《外科学》七年制临床课程教学目标和教学大纲
第一章绪论
第二章外科哲理
第三章如何进行外科临床研究
第四章外科与分子生物学
第五章外科与免疫学
第六章无菌术
第七章水电解质的代谢和酸碱平衡失调
第八章输血
第九章外科休克
第十章外科营养
第十一章外科多器官功能衰障碍综合症
第十二章麻醉学
第十三章外科重症监测治疗
第十四章心肺脑复苏
第十五章疼痛治疗
第十六章围手术期处理
第十七章门诊外科
第十八章外科感染
第十九章创伤和战伤
第二十章烧伤和冻伤
第二十一章显微外科
第二十二章整形外科
第二十三章器官移植
第二十四章组织工程
第二十五章肿瘤
第二十六章腔镜外科技术
第二十七章内镜外科技术
第二十八章外科疾病的介入治疗
第二十九章颅内压增高和脑疝
第三十章颅脑损伤
第三十一章颅内肿瘤
第三十二章椎管内肿瘤
第三十三章颅内和椎管内血管性疾病
第三十四章颅脑和脊髓先天性畸形
第三十五章神经系统疾病的微创外科治疗
第三十六章颈部疾病
第三十七章乳房疾病
第三十八章胸部疾病
第三十九章胸壁胸膜疾病
第四十章肺部疾病
第四十一章食管疾病
第四十二章纵隔疾病
第四十四章胸主动脉瘤
第四十五章腹外疝
第四十六章腹部损伤
第四十七章急性化脓性腹膜炎
第四十八章胃、十二指肠疾病
第四十九章小肠疾病
第五十章阑尾疾病
第五十一章结直肠肛管疾病
第五十二章肝脏疾病
第五十三章门静脉高压症
第五十四章胆道疾病
第五十五章胰腺疾病
第五十六章脾疾病及脾切除术的适应症
第五十七章急腹症
第五十八章腹部肿块
第五十九章上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则第六十章小儿腹部外科疾病
第六十一章血管外科的基本问题
第六十二章血管损伤和血管外科疾病
第六十三章泌尿外科疾病的诊断方法
第六十四章泌尿生殖系统畸形
第六十五章泌尿系统损伤
第六十六章泌尿、男生殖系统感染
第六十七章泌尿、男生殖系统结核
第六十八章泌尿系统梗阻
第六十九章尿石症
第七十章泌尿及男生殖系统肿瘤
第七十一章泌尿生殖系统的其他疾病
第七十二章肾上腺疾病的外科治疗
第七十三章男性节育不育和性功能障碍
第七十四章运动系统理学检查法
第七十五章骨折概述
第七十六章骨科基本技术操作
第七十七章上肢骨折
第七十八章手外伤
第七十九章下肢骨折及关节损伤
第八十章脊柱脊髓损伤及骨盆骨折
第八十一章关节脱位
第八十二章周围神经损伤
第八十三章断肢（指）再植
第八十四章运动系统慢性损伤
第八十五章颈、腰椎退行性疾病
第八十六章骨与关节化脓性感染
第八十八章非化脓性关节炎
第八十九章运动系统畸形
第九十章脑与脊髓疾病后遗症的外科治疗
第九十一章骨肿瘤
七年制规划教材《外科学》临床课程
教学目标和教学大纲
前言
外科学是临床医学的—个分科，它是以某些疾病在发生和发展的某个阶段需要手术或以
手术为主要疗法的学科。因此，外科学课程包括外科基础、外科常见疾病和外科手术学。外科学的教学应使学生在掌握外科基础如外科基础理论、基本知识、基本技能；掌握常见外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗原则，熟悉手术的适应症、禁忌症：训练学生外科手术学的基础操作技术和培养学生严格的无菌观念。外科学还要着重对学生临床思维和实际工作能力的培养，强调树立全心全意为病人服务的思想，自觉地运用理论与实践相结合的原则、亲自参加实践，以培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。
外科学教学包括理论课、临床见习、临床实习三部分。教学总时数710 学时，其中课堂
讲授86 学时，临床见习144 学时，临床实习480 学时。理论课、见习课、实习课的时数比
例为l：1.67：5.58。
一、教学目标
外科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科。它既有自身的理论体系，又与
基础医学科目密切相关。《外科学》是临床医学的专业课程，外科教学应使学生掌握外科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论知识和技能，为从事临床外科工作奠定基础，并为学习其他临床医学学科，特别是以手术为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。
(一)基本理论、基本知识和基本技能
1. 掌握无菌术，水、电解质代谢和酸碱平衡的失调，输血，外科休克，多系统器官衰
竭，麻醉，复苏，手术前准备和手术后处理，外科营养，外科感染，创伤，烧伤和冷伤，战伤外科，显微外科，移植。
2. 熟悉外科常见病的基本知识及诊断、治疗：包括普通外科的颈部、乳房疾病、胃十
二指肠、肠、直肠、肛管、胆道、胰腺疾病、先天性消化道畸形，腹外疝，腹部闭合性损伤，急性化脓性腹膜炎，肝脓肿，门静脉高压症，上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则，周围血管和淋巴管疾病；骨外科的运动系统检查法，骨折概念，上、下肢、脊柱及骨盆骨折，手外伤，关节损伤及关节脱位，周围神经损伤，断肢(指)再植，运动系统慢性损伤、腰腿痛和颈肩痛，骨关节化脓性感染、结核，非化脓性关节炎，运动系统畸形，脊髓灰质炎后遗症，骨肿瘤；泌尿外科的泌尿、男生殖系检查和诊断、先天畸形、感染、结核、肿瘤及其他疾病，泌尿系损伤、梗阻，尿石症，肾上腺疾病的外科治疗，男性节育；脑外科的颅内压增高，颅脑损伤，颅脑和脊髓先天畸形，颅内和椎管内肿瘤与血管性疾病；胸外科的胸部损伤，胸壁、肺部、食管、心脏疾病，脓胸，原发性纵隔肿瘤。
3. 写好外科病历和各种记录、学会体格检查特别是外科情况的检查；培养严格的无菌
观念，熟悉各种消毒方法：重视外科基本操作的训练；掌握常见的手术适应症、禁忌症及了解手术方法；掌握切开引流、静脉切开、常用穿刺技术、常用骨折固定和复位、损伤急救、各种引流、减压、治疗用导管的使用和管理，在教师指导下完成体表肿瘤、阑尾、疝等小手
术。
(二)能力的培养
1. 自学能力：大课只讲授重点和难点内容，减少大课授课时数，给时间学生自已阅读
教材。
2. 分析能力：见习教学通过观察病人、收集病史与体格检查、讨论病例，启发学生思
维、鼓励学生发言，提高学生临床发现的能力。
3. 综合能力：书写临床病案如病历、病情记录、手术前总结及术后记录，培养学生独
立思考、综合判断的能力。
4. 临床独立诊治病人能力：结合临床诊断和治疗病人，在教师指导下，通过学生自己
动手完成各种临床操作，提高学生独立临床工作的能力。
5. 外语：能比较熟练地阅读外科专业外文书刊，有一定的外语写作和听、说能力。部
分用英语讲课，考试用英文答卷。
(三)参考学时
外科学教学包括理论课、临床见习、临床实习三部分：教学总时数710－836学时，其
中理论课与实验课(临床见习)之比为1：1～1．67；临床实习时间为480～560 学时(12～14 周)。
二、教学大纲
第一章绪论
目的要求
1. 了解外科学简史。
2. 了解外科学范畴。
3. 学会学习外科学的目的方法和要求。
计划讲课时数：(不作大课讲授)
教学内容了解外科学的发展和近代的主要研究，了解外科学的主要范畴，学会学习外科学的目的和方法。
教学方法
不做大课讲授。
第二章外科哲理
目的要求
1. 了解外科学这里的特征
2. 了解外科学规范。
计划讲课时数：(不作大课讲授)
教学内容了解外科学这里的特征，了解外科学规范。
教学方法
不作大课讲授。
第三章如何进行外科临床研究
目的要求了解如何进行外科临床研究
计划讲课时数：(不作大课讲授)
教学内容学会进行外科临床研究
教学方法
不做大课讲授。
第四章外科与分子生物学
目的要求
1. 了解基因的结构和功能
2．了解基因的诊断和治疗
3．了解临床应用前景
计划讲课时数：(不作大课讲授)
教学内容了解基因的结构和功能，了解基因的诊断和治疗，了解临床应用前景
教学方法
不作大课讲授。
第五章外科与免疫学
目的要求
1．了解免疫学基本原理
2．了解感染免疫
3．了解创伤免疫
4．了解肿瘤免疫
计划讲课时数：(不作大课讲授)
教学内容了解免疫学基本原理，了解感染免疫，了解创伤免疫，了解肿瘤免疫
教学方法
不做大课讲授。
第六章无菌术
目的要求
1. 树立无菌概念。
2. 了解常用的灭菌法和消毒法(抗菌法)。
3. 掌握手术人员手臂消毒法、穿无菌手术衣和戴手套的方法。
4. 学会病人手术区的消毒和铺无菌巾。
5. 掌握手术进行中的无菌原则。
6. 了解手术室的建立和管理要求。
计划讲课时数：(不作大课讲授)
教学内容
无菌术是消除感染来源的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制
度所组成。灭菌法有高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法。消毒法有药液浸泡消毒法、甲醛蒸气熏蒸法。手术人员术前的一般准备：手臂消毒(肥皂刷手法、灭菌王刷手法、紧急手术简易洗手法)，穿无菌手术衣和戴手套的方法。手术区的准备：消毒范围、使用药物、注意事项及铺巾方法。手术进行中的无菌操作的规则意义。手术室建立的基本条件和管理的基本要求。
教学方法：
1. 不做大课讲授。见习为重点内容。
2. 在动物外科手术室见习时实际操作。学会洗手、戴手套、穿无菌手术衣及手术野的
消毒原则和方法。手术进行中的无菌原则。
第七章水电解质的代谢和酸碱平衡失调
目的要求：
1．复习体液、酸碱平衡的基本理论；
2．熟悉各类型缺水、低钾血症、高钾血症、低钙血症等的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法；*
3．熟悉各种类型酸碱平衡失调的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法；*
4．掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治方法。
计划讲课时数：4 学时
教学内容：
1．水电解质代谢和酸碱平衡的概念；
2．体液平衡的调节和酸碱平衡的维持；
3．缺水的类型（等渗性、低渗性、高渗性），各种类型缺水、电解质代谢平衡失调的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗；
4．各种类型酸碱平衡失调的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法；
5．水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治方法。
教学方法：
1. 大课讲授（*为重点讲授内容）；
2. 结合临床，在见习时对缺水、缺钠、代谢性酸碱失调、低血钾症病人进行分析、讨论，拟定综合治疗方案，掌握水电解质代谢和酸碱失调的防治原则。
第八章输血
目的要求
1．了解输血的适应症，途经速度和注意事项。
2．了解大量输血。
3．输血的并发症和防治。
4．了解什么叫自体输血。
5．了解血液代用品。
教学内容了解输血的适应症，途经速度和注意事项，了解大量输血，输血的并发症和防治，了解什么叫自体输血，了解血液代用品。
教学方法不做大课讲授
第九章外科休克
目的要求
1.了解休克的病理生理，休克时微循环及体液代谢的变化，休克时组织器官的继发性损害。
2.熟悉休克的临床表现和诊断，掌握休克时的监测内容和治疗原则。
3.了解休克的分类，掌握低血容量性休克（失血性休克和创伤性休克）和脓毒性休克的诊断、
一般急救措施及治疗要点。
计划讲课时数：2 学时
教学内容
各类休克在病理生理改变上的共同点，微循环障碍，代谢紊乱，组织器官缺血、缺氧出
现功能障碍。休克病人的临床表现，分期，诊断。休克时的一般监测和特殊监测，治疗原则。低血容量性休克和脓毒性休克的特点及治疗原则。
教学方法
1.大课讲授：重点介绍休克时的监测和治疗原则，低血容量性休克和脓毒性休克的特点及治疗原则。
2.见习：结合病例分析休克的诊断和治疗。
第十章外科营养
目的要求：
1．了解手术及创伤对人体代谢的影响；
2．了解外科病人的营养要求及补充的方法。
计划讲课时数：2 学时
教学内容：
1. 饥饿、创伤、手术和感染等所致人体代谢的改变及不同的营养需要，了解病人营养状况
的评定与监测方法。
2. 营养支持的方法：
（1）胃肠内营养：口服、管饲——经鼻胃管、胃造瘘或高位空肠造瘘滴入。
肠内营养的优点及营养成分的组成；
（2）胃肠外营养：周围静脉或中心静脉输入。肠外营养物质的选择及其计算方法。
3．胃肠内营养及胃肠外营养的并发症及防治。
教学方法：
1．不作大课讲授
2．见习：病例示教
第十一章外科多器官功能衰障碍综合症
目的要求
（1）了解多器官功能障碍综合征的概念和发病机制，重点了解多器官功能障碍综合征的
诊断指标，掌握其防治原则
（2）熟悉急性肾功能衰竭的病因、发病机制。掌握急性肾功能衰竭的临床表现、诊断和
鉴别诊断、治疗原则、紧急处理措施和预防要点。了解血液净化的原理及适应症。
（3）了解急性呼吸窘迫综合症的发病基础和发病机制、临床表现，掌握其诊断和治疗原则。
（4）了解应激性溃疡的病因和发病机制，熟悉其临床表现和防治原则。
（5）了解急性肝功能衰竭的发病基础、临床表现、诊断和防治原则。
计划讲课时数：4 学时
教学内容
（1）多器官功能障碍综合征的定义，可引起多系统器官衰竭的原发病。SIRS 与MODS 的关系，炎症介质、细胞因子在MODS 发病中的作用，介绍二次打击学说、肠道动力学说。各
器官功能障碍（包括急性心功能不全、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能不全、应急性溃疡及弥散性血管内凝血）的主要诊断指标。预防的基本要点：①积极治疗原发病；②重点监测病人的生命体征；③防治感染；④改善全身情况和免疫调理治疗；⑤保护肠粘膜作用；⑥及早治疗任何一个首先发生的器官功能不全，阻断病理的连锁反应。
（2）急性肾功能衰竭的病因分为肾前性、肾后性和肾性，主要发病机制是各种原因引起
的肾缺血、肾小管上皮细胞变形坏死。少尿或无尿期的临床表现主要是水电解质平衡紊乱、代谢产物积聚、出血倾向。诊断上注意肾前性与肾性少尿的鉴别。预防原则是积极去除高危因素、补充血容量、保持肾灌注压、解除肾血管收缩。治疗原则主要是及时纠正酸碱、水电解质失衡、抗感染和积极主动的血液净化治疗。
（3）急性呼吸窘迫综合症的发病基础分为直接和间接损伤，主要致病环节是肺血管内皮
细胞和肺泡上皮细胞的弥漫性损伤，因此导致弥漫性肺间质水肿，临床表现特点是一般的吸氧不能改善的呼吸困难，早期无明显肺部体征。注意及早诊断和积极的呼吸支持治疗。（4）介绍应激性溃疡的病因和发病机制、临床表现，重点介绍防治原则。
（5）急性肝功能衰竭的发病基础和防治原则。
教学方法
1.大课讲授
2.见习病例
第十二章麻醉学
目的要求
1．了解麻醉学的概念和临床常用的麻醉方法
2．熟悉麻醉前的准备，了解麻醉前用药
3. 了解常用的吸入麻醉药和静脉麻醉药的主要药理性能
4. 了解肌松药在麻醉中的应用
5. 了解全身麻醉常见的并发症及处理原则
6. 熟悉气管插管的作途及方法
7. 了解常用的麻醉仪的应用
8. 熟悉常用的局部麻醉药
9. 了解椎管内麻醉的有关知识
10. 了解麻醉手术期间的监测方法
教学内容
1. 麻醉学的概念包括：麻醉学的发展、现代麻醉学的范畴（临床麻醉、急救复苏、危重病人的监测与治疗、急慢性疼痛治疗）
2. 临床麻醉的任务和常用的麻醉方法
3. 麻醉前的准备事项，包括掌握病情、病人全身情况和精神方面的准备；麻醉药品、急救药物和麻醉用具的准备
4. 麻醉前用药的目的和常用的药物种类（安定镇静药、催眠药、镇痛药和抗胆碱类药）及其每种药的作用
5. 简述常用的吸入麻醉药（安氟醚、异氟醚、笑气）的主要性能，介绍新型的吸入麻醉药（七氟醚、地氟醚）的药理性能及临床应用情况
6. 简述常用的静脉麻醉药（γ-羟基丁酸钠、氯胺酮、芬太尼、氟哌啶以及异丙酚、咪唑安定、依托咪酯等）的主要药理性能
7. 全身麻醉的并发症，包括呼吸系统、循环系统、神经系统的并发症及其处理原则
8. 肌肉松弛药的作用机理和非去极化和去极代类肌松药的不同特点
9. 常用局部麻醉药（普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因和罗比卡因）的麻醉性能、使用方法和一次极量；局部麻醉药的不良反应（包括毒性和过敏反应）的原因、临床表
现和处理方法*
10.椎管的解剖和生理；椎管内麻醉的方法：（连续）蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外腔阻滞、硬腰联合麻醉*和骶管麻醉）；椎管内麻醉的适应症、禁忌症和并发症
教学方法
1．大课讲授
2．见习（带*部份是重点）
①实物讲解麻醉装置及麻醉机的作用方法
②展示气管插管的用具，示范气管插管术的操作（经口和经鼻），结合临床讲解气管插管的优点和并发症*
③展示椎管内麻醉的用具，示范椎管穿刺操作：硬膜外穿刺，（连续）蛛网膜下腔穿刺，骶管麻醉方法以及硬腰联合麻醉穿刺方法，讲述椎管内麻醉的适应症、禁忌症和并发症*
④结合临床观摩麻醉期间的基本监测方法和一些特殊的监测手段及应用场合
⑤展示颈内静脉、锁骨下静脉及桡动脉的穿刺方法，讲述有创性监测的临床应用
⑥结合病例讨论麻醉方法选择的原则
⑦参观ICU 和PACU 病房，了解ICU 和PACU 的工作性质
3．自学与复习相结合
第十三章外科重症监测治疗
目的要求
1．了解呼吸功能监测和治疗
2．了解血流动力学监测和调控
教学内容了解呼吸功能监测和治疗，了解血流动力学监测和调控。
教学方法不做大课讲授
第六章心肺脑复苏
目的要求
1．了解复苏的概念
2．掌握心跳呼吸骤停的早期诊断
3．掌握心肺初期复苏的操作方法
4．熟悉心肺后期复苏的处理原则
5．了解复苏后的监测及处理原则
计划讲课时数：2 学时
教学内容
复苏的概念包括定义、原因、初期复苏、后期复苏、时机及医疗组织和社会意义。心
跳呼吸骤停的诊断依据。初期复苏包括：开放气道，施行有效人工呼吸和心脏按压。后期复苏包括供氧、补充血容量，心肺复苏药物应用，心脏除颤等措施综合交错进行，复苏后处理应在监测条件下，支持呼吸功能，维持循环功能稳定，加强脑保护与复苏及其并发症的防治，
抗感染等。
教学方法
1．大课讲授，电视示教
2．见习课：
①幻灯片示教
②每个学生都进行人工呼吸和心脏按压模型操作
③认识复苏常用药及除颤仪
第十五章疼痛治疗
目的要求
1．了解疼痛的机制
2．了解疼痛对机体的影响
3．了解疼痛的分类评定
4．术后镇痛和慢性疼痛的治疗
教学内容了解疼痛的机制，了解疼痛对机体的影响，了解疼痛的分类评定，术后镇痛和慢性疼痛的治疗
教学方法不做大课讲授
第十六章围手术期处理
目的要求
1.认识手术前准备和手术后处理在外科治疗中的重要性
2.掌握手术前准备，熟悉术后的一般监护以及术后的病情观察及处理。了解术后的监护
3.熟悉手术后常见并发症的预防和治疗
计划讲课时数：2 学时
教学内容
1.手术前准备：包括病人心理和生理方面准备，以及提高病人对手术耐受性方面的准备，并全面估计病人的全身情况。耐受力良好者进行一般准备，包括适应性锻炼、完善术前检查、预防感染、调节水电解质平衡、配血、胃肠道准备、术前必要的营养支持等。因患有心脏疾病、呼吸功能障碍、肝脏疾病、肾脏疾病、肾上腺皮质功能不全及糖尿病等，对手术耐受不
良的病人，应根据具体情况，做好特殊准备。
2.手术后处理：一般护理、体位、活动和起床、饮食和输液、引流管处理。各种不适的处理：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆及尿潴流等。
3.术后并发症的防治：手术后出血、切口感染、切口裂开、肺部感染、肺不张和尿路感染等。教学方法
1.大课讲授
2.见习时结合病例讨论手术前准备和手术后处理
第十七章门诊外科
目的要求
1．了解浅表软组织损伤
2．了解浅表软组织感染
3．了解浅表软组织肿块
教学内容了解浅表软组织损伤，了解浅表软组织感染，了解浅表软组织肿块
教学方法不做大课讲授
第十八章外科感染
目的要求
1．熟悉外科感染的发生，发展和防治原则
2．掌握常见软组织急性化脓性感染的临床表现及治疗方法
3．掌握甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现及治疗方法。
4．熟悉急性化脓腱鞘炎和化脓性滑囊炎的临床表现和治疗原则
5．了解掌深间隙感染的临床表现和治疗原则
6．熟悉脓毒症及菌血症的临床表现和治疗原则
7．掌握破伤风的临床表现、预防及治疗
8．了解气性坏疽的临床表现和治疗原则
9．熟悉抗菌药在外科感染中的应用原则
计划讲课时数：4 - 6 学时
教学内容
1．概论：大课讲授感染的发生，致病菌的种类及其毒力大小、人体局部及全身抵抗力等相互关系。感染的发生、经过和结局、临床表现、预防及治疗措施、复习与外科感染有重要关系的化脓性致病菌。特异性感染的致病菌，临床表现、治疗原则。
2．常见软组织化脓感染，如疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴管炎、淋巴结
炎、不同部位脓肿的临床特点、相互关系及处理原则。
教学方法
1．大课讲授
①全身化脓性感染病理生理、临床表现、脓毒症及菌血症的鉴别诊断和治疗原则
②破伤风病因、临床上的特殊表现、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗方法。
③在外科感染中抗菌药选择方法和使用原则
④重点讲授：外科感染的发生和防治原则，常见外科软组织化脓性感染及脓毒症及菌血
症的鉴别诊断和处理，破伤风的诊断、预防及处理。
2．见习课讲授：手部急性化脓性感染。到外科门诊结合常见软组织化脓感染病例进行
学习或组织看外科常见软组织化脓感染的录像带和多媒体教学软件。
3．自学气性坏疽一节，了解其致病菌、临床特点及治疗原则
第十九章创伤与战伤
目的要求
1．熟悉创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程。
2．掌握创伤的临床表现并发症、诊断、急救和处理原则。
3．掌握各种软组织损伤的临床特点和处理方法。
4．掌握开放性创伤的伤口处理原则和清创方法。
5．了解战伤的种类、特点和处理原则
计划讲课时数：2 学时
教学内容
病因：机械、物理、化学和生物因子的损伤。
分类：各种分类方法。
病理：创伤后的局部变化和全身变化，
损伤的修复：过程、愈合分类及愈合条件，影响愈合的因素：
临床表现及诊断要点：局部及全身表现，常见并发症诊断要点、方法、病史、检查(详细
全面，突出重点，查治快捷，急救优先)，综合分析并运用各处特殊化验和辅助检查以助诊断。
防治原则：局部治疗和全身治疗，闭合性损伤的分类、治疗，开放性损伤的分类、治疗(包括清洁伤口、沾染伤口和感染伤口的处理)。
重点要求：创伤后人体病理生理变化，修复过程，影响伤口愈合的因素，伤口愈合的分类，创伤的诊断，急救的注意事项和处理原则，闭合性损伤的诊治，开放性损伤的诊断及处理原则(感染伤口的清创术)。
自学：1、异物存留的处理、瘘管。
2、战伤的种类特点和救护基本技术
教学方法
1．大课讲授重点内容
2．见习：：手术室及病房示教
示教内容：清创术、换药车、换药、拆线；
着重讲述、示教各类伤处理处理方法及血、包扎、固定等，
3．用多媒体软件进行形象教学，通过图片、动画等来补充临床见习未遇见之情况。
第二十章烧伤和冻伤
目的要求
1．熟悉热烧伤的病理变化
2．掌握烧伤面积的计算和深度的估计*。
3．了解烧伤严重性分度。
4．熟悉各类型烧伤的现场急救。*
5．掌握中小面积烧伤的治疗方法。
6．熟悉大面积烧伤的抗休克、早期简单清创的方法及创面的处理方法。*
7．掌握烧伤败血症或创面脓毒症的早期诊断和防治原则.
8．了解电烧伤、常见的酸、碱、磷烧伤的特点和处理原则。
9．了解冻伤的特点和防治方法。
计划讲课时数：2 学时
教学内容
烧伤病因、伤后的主要病理生理；烧伤面积的计算(中国新九分法和手掌法)和深度的估
计(三度四分法)；烧伤严重性分度(按1970 年全国烧伤会议分四度)；烧伤的现场急救(包火、
热液、电、酸、碱、磷等烧伤)；中小面积烧伤的治疗；大面积烧伤休克期的处理；烧伤创
面的治疗、原则和早期保痂方法、烧伤感染的防治、烧伤并发症的防治、电烧伤和强酸、强贼、磷等化学性烧伤的特点和急救方法、烧伤预防。
自学内容：冷伤和冻伤
教学方法
1．大课讲授重点内容(带*号部分)
2．见习示教各种类型的创面(包括工、Ⅱ、Ⅲ度、新鲜创面、感染创面、肉芽创面)及
常见的创面处理方法(暴露、半暴露、包扎、持续热风疗法和定期翻身方法)、常见外用药物(磺胺嘧啶银、皮维碘软膏、各种人工皮等)。结合病人复习面积计算、深度估计和大面积烧伤休克期补液方法，
3．观看多媒体软件了解早期清创、削痂、切痂和各种植皮于术的方法及适应症，并弥
补临床见习病种不全的不足；
第二十一章显微外科
目的要求
1. 了解显微外科的概况和工作范围
2. 掌握小血管吻合手术的基本原则和用途
3. 掌握显微神经缝合的原则和方法
计划讲课时数：2 学时
内容
1. 显微外科的简要历史、进展概况、显微外科技术在各专科的应用
2. 显微外科的工作条件（基本器械和缝合材料）*
3. 显微外科基本缝合技术*
4. 显微外科手术的类别以及术后处理的原则
方法
1. 大课讲授重点内容即带*号的部分。重点介绍小血管吻合手术和显微神经缝合手术。
2. 见习：
①实物展示显微外科的器械：包括显微镜、放大镜、缝合材料等。
②病例示教：结合临床病例观察显微外科手术的适应症及术后处理
③手术示教小血管吻合手术和显微神经缝合手术或观看手术录相
第二十二章整形外科
目的要求
1．了解皮肤，体表，头颈，躯干和四肢的整形
2．了解美容整形
教学内容了解皮肤，体表，头颈，躯干和四肢的整形，了解美容整形
教学方法不做大课讲授
第二十三章移植
目的要求
1．了解组织移植和器官移植进展的慨况
2．掌握移植的分类方法及组织移植例如皮肤移植、皮瓣移植的临床应用的原则
3．熟悉器官移植的适应证要点基本方法与免疫排斥反应的防治原则
计划讲课时数：3 学时
教学内容
1．移植的基本概念、分类和进展概况
2．皮肤移植的分类，各种皮肤移植的优缺点，适应证和手术方法
3．器官移植的进展概况与免疫排斥反应的相关问题
4．器官（肾脏、肝脏、心脏）移植的方法介绍与免疫排斥反应的防治
教学方法
1．大课讲授重点内容：移植的分类、器官移植免疫排斥反应的防治、临床常用的器官移植2．形象的内容宜部分采用幻灯或多媒体教学软件演示说明
3．器官移植的方法可举例某一同种异体器官移植（如肾移植、肝移植或心移植）简要说明4．通过见习增进对移植临床应用的认识
第二十四章组织工程
目的要求不同组织的组织工程研究及展望
教学内容了解组织工程的新研究与展望
教学方法不做大课讲授
第二十五章肿瘤
目的要求
1．了解肿瘤的病因分类及命名
2．肿瘤的诊断
3．肿瘤的治疗方法与随访
教学内容了解肿瘤的病因分类及命名，肿瘤的诊断，肿瘤的治疗方法与随访
教学方法不做大课讲授
第二十六章腔镜外科技术
目的要求
1．腔镜外科手术设备器械与基本操作
2．腔镜手术的并发症适应症
3．腔镜手术的应用
教学内容腔镜外科手术设备器械与基本操作，腔镜手术的并发症适应症，腔镜手术的应用教学方法不做大课讲授
第二十七章内镜外科技术
目的要求
1．内镜外科的手术器械与设备
2．内镜外科的基本操作与应用
教学内容内镜外科的手术器械与设备，基本操作与应用
教学方法不做大课讲授
第二十八章外科疾病的介入治疗
目的要求了解经血管途径和肺血管途径的外科介入治疗
教学内容经血管途径和肺血管途径的外科介入治疗
教学方法不做大课讲授
第二十九章颅内压增高
目的要求
了解：颅内压增高的病理生理、脑疝形成的机理及特殊检查方法。
熟悉：颅内压增高的概念、常见病因及处理原则。
掌握：颅内压增高的临床表现；脑疝的临床表现。
教学时数2 学时
教学内容
颅内压增高的病因、病理生理。脑疝概念及形成原因。小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的
鉴别诊断要点、临床表现和抢救原则。颅内占位性病变的临床表现和诊断方法。以及颅内压增高的处理（包括病因治疗和对症治疗）。
1．大课讲授。
2．见习示教：颅内压增高病例的临床表现和处理方法。
3．实习时尽量让学生收治本病患者。
第三十章颅脑损伤
目的要求
了解：颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级（GCS）及国内分类标准；颅脑损伤的概况；头皮、颅骨及脑各部分的解剖。
熟悉：脑损伤的原因、方式和机理；颅脑损伤的一般处理原则，特殊病情的处理；头皮
损伤、颅底骨折的诊断和处理原则。
掌握：脑震荡、脑挫裂伤及开放性颅脑损伤的病理、临床表现、诊断及处理原则；颅内
出血及血肿的病理、临床表现、诊断步骤及处理原则。
教学时数2 学时
教学内容
1．颅脑损伤的概念包括颅脑损伤定义、原因、特点及分类。头皮的解剖特点，颅盖及
颅底的解剖，脑各部及颅神经的解剖。
2．头皮血肿、头皮裂伤及头皮撕脱伤的诊断与处理。颅盖线形骨折与凹陷性骨折的诊
断与处理。颅前窝骨折、颅中窝骨折及颅后窝骨折的临床表现、鉴别诊断及治疗原则。3．脑损伤的原因及颅脑损伤机理。
4．脑震荡及脑挫裂伤（包括脑干损伤）的病理、临床表现、诊断及处理原则；开放性
颅脑损伤的特点及处理原则。
5．颅内出血及血肿的病理、临床表现、诊断要点及处理原则。
6．颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级及急性脑损伤的临床分级。国内颅脑损伤分类标准：
按临床、病理、CT 结果及结合GCS 进行分类。颅脑损伤的一般处理原则，特殊病情的处理
要点：颅内压增高的处理，手术治疗原则，并发症和后遗症的处理。
教学方法
1．大课讲授。
2．见习示教各种颅脑损伤病例及介绍头颅X 线平片，脑血管造影片、CT 片、MRI 片等阅片方法，典型病例讨论。参观颅内血肿清除手术或观看手术录像。
3．实习时尽量让学生收治本病患者。
第三十一章颅内肿瘤
目的要求了解常见的颅内肿瘤
教学内容了解常见的颅内肿瘤
教学方法不做大课讲授
第三十二章椎管内肿瘤
目的要求了解常见的椎管内肿瘤
教学内容了解常见的椎管内肿瘤
教学方法不做大课讲授
第三十三章颅内和椎管内血管性疾病
目的要求
了解：脑血管疾病、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、脑卒中的外科治疗
原则。
教学时数不作大课讲授
自学内容：脑出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形的症状和处理原则。
教学方法
1．自学，不作大课讲授。
2．见习时示范。
第三十四章颅脑和脊髓先天性畸形
目的要求
了解：颅裂、脊柱裂、狭颅症、颅底陷入症及先天性脑积水的临床表现及治疗原则。
教学时数不作大课讲授
教学内容
自学内容：梗阻性脑积水、交通性脑积水和脊膜膨出的病因、分类、病理、临床表现、
诊断和治疗原则
教学方法
1．自学，不作大课讲授。
2．见习时示范。
第三十五章神经系统的微创外科治疗
目的要求了解立体定向放射外科，影像定向外科
教学内容了解立体定向放射外科，影像定向外科
教学方法不做大课讲授
第三十六章颈部疾病
目的要求
1．解颈部不同部位肿块的性质和病变。
2．掌握各种甲状腺疾患（结节性甲状腺肿、原发性和继发性甲状腺功能亢进、甲状腺瘤和亚急性、慢性甲状腺炎、甲状腺癌）的诊断和外科治疗原则。
计划讲课时数：2 学时
教学内容
1．简略复习解剖概要。
2．甲状腺疾病外科分类。
3．甲状腺功能亢进的临床表现和特殊检查方法，手术适应症、术前准备和术后常见的并发症及其治疗原则。*
4．甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。*
教学方法
1．大可讲授重点内容。*
2．见习：
①示教颈部检查方法。
②示教甲状腺结节和甲状腺功能亢进病例分析与其他颈部肿块的鉴别诊断方法。
③示教甲亢术前准备及术后有哪些并发症出现。
④手术示教甲状腺解剖及甲状腺瘤切除。
3．自学颈部肿块鉴别诊断、颈淋巴结核。
第三十七章乳房疾病
目的要求
1．了解乳房的解剖、林巴引流途径。
2．掌握乳房的正确检查方法。
3．掌握乳房肿块的鉴别诊断要点。*
4．熟悉急性乳房炎、乳房囊性增生病的诊断和外科治疗原则。*
计划讲课时数：1 学时
教学内容
1．急性乳房炎临床表现和治疗。*
2．乳房囊性增生病的诊断和处理。
3．乳房结节良恶性的鉴别诊断。*
教学方法
1．大课讲授重点内容。*
2．见习示教乳房肿块正确检查方法，结合检查结果进行临床分析，总结归纳临床诊断乳房肿块良恶性的方法。
3．自学。
①乳房的解剖，林巴引流途径。
②乳腺囊性增生病的诊治。
③乳房肿瘤。
第三十八章胸部损伤
目的要求
了解：胸部损伤的分类和病理生理变化；创伤性窒息、肺爆震伤的概念，临床表现特点。熟悉：肋骨骨折、气胸、血胸、血心包的病因和病理生理变化。
掌握：胸部损伤的临床表现、诊断及急救处理原则；肋骨骨折、气胸、血胸、血心包的
临床表现及治疗方法。
教学时数2 学时
教学内容
1．概念：复习胸部解剖和生理特点，胸部损伤的分类，临床表现，诊断方法，急救处
理的原则，剖胸探查的指征。
2．肋骨骨折的病因，病理生理，胸部损伤的分类，临床表现，诊断方法，急救处理的
原则，剖胸探查的指征。
3．气胸的概念、分类及各类的病理生理改变，临床表现及其治方法。
4．血胸的概念，胸膜腔积血的来源，病理生理变化，临床表现，治疗中如何区分非进
行性、进行性血胸和凝固性血胸并采取相应的非手术疗法或手术治疗。
5．心脏及大血管损伤的概念，血心包的病因，病理及临床表现，Beck 三联征
的意义，诊断及急救处理。
教学方法
1．大课讲授。
2．见习通过典型病例示教，结合X 线片、幻灯、录像或参观手术进行临床教学，掌握
胸腔穿刺、胸膜腔闭式引流术的适应征，方法及注意事项。
3．实习时尽量让学生分管及收治本病患者。
第三十九章胸壁胸膜疾病
目的要求
了解：肋软骨炎的临床表现、诊断和治疗；胸壁结核的病因、病理、临床表现、诊断和
鉴别诊断、治疗方法。
教学时数不作大课讲授
教学内容
1．肋软骨炎病因不明，以局部疼痛及受累肋软骨增大隆起特点，诊断必须
在排除其他病变后作出。治疗以非手术方法为主，局部严重隆起可手术切除。
2．胸壁结核的病因，结核菌入侵的途径，临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗包括全身
抗结核治疗及局部病灶清除术。
教学方法
1．自学，不作大课讲授。
2．见习时示范。
第四十章肺部疾病
目的要求
了解：肺结核外科治疗的原则；支气管扩张的病因、病理、临床表现、手术适应症及禁
忌症；肺包虫病的病因，病理，临床表现，诊断方法及治疗原则。
熟悉：肺切除术的适应、禁忌症，并发症及预防并发症的措施；肺脓肿的病因、病理、
临床表现和外科治疗方法。
掌握：胸部改形术的适应症及手术要点。
教学时数1 学时
教学内容
肺结核外科治疗
手术疗法是抗结核综合疗法之一。肺切除术适用于空洞型肺结核，结核性支气管狭窄或
扩张，结核球，毁损肺，反复大咯血，合并结核性脓胸，结核病灶与肺癌并存或癌变者。常见并发症以及预防措施。萎陷疗法的目的，方法（人工气胸、人工气腹，膈神经麻痹术，胸膜外填塞术现已少用，疗效较肯定的胸部改形术，多用于肺切除术的辅助疗法。
肺化脓性疾病
支气管扩张的病因（先天性缺陷，支气管阻塞，肺或胸膜纤维性变），病理，临床表现，诊断主要依据——支气管造影，手术适应症及禁忌症，术前术后处理。肺脓肿的病因、病理，临床表现，鉴别诊断，治疗方法及手术适应症。
肺包虫病
肺包虫病的病因，病理及变化，临床表现，包囊液皮内试验（Casomi 试验）及血清学
试验的方法和意义。外科手术是目前治疗肺包虫病的唯一方法。
教学方法
1．大课讲授重点内容，余自学。
2．见习时结合病例示教、讲解空洞型肺结核，结核球，毁损肺，反复大咯血，结核病
灶与肺癌并存或癌变之鉴别和手术方法选择。支气管扩张诊断主要依据——支气管造影，手术适应症及禁忌症，术前术后处理。
3．实习时尽量让学生分管及收治本病患者。
第四十一章食管疾病
目的要求
1．贲门失驰症
2．了解损伤性食管狭窄
3．了解食管肿瘤
4．了解食管憩室与食管囊肿
教学内容贲门失驰症，了解损伤性食管狭窄，了解食管肿瘤，了解食管憩室与食管囊肿教学方法不做大课讲授
第四十二章原发性纵隔肿瘤
目的要求
了解：纵隔肿瘤在不同部位的临床表现、诊断和治疗原则。
教学时数不作大课讲授
纵隔解剖分区法与其所包含的组织器官。了解纵隔肿瘤的种类及其好发部位与诊断的关系，临床表现及治疗的原则。
教学方法
1．不作大课讲授。
2．通过临床见习，典型病例示教或参观手术，讨论其临床表现、诊断及治疗原则。
第四十三章心脏疾病
目的要求
了解：心脏疾病外科治疗进展概况；先天性心脏病L-R 分流，紫绀型先天性心脏病的病
理的意义与指征。风湿性心瓣膜病的病理生理。
熟悉：缩窄性心包炎的病因，临床表现、诊断和治疗原则。
掌握：各种心脏疾病的手术治疗。
教学时数2 学时
教学内容
1．我国心脏和大血管疾病外科治疗的进展概况，国际上冠状动脉外科及移植进展概况。
低温麻醉和体外循环在心和大血管外科的临床应用原理。
2．风湿性心脏瓣膜病变对血流动力学的影响。风湿病变导致心瓣膜口狭窄与关闭不全，
影响血流动力学，导致肺血管，心房心室的压力改变，最终导致心力衰竭。最常见的二尖瓣狭窄外科治疗的指征和手术方法（二尖瓣闭式分离术，直视分离整形术，人造瓣膜置换术）。3．常见的L-R 分流先天性心脏病（动脉导管未闭，肺动脉口狭窄，房间隔缺损、室间
隔缺损）及紫绀型先天性心脏病（法乐氏四联征）的病理生理，手术的意义及时机。
自学：心包病（缩窄性心包炎）的病因，病理生理，临床表现、诊断及鉴别诊断，治疗
及手术要点。
教学方法
1．大课讲授。
2．通过临床病例示教，参观手术，讨论常见的先天性心脏病及风湿性心瓣膜病的临床
表现，诊断，治疗方法及手术适应症。。
3．实习时尽量让学生分管及收治本病患者。
第四十四章胸主动脉瘤（自学）
第四十五章腹外疝
目的要求
1. 熟悉腹外疝的概念*
2. 熟悉腹股沟区的解剖
3. 掌握腹股沟疝的检查方法和诊断与鉴别诊断*
4. 熟悉腹股沟疝的治疗原则和手术方法,*包括无张力疝修补
5. 了解股疝的特点
6. 了解嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则*
计划讲课时数:2 学时
教学内容
腹外疝的概念(腹外疝的定义)、病因、病理解剖及临床类型。腹股沟区、腹股沟管、直疝三角的解剖。腹股沟斜疝和直疝的临床表现、检查方法和鉴别要点。腹股沟疝的治疗，非手术治疗和手术治疗的基本原则。各种修补法的适应症，嵌顿和绞窄疝的处理原则。股疝的特点、
股管解剖与病理的关系、临床表现及治疗。嵌顿性疝需正确判断疝内容物的生命力。
1．大课讲授重点内容（带*号部分）
2．见习示教各种类型的腹外疝及参观手术熟悉局部解剖和手术方法
第四十六章腹部损伤
目的要求
1．熟悉实质性脏器和空腔性脏器损伤的临床表现
2．学会腹部闭合性损伤的诊断步骤及辅助诊断方法
3．掌握腹部闭合性损伤的急救及手术治疗原则
4．熟悉肝、脾和肠破裂的诊断及治疗原则
教学内容
腹部闭合性损伤的病因、实质性脏器与空腔脏器损伤的临床表现及特征，早期诊断步骤和方法，腹腔穿刺术，腹部闭合性损伤的急救和治疗原则，肝、脾破裂及空腔脏器损伤的处理方法，腹膜后血肿及十二指肠损伤的临床表现特点及处理方法。
教学方法
1．大课讲授
2．病例示教或病案讨论，分析外伤史，讨论诊断和鉴别诊断的依据，拟出治疗方案。
第四十七章急性化脓性腹膜炎
目的要求
1．熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临床表现和病程演变
2．掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法和治疗原则
3．了解腹腔脓肿的临床表现和诊断
计划讲课时数：2 学时
教学内容
1．腹膜的解剖和生理
2．病因：继发性腹膜炎及原发性腹膜炎，重点讲授继发性腹膜炎
3．腹膜炎的诊断、鉴别诊断和治疗原则
教学方法
1．大课讲授重点内容（带*号部分）
2．见习：以病例示教为主，有腹膜炎病例则示教技术，放置腹腔引流的方法
第四十八章胃、十二指肠疾病
目的要求
1．掌握胃十二指肠溃疡手术适应症，了解手术方法手术原理，术式选择和术后并发症* 2．熟悉胃十二指肠溃疡急性穿孔，急性大出血，幽门梗阻的临床表现，诊断和治疗原则* 3．掌握胃癌的诊断和治疗*。
计划讲课时数：4 学时
教学内容
1. 胃十二指肠的解剖生理概要，胃十二指肠溃疡的手术适应症。
2. 胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻以及溃疡恶变的临床表现，诊断和治疗原则。
3. 胃十二指肠溃疡手术治疗的理论基础，手术类别和术式选择的原则。
4. 外科并发症的临床表现和防治方法。
5. 胃癌的诊断及治疗。
教学方法
1．大课讲授重点内容（带*号部分）
2．见习示教：
（1）胃、十二指肠溃疡和胃癌病例、体征、化验检查、X 线钡餐检查结果、胃镜检查、病理标本进行分析。
（2）CT 和超声胃镜在胃癌诊断和术前分期的作用
（3）选择顽固性溃疡、溃疡合并急性在出血、或瘢痕性幽门梗阻的病例进行临床分析及讨论治疗方法。
（4）手术示教：了解胃、十二指肠的解剖、手术方式及手术的注意事项。
3．自学内容：
（1）胃、十二指肠溃疡的病因、发病机理。
（2）胃癌、先天性幽门肌肥大症分别安排在肿瘤学、消化道先天畸形讲授。
第四十九章小肠疾病
目的要求
1．熟悉肠梗阻的病因分类和病理生理变化*
2．熟悉各类肠梗阻的临床表现（特别是单纯性和绞窄性肠梗阻的异同）和诊断*
3．掌握手术与非手术适应症*
4．了解各类肠梗阻的处理原则*
5．了解肠梗阻的中西结合治疗方法
6．熟悉结肠癌的诊断和治疗*
计划讲课时数：4 学时
肠梗阻
教学内容
1．肠梗阻的病因分类和病理生理变化。重点讲机械性肠梗阻。
2．各类肠梗阻的临床表现：痛、呕、胀、闭，腹部体征及X 线检查所见。
3．诊断包括是否存在肠梗阻；是机械性或动力性肠梗阻；重点讲单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别；是高位或低位，完全或不完全肠梗阻。
4．手术适应症：绞窄性肠梗阻，肿瘤及先天性肠道畸形，所致之肠梗阻，非手术治疗无效者。
5．处理原则：
（1）基础治疗：矫正水、电解质及酸碱失衡；胃肠减压，防感染及毒血症。
（2）解除肠梗阻包括手术与非手术治疗，强调梗阻肠管生机的判断，说明小肠梗阻与急性大肠梗阻手术的不同。
（3）中西结合治疗肠梗阻。
6．各类肠梗阻包括粘连性、蛔虫性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的病因病理诊断与治疗。
结肠癌
教学内容：
1. 结肠癌的病理类型
2. 结肠癌的转移
3. 左右半结肠癌的临床表现
4. 结肠癌的诊断
5. 左右半结肠癌的治疗
教学方法
1. 大课讲授
2. 见习示教机械性肠梗阻及参观手术
3. 自学中西医结合治疗肠梗阻