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护理质量监督检查表

护理质量监督检查表
护理质量监督检查表

精心整理护理质量检查表

检查人:检查日期:

护理质量检查表

目录 第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法 第二部分护理质量检查表 1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表 3. 二级质控护理质量检查汇总表 4. 一级质控护理质量改进记录表 (1)一级质控护理质量改进记录表(特殊区域用) (2)一级质控护理质量改进记录表(供应室用) (3)一级质控护理质量改进记录表(门诊用) (4)一级质控护理质量改进记录表(病房用) 第三部分各项护理质量考核评分标准 1. 普通病区管理质量考核评分标准 2.分级护理质量考核评分标准 2.1 特级护理质量考核评分标准 2.2 一级护理质量考核评分标准 2.3 二级护理质量考核评分标准 2.4 三级护理质量考核评分标准 3. 急救物品管理质量考核评分标准 4. 护理文书书写质量考核评分标准 5. 消毒隔离质量考核评分标准 6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 7 手术室工作质量考核评分标准 8. ICU工作质量考核评分标准

9. 急诊室工作质量考核评分标准 10 门诊部工作质量考核评分标准 11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 12. 抽血室工作质量考核评分标准 13.血透室工作质量考核评分标准 14. 产房工作质量考核评分标准 15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 16. 节假日前护理安全检查评分标准 17. 夜班护士工作质量考核标准 第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表 第一部分护理质量评价指标及计算方法

1. 护理质量评价指标及计算方法

第二部分护理质量检查表

1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表

血透室护理质量检查表

保定市第二中心医院血透室护理质量检查标准(100分) 科室:考核人: 考核时间:合格率:\ = % 评价要点考核方法考核结果 √/ ×/无 存在问题 环境管理评价1.环境整洁,空气清新,每日进行有效的空气消毒。布局和流程满足工作 需要,符合医院感染管理的要求,区分清洁区和污染区。 实地查看 2.洁具清洁,分别使用和放置实地查看 3.各种仪器、设备清洁,按规定使用、保养、维护和放置。各种仪器、设 备管理落实到人,责任明确。 实地查看本项得分≥9分为优秀,≥8分为合格,<8分为不合格 人员 1.有透析室相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程,护士熟悉并执行考核一名护士

管理 2.护士长有年工作计划,月工作重点,目标明确,安排合理,并按时落实 各项工作。 查看资料 3.有年度护理人员培训计划,有培训、考核记录。有培训效果的追踪和评 价,根据评价结果,持续改进培训工作。 查看资料 4.科室有绩效考核方案,并有效实施。询问护士 5.有护理人员紧急调配制度及调配方案,护士知晓。询问护士 6.科室有质控小组,定期自查、评估、分析、整改,体现持续改进。查看资料 7.工作人员着装符合要求查看护士着装 本项得分≥19分为优秀,≥18分为合格,<18分为不合格 质量管理1.严格执行操作规程,执行透析医嘱,熟练掌握血液透析机及各种血液透 析通路的护理、操作;透析中定期巡视患者,观察机器运转情况,做好 透析记录。 现场查看2.病床单元整洁,病人卧位及透析侧肢体舒适安全现场查看

3.有紧急意外情况(停电、停水、火灾、地震等)和常见并发症(透析中 低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血)的紧急处理预案。护士熟练掌握,有培训记录。查阅资料并考核一名护士 4.有完整的意外情况及并发症登记,定期总结分析,有改进措施。现场查看 5.有透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程,有完整的水质量监测 记录。 现场查看 6.透析液配制有操作常规,透析液配制符合要求。现场查看 7.有设备的操作规范与设备维护制度,设备使用与维护有记录。现场查看 8.掌握各种抢救设备、物品及药品的应用和管理现场查看 9.护士知晓并落实宣教制度和健康教育内容(如饮食控制、血管通路的维 护与监测等)。 考核护士本项得分≥38分为优秀,≥36分为合格,<36分为不合格 安全 1.严格落实查对制度和患者身份识别制度。现场查看

供应室护理质量检查表

供应室护理质量检查表 检查 考核标准 项目 护士着装(护士衣、裤)、佩戴胸卡、衣帽整 洁、长发 护戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、 衣袖、裙摆不能露 出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为 举止要 士求、端庄、自然大方、面带微笑 2、能坚守岗位,无脱岗、漏岗 基 3、各种登记书写质量符合要求 本 4、院规院制执行到位,操作规程掌握熟练, 执行准确无误 素 5、严格执行下收、下送制度、物品交接清 点制度下送物品量准确 质 6、严格执行与科室间的沟通制度,并有整 改和效果评定 25 分7、确保各科无菌物品、器械的 消毒供应 1、执行下收下送制度时,在治疗室污物区 回收污染物品;清洁区接收无菌物品 感 2 工作人员进入无菌物品间着装规范、穿隔离衣 染3、医务人员手清洁、消毒符合要求 4、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求;不锈钢 监类物品光亮无污物、无漏;硅胶类导管无异物、无粘连、 无破损;容器、包装布无污迹 5、分区明确,无菌、清洁物品、外用消毒剂(无菌持 控物钳、无菌包的使用)存放符合要求;手术器械清洁、 无污物及锈迹、标识清楚、种类、数量相符包外有灭菌 执标志、日期、有效期、包装人、专人负责管理、室温控 制 25℃以下,空气、物品监测采样合格 行 6、记录全、符合标准 7、无菌物品、消毒剂等使用符合要求 情8、定期检查高压锅,消毒灭菌指标符合要 求,严格执行供应室消毒管理制度 况 9、压力蒸汽灭菌包符合要求(体积不超过 30× 10× 50cm),金属包重量不超过 7kg,敷料包不 超过 5kg。装 25分载量不超过容量 90%不小于 5%,物品包侧放、开启筛孔;干热灭菌包体积不超过( 10cm× 10cm×20cm 装载量不超过烤箱高度 2/3)包外 标识规范 10、专人专车回收使用过的污物,特殊污物 娤于清洁包布或敷料袋,并做污染标志,经 灭菌后清洗 感11、回收的物品在固定的区域分类,用 500mg/L 含氯消 毒液浸泡30 分钟,再洗涤,消毒液每日更换, 浓度符 染合。浸泡物品方法正确。 1 2 、 物 品 灭 菌 包 装 材 料 采 用 全 棉 布 或 纸 塑 型 包 装 、 布 包 监 装 不 少 于 2 层 , 新 棉 布 洗 涤 浆 后 使 用 , 重 复 使 用 的 包 装 材 料 和 容 器 清 洗 后 使 用 控1 3 、 下 收 、下送车洁、污分开,每日清 洗消毒分区存放,三区清洁卫 生工具分开使用,标识清晰, 用后清洗,消 执毒 14、无菌物品放置离地20cm,离墙 行按灭菌先后顺序摆放,无包 装破损、过期、一次性无菌 物品拆除包装后进入无菌物 品存放间 25分 15、油剂、凡士林、粉剂干 热灭菌,油剂、粉剂厚度不 超过 0.635cm 凡士林纱布 厚度不超过 1.3cm

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作,坚持一切以患者为中心,进行全面护理质量管控,依据年初修订的护理质量标准,按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划,每月不定期进行督查,利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量,不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下: 一、上半年护理质量汇总情况 表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况

二、上半年护理质量达标情况分析 2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况 从上图可以看出,2016年与2015年同期相比,质量上升的有护理安全合格率,护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率;与2015年相比基本持平的有:消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。 (一)、病房管理 一季度、二季度病区管理规范率比较 上半年病区管理规范率达标,但仍存在一些普遍问题:1、床头柜未做到一用一消毒;2、床头卡填写欠规范,有缺失现象;3、加药未

签名及时间。 整改措施: 1、加强病区管理及消毒隔离意识,床头柜要做到一人一用一消毒。 2、科内要进一步规范床头卡的使用,信息填写要完整。 3、加强用药安全,遵守技术操作规程,药液现配现用,同时还 要注明时间及姓名。 (二)护理安全 一、二季度急救药品、器械合格率季度比较 护理安全未达目标值,主要存在问题:急救车内少数物品不 在备用状态;急救药品、物品登记本未及时登记;少数药品、物 品过期。 整改措施: 1、加强急救药品、物品管理,做到“五定”,核对时要仔细, 过期药品物品要及时更换处理,仪器性能保持良好,呈备用状态。2、急救药品物品护士长要定期核对及签名。 (三)、院内感染

护理质量管理与持续改进记录表

科室:内科 年度:2013年 护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组~ 并设有质控员~质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划~各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次~并做好记录~根据存在问题制订整改措施~并对整改措施进行效果评价~由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结~填写每月护理质量控制总结~护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组 组长:杨阳 成员:张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、 具体职责:负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训,包括新进人员培训,、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理~不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析~查找原因~并针对问题进行培训~不断持续改进。 护士长签字:

年月日 2013年度内科护理质量目标 1、床护比?1:0.4 2、护理不良事件发生次数,压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等,?20人次,护理严重差错、事故为0。 3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率?95%、健康教育90%。 护士长签字: 年月日 年度科室护理质量控制计划 按二甲办、护理部要求~以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组~使护理工作不断得到持续改进~提高护理质量。 组长: 杨阳,主管护师,。 副组长:侯茂华,护师,、张静,护师,、欧敏,护师, 小组成员: 侯茂华,护师,、欧敏,护师,、周超琴,护师,、杨勋明,护师,、 江利霞,护士, 张静,护师,、黄耀皿,护师,、徐春,护师,、张维,护师,、林巧,护师,、刘丹,护师, 小组职责: 1、护理文书质控小组:侯茂华、张静 2、消毒隔离质控小组:林巧、刘成凤 3、病区管理质控小组:杨勋明、黄耀皿 4、特、一级护理质控小组:欧敏 5、基础护理质控小组:周超琴、黄娅玲 6、急救药品~护理器材准备质控小组:黄娅玲、黄耀皿 7、护理技术操作质控小组:张静/胡艳利、欧敏/王渝 8、医嘱质控小组:张维、江利霞

护理质控检查记录

护理质控检查记录文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

护理质控检查记录 外科:护理记录书写 (1)试敏结果未记录在体温单及护理记录单上 (2)护理记录书写有空格情况 (3)病情变化记录不全面 扣分情况:张萱1分,邱丽娇2分 儿科病房:护理病历 (1)内容较完整 (2)体温单栏内大便、小便未及时书写 扣分情况:于佳琦1分 内1科:护理病历书写 (1)无住院时间 (2)无诊断 (3)护理措施不详细 (4)患者病情描述记录不详细 (5)皮试结果未在体温单及护理记录上描述扣分情况:王玉2分 骨科:护理病历书写 (1)患者一般护理记录单入院无体征记录 (2)书写格式不规范 (3)无病情诊断 (4)给予的护理措施不明显

扣分情况:王钰2分,刘彩云2分 内2科:护理病历书写 (1)住院患者无住院时间 (2)护理措施未体现描述 (3)无体温单诊断 (4)病情变化书写不详细症状改善后否无记录 (5)试敏阴性、阳性结果无记录在护理记录单上,未记录在体温单上扣分情况:吕晓慧扣2分、孙巍扣2分 儿科门诊:医疗垃圾、紫外线监测记录填写不及时 扣分情况:李想2分 院感方面存在问题 内1科:(1)酒精瓶日期已过期 (2)碘伏、酒精开启无责任人、日期及开启时间 (3)碘伏瓶、水帛签缸标识 扣分情况:李晗3分 内2科:(1)肝表配置液无责任人标志 (2)配药注射器暴漏在外,已开封 (3)拖布消毒液桶无标识,无消毒液浓度标识 (4)紫外线登记本有空缺,无消毒时间(11/9) 扣分情况:吕晓慧5分 儿科病房:(1)注射器未毁型处置 (2)试敏液无责任人及配置时间 (3)雾化治疗盘内注射器多,无标识

护理质量检查记录

【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更 多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】 卫生院第季度 护理质量检查分析汇总情况 检查时间: 检查内容:护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、消毒隔离、优质护理、满意度调查 检查者: 存在问题:1、护理文书:大小便及医嘱执行签名欠及时;术后患者未及时观察排气情况;个别患者呼吸欠真实;个别人员字迹欠工整;护理记录书写欠具体。 2、急救物品:个别科室登记本书写欠规范;登记本药品数量与实数不符;个别科室急救车内物品更换不及时。 3、基础护理:床单位欠整洁,物品摆放较凌乱;个别患者指甲未修剪;个别留置针及导尿管无标识;晨晚间护理落实欠到位。 4、护士素质:新近人员专业素质待加强;个别护理人员不熟悉护理核心制度;个别护理人员进行穿刺操作未戴口罩。 5、护理安全:微波炉无专人管理;个别病房无安全标示;输液卡抄写欠规范。

6、消毒隔离:器械清洗欠干净;个别科室一次性管道用后未及时毁形;个别科室垃圾混放。 7、优质护理:健康教育未形成习惯,护士主动宣教意识薄弱;护士侧重于治疗,岗位职责履行欠到位。 8、满意度调查:儿科家属建议更换新被单,延长开空调的时间。产科家属建议护理工作可以更好的改进。 原因分析:1、病历书写意识仍待加强,科室环节质控力度不够。 2、基础护理未形成具体规范,相关护理措施未能有效落实到患者身上,主动宣教意识欠缺。 3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达给科室内,急救物品清点更换不及时。 4、新近护士理论知识未能与临床相互结合、巩固,个别护理人员专业素质待加强。 5、消毒隔离较意识薄弱,器械未按照规范化程序清洗。 6、优质护理相关制度措施欠全面,护理人员未能透彻理解优质护理的涵义,相关工作未能及时开展落到实处。

第季度护理质量检查汇总分析

龙亢农场医院 第2季度护理质量检查汇总分析 检查时间段:4-6月 检查内容:急救药品管理、输血安全、交接班核查、护理文件书写、住院患者健康教育、危重患者护理、交接班核查、消毒隔离制度。 综合分析: 一、存在问题 1.部分科室床单元欠清洁,床头柜堆放物品过多,病室内有异味。 2.部分科室抢救车药品数量不符,药品过期,甘露醇结晶未处于备用状态。 3.内科系统交接班本内容过于简单,未能体现出院、死亡、新病人、病重、患者夜间病情变化及护理措施。交班本字迹潦草,任意乱划。 二、原因分析 1.对基础护理落实不到位。 2.对急救药品管理不规范。 3.对科室书写交班报告不规范,对护理文书书写规范未掌握。 三、整改措施 1.护士长加强基础护理管理并做好督促工作。

2.加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。 3.科室加强护理文书书写、交接班本书写规范学习并及时整改。 护理部

目录 1. 曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表 (4) 2. 2012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表 (6) 3. 2012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表 (7) 4. 一季度综合质量检查扣款统计 (9) 5.曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表 (1)2012年1季度房护士长夜查、薄弱时段考核 (13) (2)2012年1季度护士长工作质量考核 (14) (3)2012年1季度病区管理质量考核 (15) (4)2012年1季度消毒隔离质量考核 (16) (5)2012年1季度基础护理、危重患者护理质量考核 (17) (6)2012年1季度护理文件书写质量考核 (18) (7)2012年1季度急救药品、物品完好率考核 (19) (8)2012年1季度护理技能操作考核 (20) (9)2012年1季度优质护理质量考核 (21) (10)2012年1季度护理服务满意度考核 (22) (11)2012年1季度临床科室药品质量考核 (23)

护理质量管理及持续改进记录表[1]

护理质量管理与持续改进 记录表 科室:门诊部 年度:2014年

护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组,并设有质控员,质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划,各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

科室护理质量管理小组成员及职责 护理质量管理小组 组长:胡红兄 成员:王艳春、马小芬、刘希瑷、张莉、黄红茹、申晓佳、洪莎、王秀茹 具体职责:负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训(包括新进人员培训)、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理,不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析,查找原因,并针对问题进行培训,不断持续改进。 护士长签字: 年月日

2014年度住院部护理质量目标 1、床护比≥1:0.5 2、护理不良事件发生次数(压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等)≤20人次;护理严重差错、事故为0。 3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。 护士长签字: 年月日

科室护理质量检查记录表

集团文件发布号:(9816?UATWW?MWUB-WUNN-INNUL?DQQTY?

护 理 质 量 检 查 记 录 表 分析原因:1.书本知识掌握不够,平时工作中没有注意积累知识,TAT 的皮试结 果判断没有准确掌握。 2. 对皮试中容易出现的危急反应没有引起足够重视。 3工勤阿姨对预防院内感染没有引起重视。 4.护士对很多规定不了解,对自己也没有约束力。 改进措施:1.操作前告知先看有关操作的书,督促在平时工作中不断积累知识。 重点向年轻同志倾 斜, 不断考核她们的操作,平时工作中加强监督,发现问题及时纠正。 2. 对工勤阿姨做好宣传,告知预防院内感染的重要性,工作中做好监督约束。 3. 在科内告知所有人上班不可以戴戒指,告知佩戴戒指容易滋生细菌,也可能把 细菌带到自己的家庭 中,对自己非常不利。 急诊科室 2016年6月 本

质量改进效果评价:1 ?部分同志的操作已经相当娴熟,还有部分同志操作比前阶 段有明显进步,在平时工作中可以约束好自己。 2. 工勤阿姨擦桌子时可以将毛巾分开,桌椅擦拭的比较干净。 3 ?护士上班时不再佩戴戒指。 护理质量检查记录表 急诊科室2016年6月 追踪评 价

分析原因:1.书本知识掌握不够,平时工作中没有注意积累知识,TAT 的皮试结 果判断没有准确掌握。 2.对皮试中容易出现的危急反应没有引起足够重视。 3工勤阿姨对预防院内感染没有引起重视。 4. 护士对很多规定不了解,对自己也没有约束力。 改进措施:1.操作前告知先看有关操作的书,督促在平时工作中不断积累知识。 重点向年轻同志倾斜, 不断考核她们的操作,平时工作中加强监督,发现问题及时纠正。 2. 对工勤阿姨做好宣传,告知预防院内感染的重要性,工作中做好监督约束。 3. 在科内告知所有人上班不可以戴戒指,告知佩戴戒指容易滋生细菌,也可能把 细菌带到自己的家 庭中,对自己非常不利。 质量改进效果评价:1.部分同志的操作已经相当娴熟,还有部分同志操作比前阶 段有明显进步,在平时工作中可以约束好自己。 2. 工勤阿姨擦桌子时可以将毛巾分开,桌椅擦拭的比较干净。 3. 护士上班时不再佩戴戒指。 本 月 小 结

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