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77例三阴乳腺癌的治疗分析

77例三阴乳腺癌的治疗分析
77例三阴乳腺癌的治疗分析

龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/7d4875466.html,

77例三阴乳腺癌的治疗分析

作者:王英姿等

来源:《中国实用医药》2014年第11期

【摘要】目的探讨三阴乳腺癌的有效治疗方法。方法对39例临床Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌初治

患者采用多西紫杉醇联合表柔比星静脉滴注,同时口服复方斑蝥胶囊的治疗方案。对38例既往接受紫杉类和蒽环类药物治疗失败患者(耐药患者)采用吉西他滨联合顺铂静脉滴注,同

时口服复方斑蝥胶囊的治疗方案。结果 39例初治患者的有效率74.4%,临床受益率87.2%,主要毒副反应是骨髓抑制。38例耐药患者的有效率44.7%,临床受益率81.6%,主要毒副反应是恶心、呕吐等胃肠道反应,其次是骨髓抑制。两组毒副反应经相应处理后均能缓解,未影响治疗。结论对于三阴乳腺癌的初治患者,可以先采用紫杉类联合蒽环类药物的治疗方案,吉西他滨联合铂类是紫杉类和蒽环类药物治疗失败后的较好救援方案。

【关键词】三阴乳腺癌;紫杉醇;表柔比星;吉西他滨;顺铂;复方斑蝥胶囊三阴乳腺

癌(TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)均为阴性的乳腺癌,约占乳腺癌的12%~24%[1]。作者对77例该病患者进行了治疗观察,现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本院收治的三阴乳腺癌(TNBC)女性患者77例,年龄23~67岁,中位年龄42岁;均经临床检查及病理学或细胞学检查确诊,免疫组化法检测ER、PR及HER-2结果均为阴性,有可测量病灶,随访资料完整。3 讨论

2006年, Bryan等首次明确提出雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)均为阴性的乳腺癌即三阴乳腺癌(TNBC)。回顾性研究表明,中国女性三阴乳腺癌约占所有类型乳腺癌的16%~26%[4]。目前,临床治疗TNBC的常用化疗药物有紫杉类、蒽环类、铂类、吉西他滨和环磷酰胺等。多西紫杉醇是紫杉类药物,抗肿瘤活性高

于紫杉醇。表柔比星是蒽环类药物,其疗效与阿霉素相近,但心脏毒性比阿霉素小很多。由于紫杉类和蒽环类药物的大量长期使用,有部分TNBC患者对这两类药物产生了耐药性。吉西他滨是嘧啶类抗肿瘤药物,毒性低,对蒽环类和紫杉类无交叉耐药,具有很高抗肿瘤活性。复方斑蝥胶囊是中成药,其主要成分包括斑蝥、刺五加、莪术、熊胆粉、人参、三棱、

山茱萸、甘草、黄芪、半枝莲、女贞子等,具有破血消瘀,攻毒蚀疮,扶正固本之功效。作者对39例临床Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌初治患者采用多西紫杉醇联合表柔比星静脉滴注,同时口服复方斑蝥胶囊的治疗方案。对38例既往接受紫杉类和蒽环类药物治疗失败患者(耐药患者)采用吉西他滨联合顺铂静脉滴注,同时口服复方斑蝥胶囊的治疗方案。结果表明, 39例初治患者的有效率74.4%,临床受益率87.2%,主要毒副反应是以白细胞及中性粒细胞减少为主的

骨髓抑制。38例耐药患者的有效率44.7%,临床受益率81.6%,主要毒副反应是恶心、呕吐等胃肠道反应,其次是骨髓抑制。两组毒副反应经相应处理后均能缓解,未影响治疗。因

转一篇文章三阴乳腺癌

转一篇文章:关于三阴乳腺癌的治疗的。 三阴性乳癌(TNBC )常被认为是较具侵略性的肿瘤,其临床病程和临床结果皆比非三阴性乳癌(TNBC )乳癌差。最近一项针对1601例乳癌病患所做的研究显示,三阴性乳癌(TNBC )的复发和死亡风险都比较大,而复发或死亡大多发生在诊断后的前5年,复发风险的高峰是前3年,之后风险便显著下降;非三阴性乳癌(TNBC )患者的复发风险却无此特性,其风险终生持续。三阴性乳癌(TNBC )患者脏器的肿瘤转移比率较高,p53和BRCA1基因表现异常患者有较高风险。 由于三阴性乳癌(TNBC )患者对贺尔蒙治疗或抗HER2治疗不太有反应,所以通常以传统细胞毒性化疗作为第一线治疗。虽然三阴性乳癌(TNBC )对术前[紫杉醇+小红莓]疗法有相当好的反应,但长期结果仍比较差。最近一项针对1118名三期乳癌患者的术前化疗所做的大型回顾性临床试验显示,三阴性乳癌(TNBC )患者与非TNBC比较,有较高的病理完全反应(PCR )(22 %比11 %; P=0.034 ),但3年无病生存率(P <0.0001 )和整体存活率(P <0.0001 )较低。值得注意的是,达到病理完全反应(PCR )的三阴性乳癌(TNBC )患者与非TNBC患者的存活率是相似的。 虽然对于转移性三阴性乳癌(TNBC )并无标准的一线化疗方法,包含有小红莓类及紫杉醇的疗法是可被认定的。紫杉醇类、铂剂、抗血管生成剂、表皮生长因子受体抑制剂等这些药物目前正在临床试验被测试中。顺铂(Cisplatin)对转移病人有轻微的抗肿瘤活性,但对三阴性乳癌(TNBC )患者则无特别明显的数据,此项[以铂类治疗晚期乳癌病患之临床结果]的研究结果在2008美国临床肿瘤学会上发表。在同一次会议上,此项研究主持人也发表单独使用表皮生长因子受体抑制剂cetuximab或结合卡铂作为转移性三阴性乳癌(TNBC )一线治疗的临床疗结果,他们发现三阴性乳癌(TNBC )患者和非三阴性的反应很类似,三阴性乳癌(TNBC )对单独Cetuximab的治疗反应很小,只有6 %的患者(2/31)有反应,但此两位患者的反应持续超过40周;而组合疗法有18 %的患者(13/71)表现出反应。他们现在正计划进行一项试验来研究单独以卡铂或顺铂来治疗三阴性乳癌(TNBC )的结果。所以截至目前为止,针对转移性三阴性乳癌(TNBC ),并没有特别的标准一线治疗。

三阴性乳腺癌的早期诊断治疗

三阴性乳腺癌的早期诊断治疗 病理特征 三阴性乳腺癌是指癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%~20.8%,具有特殊的生物学行为和临床病理特征,预后较其他类型差。 临床表现 三阴性乳腺癌临床表现为一种侵袭性病程,其远处转移风险较高,内脏转移机会较骨转移高,脑转移几率也较高。三阴性乳腺癌的远处转移风险在3年时达到高峰,之后可能会有所下降。三阴性乳腺癌的中位肿瘤大小为2cm,50%有淋巴结转移。此类乳腺癌的组织学分级多为3级,细胞增殖比例较高。 症状

部分症状 三阴性乳腺癌的表现通常与其他类型的乳腺癌相同,包括: ①乳腺中出现肿块或者包块 ②乳腺疼痛或者发红 ③乳头变的内陷或者出现溢液 诊断 (1)病史 肿块常是乳腺癌患者首发症状,须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢,是否疼痛,乳头糜烂、溢液的时间、性质,腋窝有无肿块。 (2)检查项目 ①乳腺钼靶摄片

对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。 ②活组织病理检查 1)肿块切除将乳房中肿块或可疑组织的整个切除,进行病理检查。 2)切取活检从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。3)细针穿刺用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他,如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查,乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。 ③受体及基因测定 雌激素、孕激素和原癌基因Her-2均为阴性。 ④超声显像 ⑤乳腺导管内视镜检查 治疗 有些药物是针对影像刺激癌症的激素或者蛋白,其他类型的乳腺癌会对这些药物有反应,这种疗法称为靶向治疗。而对三阴性乳腺癌不存在靶向治疗,目前还没有特有的针对三阴性乳腺癌的治疗指南,因此其治疗一般按乳腺癌常规标准治疗进行。 (1)化疗 即使用可以杀死癌细胞的药物治疗癌症,这可能是医生会尝试的第一种疗法。这种疗法将通过静脉注射或者药片的方式提供给患

三阴乳腺癌的物学,转移模式和治疗

三阴乳腺癌的生物学,转移模式与对患者的治疗 据估计,全球每年估计、100万例确诊乳腺癌,其中超过17万为三阴性表型(雌激素受体/孕激素receptor/HER2-negative)。大多数,虽然不是全部,三阴性乳癌从基因表达芯片上属于基底样基因表达。基底样分子亚型表现出独特的分子谱和危险因素,恶性度高和早期转移,有限的治疗选择,预后差。大规模人群研究已经证实一个非裔美国人绝经前妇女中的三阴性乳癌患者比例较高,产次,第一胎年轻化,哺乳时间短,臀/腰比例高可能是特别危险因素。当BRCA1基因突变者患乳腺癌,它通常是基底样;鉴于BRCA1基因在DNA修复中的中心作用,这可能深刻影响治疗。当三阴乳腺癌确诊时确诊时,三阴性乳癌优先复发于内脏器官,包括中央神经系统。尽管最初的化疗反应可能会更明显,但是与luminal亚型相比,三阴乳腺癌的复发更容易发生在早期,也更普遍。三阴性乳癌的靶向治疗正处在不断发展中,包括抑制血管生成,表皮生长因子受体和其他激酶。最后,三阴性乳癌与BRCA突变呈正相关,使抑制聚(腺苷二磷酸核糖)聚合酶- 1称为一个有吸引力的治疗策略,得到积极研究。 介绍 在过去的十年中,对乳腺癌的认识发生了变化。我们发现,乳癌,曾经被认为是一个比较单一(同质)的疾病,不是一个单一的疾病过程,而是由几个不同且独特的通过基因芯片技术确定的亚型所组成的。1基因芯片技术将乳腺癌分成不同的若干亚型:管腔A,管腔B,HER2阳性和基底样型(图1A和1B)。Luminal A和B临床特点是激素受体相关基因的表达,而HER2阳性和“基底样”亚型缺乏雌激素受体(ER)或孕激素受体(PGR)表达。此外,基底样亚型,是临床恶性度最高,常见的3个标记,雌,孕激素受体和HER2基因,通常均为阴性,因此又称为三阴表型.2, 3 据估计,2008年全世界共确诊了100万例乳腺癌其中172695属于三阴表型.4三阴性乳癌由于其独特的生物学,总体预后差,侵袭性和早期转移的模式,相对缺乏治疗靶点时,与内分泌敏感和HER2阳性乳癌比较,受到广泛的关注和研究。本综述将集中于三阴乳腺癌的分子特性,危险/流行病学因素,转移扩散模式,预后的影响,新的靶位点,以及新的治疗策略。为这个充满挑战和侵略临床治疗策略的新兴实体。 病理及三阴性乳腺癌的分子特征 三阴乳癌既有独特的病理和分子特点(表1).2,5,6,尽管经常需要提到和澄清,“三阴性”和“基底样”,并不完全同义,多项研究.5 ,7 –9表明大约有20%-30%不一致,三阴乳腺癌是指乳房缺乏雌,孕激素受体和HER2蛋白表达的免疫组化分类,而基底样亚型,是通过基因表达芯片分析确定的.2,3目前,基底样的分类仅应用于研究,因此,三阴性表型目前是一个在临床上可靠的替代品。 几位研究人员试图确定临床的基底样乳腺癌亚型特征性的有用的标记。尼尔森等人收集了一系列(21例)通过cDNA基因芯片研究确定的已知的基底样乳腺癌肿瘤,通过组织芯片检测其蛋白表达模式。结果表明,基底样乳腺癌多数低表达ER和HER2,高表达HER1(表皮生长因子受体[表皮生长因子受体]),基底细胞角蛋白5 / 6,和c - kit。有趣的是,900多例病例的生存分析表明,表达角蛋白5 / 6和基底细胞角蛋白17的病例其疾病生存期更短。此外,HER1表达是一个明显的负面影响预后的独立因素(相对风险[RR],1.54; P值0.017),申请时,肿瘤大小(RR为1.12)和淋巴结状况(RR为2.10),供临床变量。最后,表达c –kit并不是病人预后的预测因素。 组织学及基底样乳腺癌肿瘤免疫表型特征的第二次研究证实了上述结论。Livasy等评估了56例已知的基因谱的乳腺癌,其中23例为基底样乳腺癌.6结果表明,基底样肿瘤为3级,导管(21/23)或化生(2 / 23)癌,并经常展出地图样坏死(17/23),侵袭边界不清(推挤性边界)(14/23)和间质淋巴反应(13/23)。所有基底样肿瘤雌激素受体和HER2检测阴性,波形蛋白(17/18),管腔细胞角蛋白8/18(15/18),表皮生长因子受体(13/18),细胞角蛋白和5/6(11/18)免疫反应阳性。有趣的是,肌上皮标记(如,平滑肌肌动蛋白,p63的,和CD10)是很少阳性。与以前的报告相一致,ER和HER2基因阴性,波形蛋白,表皮生长因子受体,细胞角蛋白8 / 18阳性阴性,细胞角蛋白和5 / 6阳性。 此外三阴性乳癌特征性的免疫表型与一些恶性病理特点相关。卡罗莱纳乳腺癌研究,通过免疫表型分类界定乳腺癌亚型,并与肿瘤大小,腋窝淋巴结状态,有丝分裂指数,核多形性,分级,p53基因突变状态相关。10与内分泌敏感的liminal A(ER和/或孕激素受体positive/HER2负)乳腺癌相比,基底样

李仝教授中医治疗三阴乳腺癌案例分享

三阴乳腺癌特指雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均阴性的乳腺癌患者。按分子分型,乳腺癌分为:luminal型、HER-2(+)型和Basal-like型。三阴乳腺癌的预后与肿瘤大小和淋巴结状况关系不大,复发迅速,1-3年是复发高峰,5年内是死亡高峰,脑转移发生率高,迅速出现远处转移而导致死亡。 患者李某,女,43岁。2015年1月体检发现乳腺肿物,后就诊于而北京某三甲医院,确诊为三阴乳腺癌,免组化结果ER(-),PR(-) HER(-),Ki67(70%+),行手术治疗。术后6次化疗、25次放疗。4月后复查PET-CT 出现肺转移,同侧锁骨窝下淋巴处转移。 西医建议化疗,患者觉化疗十分痛苦遂拒绝,寻求纯中医治疗。于2018年就诊于北京泰和国医李仝教授诊室,刻下症见:咳嗽、晨起及晚上痰多,手指关节麻木僵硬,四肢发凉,纳差,乏力,腹泻,眠差,不易入睡,二便调,平素急躁易怒。舌瘦红,苔薄黄腻,脉弦。 处方:黄连阿胶鸡子黄汤+百合地黄汤加减: 柴胡12g ,黄芩15g ,半枝莲15g 夏枯草15g 茯苓15g 枳实10g ,南沙参15g ,生杜仲15g,川牛膝10g 百合15g 生地15g ,姜半夏12g ,生牡蛎30 g 三七15g 当归12g 白芥子12g 14剂水煎温服早晚各一次 二诊:复查PET-CT示肺部病灶无增大,体力恢复,腹泻止,眠可,手指关节麻木明显减轻。后患者坚持就诊于李仝教授门诊,至今已3年余,复查肺部病灶消失,锁骨窝下淋巴转移灶消失。 李仝教授在治疗肺癌、肝癌、大肠癌、胃癌、食管癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤,骨髓瘤、恶性淋巴瘤、白血病等血液肿瘤方面造诣颇深。尤其是擅长治疗肺癌、肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等病,对于三阴乳腺癌有独特认识。 李仝教授认为:三阴乳腺癌最初的治疗以西医治疗为主,或手术、化疗、放疗,或几种方法联合,对于患者来说这一段时期密集的治疗是比较艰难的岁月,中药这一时期主要以减轻手术、放化疗的反应,如手术后皮瓣坏死,应在辨证施治基础上加益气活血、化瘀解毒之品;术后上肢瘀肿,应加用活血通络、化瘀消肿之品如地龙、路路通桑枝、当归;化疗后恶心呕吐,加用益气和胃、芳香醒脾的姜半夏、橘皮;放疗后舌红光剥,咳嗽频频,加用益气养阴、清肺救燥之品如南沙参、麦冬;化疗骨髓抑制,血白细胞减少加用益肾养血的枸杞、黄芪、阿胶等等。化疗如紫杉类药物引起的四肢麻木及以记忆力下降为主要表现的化疗脑化疗后长期存在,严重影响患者的生活质量,麻木常辨证基础上酌加土鳖虫、当归、全虫活血通络,记忆力下降常以菖蒲豁痰醒脑开窍;川芎活血养血,引诸药通行血脉;红景天益气活血等。并且要更加注意“未病先防”用药时考虑三阴最易转移的部位,采用补肺,透脑的药物,如党参、桔梗、全虫以未雨绸缪。

乳腺癌分子靶向治疗的现状与展望_徐璐

基金项目:国家自然科学基金(No.81172535) 作者单位:1中国医科大学附属第一医院肿瘤内科,辽宁沈阳110001;2辽宁省人民医院肿瘤内科,辽宁沈阳110016;3河南省肿瘤医院肿瘤内科,河南郑州450003;4辽宁省肿瘤医院肿瘤内科,辽宁沈阳110042 通信作者:滕月娥,E-mail:tengyuee0517@https://www.doczj.com/doc/7d4875466.html, 文献综述 文章编号:1005-2208(2015)07-0790-04DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.07.27 乳腺癌分子靶向治疗的现状与展望 徐 璐1,曾雪1,张志强2,李鹏3,金美子4,滕月娥1 中图分类号:R6文献标志码:A 【关键词】乳腺癌;靶向治疗;曲妥珠单抗;血管新生;mTOR 通路 Keywords breast cancer;targeted therapy;trastuzumab;angiogenesis;mTOR pathway 乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤,其病死率已位居女性恶性肿瘤首位。尽管乳腺癌治疗方法众多,靶向治疗仍然是主要治疗手段之一。通常按照作用机制不同,靶向药物可被分成两大类,一类是靶向肿瘤细胞的药物,如:抗人表皮生长因子受体2(HER2)靶向药物、PI3K/AKT/mTOR 抑制剂、CDK4/6抑制剂和多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP )抑制剂等;另一类是靶向肿瘤微环境的药物,如抗血管新生的靶向药物等。大量临床数据已经证实,靶点不同,靶向药物的临床疗效、临床应用中面临的问题以及可能的解决策略也各不相同。而靶向药物的临床疗效主要与其在细胞内的作用机制密切相关。因此,本文将乳腺癌靶向药物的作用机制以及临床应用策略等方面的最新进展进行综述。1抗HER2靶向治疗 自1984年美国学者首次发现乳腺癌的HER2基因,HER2通路在乳腺癌发生、发展中的重要性逐渐被人们认识,阻断HER2信号通路成为靶向治疗研究的主要策略。按照分子机制,靶向HER2的药物主要分3大类:第1类是单克隆抗体,包括曲妥珠单抗和帕妥珠单抗,它们分别与HER2受体胞外Ⅳ或Ⅱ区域特异性结合,抑制HER2受体活化;第2类是小分子酪氨酸激酶抑制剂,代表药物为拉帕替尼,其可逆地与表皮生长因子受体(EGFR )和HER2受体酪氨酸激酶区的三磷酸腺苷(ATP )位点结合,抑制其酪氨酸激酶活性;第3类药物为单克隆抗体和化疗药的偶联体,代表药物为抗体偶联药物曲妥珠单抗-emtansine(TDM1),是 曲妥珠单抗与抗微管蛋白化疗药物通过二硫键有机结合,既具有靶向作用,又具有化疗效果,可以选择性将化疗药物带入癌细胞中,增强癌细胞凋亡的诱导作用。 在抗HER2的靶向药物中,曲妥珠单抗是最早被批准上市的靶向治疗药物。既往在晚期乳腺癌,H0648G 和M77001两项关键性研究证明:曲妥珠单抗联合紫杉类药物一线治疗给病人带来生存获益[1-2]。其后,在早期乳腺癌,几项大型临床研究已经证明:曲妥珠单抗联合化疗能降低HER2阳性早期乳腺癌病人的疾病复发和死亡风险,显著改善病人预后。因此,指南推荐曲妥珠单抗联合化疗是HER2阳性乳腺癌病人晚期一线以及辅助治疗的标准方案。 自从1998年曲妥珠单抗被批准在临床应用,HER2阳性乳腺癌的预后显著改善。但是,越来越多的临床实践证实曲妥珠单抗疗效仍然有限,于是具有不同作用机制的靶向HER2的药物被研发,并应用于临床。新的治疗策略也被广泛探讨,例如不同作用机制的靶向药物联合应用的疗效研究。CLEOPATRA 临床研究比较了帕妥珠单抗+曲妥珠单抗联合多西他赛一线治疗HER2阳性晚期乳腺癌的疗效,结果显示:相对于曲妥珠单抗联合多西他赛组,双靶向治疗组无进展生存期(PFS )延长了6.3个月(18.7个月vs.12.4个月,HR:0.68,P <0.001),中位总生存期(OS )延长了 15.7个月(56.5个月vs.40.8个月,P =0.0002)[3] ,因此,曲妥 珠单抗+帕妥珠单抗联合多西他赛治疗已经取代曲妥珠单抗联合化疗,成为HER2阳性晚期乳腺癌一线优选治疗方案。在新辅助治疗中应用双靶向联合化疗也能显著提高病理完全缓解(pCR )率。NeoSphere 研究显示:帕妥珠单抗+曲妥珠单抗联合多西紫杉醇(THP )较单靶向曲妥珠单抗联合多西紫杉醇(TH )显著提高pCR 率(45.8%vs. 29.0%)[4]。NeoALTTO 研究也证实:拉帕替尼+曲妥珠单抗 联合紫杉醇(LHP )较曲妥珠单抗单靶向联合紫杉醇(HP ) 进一步提高PCR 率(51.3%vs.29.5%)[5]。但是,在辅助治

HER2-阳性乳腺癌靶向治疗研究进展

HER2 阳性乳腺癌靶向治疗研究进展 乳腺癌是女性最常见的肿瘤相关性死亡原因之一,全世界每年约有135 万妇女发生乳腺癌,约33万妇女死于乳腺癌[1],近年来我国城市乳腺癌的发病率与死亡率上升明显。约20%-25%的乳腺癌患者人表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性。HER2+乳腺癌患者预后差,术后复发风险高、生存期短[2-3]。HER2 是表皮生长因子受体家族(EGFR/HER1,HER2,HER3,HER4)中4成员之一,具有酪氨酸激酶活性,通过激活下游PI3K/Akt和Ras/Raf/Mek/MAPK信号通路,参与细胞的生长、活化和增殖过程。针对乳腺癌以HER2为靶点的分子靶向治疗是近年来出现的有效的治疗途径,本文予以综述如下。 1 单克隆抗体 1.1 曲妥珠单抗 曲妥珠单克隆抗体(Trastuzumab)是人源化的重组抗HER-2单克隆抗体,95% 来自人和5% 来自鼠的IgG抗体。曲妥珠单克隆抗体能够选择性作用于HER-2的细胞外受体,通过降低细胞膜HER-2蛋白浓度、阻断HER-2介导

的信号转导通路、加速HER-2受体蛋白降解、参与抗血管生成作用而导致细胞生长受抑制和诱导细胞凋亡,以及通过ADCC诱导机体杀死肿瘤细胞。曲妥珠单克隆抗体是作为针对HER-2靶点设计的首个分子靶向药物,明显提高了HER-2阳性乳腺癌的治疗效果,乳腺癌分子靶向治疗的新时代由此展开。目前曲妥珠单抗已被美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于HER-2阳性乳腺癌的辅助治疗以及晚期解救治疗[4]。 对于HER2阳性的晚期乳腺癌患者,曲妥珠单抗从单药治疗到联合化疗均显示良好疗效。单一药物曲妥珠单抗对HER-2过度表达的晚期转移性乳腺癌安全有效,其作为一线药物的有效率为26%,HER-2(3+)患者有效率为35%[4];作为二、三线药物总有效率为15%,其中HER-2(3+)患者有效率为18%,且曲妥珠单抗能显著改善生活质量[5]。曲妥珠单抗联合应用化疗药物治疗HER-2过度表达的乳腺癌也可明显提高疗效,体外实验显示曲妥珠单抗与多种化疗药有相加或协同作用。曲妥珠单抗与长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨、脂质体阿霉素联用的有效率为24%~86%[6]。紫杉类中加入曲妥珠单抗能够显著提高晚期乳腺癌患者的有效率和生存期[7],相关实验证实联合治疗与单药化疗相比,有效率明显提高,更为重要的是患者的总生存期得以延长。临床常将曲妥珠单抗与一种化疗药

三阴乳腺癌的放射治疗

三阴乳腺癌的放射治疗(综述) 早期侵袭性乳腺癌的区域性治疗在过去10年里变得越来越复杂,造成这一变化的原因与 乳腺癌分子分型有关。虽然乳腺癌亚型的预后和预测作用已得到承认,临床也用其指导全身 治疗,但其在区域治疗上的作用需要进一步阐明。 三阴乳腺癌(TNBC )是一种发展快、侵袭性强、高复发且缺少靶向治疗的肿瘤,因其异质 性大、尚无基底样或三阴亚型的标准、区域性治疗研究结果的不一致性等使TNBC区域性 治疗非常复杂。美国Meena S Moran 教授在Lancet Oncol 上发文,就TNBC 区域性治疗相关数据、治疗策略、争论等进行了论述。 区域性治疗 早期侵袭性乳腺癌的二个主要区域性治疗手段是保乳手术(肿块切除后全乳放疗[WBRT])或乳房切除术,二种方法皆需对腋下淋巴结进行评估和治疗。几项3期结果显示二种方法 长期结果相似,meta分析显示WBRT可使病人局部获益、生存获益。 WBRT后对肿块切除位置周围限定区域内采用剂量提升的加量放疗能进一步减少局部复 发;对接受乳房切除的高危病人术后放疗(PMRT )也能减少区域复发,使部分病人生存获 益。目前几乎没有证据和指南根据乳腺癌亚型指导区域性治疗,这种情况下激素受体阴性或 阳性可作为划分乳腺癌亚型的侯选方法。 新辅助化疗时保乳治疗原则没有改变,所有病人不计病理反应都需接受WBRT治疗。新辅助化疗再行乳房切除后关于PMRT的决定很复杂,因为目前缺少高水平的证据,本已很复杂的情况会因乳腺癌的亚型而变得更复杂。 尽管快速放疗实施方法如加速部分乳腺放疗和大分割WBRT的应用增加,但在常规用于治 疗TNBC时应考虑其亚型特点。 TNBC的分类和特征 采用RNA表达分析法研究乳腺癌的基因表达,乳腺癌可以分成5个不同的分子亚型(luminal A 或B、HER2-阳性、基底样和正常型),基底样亚型的特点是不表达或很少 表达ER、PR和HER2,但高表达c-Kit和髓上皮细胞角蛋白5、6和17,以及HER1。 就临床实践目的,基底样亚型定义可以采用免疫组化检测ER、PR和HER2 (称作三阴性 疾病)来代替。尽管基底样和三阴经常互换使用,但二者并不同义,二者分子表达与常规免 疫组化三个标志检测上有25%-30% 的不同。 例如紧密连接蛋白低表达亚型最近认为是TNBC 一个亚型,特征是明显的免疫细胞浸润,具有干细胞特征和上皮-间充质转化(EMT )特征,它虽也被认为三阴,但不同于基底样癌。

三阴乳腺癌的特征及治疗现状研究

三阴乳腺癌的特征及治疗现状研究 摘要】目的:分析三阴乳腺癌的特征及使用保乳术+放疗术的临床效果。方法: 对70例三阴乳腺癌者行保乳术+放疗术。非三阴乳腺癌者使用常规手术+放疗术,比较患者疾病复发率。结果:经1年后随访发现,对照组复发率为10.00%,观察 组为8.57%。组间数据不存在显著差异,P>0.05.结论:对于三阴乳腺癌者,使用 保乳手术+放疗,安全有效,复发率低,与非三阴乳腺癌者相似,值得进一步推广。 【关键词】三阴乳腺癌;特征;保乳治疗;安全性 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)18-0026-02 Three Yin characteristics of breast cancer and treatment status quo of the research LI Xiaoli XU Qiaoling. Department of chemotherapy.Fudan University Shanghai Cancer Center, Minhang Branch Shanghai 200241,China 【Abstract】Objective To analyze the three characteristics of female breast cancer and the clinical effect of catheterization confirmed breast surgery plus radiotherapy.Methods 70 cases of three Yin breast cancer line confirmed breast surgery plus radiotherapy.The three Yin breast cancer with conventional surgery plus radiotherapy, comparing patients with disease recurrence.Results After 1 years follow-up found that control the recurrence rate was 10.00%, the observation group was 8.57%.Data does not exist significant differences between groups, P>0.05).Conclusion For the three female breast cancer, the use of breast surgery plus radiotherapy, safe and effective, the recurrence rate is low, similar to the three Yin breast cancer, worthy of further promotion. 【Key words】Three Yin breast cancer;Characteristic;Bao milk treatment;security 所谓三阴乳腺癌,主要指的是孕激素受体(PR),雌激素受体(ER)和人类 上皮细胞生长因子受体(HER2)均未表达的一种乳腺癌疾病[1]。该疾病的临床特点,病理特征,治疗反应和预后和普通乳腺癌存在一定差异。现如今,学术界已 经将三阴乳腺癌的临床特点和治疗视为研究重点。结合实际情况,本文就三阴乳 腺癌的特征及治疗现状进行全面分析,现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年4月-2017年4月我院收治的70例三阴乳腺癌者为研究对象。 经诊断,患者符合我国卫生部最新颁布的关于该疾病临床诊断标准。年龄区间为46.28~82.66岁,平均年龄为(55.28±5.29)岁。另取我院同期就诊的70例非三 阴乳腺癌者为对照组。年龄区间为45.28~83.22岁,平均年龄为(56.28±6.31)岁,两组受试者基线资料无显著差异,具有可比性(P>0.05).患者知情同意, 自愿接受实验调查。 1.2 方法 对照组病患行常规治疗。观察组患者接受保乳手术治疗。具体排除标准:妊 娠期间接受放疗,进行过胸壁放疗,乳腺放疗,阳性病理切缘,癌型微小钙化[2]。具体实施方式为:对于T分期在3cm以下者,行乳房部分切除+腋窝淋巴结清扫 术治疗。手术切缘距离肿瘤边缘至少在1cm。T分期3cm以上者,实施乳房象限 切除+腋窝淋巴结清扫术。手术切缘应当距离肿瘤边缘至少2cm。因为保乳术治

治疗乳腺癌的靶向药物

治疗乳腺癌的靶向药物 导读:我根据大家的需要整理了一份关于《治疗乳腺癌的靶向药物》的内容,具体内容:乳腺癌是女性的一大杀手,而且发病率一直都是比较高的,而且一直是困扰着人们的一大疾病,那你知道有哪些吗?下面是我为你整理的的相关内容,希望对你有用!1、曲妥珠单抗(即... 乳腺癌是女性的一大杀手,而且发病率一直都是比较高的,而且一直是困扰着人们的一大疾病,那你知道有哪些吗?下面是我为你整理的的相关内容,希望对你有用! 1、曲妥珠单抗(即赫赛汀) NCCTG 9831研究:入组3133例I~III期侵袭性HER2阳性乳腺癌患者(对于体质较弱者至少提前补充四周的人参皂苷Rh2,每天至少81mg)随机给予多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇(ACT)、ACT后序贯52周H(ACTH)或AC 后同时序贯T+52周H(ACT+HH)三组治疗。结果示:与ACT组相比,ACTH 组的疾病复发风险降低了33%,且ACT+HH组较ACTH的疾病复发风险进一步降低了25%。结论:HER2阳性乳腺癌患者接受52周H治疗有长期获益,且ACT+HH获益更大。 BCIRG 006研究:入组3222例早期HER2阳性乳腺癌患者,随机接受AC 多西他赛(T)、ACTH和T+CBP+H(TCH)治疗(H治疗均为1年)。结果示:与ACT组相比,ACTH组复发风险降低了36%、死亡风险降低了37%;TCH组复发风险降低了25%、死亡风险降低了23%。结论:H与含蒽环类联合方案更

有效,但与非蒽环类联合方案的心脏安全性更好。 2、拉帕替尼 一项中国研究观察PIK3CA基因突变与拉帕替尼联合卡培他滨治疗的疗效关系。入组38例HER2阳性转移性乳腺癌患者,其中PIK3CA基因突变的11例(29%)。PIK3CA突变型和野生型患者接受拉帕替尼联合卡培他滨治疗的临床获益(CBR)和PFS均无显著差异。 CHERLOB(II期研究):评价HER2阳性乳腺癌患者术前接受以蒽环类为基础化疗方案联合拉帕替尼、H或同时H+拉帕替尼的疗效和安全性,初步结果示:66%的患者接受了保乳手术,37.5%的患者获PCR,且心脏毒性作用可耐受。 另一项研究:探讨了30例HER2阳性乳腺癌患者接受拉帕替尼联合Nab-紫杉醇(白蛋白包裹紫杉醇)及人参皂苷Rh2新辅助治疗的疗效。结果示:24例(88%)患者获得客观缓解(ORR,CR+PR),5例获PCR,且毒性可以耐受。 3、Neratinib(来那替尼/诺拉替尼) 一项I/II期试验:第一部分实体瘤研究中,确定了240mg/d Neratinib+80 mg/d紫杉醇(T)治疗剂量。第二部分研究中,99例HER2阳性转移性乳腺癌患者接受此剂量治疗,68例获ORR,其中一线治疗的33例患者的ORR为70%。雌激素受体阳性、既往接受内分泌治疗和多西他 赛治疗患者的ORR分别为84%、80%和76%。28%的患者出现3/4级不良反应,主要为腹泻。一项II期临床研究:评价240mg/d Neratinib治疗进展期HER2阳性乳腺癌患者的安全性。结果示:腹泻一般在治疗第3天开始,随时间的延长有所缓解。37%的患者因腹泻减小用药剂量,但PFS

一个三阴乳腺癌患者分享的治疗经历

一个三阴乳腺癌患者分享的治疗经历 Revised on November 25, 2020

一个三阴乳腺癌患者分享的治疗经历 2014年 7月1日从美国回来至今已过去三个多月了,时间真是跑得飞快。 一段时间以来,许多病友询问我的抗癌经验,每次受时间限制不能讲得完全,所以萌生写出来的想法,仅供大家借鉴和参考。2011年1月3日我被诊断出乳腺癌,1月6日手术,免疫组化结果出来我是三阴性乳癌,虽然是属于乳癌二期初、而且没有任何淋巴转移,但恶性程度是三级(报告上有个罗马数字)。经过手术,6个疗程的TC方案化疗、25次放疗和5次放疗刀口部位的治疗,三个月后还是发现双肺上叶6个结节,当时怀疑是乳腺癌转移,那一天是2011年9月12日中秋节。因为当时是在北京307医院,准备做第二次生物免疫疗法前的例行CT检查时发现的,我马上转诊到宋三泰主任的乳腺科,宋主任是中国最权威的乳腺专家,他说转移的可能性是百分之八十,无法治愈,只能延缓生命。因为无法马上定论,医生让我做了PET-CT,结果仍不能定性。医生让我选择:一是马上化疗;二是等待三个月,如果CT检查肺结节长大了,就可以确定是乳癌转移了。我选择了后者。那时,家人决定让我去美国治疗,因为知道美国治疗费用极其昂贵,所以我提出去上海肿瘤,因为那是美国安德森的姊妹医院,我的想法是让美国医生开出方案,我在上海肿瘤化疗,后来知道这是不可能

做到的,因为美国医生不见病人是不能开出处方的。 2011年10月30日我再次到上海做CT检查,肺结节没有增长,上海华山医院放射科耿主任再次否认了我是乳腺癌转移,她说春节后再来检查吧!那段时间,我爱人天天陪伴我,不离左右,他领我登山、练郭林气功,心情逐渐放松。到了2011年12月23日,我在沈阳医大CT检查:肺结节和淋巴均有增长,确诊为乳腺癌转移。 2012年1月1日晚我们一家三口抵达休斯顿,1月6日在安德森医院PET-CT检查,诊断双肺上叶6处结节转移,中隔淋巴2处、右锁骨窝下1处淋巴转移。从锁骨窝下淋巴抽样化验确诊,仍是三阴性乳癌。与中国医生的断定相同:只能延缓生命,无法治愈。 还有一些内容我在上一篇《化了妆的祝福》一文中有述。前几天朋友见我游泳后回家大口吃饭,她们都说,一看季红心里没火,食欲太好了!我告诉她们:我向上帝交托了重担,每天都喜乐平安。现在我的身体强壮,体重从有病前的62公斤增长到现在的70公斤。上个月我又开始学萨克斯和学唱歌,用气息按摩五脏,增加肺活量。 以上是我的经历汇报,我老公说,告诉大家心情是关键,如果心情不好,吃、喝、睡都谈不上,所以大家都要向主交托重担,这非常重要。我们的生命不单要有长度,还要有宽度。我们的情绪不能陷入苦难而不能自拔,要用积极

对乳腺癌患者进行分子靶向治疗的效果分析

对乳腺癌患者进行分子靶向治疗的效果分析 发表时间:2018-08-20T13:46:13.517Z 来源:《健康世界》2018年14期作者:孟祥玉 [导读] 目的探讨对乳腺癌患者进行分子靶向治疗的效果分析 黑龙江大庆市第五医院心胸外科 163714 摘要:目的探讨对乳腺癌患者进行分子靶向治疗的效果分析。方法回顾性分析从2015年1月至2017年12月收治的乳腺癌手术患者60例为对象,并以数字随机分方法分为2组。对照组行常规化疗治疗,研究组行赫赛汀联合化疗治疗。比较分析两组临床疗效及不良反应。结果研究组疾病控制率高于对照组(P<0.05),两组的不良反应发生率无差异性(P>0.05),研究组生活质量评分高于对照组(P< 0.05)。结论对乳腺癌患者实施分子靶向治疗可以明显提高临床疗效,提高治疗安全性,改善患者的生活质量,有重要应用价值。 关键词:乳腺癌;分子靶向治疗;效果; 乳腺癌为临床较常见疾病,属于严重恶性肿瘤疾病,对患者的身体健康、心理健康及生活质量、生命质量等均造成较严重影响。目前临床治疗乳腺癌为以采取手术治疗、抗癌药物治疗等综合性治疗为主[1]。本次研究工作旨在探讨对乳腺癌患者进行分子靶向治疗的效果分析。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析从2015年1月至2017年12月收治的乳腺癌手术患者60例为对象,并以数字随机分方法分为2组。研究组:年龄:32岁至69岁,平均年龄为(43.85±3.50)岁;TNM分期:TNMⅠ期有22例,TNMⅡ期有8例;手术类型:有19例乳腺癌改良根治术,有8例乳腺癌根治术,有3例单侧乳腺癌切除术。对照组:年龄:33岁至68岁,平均年龄为(43.65±3.75)岁;TNM分期:TNMⅠ期有21例,TNMⅡ期有9例;手术类型:有18例乳腺癌改良根治术,有10例乳腺癌根治术,有2例单侧乳腺癌切除术。两组乳腺癌手术患者的一般资料均无差异性,P>0.05。 1.2方法 对照组行常规化疗治疗,研究组行赫赛汀联合化疗治疗。(1)化疗前准备。给予患者常规静脉置管,以降低血管受化疗刺激;每次进行化疗治疗前30分钟均给予两组患者甲磺酸托烷司琼静脉注射,以降低其胃肠道不适反应;给予两组患者常规水化[2]。(2)化疗治疗。化疗治疗具体操作如下:给予环磷酰胺(600mg/ m2)+盐酸表柔比星(60mg/ m2),一个周期为21日,持续治疗3个周期;第4个周期开始,给予序贯多西他赛(90mg/ m2),一个周期为21日,持续治疗3个周期[3]。(3)赫赛汀治疗。赫赛汀具体用法用量为:首次给予患者静脉输注赫赛汀4mg/kg,随后调整为静脉输注赫赛汀2mg/kg,每隔21日给予患者静脉输注1次[4]。 1.3观察指标 比较分析两组乳腺癌手术患者的临床疗效及不良反应。 1.4统计学方法 使用统计学软件SPSS15.0处理分析两组数据,经比较,P<0.05为差异有临床统计学意义。 2结果 2.1两组临床疗效比较 研究组的疾病控制率高于对照组,P<0.05。见表1。 表1 两组临床疗效比较[n(%)] 2.2两组不良反应比较 研究组与对照组的不良反应发生率均无差异性,P<0.05。见表2。 表2 两组不良反应比较[n(%)] 2.3两组生活质量评分比较 研究组与对照组的生活质量评分分别为(85.65±11.65)分、(74.30±11.85)分;组间比较,研究组生活质量评分高于对照组,t值=3.9236,P值=0.0002。 3讨论 乳腺癌即乳腺腺上皮组织发生的恶性肿瘤,属于临床常见疾病,且以女性为主要发病人群(约占99.00%),对妇女的身体健康、生命

乳腺癌靶向治疗研究获突破

乳腺癌靶向治疗研究获突破 发表时间:2017-02-06T13:49:02.650Z 来源:《医药前沿》2017年1月第02期作者: [导读] 目前,乳腺癌的临床治疗效果虽然大大改善,但耐药和复发转移现象日益严重。 大连医科大学附属第二医院徐岭植博士及其团队在乳腺癌干细胞特性及靶向治疗领域取得新成果,首次阐述了p62/SQSTM1-let-7a/b-MYC信号通路对乳腺癌肿瘤干细胞特性的关键调控效应,提示信号枢纽蛋白p62/SQSTM1可以作为干预的有效靶点,为攻克乳腺癌的复发转移和耐药提供了新思路。相关研究论文近日在线发表于《癌基因》上。 目前,乳腺癌的临床治疗效果虽然大大改善,但耐药和复发转移现象日益严重。越来越多的证据表明,肿瘤干细胞与肿瘤治疗过程中的药物抵抗、疾病复发和转移高度相关。但由于肿瘤干细胞的动态演进及高度异质性,针对肿瘤干细胞的治疗仍然缺乏有效的靶点和干预机制。 p62/SQSTM1蛋白作为细胞内的“信号枢纽”,通过自身一系列功能结构域,与多种信号分子相互结合,参与调节多种信号通路。在该项研究中,研究人员以乳腺癌为例,通过体外细胞系实验及裸鼠体内动物实验,首次揭示信号蛋白p62/SQSTM1在肿瘤干细胞富集群体中高表达,并且对肿瘤干细胞的“干性”特征起正向调节作用,干预该基因的表达可显著降低肿瘤干细胞的“干性”能力。研究团队还发现,信号蛋白p62/SQSTM1可通过下调一种微小RNA—let-7a/b的表达,促进致癌基因MYC转录后的mRNA稳定性,从而介导维持肿瘤干细胞的“干性”表型。后续的临床样本分析进一步验证了信号蛋白p62/SQSTM1的高表达与乳腺癌患者的PFS和OS呈负相关。 大连医科大学肿瘤中心主任刘强教授及大连医科大学附属第二医院院长、乳腺肿瘤研究团队赵作伟教授为该研究的共同通讯作者。

乳腺癌靶向治疗方法有哪些

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢乳腺癌靶向治疗方法有哪些 导语:乳腺癌对于女性的伤害是比较大的,一定要尽早的治疗,治疗乳腺癌可以通过外科手术治疗的方法来治疗,也可以通过放疗化疗的方法来治疗,其治 乳腺癌对于女性的伤害是比较大的,一定要尽早的治疗,治疗乳腺癌可以通过外科手术治疗的方法来治疗,也可以通过放疗化疗的方法来治疗,其治疗的效果都是比较的显著的,关键是要根据患者的症状来治疗疾病,那么乳腺癌靶向治疗方法有哪些呢?我们来了解下吧。 随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,以及治疗理念的转变与更新,乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代,形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖,达到控制和消灭癌细胞的作用。 手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂,破坏癌细胞的治疗方法,简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能,减少内分泌激素的分泌量,从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一,与化疗药物相比,是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。 中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则,恢复和增强机体内部的抗病能力,从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗,均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗,对早、中期乳腺癌患者争取治愈,对晚期患者 生活中的小知识分享,对您有帮助可购买打赏

乳腺癌术后靶向治疗病程记录

病案记录 姓名:***住院号:*** 2020-02-05 15:03 首次病程记录 病例特点: 1、中年女性。 2、左侧乳腺癌新辅助治疗后行保乳术后3个月,拟行靶向治疗。 3、查体:T:36.3℃ P:92次/分 R:18次/分 Bp:125/81mmHg。一般状况可, 心肺听诊未闻及明显异常,双侧乳房基本对称,双侧乳头无内陷,无溢血、溢 液。左乳保乳术后状态,左乳乳晕上缘弧形切口,长约5cm,腋窝下皱襞沿皮纹 方向切口,长约6cm,愈合良好;右乳未见明显异常。双侧腋窝及锁骨上未触及 明显肿大淋巴结。 入院诊断:1、左侧乳腺癌术后靶向治疗(T2N1M0) 诊断依据: 1、左侧乳腺癌新辅助治疗后行保乳术后3个月,拟行靶向治疗。 2、查体:双侧乳房基本对称,双侧乳头无内陷,无溢血、溢液。左乳保乳术后 状态,左乳乳晕上缘弧形切口,长约5cm,腋窝下皱襞沿皮纹方向切口,长约 6cm,愈合良好;右乳未见明显异常。双侧腋窝及锁骨上未触及明显肿大淋巴 结。 鉴别诊断:患者病史明确,无鉴别。 诊疗计划:向上级医师***主任医师汇报。 1.普通外科护理常规,III级护理,普通饮食。 2.进一步完善常规辅助检查、化验,如心电图、胸片、血常规、肝肾功等 检查。

病案记录 姓名:***住院号:*** 3.排除靶向治疗禁忌,行靶向治疗,方案:“曲妥珠单抗”,注意靶向治 疗的副作用,靶向治疗做为乳腺癌的辅助治疗,并非绝对有效,需在治疗后长 期随访过程中进一步明确。 *** 2020-02-06 08:45:56 ***主任医师首次查房记录 患者病史明确,因“左侧乳腺癌新辅助治疗后行保乳术后3个月,拟行靶向 治疗”入院,查体:双侧乳房基本对称,双侧乳头无内陷,无溢血、溢液。左 乳保乳术后状态,左乳乳晕上缘弧形切口,长约5cm,腋窝下皱襞沿皮纹方向切口,长约6cm,愈合良好;右乳未见明显异常。双侧腋窝及锁骨上未触及明显肿 大淋巴结。患者既往行TCbH方案新辅助化疗6周期,此后行“左侧乳腺癌局部扩 大切除、左侧腋窝淋巴结清扫术”,术后病理:“左侧乳腺浸润性癌新辅助化 疗后”:(左乳区段)乳腺实质内见一残留瘤床,镜下见小灶非特殊类型浸润 性癌残存,癌灶最大径2.2mm,周围伴中级别导管内癌成分(筛状型+实体 型);瘤床间质纤维组织增生伴玻璃样变性及钙化;瘤细胞显著减少,间质内 见泡沫细胞及淋巴细胞浸润;形态符合重度治疗后改变(Miller and Payne 分级:4级),未见脉管内癌栓及神经侵犯;各切缘及乳头乳晕复合体未查见癌; 淋巴结未查见转移性癌0/35;免疫组化:(蜡块3)ER(3+,90%),PR (-),Her-2(3+),Ki-67(+, 8%-10%)。***主任医师查房,患者病史无补 充,查体同前,结合现有临床资料分析诊断明确:左乳浸润性癌保乳术后 (ypT1aN0M0 ⅠA期)。行靶向治疗前准备,行相关检查检验,排除治疗禁忌, 予以靶向治疗。 *** 2020-02-07 15:47:18 ***主任医师查房记录

乳腺癌是否应该做靶向治疗

乳腺癌是否应该做靶向治疗 发表时间:2019-09-23T15:40:50.080Z 来源:《医师在线》2019年5月10期作者:魏小玲 [导读] 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,它的后果往往是比较严重的,如果不及时有效的治疗会严重影响患者的生活质量和生存时间。 魏小玲 (眉山市彭山区人民医院(内一科);四川眉山620860) 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,它的后果往往是比较严重的,如果不及时有效的治疗会严重影响患者的生活质量和生存时间。要提高乳腺癌患者的疗效,科学的诊疗方法尤为重。在进行当前乳腺癌的治疗中,靶向治疗是一项重要的方式,那么哪些人群适合这种治疗方式呢?在进行靶向治疗的过程中有哪些注意事项呢? 什么是靶向治疗 人体中的正常细胞和与之共存的肿瘤细胞在遗传学上存在不同的表现方式,而这些具有明显差异的地方就能够作为靶点。通过分子靶向药物阻断肿瘤细胞生长或阻止其他相关细胞之间的信号转导,从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的,就被称为靶向治疗。 在实际医疗治疗中,找到有效治疗癌症疾病和阻止肿瘤细胞生长的靶点还是有一定的难度的,但是目前针对乳腺癌的靶向治疗已经发现了一个名叫“人表皮生长因子受体2”的理想靶点,在医学上又叫它HER2,临床中医生通过靶向药物对其抑制,从而有效达到治疗乳腺癌的目的。 乳腺癌的具体分期 癌症阶段的划分是按肿瘤大小以及是否扩散到身体其他部位的状况为依据的。乳腺癌的分期则有不同的分法,一般是按照第0阶段到第4阶段。在第0阶段时,癌细胞仅局限于导管内,没有侵犯身体当中的其他组织;在第1阶段时,肿瘤的程度已经达到两厘米宽,但没有影响任何淋巴结的健康;在第2阶段时肿瘤的细胞已经开始扩散到附近的组织中,直径也约为两至五厘米;第3阶段,则肿瘤细胞已经扩散到一些淋巴结组织上,对身体的伤害已经逐步显现,此时的肿瘤长度已经高达5厘米;在第4阶段时,癌细胞已经扩散到较为遥远的器官,如肝、脑、肺等等部位。医生在为患者选择治疗方案时,会根据患者的阶段分期不同进行合理规划,比如分期较早的患者可直接行手术治疗,如果患者的分期较晚,不能直接手术切除,符合条件的患者可以先行化疗或(和)靶向治疗后再行手术,术后配合靶向治疗、化放疗等;若患者的病情发现时已经转移到了其他脏器,符合条件的患者也可以通过靶向治疗、化疗、内分泌治疗等提高生活质量,延长生命。选择靶向治疗的好处 作为全身治疗的方式,与“杀敌一千,自损八百”的传统化疗相比,靶向治疗在杀伤肿瘤细胞的同时能最大程度的保护患者自身细胞不受伤害,保护自身免疫力。针对HER2阳性的晚期乳腺癌患者,以往的经验是单纯化疗效果差,HER2靶向药物上市后改变了这类患者的命运,即使错过了最佳手术等治疗时间,选择分子靶向治疗也能有效缓解疾病,显著减轻患者身体的不适症状,达到长期带瘤生存的治疗目的 靶向治疗的毒副作用 上面说到靶向治疗的神奇疗效,那么它有没有毒副作用呢?“是药三分毒”,在使用靶向治疗的药物时,我们同样应该注意其毒副作用,该类药物常见的不良反应为心脏毒性,因为我们的心肌细胞也在一定程度上表达HER2蛋白,所以我们在使用过程中需要监测心脏功能,一旦出现心脏功能的损坏需要立即将药物减量,甚至停药。 如何确定是否适合靶向治疗 治疗乳腺癌的治疗方式需要结合多方面的情况确定,但是HER2是否为阳性是患者能否使用靶向治疗乳腺癌的主要指标。因此,患者确立治疗方案前,首先要进行HER2的基因检测。但是在整个患者人群中,基因为阳性的概率较低,大约是25~30%。只有确定基因为阳性后,患者才可使用相关的靶向药物进行治疗,从而阻断癌细胞的扩散,延长患者的生存时间。检测结果为阴性并不代表患者不能进行治疗,采取手术、化疗、放疗、中医治疗等治疗方式都能帮助患者减轻病痛,因此患者在选择治疗方案时,需要医生根据患者的实际情况以及检测的最终结果进行综合判断,才能设计较好的治疗方案,帮助患者恢复健康。 在目前的乳腺癌的治疗中,对于中晚期的癌症患者,特别是一般情况差,合并基础疾病多的患者来说,更应选择中医和西医相结合的治疗方式,这样的治疗方式不但能够有效抑制癌细胞的扩散,同时也能够在最大程度上减轻患者的痛苦。一般来说,患者通过手术结合放疗、化疗、靶向治疗等手段进行医治时,在晚期复发乳腺癌的情况下,可以选择单用靶向治疗的方法进行缓解。 乳腺癌早期状况 为了使患者能够及时接受治疗乳腺癌,患者就要根据乳腺癌早期症状到医院进行及时排查,以便医生为自己制定早期乳腺癌疾病的治疗方案,在最佳时机进行治疗。 一、乳腺疼痛 一般情况下,乳腺癌患者会在胸部出现肿块,而且在用手触摸时会发现肿块十分坚硬并且肿块生长速度较快。如果女性朋友在日常生活中会感受到乳腺的疼痛感,并且用手触摸过程中会感觉疼痛感增强,那么多半是由于乳腺出现了炎症,另外在月经期间乳腺出现疼痛感加剧,那么就一定不能掉以轻心,这很有可能是乳腺癌的早期现象。 二、乳头变化 在乳腺癌的早期症状中,还会出现女性朋友乳头位置出现瘙痒或湿疹的情况,同时这种情况只在一侧乳房上发生,如果出现这样情况,女性朋友就需及时到医院就诊,排查疾病,确保自己身体健康。 三、出现液体 如果在日常生活中,女性朋友发现乳头出现液体并像水珠或乳汁一样,那么很有可能是乳房出现良性病变而产生的,但如果乳房位置出现液体并在其中还伴有肿块的疼痛感时,就需要警惕是恶性肿瘤的情况,需要及时采取措施进行检查。 四、皮肤出现小坑 在一般情况下,如果只是单纯的乳腺疾病或者急性的乳腺炎,皮肤状况是不会发生任何改变,严重情况下只会出现皮肤红肿的情况,

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