血 (A)
55、B型血 (B)
56、O型血(D)
57、AB型血(C)
（58～62题共用备选答案）
A更换针头重新穿刺 B另选血管重新穿刺 C调整针头位置或适当变换肢体位置 D抬高输液瓶的位置E热敷注射部位
58、针头斜面紧贴血管壁，妨碍液体下滴时(C)
59、液体注入皮内组织，局部肿胀并有疼痛时(B)
60、由于患者周围循环不良，导致液体下滴不畅时(D)
61、因静脉痉挛导致液体不滴时(E)
62、针头阻塞时(A)
（63～67题共用备选答案）
A贫血 B脾破裂 C粒细胞减少合并严重感染 D血小板减少或功能障碍性出血 E血友病
63、自体输血适用于(B)
64、洗涤红细胞适用于(A)
65、血小板浓缩悬液适用于(D)
66、白细胞浓缩悬液适用于(C)
67、凝血制剂(E)
（68～70题共用备选答案）
A左侧头低脚高位 B右侧头低脚高位 C端坐位 D半坐卧位 E中凹卧位
68、数也引起循环负荷过重、肺水肿时，应立即取(C)
69、在抢救大出血患者过程中给予输血时患者应取(E)
70、输液过程中患者出现空气栓塞时应立即取(A)
（四）X型题
71、静脉输液的主要目的是(ABCDE)
A补充水和电解质，纠正体液紊乱 B纠正血容量不足 C补充营养，维持热量
D输入脱水剂，利尿消肿 E输入药物，控制感染
72、小儿头皮静脉的特点是(ABCD)
A血管壁薄，易被压瘪 B血液呈向心方向流动 C位置固定 D外观呈微蓝色，无搏动E推药时阻力较大
73、输液时，溶液不滴的可能原因是(BCDE)
A压力过高 B针头紧贴血管壁 C针头阻塞 D静脉痉挛 E针头滑出血管外
74、静脉输液时，安排药物加入先后顺序的依据是(BCDE)
A药物刺激性的强弱 B药物治疗疾病的快慢程度
C药物在血中持续的时间 D药物在血液中维持的有效浓度 E治疗原则
75、防止输液时发生空气栓塞的有效措施是(ABDE)
A加压输液时，护士要在旁看守，不能离开 B输液管内空气要排尽
C要用无孔的茂菲滴管 D输液导管连接处要紧密 E针头与针栓衔接处要拧紧
76、颈外静脉穿刺的目的是(CDE)
A需快速输入液体 B需大量输入液体 C用于周围循环衰竭的患者
D测量中心静脉压 E用于长期输液周围静脉不易穿刺的患者
77、静脉输入脱水剂的目的是(BCD)
A纠正脱水 B降低颅内压 C减少组织水肿 D减少脑水肿 E减少尿量
78、预防静脉炎的方法是(AD)
A严格执行无菌操作技术 B不选有炎症的静脉注射 C最好选用粗大的血管注射D刺激血管的药物充分稀释后再用 E输液速度不可过快
79、减少肺水肿患者心脏负担的措施是(CDE)
A减慢输液速度 B给予甘露醇脱水利尿 C端坐位两腿下垂 D止血带四肢轮扎 E静脉放血200ml 80、静脉输血的适应证有(ABCDE)
A严重感染者B低蛋白血症的患者C造血功能低下者D血容量减少或休克患者E机体抵抗力低下的患者
81、长期反复或大量输血后会出现哪些并发症(ACDE)
A血压降低 B呼吸困难 C伤口渗血 D心率减慢 E手足抽搐
82、在输血前应作血型鉴定和交叉配血试验的血液制品是(AD)
A全血 B血浆 C代血浆 D红细胞混悬液 E自体血
83、防止输血引起输血反应的措施是(ABCDE)
A做好血型鉴定 B做好交叉配血试验 C严格执行血液保存规则
D输血前要由两个人认真核对 E避免血液加热或剧烈震荡
84、在输血所致的溶血反应中，当凝集的红细胞破裂，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的主要症状是(BD)
A头痛、发热 B出现黄疸 C恶心、呕吐 D出现血红蛋白尿 E腰背部疼痛
85、新鲜血与库血的区别是(ACE)
A血小板的数量 B红细胞的数量 C酸碱度不同 D血浆蛋白量的多少 E血钾离子浓度
86、输液时防止空气栓塞的措施是(CD)
A认真计算输液量 B严格遵守无菌操作规程 C排尽输液管内的气体
D加压输液时护士要在旁看守 E加强巡视，防止药液溢出
87、输液致过敏反应的原因是(ABC)
A献血者有过敏史 B输入的血液中有致敏物质 C患者是过敏体质
D快速输入低温库血 E输血用具消毒不彻底
二、填空题
1、静脉输液是将大量的（灭菌药液）直接输入（静脉）内的方法。
2、静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。
3、临床输液常用的液体包括（晶体）溶液、（胶体）溶液和静脉高营养液。
4、由于晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，因此，对纠正体内（电解质）失调有显著效果。
5、由于胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，因此，对维持血浆胶体（渗透压）、增加（血容量）和提高（血压）有显著效果。
6、临床补钾的“四不宜”原则是：不宜（过早）、不宜（过浓）、不宜（过快）和不宜（过多）。
7、静脉输液时，婴儿多采用（头皮）静脉，因为它易于（固定）。
8、对于长期输血的患者，应先从（四肢）远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划使用静脉。
9、对于有循环衰竭、四肢静脉不易穿刺的患者，可采用（颈外）静脉和（锁骨下）静脉穿刺。这两根静脉的优点是（粗大）、不易（塌陷），硅胶管插入后可以保留较长时间。
10、在进行静脉输液时，一般的溶液补给速度可稍（快），但当输入高渗盐水、含钾的药物或升压药物时，速度宜（慢）。
11、颈外静脉插管时，穿刺针与皮肤呈（45）度角进针，入皮后改为（25）度角沿（颈外）静脉向（心）方向刺入。
12、锁骨下静脉插管时，进针点在（胸锁乳突）肌（外）侧缘与锁骨（上）缘所形成的夹角的（平分线）上距顶点（0.5--1）cm处。
13、输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的（大小）、形状、（化学）性质以及微粒阻断（血管）的程度、血流阻止的程度和人体对微粒的（反应）。
14、最易受微粒阻塞损坏的脏器有（肺）、脑、（肝）、肾等。
15、发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入（致热）物质而引起。
16、急性肺水肿是由于输液（速度）过快，短时间内输入（过多）液体，使循环（血容量）急剧增加，（心脏负担）过重而引起。
17、当静脉输入甘露醇、去甲肾上腺素时，如药物外溢，可引起组织（坏死）。
18、在静脉输液过程中，如果患者出现了空气栓塞，应立即取（左侧）卧位。
19、在静脉输液过程中如发现有肺水肿症状时，应立即使患者取（端坐）卧位，两腿（下垂）以减少（静脉血）回流，从而减轻心脏负担。
20、临床主要应用的血型系统有（ABO）血型系统，（ Rh ）系统次之。
21、根据红细胞内所含（凝集原）的不同，将人的血型分为四种类型，即（ A ）型血、（ B ）型血、（ AB ）型血和（ O ）型血。
22、Rh系统通常是以（ D ）抗原存在与否来表示Rh阳性或Rh阴性。
23、直接交叉配血试验是用受血者的（血清）和供血者的（红细胞）进行交叉配合，用来检查（受血者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体）。
24、红细胞表面有A抗原，血清中有抗B抗体，其血型为（A）型。
25、红细胞表面有B抗原，血清中有抗A抗体，其血型为（B）型。
26、红细胞表面有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，其血型为（AB）型。
27、红细胞表面无A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗体，其血型为（O）型。
28、交叉配血试验包括（直接）和（间接）交叉配血。
29、在临床上，应以输（同）型血为原则。
30、输血时主要考虑（供血者）的红细胞不被（受血者）的血清所凝集。
31、输入血液的种类包括（全血）、（血浆）和（成分血）三种。
32、血液病患者最宜输入（新鲜）血。
33、大量输入库存血时，应警惕（酸）中毒和（高钾）症的发生。
34、成分血可分为（有形）成分和（血浆）成分。
35、成分血中的有形成分包括（红细胞）类、（白细胞）类和（血小板）类三种。
36、库存血一般在（ 4 ）℃冰箱内冷藏保存，保存期为（2—3周）。
37、在输血前后及两瓶血之间，应滴注无菌（生理盐水）。
38.静脉输血可有两种方式（直接）输血法和（间接）输血法。
39.最常见的输血反应是（发热）反应；最严重的输血反应是（溶血）反应。
40.为了预防过敏反应的发生，献血者在采血前（4）小时应禁食；对有过敏史的受血者在输血前应注射（抗
过敏）药物。
41.溶血反应分为血管（内）溶血和血管（外）溶血。
42.大量输血时，最好应用（新鲜）血液，以防止（溶血）倾向。
43.大量快速输入库血，常可引起（出血）倾向，因此，在大量输血的同时要注意（钙）补充。
44.常见的输血发音有（发热）反应（过敏）反应（溶血）反应及与大量快速输血有关的反应等。
三、判断题
1、对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是晶体溶液。（对）
2、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是胶体溶液。（对）
3、颈外静脉和锁骨下静脉穿刺插管时，若硅管内有回血可以用0.9%生理盐水冲注，以免硅胶管阻塞。（错）
4、静脉输液是利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴（对）。
5、临床补液应按先晶后胶、先糖后盐的原则顺序给液。（错）
6、临床上补液通常是以先慢后快为原则。（错）
7、临床补液的早期阶段输液宜快，待病情基本稳定后逐渐减慢。（对）
8、最常见的输血反应是发热反应。（对）
9、最严重的输血反应是肺水肿。（错）
10、贫血和低蛋白血症是输血的主要适应证。（错）
11、大出血是输血的主要适应证。（对）
12、血液患者最适宜输入新鲜血。（对）
13、严重感染一般采用少量多次输入新鲜血的方法。（对）
14、血液从血库取回后应先加温至体温再输入。（错）
15、输血、输液发生空气栓塞时，应立即取左侧卧位。（对）
16、输血时发生溶血反应的主要原因是血液储存过久。（错）
17、输血发生溶血反应时应立即减慢输血速度。（错）
18、A型血的红细胞上只有A抗原。（对）
19、AB型血的红细胞上既无A抗原也无B抗原。（错）
20、心脏负荷过重的反应主要是由于输液速度过快、量过大引起。（对）
21、发热反应的主要原因是输入致热原。（对）
22、静脉炎的预防以及避免感染、减少对血管壁的刺激为原则。（对）
23、小儿输液常选用头皮静脉。（对）
24、颈外静脉穿刺插管的进针点在下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3. （对）
25、锁骨下静脉穿刺插管的进针点在胸锁乳头肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角的平分线上，距顶点0.5～1cm处。（对）
26、直接交叉配血是用受血者的血清和供血者的红细胞交叉配合。（对）
27、直接交叉配血是检查输入血液的血清中有无破坏受血者红细胞的抗体。（错）
28、输血前后和两瓶血之间必须用少量肝素冲洗输液管道。（错）
29、严重感染的患者应一次输入大量新鲜血液以纠正感染。（错）
30、成人一次出血量超过400ml，应及时输血。（错）
31、5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加10%氯化钾15ml。（对）
32、低钾的患者应尽早补钾。（错）
33、溶血反映最严重的后果是导致循环衰竭。（错）
34、溶血反应大多在输入血液约10～20ml即可出现症状。（对）
35、过敏反应大多在输血将要完毕时发生。（对）
36、发热反应可在输血后1～2小时内发生。（对）
37、输液引起急性循环负荷过重的特征性症状是胸闷、心悸伴呼吸困难。（错）
38、空气栓塞的致死原因是空气栓塞在主动脉入口。（错）
39、库存血的有效保存期是2～3周。（对）
40、Rh因子所致的溶血反应的原因是Rh阴性者再次输入Rh阳性者的血液。（对）
41、大量输入库存血后患者易出现高血钙和高血钾。（错）
42、输血引起的溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时出现的典型症状是黄疸、血红蛋白尿。（错）
43、发生溶血反应时护士应首先通知医生，并测量生命体征。（错）
44、输血中发现针头阻塞的正确处理方法是更换针头重新穿刺。（对）
45、输液所致肺水肿患者应用乙醇湿化吸氧的目的是降低肺泡表面张力。（错）
46、发生溶血反应时患者出现黄疸和血红蛋白尿的机制是红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。（错）
47、发生急性肺水肿时应立即取端坐卧位，两腿下垂以减少回心血量。（对）
48、为防止溶血反应的发生，在大量输库存血1000ml以上时可静脉注射10%葡萄糖酸钙。（对）
49、输入复方氯化钠的目的是调节酸碱平衡。（错）
50、输入低分子右旋糖酐的目的是改善微循环。（对）
51、输入浓缩白蛋白的目的是维持胶体渗透压。（对）
52、新鲜血和库存血的区别表现在血钾离子浓度和酸碱度的不同（对）。
53、静脉炎的典型症状是沿静脉走向出线条索状红线。（对）
54、引起静脉炎的主要原因是长期静脉输入浓度高和刺激性强的药物。（对）
55、单独输血浆时不必验血型。（对）
56、血浆的主要成分是血浆蛋白，更适合于低蛋白血症。（对）
57、对于长期需要输液的患者，多采用肘部静脉。（错）
58、静脉输液的滴速：成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。（对）
59、颈外静脉是颈部最大的浅静脉，因其表浅较易固定，可用于输液，但不可多次穿刺。（对）
60、测量中心静脉压即可用颈外静脉也可以用锁骨下静脉。（对）
61、输液过程中出现由于静脉痉挛所致的溶液不滴可用局部热敷的方法处理。（对）
62、最易受输液微粒阻塞损害的脏器有肺、肝、肾。（对）
63、在输液过程中，如果出现了发热反应，应立即停止输液。（错）
64、当患者出现静脉炎时，可用50%硫酸镁行热湿敷，并注意适当运动。（错）
65、某人红细胞上有Rh抗原者，称为Rh阳性。（错）
66、在ABO血型系统中，同型血的人之间才可以互相输血。（对）
67、在大量输库血时应警惕酸中毒和高钾血症。（对）
68、在两瓶血之间滴注无菌生理盐水的目的是防止两个供血者的血液发生凝集反应。（对）
69、最严重的输血反应为溶血反应。（对）
70、一般主张在冬季提前30分钟从血库取血，在室温下自然升温再输入。（对）
四、名词解释
1.静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。
2.输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1—15um,少数较大的输液颗粒直
径可达50--300um。
3.输液颗粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。
4.密闭式输液法是将无菌输液器插入原装输液瓶进行输液的方法。
5.开放式输液法是将溶液倒入开放式输液器吊瓶内进行输液的方法。
6.静脉输液将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入人体的方法。
7.间接输血法是将抽出的血液按静脉输液法输给患者的方法。
8.直接输血法是将患者的血液抽出后立即输给患者的方法。
9.血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型。
10.ABO血型鉴定通常是采用已知的抗A、抗B血清来检测红细胞的抗原并确定血型。
11.直接交叉配血试验用受血者的血清和供血者的红细胞进行配合试验，检查供血者血清中有无破坏受
血者红细胞的抗体。
12.间接交叉配血试验用供血者的血清和受血者的红细胞进行配合试验，检查供血者的血清中有无破坏
受血者红细胞的抗体。
五、简答题
1、试述静脉输血的原理。
答：静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。
2、简述晶体溶液的特点及临床常用的晶体溶液的种类
答：晶体溶液的分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有纠正体液及电解质平很失调。常用的晶体溶液包括：葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液）、等渗电解质容液（常用的等渗电解质溶液有：9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液）、碱性溶液（4%和1.4%的碳酸氢钠溶液和11.2%和1.84%的乳酸钠溶液）以及高渗溶液（20%甘露醇、25%山梨醇和25%--50%葡萄糖溶液）。
3、简述胶体溶液的特点及临床常用的胶体溶液的种类。
答：胶体溶液分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液有：右旋糖酐溶液（中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐）、低血浆（羟乙基淀粉-706代血浆、氧化聚明胶、聚维酮）和血浆制品（5%白蛋白和血浆蛋白）。
4、请列出临床补液的原则。
答：补液原则为“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”和“宁少勿多”。
5、试述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的包括：补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。
6、简述进行锁骨下静脉穿刺置管输液法时应注意的问题。
答：①严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。②准确选择穿刺点，在铺洞巾前将确定好的穿刺点及穿刺方向进行标记，避免因标记方向过度向外偏移而刺破胸膜产生气胸。③射管时，一定要用手压住水枪圆孔处及硅胶管末端，以免硅胶管全部射入体内。另外，射管时推注水枪活塞应迅速，使水枪内压力猛增而射出硅管，如果缓慢推注，即使水枪内的液体注完，仍不能射出硅胶管。④退针时应先将针尖退出静脉以防止硅胶管被吸入。⑤输液过程中应加强巡视，如发现硅胶管内有回血，应及时用0.4％枸橼酸钠生理盐水1—2ML或肝素稀释液2ML注入硅胶管进行封管。⑥若发现硅胶管内有凝血，应用注射器将凝血块抽出，切记将凝血块推入血管造成血栓。⑦穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒，更换敷料时应注意观察局部的皮肤有无红肿，一旦出现红、肿、热、痛等炎症表现，应做相应的消毒处理。
7、简述进行颈外静脉穿刺置管输液法时应注意的问题。
答：①严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错在发生。②仔细选择穿刺点。穿刺点不可过高或过低，过高因近下颌角而妨碍操作，过低则易损伤锁骨下胸膜及肺尖而导致气胸。③输液过程中应加强巡视，如发现硅胶管内有回血，应及时用0.4％枸橼酸钠生理盐水冲注，以免血块阻塞硅胶管。④防止硅胶管内发生凝血，每天暂停输液时，用0.4％枸橼酸钠生理盐水1—2ML或肝素稀释液2ML注入硅胶管进行封管。
⑤穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒，更换敷料时应注意观察局部的皮肤有无红肿，一旦出现红、肿、热、痛等炎症表现，应做相应的消毒处理。
8、请描述静脉输液的注意事项。
答：①严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错在发生。②根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。③对需要长时期输液患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉进行穿刺（抢救时可例外）。④输液前排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓赛。⑤注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应确认针头已进入静脉后时再输入。⑥严格掌握输液速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输液高渗、含钾或升压药物的患者，要适当减慢输液速度对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。
⑦输液过程中要加强巡视。⑧若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可保留3—5天，最好不要超过7天。
9、请列出输液过程中常见的故障。
答：溶液不滴、茂菲滴管液面过高、茂菲滴管液面过低、输液过程中茂菲滴管内液面自行下降。
10、试述在输液过程中，出现液体不滴可能的原因，如何判断及处理方法。
答：输液过程中出现液体不滴，可能的原因是：①针头滑出血管外。判断：局部中痛并有疼痛。处理：另选血管重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁。判断：调整针头位置后适当变换身体位置时，点滴流畅。处理：调整针头位置或适当变换身体位置，直到点滴顺畅为止。③针头阻塞。判断：用一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，则表示针头已阻塞。处理：要更换针头另选静脉穿刺。④压力过低。判断：抬高输液瓶后液体开始下滴，说明液体不滴是由压力过低造成的。处理：适当抬高输液瓶。⑤静脉痉挛。判断：穿刺肢体在冷的环境中时间过长或输入液体温度过低，而无其他导致液体不滴的原因。处理：局部热敷缓解痉挛
11、简述调节静脉点滴速度的步骤方法。
答：调节静脉点滴的注射速度应该：①根据年龄调节：一般成人40—60滴/分，儿童20—40滴/分。对年老体弱、婴幼儿速度宜慢；②根据病情调节：心肺疾病患者输入宜慢，脱水严重，心肺功能良好者速度可适当加快；③根据药物性质调节：利尿脱水剂，输入速度宜快，高渗盐水、含钾药物、升压药物等，滴入速度宜慢。
12、简述微粒污染对人体的危害。
答：输液微粒污染对机体的危害包括：①直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。②红细胞聚集在微粒上形成血栓，引起血管栓塞及静脉炎。③微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肉芽肿，影响肺功能。④引起血小板减少症和过敏反应。⑤微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。
13、简述静脉输液时预防静脉炎发生的措施。
答：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划的更换输液部位，以保护静脉。
14、简述输血的适应证。
答：各种原因引起的大出血，贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍。
15、简述防止输血发生过敏反应的方法。
答：①正确管理血液和血制品。②选用无过敏史的供应者。③供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食和饮用糖水，以免血中有过敏物质。④对有过敏史的患者，输液前根据医嘱给予抗过敏药物。
16、试述发生空气栓塞时，让病人呈左侧头低脚高位的原因。
答：该体位有助于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收
17、试述护士在输血前的准备。
答：①备血：根据医嘱填写输血申请单，并抽取患者静脉血标本2ML，送血库进行血型鉴定和交叉配血试验。②取血：根据输液医嘱，护士凭提血单到血库取血，并和血库人员共同做好“三查八对”。同时检查血液质量。③取血后注意事项：血液自血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。如为库存血，需在室温下放置15—20分钟后再输入。④核
对：输血前，需与另一护士再次进行核对，确保无误并检查血液无凝块后方可输血。⑤知情同意：输血前，先应取得患者的理解并征求患者的同意，签署知情同意书。
18、试述输血的注意事项。
答：①在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在输血前，一定要两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。②输血前后及两袋血之间需要滴入少量生理盐水，以防发生不良反应。③血液内不可随便加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。④在输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问病人有无任何不良反应。一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。⑤严格掌握输血速度，对老年体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。⑥输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。
19、试述输液前核对和检查药物的步骤。
答：输液前应：①认真核对药名、药品的浓度、药物的剂量、用药的时间。②检查药物的质量：检查药物是否过期、瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝；将输液瓶倒转，检查药液有无浑浊、沉淀或有无絮状物及变色等。
六、论述题
1、一位胆囊炎术后的病人，需静脉补液。液体总量为1500ml，输液的速度为50滴/分，请问：如果护士从早上8：30为病人开始输液，那么，这位病人何时可以结束输液？
答：先求出1500ml液体的滴数：1500*15=22500滴；再求出1500ml液体需要多少分钟滴完；22500*50=450分；再算出450分钟相当于几小时：450/60=7.5小时。即：所需的时间=1500*15/50/60=7.5小时。则这位病人将在下午四点滴完全部液体。
2、在静脉输液过程中，病人出现了突发性的胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、低血压，随时出现呼吸困难、严重发绀，并且病人有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此病人出现了什么问题？如何急救处理？为什么？
答：此病人发生了空气栓塞的并发症。应立即是病人取左侧卧位进行急救。因为左侧卧位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。
第十三章静脉输液和输血技术 抢救患者的一个重要手段。正常情况下，人体内水、电解质、酸碱度均保持在恒定的范围，以维持机体内环境的相对平衡状态，保证机体的正常生理功能。但在疾病和创伤时，易发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。通过静脉输液和输血，可以迅速有效地补充机体丧失的体液和电解质，增加血容量，改善微循环，维持内环境的稳定。还可以通过静脉输注药物，达到治疗疾病的目的。因此护士必须熟练
第一节静脉输液 静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。 一、静脉输液的原理及目的 （一）静脉输液原理 静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，在输液系统内形成压力，当其压力高于静脉压时既可将溶液或药液输入体内。因此，要使溶液或药液进入体内应具备三个条件：一是输液瓶与静脉之间必须存在一定的高度差；二是输液瓶液面必须与大气压相通（软包装液体除外）；三是输液管道必须保持通畅。 （二）静脉输液目的 1．补充水分及电解质，纠正水、电解质失衡，维持机体酸碱平衡。常用于脱水、酸碱平衡紊乱的患者，如剧烈呕吐、腹泻、大手术后、烧伤等患者。 2．增加血容量，维持血压，改善微循环。常用于抢救大出血、严重烧伤、休克等患者。 3．补充营养，供给热量，促进组织修复。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食、禁食、胃肠道吸收障碍、大手术后的患者。 4．输入药物，治疗疾病。如加入抗生素治疗感染；输入解毒药达到解毒作
用；输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。 二、静脉输液常用溶液的种类及作用 （一）晶体溶液 晶体溶液(crystalloid solution)的特点是分子量小、在血管内存留时间短，能维持细胞内、外水分的相对平衡，可纠正体内水、电解质失衡。常用的晶体溶液包括： 1．葡萄糖溶液可用于补充水分和热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钾离子进入细胞内。通常用于静脉给药的稀释剂，临床常用溶液有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。 2．等渗电解质溶液用于补充水和电解质，维持体液和渗透压的平衡。临床常用0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液和复方氯化钠溶液（林格氏液）等。 3．高渗溶液用于利尿脱水，消除水肿，可以在短时间内提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管；用于降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。临床常用的有20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液。 4．碱性溶液用于纠正酸中毒，维持酸碱平衡。 （1）碳酸氢钠溶液（NaHCO3）：通过碳酸氢根离子和体液中的氢离子结合生成碳酸，最终以水和二氧化碳形式排出体外，由于二氧化碳需要通过肺排出，因此不适用于呼吸功能不全的患者。NaHCO3还能提升血中的二氧化碳结合力，补碱速度快，不易加重乳酸血症。常用的NaHCO3浓度为4%或1.4% 。 （2）乳酸钠溶液：乳酸钠解离为钠离子和乳酸根离子，钠离子在血中与碳酸氢根离子结合形成碳酸氢钠。乳酸根离子可与氢离子生成乳酸。休克、缺氧、肝功能不全、右心衰竭及新生儿对乳酸利用能力差，所以不宜使用。常见的乳酸钠溶液浓度为11.2%或1.84%。 （二）胶体溶液 胶体溶液(colloidal solution)特点是分子量大，在血管中存留时间长，能维持血浆胶体渗透压，增加血容量，提高血压，改善微循环。常用的胶体溶液包括：1．右旋糖酐水溶性多糖类高分子聚合物。常用溶液为低分子右旋糖酐和中分子右旋糖酐，低分子右旋糖酐能降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善微循环，防止血栓形成。中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，补充血容量。 2．代血浆作用与低分子右旋糖酐相似，提高循环血量和心排出量，有良好的扩容效果。代血浆在体内停留时间较长，过敏反应少，急性大出血时可与全血共用。常用的有羟乙基淀粉（706代血浆）、氧化聚明胶和聚维酮等。 3．血液制品提高胶体渗透压，提高循环血容量，补充蛋白质和抗体，有利于组织修复和提高免疫力。常用的血液制品有5%白蛋白和血浆蛋白等。
基础护理学静脉输液与输血
一、单项选择题 1．输液引起的空气栓塞致死原因是 A．栓子阻塞肺动脉入口 B.栓子阻塞肺静脉入口 C．栓子阻塞主动脉人口 D．栓子阻塞上腔静脉入口 E．栓子阻塞下腔静脉入口 2．在输血前准备时，下列哪项是错误的 A．抽取血标本作血型鉴定 B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C．从血库取血时应认真核对 D．应检查血的质量 E．若血的温度太低，可在热水中稍加温 3．最严重的输血反应是 A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应D．大量输血后反应 E．疾病感染 4．在以下操作中错误的是 A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用
B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C．先给病人静脉滴注0．9%氯化钠溶液 D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是 A．输入致热物质 B．输入速度过快 c．输入药液浓度过高 D．输入空气栓子 E．输入变质液体 6．输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是 A．停止输血 B．双侧腰部热敷 C．碱化尿液 D．视需要用升压药 E．闭尿者增加入水量7．当发生溶血反应，护士首先应 A．停止输血 B．通知医生
C．0.1％盐酸。肾上腺素皮下注射 D．给患 者平卧位 E．热水袋敷双侧腰部 8．静脉输液的速度，成人一般为(滴／分) A．40~60 B．60~80 C．20～40 D．80~100 E．100~110 9．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是 A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡内泡沫的表面 张力 10．急性肺水肿的治疗措施不包括 A．立即使病人端坐，两腿下垂 B．高流量氧 气吸人 C使用镇静剂、强心药、利尿剂 D．大量输液 并使用抗生素，预防感染 E．必要时四肢轮流结扎 11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是
第十三章静脉输液与输血 一、选择题 （一）A1型题 1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 A 浓缩白蛋白 B 右旋糖酐 C 血浆 D 晶体溶液 E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是 A 过敏反应 B 心脏负荷过重的反应 C 发热反应 D 空气栓塞 E 静脉炎 4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为 A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分 5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是 A 咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐 C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难 6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应 A 改变针头方向 B 更换针头重新穿刺 C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷 E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应 A 减慢输液速度 B 适当更换肢体位置 C 局部热敷 D 降低输液瓶位置 E 用注射器推注 8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是 A 空气栓塞在主动脉入口 B 空气栓塞在肺动脉入口 C 空气栓塞在上腔动脉入口 D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口 9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是 A 使患者呼吸道湿润 B 使痰液稀薄，易咳出 C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力 E 降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于晶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素 11.下列属于胶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 尿素 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 甘露醇 12.血液病患者最适宜输入 A 库存血 B 血浆 C 新鲜血 D 白蛋白 E 水解蛋白 13.患者大量输入库血后容易出现 A 低血钙 B 低血钾 C 低血磷 D 高雪铁 E 高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E 少尿 15.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是 A 普通血浆 B 干燥血浆 C 冰冻血浆 D 新鲜血 E 库血 16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症
三基培训静脉输液和输血法 静脉输液和输血法是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌药液或血液输入静脉的方法。 一、静脉输液法 （一）静脉输液的目的 1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。 2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。 3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。 4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。 5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。 （二）常用溶液和作用 1.晶体溶液 （1）葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。 （2）等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。 （3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、%乳酸钠溶液等。 （4）高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。 2.胶体溶液 （1）右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。 （2）代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。 （3）浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
（4）水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。 3.静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。 （三）常用静脉输液法 1.周围静脉输液法包括密闭式输液法、开放式输液法、静脉留置针输液法。 （1）操作方法 1）密闭式输液法 ①根据医嘱，带止血带、输液架至病人床旁，呼唤病人进行核对，向清醒病人解释输液的目的、注意事项，以取得病人合作，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便、排尿。 ②护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写输液卡、备药。认真核对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动、瓶身有无破裂现象，对光线检查药液的质量，观察有无浑浊、沉淀、絮状物等。去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶口，按医嘱加入所需药物后应再将药液检查一次。将填好的输液卡倒贴在输液瓶上。 ③检查输液器在有效期之内，型号合适，外包装无破损、密封良好；打开输液器，关闭调节器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，整理。再次查对，并请两人核对。 ④备齐用物携至床旁，再次核对病人，作好解释。 ⑤倒挂输液瓶于输液架上，进行第一次排气。将茂菲滴管倒置，并用手挤压，然后松开，待茂菲滴管内液面达1／3～1／2满，关闭调节器（或用拇指反折滴管下的输液管），将茂菲滴管顺置后打开调节器（或松开拇指），使药液顺输液管缓慢流下至输液管与头皮针相交处，关闭调节器。 ⑥协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，扎止血带，选择静脉，确定穿刺点，注意避开关节及静脉瓣，松开止血带。 ⑦2%碘酊消毒穿刺部位皮肤，备输液贴，在穿刺点上方6cm处扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈，用70%乙醇脱碘。 ⑧再次查对，进行二次排气。去除头皮针针帽，打开调节器，排尽空气，关闭调节器，检查无气泡。 ⑨进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅，即可用输液贴固定。 ⑩调节滴速：一般成人40～60滴／分，儿童20～40滴／分。
第十三章 静脉输液与输血 一、选择题 （一） A1 型题 1. 对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 A 浓缩白蛋白 B 右旋糖酐 C 血浆 D 晶体溶液 E 全血 2. 对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 3. 最严重的输液反应是 A 过敏反应 B 心脏负荷过重的反应 C 发热反应 D 空气栓塞 E 静脉炎 4. 脑水肿患者静脉滴注 20%甘露醇 500ml, 要求在 50min 内滴完，滴液速度应为 A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分 5. 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是 A 咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐 C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难 A 低血钙 B 低血钾 C 低血磷 D 高雪铁 E 高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E 少尿 15?下列血液制品中使用前应放在 37 C 温水中提温的是 A 普通血浆 B 干燥血浆 C 冰冻血浆 D 新鲜血 E 库血 16. 在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症 状是 6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血， A 改变针头方向 B 更换针头重新穿刺 D 局部热敷 E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应 A 减慢输液速度 B 适当更换肢体位置 D 降低输液瓶位置 E 用注射器推注 8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是 A 空气栓塞在主动脉入口 C 空 气栓塞在上腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口 9.输液中发生肺水肿时吸氧需用 A 使患者呼吸道湿润 D 降低肺泡表面张力 10.下列属于晶体溶液 的是 A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 11.下列属于胶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 尿素 12.血液病患者最适宜输入 A 库存血 B 血浆 C 13.患者大量输入库血后容易出现 此时应 C 抬高输液瓶位置 C 局部热敷 空气栓塞在肺动脉入口 空气栓塞在下腔动脉入口 20%-30%的酒精湿化， 使痰液稀薄，易咳出 降低肺泡泡沫表面张力 其目的是 C 消毒吸入的氧气 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 甘露醇 D 白蛋白 E 水解蛋白
第十四章静脉输液和输血法A1 /A2型题 1．静脉输液、输血时液体输入是利用 A．负压原理 B．正压原理 C．虹吸原理 D．空吸原理 E．液体静压原理 2．输液时，与认真检查液体质量无关的项目是A．检查地点光线充足 B．输液器包装完好 C．容器瓶口无松动 D．药液无沉淀、无混浊、无变色 E．容器无裂纹或破损 3．属于胶体溶液的一项是 A．5％葡萄糖溶液 B．山梨醇 C．706代血浆 D．5％碳酸氢钠 E．甘露醇 4．中分子右旋糖酐的主要作用是 A．维持酸碱平衡
B．补充营养和水分 C．提高血浆胶体渗透压，扩充血容量 D．补充蛋白质 E．降低血液粘稠度，改善微循环 5．静脉输液时输入5％碳酸氢钠的目的是 A．扩充血容量 B．供给电解质 C．调节酸碱平衡 D．维持胶体渗透压 E．改善微循环 6. 静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因是 A．室温低 B．病人肢体位置不当 C．输液速度过快 D．压力过大 E．滴管漏气或有裂缝 7. 静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时护士应 A．改变针头位置 B．更换针头重新穿刺 C．提高输液瓶 D．局部热敷 E．加压输液
8. 输液速度可适当加快的情况是 A．严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者B．输入升压药物 C．静脉补钾 D．风湿性心脏病 E．1岁幼儿 9. 输液发生发热反应的原因不包括 A．输液瓶清洁、灭菌不彻底 B．药物刺激性强 C．无菌操作不严格 D．输液器被污染 E．输入药物制品不纯 10. 输液时发生静脉炎，错误的护理措施是A．患肢制动 B．患肢可用50％硫酸镁湿敷 C．超短波理疗 D．如意金黄散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸镁热敷 11. 静脉输液时导致静脉炎的原因不包括A．长期输入高浓度溶液 B．静脉内留置导管时间过长 C．无菌操作不严格
静脉输液与输血 第一节静脉输液法 静脉输液：是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。 一、静脉输液的目的 1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。 2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。 3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。 4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。 5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。 二、常用的溶液及其作用 （一）晶体溶液 1.葡萄糖溶液常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。 2.等渗电解质溶液供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。 3.碱性溶液可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。 4.高渗溶液用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。 （二）胶体溶液 1.右旋糖酐常用的溶液分两种：①中分子有旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成。 2.代血浆增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。 （3）血液制品输入后能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力。常用的血液制品有5%清蛋白和血浆蛋白等。 （三）静脉营养液 用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。 输入溶液的种类和量应根据患者体内、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常遵循"先晶后胶"、"先盐后糖"、"宁酸勿碱"的原则。补钾的"四不宜"原则：不宜过浓（浓度不超过40mmol/L）;不宜过快（不超过20-40mmol/L）；不宜过多；不宜过早（见尿补钾）。 三、常用输液部位 （一）周围浅静脉上肢常用的浅静脉有：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网：下肢常用的浅静脉有：大隐静脉、小隐静脉和足背静脉网。 （二）头皮静脉较大的头皮静脉有颞浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉 （三）锁骨下静脉和颈外静脉常用于中心静脉插管
第十一章静脉输液和输血技术 一。单项选择题 1．最严重的输血反应是 A.发热反应 B. 过敏反应 C.溶血反应 D.大量输血后反应 E. 疾病感染 2.输液引起的空气栓塞致死原因是 A.栓子阻塞肺动脉入口 B. 栓子阻塞肺静脉入口 C栓子阻塞主动脉入口 D. 栓子阻塞上腔静脉入口 E.栓子阻塞下腔静脉入口 3．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是 A.输入致热物质 B．输入速度过快 C．输入药液浓度过高 D.输入空气栓子 E．输入变质液体 4.输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是 A.停止输血 B.．双侧腰部热敷 C.碱化尿液 D.视需要用升压药 E.闭尿者增加入水量 5.静脉输液的速度，成人一般为(滴／分) A．40~60 B．60~80 C.20~40 D．80~100 E．100~110 6．肺水肿病人给予加压给氧作用是 A.使毛细血管扩张 B.提高肺泡内氧分压 C.降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染 E.降低肺泡内泡沫的表面张力 7．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥 A.立即停止输液 B. 高流量吸氧 C置左侧卧位和头低足高位 D. 四肢轮流结扎 E.遵医嘱给予强心剂和利尿 8. 因针头阻塞导致输液故障,正确的处理方法是 A.调整肢体位置 B.挤压输液管 C.抬高输液瓶 D.局部血管热敷 E.更换针头重新穿刺 9.中分子右旋糖酐的主要作用是 A.补充葡萄糖 B.提高血浆晶体渗透压 C.维持酸碱平衡 D.改善微循环 E.扩充血容量 10. 某病人6小时内需输液1500ml,应调节滴速为每分钟 A.60滴 B.62滴 C.65滴 D.70滴
静脉输血技术操作规范评分表流程静脉输血技术操作规程 一、目的 补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充血小板和各种凝血因子、补充抗体、补体、排除有害物质 二、准备: 1、个人准备:着装整齐、戴口罩、洗手 2、用物准备:治疗盘、输血器、0.9%生理盐水100ml、0.5%碘伏或洗必泰、棉签、污物杯、手消毒凝胶、无静脉通路需备止血带、垫巾、输液贴～ 3、环境准备:洁净、光线适宜、或有足够的照明 三、评估 评估病情对输血知识的了解程度～血管情况～输血史～解释告知输血的注意事项、目的、方法 四、操作程序 1、取血:根据输血医嘱～护士凭输血申请单到血库取血 2、查对:三查(血液的有效期、血液的质量、血袋完整性) 八对:与血库人员共同查对,患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果血液的种类、血量,～签字取血。 3、再查对:回病房后与另一个护士再次三查八对～并记录在输血登记本上 4、血袋在室温下复温15-20分钟 5、按静脉输液法建立静脉通路～连接0.9%生理盐水100ml与输血器～输入少量生理盐水～ 6、再次查对:八对
7、接血袋:以手腕旋转动作轻轻摇匀血袋内血液～常规消毒血袋口～血袋缓慢挂与输液架上 8、调滴数:开始滴入速度不宜超过20滴/分～观察15分钟无不良反应再根据病情调节滴速,成人一般为40-60滴/分, 9、操作后查对:八对 10、协助舒适卧位～整理用物～洗手～记录,输血时间、种类、血量、血型、血袋号、有无输血反应, 11、续血时的处理:如果输两袋以上的血液时～应在上一袋血液即将滴尽时～常规消毒生理盐水瓶塞～接生理盐水输入～然后再接着输入另一袋血液 12、停止输血:输血结束后～继续滴入生理盐水～直到输血器内血液全部输完再拔针,同静脉输液法, 13、输血袋的处理:输血空袋注明输血开始时间和结束时间及执行者～送输血科放置冰箱内存放24小时后做医疗废物处理 14、洗手～记录 五、注意事项 1、在取血和输血过程中～严格执行无菌操作及查对制度～在输血前一定要有两名护士,或一名护士和一名医生,进行三查八对 2、输入两瓶以上血液时～两瓶之间需输入少量的生理盐水 3、输血时～血袋内不得随意加入药品～如含钙、碱性药品、高渗、或低渗液～以防血凝集或溶血。 4、血液不能过早取回。取出血液后～必须在30min内输注。 5、输血开始要缓慢滴入～速度不超过20滴/min,10，15min后再按所需的速度滴入。
静脉输血操作流程及评价标准 姓名：得分：项目操作内容评价标准评分仪表（2分）仪表端庄，服装整洁。不符合要 求此项不 得分 评估（4分） 1.评估病情、年龄、自理能力、合作程度； 2.了解血型、输血史及不良反应史输血史、过敏史等； 3.评估局部皮肤及血管通路的状况。 4.输血过程中观察有无输血反应。一项未评估叩1分 操作前（10分）1、个人准备六步洗手法洗手，戴口罩。一项不合 格扣1分 2、物品准备治疗车：治疗盘（复合碘医用棉签、污物杯、 砂轮、胶布、压脉带）、标准输血器、静脉留置针、敷贴、速干手消毒液、污物桶、锐器盒等。血袋、交叉配血单、病历本、生理盐水。 缺一项扣1分 操作中（66分） 1.接到输血科的通知输血的电话，测量生命体征，体温正常 后通知输血科送血。 2.收到血制品，先三查：检查血袋装置是否完好、血液质量、 血液有效期，核对血型及血袋号与血交叉单是否相符。双人 核对无误后在输血记录单及血袋登记本上签字（双签）。 3.双人在电脑前核对患者基本信息与血单和血袋是否相符， 特别是要核对输血记录单及血袋上的血型是否与患者采集的血标本血型一致。 4.复查体温，通知医生开医嘱，确认患者是否已签署输血知情同意书，如无报告医生处理。 5.双人核对医嘱无误。 6.洗手，戴口罩。据医嘱准备相关用物及药品，持病历、血型牌到床前。 7.向患者解释输血目的、血液种类，询问有无输血史、输血反应史、是否知晓血型。 8.评估局部皮肤及血管情况，协助患者取舒适体位，核对患者基本信息，行生理盐水冲管。 9.双人再次核对患者腕带信息、血单、血袋信息、病历信息是否相符。转动血袋混匀，输血。输血时先慢后快，据病人年龄、病情、血制品种类酌情调整滴速。 10.再次核对，告知患者输血相关注意事项。 11.双签治疗卡，挂血型牌。 12.输血过程中加强巡视，前15min严密观察患者有无输血反应，复查体温，如无不良反应，据情况调节输液速度。如有，停止输血，更换输液器，据医嘱及时处理，做好记录。不合格处按具体分配值扣分
_ 《基础护理学》习题集及答案 第十三章静脉输液与输血 一 . 单选题 1. 可纠正体内电解质失调的溶液是： A. 浓缩白蛋白 B. 右旋糖酐 C. 血浆 D. 晶体溶液 E. 全血 2. 可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是： A.5% 葡萄糖 B.10% 葡萄糖 C.0.9% 氯化钠 D. 林格氏液 E. 低分子右旋糖酐 3. 最常见的输液反应是： A. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎 4. 最严重的输液反应是：
B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎 5. 输血的主要适应症是： A. 贫血 B. 低蛋白血症 C. 严重的感染 D. 大出血 E. 凝血异常 6. 输血时发生溶血反应的主要原因是： A. 血液加热 B. 细菌污染 C. 剧烈振荡 D. 血液储存过久 E. 输入异型血 7. 从早上9 点开始输液，液体总量为1500ml ，输液速度为60 滴/ 分，其输液结束的时间应是： A.15 时 B.15 时15 分 C.15 时30 分
E.16 时 8. 从早上9 点开始输液，若使1000ml 液体在5小时内滴完，输液速度为每分钟： A.40 滴 B.45 滴 C.50 滴 D.55 滴 E.60 滴 9. 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是： A. 咳嗽、呼吸困难 B. 心慌、恶心、呕吐 C. 紫绀、烦躁不安 D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E. 胸闷、心悸伴呼吸困难 10. 输液过程中莫菲氏管内液面自行下降的原因是： A. 病人肢体位置不当 B. 莫菲氏管有裂隙 C. 针头处漏水水 D. 输液管太粗，滴速太快 E. 输液瓶位置过高，压力太大 11. 输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应：
第11章静脉输液和输血技术 案例1： 患者女性，35岁，术后第4天，在输液后数分钟内出现寒战，继之体温达39.5℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。请问此病人出现了什么问题？如何处理？原因是什么？如何预防？ 答案： （1）该患者出现了发热反应。 （2）处理：①发热反应轻者，减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系。②发热反应重者，立即停止输液，保留余液和输液器，必要时送检验室做细菌培养。③对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温，④严密观察生命体征并做好记录，必要时遵医嘱给抗过敏药或激素治疗。 （3）原因：因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。 （4）预防：严格检查药液质量，输液用具的包装及灭菌有效期等，输液中严格执行无菌操作。 案例2： 患者男性，22岁，在静脉输液过程中，出现了突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、低血压，随即出现呼吸困难、严重发绀，并且病人有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此患者出现了什么问题?如何急救处理?原因是什么?如何预防？ 答案： 1.该病人发生了空气栓塞。 2.处理 ①让患者取左侧头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液混合成泡沫，分次小量进入肺动脉内而逐渐被吸收。 ②给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 ③密切观察病情变化，如有异常，及时对症处理。 ④有条件可使用中心静脉导管抽出空气。 3.原因： ①输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密漏气。连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。 ②加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，导致空气进入静脉发生空气栓塞。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点密封不严密。 4.预防： ①输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加强巡视，连续输液时应及时更换输液瓶或添加药液，输液完毕及时拔针。 ②加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶。 ③拔除较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。 案例3： 患者男性，54岁，在输入l0～15m1血液时头部胀痛、面部潮红，恶心呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背部剧烈疼痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿等症状。请问此患者出现了什么问题？如何处理？原因是什么？如何预防？ 答案： 1.该患者发生了溶血反应 2.处理：①立即停止输血，并通知医生。②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他
密闭式静脉输血法技术操作流程 操作目的： 1. 补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。 2. 纠正贫血，增加红细胞、血红蛋白含量，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。 3. 补充抗体和补体，增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。 4. 补充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。 5. 补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。 操作流程： 注意事项： 1. 输血前必须两人核对无误后方可输入 2. 严格无菌操作，减少微生物的交叉感染 3. 血制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应 4. 开始输血时速度宜慢，观察患者情况15分钟，如无不良反应，根据病情调节滴速 5. 输入两袋以上供血者的血制品时，两袋之间输入生理盐水，防止发生反应 6. 输血前应根据医嘱给予抗过敏药物，以免发生过敏反应 7. 输血袋用后需低温保存24小时 观察要点： 1.密切监测输血过程中患者有无输血反应 2.输血过程中密切观察输血部位有无异常，保持输血的通畅 1. 素质要求：衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼,洗手、戴口罩 2.评估：病人病情、过敏史、输血史、穿刺血管情况、合作程度 3.告知：病人/家属输血目的,注意事项,协助病人排尿，签署知情同意书 4. 擦洗盘、台、车，核对医嘱，检查灭菌物品 5．备齐用物：治疗盘、一次性输血器、0.9％生理盐水、血制品、止血带、安尔碘、棉签、输液贴、弯盘、2ml 针筒、抗过敏药物。 ★1. 双人核对医嘱、床号、姓名、住院号，采取血样送血库，并双人签字 ★2.取血时双人核对配血报告单与血袋标签上:床号、姓名、住院号、血袋号、血型、血液数量、种类、交叉试验结果、有效期，检查血袋包装、血液性质，并双人签字 3.输血前双人至患者床旁核对内容同上，双人签字 4.准备为患者输血，有静脉通道者，穿刺操作省略 5.无静脉通道者，按静脉穿刺操作流程进行穿刺 6..插输血皮条,一次排气成功 7.输血器用0.9％NS 冲管 8.按医嘱用药 9.再次核对，接血袋 ★10.调节输血速度，开始时易慢，观察15分钟后无不良反应，调至需要速度 11.告知注意事项， ★12.观察有无输血反应。 13.整理床单位，协助患者体位舒适 14.正确处理用物 1.洗手 2.记录，核对，签名
第十三章静脉输液与输血 [测试题] 一、名词解释 1．静脉输液（intravenous infusion） 2．输液微粒污染 3．全血4．新鲜血 5.直接交叉相容配血试验（direct chiasm compatible blood compatibility test） 6．间接交叉相容配血试验（indirect chiasm compatible blood compatibility test） 7．自体输血 8．大量输血二、填空题 1．静脉输液是利用和形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。 2．静脉补钾时不宜、不宜、不宜、不宜。 3.静脉输液的原则是、、、。 4.常见输液故障有、、、。 5．全血分为和。 6．大量输注库存血时，可引起和。 7．对于长期输液的病人，应先从静脉开始使用，逐渐向移动，做到的使用静脉。 8．静脉输液时，应根据、和来调节输液的速度，一般成人滴/分，儿童滴/分。 9．库存血一般在℃冰箱内冷藏保存，保存期为。 10．最常见的输血反应是，最严重的输血反应是。 11．大量快速输入库存血，常可引起倾向，因此，在大量输血的同时要注意的补充。 12．静脉输血时需评估病人的、、及、、。 13．自体输血有术前、术前和术中三种形式。 14．大量输血的常见反应有、、。 三、选择题 （一）A型题（1～27题）
1．最严重的输血反应是（） A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应 D．出血倾向 E．空气栓塞 2．空气栓塞时应采取的卧位是（） A．半卧位 B．端坐位 C．右侧卧位，头低足高位 D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位 3．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（） A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．坐位，双下肢下垂 E．中凹位4．静脉补钾的浓度一般不超过（） A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 5．下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的（） A．备血做血型鉴定和交叉配血试验 B．需有两个人核对姓名、血型及交叉配血结果 C．输血前先输少量生理盐水 D．从血库取出库存血后勿剧烈振荡 E．冬季库存血在输入前应加温以免寒冷刺激 6．病人大量输入库存血后容易出现（） A．低血钙 B．低血钾 C．低血磷 D．高血铁 E．高血钠7．输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（） A．头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛 B．寒战、高热 C．呼吸困难、血压下降 D．瘙痒、皮疹 E．少尿 8．输血引起过敏反应的表现是（） A．咳嗽、气促、胸闷伴粉红色泡沫样痰 B．手足抽搐、心率缓慢、血压下降
基础护理考试题静脉输 液与输血 第十三章静脉输液与输血 一、选择题 （一）A１型题 1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 Ａ浓缩白蛋白 B 右旋糖酐Ｃ血浆 D 晶体溶液 E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5％葡萄糖溶液 B １０％葡萄糖溶液 C 0．９％氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是 A 过敏反应B心脏负荷过重的反应 C 发热反应Ｄ空气栓塞Ｅ静脉炎 4.脑水肿患者静脉滴注2０％甘露醇５００ｍｌ,要求在5０miｎ内滴完,滴液速度应为 A 1０0滴/分 B 1２０滴/分Ｃ 150滴
／分 D 170滴／分 E １８0滴/分 5.输液引起急性循环负荷过重(肺水肿）的特征性症状是 Ａ咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐Ｃ发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难 6.输液时液体滴入不畅,局部肿胀，检查无回血,此时应 A 改变针头方向Ｂ更换针头重新穿刺 C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷 E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应 A 减慢输液速度Ｂ适当更换肢体位置 C 局部热敷 D 降低输液瓶位置 E 用注射器推注 8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是 A 空气栓塞在主动脉入口 B 空气栓塞在肺动脉入口 C 空气栓塞在上腔动脉入口 D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口
9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20％-30%的酒精湿化，其目的是 Ａ使患者呼吸道湿润Ｂ使痰液稀薄,易咳出 C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力Ｅ降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于晶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素 11.下列属于胶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 尿素Ｃ复方氯化钠 D 山梨醇Ｅ甘露醇 12.血液病患者最适宜输入 A 库存血 B 血浆 C 新鲜血 D 白蛋白 E 水解蛋白 13.患者大量输入库血后容易出现 Ａ低血钙 B 低血钾Ｃ低血磷Ｄ高雪铁Ｅ高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E
第九章静脉输液和输血法 静脉输液和输血是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定状态的重要措施；通过静脉输注药物，还可以治疗疾病。熟练掌握及准确地运用静脉输液与输血的有关知识和技能，对治疗疾病和挽救生命有十分重要的作用。 第一节静脉输液法 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。 【用物】 10% 1、基础治疗盘：无菌持物钳、碘伏、70%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、弯盘。 2、输液盘：碘伏、止血带、敷贴、头皮针、棉签、弯盘，必要时备胶布、夹板、绷带。 3、其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架。 【操作程序】 75% 1、备好输液架、带输液卡核对床号、姓名，评估病人情况，向病人解释输液的目的及注意事项。 3 2、备齐用物。擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量和有效期，
检查瓶口、瓶体、瓶内液体。 3 3、套上瓶套。洗手，戴口罩。备敷贴。 4 4、启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量、加药时间并签名。 5 5、检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。 2 6、整理治疗台。 2 7、携用物至病人床旁。核对床号、姓名、药物。 3 8、挂输液瓶与输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。 5 9、选择合适静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。 3 10、再次核对及排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下针套。嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。 9 11、松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体滴入畅通后，用敷贴固定针头。
静脉输血法的操作规程及注意事项 （一）目的 将血液通过静脉输入到人体，以达到急救或治疗的目的。 1、补充血容量增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液贯流，提高血压，促进循环。常用于失血性休克。 2、增加血红蛋白用于纠正严重贫血，促进携氧功能。 3、供给血小板和各种凝血因子有助于止血，用于凝血功能障碍者。 4、输入抗体、补体增强机体免疫力，如严重感染患者。 5、增加白蛋白维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿，用于低蛋白血症患者。 （二）评估 1、患者病情、治疗情况及既往输血史。 2、患者心理状态及接受能力，有无恐惧、焦虑等。 3、穿刺部位皮肤、血管情况。 （三）操作程序 1、素质要求（衣帽、仪表、态度） 2、洗手、戴口罩 3、准备 ⑴用物同闭式输液法，无菌生理盐水、输血器 ⑵由医生填写输血申请单。 ⑶抽血标本送血库做交叉配血试验。 4、取血 ⑴携带病历、取血单。 ⑵与血库人员共同查对（患者姓名、床号、住院号、血型、献血者姓名、编号、采血日期、交叉配血试验结果以及血的质量）。 ⑶取回血后同临床护士核对（同以上内容）。 5、携用物至床旁，、准备患者。 ⑴查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 ⑵向患者解释输液目的，了解其需要，并帮助解决。 6、输血 ⑴核对出血袋上的标签，确属无误。 ⑵按闭式输液法先输入少量等渗盐水。 ⑶与患者核对血型，将输液器插入无菌生理盐水瓶内。 ⑷双手拿住血袋左右两角轻轻摇匀。 ⑸旋开储血袋导管下端的乳胶盖。
⑹调紧调节夹。 ⑺将生理盐水瓶上的针头拔出，扎入血袋的乳胶管 ⑻将储血袋挂于输液架上，打开调节夹，调节血液滴数 7、再次核对取血查对的内容。 8、观察有无输血反应，如寒战、发热、荨麻疹等。 9、输毕 ⑴常规消毒生理盐水瓶盖。 ⑵把血袋上的针头拔出，扎入盐水瓶中。 ⑶继续输入少量的生理盐水。 10、继续输液更换闭式输液管道，按医嘱继续输注液体。 （四）注意事项 1、血液不能过早取回。取出血液后，必须在30min内输注。 2、输血时，必须将血袋至于室温15min后再输。 3、必须认真查对血液的质量，正常全血分为上下两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞成暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清提示可能有溶血。 4、输血开始要缓慢滴入，速度不超过20滴/min,10～15min后再按所需的速度滴入。 5、成人一般40～60滴/min，儿童酌减。对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎、速度宜慢。 6、输血时，血袋内不得随意加入药品，如含钙、碱性药品、高渗、或低渗液，以防血凝集或溶血。 7、输入两瓶以上血液时，两瓶之间需输入少量的生理盐水。 8、在输血全过程中和输血后30min内，都必须密切观察病情。病员如出现寒战、发热、荨麻疹等反应时，应立即进行处理。如出现严重反应时，应立即停止输入并保留剩余的血液及输血器具。
教案 ---静脉输液输血 兴安盟人民医院血液科 二〇一二年九月十七日
课题：静脉输液输血 授课对象：一年资护士 主讲人：丽伟 教学目标： 1．解释静脉输液法、静脉输血法 2．说出血液制品的种类 3．叙述静脉输液的目的、常用溶液的种类和作用、静脉输血的目的 4．阐述输血前的准备工作和输液、输血的注意事项 5．准确判断与处理输液反应、输液故障、输血反应 6．正确实施周围静脉输液法和间接输血法。 6．严格执行无菌操作和查对制度，对病人关心、体贴。教学方法： 1.讲授法 2.操作示 3.实践操作法 教学容： 容一：静脉输液法 静脉输液是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。护理人员应熟练掌握输液技能，使病人获得安全、有效的治疗，以促进康复。在输液过程中应能运用护理程序的工作方法，全面评估病人的身心状况，拟定护理计划，正确熟练实施输
液操作，并能及时发现和处理各种输液反应和输液故障。 病案13-1 病人，某，女，30岁，因上呼吸道感染入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠250ml，青霉素400万单位，静脉滴注，每天二次。 请思考： 1．该病人为什么要输液？ 2．如何为病人正确实施静脉输液？ 一、静脉输液的概念和目的 （一）静脉输液的概念 静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。 （二）输液的目的 1．补充水分及电解质以调节或维持人体水、电解质和酸碱平衡。常用于因各种原因造成的脱水、酸碱平衡失调，如剧烈呕吐、腹泻等病人。 2．补充营养，供给能量，促进组织修复常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、大手术后、禁食或不能进食者，如昏迷、口腔疾患等病人。 3．输入药物，治疗疾病常用于各种感染、中毒、组织水肿等病人。 4．增加循环血量，改善微循环，维持血压常用于大