痉挛的物理疗法
新疆医科大学附属中医医院康复科
张欣
一、痉挛
1、痉挛的利弊
（1）、有利的一面：痉挛可以缓解受损肌肉萎缩的程度；防止深静脉血栓形成及骨质疏松现象的出现；而且由于痉挛是间歇性发作，对肢体的血液循环有促进作用；同时，痉挛的存在，也帮助了部分患者姿势保持、转移和行走等动作的完成。（2）、不利的一面：严重的痉挛可引起患者肢体的疼痛，痉挛肌群肌纤维长度缩短，关节挛缩变性，影响患者自主运动，降低其生活质量，从而给自己和护理者带来了不必要的麻烦。
2、物理治疗
（1）、物理治疗的目的
缓解痉挛引起的疼痛，防止肌肉萎缩、关节挛缩变形，提高患者的运动能力，尽可能的改善其生活质量。
（2）、神经发育技术
(a) Bobath技术
(1)反射性抑制体位的摆放
一方面可以在痉挛没有出现时，防止其日后的加剧；另一方面可以对出现痉挛的程度进行相应的缓解。在仰卧位时，上肢肩胛带处于下降、外展，肩关节呈外旋、外展，肘
关节伸展，伸腕、指和拇外展的位置；下肢髋关节处于微屈曲、外展、内旋，膝关节微屈曲，足背屈的良肢位的摆方位置；在坐位时，头部保持直立位，躯干直立，双手互握放置于身体的前部，双腿微分开、双足足尖向上放置于床上。(2)对患者身体运动控制点周围痉挛缓解的方法
Bobath认为人体在缓解痉挛方面，应先从运动控制的中心点（躯干）缓解肌张力开始。可通过被动的牵拉患侧躯干、被动地做躯干屈曲、伸展和旋转等动作来完成。对于近端和远端关节的缓解，与被动关节活动范围的手法相似，不同之处在于治疗师在做缓解痉挛的动作时，应着重牵拉痉挛的肌肉，并在关节活动的末端做暂时的停留，当感觉到肌肉的痉挛程度有所下降时，再缓慢的回到起始位。当患者肢体的痉挛得以暂时缓解后，必须及时给患者进行相应得诱发主动活动及运动控制能力的训练，否则，采取的一切缓解痉挛的手法，将变得毫无意义。
(3)训练中对痉挛的抑止方法
在训练患者上肢功能时，患侧下肢放置于屈曲或负重的体位；训练患侧下肢时，则采取患侧上肢伸展位，如：让患者上肢互握，放置于头上部或胸部，还可以由治疗师控制患侧上肢痉挛的手法等方式进行。治疗师在诱发患者一侧肢体的主动运动时，就不会引起身体的其他部分痉挛的加重。
(4)利用病理性姿势反射抑制痉挛
当训练脑瘫患儿双侧上肢的支撑动作时，可利用紧张性颈反
射，被动的把患儿头部抬起，这样在缓解患儿的上肢屈肌痉挛的同时，利用诱发患儿双侧上肢伸展与双腿屈曲的动作出现，也为日后爬行动作训练做准备。
(b) Brunstrom技术
(1)逐步脱离痉挛模式的训练方法
(2)利用病理性姿势反射抑制痉挛，诱导主动运动的出现
在康复训练中，在治疗师可以合理地利用这些病理性反射，从而达到缓解身体局部的张力，改善肢体运动功能的目的。如让患者在仰卧位时，患侧的上臂直立，前臂在头上部作伸展动作时患者便会较容易地完成动作。
(3)利用运动功能恢复每一阶段的特点，诱导主动运动的出现（C）神经肌肉本体感觉促进技术
(1)手法接触
(2)时序
(3)口令交流与视觉刺激
(4)慢逆转与慢逆转—保持技术
在不引起肢体痉挛出现的活动范围内，通过加强节拮抗肌收缩的手法，（即肌肉等张收缩的方法），不停顿地即刻转向与之运动方向相反的，诱发主动肌自主运动的手法（既由被动到辅助主动，最终主动运动的方法）。之后，随着主动肌自主运动能力的提高，一方面治疗师可以逐步扩大患者肢体的活动范围，使之逐步接近引起痉挛的范围，最终达到主动肌能控制痉挛，自如地完
成任意动作的目的；另一方面，治疗师也可以在主动肌收缩的任意点上，实施肌肉的等长收缩，一进一步加强主动肌主动收缩的能力。
（5）节律性发动技术
在实施节律性发动的技术时，治疗师需诱导患者以正确的运动方向和程序完成动作，尤其是当患者肢体的运动接近到痉挛的模式时，动作一定要缓慢，以不引起痉挛的出现为目的。
（6）收缩—松弛技术
收缩—松弛技术是治疗师被动地将患者的肢体活动到即将引起痉挛的位置，令患者在该位置上做痉挛肌的等长收缩后，再由治疗师辅助患者做肌肉的等张收缩，以提高痉挛肌在这一范围的收缩能力，之后，把患者的肢体放在新的即将引起痉挛的位置上，再重复做以上的动作。反复地进行训练，直到患者能完全控制痉挛，完成主动运动。§
（D）Rood技术
（1）皮肤感觉刺激
通过毛刷、软棒、手指等方法，快速轻刷与痉挛相对应的拮抗肌收缩，使之交互抑制主动肌痉挛的强度，达到缓解痉挛的目的；或直接对痉挛肌进行长时间的轻刷，同时起到缓解痉挛的作用。临床上快速轻刷的方法其频率为2次/秒每一部位刺激的时间为3秒左右；慢速刺激的频率为1次/3-5秒。还可以在肢体痉挛的部位冰敷15分钟以缓解症状。
（2）关节负重
关节负重可使关节间隙变窄，刺激关节内的感受器，引起关节周围的肌肉收缩，从而提高了患者对姿势的控制能力。如：为抑制患者上肢痉挛，可让患者呈俯卧位，双肘支撑身体的上半部，这样即使患侧肱骨头进入关节窝，从而缓解了肩关节的痉挛与疼痛，同时刺激了肩关节内的感受器，为上肢的主动运动做准备。（3）肢体的摆放
（4）痉挛肌肉的牵拉及反复运动
对痉挛肌肉进行长时间的牵拉或将已延长的肌肉保持在该位置停留数分钟，可起到缓解和抑制痉挛的作用。同时利用肌肉的非抵抗性重复收缩，也可其到缓解肌肉痉挛的目的。
3 手法治疗
(A)被动牵拉
被动牵拉可以起到缓解痉挛及保持痉挛肌纤维的长度，还可以维持关节的活动范围，防止关节挛缩变形。由于中枢系统损伤后痉挛的出现，使得肢体不能自主地活动，肌肉纤维的长度被长时间地保持在某一或某几个特定的位置上。随着时间的推移，肌肉纤维逐渐钙化缩短，关节周围结缔组织增生，关节液变得粘稠，最后形成粘连，严重时引起关节的变形。被动地、缓慢地、长时间地牵拉痉挛的肌群可通过作用于关节内的压力感受器、肌梭和Golji腱器，激化出对痉挛的抑制反应。
被动牵拉的注意事项：
（1）牵拉痉挛肢体各部位操作时的顺序排列，由头到脚，由远到近的循序。
（2）牵拉的方向要与正常关节运动方向一致。
（3）牵拉力度的施加应缓慢进行，当遇到较大抵抗时，应稍作短暂的停留，待阻力稍减后，可继续进行。（4）对跨越两个或多个关节的肌群，应先对每个关节进行牵拉，之后，再对整个肌群进行牵拉。
（5）每次牵拉的数量不限，关节的每个运动方向3-5次，痉挛严重的部位，可作多次的牵拉，直到达到缓解肌
肉痉挛的目的。
（6）被动牵拉手法结束后，让患者作短暂的休息，之后，利用痉挛程度得以缓解的时机，开展诱发患者痉挛肢
体主动运动的训练。
(a)躯干的被动牵拉手法
（1）患者呈仰卧位，治疗师立于患者的一侧，被动的屈曲患者的一侧或双侧下肢后，用一只手固定患者的一侧
肩胛带，另一只手固定同侧的骨盆，缓慢的将骨盆推
向对侧，实施对患者一侧或双侧躯干肌群的牵拉。（2）对于痉挛严重的患者，可以让他们呈侧卧位，治疗师立于患者的背侧，身体尽可能地靠近患者的身体，先
把患者的双腿屈曲后，治疗师用一侧肘关节的内侧作
用于患者肩胛带的前部，另一侧肘关节的外侧作用于
同侧骨盆的后部，同时向内（肩胛带）和向外（骨盆）
用力，缓慢牵拉患者一侧躯干痉挛的肌群。
（3）对患者伸肌痉挛的牵拉（特别是对截瘫和脑瘫患者躯干伸肌的牵拉），是必不可少的。具体操作为：患者
呈仰卧位，治疗师被动的把患者的双膝关节屈曲后，
缓慢地、直接地把它们推向患者的胸前，尽可能的失
其骨盆离开床面，在运动的末端稍作停留，再慢慢地
回到起始位置。
(b)上肢的被动牵拉手法
（1）牵拉肩关节的伸展肌群
患者呈仰卧位，肱骨头还原于关节盂内（尤其是偏瘫患者），以关节的中心为轴心，一只手固定患者的上臂，一只手固定患者的腕关节，把患者的上臂向内下方进行肩关节的屈曲运动。在这种体位，可实施对患侧肱二头肌的被动牵拉，以缓解肘关节屈曲痉挛。
（2）被动牵拉肩关节的内收肌群
与肩关节被动屈曲的方法相同，只是治疗师是被动的帮助患者做肩关节外展的动作。
（3）被动牵拉肩关节的内旋、外旋肌群
患者呈仰卧位，肩关节外展约90度，治疗师面向患者立于床的一侧，利用靠近患者身体的肘关节把患侧肱骨头控制在肩关节腔内，同侧的手控制患者的肘关节，失之与肩关
节保持在一个水平面上，利用另一只手作用于患者的前臂，进行肩关节的被动外旋活动。利用同样的方法，当治疗师背对患者立于床的一侧时，可进行被动的肩关节内旋活动。（4）手部被动牵拉及缓解痉挛的方法
在实施被动牵拉手法时，患者的肘关节应保持在伸展
位，先被动地进行腕关节背伸，待手指痉挛有所缓解
后，再进行多关节的被动牵拉，即腕关节背屈的同时，
作手指的被动伸展。
（C）下肢的被动牵拉手法
（1）被动牵拉髋关节的屈曲肌群
患者呈仰卧位，治疗师面对患者立于床尾，先被动的屈曲患者的一侧下肢（屈髋、屈膝）。
（2）被动牵拉髋关节的内收肌群
患者与治疗师的体位与被动牵拉髋关节的屈曲肌群的方法相同。做完一侧的被动牵拉后，用同样的方法对另一侧髋关节内收肌群进行牵拉以缓解痉挛。
（3）被动牵拉髋关节的内旋、外旋肌群
患者的体位可用仰卧位或坐位，髋关节与膝关节呈屈曲90度，治疗师用手或身体固定好患侧的大腿，使之与躯干垂直，在缓慢把患者的小腿沿髋、膝关节所形成的轴，进行旋内和旋外的牵拉。
（4）被动牵拉掴绳肌的方法
在实施被动牵拉掴绳肌之前，先对髋关节屈曲（牵
拉掴绳肌上半部肌纤维）和膝关节伸展（牵拉掴绳
肌下半部肌纤维）进行被动关节活动，之后，患者
呈仰卧位，治疗师把患者的足部放淤肩上，双手控
制患者的膝关节保持伸展位，缓慢地进行直腿抬起
的活动，在运动的末端稍做5-10秒的停顿，待掴
绳肌的痉挛缓解后，再缓慢的回到原位。
（5）被动牵拉跟腱的方法
患者呈仰卧位或长坐位，治疗师一手固定患者的踝
关节，另一手把患者的足跟放淤掌心，用手放淤足
跟部，把前臂作用于患者的外侧足部，缓慢用力地
向患者头部的方向牵拉跟腱。对于跟腱痉挛严重的
患者，还长利用患者自身的重量进行牵拉跟腱，如
让患者站立斜板、对墙弓步站立和在保持足跟不离
地的情况下下蹲。
(B)关节负重
关节负重可使患者的躯干或肢体关节在外力或自身肢体的重力下，关节间隙变窄，从而激化了关节内的感受器，引起关节周围的肌肉收缩，达到稳定关节的目的，而长时间的关节负重又有缓解痉挛的作用。治疗师可利用夹板、短的上下肢肢具、分指板、足部矫正肢具或鞋对患者负重肢体身体的各部分痉挛加以控制。这样以来，在进行关节负重的同时，对痉挛的肌群也进行了
长时间的被动牵拉，从而加大了缓解痉挛的力度。当痉挛的肌肉在负重的体位下得以缓解，应及时提高痉挛关节稳定性和患者肢体姿势控制能力的训练。偏瘫患者可通过双膝跪位的方式达到缓解患侧下肢痉挛的目的。
（C）局部缓解痉挛的手法
（1）肌腱挤压法
由于高尔基腱位于肌肉和肌腱结合处，当外力缓慢地、长时间地积压肌腱，可通过皮肤、肌梭等感受器的作用，引起高尔基腱器的兴奋，激发抑制反应，使痉挛的肌肉张力降低，肌肉松弛。如：治疗师把患者的肘关节微屈曲，被动地、缓慢地在肘窝处对肱二头肌肌腱挤压，肱二头肌痉挛的程度随之得以缓解。
（2）轻刷法
轻刷法是一种刺激拮抗肌的收缩，交互抑制主动肌痉挛的手法。
（3）振动法
把振动的刺激施加于肌腹和肌腱的部位，刺激时间一不产生热和摩擦感，一般为1-2分钟。
（4）脊柱背部两侧缓解轻擦法
脊柱背部两侧缓解轻擦可刺激脊神经的神经末梢和植物神经系统内的副交感神经，引起全身松弛和缓解肌肉张力。
面肌痉挛诊疗中国专家共识面肌痉挛（hemifacial spasm,HFS）是一种临床常见的脑神经疾病，其治疗方法包括药物、肉毒素注射以及外科手术。虽然微血管减压是目前有望彻底治愈面肌痉挛的方法，但是术后无效、复发以及面瘫、听力障碍等并发症仍然是困扰医师和病人的难题。自2012 年起，上海交通大学颅神经疾病诊治中心和中华医学会神经外科分会功能神经外科学组先后多次召集80 余位神经外科专家，结合国内外研究进展和我国的实际情况，编写了面肌痉挛诊疗中国专家共识，以规范和指导面肌痉挛治疗的临床实践，提高我国治疗面肌痉挛的整体水平。 一、概述 面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种，典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都是典型面
肌痉挛。面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。 二、诊断与鉴别诊断 面肌痉挛诊断面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。电生理检查包括肌电图（electromyography,EMG）和异常肌反应（abnormal muscle response,AMR）或称为侧方扩散反应（lateral spread response,LSR）检测。在面肌痉挛病人中，EMG 可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达150 次），AMR 是面肌痉挛特有的异常肌电反应，AMR阳性支持面肌痉挛诊断。影像学检查包括CT 和MRI,用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，另外三维时间飞越法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）还有助于了解面神经周围的血管分布。面肌痉挛病人在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有效（少部分病人可出现无效），因此，卡马西平治疗试验有助于诊断。
11 肠炎的患者注意什么 肠炎的患者注意什么？肠炎现在越来越常见，很多人对疾病了解不够以至于在发病的时候不知道该如何处理，武汉胃肠医院的专家指出，要知道肠炎患者注意哪些事首先对疾病要有一定的了解。肠炎有很多种，常见的类型及原因包括下列这些： 1、病毒性肠炎主要是见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒、猫泛白细胞减少病病毒等引起的肠炎。 2、采食异物、污染或腐败变质食物、刺激性化学物质(毒物或药物等)、某些重金属中毒，以及某些变态反应(嗜酸性细胞性肠炎、浆细胞淋巴细胞性肠炎)等都能引起肠炎。 3、细菌性肠炎见于大肠杆菌、沙门氏菌、耶尔森氏菌(引起小肠结肠炎)、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌(犬出血性胃肠炎)等引起的肠炎。 4、真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。 5、寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎；滥用抗生素，改变了肠道存在的微生物区系，或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。 肠炎的患者注意什么？观察病情 观察患者腹泻的频率次数和大便的性状，暴发型患者因大便次数频繁，应观察是否有口渴、皮肤弹性减弱、消瘦、乏力、心悸。血压下降等水、电解质、酸碱平衡失调和营养障碍的表现;如病情恶化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠呜音减弱或消失，或出现腹膜刺激症，提示有并发症应立即与医师协助抢救。 肠炎的患者注意什么？改善饮食，进行调理。 肠炎患者饮食治疗需要按照病期不同进行调配，如急性期采用流质食物，缓解期从流质食物过度到半流质，恢复期可进食软食。在这个过程要坚持营养补充，提高身体的免疫力。腹泻严重的患者可在日常饮食的基础上适量食用一些如苹果、石榴等水果，可以有收敛止泻的作用，达到减少排便次数的目的。 武汉胃肠医院采用了目前医学上的对于肠炎最有效的治疗方法——“大肠水疗法”，该疗法用于临床试验，显示出很好的疗效，深受患者的信赖。它可有效清除体内毒素，有效改善了末梢血液清洁度，依托血液循环系统，逐渐清除血液中的毒素，降低肝解毒负担，并且依靠人体自我平衡系统达到延缓机体衰老、修复失衡的机体、增强人体自身防卫抗病和自我修复的目的。 12 儿童直肠炎怎样预防 儿童直肠炎怎样预防？得了直肠炎的的人常会出现腹泻、腹痛、便秘、腹泻与便秘交替出现等的现象，这些现象其实也是对患者身体的危害表现。直肠炎现在也侵害了不少孩子的身体健康，武汉胃肠医院的专家指出，要预防儿童直肠炎一定要做到以下的几点：首先，养成良好的卫生习惯。注意个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿，以预防小儿直肠炎；此外，还应注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁，以预防小儿直肠炎。 其次，做好隔离。隔离病人及小心处理其排泄物，家里有下痢人时，应将病人隔离，其大便呕吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心处理，以免传染给其他小孩，以预防小儿直肠炎。 再次，儿童的饮食一定要严格制定，保证营养健康。避免小儿吃生冷不洁东西，小孩尽量不要吃街上贩卖的生冷东西，在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净消毒灭菌，以预防
面肌痉挛主要是以半侧面部不自主抽搐的病症，针对此病症状，中医是如何治疗的呢？一、风阳上扰 主症：面肌抽搐，常因恼怒或精神紧张而加剧，面红目赤、口苦咽干，平素急躁多怒，舌偏红，苔薄黄，脉弦数。 治法：平肝熄风，通络止痉。 方药：羚羊钩藤汤加减：羚羊角，钩藤，菊花，生地，白芍，茯神，竹茹，石决明，生龙骨，牡蛎，僵蚕，全蝎加减法：口歪明显加蜈蚣、地龙；大便秘结加龙胆草、草决明；阴虚水亏加枸杞、龟板。 二、风寒阻络 主症：面肌抽搐、因受风寒而诱发，伴恶寒发热，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风通络，活血止痉方药：大秦艽汤合牵正散加减：秦艽，防风，羌活，白芷，川芎，蝉衣，地龙，白芍，白附子，僵蚕，全蝎末（冲）。 当归加减法：抽搐频繁加蜈蚣、白花蛇；心神不宁加龙齿、珍珠母。 三、血虚风动 主症：面肌抽搐，面色无华，失眠健忘，心悸怔忡，唇甲色淡，舌淡，苔薄，脉细弦。 治法：养血育阴，熄风止痉方药：阿胶鸡子黄汤加减：阿胶（另烊），当归，生地，白芍，龟板，麦冬，天冬10g，鸡子黄1枚，生牡蛎30g，僵蚕10g，全蝎5g 。 加减法：兼挟虚热加丹皮、地骨皮；失眠多梦，加酸枣仁、夜交藤；大便燥结加火麻仁、玄叁；脘胀食少加佛手片、炒麦芽，鸡内金。（ 面肌痉挛的治疗存在四个误区 误区1、脸上打针，可以治愈面肌痉挛，而且保守治疗没有副作用 面部注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果，是一种保守的外周治疗方法，注射位置准确的话，可有一定的效果，若注射部位不准确，可出现痉挛无法缓解，甚至出现长久的后遗症如面瘫。总的来说，注射肉毒素是早期治疗面肌痉挛的较为保守的方法，但是没有办法做到治愈、也没有办法做到不留后遗症。 误区2、中医辨证可治愈面肌痉挛 祖国医学对面肌痉挛有一定的疗效，可选择针灸、敷药等方法，损伤较小，但治愈率不高，严格意义上说中医治疗面肌痉挛也是外周治疗方法，此病的病因是面神经根部也就是中枢附近的受血管压迫，所以解除压迫才是最根本的治疗方法。 误区3、“扎针”可以治愈面肌痉挛 扎针的主要方法是行面神经外周分支的毁损，阻止其诱发痉挛。其实，外周神经的毁损短时间内获得痉挛缓解的效果，但远期疗效不佳，外周神经再生后面神经主干的传导再次传至面肌，又可再次引发痉挛。而且，外周神经毁损可导致永久的面瘫，比肉毒素的副作用还要大。误区4、面神经微血管减压术会有很多并发症，不能用来治疗 现代医学证实，面神经微血管减压手术是极为精细的颅神经手术，需要有相当显微外科手术基础的医师进行。手术过程是在小脑和脑膜之间间隙进行，对脑组织没有明显损害，手术的安全性是比较高的。手术效果远远高于其他治疗。 依据“治风先治血，血行风自灭”的理论，可重用养血活血、舒筋活络之品，如鸡血藤、当归、首乌、川芎、鹿衔草、稀莶草等，辅以黄芪、党参、白术等益气扶正。?????? 面肌痉挛临证上多表现为风动之证，面肌不自主抽动，治疗宜息风镇痉，如天麻、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、刺蒺藜等；痰瘀交结，筋脉阻滞是面肌痉挛久治不愈原因之一，活血涤痰常选用当归、川芎、胆南星、半夏、白芥子等来进行治疗。?????? 治疗病程长、反复发作、情绪激动的时
肠痉挛 导读：生活小常识肠痉挛 肠痉挛又称痉挛性肠绞痛，是小儿急性腹痛中最为常见的机能性腹痛。临床表现为平时健康的小儿，如果突然发生阵发性、间歇性的腹痛，而在间歇期间，又找不到异常的体征，则是本病的主要特点。患儿的腹痛，可持续数分钟或数十分钟不等，时作时止。经反复发作数十分钟或数小时后，腹痛可不再出现。个别患儿，其反复发作的腹痛，可迁延数日，腹痛的程度轻重也各不相同，严重者可以出现就地翻滚。 肠痉挛症状 在小婴儿，肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。 肠痉挛的临床表现一：婴幼儿不能自己述说腹痛，只是表现为突然发作的阵发性哭闹，有时从睡眠中哭醒。每次发作几分钟到十几分钟，时痛时止。腹痛程度不等，重者可伴有四肢乱动，翻滚，面色苍白，手足发凉。
肠痉挛的临床表现二：学龄前或学龄期儿童一般可以自己表诉腹痛，腹痛部位以中腹部或脐周最多，因便秘诱发的肠痉挛往往表现为左下腹痛，但也有时腹痛难以定位。腹痛一般也为阵发性发作，间歇期可无任何不适。 肠痉挛的临床表现三：大龄儿的腹痛程度虽有轻有重，但全身情况均较好。单纯肠痉挛在发作几十分钟至几小时内常可自愈。 治疗方法 可根据肠痉挛的评分结果决定治疗。评分参照哭吵的强度和持续时间、哭吵的伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关，但哭吵不剧用第一、第二级治疗方案；如果是严重肠痉挛者，采用第三级治疗。 一、第一级治疗给孩子以抚慰，摇动孩子，减低环境噪音，用热水袋捂婴儿腹部；对家长给予支持和关心；可服用中药或二甲基硅油。一些中药具有解痉作用，服用中药7天后，肠痉挛改善，但夜醒次数未见减少。二甲基硅油是一种非吸收性药物，通过改变气泡表面张力，使气泡融合或弥散，促进气体排出，对人体无副作用。试图用它来减少肠道气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与安慰剂
面肌痉挛 面肌痉挛又称面肌抽搐症或面部神经痉挛症。主要症状是半侧面部表情肌不自主地阵发性不规则抽搐，常先开始于眼轮匝肌，表现为一侧眼睑闪电样不自主地抽搐，较严重者则扩展到同侧的其他面部表情肌，面部以牵引口角肌肉的抽搐最为明显可见，每日可发作数十次，甚至上百次，极个别的可能有睡眠中发作，或两侧同时发生。病程长的患者，可伴有头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退等症状。 中医学认为，本病的致病因素，常与情志刺激、精神紧张、劳累伤脾、气血虚少或肝阴不足，筋脉失养，以致肝风内动，而致肉颤筋惕，遂发肌肉抽搐痉挛。 方1 【组成】全蝎、僵蚕、防风、白芷、羌活、荆芥穗、天麻各15g。 【用法】将上述药物混合共研成细末，瓶贮密封备用。临用前先用75%乙醇或温开水洗净患者脐孔皮肤，趁湿取药末填满脐孔，外用胶布封贴，每2天换药1次，病愈停药。 【说明】本方适用于面肌痉挛。症见一侧或双侧面肌不规则跳动，甚则出现半侧面肌强烈抽搐，每天发作10余次或数十次不等。 方2 【组成】雄黄3g，醋芫花50g，马钱子生物总碱0.1mg，胆南星8g，白胡椒挥发油0.05ml。 【用法】将前4味药混合研成细末，喷入白胡椒挥发油0.05ml，混合均匀，贮瓶密封备用。临用前先用温开水洗净患者脐孔皮肤，趁湿取药末0.2g，填入患者脐孔，盖以软纸片和棉球，外用胶带封固。每2天换药1次，病愈为度。 【说明】本方适用于面肌痉挛。 方3 【组成】止痉散：胆南星8g，明雄黄3g，醋芫花50g，黄芪30g，马钱子总生物碱0.1mg。白胡椒挥发油0.05ml。 【用法】上药烘干研为细面，再喷入白胡椒挥发油0.05ml，混匀，密封保存。用温水洗净并擦净患者脐部，将止痉散250mg敷入脐中，用胶布固定。2-7天换药1次。 【说明】本方适用于面肌痉挛。
宝宝肠痉挛症状及治疗 肠痉挛这种病易发生在小孩子身上，他主要是因为宝宝肠道里气体寄存太多，细菌感染等等而引发。宝宝也很可能是因为母乳和胃酸等引起。如发现宝宝抱腹哭泣，很有可能是肠痉挛，要及时适当的治疗。今天就给大家普及一下宝宝肠痉挛的症状和治疗方法。 肠痉挛是指由于肠壁平滑肌阵发性强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中常见症状。可从婴儿哭吵的程度和强度来了解是否存在肠痉挛。 ★ 病因 1.肠道气体产生过多：肠道气体的来源：吞下的气体、中和胃酸产生、从血中弥散而来以及细菌发酵产生。 2、肠道动力增高。
3.胃肠道激素。 4.饮食因素：母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关，食物过敏可能是肠痉挛发生的原因。 5.其他因素。 ★ 临床表现 婴儿肠痉挛发作时，表现为持续的、难以安抚的哭闹，可伴有呕吐、面颊潮红、腹部胀而紧张、翻滚、双腿向上蜷起等症状，这些症状可因肛门排气或排便而缓解，在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。 婴儿过度哭吵给父母带来不安，但肠痉挛的孩子能够健康地
生长发育。 ★ 检查 可做血常规、粪便常规、生化全项、腹部立位片等检查。 ★ 诊断 根据患儿发作时的临床表现及常规辅助检查结果，可做出诊断。 ★ 鉴别诊断 本病需注意与胆囊炎、胆石症、急性腹腺炎、胃十二指肠溃疡病急性穿孔、肠蛔虫病、泌尿系结石等鉴别。
★ 治疗 根据肠痉挛的评分结果决定治疗，评分参照哭吵的强度和持续时间、伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关，但哭吵不剧烈者用第一、第二级治疗方案；如果是严重肠痉挛者，采用第三级治疗方案。 1.第一级治疗 给孩子抚慰，摇动孩子，减低环境噪音，用热水袋捂婴儿腹部；对家长给予支持和关心；服用二甲基硅油。二甲基硅油是种非吸收性药物，通过改变气泡表面张力，使气泡融合或弥散，促进气体排出，对人体无副作用。其他减少肠道气体的药物，如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物，减少发酵产气，但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。
胃肠痉挛治疗 胃痉挛 胃痉挛（gastrospasm）就是胃部肌肉抽搐，主要表现为上腹痛，呕吐等。为什么会胃痉挛，这原因就多了，胃病本身，如溃疡、胃炎、胆汁返流，饮食因素，受寒等。胃痉挛本身是一种症状，不是疾病，出现胃痉挛时，主要对症，解痉止痛止呕，如果常常出现胃痉挛，应注意寻找原因，从根源上治疗，才是最有效的办法。 病因 引起胃痛的原因很多，胃痛是胃病病人最常见的症状。大多由于病变部位受局部炎症或胃酸的刺激，引起胃壁平滑肌痉挛、胃内压增高和肌纤维紧张度增强，使病变部位的神经感受器受到刺激，因而发生痛感。 胃神经官能症，由于高级神经活动障碍而导致植物神经系统机能失调。 胃痉挛本身是一种症状，不是疾病，胃痉挛是以歇斯底里、神经性的腹部及胸部激痛。有时急性过敏反应也会引起胃痉挛，大约有九成的所谓胃痉挛，并非胃本身发生了痉挛，胃本身引起的痉挛是不会感觉到疼痛的，很可能是胆石症或其它疾病，而这种疼痛是很难消除的。 最常见的原因是，食物的刺激：冷热、辛辣刺激，容易引起胃痉挛另外，精神因素对胃痉挛也有很大影响，有的人一生气就胃疼。就是这个原因胃痉挛还与食物不卫生，细菌感染有关。
没有太多关于胃痉挛成因的定论，似乎这种病很神奇的就得了。 引起胃痉挛的三大因素 一、环境因素： 1.在环境因素中，饮食的情况最常见。比较公认的观点是饮食不规律可能增加胃痉挛病的危险性，生冷和对胃有刺激的食物常常可以引起胃痉挛病的复发。 2.个人的不同习惯常与胃痉挛的发病有关，如长期吸烟者的胃痉挛发病率明显高于不吸烟者。 3.工作高度紧张的职业易致胃痉挛发生，这仅为一般的印象，无确切的证据，但从就诊的病人来看，知识分子患胃痉挛的比例相当大。 4.另外已经明确阿斯匹林可以破坏胃酸分泌的自身调节作用及胃粘膜屏障，可致胃痉挛病。 二、遗传因素： 胃痉挛的发病，与遗传因素有密切关系。从家谱的研究来看，慢性消化性胃痉挛者的亲属患胃痉挛病的机会要比一般人群大2.5—3倍。而且胃胃痉挛、胃痉挛二者的遗传性是互不相关的。胃痉挛患者的亲属和子女易患胃痉挛而不是胃胃痉挛。反之亦然。同卵双生子之一如患胃或胃痉挛，则另一个易患同样的胃痉挛，而在异卵双生子即非如此。同卵双生子所患胃痉挛的同一性说明了遗传因素在胃痉挛的发病中有重要地位。胃痉挛与两个基因特性有关。ABO血型和血型物质ABH分泌状态。血型为“O”的人易患胃痉挛，比血型为“A”、“B”或“AB”者高1.4倍。总之，根据目前的认识，消化性胃痉挛的发病与遗传有一定的关系，虽然目前尚不能完全用遗传来解释所有的胃痉挛病，但不论病因如何，消化性胃痉挛似有家族倾向。 三、身心因素： 精神因素与上消化道疾病的关系是人所共知。长期心理压力或持续高度精神紧张易患消化性胃痉挛这一现象早已被公认。但确切的机制尚未证实，可能与长期的心理(精神)应激，引起致胃痉挛力的增强或粘膜抵抗力的减弱有关。鉴于心理应激在社会上是一个普遍现象，但只有少数人发生胃痉挛病，所以在身心因素之外一定还涉及其它致病因素。 有些慢性疾病易伴发胃痉挛，如：胃泌素瘤，嗜碱性细胞性白血病，慢性阻塞性肺气肿，肝硬变，类风湿性关节炎，慢性肾功能衰竭等。 表现主要表现为上腹痛，呕吐等。深圳鹏程胃肠医院提醒大家一定要正确认识胃痉挛，要花少的钱找好医院，也要认清自己的症状。 胃痉挛容易与哪些症状混淆？
面肌痉挛诊治指南 疾病简介： 面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)，又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。 由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。 疾病病因 血管因素 1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明：在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主，而小脑上动脉SCA)较少见。SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行较为恒定，而PICA和 AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。以往认为：HFS 是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS，且上述血管可两者同时对面神经形成压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。 非血管因素 桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。Singh 等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS;②占位对面神经的直接压迫;③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中，局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。
面肌痉挛的针灸治疗 面肌痉挛为面部肌群阵发性的不规则不自主的抽动震颤，多起始于眼下睑处的轮匝肌，发展缓慢，病情常迁延加剧，是一种不易治愈的疾患，严重影响着患者的工作和生活，中医多认为是风阳内动之象。面肌痉挛又称偏侧面肌痉挛，为仅限于一侧面部的不自主阵挛性抽搐，是神经科的常见病与疑难病，在面肌痉挛的治疗方面缺乏有效的药物，西医对面肌痉挛用镇静药或注射肉毒素或手术治疗，均存在着不同程度的毒副作用和疗效不持久的缺点，目前针灸治疗面肌痉挛报道很多，但在针刺方法，诊断标准，疗效判定标准，指标客观化方面缺乏统一认识，使其疗效往往难以同其他方法进行比较。现就目前临床比较典型的几种治疗方法介绍如下： 1 传统针灸治疗 1.1 辩证取穴治疗面肌痉挛 1.1.1 陈杰等[1]采用四关穴为主加配穴治疗面肌痉挛，取双侧合谷、太冲、风池、复溜穴施针刺治疗，合谷、太冲、风池施以泻法，复溜施以补法，行针时指力、角度、方向均匀、灵活、轻巧，避免用力过大。经过治疗，效果显著，总有效率为96.7％。太冲能镇肝息风解痉、养肝血，配合谷可达到上病下取的目的，两者相伍谓之四关，能通关开窍，镇静解痉，疏风理血；复溜为肾经母穴，故补复溜可育阴柔筋，配泻风池，共奏平肝息风、滋阴潜阳之功。 1.1.2 唐燕萍[2]采用多针浅刺与行气法结合，以经筋辨证治疗面肌痉挛，取穴以颧髎、瞳子髎、率谷、丝竹空、攒竹、合谷、外关为主，其中合谷与外关穴交替使用，配穴有流泪、视物不清者加承泣、四白；食欲不振、月经量少者加足三里、三阴交、中脘；烦躁易怒、失眠者加太冲、申脉、百会；体虚畏寒、久病不愈者
加背俞穴。操作上采用多针浅刺针法，即在同一穴上，同时刺人三根毫针，针刺1.2分深，使针尖处皮肤呈突起小丘，不做手法，留针10分钟；在远端穴位上，采用行气法治疗，即运用手法激发，使经气由刺激点开始，沿经到达病所。此病虽属难治之症，但邪在络不在经，针刺局部穴位宜采用多针浅刺法。多针浅刺法是宗《灵枢》“齐刺”、“直针刺”、“浮刺”之法而来，结合三法之特长，三针齐下，浅浅刺入，故可散在络之邪。结合用行气法针刺远端穴位中脘、足三里、三阴交调理脾胃功能，健脾补虚；筋会阳陵泉，配合百会调神解痉；又跷脉司眼睑开合，阳跷主动，申脉通阳跷，刺之可止眼睑膶动，合谷与外关交替针刺，以上诸穴合用，使气至病所，气至而有效，达到调整整体阴阳平衡，促进疾病恢复的目的。所以用多针浅刺法和行气法结合治疗此病，疗效较好。 1.2 特殊针法 1.2.1 鞠诣然[3]采用患处悬针、远端透刺两种方法联合应用悬针透针法并用治疗面肌痉挛，取患处局部阳明经穴位为主，如四白、巨髎、迎香、口禾髎、地仓、颊车、大迎等，并配以患侧下关、颧髎、太阳、翳风、风池等穴。对患处局部的阳明经穴用轻快手法，进针动作迅速轻灵、浅刺入皮下部位后即不再行任何手法，此种方式由于针尖仅到达皮下，往往使大部分针体在外呈悬挂状态，甚至外观似有摇摇欲坠之感，故以“悬针法”名之。其次，在远端取合谷透后溪、阴陵泉透阳陵泉、三阴交透绝骨、太冲透涌泉等，均用透刺方法，留针期间不用任何手法。治疗效果满意，其中治愈（停止治疗2个月后仍无症状）17例；好转（停止治疗两个月后发作次数明显减少，每次发作时间明显缩短，跳动幅度明显减轻）14例；无效（治疗前后症状基本无变化）4例。 1.2.2 王玲[4]采用针灸缪刺法治疗面肌痉挛，取健侧风池、翳风、太阳、合谷、
痉挛的物理疗法 新疆医科大学附属中医医院康复科 张欣 一、痉挛 1、痉挛的利弊 （1）、有利的一面：痉挛可以缓解受损肌肉萎缩的程度；防止深静脉血栓形成及骨质疏松现象的出现；而且由于痉挛是间歇性发作，对肢体的血液循环有促进作用；同时，痉挛的存在，也帮助了部分患者姿势保持、转移和行走等动作的完成。（2）、不利的一面：严重的痉挛可引起患者肢体的疼痛，痉挛肌群肌纤维长度缩短，关节挛缩变性，影响患者自主运动，降低其生活质量，从而给自己和护理者带来了不必要的麻烦。 2、物理治疗 （1）、物理治疗的目的 缓解痉挛引起的疼痛，防止肌肉萎缩、关节挛缩变形，提高患者的运动能力，尽可能的改善其生活质量。 （2）、神经发育技术 (a) Bobath技术 (1)反射性抑制体位的摆放 一方面可以在痉挛没有出现时，防止其日后的加剧；另一方面可以对出现痉挛的程度进行相应的缓解。在仰卧位时，上肢肩胛带处于下降、外展，肩关节呈外旋、外展，肘
关节伸展，伸腕、指和拇外展的位置；下肢髋关节处于微屈曲、外展、内旋，膝关节微屈曲，足背屈的良肢位的摆方位置；在坐位时，头部保持直立位，躯干直立，双手互握放置于身体的前部，双腿微分开、双足足尖向上放置于床上。(2)对患者身体运动控制点周围痉挛缓解的方法 Bobath认为人体在缓解痉挛方面，应先从运动控制的中心点（躯干）缓解肌张力开始。可通过被动的牵拉患侧躯干、被动地做躯干屈曲、伸展和旋转等动作来完成。对于近端和远端关节的缓解，与被动关节活动范围的手法相似，不同之处在于治疗师在做缓解痉挛的动作时，应着重牵拉痉挛的肌肉，并在关节活动的末端做暂时的停留，当感觉到肌肉的痉挛程度有所下降时，再缓慢的回到起始位。当患者肢体的痉挛得以暂时缓解后，必须及时给患者进行相应得诱发主动活动及运动控制能力的训练，否则，采取的一切缓解痉挛的手法，将变得毫无意义。 (3)训练中对痉挛的抑止方法 在训练患者上肢功能时，患侧下肢放置于屈曲或负重的体位；训练患侧下肢时，则采取患侧上肢伸展位，如：让患者上肢互握，放置于头上部或胸部，还可以由治疗师控制患侧上肢痉挛的手法等方式进行。治疗师在诱发患者一侧肢体的主动运动时，就不会引起身体的其他部分痉挛的加重。 (4)利用病理性姿势反射抑制痉挛 当训练脑瘫患儿双侧上肢的支撑动作时，可利用紧张性颈反
中醫方法溫和有效治療腸絞痛-新生兒定時傍晚後大哭或嚴重脹氣于2010-06-27 15:00发表成长点滴 转帖：中醫方法溫和有效治療腸絞痛-新生兒定時傍晚後大哭或嚴重脹氣 丁丁这几天一到伴晚就大哭不止，哭得筋疲力尽，把全家急的要命，去医院看了就说是胀气，也没什么办法！我不甘心上网查了一圈，看到了下面的这个帖子，用了很不错！ 有位媽咪寄給我的, 她說用了很有效, 鼓勵我轉貼, 造福更多寶寶和父母. 如果當初知道這個方法, 頭三個月, 我們每天晚上就會更愉快 補充說明：因為藥性較燥熱, 對小寶寶而言, 只要一點點(很少）就夠用了 我家寶寶一個半個月時出現像腸絞痛的現象， 四肢是溼冷的，常為了他搞到半夜三點...爸媽都累壞了。 試過幾種方法：寶寶會暫時舒緩，但治標不治本。 1. 泡熱水澡(有時還用薑汁藥浴) 2. 吹風機吹肚子吹到發紅發熱，讓氣血循環變順暢 最近用中醫的方法，粉簡單又有效！
將吳茱萸藥粉攪拌白醋，貼在寶寶腳底板中央，每日1-2次。 吳茱萸主治：嘔吐吞酸，胃脘痛，腹內絞痛，泄瀉，寒疝痛，寒濕腳氣。 藥效是走足厥陰肝經的，能溫散肝胃之寒。 因為胃寒的這段期間也傷到肝膽，所以用這帖藥，還滿有效的！ 第二天開始寶寶就不會半夜亂哭，在半夜兩點喝一次奶後， 就會睡到早上八點再喝奶，紓解了腸絞痛的痛苦...也讓爸媽好睡覺了。 因自身有成功經驗，此法供參考。 之前我也在奇摩知識找尋［嬰兒腸絞痛］的治療方法，但大多都是西醫的說法， 說新生兒都這樣，幾個月以後就會自然痊癒......之類沒用的屁話！愈看愈生氣，於是提供中醫簡單的藥方，真的很有效！ 希望能造福更多的小寶寶，也讓辛苦的爸爸媽媽們安心。 吳茱萸在中藥店可買到藥粉，醋是家裡食用的白醋，當作藥引的。比例自己拿捏...因為兩者攪拌在一起會產生黏性，像是麻糬那樣的感覺就對了。 貼的方式，可將藥沾在小塊紗布上，再用藥局賣的透氣膠布貼住固定在腳底中央。仿照我們去看中醫傷科，貼膏藥的那種方式。幾個小時後，藥就會從黏稠狀變乾結塊，繼續貼著沒關係。 小孩用醋貼腳底，偶爾會發生腳皮被醋酸腐蝕掉一小塊，那是自然現
小儿肠痉挛是儿科常见病，为小儿功能性腹痛的主要原因， 临床上易反复发生，常引起患儿反复不适、家长焦虑等。引起小儿 肠痉挛的因素较多，主要与饮食不当、消化不良及神经功能紊乱 等因素有关，临床医生需仔细鉴别诊断[1]。近年来，本院试用醒脾 养儿冲剂治疗小儿肠痉挛，取得较满意效果，报道如下。1 资料与方法1.1一般资料选择本院儿科门诊诊断的肠痉挛患儿125例，其中男58例，女67例，年龄1～6岁。入选患儿随机分为两组，治疗组62例，男29例，女33例，平均（2.3±0.5）岁，病程平均（1.6±0.6）个月；对照组63例，男29例，女34例，平均（2.2±0.6）岁，病程平均（1.5±0.7）个月。两组患儿性别、年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。 1.2治疗方法治疗组以醒脾养儿颗粒（贵州健兴药业公司生产）口服，1～2岁：每次4g ，每天2次；3～6岁：每次4g ，每天3次，均以2周为1个疗程。对照组根据病情适当应用维生素B 6片、肠醒脾养儿颗粒治疗小儿肠痉挛临床经验探讨 刘俊，石友兰，王 霞（重庆市沙坪坝区陈家桥中心医院儿科，重庆401331）【摘要】目的观察醒脾养儿颗粒治疗小儿肠痉挛的疗效。方法将125例小儿肠痉挛患儿随机分为治疗组62 例和对照组63例。两组患儿在心理治疗、饮食指导的基础上，治疗组加用醒脾养儿颗粒治疗2周；对照组加用维生素B 6片、肠道益生菌制剂等治疗，治疗时间相同。评价两组患儿肠痉挛缓解情况。结果 两组疗效比较，治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 醒脾养儿颗粒治疗小儿肠痉挛疗效满意，患儿依从性好，无明显不良反应。【关键词】肠疾病/中药疗法；痉挛/中药疗法；健脾；醒脾养儿颗粒 文章编号：1009-5519（2012）16-2464-02 中图法分类号：R725.7文献标识码： B
人生最宝贵的应该是生命和健康，健康与疾病是全社会都非常关注的问题，它关系到每一个人、每一个家庭的切身利益。北京中医疑难病治疗中心神经精神临床科研组汇聚多位著名神经科专家、国内名老中医、神经学科博士，依据神经精神疾病辨证论治规律，经几代人临床实践与大量实验、形成了系统的本虚标实理论，以安神解郁、化瘀熄风止痛为主要治疗大法的临床辨证治疗体系，对中医中药治疗疾病进行深入系统的基础研究。根据中医学“异病同治”、“同病异治”的理论、“平衡阴阳”法则，采用辨病与辨证相结合的方法，创立神经平衡疗法。该疗法对面肌痉挛的治疗，效果稳定!一般5到7天见效，2到3个疗程即可康复，且无创无痛、纯天然、无任何毒副作用、成为中华民族传统医学的一朵奇葩。 面肌痉挛又称面肌抽搐，是指一侧面部表情肌肉的不自主阵发性抽动，原发病因尚不明确。此病好发于中老年人，女性稍多。 [面肌痉挛诊断] 1.起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐，以后逐渐向一侧面部扩展，以口角肌肉抽搐最明显。抽搐程度不一，在紧张，情绪激动或疲劳时抽搐加重，安静或睡眠时消失。少数严重者，面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧，双侧者甚罕见。本病呈慢性进行性发展，一般不自发缓解，部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩，抽搐也停止。病程初期，面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时，应与功能性眼睑肌痉挛鉴别，后者不向下面部扩展，且常为双侧性。 [中医治疗面肌痉挛] 以祛风止痉为主。 [特色疗效]我中心采用纯中医疗法治疗面肌痉挛9056例，治愈率81%，总有效率98.7%。 温馨提示： 1.注意劳逸结合，避免脑体力劳动过度和疲劳。 2.生活节奏不宜紧张，创造良好的生活环境，养好良好的生活习惯。 3.饮食宜清淡，勿抽烟喝酒。 4.多吃新鲜蔬菜，如韭菜、芹菜、茄子、香菇、洋葱等。 5.多吃新鲜水果，如西瓜、柑、桔、葡萄等。 6.少吃或不吃肥肉、猪油、奶油、蛋黄、鱼子、动物内脏等。 [面肌痉挛预防] 面肌抽搐是一种慢性疾患，但常影响或防碍生活、学习、工作和社会交际，因此，保持情绪安定、精神愉快、心态平衡是缓解症状的重要因素，同时，对疾病的治愈要有信心和耐心。 专家温馨提示：患者平时应注意避免情绪波动，保持乐观，豁达的精神状态;起居有常，注意保暖防寒，注意休息，勿使过劳;积极锻炼身体，以增强抵抗力。
学经历： 高雄医学院医学系 高雄长庚医院主治医师 高雄长庚医院总医师 高雄长庚医院住院医师 专长： 早产儿照顾及追踪治疗、新生儿常见疾病、预防注射 撰文/小儿科主治医师高丹榕 儿科门诊常常碰到精疲力尽的新手父母带着精神奕奕的婴儿来就诊，这些父母皆被同一个问题所困扰，他们的宝宝固定在晚上某一时段哭闹不停，用尽一切办法仍然无法安抚，使其停止哭闹，常常哭的使父母手足无措及精神崩溃。 由于发作时候腹部鼓鼓的，加上合并类似成人肚子不舒服的表情，固称之为「肠绞痛」。世界上不同民族的婴幼儿皆受到肠绞痛的折磨。跟据统计，10-30%婴幼儿曾罹患肠绞痛。尽管婴幼儿肠绞痛发生的频率如此频繁，但导致肠绞痛的原因至今仍然不明。 肠绞痛并不是一个疾病，它是一种「征候群」，它是由各种原因不明的状况所引起，所以诊断前要先排除其他会导致婴幼儿哭闹的特定身体疾病。 肠绞痛特征 婴儿肠绞痛常见于出生二个星期至三个月的婴幼儿，高峰期发生于四到六星期大的婴幼儿，百分之九十于六星期前发作，通常症状是在一天中的某个固定时间发生，大多在傍晚五时至八时，以及半夜零时前后，突然尖声哭叫、声嘶力竭，满脸胀红或泛白，有时会持续几个小时都无法使他停止哭闹，常令新手父母为之抓狂。 婴幼儿肠绞痛持续时间依程度轻重不同，通常在三个月以前会自动缓解，少部分要到五、六个月大才停止，极少数「磨娘精」宝宝要到一岁时才停止。由于是良性的问题，一般肠绞痛婴幼儿，往往白天像个小天使，喝奶量正常、活力精神好，且体重也都呈现稳定增加。 研究显示，婴幼儿肠绞痛发作时间越早，其严重度越严重，也会持续越久才能缓解。 如何诊断肠绞痛? 不是每个哭闹不止的婴幼儿都罹患肠绞痛，把比较爱哭闹的婴幼儿都诊断为肠绞痛并不恰当。哭闹是婴幼儿最常用的表达方式，他可能因为尿布湿了、饿肚子、太热或太冷、希望有人陪伴、甚至耍脾气等原因而哭闹。因为有所需求而以哭闹来表达是其基本人权，把肠绞痛的观念衍生至包含宝宝所有的焦躁或哭闹并不正确。 另外有许多生理疾病都可以使婴幼儿哭闹不止。除了常见的发烧、感冒、腹泻外，全身从头到脚各个
肌肉痉挛的基本常识和处理方法 一、概述 1.定义痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的症候群，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。痉挛的速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增加，肌肉痉挛的程度也增高。 2.原因中枢神经系统损害后均可出现痉挛。但临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等。 3.痉挛导致的临床问题痉挛是一种病理生理状态。它对患者的影响包括： ①增加运动的阻力，使随意运动难以完成；②由于阻力增加，运动迟缓，难以控制，难以完成精巧的动作；③由于反应迟钝，动作协调困难，容易摔倒；④强直痉挛，不便护理，容易发生压疮等并发症；⑤影响步态和日常生活活动。 二、痉挛的生理病理基础 1.肌梭肌肉由许多肌纤维组成，其中一部份特异化的肌纤维形成肌梭。肌梭是一种感受器，受γ运动神经元支配，对肌肉的牵拉剌激敏感，肌肉收缩时肌梭被缩短。肌梭中有两种感觉纤维，一种对肌肉的运动速度敏感，另一种对肌肉的长度敏感。二者都能发出反馈信息，通过兴奋或抑制脊髓α运动神经元，控制主动肌、协同肌、拮抗肌的活动，限制肌肉的过度活动，保证动作的协调。 2.脊髓前角运动神经元①脊髓前角运动神经元分为大型的α运动
神经元和小型的γ运动神经元。前者发出纤维支配骨骼肌肌纤维，引起骨骼肌的收缩。后者支配肌梭内的梭内肌纤维，调节肌纤维张力，对保持肌张力起着重要的作用。②脊髓上和脊髓传入的各种兴奋和抑制信号，最后均进入脊髓前角运动神经元，称为最后公共通路。一定数量信号的传入，兴奋和抑制的相对平衡决定了运动神经元何时活动及活动的比例。每一个运动神经元的放电都向下传导到运动轴突，结果产生运动单位的收缩。 ③自主性脊髓上传入、反射性脊髓或脊髓上传入，或两者的联合作用，都可引起运动神经元的放电及引起肌肉收缩。 ④痉挛就是来自节段上的传入信号部分或全部地减弱，脊髓或脊髓下反射兴奋过度的结果。 3.锥体外系前额叶的补充运动皮层、扣带回、顶叶后中央回发出的皮质—脊髓通路为锥体外系。锥体外系的功能主要是调节肌张力、协调各个肌肉的运动。锥体外系的活动是在锥体系主导下进行的，但锥体外系也为锥体系提供了最适宜的行使功能的条件，只有在锥体外系使肢体保持稳定并赋予肌肉适宜张力和协调的情况下，锥体系才能执行精确的随意运动。 4.牵张反射是指肌肉受到牵拉后肌肉出现反射性收缩。牵张反射是脊髓反射，脊髓在失去高级神经中枢控制后，牵张反射增强。从大脑皮质到脊髓的任何上运动神经元发生损伤都可能出现痉挛，但痉挛的性质依损伤的部位不同而异，如皮质或内囊病变时，皮质对运动的下行抑制作用丧失，而脑干脊髓束对运动的下行指令可能异常活跃，牵张反射增强。若脊髓颈段受
面肌痉挛，又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。本病病因不明，现代西医学对此尚缺乏特效治法。目前一般采用对症治疗，但效果均欠理想。西医治疗多采用伽马刀，中医治疗一般建议采用三位一体综合疗法。 面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛），精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起 面肌痉挛 人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。 编辑本段病因 面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个
面部肌肉 半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HFS发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。 血管因素 1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定,而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经；另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。 非血管因素 桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA 移 面肌痉挛 位压迫到面神经导致HFS；②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。 其他因素 面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到:面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。而Kuroki等在动物模型中观察到:面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变,其肌电图可表现为类似HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS,尚需进一步的探讨。 此外,HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。 编辑本段临床表现 有些原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一
面肌痉挛相关知识 【概述】 面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。多是一侧，双侧罹患者很少，约占4％。患者多是40岁以上成人，男女性别之比为2∶3。发病率约占人群之64/100000。Stocks曾报道一家四代人中有13人患病，但非遗传性疾病。此病早在16世纪初我国医书《审视瑶函》中即有记载。但由于其病因病理不明，长期被认作不治之症。耳科学中很少论及此病，直到最近20年来广泛开展耳神经外科工作之后，才对该病进行了深入研究，使之成为耳科学中一个重要疾病。 【诊断】 典型抽搐状态，不伴其他阳性神经体征，一般诊断不难。应常规进行脑电图、肌电图检查，必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。用电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点。正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经，仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。 【治疗措施】 （一）药物治疗除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注
射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现已很少采用。 注射方法：患者侧卧，常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围，于外耳道底软骨与乳突前缘交界处，用20～21号针头，接2ml注射器，针尖指向前内上方，与颅底水平线呈30度角，刺入3厘米即进入一凹陷内，先注射1%普鲁卡因1ml，不拨出针头，观察1～2分钟有无出现面瘫，如出现面瘫表示刺中神经干，然后接上有水酒精空针，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，将发生明显面瘫而痉挛消失。经过半年后面瘫多能逐渐恢复，约2/3的病人痉挛亦将复发。 （二）射频温控热凝疗法用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65～70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫。 （三）手术治疗 1.面神经干压榨和分支切断术在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支