口腔颌面外科学实验教学大纲
口腔颌面外科教研室
2008年1月
《口腔颌面外科学》实验教学大纲
（供五年制本科口腔医学专业使用）
?前言
本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。编写本大纲的目的是要求学生在学习口腔颌面外科专业的过程中，通过实验教学以及临床见习来学习验证理论，从而使学到的知识更为巩固；通过学习亲自动手操作得到比较全面的口腔颌面外科学基本操作技术的训练；树立无菌观念，掌握无菌操作技术；并熟悉常见病的诊断，鉴别诊断。介绍与医疗工作相关的法律、法规和部门规章，树立法治观念。现将教学大纲说明如下：一．为了使教师和学生更好的掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，
教学要求分掌握、熟悉和了解。
二．教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。
三．总学时为100学时。
П正文
实验一口腔颌面外科临床检查
一、教学目的：
了解口腔颌面外科病人的一般检查方法。
二、教学要求：
1、一般病人的接诊、门诊和检查方法。
2、同学间相互检查并写出报告。
三、教学内容：
1、备好常用口腔及全身检查器械，并学会正确使用。
2、同学互相进行问诊，并系统全面地检查颜面、口腔、牙、关节、涎
腺，颈部等，对其他系统做出相应检查，并对疾病部分作出记录。
3、书写检查报告一份。
四、教学方法：
1、时间为4学时。
2、分组进行，2人为一组。
3、指导教师示教，并提示正常人的表面解剖标志。
4、每人写出检查报告一份。
实验二口腔颌面外科麻醉（1）
一、教学目的：
掌握下牙槽神经阻滞麻醉的应用和方法。
二、教学要求：
1、掌握口腔手术局部麻醉的适应症，下牙槽神经阻滞麻醉的操作方法
2、熟悉三叉神经解剖及其临床应用意义。
3、熟悉常用麻醉剂如利多卡因、普鲁卡因、地卡因的特性。
三、教学内容：
1、一次性口腔注射器及其使用方法。
2、常用麻醉剂准备方法。
3、临床局麻操作实践。
5、观看局麻操作录象。
四、教学方法：
1、4学时。
2、复习下牙槽神经解剖与局麻的关系。
3、二人一组，相互注射，体验麻醉效果和具体操作方法。
4、教师在病人治疗中示教。
5、书写实验报告。
实验三口腔颌面外科麻醉（2）
一、教学目的：
掌握上牙槽神经阻滞麻醉的应用和方法。
二、教学要求：
1、掌握口腔手术局部麻醉的适应症，上牙槽神经阻滞麻醉的操作方法
2、熟悉三叉神经解剖及其临床应用意义。
3、熟悉常用麻醉剂如利多卡因、普鲁卡因、地卡因的特性。
三、教学内容：
1、一次性口腔注射器及其使用方法。
2、常用麻醉剂准备方法。
3、临床局麻操作实践。
5、观看局麻操作录象。
四、教学方法：
1、4学时。
2、复习上牙槽神经解剖与局麻的关系。
3、二人一组，相互注射，体验麻醉效果和具体操作方法。
4、教师在病人治疗中示教。
5、书写实验报告。
实验四口腔颌面外科麻醉（3）
一、教学目的：
掌握上颌前牙阻滞麻醉和浸润麻醉的应用和方法。
二、教学要求：
1、掌握口腔手术局部麻醉的适应症，上颌前牙阻滞麻醉和浸润麻醉的
操作方法及并发症。
2、熟悉三叉神经解剖及其临床应用意义。
3、熟悉常用麻醉剂利多卡因和碧兰（阿替卡因）的特性。
三、教学内容：
1、一次性口腔注射器，进口麻药及注射器使用方法。
2、麻醉剂准备方法。
3、临床局麻操作实践。
4、观看局麻综合录象和麻醉复习。
四、教学方法：
1、4学时。
2、复习上颌前牙神经解剖与局麻的关系。
3、二人一组，相互注射，体验麻醉效果和具体操作方法。
4、教师在病人治疗中示教。
5、书写实验报告。
实验五牙拔除术的步骤和方法
一、教学目的：
认识各类拔牙器械，初步学会拔牙的基本操作。
二、教学要求：
1、学习接诊病人。
2、学习拔牙基本操作及拔牙时注意事项。
3、学习拔牙后医嘱。
三、教学内容：
1、复习牙颌解剖。
2、认识拔牙器械，学会准备拔牙器械。
3、学会拔牙前检查，了解拔牙适应症、拔牙时注意事项。
4、了解钳拔、挺拔、增隙拔牙方法，以及劈开，涡轮机拔除法。
5、了解拔牙后注意事项及并发症。
6、观看拔牙术录象。
四、教学方法：
1、时间为4学时。
2、结合颅颌骨及牙体标本提问式复习。
3、示教各种拔牙器械及其使用方法。
4、示教拔牙技术。
实验六各类普通牙拔除术
一、教学目的：
进一步熟悉麻醉拔牙技术
二、教学要求：
1、初步掌握一般拔牙技术。
2、初步了解拔牙并发症的处理。
三、教学内容：
进行拔牙技术的模型上操作（上颌和下颌）。
四、教学方法：
1、时间为4学时。
2、两人一组，在教师指导下进行拔牙技术模型上操作。
3、学生拔牙操作，教师纠正不正确的操作。
4、教师示教临床病例。
实验七下颌阻生第三磨牙拔牙术
一、教学目的：
掌握下颌阻生第三磨牙拔牙的基本拔除方法。
二、教学要求：
1、掌握阻力分析和解除方法。
2、掌握下颌第三磨牙阻生分类和熟悉常见阻生类型的基本拔除方法。
三、教学内容：
1、复习麻醉、拔牙适应症、禁忌症及其并发症的理论。
2、病历讨论。
3、特殊拔牙器械的准备。
四、教学方法
1、时间为4学时。
2、教师示教临床病例。
实验八牙槽外科手术和种植牙
一、教学目的：
1、掌握牙槽外科手术的特点及其诊断要点、处理原则。
2、了解种植外科的生物学基础、种植手术和成功标准。
二、教学要求：
1、初步学会牙槽外科手术的要点。
2、学会牙槽突修整术的诊断及处理。
3、了解骨整合理论、两段式种植牙的手术经过和成功标准。
三、教学内容：
1、牙槽突修整术病人的检查及处理。
2、观看种植手术录象。
四、教学方法：
1、时间为4学时。
2、用模型和电子资料复习。
3、示教牙槽突修整术。
实验九口腔颌面部间隙复习
一、教学目的：
复习口腔颌面部间隙，为口腔颌面部炎症的学习打下基础。
二、教学要求：
1、复习头颈部筋膜分层及有关间隙解剖。
2、复习间隙交通及切开引流的途径。
三、教学内容：
1、提问式复习间隙局解。
2、间隙感染示教。
四、教学方法：
1、时间为4学时，全组进行，教师主持。
2、用挂图、局解标本和幻灯复习。
3、示教间隙感染患者。
实验十口腔颌面部炎症实习
一、教学目的：
引证课堂理论，初步学会常见炎症的诊断及处理原则。
二、教学要求：
1、掌握冠周炎、骨膜炎和颌面部疖痛的诊治原则和方法。
2、掌握间隙感染的临床特点和处理原则。
3、学会颌骨骨髓炎诊断和处理原则。
4、了解结核、梅毒、防线菌病等特异性炎症。
三、教学内容：
1、见习门诊、病房炎症病人。
2、见习冠周处理方法。
3、见习间隙感染切开引流术。
四、教学方法：
1、时间为4学时。
2、在门诊或病房见习炎症病人。
3、电子资料弥补炎症病种的不足。
实验十一口腔颌面部损伤的实习
一、教学目的：
掌握口腔颌面外伤的特点及其诊断要点、处理原则。
二、教学要求：
1、初步学会外伤急诊中鉴别颅脑损伤，复合伤及清创处理要点。
2、学会牙及牙槽突外伤的诊断及处理。
3、学会颌骨骨折的治疗原则及固定方法。
三、教学内容：
1、门诊病人的检查及门诊处理。
2、住院病人示教。
3、阅读X光片。
四、教学方法：
1、时间为4学时。
2、门诊或病房见习，阅读X光片，重点放在诊治原则上。
实验十二颌骨骨折的处理
一、教学目的：
练习包扎、夹板等制作的应用。
二、教学要求：
1、学习颌面部包扎操作。
2、了解颌骨折的固定方法。
3、牙弓夹板在模型上练习颌间固定的操作。
4、示教牙或牙槽突骨折的固定技术。
三、教学内容：
1、头颅十字交叉绷带，四头带。
2、牙弓夹板、细金属丝8字结扎。
3、了解颌骨骨折的外固定法。
4、掌握钛板固定方法。
5、观看颌骨骨折钛板固定录象。
四、教学方法：
1、时间为4学时。
2、指导教师指导、学生自行操作颌间结扎。
3、教师示教，必要时以电子资料补充。
实验十三口腔颌面部肿瘤实习
一、教学目的：
巩固课堂理论，补充加深对肿瘤的感性认识，初步掌握囊肿及常见良、恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断、并学会处理原则。
二、教学要求：
1、复习颈部淋巴解剖，学会淋巴结检查方法及临床意义。
2、初步了解X线片肿瘤的基本特征。
3、见习临床活检的方法，了解其注意事项和意义。
4、初步学会TNM分类分期的意义和重要性。
5、初步掌握囊肿、瘤样病损、造釉细胞瘤、血管瘤、淋巴管瘤、癌及
肉瘤的诊断和鉴别诊断。
6、初步掌握囊肿、瘤样病损、造釉细胞瘤等良性肿瘤和口腔癌、肉瘤
等恶性肿瘤的治疗原则。
7、学会肿瘤病人的检查。
三、教学内容：
1、见习肿瘤病人的处理过程。
2、见习肿瘤病人的化疗和放疗。
3、肿瘤病案讨论，结合临床查房。
4、手术室见习肿瘤手术。
四、教学方法：
1、时间为8学时。
2、教师示教典型肿瘤病例，大组讨论。
实验十四肿瘤病历讨论
一、教学目的：
进一步加深和巩固课堂理论和临床认识。
二、教学要求：
1、学会常见良、恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断要点。
2、进一步熟悉肿瘤的治疗原则。
3、初步学会阅读肿瘤X光片。
4、书写病历讨论提纲。
三、教学内容和方法：
1、时间为8学时。
2、教师主持讨论
3、观看手术录像
实验十五涎腺疾病
一、教学目的：
引证课堂理论，加深其感性认识
二、教学要求：
1、初步掌握涎腺非肿瘤性疾病的诊断和鉴别诊断以及治疗原则。
2、初步掌握涎腺良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断与治疗原则。
3、了解涎腺疾病辅助检查手段的意义。
三、教学内容：
1、非肿瘤性涎腺疾病示教。
2、涎腺肿瘤病例示教。
四、教学方法：
1、时间为8学时。
2、见手涎腺疾病病人
3、学生相互作涎腺检查
实验十六神经疾患见习
一、教学目的：
1、加深课堂理论教学内容
2、初步学会常见神经疾病的检查、诊断和处理原则
1、初步学会三叉神经痛和贝尔氏面瘫的诊断和治疗原则、常用方法
2、复习三叉神经和面神经解剖
三、教学内容：
1、见习三叉神经痛和贝尔氏面瘫患者，学会诊治原则
2、复习三叉神经和面神经局部解剖
四、教学方法：
1、时间为4学时
2、教师指导下检查病人、并进行讨论
3、完成三叉神经痛检查实验报告
实验十七颞下颌关节病的实习
一、教学目的：
1、加深课堂理论教学内容
2、初步学会常见关节疾病的检查、诊断和处理原则
3、了解颞下颌关节在正常和病理情况下的X线表现
二、教学要求：
1、在教师指导下学会关节病的检查
2、初步学会颞下颌关节紊乱综合征的治疗原则
3、复习颞下颌关节解剖
1、见习关节疾病患者，学会诊治原则
2、复习颞下颌关节局部解剖
3、学习颞下颌关节阅片
4、颞下颌关节脱位录像
四、教学方法：
1、时间为4学时。
2、教师指导下检查病人、并进行讨论
实验十八口腔颌面部先天畸形
一、教学目的：
1、掌握先天性唇、腭裂的临床特征、分类诊断
2、初步掌握唇裂修复的原则和基本方法
3、了解腭裂修复的常见方法
4、掌握唇、腭裂病人手术前准备和手术后护理
二、教学要求：
1、对唇腭裂能作出全面而正确的诊断
2、学会单侧修复术的定点设计和手术步骤
3、掌握唇腭裂的手术时间
4、了解唇腭裂序列治疗的程序
1、见习唇腭裂病员
2、在唇裂模型上定点设计和手术操作
3、参观唇腭裂手术录像
四、教学方法：
1、时间为4学时。
2、教师集中介绍手术方法
3、学生在模型上练习
4、参观唇腭裂手术
实验十九牙颌面畸形实习
一、教学目的：
初步了解颌面畸形的理论及治疗方式。
二、教学要求：
1、了解牙颌面畸形的临床分类
2、复习X线头影测量分析方法
3、了解并熟悉牙颌面畸形的治疗设计及预测实验
4、了解并熟悉牙颌面畸形的治疗步骤及常用术式
三、教学内容：
1、见习牙颌棉畸形病人
2、在X线头影测量片上诊断、设计及预测
3、参观牙颌面畸形病人的治疗手术
四、教学方法：
1、时间为4学时。
2、教师根据患者情况、介绍患者的诊断方法、治疗设计及预测实验，
并组织讨论。
3、见习正颌外手术。
4、电子资料补充。
实验二十口腔颌面部后天畸形与缺损
一、教学目的：
对口腔颌面后天性畸形与缺损加深感性认识，了解各类组织移植的优缺点。
二、教学要求：
1、对常见的后天畸形与缺损作出正确诊断，了解处理原则。
2、认识修复中，外形，功能并重的意义。
3、了解各类组织移植的时机、适应症和注意事项。、
三、教学内容：
1、见习病人
2、见习各类组织移植的临床情况
3、介绍组织瓣、显微外科
四、教学方法；
1、时间为8学时
2、介绍皮肤移植术器械
3、参观病人组织移植情况
实验二十一口腔颌面部损伤的急诊处理
一、教学目的：
增强对口腔颌面损伤病人急诊处理的感性认识，了解治疗的常规程序。
二、教学要求：
1、掌握口腔颌面部损伤的特点。
2、学会详细而迅速了解病史，进行专科检查。
3、熟悉相关的影像学检查，学会作出诊断，并制定处理原则。
三、教学内容：
1、门诊见习病人
2、完成损伤病人急诊病志
四、教学方法；
1、时间为4学时
2、介绍口腔颌面部损伤的特点和清创术
3、参观病人的常规诊治
口腔颌面外科学重点 1.请简述牙拔除术的适应证？(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7)多生牙。影响美观，位臵不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。 2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。（5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。 3.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。 4.口腔颌面部感染的特点是什么?1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。 5. 简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天； ②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。 6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主，放疗前彻底治疗口内病灶牙，去除金属充填物，消除感染源；放射时注意掌握适应证、剂量和防护；放疗后3～5年内避免拔牙和其他损伤。 7.中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因：由于上颌骨骨质疏松，骨板薄，脓液容易穿破骨壁向口腔引流，因而炎症逐渐消退，不易在上颌骨内弥散扩散。下颌骨的牙槽脓肿，由于骨质致密，骨板厚，脓液不易穿破得到引流，因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延，常通过下牙槽神经管波及整个下颌体，发展成急性弥散型骨髓炎。 8.慢性颌骨骨髓炎的临床特点：1）口腔内及颌面部皮肤形成多处瘘孔2）瘘孔长期排脓，有时瘘孔排除死骨片3）可发生病理性骨折，出现咬合错乱和面部畸形4）治疗不当，久治不愈，易造成人体慢性消耗与中毒、消瘦、贫血。5）脓液进入消化道有时引起明显的胃肠道症状。 8. 请述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案。感染来源：牙源性感染(下颌第三磨牙冠周
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果
第二章 口腔颌面外科临床检查 试题及参考答案 【A 型题】 1. 颌面外科医生检查颌骨骨折患者的牙齿时 ，最重要的是了解 A ?牙有无松动及松动原因 B ?上下牙咬合关系是否正常 C.牙列有无缺失 D.牙齿有无叩痛 E ?牙龈痿管 及其走行方向 2?颌骨肿瘤最容易出现的牙问题是 A.颌骨上的牙齿松动、移位 B ?牙龈撕脱或坏死 C. 咬合关系错乱 D ?牙齿自发痛 E ?慢性牙髓炎 3?张口度的测量是指 A.上、下唇之间的距离 B.上、下前牙的切缘间的距离 C 上、下中切牙的切缘间的距离 D 上、下切牙之间的距离 E 上、下颌骨之间的距离 4. 正常张口度的简易测量 A.检查者食、中、无名指三指末节的宽度 B.检查者食、中、无 名指三指中节的宽度 C 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度 名指三指中节的宽度 E.被检查者除拇指外的任意三指宽度 5. 临床上张口受限可分为 A.1度 B. 2度 C. 3度 D.4度 6. 上、下中切牙切缘间距在 1以内，称为 A.轻度张口受限12. 穿刺检查最适用于 A.深部实体包块的诊断 B.深 部囊性包块的诊断 C 表 面实体包块的诊断 D.表面新生物的诊断 E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断 13. 冰冻活检的标本切取后，应 A.立即放入10%甲醛固定液中 B.立即放入3%戊二 醛固定液中 C.立即放入75%酒精中脱水 D.立即放入0.9%生理盐水中 E 不作任 何处理 ，尽快送病理科 14. 对颞下区深部包块的早期诊断，最佳的手段是 A.切取活检 B.穿刺活检 C. D. B 超E 放射性核素检查 15. 要判断口腔癌晚期有无全身转移，最佳的检查手段是 A.全身 B. C. . D. E. B 超 [B 型题｝ 16-18 题备选答案 A. 张口度2.5-3.7左右 B.张口度2-2.5左右 闭，完全不能张口 C.中重度张口受限 D.重度张口受限 E 完全性张口受限 E.5度 B.中度张口受限 7.上、下中切牙间距在 1~2左右，称为 A.轻度张口受限 C. 中重度张口受限 D.重度张口受限 8. 对舌肌内病损临床检查通常选用 C. B 超,D.或核磁共振 9. 对口底病损的临床检查通常采用 C 穿刺检查 D.双指双合诊法 10. 对 腮 腺 的 扪 诊 检 查 应 选 用 C 三指平触诊 D.双指提拉式扪诊 E.完全性张口受限 A. 双手双合诊法 E 穿刺检查 A. B 超 E.双手双合诊法 A.双手双合诊法 E 单指扪诊 A.双手双合诊法 E 双指提拉式扪诊 B.中度张口受限 B.双指双合诊法 B. 或核磁共振 B.双指双合诊法 B.双指双合诊法 D.被检查者食、中、无 C.张口度1-2左右 D.张口度1以下 E 牙关紧
口腔颌面外科学一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙牙槽骨唇颊舌腭咽等面部软组织颌部（上颌骨、下颌骨、颧骨等颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 麻醉；用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。局麻：用局麻药物暂时阻断机体一定区域的神经末梢和纤维的感觉传导从而使该区域疼痛消失的方法阻滞麻醉：将局麻药注射到神经干或者其主要的分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，是被阻断的神经分布区域产生局麻效果。冷冻麻醉：应用药物使局部迅速散热温度骤然降低以致局部感觉首先是痛觉消失达到暂时麻醉的效果表面麻醉：将麻醉药涂、或喷射于手术表面，药物吸收后麻醉神经，使浅层组织痛觉丧失。浸润麻醉：将局麻药液注入治疗区组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉而产生麻醉的效果。常用局麻利多卡因丁卡因利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉有抗室性心律失常作用。丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。局麻并发症：晕厥过敏反应过量反应注射区疼痛血肿感染麻醉后粘膜病变、注射针折断、暂时性面瘫、感觉异常、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明、颈丛神经阻滞并发症（Horner征、声嘶、全脊髓麻痹）。晕厥是一种突发性的、暂时性的意识丧失，通常由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等引起。【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。【防治原则】做好术前检查和思想工作，消除紧张情绪，避免空腹手术。一旦晕厥，迅速放平座椅，保持呼吸通畅，氨水刺激，针刺人中穴，吸氧静脉补液过敏反应：由细胞和体液介导的、对不同浓度的抗原所产生的反应。Horner征：由于颈深神经阻滞麻醉时，麻醉药浸润使颈深神经麻醉所致。临表：同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、面色潮红、耳廓红润、面部皮肤干燥无汗、鼻粘膜充血、鼻塞。血管收缩剂在局麻药物中的应用将血管收缩剂加入局麻药溶液中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，以及减少注射部位的出血，使术野清晰。应考虑手术时间、术中止血及病人的机体状况牙拔除术的适应证1)牙体病2)根尖病3)晚期牙周病4)外伤5)错位牙和移位牙6)阻生牙7)多生牙8)治疗需要9)乳牙10)病灶牙。拔牙禁忌症：1心脏病、2高血压、3造血系统疾病、4糖尿病、5甲状腺功能亢进、6肾脏疾病、7肝炎、8妊娠、9月经、10感叹急性期、11恶性肿瘤、12长期抗凝治疗、13长期肾上腺皮质激素治疗、14神经精神疾患。哪些心脏病患者视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死2)近期频繁发生心绞痛3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或二度Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合并心传导阻滞）史者5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。拔牙后拔牙创的检查及拔牙创的处理：首先检查压根是否完整、数目是否符合该牙的解剖规律，检查牙龈是否撕裂，检查牙槽骨是否折列，连续拔除多个牙时牙龈应拉拢缝合，拔牙创面用消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突咬紧30min后弃除。拔牙后24h不能刷牙或者漱口。当日进软食，不宜过热。避免患侧咀嚼，不可舔舐或者吮吸伤口。拔牙器械：牙钳（钳柄、关节、钳喙）、牙挺（刃、柄、杆，杠杆原理、轮轴原理、楔原理）、刮匙、牙龈分离器拔牙的步骤分离牙龈挺松患牙安放牙钳患牙脱位拔牙后的检查及处理拔牙后注意事项。下颌阻生第三磨 牙拔除术适应症：1反复引起冠周炎者2本身有龋坏或者引起第二磨牙的龋坏3食物嵌塞4压迫第二磨牙牙根或者远中骨吸收5引起牙源性囊肿或者肿瘤6正畸需要拔除的牙7可能为TMJ紊乱病诱因的智牙8完全骨阻生以为某些原因不明神经痛者干槽症的病因、临床表现及治疗原则1)干槽症为拔牙常见并发症，为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。四学说：感染、创伤、解剖因素、纤维蛋白溶解2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现3)治疗干槽症主要原则为彻底清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长 治疗方法：用3%过氧化氢棉球擦拭，去除腐败物质，知道牙槽窝清洁，棉球干净无臭味。大块坏死物时用用刮匙。用生理盐水冲洗。将碘仿纱条卡加丁香油或2%丁卡因填入拔牙创，先将纱条的一端塞入牙槽窝底部，在一次折叠严密填满牙槽窝，松紧适度，纱条末端塞入深部避免松脱，亦可缝合两侧牙龈。次日无明显疼痛可不换药。10天后去除碘条，牙槽窝内层有肉芽组织覆盖。牙槽窝1~2个月长满结缔组织。脓肿切开引流术的目的：1使脓液和腐败物迅速排出体外消炎解
口腔颌面外科学教学大纲 口腔颌面外科学教学大纲 课程性质：口腔医学专业课。 课程任务：口腔颌面外科学是口腔医学专业课程，是口腔医 学的重要组成部分。它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、 颊、舌、咽等）、面部软组织、颌面颅骨（上颌骨、下颌骨、颧 骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗 为主要内容的学科。通过本课程的学习，要求学生掌握口腔颌面 外科学理论知识的同时，掌握口腔颌面外科学的基本操作技能， 为今后的临床诊疗操作打下坚实的基础，最终达到培养目标。考 核方法：考试，笔试、操作 学时学分：96学时，理论64学时，实验32学时，9学分。 学时分配表 章一二三四五六七八九十十一十二十三十五 合计教学内容绪论口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科麻 醉、镇痛及重症监护牙及牙槽外科种植外科口腔颌面部感染 口腔颌面部损伤口腔颌面部肿瘤唾液腺疾病颞下颌关节疾病 颌面部神经疾患先天性唇、面裂和腭裂牙颌面畸形口腔颌面部 后天畸形和缺损学时 1 4 5 7 3 7 7 8 5 4 5 4 1 3 64 序号一实验项目口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科门 诊病案书写口腔颌面外科住院病案书写学时 4 4 4 基本教学要
求初步掌握口腔外科检查方法和正确的描述方法初步掌握门诊病历的书写初步掌握门诊病历的书写明了临床检查、麻醉、拔牙的步骤二三四观看口腔颌面部的临床检查、局部麻醉与拔牙光2 盘五口腔颌面外科局部麻醉 2 与方法初步掌握各局麻方法的适用范围，注射方法和要点，以及操作规程通过见习，进一步明了麻醉、拔牙的步骤与方法和操作规程初步明了阻生牙拔除术的步骤与方法熟悉种植义齿、牙槽外外科手术的目的、手术时间和手术步骤掌握骨折治疗中常用的各种夹板的适应症、操作方法学会常见良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断要点加深明了口腔颌面部损伤的诊治原则和颈清的合理术式方法掌握先天性唇腭裂专科病史采集、检查及病历书写方法六各类牙牙拔除的步骤和方法（见习） 4 七阻生牙拔除术 2 八观看种植义齿和牙槽外科手术光盘2 九颌骨骨折诊断与处理 2 十口腔颌面部肿瘤观看颌面部骨折手术复位坚固内固定术和口腔癌颈清术的合理术式光盘 2 十一2 十二先天性唇腭裂 2 32 合计第一章 绪论 【目的要求】 掌握：口腔颌面外科学的业务范畴。熟悉：口腔颌面外科学的学习方法。 了解：我国口腔颌面外科学的成就、贡献及发展方向。【教学内容】
口腔颌面外科（下）考试题及答案A 一. 词解释：（英文先写出中为名称，而后解释；每题3分，共15分）1．Precancerous lesion ：癌前病损（1分）一种已有形态学上改变的组织（1分），它较其他外观相应正常的组织具有更大的发癌可能（1分）。2．trigeminal neuralgia ：三叉神经痛（1分）是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛（1分），历时数秒至数分钟，间歇期无症状（1分）。3．腭咽闭合：在发音时，由于肌群的收缩，使软腭处于高抬状态（1分），其中后1∕3部分向咽后壁，咽侧壁靠拢（1分）；再由咽上缩肌活动配合，使口腔和鼻腔的通道部分或完全暂时隔绝（1分）。 4．dento-maxillofacial deformities：牙颌面畸形（1分）系指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常（1分），和随之伴发的牙合关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常（1分）。5．Blair皮片：中厚皮片（1分）它包括表皮及一部分真皮层（1分）。厚渡在成年人约为，也即相当于皮肤全厚的1/3-1/4厚渡，前者又称薄中厚皮片，后者又称厚中厚皮片（1分）。 二．填空题：（每空分，共10分） 1．口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最常 见。 2．血管瘤的生物学行为中，其病程可分为增生期，消退期，完全消退期。 3．常人每日涎液分泌的1000-1500 ml总量中，腮腺及颌下腺分泌的比例为90% 。 4．国际大多数学者认为OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合症）的定义是：睡眠时口鼻气流停止≧10秒，每小时呼吸暂停加低通气5次以上。 5．在颞颌关节病人中，有疼痛，无弹响，疼痛部位在上颌结节后，开口中度受限，开口型偏向患侧，此疾病为不可复性关节盘前移位。 6．单侧唇裂的手术时间一般为6-3个月,双侧唇裂的手术时间为6-12个 月。 7．腭裂语音的特点是发元音时出现过渡鼻音,发辅音时出现鼻漏气。 8．牵张成骨是指通过对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着急血供的骨段， 施加特定的张力，促使牵张间隙内新骨形成。9．眼耳平面及面平面的夹角称为面角。 10．Thiersh皮瓣叫刃厚皮片皮片，厚度在成年人为。 三．单选题：（每题1分，共20分） 1．关于牙龈癌的描述不正确的有：C A可表现为溃疡型或外生型 B.多源于牙间乳头及龈缘区 C.晚期侵犯牙槽突骨膜和骨质
口腔颌面外科全年实习总结 在口腔颌面外科实习的第一个月里，首先学习了口腔颌面外科门诊和病房的组成及主要工作内容，然后熟悉了病房工作的流程和各种制度。开始逐渐掌握口腔。颌面部。颈部。颞下颌关节及唾液腺的口腔专科检查方法，并掌握了口腔颌面外科门诊和住院的病案书写。在上级医师的指导下负责管理6张病床，学会完成病历，开长期与临时医嘱，填写各类申请单并了解申请单的作用，目的与各项检验结果的正常范围与意义，掌握口腔颌面外科病房的各项医疗常规与基本操作技术，掌握头面颈部消毒铺巾法，基本包扎技术，常用手术器械的鉴别及其使用方法，各类伤口换药的方法和口腔颌面外科常用手术消毒范围。 通过多次参加科室的讲座，主任查房和病例讨论，逐渐学会如何进行病史采集，并结合实验室有关报告及X线检查作出诊断及鉴别诊断。 通过参与部分手术过程，掌握口腔颌面部手术的常规消毒及铺巾。掌握牙槽外科（包括拔牙）的基本理论，治疗方法及常规操作。熟悉口腔颌面部局部麻醉的方法和步骤。熟悉上下颌骨等骨折的X线表现，初步掌握下颌骨骨折切开复位内固定术，上下牙弓夹板固定和颌间牵引固定等方法，学会颌骨骨折的诊断和处理，学会治疗流程和护理重点。系统学习了切开排脓等小型手术。 在口腔颌面外科实习的第二个月里，掌握口腔颌面外科常规疾病
的病史采集，临床检查（实验）检查，并结合实验室有关报告及X 线检查能作出诊断及鉴别诊断。初步掌握面颈部感染外伤，肿瘤，颞颌关节，涎腺疾患等的外科治疗原则。初步掌握颌面整形的基本原则及颌面缺损的修复原则。能观察伤口的变化及病情发展，写好病情记录，及时发现病员的病情变化，并及时向上级医师汇报，主动协助上级医师进行处理。观察病情发展，填写病情记录，换药及病人和家属的解释工作等。参加病房值班，在上级医师指导下负责值班医师的各项工作。在上级医师带领下参加肿瘤专科门诊，学习相关知识。每周参加主任查房和病例讨论会，逐渐掌握收集资料及参考文献的方法，了解与本门学科发展有关的新知识。通过临床上观察分析讨论各病员的病因，临床症状，病情变化及发展，进一步加深了理性认识，巩固了理论知识的同时也积极培养了临床思维。本月多个手术中遇到了多发性骨折，陈旧性骨折等外伤，学习了处理方法。其余肿瘤类，癌症类病例也加深了知识系统的印象。在上级医生带领下参加急诊。 在口腔颌面外科实习的第三个月里，熟悉各类口腔颌面外科常用药物的功效和剂量以及使用。进一步掌握口腔颌面外科各常见疾病的诊断及鉴别诊断。掌握舌癌，唇裂，腭裂，下颌骨骨折，下颌前突畸形，腮腺多形性腺瘤等临床路径，熟悉各病种类变异原因分析。 由于本院为美国微笑列车唇腭裂修复慈善项目的合作医院之一，故更在上级医生指导下加深学习唇腭裂修复相关医疗知识，分析典型病例并多次做手术助手。多次观摩经皮气管切开手术过程并熟知方法要点。
名词解释篇 1.口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 2.张口度：是以上下中切牙切缘之间的距离为标准。 正常人张口度相当于自身的食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度，平均约3.7cm。 轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭（如破伤风患者） 3.活组织检查：从病变部位去一块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态结构，以确定病变的性质，肿瘤的类型及分化程度的检查方法。 切取活组织检查：适用于表浅或有溃疡的肿瘤。 切除活组织检查：适用于皮肤粘膜完整，位于深部的可切除小型肿瘤或淋巴结。 冰冻活组织检查：需要新鲜标本，送检前不应进行固定。 4.麻醉：是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体的一部分暂时失去知觉，已达到无痛的目的，多用于手术或者某些疼痛的治疗。 5.麻醉学：是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门学科。 6.局部麻醉：是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维的传导，从而使得该区域的疼痛消失。适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病的治疗、固定义齿修复的牙体预备等。 7.利多卡因：又称赛洛卡因，是口腔科临床应用最多的局麻药，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可作表面麻醉。临床上主要以1:100000肾上腺素的1%-2%d的利多卡因行阻滞麻醉。有迅速而安全的抗心律失常作用，因而对于心律失常病人常作为首选。 8.阿替卡因：又称碧蓝麻，组织穿透性和扩散性较强，给药后2-3分钟出现麻醉效果，含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓麻醉时间60-70分钟，软组织麻醉时间可达3H。使用于成人及4岁以上儿童。 9.冷冻麻醉：是指应用药物使得局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉、首先是痛觉消失，从而达到暂时性麻醉的效果。临床常用氯乙烷。 10.表面麻醉：是指将麻醉剂涂布或者喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使得浅层组织痛觉消失。本法适用于表浅粘膜下的脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或者恒牙，以及行气管插管时前的粘膜表面麻醉。 11.浸润麻醉：是指将局麻药注射于组织内，以作用于神经末梢，使得失去传导痛觉的能力。 12.阻滞麻醉：是指将局麻药注射于神经干或者其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使得被阻断的神经分布区域产生麻醉效果。 13.全身麻醉：是指麻醉药物进入人体后，产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态。 14.镇静：通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松，生命体征平稳，有利于配合诊疗的方法。 15.阻生牙：是指由于邻牙、骨、软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常见8及上3. 16.修复前外科：是指使得义齿获得良好的固位和稳定，有效地行使咀嚼功能的外科技术。
local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从容使该区疼痛消失 infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果 block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果 sedation 镇静通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于配合治疗的方法称为~ impacted teeth 阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙 干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝骨壁的感染。主要症状为疼痛，多发生于术后2～3天，为可向耳颞部放射，检查时牙槽窝内可空虚或腐败变性血凝块。治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长 cuff 袖口上皮细胞粘附在种植体表面而形成的生物学封闭，以半桥粒方式连接，其质量与种植体成功有
直接关系 infection 感染是指各种生物性因子在宿主体内繁殖与侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身和局部组织的疾患debridement 清创术是对局部伤口进行的早期外科处理，是预防伤口感染和促进愈合的基本方法。一般包括冲洗伤口，清理伤口，缝合三个步骤intermaxillary elastic traction 颌间牵引是在上、下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。既有牵引作用，牵引到位后有固位作用 Rigid internal fixation 坚固内固定指采用小型钢板或钛板以及螺钉做颌骨骨折处的骨间固定，固定坚实可靠，称为坚固内固定或坚强内固定。pericoronitis 智牙冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见 下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？1）注射方法：病员大张口，下颌颌平面与地面平行。将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45。
第二章口腔颌面外科临床检查 一、教学内容和目的要求 (1口腔检查包括口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、颌骨的检查。 (2颜面部检查颜面外形检查包括唇腭裂先天畸形、颌骨发育畸形以及后天畸形等;面瘫的检查,表情与意识状态的检查。 (3颈部检查颈部包块的检查 (4颞下颌关节检查关节区、颌周咀嚼肌以及下颌运动、牙合关系的检查 (5唾液腺三大唾液腺腺体及其分泌功能的检查 (6常用的辅助检查活体组织检查,穿刺检查以及 X 线片,数字减影血管造影等特殊检查。 掌握口腔颌面外科常用的检查手段,做到规范化、系统化,不漏体征,准确无误,客观有序。 二、重点和难点 (1对颌面部各组织的外形和功能的检查。 (2颈部包块的检查,对包块客观、准确、完整地描述。
(1对包块的部位、大小、质地、边界、活动度的客观判断要依靠规范的手法,必要时还需借助一些特殊的辅助检查手段,要求检查者有较丰富的临床经验和较强的综合分析能力。 (2对常用的辅助检查手段的选择,应根据各项检查的目的和意义来选择相关的检查,以便更准确地作出诊断,并指导临床治疗。同 时也要避免不必要的检查,以免增加病员负担。 【 A 型题】 1、颌面外科医生检查牙齿时,最重要的是了解: A 牙有无松动及松动原因 B 上下牙咬合关系是否正常 C 牙列有无缺失 D 牙齿有无叩痛 E 牙龈瘘管及其走行方向 2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是 A 颌骨上的牙齿松动、脱落 B 牙龈撕脱或坏死 C 咬合关系错乱 D 牙齿自发痛 E 慢性牙髓炎
3、张口度的测量是指: A 上、下唇之间的距离 B 上、下前牙的切缘间之距 C 上、下中切牙的切缘间之距 D 上、下切牙之间的距离 E 上、下颌骨之间的距离 4、正常张口度的简易测量: A 检查者食、中、无名指三指末节的宽度 B 检查者食、中、无名指三指中节的宽度 C 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度 D 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度 E 被检查者除拇指外的任意三指宽度 5、临床上张口受限可分为: A 1度 B 2度 C 3度 D 4度 E 5度 6、上、下中切牙切缘间距在 1cm 以内,称为: A 轻度张口受限
1.请简述牙拔除术的适应证？(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。 (8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。（5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。3.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛，
多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。4.口腔颌面部感染的特点是什么?1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。5. 简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天；②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者； ⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主，放疗前彻底治疗口内病灶牙，去
口腔执业医师口腔颌面外科学第1题： 临床上主要采用的牙种植体为(）。 A．粘膜下种植体 Ｂ.牙内骨内种植体 Ｃ.骨膜下种植体 D.骨内种植体 E．以上都不是 本题答案为：D 第3题： 有关恶性肿瘤的诊断方法中,正确性最高的是()。 Ａ.症状与体征 B．有关化验检查 C．CＴ、ＭRＩ等检查 D.病理切片 E.肿瘤穿刺细胞学检查 本题答案为：D 第４题： 下列哪项不符合舌损伤的缝合要求（)。 A.尽量保持舌的长度 B．采用小针细线缝合 C.距创缘稍远进针
D.缝得深些，多带些组织 E.最好加用褥式缝合 本题答案为：Ｂ 第5题： 位于放射治疗范围内的牙齿拔除时间是（）。A．放疗前 B．放疗后速拔 C.放疗后1个月拔除 Ｄ.放疗后１周即可拔除 E.放疗前后均不应拔除 本题答案为:A 第６题： 麻醉两侧舌神经后将出现（)。 A．舌后1/3一般感觉消失 B.舌后1/3味觉消失 C.舌部诸肌松弛 D.舌不能伸出 E.舌前2/3一般感觉及味觉消失 本题答案为：E 第7题： 可采用扭转力量拔除的牙齿有(）。 Ａ.上颌前牙
B.下颌切牙 Ｃ.上颌双尖牙 D.上颌磨牙 Ｅ.下颌磨牙 本题答案为：A 第8题: 以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的()。A．表浅肿瘤呈现蓝色或紫色 B.扪之柔软，可被压缩 C.有时可打扪到静脉石 Ｄ．扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音 E．体位移动试验阳性 本题答案为:D 第9题: 颌面外伤清创时只能清除下述哪种组织（)。 A.坏死组织 B.污染组织 C.多余组织 D．不整齐的组织 E.可能坏死的组织 本题答案为：Ａ 第10题:
腮腺区包块通常不作术前病理检查，而采取手术时作冰冻检查的主要原因是( ）。 A.有面神经不易取标本 B.病人免受两次手术痛苦 C.增加刀口感染机会 Ｄ．重复切口影响美观 Ｅ.增加解剖面神经的困难，并且不符合肿瘤治疗原则 本题答案为：Ｅ 第11题： 哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶()。 A.面神经 B.肋腺导管 C．颈外动脉 D.面横动脉 E.面后静脉 本题答案为:A 第１３题： 牙折常发生于下述牙位()。 A.上前牙 B.下前牙 C.单尖牙 D．前磨牙 E.磨牙
口腔颌面外科学习题及答案（A3型题3） 一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 （1-3题共用题干） 男，11岁，因牙齿排列不齐要求正畸治疗，检查见前牙拥挤 1．适于观察混合牙列乳恒牙交替情况的是 A．曲面体层 B．上颌侧位体层 C．上颌后前位体层第一磨牙层 D．上颌后前位体层翼突层 E．下颌体腔 2．如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影，直径2～4mm，与牙根无关，应诊断为A．内生骨疣 B．牙瘤 C．牙骨质瘤 D．致密性骨炎 E．根尖肉芽肿 3．如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影附着于下颌磨牙牙根部，周围可见环状密度减低的影像，应诊断为 A．内生骨疣 B．根尖囊肿 C．真性牙骨质瘤 D．致密性骨炎 E．根尖肉芽肿 正确答案：1．A；2．A；3．C （4-5题共用题干） 男，30岁，因车祸面部外伤2天，检查见两侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左侧后牙早接触 4．首先应拍照下列哪个片位 A．上颌体腔 B．上颌前部牙合片 C．上颌正位体层 D．华特位 E．颧骨后前位 5．X线片显示左上颌骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼突，应诊断为 A．LeFortI型骨折 B．LeFortⅡ型骨折 C．LeFortⅢ型骨折 D．颅底骨折
E．鼻骨骨折 正确答案：4．D；5．C （6-7题共用题干） 男，20岁，左下后牙疼痛1个月，下唇麻木3天。检查见左下第二磨牙颊侧肿物约lcm大小，左下第二磨牙松动 6．应拍摄下列哪个片位 A．左下颌骨侧位片 B．下颌体腔片 C．下颌前部猞片 D．下颌骨后前位 E．左下颌骨切线位 7．X线表现为左下颌骨骨质破坏呈虫蚀状，下颌神经管影像模糊不清，左下颌第二磨牙牙周骨质破坏消失，牙齿浮立于病变中。无骨膜反应及死骨形成。诊断应为 A．颌骨中央性骨髓炎 B．造釉细胞瘤局部恶性征型 C．成骨肉瘤 D．颌骨中央性癌 E．角化囊肿继发感染 正确答案：6．A；7．D （8-9题共用题干） 女，18岁，右下颌膨隆畸形2年，无疼痛 8．如果检查见右下颌骨膨隆，骨性硬度。X线表现呈右下颌骨密度均匀增高，呈磨砂玻璃状；右下颌骨外形膨大，骨密质变薄。诊断应为 A．牙源性边缘性颌骨骨髓炎 B．骨纤维异常增殖症 C．成骨肉瘤 D．成釉细胞瘤 E．颌骨中央性癌 9．如果X线表现呈多房性囊性影像，分房大小相差悬殊，颌骨膨胀明显，病变区牙根呈截根样吸收，应诊断为 A．牙源性角化囊肿 B．骨纤维异常增殖症 C．含牙囊肿 D．成釉细胞瘤 E．颌骨中央性癌 正确答案：8．B；9．D 口腔颌面外科学习题及答案（A4型题） 一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
口腔颌面外科病历书写格式及范文 一、口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项： 1.儿童时期的营养状及有关不良习惯。 2.口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。 3.家族史询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。 （二）体格检查 应详述专科检查，即口腔及颌面部情况，应分述： 1.牙齿 （1）牙齿部位的记录符号以十字形线条将上下左右四区的牙齿，依照牙位排列顺序，自前至后，用数字代表，分别记载于各区内。恒牙用阿拉伯数字代表，乳牙用罗马数字代表。见下表。 （2）形态、数目、色泽及位置注意牙齿形态、大小，有无畸形，有无缺牙及多生牙；色泽是否正常；有无拥挤、稀疏、错位、倾斜、阻生等情况。 （3）松动度正常生理性松动度不计度数，大于生理性松动度而不超过1mm者为Ⅰ°，松坳度相当于1～2mm者为Ⅱ°，松动度大于2mm者为Ⅲ°，异常松动至上下浮动者为Ⅳ°。 （4）牙体缺损及病变记录病变名称、牙位、范围及程度等，必要时进行温度、电活力或局部麻醉试验，以查明病变部位及性质。 （5）修复情况有无充填物、人造冠、固定桥及托牙等，注意其密合度，有无继发性病变。 （6）咬合关系记录正常、反、锁（跨）、超、深复、对刃、开及低间隙等。 （7）缺牙情况缺牙数目位置，拔牙创口愈合情况。 2.牙龈 （1）形态、色泽及坚韧度注意有无炎症、溃烂、肿胀、坏死、增生、萎缩、瘘管，色泽是否正常，是否易出血。 （2）盲袋情况盲袋分为龈袋及牙周袋（骨上袋、骨下袋）两种，记录其部位及范围，并测量其深度，以mm计算，盲袋内有无分泌物。 （3）牙石分为龈上及龈下两类，注意其部位及程度，龈上牙石可分为少量（+），中等量（++），大量（+++）（牙石多或面亦附有者）。
八、口腔颌面部外科临床检查与基本操作 一、A1 1、入院病史记录不包括下列哪项记录 A、一般入院记录 B、24小时内入出院记录 C、24小时内入院死亡记录等 D、急诊病史记录 E、再次或多次入院记录 2、深部脓肿如果需要送病理检查时，则需要 A、穿刺检查 B、涂片检查 C、活体组织检查 D、手术探查 E、影像学检查 3、关于穿刺检查的内容下列叙述不正确的是 A、脓肿穿刺多选用8号或9号粗针 B、临床上如怀疑是颈动脉体瘤或动脉瘤，可以进行穿刺检查 C、怀疑是结核性病变时，进针时要注意避免因穿刺形成经久不愈的窦道 D、对唾液腺肿瘤和某些深部肿瘤用6号针头行穿刺细胞学检查 E、血管性病变选用7号针 4、静脉畸形穿刺可抽出 A、血液
C、乳白色豆渣样分泌物 D、黄绿色清亮物质 E、黄绿色脓性物质 5、舌下腺囊肿穿刺可抽出 A、血液 B、蛋清样黏液 C、乳白色豆渣样分泌物 D、黄绿色清亮物质 E、黄绿色脓性物质 6、皮样囊肿穿刺可抽出 A、血液 B、蛋清样黏液 C、乳白色豆渣样分泌物 D、可含皮脂样物质或镜下可见胆固醇结晶 E、黄绿色脓性物质 7、腮腺扪诊的正确方法为 A、以示、中、无名指3指提拉式扪诊为宜 B、以示、中、无名指3指平触为宜 C、双手双合诊 D、双指合诊 E、以拇指、示指挤触 8、临床区别颌下腺肿块与颌下淋巴结的主要方法是
B、听诊 C、望诊 D、叩诊 E、口内外双合诊 9、正常人每日唾液总量为1000～1500ml，其中腮腺和下颌下腺的分泌量占 A、50% B、60% C、70% D、80% E、90% 10、给患者以酸性物质根据腺体本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。属于涎腺分泌功能检查的 A、分析检查 B、定性检查 C、定量检查 D、荧光免疫检查 E、定期检查 11、下列有关颞下颌关节检查不包括 A、外形与关节动度检查 B、咀嚼肌检查 C、下颌运动检查 D、胸锁乳突肌检查
口腔颌面外科学(考试 必备)
名词解释： Impacted tooth（阻生牙）：指由于各种原因导致的只能部分萌出或者完全不能萌出的牙齿，多见于下颌第三磨牙。 Intermaxillary contracture（关节外强直）：关节外上下颌间的皮肤、黏膜和深层次的组织的瘢痕导致的张口受限。 Sialolithiasis（涎石病）：在腺体或导管内发生钙化团块而一汽的一系列病变，多见于下颌下腺以及导管，常使涎液排出受阻而继发感染。 Sjogren syndrome（舍格伦综合征）：是一种自身免疫性疾病，组织学特征为由淋巴细胞介入的慢性炎症，主要破坏外分泌腺，主要临床表现为口干、眼干、可伴有类风湿性关节炎等疾病。 Systematic treatment for deftlip and palate（唇腭裂序列治疗）：唇腭裂患儿不仅有外形畸形，还有语言、吞咽、咬合、颌骨发育、中耳功能和心理等方面的障碍和畸形，其手术和非手术治疗需多学科协同治疗，由有关学科医师组成治疗小组，按一定序列进行全面、系统的治疗，逐步完成各种治疗。 OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）：为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病，睡眠呼吸暂停的定义为睡眠中口鼻气流中断超过10S，可导致重要生命器官并发症，甚至猝死。 Oral and maxillofacial surgery（口腔颌面外科学）：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官、面部软组织、颌面部诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的预防为主要内容的学科。 Pedicle flap transfer（带蒂皮瓣移植）：有与机体皮肤相连的蒂的由皮肤的全厚层及皮下组织所构成的皮肤移植，可分为随意皮瓣和轴型皮瓣。