中西医结合内科学Ⅱ试卷1卷
一、选择题（每题1分，共 60 分）
1.下列哪种疾病尿沉渣镜检有红细胞管型
A．肾癌 B. 肾结石 C. 慢性肾炎 D. 急性肾小球肾炎 E. 泌尿系感染
2.患者，男，34岁。慢性肾小球肾炎病史4年。现颜面浮肿，面色萎黄，倦怠乏力，恶风，易感冒，腰酸膝软，舌质淡，苔白润，脉细弱。查：尿常规示：蛋白（++），镜检可见颗粒管型。证属
A. 气阴两虚型
B. 阴阳两虚型
C. 肝肾阴虚型
D. 肺肾气虚型
E. 脾肾阳虚型
3.患者，女，55岁，面部浮肿2年。现全身浮肿，伴五心烦热，出汗，怕热，小便短涩，大便干结，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑数。查：双下肢高度浮肿；尿蛋白5g/L，白蛋白20g/L，胆固醇11mmol/L。诊断为“肾病综合证”。治宜
A. 真武汤
B. 参芪麦味地黄汤
C.左归丸
D. 当归芍药散合泽兰汤
E. 胃苓汤合五皮饮
4.患者有糖尿病病史15年。检查：双下肢浮肿，尿蛋白（+++），空腹血糖8.0mmol／L（144mg／dl），餐后2小时血糖11.13mmol／L（200mg/dl），血压160／100mmHg（21.28／13.3kPa）。其诊断是
糖尿病肾炎 B. 糖尿病肾病 C.慢性肾炎合并糖尿病 D. 糖尿病合并肾盂肾炎
E. 高血压I期合并糖尿病
5.中医学认为特发性血小板减少性紫癜与心、肝、脾、肾关系密切，其病位在
A.心、脾
B.血脉
C. 肝、髓
D. 肝、肾
E. 脾、肾
6.网织红细胞增加，见于
A.海洋性贫血
B.脾功能亢进性贫血
C. 巨幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
7.患者贫血原因不明，试服铁剂治疗1周后复查血象，网织红细胞上升，血红蛋白增加，镜检见红、细胞大小不等，中心淡染区扩大。应首先考虑的是
A . 海洋性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 急性白血病 D. 再生障碍性贫血E. 巨幼细胞性贫血
8.下列哪项被认为是糖尿病最常见、最严重的急性并发症
A眼病变 B. 神经病变 C. 心血管病变 D. 酮症酸中毒 E. 非特异性感染
9.脑出血引起的发热主要是因为
A. 植物神经功能紊乱
B. 体温调节中枢的功能失常
C. 无菌性坏死物质的吸收
D. 皮肤散热量的减少
E. 感染性发热
10.脑栓塞最常见的病因是
A.心源性
B. 非心源性
C. 脑动脉硬化
D. 高血压
E.来源不明
11.下列哪项是大脑中动脉脑梗死的主要表现（核心、记忆第九篇第四章第三节脑梗死）
A.眩晕
B.球麻痹
C.吞咽困难
D.共济失调
E. "三偏"征
12.下列哪种检查方法首选，能确诊蛛网膜下腔出血
A. 脑CT
B.脑电图
C. 脑血流图
D. 脑脊液检查
E.脑核磁共振成象
13.下列哪种辅助检查方法对鉴别局灶性癫痫与缺血性脑血管疾病最有诊断意义
A. 腰穿
B. 24小时脑电图
C. 血常规
D. 头颅CT
E. 经颅多谱勒超声
14. 现场抢救一氧化碳中毒时，因首选的治疗措施是
A.迅速离开中毒现场
B.人工呼吸
C.按压合谷
D.甘露醇快速静脉滴注
E.立即给氧
15.中毒是指（一般、记忆第十篇第二章中毒）
A. 物理因素引起的损害
B.有毒化学物质引起的损害
C.细菌感染引起的损害
D.放射物质引起的损害
E.药物引起的损害
16.等渗性失水的患者，大量输入生理盐水可导致
A.高钙血症
B.高氯血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.低氯血症
17.等渗性失水多发生于（重点、记忆第七篇第五章水、电解质平衡紊乱）
A.胃肠液急性丧失
B.水分摄入不足
C. 大量出汗
D.渗透性利尿
E.水分丧失
18.日本长崎受原子弹袭击后，幸存者中白血病发病率明显升高，原因是
A.化学因素所致
B.电离辐射所致
C.病毒感染所致
D.遗传所致
E.其他血液病而来
19.能完全治愈白血病的有效措施是（一般、记忆第五篇第五章白血病）
A.抗感染
B.化疗
C.骨髓移植
D.输血
E.补充维生素
20.肾病综合症所表现的水肿最易损伤的脏器是（一般、记忆第四篇第二章第五节肾病综合证）
A.心、肝、肾
B.肾、肺、脾
C.肺、脾、心
D.肝、肾、脾
E.心、肝、脾
21.可减少尿蛋白的药物是（重点、记忆第四篇第二章第五节肾病综合证）
A.噻嗪类利尿剂
B.潴钾利尿剂
C.呋塞米
D.血浆白蛋白
E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
22.下列各项，与急性肾小球肾炎的发病有密切关系的是
A.溶血性链球菌感染
B.结核菌感染
C.流感病毒感染
D.肺炎双球菌感染
E.冠状病毒感染
23.下列不属于慢性肾小球肾炎发病的中医病机是
A.禀赋补足
B.劳倦太甚
C. 饮食不节
D.饮水过多
E.情志不遂
24.下列各项，心绞痛发作时不出现的心电图改变是
A.ST-T抬高
B.QRS波群≥0.12s
C. ST-T段降低≥0.05mv
D. T波平坦、双向、倒置
E. ST-T段降低，伴T波倒置
25.高血压在我国最常见的死亡原因是（核心、记忆第二篇第五章高血压）
A. 高血压危象
B. 脑血管意外
C. 心肌梗死
D.心力衰竭
E.尿毒症
26.上消化道出血的量最少达到多少大便潜血阳性（核心、记忆第三篇第三章消化性溃疡）
A.1ml
B.2ml
C.5ml
D.10ml
E.50ml
27.十二指肠溃疡的好发部位在（核心、记忆第三篇第三章消化性溃疡）
A.十二指肠球部
B.十二指肠降部
C.十二指肠乳头部
D.十二指肠水平部
E.十二指肠升部
28.若见患者呕吐量大，并有隔夜食物及腐臭味，呕吐症状重，此时应考虑诊断为：
A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．急性胆囊炎 D．幽门梗阻 E．急性胰腺炎
29.根治原发性肝癌最好的办法是（核心、记忆第三篇第八章肝癌）
A. 化学抗癌药物治疗
B. 手术切除治疗
C. 放射治疗
D. 中医治疗
E. 生物和免疫治疗
30.男性，36岁，12小时前工作中突然右上腹痛，半小时前上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分下列检查哪项可能最有意义
A.心电图
B.血淀粉酶 C．X线腹部平片 D.肝脏B超 E.血脂肪酶
31.能杀灭HP的药物有(核心、记忆第三篇第二章胃炎)
A.硫糖铝
B.胶体次枸橼酸铋 C．胃复安 D.胃舒平 E.阿托品
32.功能性消化不良与慢性胃炎的鉴别在于(核心、记忆第三篇第二章胃炎)
A. 上腹胀满
B. 胃镜检查无明显异常
C. 上腹疼痛
D.食欲不佳
E. 嗳气反酸
33.下列不是胃癌并发症的是(核心、记忆第三篇第五章胃癌)
A.贲门梗阻
B.幽门梗阻
C.糜烂
D.岀血
E. 穿孔
34.肝硬化食道静脉曲张破裂大出血合并休克时，应收选的治疗措施是
A.升压
B.止血
C. 输血
D.补充液体
E.人工冬眠
35．慢性心衰诱因中最常见的是(核心、理解第二篇第二章心力衰竭)
A．严重贫血 B．妊娠 C．心律失常 D．肺部感染 E．情绪激动
36．如结果证实是草绿色链球菌感染，治疗宜首选
A．红霉素 B．青霉素 C．林可霉素 D．庆大霉素 E．万古霉素
37．下列哪项最符合典型心绞痛发作(核心、记忆第二篇第六章第二节冠心病)
A．心尖部一过性刺痛 B．胸骨后压榨性疼痛持续15分钟以上 C．劳力时胸骨上段后压榨性疼痛，休息后3分钟内缓解 D．上腹部疼痛，含化硝酸甘油后1分钟消失 E．情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻
38．治疗室上性阵发性心动过速下列哪种药物应最先选用
A．利多卡因 B．苯妥英钠 C．普罗帕酮D．普鲁卡因酰胺E．阿托品
39．患者男性，55岁,头晕头痛，头重如裹，困倦乏力，胸闷，腹胀痞满，少食多寐，呕吐痰涎，肢体沉重，舌胖苔腻，脉濡滑。本病辨证为风眩,证属
A．肝阳上亢证 B．痰湿内盛证 C．瘀血内停证 D．肝肾阴虚证 E．肾阳虚衰证
40、类风湿性关节炎最早出现的关节症状是(核心、理解第八篇第二章类风关)
A．晨僵 B．关节畸形 C．关节肿 D．关节痛 E．关节功能障碍
41.下列不属于肾病综合征临床特点的是(核心、记忆第二章第五节肾病综合证)
A.大量蛋白尿
B. 低白蛋白血症
C. 水肿
D.高脂血症
E.咳嗽
42.关于急性白血病临床症状的叙述，错误的是（重点、理解第五篇第五章白血病）
A. 贫血
B. 出血
C. 骨痛和胸骨下段局部疼
D. 肾功能不全
E. 发热
43.下列不属于血脂异常的情况是（重点、理解第七篇第三章血脂异常）
A. 高高密度脂蛋白
B. 低高密度脂蛋白
C.高胆固醇
D. 高甘油三脂
E. 高低密度脂蛋白
44.患者，男，54岁。突然右侧肢体活动不利，头痛，神志不清。查：头部CT示左侧基底节高密度影；BP为170/115mmHg。治疗中错误的是（重点、理解第九篇第四章第四节脑出血）
A. 降血压
B. 降颅压
C.静注清开灵
D. 扩张血管
E.吸氧
45.除哪项外，均是脑出血的常见部位（一般、记忆第九篇第四章第四节脑出血）
A. 蛛网膜下腔出血
B. 小脑出血
C.脑桥出血
D.基底节区出血
E. 脑叶出血
46.下列那一项不是三叉神经痛的发病特点（一般、理解第九篇第二章第一节三叉神经痛）
A.多发中老年
B. 女性多于男性
C. 短暂剧痛
D.痛性抽搐
E.听力减退
47.下列各项，与一氧化碳中毒无关的是（一般、理解第十篇第二章第三节一氧化碳中毒）
A.昏迷、抽搐
B.皮肤粘膜樱桃红色
C.呼吸困难
D.呼出气有大蒜样臭气
E.心律失常
48.下列哪项不是门脉高压的临床表现(核心、记忆第三篇第九章肝硬化)
A．腹水 B．食管静脉曲张 C．脾大 D．痔核形成 E.蜘蛛痣，肝掌
49.肺炎球菌肺炎的主要表现不包括(核心、理解第一篇第七章肺炎)
A.寒战、高热
B.咯粉红色泡沫痰
C.胸痛
D.咳嗽
E.痰中带血
50、下列哪一项不是心肌梗死的并发症(核心、理解第二篇第六章第二节冠心病)
A．心脏破裂 B．乳头肌功能不全 C．栓塞 D．室壁瘤 E．主动脉瓣穿孔
B1 型题
A. 越婢加术汤
B. 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
C. 胃苓汤合五皮饮
D. 中满分消丸
E. 参苓白术散
51.急性肾小球肾炎风热犯肺，水邪内停证治宜
52.急性肾小球肾炎热毒内侵，湿热蕴结证治宜
A. 补益气血
B. 温补脾肾
C. 补肾活血
D. 清热凉血，解毒养阴
E. 滋补肝肾，降火宁络
53.再生障碍性贫血热毒壅盛证的治法是（核心、记忆第五篇第三章再障）
54.再生障碍性贫血肾虚血瘀证的治法是（核心、记忆第五篇第三章再障）
A. 七味都气丸
B. 六味地黄丸
C. 杞菊地黄丸
D. 五味消毒饮
E. 普济消毒饮
55.糖尿病并发痈疽者，治宜（核心、记忆第七篇第二章糖尿病）
56.糖尿病并发雀盲者，治宜（核心、记忆第七篇第二章糖尿病）
A. 短暂性脑缺血发作（TIA）
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑血栓形成
D. 脑出血
E. 脑栓塞
57.原有高血压病史，剧烈运动时，突然出现剧烈头痛，呕吐，口眼歪斜，考虑为
58.原有风湿性心脏病，突然出现中风，考虑为
A.海藻玉壶汤
B.启膈散
C.二陈汤
D.四君子汤
E.开郁二陈汤
59.胃癌痰气交阻用（核心、记忆第三篇第五章胃癌）
60.食管癌痰气交阻用（核心、记忆第三篇第六章食管癌）
二、判断题（每题1分，共 10 分）
2. 肾型过敏性紫癜病情最为严重。（重点、记忆第五篇第七章紫癜）
3.卒中是血管性痴呆发生的直接原因。一般、记忆第九篇第七章痴呆
4.阿片类麻醉药中毒的解药是阿托品。（重点、记忆第十篇第二章中毒）
5.慢性粒细胞性白血病首选的药物是羟基尿。（重点、记忆第五篇第五章白血病）
6.十二指肠溃疡疼痛好发于餐后一小时。（重点、记忆第三篇第三章消化性溃疡）
7.皮质醇增多症患者红细胞生成增多。（重点、记忆第六篇第七章皮质醇增多症）
8.与肾性贫血有关的因素是叶酸缺乏。（一般、记忆第五篇第二章贫血）
9. 感染性心内膜炎与中医学的“心瘅”相类似，关键病机为温热毒邪内犯于心，心体受损。
10. 治疗系统性红斑狼疮的基础用药是细胞毒药物。
三、填空题（每空1分，共 10 分）
慢性肾小球肾炎基本临床表现为血尿、蛋白尿、⑴、高血压。
2.慢淋白血病淋巴结肿大以(2)部位最常见。（核心、记忆第五篇第五章白血病）
3.氰化物中毒所具有的气味是（3）。（核心、记忆第十篇第二章中毒）
4.急性脑血管病主要归属于中医学(4)范畴。（核心、理解第九篇第四章脑血管病）
5.高钾血症是指血钾高于（5）mmol/l。（核心、记忆第七篇第五章水、电解质平衡紊乱）
6.肝硬化最常见的并发症是（6）。（核心、记忆第三篇第九章肝硬化）
7.抗甲状腺药物分为硫脲类和（7）。（核心、记忆第六篇第五章甲亢）
8.脑栓塞最易发生的部位是（8）。（核心、理解第九篇第四章脑血管病）
9.类风湿性关节炎的基本病理改变是(9)。（核心、理解第八篇第二章类风关）
10. 呼吸困难、心绞痛和(10)为典型主动脉瓣狭窄三联征。
四、简答题（每题 4 分，共 8 分）
2. 简述心功能不全的程度判断。(核心、问题解决第二篇第二章心力衰竭)
六、病例分析题（每题6 分，共 6 分）
直径6.4 um血红蛋白浓度小于2.76mmol/l，成熟红细胞苍白区扩大，转铁蛋白饱和度低于15%
请写出中西医诊断.证候分析.治法.方药。
中西医结合内科学Ⅱ试题2卷
一、选择题（每题1分，共 60 分）
1.患者，男，64岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的核心RS波群、ST段及T波，频率460～490次/分。考虑为（核心、理解第二篇第六章第二节冠心病）
A.室性心动过速
B.窦性停搏
C.心房纤颤
D.心室扑动
E.心室颤动
2.养心汤合补肺汤治疗心力衰竭，其适应的证型是（核心、理解第二篇第二章心力衰竭）
A.心肺气虚
B.心肾阳虚
C.心肾阳虚，虚阳外越
D.血脉瘀阻
E.心肾阳虚，水饮泛滥
3.患者素有冠心病10年，近日稍有活动后即感心悸，胸闷痛，今突然昏倒，不省人事。检查：脉搏及血压测不到，心音消失，呼吸停止，瞳孔散大。除其它抢救措施外，用药应首选
A.阿托品
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
4.关于洋地黄的正性肌力作用机理的叙述，正确的是（核心、记忆第二篇第二章心力衰竭）
A.兴奋β1受体
B.兴奋β2受体
C.直接作用于心脏细胞上NA﹢-K﹢-ATP酶
D.抑制迷走神经
E.兴奋α受体
5.诊断原发性肝癌的主要试验依据是（核心、记忆第三篇第八章肝癌）
A.AFP
B.AP
C. r-GT2
D. AFU
E. 超声
6.下列哪项是风湿性心脏瓣膜病阳虚水泛证(以真武汤合葶苈大枣泻肺汤治疗)的治法
A.温肾助阳泻肺行水
B.化气利水
C.活血利水
D.温阳活血
E.益气活血
7.下列心肌梗死的并发症中最多见的是（核心、记忆第二篇第六章第二节冠心病）
A.乳头肌功能失调或断裂
B. 心脏破裂
C.栓塞
D. 心室壁瘤
E. 心肌梗死后综合征
8.急性心肌梗死时缓解疼痛最有效的药物是（核心、记忆第二篇第六章第二节冠心病）
A.硝酸甘油含化
B. 安定肌注
C. 吗啡注射
D. 可待因口服
E. 消心痛含化
9.患者，女，48岁。心胸疼痛时作，伴胸闷心悸，心烦燥热，腰膝酸软，口干咽燥，盗汗，舌红少津，苔薄，脉结。治疗选方宜（核心、理解第二篇第六章第二节冠心病）
A. 四物汤
B. 清骨散
C.左归丸
D.天王补心丹
E. 独活寄生汤
10.上消化道出血最常见的原因是（核心、记忆第三篇第三章消化性溃疡）
A.返流性食管炎
B. 急性胃炎
C. 肝硬化
D. 十二指肠溃疡
E.胃癌
11.慢性胃炎最可靠的诊断方法是（核心、记忆第三篇第二章胃炎）
A.胃液分析
B.壁细胞抗体测定
C.血清促胃泌素水平
D.胃镜及活组织检查
E.X线检查
12.肝硬化发病高峰年龄在（核心、记忆第三篇第九章肝硬化）
A.25-30岁
B. 25-35岁
C. 35-48岁
D.40-50岁
E. 45-55岁
13.治疗肝硬化脾肾阳虚证应首选（核心、理解第三篇第九章肝硬化）
A.柴胡疏肝散
B.胃苓汤
C.中满分消丸
D.一贯煎合猪苓汤
E.附子理中汤合五苓散
14.患者，男，32岁。暴食后出现脘腹胀满，疼痛拒按，身热，口干，大便干结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉洪数。实验室检查：血淀粉酶850索氏单位。治宜
A.柴胡疏肝散
B.茵陈蒿汤
C.大承气汤加减
D.泻心汤合膈下逐瘀汤
E.四逆汤
15.脑血栓最常见的病因为（核心、记忆第九篇第四章脑血管病）
A. 脑动脉粥样硬化
B. 高血压伴发的动脉病变
C. 脑动脉瘤
D. 脑动脉炎
E. 动静脉畸形
16.急性胰腺炎相当于中医的何种疾病（核心、记忆第三篇第十章胰腺炎）
A.心痛
B.真心痛
C.脾心痛
D.脾瘅
E.胆胀
17.下列哪项是胃癌痰气交阻证(以海藻玉壶汤加减治疗)的治法
A.疏肝和胃，降逆止痛
B.理气化痰，消食散结
C.活血化瘀，化痰软坚
D.补气养血，健脾益肾
E.温中散寒，健脾调胃
18.慢性肾盂肾炎好发于（一般、记忆第四篇第二章第三节慢性肾小球肾炎）
A.已婚、育龄妇女
B. 男婴
C.老年人
D. 青年男性
E.以上都不对
19.急性肾小球肾炎，在中医病名定义中，归属于
A.石水
B.皮水
C.正水伤
D.阳水
E.阴水
20.癫痫经治疗,发作完全控制,脑电图恢复正常,多长时间后才可考虑终止治疗
A. 半年
B. 1年以上
C. 2年以上
D. 3-5年
E.6年以上
21.脑出血出现双侧瞳孔极度缩小,呈针尖样,提示病变部位在
A. 小脑
B. 脑叶
C.脑桥
D. 内囊
E. 丘脑
22. 尿路感染最常见的致病菌是（重点、理解第四篇第四章尿路感染）
A.大肠埃希菌
B.副大肠埃希菌弘
C.变形杆菌
D.肠链球菌
E.金黄色葡萄球菌
23.下列哪项辅助检查对诊断一氧化碳中毒最有意义（重点、理解第十篇第二章中毒）
A.脑电图检查
B.头颅CT检查
C.血氧饱和度测定
D.高铁血红蛋白浓度测定
E.血液碳氧血红蛋白浓度测定
24.下列有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的项目是
A.腰痛明显伤
B.尿路刺激征
C.尿中WBC(++)／HP0
D.尿中有白细胞管型
E.尿中WBC(+)／HP，RBC5～10个／HP
25.慢性肾衰竭最常见的病因是（一般、记忆第四篇第七章肾衰）
A.糖尿病
B.系统性红斑狼
C.慢性肾小球肾炎
D.良性肾小球硬化症
E.慢性肾盂肾炎
26.特发性血小板减少性紫癜治疗首选药物为（一般、理解第五篇第七章紫癜）
A. 扑尔敏
B. 环磷酰胺
C. 硫唑嘌呤
D. 肾上腺皮质激素
E.长春新碱
27.关于急性再生障碍性贫血描述正确的是(重点、记忆第五篇第三章再障)
A. 血象中性粒细胞记数>1.5*109/L
B. 血象血小板>20*109/L
C. 血象网织红细胞绝对值<15*109/L
D. 骨髓象巨核细胞明显减少或缺如
E. 骨髓象骨髓灶性造血
28.急性一氧化碳中毒昏迷时，应首选的治疗为(重点、问题解决、第十篇第二章中毒)
A.血液透析
B.高压氧疗法
C.冬眠疗法
D.20%甘露醇快速静脉滴注
E.ATP静脉滴注
29. 患者呈昏迷状态，查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼气和呕吐物有特异的蒜臭味。应首先考虑是
A.急性毒蕈中毒毒
B.亚硝酸盐中毒
C.一氧化碳中毒
D.急性安眠药物中
E.急性有机磷农药中毒
30. 急、慢性自血病最主要的区别是(核心、问题解决、第五篇第五章白血病)
A.血常规白细胞数目的多少
B.白血病细胞分化程度
C.病程长短
D.贫血程度
E.出血程度
31.急性特发性血小板减少性紫癜慢性型好发于(一般、记忆第五篇第七章紫癜)
A. 儿童
B. 青年男性
C. 青年女性
D. 青壮年男性
E. 中年女性
32.急性白血病诊断必须具备的条件是(核心、记忆第五篇第五章白血病)
A.肝、脾、淋巴结肿大
B.骨髓增生极度活跃
C.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
D.白细胞计数增至10.0×10↑9／L以上
E.骨髓中红系及巨核系被抑制
33.患者，女，44岁。患甲状腺功能亢进10余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，五心烦热，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。治宜(核心、理解第六篇第五章甲亢)
A.天王补心丹
B.海藻玉壶汤
C.丹栀逍遥散合消瘰丸
D.四海舒郁丸
E. 安宫牛黄丸
34.防治甲状腺危象发生的关键是(核心、记忆第六篇第五章甲亢)
A.抗甲状腺药物应用
B. 放射性131 I治疗
C. 针对诱因治疗
D.抗感染治疗
E. 手术治疗
35.糖尿病诊断标准,有糖尿病症状,随时血糖大于等于(核心、理解第七篇第二章糖尿病)
A.7.8mmol/L
B. 6.4mmol/L
C. 11.1mmol/L
D. 5.6mmol/L
E. 12.1mmol/L
36.患者，男，24岁。口渴多食，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药4天后出现恶心呕吐，神志不清，呈脱水貌。急查：尿糖(+++)，血糖34mmol/L，血液酸碱度7.20.治宜
A.补液，电解质，清开灵注射液
B.补液，电解质，安宫牛黄丸
C.补碱，补液和电解质
D.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素注射
E.以上均非
37.禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为
A.水2 000～2 500ml，钠10g，氯化钾5g
B.水2 000～2 500ml，钠5g，氯化钾4g
C.水3 000～3 500ml，钠5g，氯化钾3g
D.水1 500～2 000ml，钠3g，氯化钾2g
E.水1 500～2 000ml，钠4g，氯化钾2g
38.西医治疗SLE的主要手段为(核心、记忆第八篇第三章系统性红斑狼疮)
A.休息
B. 手术
C. 糖皮质激素
D. 细胞毒药物
E. 中药
39.类风湿关节炎的基本病理改变是(核心、记忆第八篇第二章类风关)
A．滑膜炎 B. 浆膜炎 C. 血管炎 D. 皮下结节 E. 关节囊炎
40.关于消化性溃疡的并发症,错误的是(核心、记忆第三篇第三章消化性溃疡)
A. 约15%-25%的患者并发出血,十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生
B. 胃溃疡的穿孔多发生于小弯
C. 幽门梗阻主要由十二指肠溃疡引起
D. 十二指肠溃疡罕见癌变
E. 年长患者的死亡主要由于癌变
41.下列不属于慢性肾小球肾炎的病理形态的是(核心、问题解决、第四篇第二章肾小球疾病)
A.膜局灶坏死型肾炎
B.系膜增生型肾炎
C.膜增生性肾炎
D.局灶增生性肾炎
E.膜性肾病
42.椎基底动脉系统缺血发作的主要临床表现,除哪项外
A. 眩晕
B. 共济失调
C. 构音障碍
D. 吞咽困难
E. 偏瘫
43.下列不属于膜性肾病易于发生肾衰竭的危险因素是
A.严重蛋白尿
B.老年男性
C.顽固高血压
D.高脂血症
E.肉眼血尿
44.下列哪个部位的脑梗塞常不能在CT上显示出来(重点、理解第九篇第四章脑血管病)
A. 脑干病灶
B. 额叶病灶
C. 基底节区病灶
D. 丘脑病灶
E. 颞叶病灶
45.下列不属于慢性肾盂肾炎临床表现的是(重点、理解第四篇第二章肾小球疾病)
A.可有低热
B.可反复急性发作
C.可有高血压
D.尿路刺激症状可不典型
E.可有腰痛
46.以下不属于白细胞减少症和粒细胞缺乏症原因的是
A.粒细胞生成障碍
B.粒细胞破坏或消耗过多，超过骨髓代偿能力
C.粒细胞分布紊乱
D.释放障碍
E.心律失常
47.不是白血病的发病病因的是(一般、记忆第五篇第五章白血病)
A.禀赋素薄，先天不足
B.劳倦、饥饱、房欲、七情所伤致正气虚弱
C.湿热邪毒侵袭
D.外感风寒
E.禀受胎毒
48.男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12×10⒐／L，中性89％，血小板50×10⒐／L，尿常规除蛋白（+ + +）外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是
A.急性上呼吸道感染
B.流行性感冒
C.急性肾炎
D.流行性出血热
E.急性支气管炎
49.关于流脑的叙述，下列哪项是错误的(核心、记忆传染病学)
A.属中医温病中的春温
B.可以通过接触传播
C.瘀斑为其特征性临床表现
D.体内找到脑膜炎双球菌即可确诊
E.病原体脑膜炎双球菌对外环境抵抗力弱
50.4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个，诊断应考虑(核心、理解传染病学)
A.病毒性脑炎
B.结核性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征
B1 型题
B. 初次发生劳累性心绞痛,时间未到1个月
C. 心绞痛发作时,有关导联ST段抬高
D. 在急性心肌梗死后1个月内又出现的心绞痛
E. 原为稳定型心绞痛患者,在3个月内疼痛的性质经常恶化
51.变异型心绞痛见(重点、理解第六章第二节冠心病)
52.稳定型心绞痛见(重点、理解第六章第二节冠心病)
A.柴胡疏肝散合胃苓汤
B.平胃散
C.中满分消丸
D.调营饮
E.附子理中汤合五苓散加减
53．肝硬化之湿热蕴脾证治宜(重点、记忆第三篇第九章肝硬化)
54．肝硬化之气滞湿阻证治宜（重点、记忆第三篇第九章肝硬化）
A. 多见于链球菌感染后
B. 多种病理类型的原发性肾小球病所致
C. 以抗生素及非兹体抗炎药最常见
D. 免疫介导炎症
E. 最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌
55.属于慢性肾小球肾炎的是（核心、记忆第四篇第二章肾小球疾病）
56.属于肾盂肾炎的是(核心、记忆第四篇第二章肾小球疾病)
A.再障
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.自身免疫性贫血
E.海洋性贫血
57.病变发生于干细胞引起全血细胞减少的疾病是(核心、记忆第五篇第二章贫血)
58.因机体免疫功能障碍发生的贫血是(核心、记忆第五篇第二章贫血)
A.短暂性脑缺血发作(TIA)
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑栓塞
59．剧烈运动时，突然出现剧烈头痛，呕吐，口眼涡斜，考虑为
60．原有风湿性心脏病，突然出现中风，考虑为(核心、记忆第九篇第四章脑血管病)
二、判断题（每题1分，共 10 分）
2.心律失常发生的机制主要包括激动形成异常，激动传导异常。
3.肝硬化腹水患者，每日利尿量为1200ml是安全的。(核心、记忆第三篇第九章肝硬化)
4.慢性肾炎的尿常规以消除蛋白尿、血尿为目标首选激素及细胞毒药物。
5.西医学中急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、内分泌失调、营养障碍等疾病所出现的水肿与中医水肿较为接近。(核心、记忆第四篇第二章肾小球疾病)
6.再生障碍性贫血患者血涂片中不应发现幼稚细胞。(核心、记忆第五篇第二章贫血)
7.甲型肝炎主要通过消化道传播。(核心、记忆传染病)
8.SLE最常侵犯的部位是肾脏而不是皮肤。(一般、记忆第八篇第三章系统性红斑狼疮)
9.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化。(核心、记忆第九篇第四章脑血管病)
10.甲减的临床表现取决于起病年龄。(核心、记忆第六篇第四章甲减)
肾病综合征的三高一低是指(1)(2)(3)(4)。
2.食管癌的病变部位以（5）最多，达52.6%-6
3.3%，中期Ⅲ时，病变长度大于（6）。
3.甲亢的西医治疗方式主要为（7）（8）（9）三种(核心、理解第六篇第五章甲亢)
10.类风湿性关节在七条诊断标准中位于前两条的是晨起（10）至少持续一小时持续六周以上,有3个或3个以上关节肿胀至少持续6周以上。(核心、理解第八篇第二章类风关)
四、简答题（每题 4 分，共 8 分）
1.简述糖尿病酮症酸中毒的治疗措施。(核心、问题解决第七篇第二章糖尿病)
2.简述原发性肝癌的中医病因病机。(重点、问题解决第三篇第八章肝癌)
五、论述题（每题6 分，共6 分）
六、病例分析题（每题 6 分，共 6 分）
血管杂音，心率120次／min，检查：TT↓3 9.2 nmol／L，TT↓4 286nmol／L。吸碘率3小时39％，24小时92％。
刻下：颈前肿大，烦躁易怒，两胁胀满，腹胀，舌淡苔白，脉弦。(核心、问题解决第六篇第五章甲亢)
请做出中、西医诊断（2分）、西医治疗措施（2分）、中医证型（1分）、治法方药（1分）。
中西医结合内科学Ⅱ试题3卷
一、选择题（每题1分，共60 分）
记忆1、记忆2型题
帮助（核心、理解第二篇第八章感染性心内膜炎）
A. 心尖区舒张期隆隆样杂音
B. 主动脉瓣突然出现舒张期杂音
C. 杵状指
D. 心率增快
E. 贫血
2.下列哪项最能说明心功能进入失代偿期（核心、记忆第二篇第二章心力衰竭）
A.心率增快
B. 心肌肥厚
C. 心腔扩大
D. 心排血量下降
E. 有效血容量增加
3.慢性风湿性主动脉瓣关闭不全最常见的并发症为（核心、理解第二篇第七章风心病）
A. 心房颤动
B. 感染性心内膜炎
C. 栓塞
D. 心力衰竭
E. 高血压
4.典型心绞痛的部位常在（核心、记忆第二篇第六章第二节冠心病）
A. 左肩
B. 心前区
C. 胸骨中下段的后方
D. 胸骨中上段的后方
E. 胸骨中段的后方
5.患者，女，54岁。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。其类型是
A.稳定型
B.变异型
C.中间型
D.卧位型
E.以上均非
6.下列哪一种表现不属于单纯右心衰竭的体征（核心、理解第二篇第二章心力衰竭）
记忆.三尖瓣关闭不全的返流性杂音 B.右侧胸水 C.双下肢水肿 D.双肺满布中小水泡音E.肝颈静脉逆流征阳性
7.下列哪项不是风湿性瓣膜病常见的并发症（重点、记忆第二篇第七章风心病）
A.充血性心力衰竭
B.亚急性感染性心内膜炎
C.心肌梗死
D.肺气肿
E.脑栓塞
8.食道癌最常见的扩散方式是（核心、记忆第三篇第六章食管癌）
A. 直接蔓延
B. 食管壁内
C. 血行转移
D. 腹腔内种植
E. 以上都不是
9.萎缩性胃炎最可靠的诊断方法是（核心、记忆第三篇第二章胃炎）
A. 胃液分析
B. 壁细胞抗体测定
C. 血清促胃泌素水平
D. 胃镜及活组织检查
E. X线检查
10.目前治疗原发性肝癌的非手术治疗首选（核心、记忆第三篇第八章肝癌）
A.放射治疗
B.化学抗癌治疗
C. 生物和免疫治疗
D.手术治疗
E.T记忆CE
11.十二指肠溃疡的特点，不正确的是（核心、记忆第三篇第三章消化性溃疡）
A.餐后2-4小时出现疼痛，进食缓解
B.多出现午夜痛
C.多发生在十二指肠球部
D.如果同时有胃溃疡，则恶性机会增多
E.易发生穿孔
12.肝硬化代偿期的临床表现不包括（核心、记忆第三篇第九章肝硬化）
A.乏力,食欲减退
B. 症状多呈间歇性
C. 肝轻度肿大
D. 脾不肿大
E. 肝功能正常
13.关于溃疡病大出血的止血措施中错误的是(核心、记忆第三篇第三章消化性溃疡)
A.冰盐水洗胃
B.静滴抑酸药
C.内镜止血
D.气囊压迫止血
E.手术治疗
14.以下不属于引起胃炎的病因是(核心、记忆第三篇第二章胃炎)
A.胃黏膜缺血和胃酸反弥散进入黏膜
B.黏液分泌减少
C.局部前列腺素合成不足
D.血栓素、白三烯合成增多
E.肾上腺皮质激素分泌增加
15.慢性肾盂肾炎好发于(核心、理解第四篇第二章第三节慢性肾小球肾炎)
A. 已婚、育龄妇女
B. 男婴
C. 老年人
D. 青年男性
E. 以上都不对
16.慢性肾功能不全之脾肾阳虚证治宜(核心、记忆第四篇第二章第五节肾病综合证)
A.附子理中丸合五苓散
B.济生肾气丸
C.杞菊地黄丸
D.金匮肾气丸
E.六味地黄丸
17.下列哪项检查对判断慢性肾炎病情程度最有意义
A.CTB
B.超
C.尿蛋白
D.血尿素氮
E.内生肌酐清除率
18.患者产后第3天出现寒战高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞18×109/L，中性0.86.其诊断是
A.急性肾炎
B.肾结核
C.败血症
D.急性膀胱炎
E.急性肾盂肾炎
19.除哪项外，均是原发性肾病综合征的病理类型
A.微小病变肾病
B.系膜增生性肾炎
C.膜性肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.局灶性坏死性肾小球硬化
20.下列不属于急性肾小球肾炎的病因是(核心、记忆第四篇第二章肾小球疾病)
A.风邪外袭
B.水湿浸淫
C.湿毒浸渍
D.瘀血阻滞
E.湿热内壅
21.急性肾小球肾炎多见于（一般、记忆第四篇第二章肾小球疾病）
A.学龄儿童
B.青年男性
C.中年女性
D.中年男性
E.老年人
22.慢性粒细胞白血病最早出现的体征是（核心、记忆第五篇第五章白血病）
A.脾肿大
B. 肝肿大
C.乏力、体重减轻
D. 胸骨中下段压痛
E. 多汗
23.过敏性紫癜好发于（一般、记忆第五篇第七章紫癜）
记忆.儿童 B. 青年男性 C. 青年女性 D. 青少年男性 E. 中年女性
24.西医治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选的治疗措施是
A.抗生素
B.脾切除
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.输新鲜血液
25.下列哪个方剂治疗紫癜气不摄血证作为首选（核心、记忆第五篇第七章紫癜）
A.玉女煎
B.茜根散
C.归脾汤
D.犀角地黄汤
E.龙胆泻肝汤
26.患者，女，34岁。月经量增多4个月。现面色苍白，皮肤有散在出血点。查：肝脾未触及，血红蛋白74g/L，白细胞2.6×109/L，血小板41×109/L，骨髓象示增生低下，粒、红两系大致正常，但未见巨核细胞。考虑为A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
27.关于急性白血病临床症状的叙述，错误的是（核心、记忆第五篇第五章白血病）
A.发热与感染
B.出血
C.贫血
D.骨痛和胸骨下段局部疼痛
E.肾功能不全
28.患者，女，24岁。患贫血3年。面色苍白，倦怠无力，头晕目眩，少气懒言，心悸失眠，纳差，舌质淡胖。苔薄，脉濡细。其证型为（核心、理解第五篇第二章贫血）
A.心脾两虚证
B.精亏血虚证
C.气血两亏证
D.脾虚血少证
E.脾肾阳虚证
29.龙胆泻肝汤治疗甲状腺功能亢进症，其适用于（核心、理解第六篇第五章甲亢）
A.肝郁痰热证
B.肝火旺盛证
C.肝火痰壅证
D.肝火痰瘀证
E.肝郁血瘀证
30.地方性甲状腺肿最常见的原因是（一般、记忆第六篇第五章甲亢）
A.先天性甲状腺激素合成障碍
B.缺碘
C.长期服用含碘药物
D.致甲状腺肿物质
E.摄碘过多
31.Graves病时易发生心律失常，下列最常见的类型是（核心、记忆第六篇第五章甲亢）
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.交界性期前收缩
E.房室传导阻滞
32.下列不属于淡漠型甲状腺功能亢进的特征是（重点、记忆第六篇第五章甲亢）
.多见于老年人 B.可不伴有T↓3、T↓4的增高 C.可以厌食为主
D.眼征与高代谢症候群可不明显
E.易发生甲状腺功能亢进危象
33.单纯性甲状腺肿最常见的病因是（核心、记忆第六篇第五章甲亢）
A.缺碘仲
B.桥本甲状腺炎后
C.碘过多
D.药物性甲状腺功能减退
E.先天缺陷
34.糖尿病患者大多数为（一般、记忆第七篇第二章糖尿病）
A.非胰岛素依赖型糖尿病
B.胰岛素依赖型糖尿病
C.胰岛素抵抗型糖尿病
D.高血脂型糖尿病
E.妊娠期糖尿病
35.诊断糖尿病疗效的主要指标是（重点、记忆第七篇第二章糖尿病）
A. 尿蛋白
B.尿糖
C.尿酮体
D.血糖水平
E.糖化血红蛋白
36.鉴别糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷的主要临床症状是
A.局限性抽搐
B.多饮、多尿明显
C.神志改变
D.食欲减退
E.血压偏低
37.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是（重点、理解第五章水、电解质平衡紊乱）
A.低钾血症
B.高钾血症
C.镁缺乏
D.高钙血症
E.高钠血症
38.类风湿性关节炎之湿热痹阻证治宜（核心、理解第八篇第二章类风关）
A.蠲痹汤
B.大秦艽汤
C.三痹汤
D.独活寄生汤
E.四妙丸
39.患者，男，24岁。患类风湿性关节炎4年。现关节灼热疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，畏寒怕冷，舌苔薄白，脉弦细，其证型为（重点、理解第八篇第二章类风关）
A.风湿热郁证
B.寒热错杂证
C.痰瘀互结证
D.肾虚寒凝证
E.肝肾阴虚证
40.系统性红斑狼疮属于中医的（一般、记忆第八篇第三章系统性红斑狼疮）
A.鹤膝风
B.疫斑
C.痿证
D.痹证
E.蝶疮流注
41.特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是（重点、理解第九篇第六章癫痫）
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥
42.下列毒物中毒的表现错误的是（核心、记忆第十篇第二章中毒）
A.瞳孔扩大，谵妄，尿潴留——阿托品
B.昏迷，肌张力减弱——异烟肼
C.瞳孔缩小，血压下降，心动过速——冬眠灵
D.发绀，昏迷——苯胺
E.严重胃肠炎，休克——砷
43.癫痫病人服用抗癫痫药最切忌（重点、记忆第九篇第六章癫痫）
A.用药剂量太小
B.同时合用两种药
C.只在夜间服
D.药物价格太高
E.突然停药
44.中风的基本病机为（重点、记忆第九篇第四章脑血管病）
A.气血逆乱，上犯于脑
B.气血不足，清窍失养C痰浊瘀血闭阻清窍
D.头颅神机因外伤受损
E.髓减脑消，神机失用
45.急性脑血管病在中医学中统称为中风，其病位在(重点、记忆第九篇第四章脑血管病)
A.心
B.肝
C.脾
D.肾
E.脑
46.下列中毒不会引起呼吸肌麻痹的是(重点、记忆第十篇第二章中毒)
记忆.安眠药中毒 B.毒蛇咬伤中毒 C.河豚鱼中毒 D.有机磷农药中毒 E.氯化钡中毒
47.下列哪种肝炎病毒基因组为DN记忆(重点、记忆传染病学)
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
48.误服或有意吞服强酸或强碱所致之急性腐蚀性胃炎，幸存者常遗留的后遗症是
A.萎缩性胃炎
B.食管或幽门瘢痕
C.溃疡病
D.胃黏膜脱垂
E.肥厚性胃炎
49.流行性斑疹伤寒的临床特征(核心、记忆传染病学)
A.皮疹
B.发热
C.脑膜刺激征
D.肝脾肿大
E.中毒型心肌炎
50.乙脑病人最主要的治疗目的是（重点、记忆传染病学）
A.抗病毒
B.提高免疫力
C.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症
D.治疗并发症
E.抗菌治疗，预防感染
B1 型题
B.清热凉血
C.活血宁络，祛瘀止血
D.健脾益气，摄血止血
E.滋阴降火，清热止血
51．治疗特发性血小板减少性紫癜血热妄行证，应首选(核心、记忆第五篇第七章紫癜) 52．治疗特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证，应首选(核心、记忆第五篇第七章紫癜)
A.干扰性房室分离
B.Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞
53．P－R间期逐渐延长，R－R间期逐渐缩短，直至核心RS波脱落，周而复始
54．P－R间期规则，R－R间期固定，核心RS波间歇性或周期性脱落
A.胃脘疼痛灼热
B.胃脘隐隐灼痛
C.胃脘隐痛喜温喜按
D.胃脘攻撑胀痛及胁
E.胃脘刺通拒按
55．消化性溃疡之脾胃虚寒证见(核心、记忆第三篇第三章消化性溃疡)
56．消化性溃疡之胃阴不足证见(核心、记忆第三篇第三章消化性溃疡)
A.气阴两虚
B.肺肾气虚
C.肝肾阴虚
D.心脾两虚
E.脾肾两虚
57．肾病综合征的临床特点之一是有明显的水肿，其主要病机是
58．肾病综合征时，患者常会有眩晕的症状，其主要病机是
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.α-受体阻滞剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
59．常用的抗高血压药物中，巯甲丙脯酸(卡托普利，开搏通)属于
60．常用的抗高血压药物中，普萘洛尔（心得安）和美托洛尔(倍他乐克)属于
二、判断题（每题1分，共10 分）
2.二尖瓣狭窄患者，听诊心尖部第一心音减弱表现。(核心、记忆第六章第二节冠心病)
3.类风湿性关节炎的基本病理改变是浆膜炎而不是滑膜炎（核心、记忆第八篇第二章类风关)
4.治疗肝硬化腹水病人中医主要调补的脏器是肝脾肾。（重点、记忆第三篇第九章肝硬化）
5.判断肾功能的尿常规指标中以尿比重为最重要而不是尿蛋白。
6.红细胞生成素减少是尿毒症引起正色素正细胞贫血的主要原因。
7.诊断甲亢最有意义的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。
8.人体内铁的主要来源是从肝内游离出来。（核心、记忆第五篇第二章贫血）
9.急性一氧化碳中毒首先应就地抢救。（重点、记忆第十篇第二章中毒）
10.假如CT检查发现患者额叶出血﹥40ml,浅昏迷，颅内压增高加重，首选的治疗措施是20%甘露醇快速静点，控制血压而不是手术。（重点、记忆第九篇第四章脑血管病）
1.心绞痛，疼痛历时（1），很少超过（2）分钟，含服销酸甘油片一般在（3）分钟内疼痛消失。
2.血清（4）是反映甲状腺功能的最敏感指标，他的改变发生在（5）之前，逐渐取代了TRH实验。
3.慢性胃炎的主要病因是（6）（7）和（8）有关。（重点、记忆第三篇第二章胃炎）
4.类风湿性关节炎的位置往往是持续在某部位（9），经药物治疗后才会（10）。
四、简答题（每题4 分，共 8 分）
1.简述脑血栓形成的诊断要点。（核心、问题解决第九篇第四章脑血管病）
2.简述急性一氧化碳中毒的救治原则（核心、问题解决第十篇第二章中毒）
五、论述题（每题 6 分，共 6分）
六、病例分析题（每题 6 分，共 6 分）
请写出目前患者可能的西医诊断及应做的基础检查（2分），中医诊断、治法（2分）、选方（1分）及中成药
中西医结合内科学Ⅱ试题4卷
二、选择题（每题1分，共 60 分）
A1、A2型题
1.患者，女，57岁。高血压病史10余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。查体：BP：265/135mmHg，心率118次/分。诊断为
A.1级高血压
B.3级高血压
C.2级高血压
D.高血压
E.单纯收缩期高血压
2.患者1年前出现劳力性胸骨后疼痛，每天2～3次，每次持续3～5分钟，含服硝酸甘油片后1～3分钟缓解。近2个月发作次数增多，每天5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST-T水平型压低。其诊断是
A.心神经官能症
B.中间型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.变异型心绞痛
3.下列哪项是高血压病肝阳上亢证(以天麻钩藤饮加减治疗)的治法
A.平肝潜阳
B.滋养肝肾
C.镇肝熄风
D.清肝泻火
E.疏肝理气
4.心绞痛的疼痛性质是(一般、记忆第二篇第六章第二节冠心病)
A.压迫、发闷或紧缩性
B.针刺样
C.绞痛样
D.隐痛
E.刀割样
5.一般认为风心病与风湿活动反复发作有关，而风湿活动主要与下列哪项有关
A.病毒感染
B.肺炎球菌感染
C.金黄色葡萄球菌感染
D.链球菌感染和病毒感染
E.金黄色葡萄球菌感染和病毒感染
6.患者心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心痛，咳唾痰涎，舌暗红苔白腻，脉弦滑时有结代。诊断为风心病，心功能3级，其治法是(核心、理解第二篇第二章心力衰竭)
A.温阳活血利水
B.温阳泻肺逐饮
C.益气温阳祛痰
D.益气温阳化瘀
E.益气养心活血通脉
7.患者急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率300～400次/分。其诊断是（重点、理解第二篇第六章第二节冠心病）
A.心室扑动
B.心室颤动
C.心房纤颤
D.窦性停搏
E.室性心动过速
8.患者，男，60岁。在患急性下壁心肌梗死的第5天，出现胸痛气促，两肺满布湿性啰音，心尖部出现响亮收缩期杂音。无震颤。超声心动图可见链枷样改变。应考虑为
A.心衰
B.乳头肌功能不全
C.乳头肌断裂
D.二尖瓣脱垂
E.室间隔穿孔
9.患者，女，44岁。心悸1周，查：心电图示多个导联提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，其后T 波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。考虑是
A.房性早搏
B.室性早搏
C.房室交界性早搏
D.房室传导阻滞
E.室内传导阻滞
10.患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是
A.寒凝心脉
B.心肾阳虚，虚阳外越
C.痰浊阻遏
D.心肺气虚
E.气阴亏损
11.患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有1个2cm×2.5cm 大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是
A.慢性胃溃疡
B.溃疡型胃癌
C.疣状胃炎
D.胃糜烂
E.慢性胃炎
12.胃溃疡的好发部位为（一般、记忆第三篇第三章消化性溃疡）
A.贲门附近
B.胃底部
C.胃小弯部
D.胃大弯部
E.幽门管
13.患者，男，44岁。上消化道出血，呕血量约1300毫升。现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，心率120次/分，腹部移动性浊音(+)。应首先
A.紧急胃镜检查明确出血部位
B.急查红细胞压积
C.配血，快速输液，等待输血
D.配血，等待输血
E.以上都不是
14.上消化道出血最常见的原因是（核心、记忆第三篇第三章消化性溃疡）
A. 返流性食管炎
B. 急性胃炎
C. 肝硬化
D. 十二指肠溃疡
E. 胃癌
15.下列哪种辅助检查方法最有助于诊断胃溃疡穿孔(核心、记忆第三篇第三章消化性溃疡)
A.腹腔穿刺
B.腹部透视
C.胸部透视
D.大便隐血检查
E.X线钡餐检查
16.双胍类降糖药主要适应症是(核心、记忆第七篇第二章糖尿病)
A. 肥胖或超重的IDDM病人
B. 口服磺脲类效果不好的NIDDM病人
C. 体重偏轻的NIDDM病人
D. 标准体重的NIDDM病人
E. 使用胰岛素治疗血糖波动较大者可单用双胍类降糖药
17.目前治疗原发性肝癌的最好方法(核心、记忆第三篇第八章肝癌)
A.放射治疗
B.化学抗癌治疗
C.生物和免疫治疗
D.手术治疗
E.中西医结合治疗
18.X线钡餐检查显示胃腔缩小，胃壁僵硬，多见于(核心、记忆第三篇第五章胃癌)
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.浸润型胃癌
D.溃疡型胃癌
E.肿块型胃癌
19.上消化道出血时，一旦出现呕血，便提示胃内贮积的血量在
A.5～20ml以上
B.50～70ml以上
C.250～300ml以上
D.500～800ml以上
E.800～1000ml以上
20.患者中年男性，无节律性上腹部疼痛不适2月余，食欲不振，多次大便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是(核心、理解第三篇第三章消化性溃疡)
A.胃液分析
B.癌胚抗原
C.胃镜
D.腹腔镜
E.胃肠X线
21.慢性肾小球肾炎的发病机制是(核心、记忆第四篇第二章第三节慢性肾小球肾炎)
A.细菌侵入肾小球
B.机体抵抗力低
C.感染引起的中毒反映
D.多种病因引起的免疫反应
E.高血压引起的肾小球动脉硬化
22.肾病综合征之肾阴亏虚证治宜(核心、记忆第四篇第二章第五节肾病综合证)
A.真武汤合五苓散
B.左归丸
C.猪苓汤
D.当归芍药散合泽兰汤
E.胃苓汤合五皮饮
23.尿路感染之脾肾亏虚证治宜（一般、记忆第四篇第四章尿路感染）
A.清热利湿通淋
B.清肝泻热、理气通淋
C.健脾益肾、通淋泄浊
D.滋阴降火、清利通淋
E.清热通淋，凉血止血
24.肾病综合证之肾阳衰微证治宜（重点、记忆第四篇第二章第五节肾病综合证）
A.济生肾气丸合真武汤
B.参芪麦味地黄汤
C.大补阴丸合猪苓汤
D.当归芍药散合泽兰汤
E.胃苓汤合五皮饮
25.慢性肾功能不全之阴阳两虚证治宜（重点、记忆第四篇第二章第五节肾病综合证）
A.附子理中丸合五苓散
B.济生肾气丸合真武汤
C.杞菊地黄丸
D.金匮肾气丸
E.六味地黄丸
26.对于慢性肾小球肾炎的叙述，错误的是
A.仅有少数慢性肾炎是由于急性肾炎发展而来
B.其是急性肾炎"治愈"后的若干年重新出现慢性肾炎的一系列临床表现
C.绝大部分病因不明确，可由各种原发性肾小球疾病直接表现为慢性肾炎
D.发病与肾小球血液动力学改变等继发因素无关
E.其发病是免疫炎症反应过程
27.急性肾小球肾炎的最常见病因是（核心、记忆第四篇第二章第二节急性肾小球肾炎）
A.肺炎球菌感染
B.金黄色葡萄球菌感染
C.肺炎克雷白杆菌感染
D.流感嗜血杆菌感染
E.溶血性链球菌感染
28.患者老年女性，多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝痠软，神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷，有时面浮肢肿，舌淡红苔薄白，脉沉细。检查：双肾区叩击痛，尿白细胞10～20个/高倍视野，白细胞管型1～4个/高倍视野。治疗应首选
A.肾气丸
B.六君子汤
C.补中益气汤
D.无比山药丸
E.当归补血汤
29.所有的急性肾小球肾炎的患者均可见
A.浮肿
B.高血压
C.尿蛋白
D.肉眼血尿或镜下血尿
E.贫血
30.下列哪项是慢性肾衰的主要病机（核心、记忆第四篇第二章第七节肾衰）
A.肾与膀胱气化失司
B.肺气不宣，脾失健运
C.脾肾两虚，精微下注
D.肾元亏虚，湿浊内聚
E.肺脾气虚，卫表不固
31.白细胞减少症定义（核心、记忆第五篇第八章白细胞减少症）
A.外周血白细胞数低于4*109/dl
B. 外周血白细胞数低于4*109/L
C. 外周血白细胞数低于4000个/dl
D. 外周血白细胞数低于4000个/L
E. 外周血白细胞数低于4*10/L
32.白血病发病的主要因素可能是（核心、记忆第五篇第五章白血病）
A. 细菌感染
B. 寒凉刺激
C. 饮食不当
D. 疲劳
E. 病毒感染
33.特发性血小板减少性紫癜治疗首选药物为（核心、记忆第五篇第七章紫癜）
A.扑尔敏
B.环磷酰胺
C. 硫唑嘌呤
D. 糖皮质激素
E. 长春新碱
34.糖尿病阴虚燥热上消证治疗时宜选（核心、记忆第七篇第二章糖尿病）
A. 玉女煎
B. 消渴方
C. 六味地黄丸
D. 金匮肾气丸
E. 四君子汤
35.甲状腺功能亢进症常见于（一般、记忆第六篇第五章甲亢）
A. 10-20岁
B. 20-40岁
C. 30-50岁
D. 30-40岁
E. 40-60岁
36.下列哪个方剂治疗特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证作为首选
A.玉女煎
B.茜根散
C.归脾汤
D.犀角地黄汤
E.龙胆泻肝汤
37.急性血小板减少紫癜的血象表现为（重点、记忆第五篇第七章紫癜）
A.血小板计数<20×109/L
B.血小板计数<30×109/L
C.血小板计数<40×109/L
D.血小板计数<50×109/L
E.以上都不是
38.患者，女，24岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗1周后复查血象，网织红细胞上升达6%，但未见血红蛋白增加，镜检见红、细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
39.糖尿病诊断标准,有糖尿病症状,空腹血糖大于等于（核心、记忆第七篇第二章糖尿病）
A. 7.0mmol/L
B. 6.4mmol/L
C. 11.1mmol/L
D. 5.6mmol/L
E. 12.1mmol/L
40.除哪项外，均是治疗肝癌的方法（核心、记忆第三篇第八章肝癌）
A.软坚散结
B.扶正固本
C.以毒攻毒
D.活血化瘀
E.祛风散寒
41.慢性再生障碍性贫血治疗错误的是（核心、记忆第五篇第二章贫血）
A. 以雌性激素为之综合性治疗
B. 以雄性激素为之综合性治疗
C. 达那唑400-800mg/d
D. 康力龙6-12mg/d口服
E. 该激素的疗程至少6个月以上宜长疗程治疗
42.关于再生障碍性贫血发病机制不正确的是（核心、记忆第五篇第二章贫血）
A. 造血干细胞受损
B. 造血微环境异常
C. T辅助细胞功能增强
D. T抑制细胞功能增强
E. 病人血清和骨髓中干扰素水平提高具有抑制造血
43.关于类风湿皮下结节不正确的是（核心、记忆第八篇第二章类风关）
A. 不对称分布
B. 质硬
C. 无压痛
D. 它的存在表示本病活动期
E. 它的大小不一
44.患者，女，38岁。患甲状腺功能亢进症3年，现瘿肿质软，或大或小，心悸不宁，心烦不寐，目眩手颤，多食消瘦，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型为
A.肝郁痰热证
B.阴虚火旺证
C.心肾阴虚证
D.脾肾阳虚证
E.肝肾阴虚证
45.患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。其最不具有诊断意义的检查是
A.血沉(ESR)
B.抗核抗体
C.C反应蛋白
D.双手X线平片
E.血糖
46.维持机体体液平衡的主要器官是（一般、记忆第五章水、电解质平衡紊乱）
A.肺
B.缓冲系统
C.肾
D.皮肤
E.肝
47.对慢性肾小球肾炎以高血压表现为主的患者,不宜使用
A.肾上腺皮质激素
B. 利尿剂
C. 降压药
D. 抗生素
E. 抗凝药
48.蛛网膜下腔出血最主要的体征是（核心、记忆第九篇第四章脑血管病）
A.偏瘫
B.瞳孔改变
C.脑膜刺激征阳性
D.偏盲
E.共济失调
49.中风的病机归纳起来为（核心、记忆第九篇第四章脑血管病）
A .气.血.风.火.瘀.痰六端 B. 风.火.虚.气.瘀五端
C. 虚.火.风.痰.气.血六端
D. 气.血.风.痰四端
E. 风.火.痰.血.虚五端
50.男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38.5℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性 (核心、问题解决传染病学) A.氟喹诺酮类药物 B.庆大霉素 C.四环素 D.加大卡那霉素剂量 E.红霉素
B1 型题
A.潜伏期为1-6月，平均3各月
B.潜伏期为2-6周，平均4周
C.潜伏期为10～70天，平均40天
D.潜伏期为15～150天，平均50天
E.潜伏期为130～200天，平均100天
51.甲型肝炎（核心、理解传染病学）
52.乙型肝炎（核心、理解传染病学）
A．6小时内
B．12小时内
C．18小时内
D．24小时内
E．36小时内
53．发现艾滋病时，城镇应当发出报告的时间是（核心、记忆传染病学）
54．发现艾滋病时，农村应当发出报告的时间是（核心、记忆传染病学）
A.缺氧
B.麻醉和抑制作用
C.局部作用
D.干扰细胞膜或细胞器生理功能
E.抑制酶活力
55.有机磷杀虫药中毒机制是（核心、记忆第十篇第二章中毒）
56.安眠药中毒的机制是（核心、记忆第十篇第二章中毒）
A.皮肤潮湿
B.皮肤青紫
C.皮肤干燥
D.皮膜黏膜樱桃红色
E.皮肤黏膜潮红
57.一氧化碳中毒可见（核心、记忆第十篇第二章中毒）
58.阿托品、颠茄、曼陀罗中毒可见（核心、记忆第十篇第二章中毒）
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑梗死
59.脑栓塞和脑血栓一起形成，又称为（核心、记忆第九篇第四章脑血管病）
60.做脑脊液检查时脑脊液呈血性的疾病是（核心、记忆第九篇第四章脑血管病）
2.突然血压增高常常是高血压脑出血危险因素中最主要的因素。
3.菌痢是由链球菌引起的肠道传染病。（核心、记忆传染病学）
4.冠心病发病以男性多见。（重点、记忆第六章第二节冠心病）
5.八正散是治疗肾盂肾炎的膀胱湿热证和急性肾衰之湿热蕴结证的首选方。
6.骨髓象中只要有关系列的原始细胞大于30%就可诊断为白血病。
7.原发性糖尿病发病最主要的原因是过度肥胖。（重点、记忆第七篇第二章糖尿病）
8.指间关节和腕关节畸形是x线对类风湿关节炎最有价值的诊断指征。
9.中风的病机归纳起来是湿、火、风、痰、气、血，而不是气、血、风、火、瘀、痰六端。
10.应用甘露醇减低脑水肿不会出现"反跳"现象。（重点、记忆第九篇第四章脑血管病）
三、填空题（每空1分，共 10 分）
1.急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起的(1)(2)和(3)的综合症。
2.急性心肌梗死治疗以(4)为首要,常首先选用(5)肌肉注射。
3.急性肾小球肾炎尿液检查发现(6)的出现表示病情的(7)性。
4.治疗缺铁性贫血首选的方法是口服(8)。而中医辨证为心脾两虚型最为常用的代表方是(9)。中医辨证为脾胃虚弱型最为常用的代表方是(10)。（核心、问题解决第五篇第二章贫血）
四、简答题（每题 4 分，共 8 分）
2. 对缺血性中风中经络痰热腑实，风痰上扰的证候予以分析。（主要证候分析3分、舌脉分析1分）
五、论述题（每题 6 分，共 6 分）
六、病例分析题（每题6 分，共 6 分）
容物，手足冰凉，吐后症状无缓解，触诊：中上腹肌紧张，压痛、反跳痛，听诊：肠鸣音减弱，体温：38.6°C，血压92/56mmhg，血清淀粉酶600索氏单位，MHA阳性，血常规：白细胞13×109/L，Grey-Turner征（±）口苦，大便艰难，舌淡红，苔薄黄，脉弦。
请写出中、西医诊断（2分）、治疗（2分）、方药（2分）。
中西医结合内科学Ⅱ试卷5卷
三、选择题（每题1分，共 60 分）
A1、A2型题
1.急性肾小球肾炎初期中医病位在（核心、理解第四篇第二章肾小球疾病）
A．肝肾 B. 脾肾 C. 肺脾 D. 肺肾 E. 心脾
2.治疗造血干细胞缺陷引起急性再障的最佳方法是（核心、记忆第五篇第三章再障）
A. 免疫抑制剂
B.雄激素
C. 脐血输注
D. 骨髓移植
E. 输血
3.急性白血病气阴两虚证的选方是（核心、记忆第五篇第五章白血病）
A. 真武汤
B. 参芪麦味地黄汤
C.左归丸
D. 当归芍药散合泽兰汤
E. 五阴煎
4.对糖尿病的诊断最有价值的是（核心、记忆第七篇第二章糖尿病）
A.空腹静脉血浆血糖
B. 空腹末梢血血糖
C.随机血糖
D.糖耐量
E.尿糖
5.三叉神经痛中医病位在（核心、记忆第九篇第二章第一节三叉神经痛）
A.心、脾
B.血脉
C.面部经络
D. 肝、肾
E. 脾、肾
6.面神经炎风寒袭络证的选方是（核心、记忆第九篇第二章第二节面神经麻痹）
A. 小续命汤
B. 银翘散
C. 牵正散
D.真武汤
E.五阴煎
7.脑血管疾病血管壁病变最常见的是（核心、记忆第九篇第四章脑血管病）
A. 动脉炎
B. 血管损伤
C.血管异常
D. 动脉硬化
E. 血管萎缩
8.TIA发病突然，但症状和体征应在多少小时消失（核心、理解第九篇第四章脑血管病）
A.1小时
B. 2小时
C. 5小时
D. 10小时
E. 24小时
9.脑缺血的超早期治疗时间窗为（一般、记忆第九篇第四章脑血管病）
A. 1小时以内
B. 3小时以内
C. 6小时以内
D.10小时以内
E. 24小时以内
10.某患者系肺虚久咳病人，兼有倦怠乏力之证，医师用六君子汤治疗好转，此法符合中医哪种治则
A.益火清阴
B.培土生金
C. 通因通用
D.急则治其标，缓则治其本
E.开通表里
11.患者，心悸多有诱因，坐卧不宁，失眠多梦，善惊易恐，舌质舌苔无异常，脉数或虚强，属证
A.心虚胆怯
B.心血亏虚
C.阴虚火旺
D.心脉瘀阻
E.水饮凌心
12.呕吐反复发作，吐量不多，口干咽燥，饥不思食，舌红津少，苔少，脉细数，证属
A .脾胃虚寒 B.胃阴不足 C.肝气犯胃 D.饮食停滞 E.痰饮内停
13.肾阳亏虚之久泻，最合适的方选（重点、记忆第三篇第二章胃炎）
A.参苓白术散
B.痛泄要方
C.保和丸
D. 藿香正气散
E.四神丸
14大肠癌最突出的表现是（一般、记忆第三篇第七章大肠癌）
A.发热
B.直肠肿块
C.腹部肿块
D.腹痛
E.排便习惯和粪便性状改变
15.胃癌发于贲门部易并发（核心、记忆第三篇第五章胃癌）
A.脓肿
B.溃疡
C.岀血
D.梗阻
E.穿孔
16. 水肿病表现为眼睑浮肿，继则四肢全身皆肿，来势迅速，伴恶风发热，肢体酸楚，伴咽喉红肿，脉浮滑数，正确治法是（核心、理解第四篇第二章肾小球疾病）
A.散风清热宣肺行水
B.宣肺解毒利湿消肿
C.分利湿热
D.温肾助阳化气行水
E.温运脾阳清利水湿
17.患者小便不甚赤涩，尿痛不著，但淋漓不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，脉细弱，治法是
A.清热利湿通淋
B.滋补肾阴清热止血
C.健脾补胃肾益气升阳
D.补脾益肾
E.补益脾胃固涩止淋
18. 首次提出“腰者，肾之府”的医著是（核心、记忆第四篇第二章肾小球疾病）
A.《素问》
B.《灵枢》
C.《金匮要略》
D.《景岳全书》
E.《医贯》
19.桑拿工作室一患者，期间工龄10年，近年腰部驰痛，痛处伴热感，暑湿阴雨天加重，活动后减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数，宜选方是（核心、理解第四篇第二章肾小球疾病）
A.四妙丸加减
B.甘姜苓术汤
C.身痛逐瘀汤
D.青娥丸
E. 独活寄生汤
20.消化道大出血是指几小时内血量多于（核心、记忆第三篇第三章消化性溃疡）
A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml
21.急性胰腺炎首发症状是（核心、记忆第三篇第十章胰腺炎）
A.发热
B.恶心
C.呕吐
D.腹胀
E.腹痛
22.消化性溃疡最常见的并发症是（核心、记忆第三篇第三章消化性溃疡）
A．上消化道出血 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变 E．复合溃疡
23.幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是（核心、记忆第三篇第二章胃炎）
A．快速尿素酶试验 B．组织学检查 C．粘膜涂片染色 D．13C-或14C-尿素呼气试验 E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测
24.胃癌痰湿阻胃型常用的方剂是（核心、记忆第三篇第五章胃癌）
A．理中汤 B．开郁二陈汤 C．柴胡疏肝散 D．二陈汤 E．四君子汤
25.食管癌最常见的转移途径是（核心、记忆第三篇第六章食管癌）
A.血行转移
B.直接蔓延
C.食管内转移
D.种植转移
E.淋巴转移
26.急性传染病从起病至出现疾病特殊临床表现前的时期称为（核心、记忆传染病学）
A.前驱期
B.潜伏期
C.症状明显期
D.恢复期
E.再燃
27.体重为60kg的成年人，中度失水需补液
A.300-600mll
B.600-900ml
C.800-1200ml
D.1800-3600ml
E.1000-1500ml
28.高钾血症是指（核心、记忆第七篇第五章水、电解质平衡紊乱）
A. 血钾＞4.5mmol/l
B.血钾＞5.5mmol/l
C. 血钾＞3.5mmol/l
D. 血钾＞6mmol/l
E. 血钾＞4mmol/l