急性肾盂肾炎中医治疗办法
中医是中国博大精深文化中的一个代表，在古代，中医救治了很多的患者，中医发展到现在也有很多自身的理论，所以在西医无法顾及的方面可以考虑中医来治疗，急性肾盂肾炎就可以通过中医来治疗，效果会很不错，接下来我们就为大家详细的介绍一下急性肾盂肾炎中医治疗的办法。
1.中医论治急性期肾盂肾炎之湿热下注治则：清热利湿通淋
方药：八正散加减。
用药：萹蓄9克，瞿麦9克，车前子(包煎)30克，木通6克，滑石30克，栀子9克，大黄9克，灯心草3克，甘草梢3克。
随症加减：热甚者，加金银花9克、连翘9克、蒲公英30
克，以加强清热之功;少腹坠胀痛者，加川楝子9克、乌药9克，以理气;尿血者，加生地炭12克、白茅根30克，以止血尿;尿少者，加泽写15克，猪苓、茯苓各12克，以利水渗湿。
2.中医论治急性期肾盂肾炎之热郁少阳治则：清肝利胆通淋
方药：小柴胡汤合龙胆泻肝汤加减。
用药：柴胡9克，龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，车前子(包煎)30克，泽泻12克，木通3克，滑石30克，生地15克，当归9克，甘草梢3克。
随症加减：胁痛甚，加延胡索9克、川楝子9克，以疏肝理气;口苦便秘者，加生大黄9克，以清热通便;尿痛较剧者，加黄柏9克、鸭跖草15克、蒲公英30克，以清利下焦湿热。
3.中医论治急性期肾盂肾炎之湿热中阻治则：清热化湿通淋
方药：三仁汤合导赤承气汤加减。
用药：杏仁9克，竹叶6克，白蔻仁6克，半夏9克，厚朴9克薏苡仁15克，滑石30克，木通3克，白通草6克，车前子(包煎)15克，生地15克，黄芩9克，黄连3克，黄柏9克，甘草梢3克。
随症加减：便秘者，加生大黄9克，以泻火通便;便溏者，加山药15克、茯苓15克，以健脾止泻。脘腹满闷者，加枳实12克，陈皮6克，以理气。
上面的这些内容就是关于急性肾盂肾炎中医治疗的方法的介绍了，患上畸形的肾盂肾炎一定要积极的去医院接受治疗，急性的疾病来势汹汹，如果没有有效的治疗方法的话会给患者带来很大的伤害，所以大家一定要注意，去医院接受正规的治疗。
急性肾盂肾炎吃什么药 文章目录*一、急性肾盂肾炎吃什么药*二、急性肾盂肾炎的典籍偏方*三、急性肾盂肾炎的护理知识 急性肾盂肾炎吃什么药应联合应用两种或两种以上抗生素治疗。一般疗程2～3周,先给予静脉用药,3～5天后如症状好转,可改为口服治疗。头孢哌酮、阿米卡星霉素对葡萄球菌、克雷白杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌的敏感率均在90%以上。前者1～2g,每8～12小时1次;后者0.4g,每8～12小时1次。氟喹诺酮类药物对变形杆菌、枸橼酸杆菌及克雷白杆菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨苄西林、呋喃妥因对D群肠球菌100%敏感。用法:前二者1～2g,每6小时1次;后者0.1g,3次/d。在用药期间每1～2周应作尿培养,以观察尿菌是否转阴。经过治疗仍持续发热者,则应注意肾盂肾炎并发症可能,如肾盂积脓,肾周围脓肿等,应及时进行肾脏B超等检查。 可以口服热淋清颗粒来清热解毒同时,可以结合五淋化石胶囊通淋利湿,化石止痛,如果觉得效果不佳,复方石韦胶囊也是一种用于小便不利,尿频,尿急,尿痛的患有肾盂肾炎的疾病的。 治疗的目的在于缓解症状,防止复发,减少肾实质的损害。应鼓励患者多饮水,勤排尿,不要吃辣的食物。 急性肾盂肾炎的典籍偏方1、公英二草汤
制法:月及,蒲公英、车前草、金钱草各水煎服。每日1剂,分2次。 功用:清热解毒,利湿通淋。适用于膀眯湿热型肾盂肾炎。 2、竹川一石膏粥 药方:鲜竹叶40克,生石膏50克,粳米50克,白糖适量。 先将石膏加水煎沸2o分钟,加人竹叶,再煎15分钟,滤取汁。 3、金钱草汤 金钱草30克,丹皮、泽兰各9克,丹参12克,赤芍、大黄各9克。水煎服,日1剂,早晚服。本方为安徽中医李汉俊方,功能活血化瘀,适用于肾盂肾炎。 4、黄芪汤 黄芪15克,甘草9克,乳香、没药各6克,杭白芍9克,丹参12克。水煎服,日1剂,2次服。本方为着名老中医岳美中治疗慢性肾盂肾炎方。功能内托生肌,对肾盂肾炎有较好疗效。 急性肾盂肾炎的护理知识重视妇幼保健工作,妇女要保持外阴清洁,慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生, 防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女,治疗后一年内应避孕, 以免怀孕而加重病情。 急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水,每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量,促进细菌、毒素及炎症分
急性肾盂肾炎的护理常规 【病情观察】 1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。 2.有无肾区疼痛。 【症状护理】 1.高热的护理：按高热护理常规执行。 2.尿路刺激征的护理： （1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。 （2）遵医嘱合理使用抗生素。 （3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 （4）留取清洁中段尿培养。 3.肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。 【一般护理】 1.急性期可卧床休息。 2.进食清淡并富含维生素的食物。 3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。 4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健 康指导。 【健康指导】 1.教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要 及时诊治。 2.避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。 3.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。 4.坚持服药，定期门诊复查。
慢性肾小球肾炎 一、概念 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。 二、临床特点 本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。 三、医疗目标 防止和延缓肾功能进行性恶化；改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，争取解除可逆性损害肾脏的因素。 四、护理目标 （一）病人水肿减轻或消失。 （二）活动耐力增强。 （三）食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。 （四）能保持乐观情绪，积极配合治疗。 五、护理问题/关键点 （一）体液过多与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。（二）活动无耐力与贫血有关。 （三）营养失调：低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 （四）焦虑与病情迁延、预后不良有关。 （五）潜在并发症：慢性肾衰竭。 六、评估 （一）入院评估 1、入院方式（步行、轮椅或平车） 2、体重和营养状况：有无贫血 3、心理状况，有无焦虑、恐惧心理 4、神志和精神状况 5、水肿情况：部位及程度 6、心衰症状：有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。 7、实验室检查：尿常规、血常规、血生化等。 8、家族史和过敏史。 9、家庭用药情况。 （二）持续评估 1、生命体征：尤其高血压的变化。 2、进食及睡眠情况。 3、心理状态：有无焦虑、紧张、恐惧等心理状况。 4、家庭支持和经济情况。 5、自我对疾病的认知程度。 6、病情及主要症状 6.1、水肿消退情况 6.2、尿量、尿色的变化
26个学科分册 临床路径病种目录1 《临床路径释义》主编工作会议 中国协和医科大学出版社 2017年1月 1病种的学科分类按国家卫计委1010个病种目录中的出现顺序整理。 ▲标注的病种都是2016年发布的对已有病种的修订版。
目录 1.心血管病分册（共计25个，其中2016年发布10个） (4) 2.呼吸病分册（共计26个，其中2016年发布9个） (5) 3.消化病分册（共计51个，其中2016年发布27个） (6) 4.血液病分册（共计42个，其中2016年发布34个） (7) 5.肾脏病分册（共计31个，其中2016年发布21个） (8) 6.内分泌病与代谢病分册（共计23个，其中2016年发布12个） (9) 7.风湿病与自体免疫病分册（共计19个，其中2016年发布19个） (10) 8.感染性疾病分册（共计23个，其中2016年发布17个） (11) 9.神经内科分册（共计40个，其中2016年发布20个） (12) 10.普通外科分册（共计86个，其中2016年发布39个） (13) 11.神经外科分册（共计35个，其中2016年发布12个） (15) 12.胸外科分册（共计35个，其中2016年发布15个） (16) 13.心血管外科分册（共计20个，其中2016年发布5个） (17) 14.泌尿外科分册（共计54个，其中2016年发布37个） (18) 15.骨外科分册（共计109个，其中2016年发布72个） (19) 16.妇产科分册（共计63个，其中2016年发布48个） (21) 17.小儿内科分册（共计48个，其中2016年发布18个） (22) 18.小儿外科分册（共计54个，其中2016年发布33个） (23) 19.眼科分册（共计51个，其中2016年发布34个） (24)
淋证（急性肾盂肾炎） （2010．11） 一、急性肾盂肾炎的诊断标准 全身表现：寒战、高热、乏力、食欲减退，有时恶心、呕吐。 泌尿系统症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难。 体征：肋脊点及肾区有压痛和叩痛。 尿检：尿沉渣示白细胞增多，可见白细胞管型，尿细菌检查阳性，尿细菌培养及菌落计数：杆菌数大于105/ml,，球菌计数103－105/ml，有诊断意义。 二、急性肾盂肾炎的中医病证 急性肾盂肾炎属中医“淋症”、“尿血”、“腰痛”等范畴，主要有以下四种症型：下焦湿热：小腹拘急胀痛，小便热涩，口苦尿黄赤，恶寒发热，舌红苔黄腻，脉滑数。 肝胆郁热：寒热往来，口苦咽干，,少腹胀痛，舌苔薄黄腻，脉弦数。 心火炽盛，移热小肠：心烦尿赤，口舌生疮，口渴苔黄，脉数。 肾阴不足，湿热留恋：腰酸咽干，手足心热，脉细数。 三、常规检查项目 1、三大常规 2、中段尿培养 3、尿沉渣 4、双肾膀胱输尿管彩超 5、必要时行腹部平片\静脉尿路造影等检查 四、治疗 中医治疗 1、中药饮片 下焦湿热：清热利湿通淋，方如八正散加减： 木通6g 车前子30g 矍麦10g 扁蓄10g
滑石18g 栀子10g 金银花20g, 连翘20g 旱莲草30g 大黄3g 甘草3g 肝胆郁热：清利肝胆湿热，方如龙胆泻肝汤加减： 龙胆草10g 黄芩9g 栀子9g 泽泻10g 木通6g 车前子15g 当归6g 柴胡10g 生地12g 甘草3g 心火炽盛，移热小肠：清心泻火，化湿利尿，方如导赤散加味： 竹叶10g 木通6g 生地10g 滑石18g 栀子9g 当归6g 小蓟10g 甘草3g 肾阴不足，湿热留恋：滋补肾阴，清热利湿，方如知柏地黄丸加减 知母10g 黄柏10g 丹皮10g 茯苓12g 泽泻10g 生地10g 淮山药10g 石韦6g 车前草10g 2、中成药： （1）注射剂： 清开灵注射液30-60ml加入5%GS250-500ml静脉滴注，日一次 或双黄连注射液3.0g加入5%GS250-500ml静脉滴注，日一次 或痰热清静注射液20ml加入5%GS250-500ml静脉滴注，日一次 （2）口服药可选用： 肾舒冲剂：每次1包，日3次,，可清热利湿通淋，适于湿热明显者。 知柏地黄丸：每次6g，日3次，可滋肾阴，清湿热，适于阴虚湿热者。 三金片：每次5片，日3次，可清热利湿通淋，适于湿热明显者。 泌淋清：每次3片，日3次，可清热利湿通淋，适于湿热明显者。 西医治疗 1、一般治疗：卧床休息，多饮水，勤排尿。 2、去除易感因素。 3、抗菌治疗(疗程1-4周，根据病情而定)，一般应先静脉给药1周左右，再考虑予口服药序贯治疗满疗程。药物可选用喹诺酮类、头孢菌素类、β内酰胺类、氨
急性肾盂肾炎临床路径 （2015年版） 一、急性肾盂肾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性肾盂肾炎(ICD-10：N10.X02)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。 1.急性起病，病程较短。 2.常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。 3.泌尿系统症状：可有膀胱刺激征，常有腰痛和/或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。 4.血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞≥5/Hp，清洁中段尿细菌定量培养阳性。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。 1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。 2.对症及支持治疗。 3.纠正易患因素。 （四）标准住院日为7–14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：N10.X02急性肾盂肾炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿液分析、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、ESR、血培养等； （3）尿红细胞位相、白细胞分类、尿白细胞管型、清洁中段尿培养（包括细菌和真菌）+药敏、尿找抗酸杆菌； （4）超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。
中医治疗慢性肾盂肾炎的临床方法及疗效 发表时间：2018-05-15T15:16:22.910Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：刘金辉 [导读] 肾盂肾炎（pyelonephritis）是指发生于肾脏和肾盂的炎症，多因细菌感染所致。 （齐齐哈尔市第一医院中医科；黑龙江齐齐哈尔161005） [摘要]目的探究中医治疗慢性肾盂肾炎的临床方法及疗效。方法选取我院2016年6月～2017年5月期间收治的90例慢性肾盂肾炎患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各45例。给予对照组患者西医抗菌药物治疗，效果不良者再给予抑菌治疗，给予实验组患者中医补肾健脾中药治疗。观察、对比分析两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗总有效率为93.33%，对照组患者治疗总有效率为64.44%。实验组患者治疗效果显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。经过治疗，两组患者均为出现任何不良反应情况，治疗耐受力良好。结论临床在治疗慢性肾盂肾炎上采取中医治疗，疗效明显，能够有效改善患者病情，降低患者不良反应情况，值得大力推广及应用。 [关键词]中医；慢性肾盂肾炎；临床方法；疗效 肾盂肾炎（pyelonephritis）是指发生于肾脏和肾盂的炎症，多因细菌感染所致，其按病程分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎两种[1]。一般来说，病程在半年或1年以上的肾盂肾炎为慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎多有肾盂扩大、畸形等情况，甚至肾皮质及乳头部有瘢痕形成，肾髓质变形，肾盂、肾盏黏膜及输尿管管壁增厚，严重者肾实质广泛萎缩[2]。慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要病因，严重者会因肾功能不全而出现尿频、尿急、腰疼、物理等症状，严重影响患者的生活质量。临床医学在治疗慢性肾盂肾炎上多以西医抗菌、抑菌治疗为主，但疗效不甚明显。为进一步提高患者疗效，中医经过不断研究、尝试，发现补肾健脾淋汤在治疗慢性肾盂肾炎上疗效显著。本文笔者通过对我院2016年6月～2017年5月期间收治的90例慢性肾盂肾炎患者的研究进一步证实了中医在治疗慢性肾盂肾炎上的疗效，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年6月～2017年5月期间收治的90例慢性肾盂肾炎患者作为研究对象。所有患者经检查均符合慢性肾盂肾炎诊断标准，将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各45例。其中，实验组有23例男性患者，22例女性患者，年龄25～75岁，平均年龄（48.34±10.07）岁，病程21～85个月，平均病程（53.05±27.12）个月，中医分型：17例肝肾阴虚者，10例肾阳不足者，10例脾肾两虚者，8例气阴两虚者。对照组有24例男性患者，21例女性患者，年龄23～76岁，平均年龄（47.92±10.44）岁，病程23～82个月，平均病程（52.56±27.85）个月，中医分型：16例肝肾阴虚者，9例肾阳不足者，11例脾肾两虚者，9例气阴两虚者。两组患者在性别、年龄、病程、中医分型等基础资料上相对比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 在患者入院后，进行常规的各项检查，即尿检、肾功能检查、肾盂造影、膀胱镜检、尿细菌培养等，并根据以上检查进行确诊。给予对照组患者西医治疗，具体方法为：根据检查结果及患者自身情况选择适合的抗菌药物进行治疗，14天后复检，给予疗效不佳者抑菌药物治疗。期间，医护人员应密切监测患者不良反应情况。给予实验组患者中药补肾健脾淋汤进行治疗，具体方法为[3]：土茯苓、白术、生地黄、党参、败酱草、巴戟天各15g，炙甘草、丹皮、益母草各10g，茯苓20个，水煎熬；同时，合并气虚者，在汤剂中加入12g仙灵脾、15g黄芪煎熬；合并阴虚者，在汤剂中加入玄参、知母各10g煎熬；合并湿热者，在汤剂中加入10g蒲公英煎熬。该中药1剂/d，14天一个疗程。 1.3 观察指标 观察、对比分析两组患者的治疗效果。治疗效果从临床症状、体征改善情况及尿检复查情况来进行评定，分四个标准，即：（1）痊愈：临床症状、体征彻底消失，尿检结果呈阴性，恢复至正常；（2）显效：临床症状、体征几乎消失，尿检结果呈阴性，基本恢复至正常；（3）有效：临床症状、部分体征消失，尿检结果偶呈阳性；（4）无效：临床症状、体征无任何改善，尿检结果呈阳性，未有任何改变。治疗总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，用（x±s）表示计量数据，采用t检验表示组间比较；用率表示计数资料，组间比较采用χ2检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床治疗效果对比 经过治疗，实验组患者中有20例痊愈，12例显效，10例有效，3例无效，治疗总有效率为93.33%（42/45）；对照组患者中有10例痊愈，7例显效，12例有效，16例无效，治疗总有效率为64.44%（29/45）。两组对比，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组， P<0.05，差异有统计学意义。 2.2 两组患者不良反应情况 经过治疗，两组患者在治疗期间并未发生任何不良反应，耐受力良好。 3 讨论 在中医学上，慢性肾盂肾炎多属“劳淋”、“腰痛”、“虚损”范畴。中医认为，肾与胱膀，一脏一腑，互为表里，生理功能关系密切，若脏虚损，腑将失利，若腑受邪，脏即受累[4]。热淋久治不愈，或素体虚弱，湿热留恋，邪气内伏，久则伤肾，以致尿频、尿急、尿痛、腰酸等一系列症状相继而出。若湿热久稽，则耗伤津液，损伤正气，致使临床上表现出肾阴不足，脾肾两虚，湿热未尽之正虚邪实之候，症情迁延不愈尚能由虚致损，“关格”、“癃闭”、“肾风”诸证均可出现[5]。因此，中医在治疗慢性肾盂肾炎上应从补肾健脾入手，本文逼真通过研究也证实了这一点。本文研究结果中显示，实验组采取中医治疗，治疗总有效率为93.33%；对照组采取西医治疗，治疗总有效率为 64.44%。两组对比，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。中医所用药物中的土茯苓、白术、生地黄、党参、败酱草、巴戟天、炙甘草、丹皮、益母草、茯苓等能够起到补肾健脾之作用，同时，根据患者各自身体情况辨证施治用药，能够从
肾内科疾病临床路径 目录 1终末期肾脏病临床路径1 2狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径6 3急性肾损伤临床路径14 4 IgA肾病行肾穿刺活检临床路径20 5Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径26 6腹膜透析并发腹膜炎临床路径33 7急性肾盂肾炎临床路径37 8急性药物过敏性间质性肾炎临床路径42 9终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径48 10 慢性肾脏病贫血临床路径52 1终末期肾脏病临床路径 （2009年版） 一、终末期肾病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10：N18.0） 行自体动脉-静脉内瘘成型术(ICD-9-CM-3：39.27) （二）诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。 1.有或无慢性肾脏病史。
2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/min/1.73m2，残余肾功能每周Kt/V小于2.0。 （三）选择治疗方案的依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。 1.血液透析：有腹膜透析绝对禁忌症，需要建立血液透析通路。对于糖尿病肾病、伴严重心血管并发症等患者，可酌情提早建立血管通路。 2.征得患者或其代理人的同意，自愿选择。 （四）标准住院日为10-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备2-7天（工作日）完善检查。
热淋病（急性肾盂肾炎）中医诊疗方案 （2018年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医内科学》[1]拟定。 以小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛为主症。 2.西医诊断标准 参照中华医学会肾脏病学分会发布的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》（2011年）[2]拟定。 （1）急性起病，病程较短。 （2）常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。 （3）泌尿系统症状、体征：可有膀胱刺激征，常有腰痛和/或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。 （4）血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞≥5/Hp，清洁中段尿细菌定量培养阳性。 （二）证候诊断 参照中华中医药学会发布的《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·单纯性下尿路感染》（2017年）[3]拟定。 1.膀胱湿热证：以膀胱、尿道刺激症状为主，小便短数、频急、灼热刺痛，排尿困难，尿少，少腹拘急胀痛，腰痛，甚则发热恶寒。舌质红，舌苔黄腻，脉儒数或脉滑数。 2.肝胆郁热证：寒热往来，口苦口干，小腹胀痛不适，小便热涩混浊，大便或秘或溏。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。 3.气阴两虚伴湿热证：小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热。舌质红，舌苔少，脉细。 4.肝肾阴虚伴湿热证：头晕耳鸣，腰膝酸软或腰痛，咽干口燥，尿频而短，小便涩痛，或伴低热，乏力，女性月经量少。舌质红，苔薄黄或苔少，脉弦细或细数。 5.脾肾两虚伴湿热证：畏寒肢冷，神疲乏力，每因劳累则有腰腿酸痛，小便淋漓不尽，或有轻度浮肿，或有尿频数、尿急、尿热，排尿涩痛不畅，因寒或劳累易诱发。舌体胖质黯，苔白黏腻，脉沉细尺弱。
名中医治肾盂肾炎(劳淋)八个秘方 83.1 益气解毒饮 【来源】张琪，《名医秘方汇萃》 【组成】黄芪30克，党参20克，柴胡15克，白花蛇舌草30克，麦冬、地骨皮各15克， 黄芩、蒲公英各10克，车前子、生地、甘草各15克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】补气滋阴，清热解毒。 【方解】淋证日久，必伤气阴，出现气阴两亏之证候。表现为腰酸膝软、气短乏力、 五心烦热、小便淋沥、遇劳即发，经年累月不愈。其气阴两虚为病之本。湿热毒邪为病之 标。治疗必须以治本为主，治标为辅，标本兼顾，方能提高临床疗效。本方以黄芪、党参 益气；以生地、地骨皮、麦冬滋阴。共奏补气养阴固本之效；柴胡、黄芩、蒲公英、白花 蛇舌草、甘草清热解毒，以除湿热之毒邪；车前子利水通淋。诸药合用，清热利湿解毒而 无伤正之弊、益气滋阴固本而不恋邪，恰中劳淋正虚恋邪之病机。 【主治】小便涩痛，淋沥不已，遇劳即发，时作时止，腰酸气短、乏力、五心烦热、
舌红苔白、脉弱或细数无力。此即现代医学所称的慢性肾盂肾炎。 【加减】小便不利，加瞿麦20克，竹叶15克；腰痛甚加山萸肉、枸杞子各15克；血尿 加白茅根30克，小蓟20克；小腹凉加茴香10克，肉桂7克。 【疗效】多年应用，屡用屡效。 【附记】据临床观察，本方有较好的远期疗效，确为治疗慢性肾盂肾炎之佳方。 83.2 珍风汤 【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》 【组成】太子参15克，白术、云茯苓各12克，小甘草5克，百部9克，桑寄生18克，珍 珠草、小叶凤尾草各15克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】健脾利湿，扶正祛邪。 【主治】慢性肾盂肾炎。 【疗效】多年使用，治验甚多，疗效显著。 83.3 疏肝益气汤 【来源】黄星恒，《名医特色经验精华》 【组成】柴胡24克，莲肉、党参各15克，黄芪30克，地骨皮10克，麦冬、茯苓各15克， 车前草30克，炙远志、菖蒲各10克，甘草9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。守方1个月，多可收到症状消失，不易复发的
急性膀胱炎临床路径 一、急性膀胱炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性膀胱炎(ICD-10：Nxx.Xxx)。 （二）诊断依据。 病因：多因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。 临床表现： 1.尿路刺激征起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。 2.尿液检查 尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。 3.单纯性膀胱炎 炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。 实验室检查 尿液检查：①尿常规白细胞计数≥10个/HP，可有红细胞，但无管型：②尿沉渣涂片革兰染色，WBC≥15～20个/HP； （三）治疗方案的选择。 1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗并发症。 2.对症及支持治疗。 3.纠正易患因素。 （四）标准住院日为3–7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：Nxx.Xxx急性膀胱炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂，感染标志物（乙肝）； （3）心电图、超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。 （七）治疗: 卧床休息，多饮水，避免刺激性食物， 根据致病菌属，选用合适的抗菌药物，头孢菌素类、喹诺酮类药物。 碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。654-2可解除膀胱痉挛。 三金片辅助治疗 （八）出院标准。
急性肾盂肾炎护理常规 一、概念 肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。 二、临床特点 突然发生一侧或两侧腰痛，可有明显全身症状，高热、寒战、恶心、呕吐亦常见，可伴随败血症低血压。约30％的病人合并膀胱炎，可有排尿困难。通常脊柱肋缘角有触痛（压痛）。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。 三、护理评估 1.询问患者是否急性起病，起病前有无尿路结石、梗阻、性生活、器械检查，是否长期卧床、留置导尿管等诱因。 2.评估患者的主要症状和体征，有无尿频、尿急、尿痛、腰痛、肋脊角压痛和（或）叩击痛等；有无全身感染中毒症状，如寒战、高热低血压等。 3.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 四、护理措施
（一）一般护理 1.急性期可卧床休息。 2.进食清淡并富含维生素的食物。 3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。 4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。 （二）特殊护理 1.高热的护理：按高热护理常规执行。 2.尿路刺激征的护理： （1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。 （2）遵医嘱合理使用抗生素。 （3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 （4）留取清洁中段尿培养和药敏试验。 3.肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。（三）病情观察 1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。 2.有无肾区疼痛。 五、健康指导
第四节肾盂肾炎病人的护理 【考点精讲】 一、概述 肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，又称上尿路感染，易合并下尿路感染。临床上分为急性和慢性肾盂肾炎。多见于女性，男﹕女为10﹕1。 二、病因和发病机制（★★★★） 1. 致病菌 以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。 2. 发病机制 （1）感染途径①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。②血行感染：较少见，多为体感染灶的细菌经血流播散到肾，引起肾盂肾炎，致病菌多为葡萄球菌。③淋巴管感染：很少见，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌可经淋巴管侵犯肾。④直接蔓延：偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。 （2）易感因素①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。②女性生理特点：由于女性较男性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染；女性在经期、妊娠期、绝经期因分泌等因素改变易至细菌感染。③机体免疫力低下：如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者。④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏：如手术、外伤、导尿和尿路器械的检查导致黏膜损伤使细菌进入深部组织而发病。⑤其他：尿道口周围或盆腔有炎症等。 三、临床表现（★★★） 1. 急性肾盂肾炎 （1）全身表现起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身症 状。 （2）局部症状多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不适，可有腰痛，多数伴有肋脊角压痛或（和）叩击痛。临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化。 2. 慢性肾盂肾炎 （1）大多数由急性肾盂肾炎发展而来，急性发作期与急性肾盂肾炎相似。 （2）临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作，全身症状相对较轻。 （3）部分病人仅有低热、乏力，但多次尿细菌培养为阳性，称“无症状性菌尿”，还有病人以头昏、头疼、高血压、轻度水肿为临床特征。 （4）慢性肾盂肾炎后期可有肾功能减退的表现。 3. 并发症多见于严重的肾盂肾炎，可有肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症等。 四、辅助检查（★） 1. 尿液检查尿蛋白常为阴性或微量。尿沉渣有红细胞、白细胞，白细胞多显著增多，每高倍视野≥5个，如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。 2. 血常规急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期血红蛋白可降低。 3. 尿细菌培养和菌落计数尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标，临床常用新鲜清洁中段尿培养法。临床意义为：菌落计数＞105／ml有临床意义，小于104／ml为污染所
临床路径病种目录（346 个）、呼吸内科临床路径病种（15 个） 1. 肺血栓栓塞症 2. 社区获得性肺炎 3. 慢性阻塞性肺疾病 4. 支气管扩张症 5. 支气管哮喘 6. 自发性气胸 7. 肺脓肿 8. 急性呼吸窘迫综合征 9. 结核性胸膜炎 10. 慢性肺源性心脏病 11. 慢性支气管炎 12. 特发性肺纤维化 13. 胸膜间皮瘤 14. 原发性支气管肿瘤 15. 原发性肺癌内科治疗 、消化内科临床路径病种（15 个） 1. 肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎
3. 胆总管结石 2.轻症急性胰腺炎
4.胃十二指肠溃疡 5. 大肠息肉 6. 反流食管炎 7. 贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术 8. 肝硬化并发肝性脑病 9. 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗） 10. 经内镜胆管支架置入术 11. 溃疡性结肠炎（中度） 12. 上消化道出血 13. 十二指肠溃疡出血 14. 胃溃疡合并出血（药物治疗） 15. 内镜下胃息肉切除术 三、神经内科临床路径病种（14 个） 1. 短暂性脑缺血发作 2. 脑出血 3. 吉兰—巴雷综合征 4. 多发性硬化 5. 癫痫 6. 重症肌无力 7.病毒性脑炎 8. 成人全面惊厥性癫痫持续状态
9. 肌萎缩侧索硬化 10. 急性横贯性脊髓炎 11. 颈动脉狭窄 12. 颅内静脉窦血栓 13. 视神经脊髓炎 14. 亚急性脊髓联合变性 15. 脑梗塞 四、心血管内科临床路径病种（16 个） 1. 不稳定性心绞痛介入治疗 2. 慢性稳定性心绞痛介入治疗 3. 急性非ST 段抬高性心肌梗死介入治疗 4. 急性左心功能衰竭 5. 病态窦房结综合征 6. 持续性室性心动过速 7. 急性ST 段抬高心肌梗死 8. 房性心动过速 9. 肥厚性梗阻型心肌病 10. 原发性肺动脉高压 11. 风湿性二尖瓣狭窄（内科） 12. 主动脉夹层（内科） 13.肾血管性高血压
肾盂肾炎中医诊疗心得 肾盂肾炎(Pyelonephritis)是指肾脏及肾盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及症状，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。 1 古方今用 (一)乌蕨茅根汤 组成：乌蕨30g，白茅根30g，车前草30g，白花蛇舌草30g。 用法：每日1剂，水煎服；若下焦湿热壅盛者，1日夜可服2剂。 功效：清热解毒利尿。 主治：肾盂肾炎。 方解：乌蕨，别名小野鸡尾，中国蕨科，金粉蕨。多年生常绿草本植物，产于我国长江流域至南部和西部各省、江西全境山地有分布，多生于山坡林下沟边，阴湿岩草丛中：根茎和全草人药，性味苦甘，清热利湿，解毒，现代药理研究，证明其有抗菌消炎的作用；车前草甘寒清热利水；白茅根味甘性寒，凉血止血，清热利尿，药理研究证明有抗菌，利尿作用。综观全方药味，一派寒味，具有显著的清热解毒、利水作用，适用于热毒蕴结所致的尿频、尿急、尿血等泌尿系统炎症。脾胃虚寒者慎用。20世纪70年代初，经本方制成水剂，进行大宗病例的临床观察，疗效显著。急性肾盂肾炎患者服后，症状一般在3～5天内得到控制，20天左右尿培养一般可转阴，转阴后须继续服用以巩固疗效。 加减：若下焦湿热壅盛者，加柴胡18～30g，蒲公英、紫花地丁各30g；若少气困倦，头晕乏力，舌淡脉细者，加黄芪、党参或太子参；若手足心热，口干不渴，心烦少寐，舌红脉细数者，加生地、女贞子、龟甲、丹皮、泽泻；阳虚明显者，可加熟附块。 (二)补肾利湿汤 组成：生地9g，丹皮9g，山药12g，茯苓9g，泽泻9g，菟丝子12g，牛膝9g，车前子9g，桑寄生12g，续断9g，独活6g，升麻6g。 用法：每日1剂，水煎服。 功效：滋肾散表，清热利尿。 主治：肾盂肾炎。症见突然腰痛似折，剧烈难忍，小便黄赤，排尿涩痛，睡眠不好，形瘦神疲，气短乏力，少腹下坠，饮食甚少，微恶风寒，脉浮紧而细数，舌淡红，中有细黄腻苔。 方解：肾盂肾炎证属久病耗伤气阴，湿热下注，复感风寒之邪。故以生地、怀山药滋肾阴；续断、菟丝子补肾阳；茯苓、泽泻、车前子、丹皮、牛膝利湿热；独活、升麻散风寒。 (三)珍凤汤 组成：珍珠草15g，凤尾草15g，太子参15g，茯苓12g，白术9g，百部9g，桑寄生18g，甘草5g。 用法：每日1剂，水煎服。 功效：健脾利水。
（2016年版） 一、尿路感染临床路径标准流程 （一）适用对象。 第一诊断为尿路感染（ICD-10：） （二）诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》 1.症状、体征 急性膀胱炎可有膀胱刺激症状，急性肾盂肾炎时常同时伴有寒战、发热、腰痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。 2.辅助检查 （1）尿培养 （2）尿常规检查 （三）治疗方案的选择。 1.根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行治疗。 2.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。 3.对症及支持治疗。
纠正易患因素。4. （四）标准住院日为3-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：疾病编码 2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）住院后完善检查。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规、尿培养 （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血 （3）泌尿系B超、胸片、心电图 2.根据患者情况，必要时检查： （1）残余尿超声、腹部CT、静脉肾盂造影（IVP）、血培养、降钙素原、血沉、尿找抗酸杆菌等（对反复发作的尿路感染，应注意除外尿路复杂因素和系统性疾病） （2）女性必要时需进行妇科检查 （七）选择用药。 抗生素治疗：选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度高（宜选用杀菌剂）、肾毒性小的抗菌药，严重感染时联合用药。疗程一般为3-15天（根据感染部位不同疗程不同）。血培养阳性者疗程可适当延长。 （八）出院标准。．
一例急性肾盂肾炎患者的护理查房 时间：2013-7-26 地点：医生办公室 主查人：19床，陶发珍 主要内容：急性肾盂肾炎患者的护理 参加人员：内五科护理人员 病例介绍：陶发珍，女，45岁，因“腰腹痛、尿频、尿急、尿痛1周，畏寒发热3天”于2013年7月22日11时40分入院。 现病史：患者于1周前无明显诱因出现腰痛及下腹痛，呈持续性胀痛。尿频、尿急、尿痛，排尿不尽感，无肉眼血尿。伴恶心、呕吐，呈非喷射性，为胃内容物，无咖啡色液体，食欲下降、乏力。3天前出现畏寒、发热、寒颤，具体体温不详。伴头痛、头晕，无肢体功能障碍及四肢抽搐。为求诊治，遂来我院就诊，门诊以“尿路感染”收入我科。起病以来，患者精神可，饮食稍差，睡眠尚可，大便正常，体重无明显改变。 既往史：既往体健，否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 体查：体温36.5℃脉率78次/min 呼吸20次/min 血压120/60mmHg 辅助检查结果：尿液分析（2013.07.22.本院）：潜血+3 白细胞+3。血常规（2013.07.22.本院）：WBC 12.95x10^9 N 83.5% RBC 5.07x10^12 Hb 149g/l PLT 268x10^9。爱迪氏计数[2013-7-23]:红细胞:4000万/12h夜尿;白细胞:188000万/12h夜尿;红细胞位相[2013-7-23]:尿红细胞总数:6000/ml.双肾输尿管膀胱B超（2013.07.22.本院）：未见异常。 急性肾盂肾炎概念：是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病。最严重的并发症是中毒性休克。 病因：由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实的炎症。主要由大肠杆菌引起。 易感人群：可发生于各年龄段，育龄女性最多见，老年人、免疫功能低下者。 临床表现与感染程度有关，通常起病较急。 （1）全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在 38.0c以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革 兰阴性杆菌败血症。
肾盂肾炎的中医中药治疗方案 肾盂肾炎是一种由细菌侵入到肾盂及肾间质而引起发炎的常见疾病，炎症有时只侵犯单侧肾脏，有时双侧肾脏都侵犯,炎症有的是局限的，有的是比较广泛的,炎症主要在肾盂与其邻近的肾间质部分,病变分布是不均匀的。肾盂肾炎与肾炎(弥漫性肾小球肾炎)不同，这两种病在发病原因、症状表现和治疗万面都是截然不同的，切勿混为一谈。 肾盂肾炎任何年龄均可发病，有急性肾盂肾炎及慢性肾盂肾炎之分。急性肾盂肾炎没有得到彻底治疗，常可转为慢性。慢性肾盂肾炎每易反复发作，影响健康。应引起大家重视，积极加以防治。 肾盂肾炎是在人体抵抗力减弱或泌尿系统局部缺陷的情况下发生的,外来细菌或体内其他部分的细菌得以乘虚而入，引起肾盂肾炎。 致病的细菌大都从尿道上升经膀胱输尿管而达肾脏，也可由身体其他部位如皮肤、盆腔、肠道，经血液或淋巴系统到达肾脏，或由肾脏邻近组织发炎而直接波及肾脏而发病。常见的致病菌有大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等。 泌尿道梗阻如尿路结石、尿路先天畸形、膀胱癌、前列 腺肥大等，均易导致排尿不畅,尿流缓慢而致细菌大量繁殖, 引起肾盂肾炎。.
全身或局部抵抗力减弱，例如患有慢性肾炎、糖尿病、脑膜炎或长期卧床不起、排尿无力的病人，也常常容易得肾盂肾炎。尿路外伤、安插导尿管等也常会局部带入细前而引起肾盂肾炎。女性的尿道短而宽，盆浴洗澡时,污水容易倒流人尿道，而且女性尿道口与阴道、肛门很靠近，在白带多的情况下，或大便后容易污染尿道，在性生活时也可能把尿道外的细茵引入膀胱。妊娠期子官长大，有时压迫输尿管，易致尿道不畅，甚至肾盂积水，易使细菌繁殖。这些均使女性患肾盂肾炎的机会多于男性。 急性肾盂肾炎发病较急，开始即表现发冷、发抖、高烧(39~40C)，也可仅有低热，或不发热，同时伴有乏力，全身软弱，头痛，腰部酸痛，病人随时都想小便，但尿量不一定多，有时伴有尿痛。这种尿频、尿急、尿痛的现象，称为尿路刺激症状。小便带血或浑浊，严重时小便浑浊得象脓液。体格检查时病人有肾区叩击痛及肋脊角压痛。尿常规检查有蛋白质、红细胞、大量脓细胞。 祖国医学认为肾气不足，湿热蕴结于下焦，是引起急性肾盂肾炎的主要原因。而湿热的产生却是多方面的，如过食肥甘厚味，嗜酒，致脾失健运;肝气郁结，气郁化火，脾受肝制，湿浊内蕴，劳伤过度，脾肾两亏，皆可导致此病。治疗以清热利湿解毒为主。处方:柴胡25克，黄苓15克，滑石30克，车前草30克,银花藤30克，猪苓12克，泽泻12克，白茅根30克。水煎服,每日一剂。病人应坚持服药，在症状消失后，仍应检查小便，直至小便
急性肾盂肾炎临床路径 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.
急性肾盂肾炎临床路径 （2015年版） 一、急性肾盂肾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性肾盂肾炎(ICD-10：。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编着）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编着）。 1.急性起病，病程较短。 2.常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。 3.泌尿系统症状：可有膀胱刺激征，常有腰痛和/或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。 4.血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞≥5/Hp，清洁中段尿细菌定量培养阳性。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编着）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编着）。 1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。 2.对症及支持治疗。 3.纠正易患因素。 （四）标准住院日为7–14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：急性肾盂肾炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿液分析、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、ESR、血培养等； （3）尿红细胞位相、白细胞分类、尿白细胞管型、清洁中段尿培养（包括细菌和真菌）+药敏、尿找抗酸杆菌；
××医院单病种诊疗规范及临床路径 目录 一、小儿支气管肺炎 (2) 二、慢性阻塞性肺病 (5) 三、慢性萎缩性胃炎 (8) 四、小儿感冒（急性上呼吸道感染） (11) 五、急性肾小球肾炎 (14) 六、急性肾盂肾炎 (16) 七、原发性高血压 (18) 八、脑出血 (22) 九、肛瘘 (26) 十、疱疹性咽峡炎 (29) 十一、肝硬化腹水 (31) 十二、功能失调性子宫出血 (33) 十三、过敏性紫癜 (47) 十四、慢性充血性心力衰竭 (49) 十五、带状疱疹 (52) 十六、病毒性心肌炎 (54)
一、小儿支气管肺炎 （一）适用对象。 第一诊断为支气管肺炎（ICD–10：J18.0）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。 2.呼吸道症状与体征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。部分患儿两肺可闻及固定性细湿罗音。叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。 3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。 4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。