八纲辨证
八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
八纲辨证，是用通过四诊（望、闻、问、切）所取得的资料。根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等多方面的情况，加以综合分析，归纳为八类不同的证候。是中医学最基本的辨证方法。八纲是从各种具体证个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，即任何一种疾病，从疾病的类别来说，不属于阴证，便属于阳证；从疾病的部位深浅来说，不在表，就在里（或半表半里）；从疾病的性质来说，不属于寒证，便属于热证；从邪正斗争的关系来说，正气虚的称为虚证，邪气盛的称为实证。所以八纲辨证是概括性的辨证纲领，适应于临床各科的辨证。在八纲中，阴阳可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证，里、寒、虚证为阴证，所以阴阳又是八纲中的总纲。这样，就可紧紧把握阴阳两纲，由浅入深，认识疾病的本质。
八纲之间不是彼此孤立，绝对对立，静止不变的。而是相互间可有兼夹、错杂，可有中间状态，并随病变发展而不断变化，如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、实证转虚、因虚致实等。
饮食调护
饮食调护是指在治疗疾病的过程中或在对健康人的保健方面，进行营养和膳食方面的调护和指导。饮食是维持人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。
食物分类按食物的性质分类：热性食物、温性食物、寒性食物、凉性食物、平性食物、补益性食物、发散性食物；按食物的味分类：辛味食物、甘味食物、酸味食物、苦味食物、咸味食物。
饮食调护的基本原则饮食有节、饮食有方、谨和五味、荤素搭配。
饮食宜忌原则与方法辨证施食（虚证应补益、实证宜疏利、寒证宜温热、热证宜寒凉）、辨药施食（即食物的性味应与患者所服药物的性能一致）、因人施食（根据人的体质、年龄不同而异）、因时施食（根据四时季节的变化而异）。
肺胀
【定义】
肺胀是因喘咳日久，肺脾肾心俱虚，气道滞塞、肺气胀满，出现以胸部膨满，咳逆上气，动后尤甚，痰涏壅盛，甚则面色晦黯，唇舌紫绀，面目四肢浮肿，病程缠绵，经久不愈为特征的疾病。
【范围】
西医学中的慢性阻塞性肺部疾病，如喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、老年性肺气肿等病，均可参照本篇辨证论治。
【辩证调护】
一、寒饮束肺：喘咳气短，痰多清稀，恶寒发热，身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：宣肺散寒，温肺化饮
方药：小青龙汤加减
调护：
1、室内空气宜新鲜，潮润，室温宜偏暖，注意保温，助病人及时增减衣被，防止受冷。
2、饮食宜清谈与辛散，忌生冷、肥甘厚腻等滋痰生湿之品，禁食辛辣、烘炒类食物如炒瓜子、烘饼等。可食用温性调味品，如生姜、胡椒、葱等，以助散寒。
3、解表药不宜久煎，汤剂宜温服，服药后可略加衣被，使微微出汗。咳嗽夜间为甚者，适宜临睡前服，中西药服服药时间需要间隔2小时。
4、注意寒热的轻重、咳嗽的性质、痰涕的颜色及呼吸的频率、节律、深浅的变化，有恶寒发热表证时，应卧床休息，注意保暖，可用生姜、红糖、红枣煎服。
二、痰热壅肺：喘促气粗，胸满咳嗽，痰黄而稠粘，心胸烦闷，口干而渴，发热微恶风寒。舌边红，苔薄黄，脉浮散。
治法：宣肺疏风，清化热痰
方药：清气化痰丸加减
调护：
1、室内空气宜新鲜，避免寒冷空气及异味刺鼻之气的吸入，室温不宜过高。
2、饮食宜消化、清淡为主，多食蔬菜和水果，忌辛辣、油腻、荤腥、烟、酒等刺激之品，鼓励多饮水，可服用竹沥水，川贝粉等清热化痰。
3、密切观察病情，及时测量体温、脉搏、呼吸，观察出汗、咳嗽及神志等情况。高热病人必须卧床休息，多饮水，可用银花、芦根等煎水代茶。
三、痰浊阻肺：胸满闷胀，咳嗽气喘，痰白量多，不能平卧，稍劳即甚，怕风易汗，脘腹痞满，食纳减少，倦怠乏力，舌淡，舌苔白滑腻，脉弦滑。
治法：健脾益肺，降气化痰。
方药：苏子降气汤加减
调护：
1、病室宜温暖，空气新鲜，阳光充足，干燥通风。服药期间避免油烟异味、灰尘等不良刺激，以免加重病情。
2、保持呼吸道通畅，久病体弱卧床者，可采用翻身拍背，体位引流等帮助排痰。有紫绀者，应给予氧气吸入。
3、密切观察病情，病重、年老者要阻止痰阻窒息，一旦发生，应立即采取措施清除气道内的痰液，必要时要行气管切开。
4、饮食以易消化、清淡之品主为宜，可予赤小豆、白扁豆、苡仁、山药等健脾、利湿、化痰之品，忌食糯米、甜食、肥
甘、辛辣、过咸食物。
四、痰蒙神窍：神志恍惚，烦躁，表情淡漠，嗜睡或昏迷，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，脉细滑数。
治法：涤痰开闭，化痰醒脑。
方药：菖蒲郁金汤加减
调护：
1、病室整洁，空气新鲜，光线适宜温湿度适中，保持安静，以利于病员休息。
2、密切观察病情变化，合理，规范用药，准确记录出入量，做好口腔护理，可用盐水、银花甘草水擦拭或漱口，备齐抢救物品于床旁，保证仪器使用的有效性。
3、绝对卧床休息，防舌咬伤、防坠床、防压疮，及时予翻身、拍背、吸痰、雾化吸入等保证气道通畅。
4、饮食宜流质或半流质，防呛咳、窒息，或禁食，予鼻饲管鼻饲，保证营养的摄入。可饮入竹沥以清热化痰，亦可服用苏合香丸，以豁痰开窍醒神。
5、保持大便通畅，勿努责，大便秘结不通者，可服用大黄水或鼻饲清热通便药，必要时灌肠。
五、肺肾气阴两虚：呼吸短浅，动则尤甚，声怯乏力，咳嗽痰少，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，面浮肿，手足心热，心悸心慌，舌质黯红或舌红，少苔，脉沉细弱或细数。
治法：益气养阴，补肺纳肾
方药：人参蛤蚧散合八珍汤加减
调护：1、病室安静，温度宜略低，空气新鲜湿润，避免烟雾，灰尘及异味刺激，光线适度。
2、病人半卧位或端坐位休息，协助生活护理，予氧气吸入，拍背排痰，减轻心肺负担。
3、饮食宜清淡易消化，宜温补脾气、益肾清肺之品，忌发物和酸辣刺激之品，可食入松子、百合、核桃、黑芝麻、木耳、动物肾脏、瘦肉、禽蛋等。
4、保持大便通畅，避免久蹲努责，大便干结遵医嘱予缓泻剂或每日晨起、睡前顺时针按摩脐及下腹10-15分钟。
5、汤药适宜空腹温服。
六、阳虚水乏：浮肿心悸，气短倚息，尿少肢凉，唇绀舌紫苔腻，脉沉虚数或结代
治法：温阳利水，补肾纳气
方药：金匮肾气丸合真武汤加减
调护：
1、病室清洁卫生，温度略高，空气新鲜流通。
2、注意休息，
3、饮食宜以低盐、清淡、温补之类：瘦肉、禽蛋、可予山药苡仁健脾利湿，忌食生冷瓜果及其他凉性食物。
4、汤剂宜浓煎温服，应在餐前1-2小时可少量多次服用，以免影响食欲。
5、准确记录出入量，做好皮肤护理；予情志护理，教会自我排解的方法，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
咳嗽
【定义】
咳嗽是指外感或内伤等多种病因所致，肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。咳，指有声无痰；嗽，指有痰无声。临床上一般为痰声并见，故合称咳嗽。
【范围】
西医学中呼吸道感染，急（慢）性支气管炎，支气管扩张、肺炎等疾病表现以咳嗽为主症时，可参考本篇辨证论治。
外感咳嗽
【辩证调护】
一、风寒束肺：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散热，宣通肺气。
方药：止嗽散合三拗汤加减。
调护：
1、病室温暖，空气新鲜，切忌当风受凉。
2、汤药宜热服，药后加盖衣被或同时进食热饮，以助微汗。
3、咳甚者，可临时加服杏苏止咳露或止咳合剂10~20ml。
4、饮食适宜辛温、清淡，多食葱白、生姜、蒜等，忌食生冷、油腻、厚味、酸味食品。可用白萝卜1个切片，甜杏仁10克（去皮尖）捣碎，一起蒸熟食用。
二、风热犯肺：咳嗽频剧，气粗，或咳声嘶哑，咽喉痛，咳痰不爽，痰粘稠或色黄，咳时出汗，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺化痰。
方剂：桑菊饮加减。
调护：
1、病室通风，但恶风时应避免直接吹风，发热者卧床休息，衣被适中，不宜过暖。
2、汤药适宜轻煎温服。咳嗽剧烈时，选急支糖浆、止咳枇杷露。干咳痰少质粘难出者，可用梨一只去皮，加川贝10克，冰糖适量蒸服。
3、饮食宜清淡可口，可食用梨、枇杷、萝卜等新鲜水果。忌食辛辣、烟酒、刺激性食物。可食枇杷叶粥（鲜枇杷叶15克，粳米适量，煮粥服食），或用川贝母10克，梨1个，煮水顿服。
三、燥热伤肺：干咳频作，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰，或痰少粘而无丝，不易咳出，痰中带血丝，口干，出起可伴有鼻塞、头痛、微寒身热等表证，舌苔薄白或薄黄，质红，干而少津，脉浮数
治法：疏风清肺，润燥止咳。
方剂：桑杏汤加减。
调护：
1、汤药宜轻煎，少量多次服用。
2、痰中带血者，可用小或白茅根煎水代茶饮:干咳无痰或痰少难排出者可用梨炖白蜜服用。
3、饮食宜清凉润肺食品，如蜂蜜、西瓜、罗汉果、菠菜、梨粥、玉竹粥、藕粥等。忌食辛辣温燥之品，禁烟酒。
4、若兼恶寒发热，头痛无汗，苔薄白而干者，以杏苏散为方，饮食宜温而不燥，润而不凉。
四、外寒内热：壮热咳嗽，痰色白或黄质粘难咯，口干渴饮，阵阵恶寒，一身作痛，舌苔薄而淡黄，脉浮滑数。
治法:散表寒清肺热
方药:麻杏石甘汤
调护:
1、病室保持相对温度和湿度，定时通风换气。
2、恶寒者注意保暖；汤药宜温服。
3、饮食宜清淡易消化，如白萝卜粥、梨粥、藕粥、及西瓜以清热化痰。
内伤咳嗽
【辩证调护】
一、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而咳，痰出咳平，痰稠厚成块，色白或黄灰，胃纳不振，神疲乏力。舌苔白腻，脉濡滑
治法：健脾燥湿，理气化痰
方药：二陈汤，三子养亲汤加减。
调护：
1、保证休息，避免受凉。
2、汤药适宜温服。痰多者可临时加服桔梗半夏曲3-5克。年迈体弱，痰多不易咯出者，要帮助排痰，可用超声雾化吸入有利排痰，防止窒息。
3、饮食宜清淡、容易消化食物，宜用健脾化痰之食疗效方，如苡米粥、山药粥等，可常用党参或陈皮15-20克、粳米50-100克，煮粥食用，以健脾化痰。避免生冷、辛辣、肥甘味厚等碍胃滞脾之品，禁烟酒。
二、痰热郁肺：咳嗽气喘或喉中有痰声，痰多质粘稠，色黄，咯吐不爽，有热腥味或痰中带血，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲饮。舌红，舌苔薄黄，脉滑数。
治法：清热化痰，肃肺止咳
方药：清金化痰汤加减
调护：
1、衣服不宜过暖，汗多者应及时更换衣物。
2、汤药适宜饭后稍凉服。痰多者应注意排痰，可服用竹沥水，川贝粉等以化痰清热，痰中带血者可予鲜茅根15克煎汤送三七粉2-3克，以清肺宁络止血
3、老年久病者要防止厥脱证发生，凡痰不易咳出，体温骤降，汗出，尿少，心悸、神昏，嗜睡，四肢不温者，应及时报告医生及时处理。
4、饮食宜清淡，忌辛辣香燥动火之品，多食枇杷、梨、香蕉、马齿苋、薏苡仁、紫菜等，可食鲜芦根粥（鲜芦根30克再放入粳米100克煮粥）或用川贝母10克，梨1个，煮水顿服；亦可用大萝卜一个500克左右，削去外皮，挖空中心，装入50克蜂蜜，用碗盛载，隔水蒸熟食用，具有清热化痰，润肺止咳的功效。
三、肝火犯肺：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，咳时胸胁引痛，甚则痰中带血，性急易怒，烦热口苦，舌质红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
治法：清肺平肝润肺化痰
方药：加减泻白散黛蛤散
调护：
1、加强情志护理，避免不良刺激，使病人保持良好的精神状态，防止再忧郁伤肺气，加重咳嗽。
2、室温应略低，湿度略高。
3、注意观察咳嗽情况，痰中有血或为血痰者，可给予云南白药服用，并及时报告医生。
4、饮食适宜清凉疏利，多食梨、柑橘、萝卜、芹菜等，忌食辛辣食品，禁烟酒。可以常饮菊花茶。
四、肺阴亏虚：干咳，咳声短促痰少粘白，或痰中带血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或有午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数。
治法：滋阴润肺，止咳化痰。
方药：沙参麦冬汤加减
调护：
1、病室温度略高，患者应注意休息，可适当户外活动，呼吸新鲜空气，使肺气通达。
2、汤药适宜饭前稍凉服。痰中带血或有血痰者，可予三七粉、云南白药，用白茅根水或藕节水送服。
3、汗出后及时更换衣物，避免当风受凉。
4、饮食宜滋补肺阴，常食桑甚、梨、枇杷、黑芝麻，甲鱼、蜂蜜、银耳、芒果、罗汉果等，亦可食用沙参山药粥（沙参
30克，山药60克，粳米适量，煮粥服食）、糯米阿胶粥（阿胶10克烊化后加入糯米粥1碗，服食）或用沙参、麦冬煎水代茶饮。忌食辛辣、香燥食品，禁烟酒。
五、肺气虚寒：咳声低弱无力，气短，咯痰量多，清稀、色白、神疲懒言、食少、面色晄白，畏风自汗，易感冒。舌淡苔白，脉细弱。
治法：补气温肺，止咳化痰
方药：温肺汤加减
调护：
1、患者注意休息，加强生活护理。忌当风直面，汗出后及时更衣。
2、鼓励排痰，咯出无力者，与翻身拍背以助排痰。
3、饮食宜清淡而富有营养，宜常食用瘦肉、禽蛋、猪肺，并可常食山药以健脾益胃。
六、寒饮犯肺：咳嗽气急，呼吸不利，咯吐白色清稀泡沫痰，形寒背冷，喜热饮，在冬季或受寒后发作或加重，舌苔白滑，脉细弦滑
治法：温肺化饮
方药：小青龙汤加减。
调护：
1、病室温度宜高，注意保暖。
2、汤药宜热服。
3、饮食宜清淡易消化，可多食用牛、羊肉等温性补养之品，忌食生冷、肥甘、辛辣、酒类。
消渴
【定义】
消渴是因五脏禀赋脆弱，复加情志失调、饮食不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，津液输布失常的一种疾病。临床以烦渴、多饮、多食、多尿、疲乏消瘦为典型症状。本病患者以中老年人居多，病情严重者可并发心痛、眩晕、中风、麻木、痈疽等病证。
【范围】
西医学中糖尿病，包括胰岛素依赖型、非胰岛素依赖型及其它类型的糖尿病，均可参照本篇辨证论治。甲亢、尿崩症等不属本病讨论范围。
【辩证施护】
一、燥热伤肺：口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，气短乏力，神倦自汗，舌红苔黄、脉洪数。
治法:清燥益阴
方药：清燥救肺汤加减
调护:
1、病室宜安静，光线柔和，空气新鲜，素体阴虚燥热，室温宜偏低。
2、可适当活动，以不感疲劳为度。
3、关心体贴，消除患者急躁易怒的情绪，保持心情舒畅，增强治病信心。
4、严格控制饮食按病情定时，定量，以蔬菜、瘦肉、蛋类、豆制品为主食，少食煎炸，多食猪胰、山药、洋葱、西红柿、菠菜根等食物。禁用糖类、烟酒、辛辣甘肥之品。
5、患者因口干舌燥，可给鲜芦根煎水代茶饮，以生津止渴。
6、注意体重和尿量的变化，每周测一次体重，多饮多尿甚者需记录24小时出入量。每餐前测血糖，根据血糖的多少决定使用胰岛素的剂量，长期注射要经常更换部位，以免形成皮下硬结。
7、严密观察有无头晕、心慌、汗出等低血糖症状，若有立即口服糖水一杯，如不能控制遵医嘱静推50%葡萄糖液。
二、肺胃燥热；烦渴多饮，消谷善饥，尿频量多，尿浊色黄，呼出气热，舌苔黄燥，脉洪大。
治法：清热生津。
方药：白虎加人参汤加减。
调护:
1、让患者注意休息，可适当活动，不能过度疲劳。
2、饮食按医嘱严加控制。此患者多食善饥，当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。
3、口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。
三、脾胃气虚：口渴欲饮，纳少便溏，神靡倦怠，消瘦乏力，舌淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益气
方药：七味白术散加减
调护：
1、保持病室一定温湿度，空气新鲜；
2、注意休息，活动以不感劳累为度；
3、饮食以营养丰富、细软之半流或软食为主，可适当选用山药、桂圆、生姜、扁豆、大枣、荔枝等有健脾益胃作用的食品，禁生冷、辛辣、油煎及硬的食物，不吸烟，不喝酒，不饮茶、咖啡；
4、予情志护理，保持情绪稳定、愉快，避免不良因素刺激，忌发怒；
四、湿热中阻：口渴而不多饮，似饥而不欲多食，口苦粘腻，脘腹满闷，苔黄厚腻，脉濡缓。
治法：清热化湿
方药：黄芩滑石汤加减
调护：
1、病室宜设在阴面，光线柔和，室温偏低，湿度可略高于正常。
2、饮食以细软、滋补为主，提倡少食多餐。可食用豆浆、豆制品、瘦猪肉、鸭蛋、梨、柿、杨梅，白菜、番茄、藕等。口燥咽干者，用绿豆汤、梨汤、鲜芦根煎水代茶饮。
3、禁忌辛辣、香燥之品，以免助热生火，损伤阴津。
4、对便秘患者，只可用注肠通便之法，不可用泻药，以防再伤阴液。
五、肠燥伤阴：多食易饥，口渴引饮，大便燥结，舌红少津，苔黄干燥，脉实有力。
治法：滋阴通腑
方药：增液承气汤加减
调护：
1、让患者注意休息，可适当活动，不能过度疲劳。
2、饮食按医嘱严加控制。此患者多食善饥，当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。
3、口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。
4、因患者大便干结，可多食萝卜、青笋、黄瓜等以清胃热，也可给予麻仁丸润肠通便。并可常用鲜菠菜根100g，干鸡内金15g，水煎服，每日2～3次，达到润燥养胃作用。
六、肝肾阴虚：尿频量多，浊稠如膏，腰膝酸软，目干而眩，耳鸣重听，肌肤干燥，多梦遗精，舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾。
方药：六味地黄丸
调护：
1、患者宜卧床休息，尽量减少活动。
2、饮食方面要严格遵照定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。
3、皮肤干燥发痒者避免抓破，注意皮肤清洁，内衣柔和平贴，有汗液时勤换、勤洗澡，发生疖疮及时处理。
4、患者病程长，心情烦躁，头昏无力更要体贴关怀。
5、节制房事，以固肾气。
七、阴阳两虚：饮多溲多，尿频浊稠，咽干舌燥，面容憔悴，黧黑无华，畏寒肢冷，四末欠温，手足心热，或阳痿早泄，舌质淡，苔薄，脉沉细弱。
治法：养阴温阳。
方药：金匮肾气丸
调护：
1、病室保持整洁，空气流通及适宜的温湿度，保持安静，避免噪音及其他异味刺激
2、饮食宜宜温阳滋肾固摄，可给怀山药，黄芪煎水代茶饮，忌食辛辣、油炸等温燥动火伤阴之品。注意生活起居，避免过劳，调配饮食时可加入猪胰，猪肾，黑豆等补肾治消渴之品。
3、注意休息，及时予生活护理，保暖防受凉，避免不良刺激。
4、情感上应关心善待病人做好心理疏导，以解除忧虑，树立战胜疾病的信心。
八、血瘀兼证：上述各证型均可兼见血瘀证候，如面有瘀斑，肢体疼痛，麻木，头痛，胸痛，胁痛，半身不遂，舌有瘀斑，或舌下静脉青紫或怒张，血液流变性异常，微循环障碍等。
治法：活血化瘀
方药：桃红四物汤。
调护：
1、保持病室安静，空气流通，避免不良因素刺激。
2、遵医嘱予活血化瘀、通络止痛药物。
3、抬高患肢，注意肢端保暖，着宽松棉质鞋或袜子，每日温水泡足。
4、饮食调护：适宜清淡、易于消化营养食物，如瘦弱粥、禽蛋，适量食入新鲜水果、蔬菜，如白菜、冬瓜、木耳等，亦可常用黄芪、山药、莲子等，粳米适量，煮粥食用，忌辛辣、厚味、油腻、甘咸。
九、阴阳欲绝：（见于糖尿病酮症酸中毒昏迷或糖尿病高渗性昏迷患者）：阴液极度耗损，故见皮肤干燥；阴竭阳亡，而见神志淡漠，迟钝，木僵、嗜睡，甚至神志不清，气急深大，舌红干，脉微细欲绝为阴竭阳亡之症。
治法：救阴回阳
方药：生脉散加味。
调护：
1、病室保持安静、空气流通、温暖、湿润。
2、心理护理：首先使患者情绪安定，消除顾虑、了解病情及发病机理，才能很好地配合治疗护理。多数病人对治疗的依从性好，能密切与医护人员配合，希望更多的得到医护人员的关心帮助。让患者掌握应有的知识，使患者认识到糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，平时如能积极治疗，坚持糖尿病个体化饮食疗法，定时做血糖、血清钾、钠等检查，及时发现问题，及时对症治疗，是完全可以避免并发症发生，耐心疏导病人的心理障碍，消除恐惧心理，保持开朗乐观的心情，树立战胜疾病的信心。
3、正确执行医嘱，密切观察病情变化，输液量及输液速度的掌握：患者均表现有不同程度的脱水及电解质紊乱，如不及时有效补充体液或补液不当都会造成严重后果。补液原则：视病情而定，如患者已进入中重度脱水阶段，无心肺功能不全者，
必须立即快速输入生理盐水1000～2000ml，在2小时内输完。在24小时内需达总量3000～6000ml，如患者合并心功能不全，神志不清者应减慢速度，并插胃管灌液，方能减轻心肺过重负荷，避免心力衰竭及肺水肿的发生，神志清醒者鼓励饮水，能有效地改善脱水症状。
4、按医嘱准确足量使用胰岛素，抢救糖尿病酮症酸中毒病人，使用中量胰岛素与及时补充应液体是非常重要的同步措施。立即建立两条静脉通道，（最好在同一侧上下肢另侧便于测血压及采集血清检查标本）两管输液分别用于：一管为快速输注生理盐水，另一管慢滴小剂量胰岛素6～8U加生理盐水100ml内均匀滴注1小时，定时检查血糖如下降至14mmo1/L以下时，而应及时改变滴液为用5%GS500ml加入胰岛素8U持续慢滴补液，如有不适应及时报告医生。
5、化验检查，按时采集血标本，为准确补充液体，及时纠正水电解质、酸碱失衡提供数据，及时调整各种治疗方案，杜绝无根据的盲目用药，避免给病人增加痛苦及延误病情。
6、严密观察病情的变化，定时测量血压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔等生命体征的变化，准确纪录尿量及出入量。观察患者的皮肤、粘膜、声调等，如发现患者不能平卧，而需要高枕或半卧位时，应警惕有可能发生心力衰竭。如出现心率明显加快至140～160次/分钟，呼吸加快加深，这说明酮症酸中毒症状仍未改善，应及时调整输液速度。如脱水严重者会出现皮肤粘膜干燥，观察以上唇及舌体较明显，由于唾液分泌减少会出现口干、声嘶、语调低沉，准确记录尿量为治疗用药提供依据。
7、预防感染：糖尿病患者，易出现各种感染并发症，如合并肺部感染，泌尿系感染，皮肤、口腔感染等时有发生。护理人员应加强基础护理，帮助重病者翻身、拍背，皮肤保持清洁及注意口腔、会阴部的清洁护理。
胸痹心痛
【定义】
胸痹心痛是由心气不足，阴寒、痰浊、瘀血等邪气留踞胸中，郁阻脉络而致胸闷，胸痛、背、肩胛间痛，两臂内痛，短气等为特征的一种常见的心胸病证。轻者仅膻中或胸部憋闷、疼痛，可伴有心悸，称为厥心痛；重者心痛彻心，疼痛剧烈而持续不能缓解，四肢厥逆，面色苍折，冷汗淋漓，脉微欲绝，旦发夕死，夕发旦死，称为真心痛。
【范围】
西医学中冠状动脉粥样硬化性心脏病，以及心包炎、风湿性心瓣膜病、梅毒性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病等疾患，出现以胸闷、短气、心背彻痛等为主要临床表现者，均可参照本篇进行辨证论治。
【辨证施护】
一、瘀阻脉络：胸部刺痛，痛定失处，入夜加重，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，时作时止，日久不愈，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩或结代。
治法:活血化瘀，通脉止痛
方药：血府逐瘀汤加减
调护：
1、严密观察患者胸闷心痛发作的时间、性质、程度、部位，注意监测心率、心律，发现异常及时报告医生。若痛剧、心慌、气短、手足冷，可能为真心痛之征，要立即给予氧气吸入（吸入较高流量2～3升/分钟）并及时报告医生，做好抢救准备，密切观察生命体征变化，脉象、面色、肢体温度变化，配合抢救，做好记录。本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以便及时发现病情变化。
2、保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。病人便秘时应及时给予通便治疗和护理，如外用开塞露，或口服麻仁丸，或每日空腹饮用蜂蜜水，或肥皂水灌肠等方法协助排便。
3、患者心痛发作时要绝对卧床休息，协助病人采取舒适的体位；缓解期适当活动，避免剧烈运动。
4、饮食宜清淡、易消化，以低盐、低脂、营养丰富之品为原则，忌食肥甘厚味和辛辣刺激之品，可食木耳、山楂、桃仁粥，以行气开郁，少食多餐。特别是晚餐不可过饱，适当多食水果和蔬菜，保持大便通畅。
5、及时予以情志护理，解除其紧张不安情绪，积极配合治疗。
6、中药宜温热服用，以利活血化瘀、温阳补气。服药期间应注意畅情志、戒焦虑，服药后可自行按摩中脘及两胁，以增强药效。
二、阴寒凝结：心痛彻背，喘不得卧，遇寒痛剧，得暖痛减，面色苍白，形寒肢冷，甚则手足不温，胸闷心悸，多因气候骤冷遇风寒而发病或加重病情，舌质淡，苔白，脉弦紧。
治法：辛温散寒温振心阳。
方药：枳实薤白桂枝汤合乌头赤石脂丸加减。
调护：
1、注意保暖，防止受凉，家里应备取暖设备，室温保持在22～24度之间，湿度为60%，随气候变化调整衣被厚薄。
2、饮食宜温热食物，常食生姜、大葱、核桃、山药等，忌生冷和寒凉食物。可饮少量糯米甜酒，以通阳散寒活络。
3、汤药宜温热服用。
三、痰热壅塞：胸闷痛如窒，痛至背肩，痰多气短，遇阴雨天气易发作或加重，肢倦体乏沉重，恶心，口粘，舌质淡，苔厚腻，脉滑。
治法：清化痰热宣通脉络。
方药：黄连温胆汤全瓜蒌，薤白半夏汤加减。
调护：
1、咳嗽痰多者，应定时翻身拍背，有利于排痰。痰液粘稠不易咳出时，可嘱其多饮水也可予以雾化吸入化痰。
2、饮食宜清淡，低盐，易消化，富于营养之品，以素食为主，少食多餐，常食柑橘、萝卜、山楂、竹笋、洋葱等。忌肥甘厚味之品，戒烟酒，避免辛辣刺激性食物。
3、胸痛发作时可舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油片。
4、汤药宜饭后温服。
5、吸氧，每分钟4～5L，可缓解患者胸痛。
四、心气不足：胸痛隐隐，时作时休，动则气促，自汗心悸，面色晄白，声息低微，舌边有齿痕，苔薄，脉濡弱或结代。
治法：补益心气，养心通脉
方药：生脉散合保元汤加减
调护：
1、病室保持安静，空气新鲜，光照充足，温湿度适宜。
2、注意休息，活动以不感心累、气急为度，氧气每分2-3升吸入。
3、汤剂宜浓煎，可少量多次，餐前1-2小时热服。
4、饮食宜温热、清淡、易消化、富有营养，如山药、海参、黄芪等，忌生冷、油腻、肥甘之品。
5、患者体弱，病程长，给予情志护理，保持心情舒畅，避免恼怒，抑郁、思虑等精神刺激。
五、心肾阴虚：胸痹心痛日久，胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，耳鸣头昏，舌红，苔少，脉细数。
治法：育阴潜阳，养心安神
方药：加减复脉汤加减
调护：
1、病室保持整洁，空气流通及适宜的温湿度，保持安静，避免噪音及其他异味刺激
2、饮食宜滋阴的食物，如木耳、芹菜、香茹等，忌食辛辣、油炸等温燥动火伤阴之品。可以决明子煎汤代茶饮。
3、卧床休息，及时予生活护理，更换衣物防受凉，操作轻、准、稳，避免不良刺激。夜间就寝前用热水泡脚，以利睡眠。
4、情感上应关心善待病人做好心理疏导，以解除忧虑，树立战胜疾病的信心。
六、心肾阳虚：胸闷气短，甚则心痛彻背，心悸自汗，形寒肢厥，面色苍白，腰酸乏力，唇甲淡白或青紫，舌淡，苔薄白，脉沉细
治法：益气温阳，活血通络
方药：冯氏全真一气汤加减或右归丸加减
调护:
1、病室保持空气新鲜，温度略高，避免穿堂风。
2、绝对卧床休息，氧气每分2-3升吸入，予翻身拍背，注意保暖。
3、密切观察病情变化，准确记录出入量，如有心痛彻背者遵医嘱，口服麝香保心丸，速效救心丸；备齐抢救物质。
4、汤剂宜热服，饮食宜温补之品，如羊肉、狗肉、桂圆、核桃、肉、蛋，忌食凉性、生冷之品。
眩晕
【定义】
眩晕是目眩与头晕的总称。目眩以眼花或眼前发黑，视物模糊为特征；头晕以感觉自身或外界景物旋转，站立不稳为特征。两者常同时并见，故统称眩晕。外感、内伤均可发生眩晕。
【范围】
西医学内耳性眩晕如美尼尔氏综合征、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕、乘车船引起的晕动病等；中枢性眩晕如椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、脑动脉粥样硬化、高血压性脑病、脑干出血等；颅内占位性疾病如听神经纤维癌、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤等；颅内感染性疾病如颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿等；其它如延髓空洞症、眼疾、头部外伤、低血压、贫血及阵发性心动过速等出现眩晕征象者，均可参考本篇辨证论治。
【辨证施护】
1、风阳上扰：眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦，舌红、苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳清火熄风
方药：天麻钩藤饮加减
调护方法：
（1）药物调护：适宜稍凉服用。
（2）饮食调护：适宜清淡、低盐、素食，多食水果蔬菜，常食海带、香茹、紫菜、芹菜、茡荠、大豆等，可用菊花、草决明、枸杞子、山楂等泡水代茶饮。
（3）心理调护：做好说明解释工作，指导病人自觉控制情志变化，戒怒戒躁，保持心情舒畅，以免肝阳妄动，树立信心，积极配合治疗。
2、痰浊上蒙：头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，口黏纳差，舌淡、苔白腻，脉弦滑。
治法：燥湿祛痰健脾和胃
方药：半夏白术天麻汤
调护方法：
（1）药物调护：适宜热服。
（2）饮食调护：适宜清淡、易消化，忌油腻、肥甘、厚味、生冷食品。可用薏苡仁、茯苓、赤小豆、冬瓜等煮粥服食；或用陈皮10克，泡水代茶饮。
（3）对症调护：呕吐较重者，适宜侧卧位，及时清除呕吐物。肥胖者应适当减体重。
3、气血亏虚：头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐，舌淡、苔薄白，脉弱。
治法：补益气血健运脾胃
方药：十全大补汤或归脾汤加减
调护方法：
（1）药物调护：适宜饭前温服。
（2）饮食调护：适宜甘润补益，多食山药、莲子、大枣、胡桃、芝麻等，可用莲子红枣粥、党参粥、黄芪粥、茯苓粥等。忌食生冷。
（3）生活调护：注意休息，避免劳累过度耗伤气血。
4、肝肾阴虚：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软，舌红、苔薄，脉弦细。
治法：补肾养精，充养脑髓
方药：左归丸加减
调护方法：
（1）药物调护：中药早晚温服。若眩晕发作有定时，可于发作前1小时服药，或能缓解症状。若伴呕吐时，可将药液浓缩，少量多次频服，必要时用鼻饲给药。
（2）饮食调护：适宜补益、易消化，多食胡桃、黑芝麻、百合、黑豆、海参、银耳等，忌辛辣肥甘。
（3）应注意室内凉润，通风良好，光线不可过强，保持安静。
项痹（颈椎病）中医护理常规 一.疾病名称 中医名称：项痹 西医名称：颈椎病 定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 二.临床表现 （1）颈肩痛 （2）颈部活动受限 （3）手指麻木 （4）头晕、恶心 （5）瘫痪 三.护理评估 （1）发病史，诱发因素 （2）疼痛部位，程度 （3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力 （4）生活自理能力和心理社会状况 （5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型 四.一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 五.病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 六.临症（证）施护 （1）保守治疗 1）脊柱（定点）旋转手法 ①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做 好体位示教。 ②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。 ③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。 ④避免久坐久站，注意休息。 2）针灸疗法 ①严格无菌技术操作，以防感染。 ②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露 腧穴，方便操作，注意保暖。 ③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况， 应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。
瘿病中医护理方案 瘿病(甲状腺功能亢进)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)气郁痰阻证:颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛;颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关，苔薄白，脉弦。 (二)痰结血瘀证:颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质黯或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。 (三)肝火旺盛证:颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，性情急躁易怒，心烦，怕热，容易出汗，面部烘热，口苦，眼球突出，手指颤抖，舌质红，苔薄白，脉弦数。 (四)心肝阴虚证:瘿肿或大或小，质软，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干目涩，倦怠乏力，或兼胁痛隐隐，舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。二、常见症状/证候施护 (一)颈部肿大 1.观察患者颈部肿块的大小、范围、改变、温度，若肿块迅速长大、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等，应立即报告医生。 2.不要用力挤压甲状腺。 3.可选用乌蔹莓等中药外敷颈部。 4.疼痛明显者，予以耳穴埋籽，取穴神门、交感、甲状腺等。 (二)眼突 1.观察患者的眼突度、视力、视野等变化，角膜有无损伤。 2.眼球突出者，取高枕卧位，以减轻局部水肿;外出戴有色眼镜以防强光及灰尘刺激。 3.眼睑不能闭合者睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛，少看书和电视。 4.眼勿向上凝视，以免加重突眼和诱发斜视。
5.经常做眼球运动，使眼部肌肉放松。 6.必要时遵医嘱使用眼药水。 (三)心悸 1.保持室内光线温和，环境幽雅。 2.注意休息，根据患者具体情况适当进行锻炼，以促进气血流畅，不要做高温及费力的运动。 3.甲亢患者急性期必须卧床休息，减少消耗 (四)高热 1.保持皮肤干燥，汗出较多时及时更换衣服、被服，防止受凉。 2.保持皮肤和口腔清洁。 3.观察体温、脉搏、血压、呼吸、心率、心律等情况。当患者体温高于39?出现情绪激动、面赤、怕热多汗、多食善饥、眼凸手颤等，应警惕甲亢危象，立即报告医生。 (五)失眠 1.肝火旺盛伴失眠者可予耳穴埋籽，取穴神门、交感、肝等。 三、中医特色治疗护理 (一)内服中药 遵医嘱用药，中药汤剂宜温服，观察用药后反应。 (二)外用中药 观察用药后反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，及时报告医师配合处理。 (三)特色技术 1.甲状腺炎患者，颈部可予乌蔹莓等中药外敷 2.肝火旺盛伴失眠者可予耳穴埋籽，取穴神门、交感、肝等。 四、健康指导 (一)饮食指导
常见病辩证施治—中医理论
常见病辩证施治 第一节治则与治法 治则是用以指导治疗方法的总则,治疗方法是治则的具体化。 一、治病求本 （一） （二）正治与反治 1.正治 是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种 常用治疗法则，又称逆治。 2.反治
是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则， 又称从治。 二、扶正与祛邪 （一）扶正与祛邪的区别 （二）扶正祛邪的运用 1.扶正 适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。 2.祛邪 适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证。 3.扶正与祛邪兼用 适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则
扶正不留邪，祛邪又不会伤正。 4.先祛邪后扶正 适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，则应先祛邪而后扶正 5.先扶正后祛邪 适用正虚邪实，以正虚为主的病人。因正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。 三、调整阴阳 疾病的发生，其根本即是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。 四、三因制宜 三因制宜，即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾 病要根据季节、地域以及人体的体质、性别、
年龄 等不同而制定适宜的治疗方法。 （一）因时制宜的原则和临床应用 根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则。 “用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热”。 （二）因地制宜的原则和临床应用 根据不同地域的地理特点，来考虑治疗用药的原则 （三）因人制宜的原则和临床应用 根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则 第二节常见病的辩证论治举例感冒 感冒 辩证症状治法方剂中成药 风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗头痛， 肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻 痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳 嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉 浮紧。 辛温解表宣肺散寒荆防败毒散 感冒清热颗粒、正柴胡饮颗 粒、荆防颗粒、九味羌活丸 风热感冒身热较著，微恶风，头胀痛， 或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽 痛咽红，口渴。舌边尖红，苔 薄白或微黄，脉浮数。 清热宣肺解表银翘散 银翘解毒（片）、感冒退热 颗粒、桑菊感冒片
中医护理常规技术操作规程 外科 胁痛 一、定义：胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，也是临床上比较多见的一种自觉症状。 二、临床表现 1.肝郁气滞 胁肋胀痛，走窜不定，甚则引起胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。 2.肝郁脾虚 胁肋胀痛，精神抑郁或性情急躁，面色萎黄，大便溏薄，纳食减少，身困乏力，口淡乏味，脘腹痞胀，苔白，脉弦。 3.肝胆湿热 胁胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 4、瘀血阻络 胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。 5、肝阴不足 胁肋隐痛，悠悠不侏，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目
眩，或两目干涩，舌红少苔，脉细弦而数。 三、一般护理 1、按痛证的一般护理常规。 2、卧床休息，病室宜安静，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。 3、(1)密切观察胁痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因以及伴随症状以辨别实证和虚证。如胀痛且痛无定处，多属气滞；刺痛剧有定处，多属血瘀；隐痛不已，多属肝阴不足；阵发性绞痛，多为胆石症状。 (2)观察体温、肤色等变化，若寒战高热，上腹剧痛，腹肌紧张，呈板状腹，呕吐，便秘等症，提示可能有胆囊化脓、穿孔等并发症，立即报告医生，做好抢救或手术前准备工作。 四、临证护理 1、高热者给予物理降温，或十宣放血；湿热重者遵医嘱针刺胆俞、阳陵泉、阴陵泉、三阴交。 2、疼痛重者可叩捶胆俞和肝俞；或吴茱萸、食盐各适量，炒热熨胁痛区，用于气郁胁痛。 3、黄疸复者遵医嘱针刺至阳、腕骨、阴陵泉；或耳穴压籽肝、胆十二指肠、神门等穴或给予茵陈、虎杖煎汤代茶饮。 4、大便燥结可用大黄汤灌肠。 5、呕吐重者遵医嘱针刺内关、中脘、足三里；或药物穴位注射。 6、胁痛伴恶寒发热或厥脱者应注意防寒保暖，防止复感风寒邪。
第四篇中医护理基本技能 第十六章常用中医护理操作 【重点难点】 一、针刺法 针刺法是用金属制成的针，刺激人体一定的穴位，以起到疏通经络、行气活血、调整阴阳的作用，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。 （一）毫针刺法 1、适应范围适用于各种急、慢性病证。 2、毫针的结构分为五个部分：针尖、针身、针根、针柄、针尾。 3、针刺方法 （1）进针法右手称刺手、左手称押手 ①单手进针法 ②双手进针法 a指切进针法 b挟持进针法 c提捏进针法 d舒张进针法 （2）针刺的角度、方向和深度 ①针刺的角度：是指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。分为： a直刺：针身与皮肤成90°角，垂直刺入，适用于人体大部分腧穴，可深刺或浅刺，尤其是肌肉丰厚的腰、臀、腹、四肢部位的腧穴。 b斜刺：针身与皮肤成45°角，倾斜刺入，适用于骨骼边缘的腧穴，或内有重要脏器不宜深刺部位的腧穴。 c横刺：又称平刺或沿皮刺。针身与皮肤成15°角，横向刺入，适用于皮肤特别浅薄的腧穴。 ②针刺的方向：是指进针时和进针后针尖所朝的方向，简称针向。 ③针刺的深度：是指针身刺入腧穴部位的深浅程度。 （3）行针与得气 ①行针：又名运针，是指进针后为了使患者产生针刺感应而施行的各种针刺手法。
a提插法：就是提针与插针的结合应用，即针尖刺入腧穴一定深度后，施行上下进退的操作方法。 b捻转法：是将针刺入腧穴一定深度后，用拇指与食指、中指挟持针柄作一前一后、左右交替旋转捻动的动作。 ②针感：又称“得气”，是指针刺入腧穴后，针刺部位产生的酸、胀、重、麻等感觉，并从局部向一定方向传导，以及操作者针下的沉紧感。 （4）补泻手法补法泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。泻法泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。补泻效果的产生主要取决于机体的功能状态、腧穴的特性、针刺的手法。针刺手法是产生补泻作用的主要手段，一般轻刺激量为补，重刺激量为泻，中等刺激量为平补平泻。 （5）留针与出针 ①留针一般留针时间为10~20分钟。对一些顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，须增加留针时间，可延长至1小时至数小时，并间歇予以行针，保持一定刺激量，以增强疗效。 ②出针 4、针刺意外的护理与预防 （1）晕针在针刺过程中患者出现头晕目眩，面色苍白，胸闷心慌，恶心，甚至四肢厥冷，出冷汗，脉搏微弱或神志昏迷，血压下降，大便失禁等晕厥现象，称为晕针。 ①原因：多见于初次接受治疗的患者，可因精神紧张、体质虚弱、过度劳累、饥饿，或大汗、大泻、大失血后，或体位不适，或操作者手法过重、刺激量过大而引起。 ②护理：立即停止针刺，将针迅速取出。患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。清醒者给饮温开水或糖水，即可恢复。如已发生晕厥，用指掐或针刺急救穴，如人中、内关、素寥、足三里，灸百会、关元、气海等穴。若症状仍不缓解，可配合其他急救措施。 ③预防：对初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧、紧张心理；正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位，选穴宜少，手法要轻；对劳累、饥饿、大渴的患者，应嘱其休息、进食、饮水后再予针治；针刺过程中，应随时注意观察患者
. 《中医内科护理学》复习题 一．单选题 1.内科护理学的基本特点主要包括（） A.整体观念，辨证论治 B.整体观念，辩证施护 C.辩证护理，辨病护理 D.未病先防，既病防变 2.以下哪一项不属于中医护理的基本原则（） A.辩证施护 B.标本缓急 C.同病异护，异病同护 D. 三因制宜 3.中医护理病情观察的的目的除外哪一项（） A.为疾病诊断和辩证提供依据 B.判断疾病的进退 C.为医生确定治疗方案提供依据 D.及时发现危重病症及并发症，防止病情恶化。 4.根据病人的体质、疾病证候，结合食物的性味功效选择不同的食物进行调护，称为（） A.饮食随和 B.治疗饮食 C.辩证施食 D.饮食有节 5.情志护理的原则不包括哪一项（） A. 诚挚体贴 B. 因人施护 C. 避免刺激 D. 顺情从欲 6.感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病，以（）邪为主因，兼夹它邪。 A. 风 B. 寒 C. 暑 D. 湿 7.感冒的病机为：( ) A.肺气不清，失于宣肃 B.邪犯肺卫，卫表失和 C.痰阻气道，肺失肃降 D.风邪闭肺，肺失宣肃 8.感冒的病理性质为（） A. 实证 B. 表实证 C. 表虚证 D. 虚实夹杂证 9.下列除哪项外，均为风寒感冒与风热感冒的主要鉴别依据（） A．恶寒发热的孰轻孰重 B．渴与不渴 C．流涕的清与浊 D．头身疼痛与否 10.恶寒重，发热轻，肢节酸痛，鼻塞流清涕，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，证属（）。 A．风寒感冒 B. 风热感冒 C. 暑湿感冒 D. 时行感冒 11.治疗风热感冒的中药代表方剂是（） A. 新加香薷饮 B. 荆防败毒散 C. 银翘散 D. 桑菊饮 12.身热微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，证属（） A. 暑湿感冒 B. 风热感冒 C. 气虚感冒 D. 阴虚感冒 13.治疗气虚感冒方药是（） A.荆防败毒散 B.银翘散 C.新加香薷饮 D.参苏饮 14.感冒的治疗原则为（） A.辛温解表 B.辛凉解表 C.解表达邪 D.清暑祛湿解表 15.下列感冒的护理措施中哪项是不正确的（） A. 外感风寒汤药宜热服，服药后卧床休息，盖被以利汗出。 . . B. 服发汗药后忌服酸醋、生冷之品。
中医科急症护理常规 一般护理常规 1、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境 （1）环境清洁、舒适、安静，空气流通。 （2）根据病证性质，调节病室温湿度。 (3 ) 每日定时空气消毒。 4、入院介绍 （1）介绍主管医师、护士。 （2）介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测，做好护理记录 （1）测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。 （2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。 （3）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 （4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （5）留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 （1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。（2 ）根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。 （3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。 （4 ）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 （5 ）随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。
（6 ）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。 （7 ）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。 （8 ）凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 9、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 10、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 11、关心患者，做好情志护理。 12、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 13、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。 14、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。 15、预防院交叉感染 （1 ）严格执行消毒隔离制度。 （2 ）做好病床单位的终末消毒处理。 16、做好出院指导，并征求意见。
一般护理常规 一、病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2.根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1.介绍主管医师、护士，并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的使用方法。 3.介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测，做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3.体温在37.5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4.体温大于38.5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5.体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6.体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7.危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱 执行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。 六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好护理记录。 1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师， 并配合治疗。 2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常及时报告医师。 3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了 解。积极配合治疗。 十一、给药的护理，根据病情指导服药的时间、温度和方法，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的终末消毒处理。 十四、做好出院指导，并征求意见。
中医常见病证辨证论治 感冒风寒束表辛温解表荆防败毒散风热犯表辛凉解表银翘散 暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮气虚感冒益气解表参苏饮 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 咳嗽风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止嗽 散 外感风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮 风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤 风燥伤肺疏风散寒，润燥止咳杏苏散 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散合 三子养亲汤 内伤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤 肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火 加减泻白散合 黛蛤散 肺阴亏虚滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤 哮病寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤 发作热哮清热宣肺，化痰平喘定喘汤 寒包热哮解表散寒，清化痰热 小青龙汤加石 膏汤 风痰哮祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤
虚哮补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤 肺脾气虚健脾益气，补土生金六君子汤 缓解肺肾两虚补肺益肾 生麦地黄汤合 金水六君煎 喘证风寒壅肺宣肺散寒 麻黄汤合华盖 散 实表寒肺热解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤 痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤 痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤合三子 养亲汤 肺气郁闭开郁降气，宣肺平喘五磨饮子 肺气虚耗补肺益气养阴 生脉散合补肺 汤 虚肾虚不纳补肾纳气 金匮肾气丸合 参蛤散 正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑 锡丹 肺胀痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤合三子养亲 汤 痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤 痰蒙神窍涤痰，开窍，熄风涤痰汤 阳虚水泛温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散
肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘平喘固本汤 肺痨肺阴亏损滋阴润肺月华丸 虚火灼肺滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲 散 气虚耗伤益气养阴保真汤or参苓白术散阴阳虚损滋阴补阳补天大造丸 胸痹心血瘀阻活血化瘀，通络止痛血府逐瘀汤 气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散 痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤 寒凝心脉辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤 气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散合人参养荣汤心肾阴虚滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤心肾阳虚温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮 心悸心虚胆怯镇惊定志，养心安神安神定志丸 心血不足补血养心，益气安神归脾汤 阴虚火旺滋阴清火，养心安神 天王补心丹or朱砂安神 丸 心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤 水饮凌心 振奋心阳化气利水 宁心安神 苓桂术甘汤
十一病区常见疾病 中医护理诊断 护理措施 参照： 1、中医标准护理计划及健康教育指南主编戴美娟王朝晖东南大学出版社1999 2、实用中医护理学—临床护理篇主编张亚成戴新娟江苏科学技术出版社2012 3、中医内科护理学主编周仲瑛中国中医药出版社2013 胃痛 一、胃脘疼痛— 1、寒邪范胃 2、饮食停滞，胃热内蕴 3、肝气犯胃 4、瘀血阻滞 5、脾胃虚寒 预期目标 1、病人能说出疼痛的程度及原因，得到正确的辩证护理 2、病人疼痛减轻 护理措施 1、注意休息，保持病房环境整洁安静，避免病人因心烦而加重疼痛。 2、观察胃痛部位、性质、时间规律、大便颜色等变化，未明原因前勿随便使用止痛剂 3、胃寒疼痛者注意保暖，饮生姜茶等温中散寒止痛，切勿受凉。局部可热敷或艾灸中脘、内关、足三里10~15分钟，每日1~2次。 4 、胃气郁滞痛者可行胃脘部自上而下或顺时针方向按摩，必要时遵医嘱给服沉香粉、延胡粉、木香粉各1.5克，以理气止痛。 5、肝气犯胃疼痛，嗳气为舒者应保持情绪舒畅。郁怒悲伤时勿进食，并做好疏导工作。 6、胃热阴虚灼痛时针刺内关、合谷等穴。指导病人晨起饮温盐开水一杯以清胃泄热。 7、血淤阻络、胃痛如针刺者可遵医嘱给服三七粉、延胡粉各1.5克或针刺双侧足三里穴，留针15分钟，以理气、活血、止痛。 二、恶心呕吐—胃气上逆、和降失常
预期目标 病人能了解止呕的方法并配合治疗，症状得到缓解 护理措施 1、呕吐时取半卧位，指掐内关、神门。吐后温开水漱口，污染衣单及时更换。呕吐物及时处理，以免秽浊之气引起不良刺激。 2、呕恶剧烈暂禁食12~24小时，缓解后给予流质或素半流质饮食。 3、中药汤剂少量多次频服，服药前口含姜片或山楂片以缓解呕吐。 4、可予耳穴埋籽，取神门、胃、交感等穴，呕吐时按揉3~5分钟以行气止呕。 5、注意观察呕吐物的色、质、量、气味，必要时留取标本送验以助诊断。 三、焦虑—－１．病久，求愈心切２.对疾病缺乏认识 预期目标 1、病人能说出焦虑的原因，正确认识疾病，配合治疗２病人焦虑减轻，情绪稳定 护理措施 1、了解病人心理状态，让病人说出产生焦虑的原因并进行心理疏导。胃痛剧烈时应关心照顾 2、协助病人做好生活护理，使病人有亲切感，减轻焦虑 3、向病人宣教胃脘痛的有关知识及发病规律，使病人与家属了解饮食、情绪、劳累与本病的关系，取得病人的配合 4、让病人和家属了解呕血、便血的早期症状及体征。如胃痛突然减轻，应警惕大出血的可能 四、饮食调养的需要——1、脾胃运化失司2 、久病体虚 护理目标 1、病人及家属能了解饮食调护的方法 2、病人得到合理的营养，满足机体的需要 护理措施 1、要注意观察疼痛与饮食的关系，告诉病人和家属饮食宜软、烂、热和少量多餐为原则，忌食生冷、油腻、辛辣刺激和坚硬不易消化的食物，并协同营养师根据病情制定摄入计划，满足机体营养的需要 2、胃病发作期宜食用清淡而富有营养的流质和半流质饮食，如牛奶、藕粉、米汤、菜汤、面条、稀饭。蒸鸡蛋、肉末、菜泥等。恢复期逐渐改为软饭或面食。疼痛、呕吐剧烈或呕血、便血量多时应禁食 3、饮食停滞者可多食宽中理气消食之品，如萝卜、金桔、山楂等。肝气犯胃忌食壅阻气机的食物，如红薯、南瓜、土豆等 血证 1.常见护理问题/诊断 （1）鼻衄：与热邪犯肺、胃热炽盛、肝炎上炎、气血亏虚有关。 （2）齿衄：与胃热炽盛、阴虚火旺有关。 （3）咯血：与肺络受损，血不循经有关。 （4）吐血：与胃络损伤，血不循经有关。 （5）便血：与肠道湿热、脾胃虚寒有关。 （6）尿血：与下焦湿热、阴虚火旺、脾肾亏虚有关。 （7）肌衄：与血热妄行、阴虚火旺、气不摄血有关。 （8）潜在窒息：与血块堵塞气道有关。 （9）潜在血脱：与出血不止，气随血脱有关。 （10）焦虑：与缺乏疾病有关知识。担心预后有关。 .施护要点 （1）病情观察： 1）观察鼻衄、齿衄、咯血、吐血的色、质、量，注意出血的诱发因素。 2）观察大便的次数、性状、颜色及量，必要时留取标本送检。 3）观察小便的色、质、量，有无滴沥不尽或刺痛、小便中段等情况，注意有无砂石排出，以助判断尿血的原因。 4）观察肌肤出血的部位、面积、颜色的深浅，如皮色鲜红为血热妄行；血色青紫暗淡为阴虚火旺或脾虚血溢，应随证施护。 5）观察患者面色、呼吸、神志及生命体征变化，监测血压、心率、脉搏、尿量等，如见血压下降、心率加快、面色苍白、出冷汗、脉等现象，应高度警惕，防止血脱。 6）咯血患者应密切观察神志、面色、呼吸、口唇颜色等，如见患者胸闷、呼吸急促、面色青紫，甚或意识模糊，此为窒息先兆，应立即抢救。 （2）生活起居护理： 1）保持病室环境的安静、清洁、空气新鲜，减少探视人员，及时倾倒呕吐物、排泄物，减少不良刺激。 2）卧床休息，避免疲劳；出血量多时应绝对卧床休息，改变体位时动作宜慢，防止意外。
喘证（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医临床路径释义一、喘证（慢性阻塞性肺疾病急性发作）编码 疾病名称及编码：喘证（TCD编码：BNF050） 慢性阻塞性肺疾病急性发作（ICD-10编码：J44.151） 二、临床路径检索方法 TCD 编码：BNF050 ICD-10 编码：J44.151 三、喘证（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为喘证（TCD编码：BNF050） 西医诊断：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作（ICD-10编码：J44.151）释义 本路径适用于明确诊断为喘证（慢性阻塞性肺疾病急性发作）的轻症住院患者， 不适用于慢性阻塞性肺疾病缓解期或合并呼吸衰竭重症患者。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008） （2）西医诊断标准：参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007
2．证候诊断 参照中华中医药学会《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）和国家中医重点专科协作组“喘证（慢性阻塞性肺疾病急性发作）诊疗方案”。 喘证（慢性阻塞性肺疾病急性发作）临床常见证候： 外寒内饮证 风热犯肺证 痰浊壅肺证 肺气郁闭证 释义 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科协作组“喘证（慢性阻塞性肺疾病急性发作）诊疗方案”、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为喘证（慢性阻塞性肺疾病急性发作）的轻症住院患者。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤9天， 释义 本路径以改善患者喘、咳、痰等主要不适为主要治疗目的，9天内能够改善上述症状进入喘证缓解期并制定出有针对性的治疗方案，但对疾病的疗效评价至少需要四周以上，建议出院后在门诊继续接受中医治疗。
胃脘痛的中医护理常规 因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝，脾。急慢性胃炎，胃十二指肠溃疡等可参照本病护理。 一护理评估 1腹痛的部位，性质，时间，程度，疼痛有无规律性及饮食的关系。2饮食，生活习惯及既往史。 3心理社会状况。 4辩证：寒邪客胃证，饮食停滞证，肝气犯胃证，肝胃郁热证，瘀血停胃证，胃阴亏虚证，脾胃虚寒证。 二护理要点 1一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血，黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。 2病情观察，做好记录 （1）密切观察疼痛的部位，性质，程度，时间，诱发因素，及与寒热，饮食关系。 （2）注意呕吐物和大便的颜色，性状。 （3）胃痛突然加剧，或伴呕吐，寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，
报告医师，配合处理。 （4）出现呕血或黑便，面色苍白，冷汗时出，四肢厥冷，烦躁不安，血压下降时，报告医师，配合处理。 3给药护理 （1）中药汤剂一般宜温服。 （2）脾胃虚寒者或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。 4饮食护理 （1）饮食以质软，少渣，易消化，少量，多餐为原则。 （2）戒烟酒，浓茶，咖啡。忌辛辣，肥甘之品。 5情志护理 帮助患者消除紧张，恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。 6临证（症）施护 （1）食滞胃痛着，暂时禁食：缓解后逐渐给予全流食或半流食。（2）胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。 （3）虚寒性胃痛着，遵医嘱热敷或药熨胃脘痛，或艾灸，或中药膏贴敷。 （4）呕血，黑便者按血证护理常规进行。 7 健康指导 （1）禁烟，酒，浓茶，咖啡等刺激性食物，了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食。 （2）生活有规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。
中医辩证施护用于急性重症心力衰竭的分析 发表时间：2016-11-23T14:19:52.747Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第14期作者：杨雪王倩袁霞张兰 [导读] 在急性重症心力衰竭患者的临床治疗中结合中医辨证护理，不仅能够改善患者的日常生活质量。 西南医科大学附属中医医院四川泸州 646000 【摘要】目的：探究在急性重症心力衰竭患者的临床治疗中中医辨证施护的应用情况。方法：我院心内科在2014年1月至2015年8月期间，接受治疗的急性重症心力衰竭患者126例，结合患者进入我院心内科挂号接受治疗的先后顺序进行排序后分组，单号和双号分别设定为对照组和观察组，对照组患者治疗时进行常规的对症护理，观察组患者治疗期间实施常规护理的同时结合中医辨证施护内容展开护理，对比两组患者治疗前后的生活质量、护理满意度。结果：两组患者的生活质量评分在治疗后均有显著改善，同时观察组患者的生活质量评分改善情况相比对照组更为明显，数据对比差异显著（P＜0.05），同时观察组患者的护理满意度明显高于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：在急性重症心力衰竭患者的临床治疗中结合中医辨证护理，不仅能够改善患者的日常生活质量，还对临床护理满意度有一定提升和改善，值得在临床上推广应用。 【关键词】中医；生活质量；急性重症心力衰竭；辨证施护 心力衰竭也称作心肌衰竭，好发于中老年患者，其临床多伴随有其他内科的基础疾病，心力衰竭的临床病症主要有肺水肿以及心脏骤停。心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心衰主要因先天不足、外邪侵入、情志内伤及年老体弱，心之气血阴阳受损，脏腑功能失调，血脉通行受阻，水湿瘀血内停而发为本病。因心衰患者个体差异大，需辨证施治，更需要正确的辨证施护。中医心衰属于心悸、喘证、积聚、水肿的范畴，心衰中医证型，目前国内尚无统一的心衰中医辨证分型标准，大多数临床研究采用《中药新药临床研究指导原则》分为七型，即心肺气虚、气阴两亏、心肾阳虚、气虚血疲、阳虚水泛、痰饮阻肺、阴竭阳脱。根据中医症候特点，常分为气阴两虚、心肾阳虚、气虚血瘀、痰饮阻肺，（急性加重期分为阳虚水泛型，阳虚喘脱证、痰壅肺证）患者在治疗和护理中要时刻监测患者的病情进展状况[1]，从而让患者的病情能够稳步改善而不出现恶化病症，在此期间对患者进行有效中医辨证护理非常关键。本研究对一段时间内在我院心内科接受治疗的急性重症心力衰竭患者进行中医辨证施护应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院心内科在2014年1月至2015年8月期间，接受治疗的急性重症心力衰竭患者126例，结合患者进入我院心内科挂号接受治疗的先后顺序进行排序后分组，单号和双号分别设定为对照组和观察组，两组患者分别63例，其中对照组男性38例，女性患者25例，患者的年龄在55~84岁，平均年龄为71.2岁，观察组男性39例，女性患者24例，患者的年龄在54~86岁，平均年龄为71.6岁。两组患者的性别构成、年龄分布和病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。 1.2 方法 对照组患者治疗时进行常规的对症护理，详细观察患者的生命体征状况，对于有异常病症出现的及时处理，并且对于有呼吸困难的患者结合合适的体位进行心脏压力的减轻[2]； 2.1一般护理 2.2 中医辩证施护 （1）保持病室环境安静舒适、空气流通清新。（2）情志调理：劝慰患者正确对待因病程较长造成的体虚、易急躁的情绪变化，予以心理疏导（3）饮食指导：低盐低脂饮食，控制液体摄入量，避免饱餐。（4）中医常见症候的辩证施护：（一）喘促：喘促：立即通知医师，配合抢救，安慰患者，稳定患者恐惧情绪。（2）给予端坐位或双下肢下垂坐位，遵医嘱予20%～30%乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。（3）遵医嘱准确使用镇静、强心药，如吗啡、洋地黄类药物等。（二）胸闷、心悸1.协助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制探视，减少气血耗损，保证充足的睡眠。2.予间断低流量吸氧，观察吸氧后的效果。3.嘱患者平淡情志，勿七情过极。保持情绪稳定，避免焦虑、紧张及过度兴奋。4.做好患者心理护理，消除其恐惧感，避免不良的情绪刺激，必要时让亲属陪伴，给予亲情支持。（三）神疲乏力1.卧床休息，限制活动量；减少交谈，限制探视，减少气血耗损。2.加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。（四）尿少肢肿 1.准确记录24小时出入量，限制摄入量（入量比出量少200～300ml），正确测量每日晨起体重（晨起排空大小便，穿轻薄衣服，空腹状态）。2.遵医嘱给予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食，忌饱餐。3.做好皮肤护理，预防压疮。下肢水肿者，可抬高双下肢，利于血液回流。4.应用利尿剂后观察用药后效果，定期复查电解质，观察有无水、电解质紊乱。5.形寒肢冷者注意保温，可艾叶煎水浴足，温阳通脉促进血液循环。（5）开展中医护理技术有：1.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），随症配穴。如：心悸：心、小肠、皮质下；水肿穴：肾、肾俞、输尿管、膀胱；便秘穴：大肠、三焦、脾、皮质下。2.灸法：选取穴位遵医嘱，随症配穴。 观察组患者则在对照组患者护理的基础上进行中医辨证护理，对于气阴两虚的患者要尽可能减少气血损耗，同时选择心俞、阙阴俞穴位进行针刺护理，对于心肾阳虚的患者则要对三阴交、命门以及心俞穴位进行热敷护理[3]，对气虚血瘀的患者则要结合定喘、足三里以及肺俞穴位针刺护理，对于痰饮阻肺的患者则要进行拍背护理，从而起排痰作用[4]。对比两组患者治疗前后的生活质量、护理满意度。患者的生活质量评估需要依据质量评定表QOL进行评估，在问卷调查中结合36个条目和8个唯独进行患者生命质量的评估，将其分为低、中、高三层，其中低为分数不足70分，中为分数在70~80分，高为分数在80分以上[5]。患者的护理满意度结合问卷调查进行评估，其总分为100分，满意为患者的评分总计超过90分，比较满意为总分在60~89分，不满意为患者的评分不足60分，满意度为满意和比较满意的比率之和。 1.3 统计学处理方法 本研究中急性重症心力衰竭患者的基础资料和临床对比观察指标结合SPSS22.0软件包进行处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别应用t检验和卡方检验，P＜0.05设定为差异显著的判断标准。
《常见病护理常规》 目录 1、内科一般护理常规 2、中风病的护理常规 3、痿症病的护理常规 4、头痛病的护理常规 5、痫证病的护理常规 6、颤证病的护理常规 7、面瘫病的护理常规 8、眩晕病的护理常规 9、神昏护理常规 10、褥疮护理常规
内科一般护理常规 1、病室环境保持整洁、舒适、安静、安全。根据病证性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病床。适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方 法，介绍作息时间、探视及相关制度，介绍科主任、护士长，主管医师、责任护士。 3、即刻测量入院时体重、体温、脉搏、呼吸、血压，询问有无过敏史，记录在三测单 上，并通知医师。 4、一般患者测体温、脉搏、呼吸、每日1次，若体温37.5℃（含37.5℃）以上者，改为 每日4次，体温39℃（含39℃）以上者改为每4小时1次，病危、病重患者测体温、脉搏、呼吸每4小时一次。或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次，每周测体重及血压1次，或遵医嘱执行，并记录在三测单上。 5、专业护士根据首诊记录，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知 识有一定了解，以积极配合。 6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7、按医嘱执行分级护理。 8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9、凡做各种辅助检查，一般病人由护工护送，病危、病重病人由医护人员共同护送到相关 科室检查。 10、重危患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床 头交接班。 11、经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题， 及时实施相应护理措施。 12、严密观察患者的神志、面色、生命体征，舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应 急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。 13、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。 14、按医嘱准确给药，做到发药到口，注意观察服药后的效果与反应。并向患者做好与药 物有关知识的宣教，以取得配合。 15、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒处理。 16、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。
常见病种中医护理方案试题及答案 ――国医通（2016）年度护理人员必修 1骨痹”出自哪部古代著名医书？（D） A、《伤寒杂病论》 B、《金匮要略》 C、《千金方》 D、《素问痹论》 2取仰卧位，双下肢最大限度地外展，内收炼方法？（ C ） A、卧位抬腿法 B、卧位抱膝法 C、卧位空蹬法 D、卧位分腿法 3双下肢盘腿，双手压膝，使髋关节外旋。方法？（D） A、坐位分合法 B、推膝分足法 C、坐位交叉法 D、坐位盘腿法 4外感发热风寒束表证的食疗方不正确的是: A、红糖生姜饮 ”说的是哪种髋关节 锻 ”说的是哪种髋关节锻炼 (D)
B、西瓜汁 C、绿豆汤 D、芹菜瘦肉粥 5便秘患者，采取艾灸穴位（A ） A、神阙、天枢、关元 B、肝、肾、大肠 C、神门、肾俞、太溪 D、关元、中极、涌泉 6刺络放血不正确的是：（C ） A、耳尖 B、大椎 C、合谷 D、委中 7风寒湿痹型饮食（A） A、宜进温经散寒、祛湿通络之品，当归红枣煲羊肉 B、清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜 C、宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳 D、宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子 8术后体位护理中不正确的是（D） A、抬高患肢，屈曲15 ° B、术前有屈曲畸形的病人，膝下不垫枕
C、术前有屈曲畸形将软枕垫在小腿部位，靠自然重力使膝关节伸直，矫正屈曲畸形 D、患肢抬高，屈曲40。为宜 9风湿热痹证关节疼痛特征（D） A、痛处固定，畏风寒，得热则舒 B、关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感 C、膝关节隐隐作痛，关节活动不利 D、关节红肿，灼热，疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征 10患者诉两月来膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，关节活动不利，伴头晕，耳鸣，目眩。观舌质红，少苔，脉沉细无D A、风寒湿痹证 B、风湿热痹证 C、瘀血闭阻证 D、肝肾亏虚证 11进行功能锻炼的原则是什么？（A） A、关节伸展到最大但不疼痛为宜，全身不觉得疲乏劳累为度 B、加大锻炼，活动越多越好 C、加强越痛效果越好 D、锻炼越累越好 12髋关节功能位是指？（A）
《中医内科护理学》复习题 一．单选题 1.内科护理学的基本特点主要包括（） A.整体观念，辨证论治 B.整体观念，辩证施护 C.辩证护理，辨病护理 D.未病先防，既病防变 2.以下哪一项不属于中医护理的基本原则（） A.辩证施护 B.标本缓急 C.同病异护，异病同护 D. 三因制宜 3.中医护理病情观察的的目的除外哪一项（） A.为疾病诊断和辩证提供依据 B.判断疾病的进退 C.为医生确定治疗方案提供依据 D.及时发现危重病症及并发症，防止病情恶化。 4.根据病人的体质、疾病证候，结合食物的性味功效选择不同的食物进行调护，称为（） A.饮食随和 B.治疗饮食 C.辩证施食 D.饮食有节 5.情志护理的原则不包括哪一项（） A. 诚挚体贴 B. 因人施护 C. 避免刺激 D. 顺情从欲 6.感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病，以（）邪为主因，兼夹它邪。 A. 风 B. 寒 C. 暑 D. 湿 7.感冒的病机为：( ) A.肺气不清，失于宣肃 B.邪犯肺卫，卫表失和 C.痰阻气道，肺失肃降 D.风邪闭肺，肺失宣肃 8.感冒的病理性质为（） A. 实证 B. 表实证 C. 表虚证 D. 虚实夹杂证 9.下列除哪项外，均为风寒感冒与风热感冒的主要鉴别依据（） A．恶寒发热的孰轻孰重 B．渴与不渴 C．流涕的清与浊 D．头身疼痛与否10.恶寒重，发热轻，肢节酸痛，鼻塞流清涕，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，证属（）。 A．风寒感冒 B. 风热感冒 C. 暑湿感冒 D. 时行感冒 11.治疗风热感冒的中药代表方剂是（） A. 新加香薷饮 B. 荆防败毒散 C. 银翘散 D. 桑菊饮 12.身热微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，证属（） A. 暑湿感冒 B. 风热感冒 C. 气虚感冒 D. 阴虚感冒 13.治疗气虚感冒方药是（） A.荆防败毒散 B.银翘散 C.新加香薷饮 D.参苏饮 14.感冒的治疗原则为（） A.辛温解表 B.辛凉解表 C.解表达邪 D.清暑祛湿解表 15.下列感冒的护理措施中哪项是不正确的（） A. 外感风寒汤药宜热服，服药后卧床休息，盖被以利汗出。
八纲辨证 八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 八纲辨证，是用通过四诊（望、闻、问、切）所取得的资料。根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等 多方面的情况，加以综合分析，归纳为八类不同的证候。是中医学最基本的辨证方法。八纲是从各种具体证个性中抽象出来的 带有普遍规律的共性，即任何一种疾病，从疾病的类别来说，不属于阴证，便属于阳证；从疾病的部位深浅来说，不在表，就 在里（或半表半里）；从疾病的性质来说，不属于寒证，便属于热证；从邪正斗争的关系来说，正气虚的称为虚证，邪气盛的 称为实证。所以八纲辨证是概括性的辨证纲领，适应于临床各科的辨证。在八纲中，阴阳可以概括其他六纲，即表、热、实证 为阳证，里、寒、虚证为阴证，所以阴阳又是八纲中的总纲。这样，就可紧紧把握阴阳两纲，由浅入深，认识疾病的本质。 八纲之间不是彼此孤立，绝对对立，静止不变的。而是相互间可有兼夹、错杂，可有中间状态，并随病变发展而不断变 化，如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、实证转虚、因虚致实等。 饮食调护 饮食调护是指在治疗疾病的过程中或在对健康人的保健方面，进行营养和膳食方面的调护和指导。饮食是维持人体生命 活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。 食物分类按食物的性质分类：热性食物、温性食物、寒性食物、凉性食物、平性食物、补益性食物、发散性食物；按食 物的味分类：辛味食物、甘味食物、酸味食物、苦味食物、咸味食物。 饮食调护的基本原则饮食有节、饮食有方、谨和五味、荤素搭配。 饮食宜忌原则与方法辨证施食（虚证应补益、实证宜疏利、寒证宜温热、热证宜寒凉）、辨药施食（即食物的性味应与患 者所服药物的性能一致）、因人施食（根据人的体质、年龄不同而异）、因时施食（根据四时季节的变化而异）。 肺胀 【定义】 肺胀是因喘咳日久，肺脾肾心俱虚，气道滞塞、肺气胀满，出现以胸部膨满，咳逆上气，动后尤甚，痰涏壅盛，甚则面 色晦黯，唇舌紫绀，面目四肢浮肿，病程缠绵，经久不愈为特征的疾病。 【范围】 西医学中的慢性阻塞性肺部疾病，如喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、老年性 肺气肿等病，均可参照本篇辨证论治。 【辩证调护】 一、寒饮束肺：喘咳气短，痰多清稀，恶寒发热，身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。 治法：宣肺散寒，温肺化饮 方药：小青龙汤加减 调护： 1、室内空气宜新鲜，潮润，室温宜偏暖，注意保温，助病人及时增减衣被，防止受冷。 2、饮食宜清谈与辛散，忌生冷、肥甘厚腻等滋痰生湿之品，禁食辛辣、烘炒类食物如炒瓜子、烘饼等。可食用温性调味 品，如生姜、胡椒、葱等，以助散寒。 3、解表药不宜久煎，汤剂宜温服，服药后可略加衣被，使微微出汗。咳嗽夜间为甚者，适宜临睡前服，中西药服服药 时间需要间隔 2 小时。 4、注意寒热的轻重、咳嗽的性质、痰涕的颜色及呼吸的频率、节律、深浅的变化，有恶寒发热表证时，应卧床休息， 注意保暖，可用生姜、红糖、红枣煎服。 二、痰热壅肺：喘促气粗，胸满咳嗽，痰黄而稠粘，心胸烦闷，口干而渴，发热微恶风寒。舌边红，苔薄黄，脉浮散。 治法：宣肺疏风，清化热痰 方药：清气化痰丸加减 调护： 1、室内空气宜新鲜，避免寒冷空气及异味刺鼻之气的吸入，室温不宜过高。 2、饮食宜消化、清淡为主，多食蔬菜和水果，忌辛辣、油腻、荤腥、烟、酒等刺激之品，鼓励多饮水，可服用竹沥 水，川贝粉等清热化痰。 3、密切观察病情，及时测量体温、脉搏、呼吸，观察出汗、咳嗽及神志等情况。高热病人必须卧床休息，多饮水，可 用银花、芦根等煎水代茶。 三、痰浊阻肺：胸满闷胀，咳嗽气喘，痰白量多，不能平卧，稍劳即甚，怕风易汗，脘腹痞满，食纳减少，倦怠乏力， 舌淡，舌苔白滑腻，脉弦滑。 治法：健脾益肺，降气化痰。 方药：苏子降气汤加减 调护： 1、病室宜温暖，空气新鲜，阳光充足，干燥通风。服药期间避免油烟异味、灰尘等不良刺激，以免加重病情。 2、保持呼吸道通畅，久病体弱卧床者，可采用翻身拍背，体位引流等帮助排痰。有紫绀者，应给予氧气吸入。 3、密切观察病情，病重、年老者要阻止痰阻窒息，一旦发生，应立即采取措施清除气道内的痰液，必要时要行气管切开。 4、饮食以易消化、清淡之品主为宜，可予赤小豆、白扁豆、苡仁、山药等健脾、利湿、化痰之品，忌食糯米、甜食、肥 1