《颈椎病防治手册》
序：
颈椎问题的积累通常来自于不健康的工作和生活习惯。了解颈椎的生理构成及相关防护知识，有助于您日常更从容、有效的照顾颈椎。通过本文，您将了解到：
·颈椎的生理构成？
·颈椎病的分类及症状？
·在医院您将接受哪些检查？
·如何有效的防治颈椎疼痛？
目录
一、什么是颈椎病？ (3)
二、颈椎病是什么原因引起的？ (3)
颈椎的生理构成及病变 (3)
从不同侧面看颈椎病成因 (5)
三、颈椎病的分类及临床表现 (5)
1、颈肌型 (5)
2、神经根型 (5)
3、椎动脉型 (6)
4、交感神经型 (6)
5、脊髓型 (6)
6、混合型 (6)
四、在医院会接受哪些检查？ (7)
颈椎的试验检查 (7)
颈椎病的X线检查 (7)
造影检查 (8)
颈椎病的CT检查 (8)
核磁共振成像 (9)
肌电图检查 (9)
五、由浅入深的五种防治手段 (10)
综述 (10)
手段一：正确的休息 (10)
手段二：正确的运动 (11)
手段三：正规的非手术治疗 (11)
手段四：药物治疗 (13)
手段五：手术治疗 (13)
特别提醒 (14)
附录： (14)
颈椎病与肩周炎的区别 (14)
颈椎病是否治愈和骨刺消除与否没有直接关系 (15)
一、什么是颈椎病？
颈椎病（Cervical Spondylosis）是一种常见病和多发病，其患病率约为 3.8%-17.6%，
男女之比约为6：1。
第二届全国颈椎病专题座谈会明确了颈椎病定义：即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。
随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。
二、颈椎病是什么原因引起的？
颈椎的生理构成及病变
颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率
最高、负重较大的节段，由于不承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。
了解颈椎的生理构成，对于患者日常保健、描述病痛、配合治疗等方面都有积极的作用。
在颅骨与胸椎之间的椎骨称为颈椎，颈椎由7块颈椎骨，6个椎间盘（其中包括第7颈椎骨和第1胸椎骨之间的椎间盘，而第1、2颈椎骨之间无椎间盘）和所属的韧带构成。
第1、2颈椎骨
第1、2颈椎骨比较特殊，分别称为寰椎和枢椎，其形状也与其他5个椎骨不一样。
第1颈椎:位于脊柱的最上端，上面与头颅的枕骨相连接。由于第1颈椎呈不规则的环
形，因而又被称为寰椎。寰椎没有一般的脊椎骨所具有的椎体和棘突等组成部分；其前后两部分分别呈半环形的弓形，称作前弓及后弓；两侧的部分稍大一些，称为侧块。前弓、后弓以及两侧的侧块围起来呈一完整的环状，形成寰椎。寰椎与枕骨之间的关节称寰枕关节，左右各有1个，主要起颈部屈伸的作用，即点头与仰头的作用。寰枕关节是控制颈部屈伸活动，即点头与仰头动作的主要关节，颈部点头与仰头动作的一半由寰枕关节完成，另一半则由其他的几个椎骨间的关节共同完成。
第2颈椎又名枢椎，是颈椎骨中最坚固者，在其椎体上方有一手指样的突起，称为齿
突。齿突前面的卵圆形关节面与寰椎前弓的关节面构成关节，称为寰声关节或寰枢关节，主要起颈部左右旋转的作用，也就是向两侧转头的作用。寰枢关节是控制颈部旋转活动也就是向两侧转头活动的主要关节，颈部旋转活动的一半由寰枢关节完成，是颈部旋转活动的枢纽所在，而齿突则是这个旋转枢纽的旋转轴，所以第2颈椎又被称为枢椎。颈部旋转活动的另一半是由其他的几个椎骨间的关节共同完成的。枢椎的棘突长而粗大，末端分叉，因此，它是X线拍片检查、手术及临床查体时重要的定位解剖标志。大家可以用手指在自己的颈后部摸一摸，后发际附近最上面、最大的骨突起就是枢椎的棘突。医生在对病人进行临床查体的时候，用同样的方法，找到了枢椎的棘突，也就可以往下按顺序地找出其他各颈椎的棘突了。
由于寰椎和枢椎的特殊结构，决定了其稳定性比颈椎的其他部分要差一些，若有外伤
很容易造成寰枢关节脱位或半脱位。枕骨、寰椎与枢椎之间常存在先天畸形，被称为枕骨大孔区畸形，包括齿突缺如、齿突发育不全、齿突不连、寰枕融合、颅底凹陷以及扁平颅底等。这些先天性畸形或发育异常容易导致脊髓刺激或受压，从而引起四肢麻木无力等脊髓损害症状，容易与脊髓型颈椎病相混淆。
其他5个颈椎骨
其他5个颈椎骨的形态与胸椎及腰椎等典型的椎骨形态基本相似，他们是由前方的椎
体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎丸。椎骨排列连接起来以后，各个椎骨的椎孔也相互连成一长的管道，称为椎管，其中容纳脊髓和神经根及其被膜。
颈椎椎管从横断面看是以椎体后缘作底边的三角形，椎管左右横径大，而且侧壁为不活动的
椎弓根，因此，脊髓和神经根不易受到来自侧方的压迫；而椎管的前后径就要小得多了，因此，各种原因导致椎管前后径的狭窄是造成颈脊髓受刺激或压迫的重要因素，具有非常重要的临床意义。这些原因包括先天性或发育性颈椎椎管狭窄、颈椎间盘突出、颈椎椎体后缘骨刺形成、颈椎后纵韧带骨化以及黄韧带肥厚或骨化等。
根据测量，颈4、5处的椎管最窄，颈2处的椎管最宽。由于颈椎的退变最早出现在
颈5、6两个节段，所以，颈椎退变后出现的颈椎椎管狭窄一般在颈4、5、6三个节段较为多见。
在颈椎屈伸活动时，颈椎椎管的长度也有所改变。前屈时，椎管被拉长，其内的脊髓
也被牵长变细而且紧张。后伸时，椎管变短，脊髓松弛而变粗，则易于受到挤压。颈椎椎管由于先天性狭窄或发育性狭窄及椎管内有占位病变时，脊髓更易受到挤压。这可以解释为什么许多脊髓型颈椎病的病人，在头颈部极度后仰时可以出现四肢及全身的放电样串麻的感觉。
椎弓呈弓形，由左右各一对椎弓根，左右各一对椎板，上下两对关节突，左右各一对
横突和一个棘突构成。
椎弓根的上下缘各有一凹陷，使相邻椎骨的椎弓根围成一孔，称为椎间孔。椎间孔实
际上是一个短的管道，有颈脊神经根、脊神经节及其被膜通过。
由于颈椎的椎弓根又细又短，因此，颈椎椎间孔的前后径和上下径均较小，在钩椎关
节退变出现骨刺时使椎间孔的前后径更小。当椎间盘退变而变薄时，椎间隙变窄，椎体间不稳，使椎间孔的上下径及前后径也可变得更为窄小，这样就容易刺激或压迫颈神经根。与胸椎和腰椎相比，颈椎的横突较小，且短而宽，这种结构有利于颈椎的灵活运动。
颈椎横突发自椎体和椎弓根的侧方。在颈椎两侧横突的根部各有一个圆孔，称为横突孔，多数人的颈7椎骨没有横突孔。在颈2—6椎骨的横突孔中有颈动脉、静脉和交感神经通过。椎动脉为两侧锁骨下动脉的分支，一般由颈6横突孔进入，在寰枕关节处入颅腔，在颅内合成椎基底动脉营养小脑及内耳。横突孔的位置及横突的长短与椎动脉型颈椎病的发生及症状的轻重有密切关系。椎动脉型颈椎病的发生有个体间解剖差异的影响，在颈椎活动时，横突孔的四壁能使其内部的组织结构受到牵拉或挤压，特别是在椎间不稳定时，更容易影响椎动脉与其周围的交感神经。
从不同侧面看颈椎病成因
生物力学角度来看，第5--6、第6--7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些
节段较为多见。
从年龄角度来看，伴随着年龄的增长，颈椎发生退行性改变（如椎间盘变性、弹性减
弱、骨刺形成、小关节紊乱、韧带增厚、钙化等），所以中、老年人人群中患颈椎病的较多；同时，随着伴随着电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加，颈椎病发病年龄有年轻化的趋势。
从职业角度来看，长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业包括：办公室工作人员、银行职员、教师、计算机操作人员、会计、手术室护士、司机、打字员、刺绣女工、长期观看显微镜者等。
从睡眠姿势角度来看，喜欢高枕及有反复落枕病史者易患颈椎病，此外，躺着看书、看
电视等日常生活中不良姿势过多的人，易发生颈椎病；
另外就是有头颈部外伤史的患者易患颈椎病；
三、颈椎病的分类及临床表现
根据受损组织和结构的不同，颈椎病分为如下五类。如果两种以上类型同时存在，称
为“混合型”。
1、颈肌型
病变：颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞；
高发年龄段：30－40岁
主要症状：
*颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵;
*点头、仰头及转头活动受限；
*也可出现头晕的症状。
2、神经根型
病变：椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于4-7颈椎；
高发年龄段：30-50岁
主要症状：
*早期症状为颈痛和颈部发僵；
*上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；
*患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。
3、椎动脉型
病变：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足；
高发年龄段：30－40岁
主要症状：
*发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；
*下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。
*偶有肢体麻木、感觉异常。
4、交感神经型
病变：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢；
高发年龄段：30－45岁
主要症状：
*头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；
*眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；
*恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；
*心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；
*面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。
5、脊髓型
病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；
高发年龄段：40-60岁
主要症状：
*下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；
*上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；
*躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感；
6、混合型
以上两种或两种以类型同时存在
四、在医院会接受哪些检查？
颈椎的试验检查
颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：
1．前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明
颈椎小关节有退行性变。
2．椎间孔挤压试验（压顶试验）：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、
右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、向下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
偏头压颈试验颈后伸压颈试验
3．臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反
方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。
4．上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使
其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
颈椎病的X线检查
X线平片旧称X光片，是最基本的骨科影像学检查手段，价格便宜，简单易行，能够清楚地显示颈椎的退行性改变。其缺点是难以显现软组织的病变，因此，对于颈椎病人脊髓神经根的变化无法显现。
怀疑有颈椎病的病人应拍摄颈椎正、侧位片，有时需要加拍颈椎过伸过屈侧位片，有时
还需包括左右斜位片，如怀疑有寰枢椎病变者还要加拍张口时的正位相。以下是各种拍摄角度所能表现的病变内容：
1、正位：
观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥
关节及椎间隙有无增宽或变窄。
2、侧位：
曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。
异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。
骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。
椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现
在X线片上为椎间隙变窄。
半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，
或者称之为滑椎。
项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。
3、斜位
摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。
造影检查
造影是一种常用的X线检查方法。X线拍片和透视只能分辨密度相差较大的组织器官，
如骨、心、肺等，而对于人体大量密度相差较小的器官和组织，便显得无能为力。于是人们想到了造影检查，即先用高于或低于人体软组织密度的造影剂灌注需要检查部位，然后进行X线检查。由于已灌注造影剂的组织器官与周围部位密度差异变大，在X线下形成鲜
明对比，便可以发现形态或功能是否异常。
目前在脊柱外科领域中常用的造影方法是脊髓造影，椎动脉造影等。
颈椎病的CT检查
CT是从X线机发展而来的，它显著地改善了X线检查的分辨能力，其分辨率和定性诊断
准确率大大高于一般X线机，从而开阔了X线检查的适应范围，大幅度地提高了x线诊断
的准确率。
CT适用于检查各种原因引起的椎管狭窄、椎管内占位性病变如椎管内肿瘤；适用于检查
脊柱外伤后有无脊柱的骨折、骨折的程度，有无椎管完整性的破坏，并推测脊柱骨折后脊柱的稳定性；适用于检查脊柱的韧带钙化、骨化、脊柱的增生、退变等表现；还适用于检查椎骨的肿瘤、结核、炎症等病变，检查脊柱的先天性异常等。
随着核磁共振在脊柱外科的应用，CT检查在脊柱外科的适用范围越来越小，特别是在颈
椎病的诊断方面已不是常规的检查手段，其诊断价值远远低于“X线平片+核磁共振”的组合，但是由于CT对骨刺、韧带钙化、椎管狭窄等骨性病变显示要比核磁共振清楚得多，因
此在“X线平片+核磁共振”对上述情况仍然难以明确的情况下，申请CT检查，可以更进一步提高诊断的准确性。
核磁共振成像
核磁共振成像不仅能分辨人体中脂肪、肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼等组织，还能分
辨脑脊髓的灰质和白质、肾皮质和肾髓质以及肾周围脂肪等。因此，核磁共振应用的范围很广。目前，在临床上已用于脑、脊髓、心脏、肌肉、肺、肝、肾、胰、盆腔、骨、骨髓、血管和肿瘤等器官和组织病变的诊断，并已经取得了很好的效果。
核磁共振成像技术在临床的应用，使脊柱疾病的影像学诊断有了新的发展。对于颅脑、
脊髓等疾病来说，核磁共振是当今最有效的影像诊断方法。与X线平片及CT相比，它能够
准确地揭示出脊柱脊髓的解剖结构及各种病理改变，其密度分辨力强，不仅能区分脊髓与脑脊液，并且能直接显示出脊髓内的病变。在显示脊髓先天异常、脊髓缺血变性、脊髓空洞症以及手术后椎管内的瘢痕等方面均有独到之处。
在颈椎病的诊断方面，核磁共振成像在显示椎间盘脱出、退行性病变等非常清晰，椎间
盘脱出压迫神经根也可显示得一清二楚。核磁共振确能清晰地显示每一个椎间盘病变的类型，有无椎间盘突出以及突出的程度；能显示有无骨刺、颈椎后纵韧带骨化、黄韧带钙化以及这些变化是否对脊髓及神经根造成压迫、压迫的程度；可以显示脊髓的形态，脊髓有无受压变形、脊髓内部结构有无变化，包括脊髓有无缺血、水肿，有无脊髓肿瘤及脊髓空洞形成等；还可以显示颈椎手术后脊髓神经根减压的情况，手术后是否有瘢痕、血肿等新的压迫因素存在的情况。核磁共振为颈椎病的诊断与鉴别诊断提供了重要依据，而且对于需要接受手术治疗的病人来说，核磁共振是手术前病情的估计、手术方式的选择、手术方案和步骤的拟定、手术中困难的预先判断、预后的判断估计以及手术后脊髓神经根减压情况观察等必不可少的检查手段。
在颈椎核磁共振检查时，使用特殊的成像技术，还可以清楚地显示双侧椎动脉的走行、
形态、有无受压、扭曲、痉挛以及阻塞等情况，称为核磁共振动脉显影术(MRA)。其成像清晰，目前已基本代替选择性椎动脉造影技术。而且因为检查时无需向病人体内注入造影剂，没有椎动脉造影术可能给病人造成的各种并发症，如刺激而使椎动脉痉挛从而加重病人椎基底动脉供血不足的症状、造影剂过敏、过敏性休克、感染、血管损伤等。核磁共振椎动脉显影术对病人无损害，是属于无创性的检查手段。因此，核磁共振在颈椎病的诊断中有着广泛的应用，是骨科医生必不可少的检查手段。而且由于它是无创性的检查，更显现出其优越性。
但是核磁共振对骨的细微结构的显示远远不如X线平片及CT清晰，所以，对于颈椎骨
质增生、骨刺、颈椎后纵韧带骨化及黄韧带钙化的形态显示方面远远逊色于X线平片及CT。
而且因核磁共振价格昂贵，尚未成为常规检查项目，特别是在广大基层地区目前还未普及。一般说来，在骨科特别是脊柱外科领域的影像学检查中，由于核磁共振在显示骨组织方
面不如X线平片清楚，所以，在进行核磁共振检查之前应当先拍X线平片，应当综合分析
核磁共振和X线平片的图像，以互相对照、印证和补充，取长补短，从而提高核磁共振诊断的准确性。
肌电图检查
肌肉运动时可以产生生物电活动，将此生物电用针状电极和表面电极作为引导，通过一
定仪器的放大、显示、监听、摄影等步骤，从而显示出一定的波形，称之为肌电图。
当神经、肌肉发生病变时，肌肉的生物电位活动、神经传导过程、神经和肌肉对电刺激
的反应都可以发生变化。结合临床分析，肌电图不但能够精确地区分神经肌肉疾病的病损部位和损伤程度，同时对肌肉的无力、瘫痪、萎缩、异常收缩及感觉障碍、疼痛等症状，
也可以提供客观的资料，以判明病变的程度，估计预后，判断恢复的情况。其主要缺点是不能提供病因的诊断，如果出现检查结果异常则意义较大，而检查结果正常则意义较小。在临床上，肌电图是鉴别运动神经元疾病(包括脊髓性肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化症等)
与颈椎病非常重要的检查手段，有时甚至是运动神经元疾病与颈椎病相鉴别惟一的辅助检查手段。
在进行肌电图检查时，需要将针状电极插入病人体内的肌肉中，会给病人带来一定的痛苦。
五、由浅入深的五种防治手段
综述
颈椎病以综合治疗为主。凡能解除肌肉痉挛，使椎间隙增大，减少椎间盘压力，减轻
对供应脑部血管的刺激相对神经的压力，减轻炎性水肿等方法，都可以起到治疗作用。
经过长期的临床实验研究，我们可将颈椎病的防治分为五个步骤，这五个顺序是建立
在安全性、无毒副作用、尽量避免医源性损伤、方便、实用、省时省力等一系列原则基础上的，五个顺序先后进行防治，不宜颠倒。当我们选择更深层次的治疗手段时，前面的基础治疗手段依然不可放弃，否则暂时治愈的颈椎疾病随时还会再犯。
正确的休息－》正确的运动－》正规的非手术治疗－》药物治疗－》手术治疗
手段一：正确的休息
睡眠时人体组织处于放松的非戒备保护状态，不能主动采取保护姿势以规避慢性损伤，
加之睡眠时是骨质增生的活跃时间段，因此当在防治方法之首。
颈椎病患者的睡眠体位
一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，这就要求
我们在睡眠时应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状。因此，专家建议最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。
颈椎病人如何选择合适的枕头
很多人从字面理解枕头应该是枕着头部的，其实这是一个误区，枕头正确的受力面（或
扶托处）应该对应的是颈椎，而不应该是头部。科学的枕头设计应顺应颈椎的生理解剖结构，否则只会损伤颈椎，因此，枕头的外形和质地的设计对颈椎的预防及治疗很重要。
(1)枕头的长度：一般来说长度有40cm～60cm即可。它可确保在睡眠体位变化时，始
终能支撑颈椎；
(2)枕头的高度：不包括弹性膨起的部分，扶托颈椎处，在人仰卧时与其人的拳头等高，
这一高度能使后脑部分与床面微微离开，在颈椎得到合理扶托的同时，由于头部的重力颈椎也能获得适当的牵引效果；在侧卧时，枕的高度应为一侧肩膀的宽度，使得颈椎与胸椎、腰椎成同一水平。这两种不同的高度可确保在仰卧及侧卧位颈椎的正常曲度。枕头过高、过低均不宜用，高度以8cm～12cm为好；
(3)枕头的外形设计：根据睡眠中颈椎需要合理扶托的要求，枕头应该前高后低的波浪
形，曲面能与颈后部的外形相吻合；更进一步的要求中，枕头还需要满足人体仰睡和侧睡时不同的高度需求，近年来，医学专家又设计出了更符合人体工学的蝶形枕，在前方大波浪中间设计了一定凹陷，满足人体侧睡时相对较矮的枕头高度需求，人体翻身侧睡时睡到两端较高处。使得无论仰睡、侧睡，使用者颈椎都能获得最佳托扶。
(4)枕头枕芯的材质：枕芯要求有一定的硬度和透气性外。目前国际健康行业有一种新
材料枕头，是以一种胶状高分子材料内置（复合型高密度聚醚型聚氨酯），具有粘弹特性，
可随头颈位置的改变，自动发生形变，随时保持与颈部紧密结合的位置，特别是能固定头部，不让头滑落造成“落枕”。>>>点击查看符合生理需求的枕头：
手段二：正确的运动
这里所讲的运动，包括静力态与动力态的运动。
静力态的运动如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的生理状态，因为脊柱的生物力学平
衡态必须体现于正面观的脊柱直立状态和侧面观的正常的生理弧度，这是脊柱的生物力学平衡态，任何脊柱正面观的非直立状态和侧面观的异常的生理弧度必然造成脊柱的生物力学失平衡态，这是脊柱退变的重要病因。
在站、坐的姿势中，我们可再细分为没有背部、颈部扶托的情况，和有扶托的情况
（如座椅靠背、后墙等），生物力学研究认为：在没有背部、颈部扶托的情况下，笔直
的坐姿对脊柱的压力最小；在背部、颈部有扶托情况下，后倾的姿势更能减少颈背部
压力。
动力态的运动：对于已有严重颈椎病的患者，首选做原地操，如广播操、颈椎保健操等。在此基础上，可进一步做适当的跑步、步行等运动。对于仅有轻微颈椎痛楚的人群，可进行游泳、放风筝、柔软体操等各种有利于颈椎压力释放运动。
手段三：正规的非手术治疗
如牵引、推拿、理疗、热敷、针灸（现在很难说是非手术治疗，因为金针进入人体），
等等，以上各项治疗中特别是推拿、针灸等手段均需要在正规的医院进行。
颈椎牵引疗法
颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈
椎病，对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引，有时可使症状加重，故较少应用。颈椎牵引的作用机制是：
-限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。
-解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。
-增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘
连也可能得以松解。
-缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。
-使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。
-牵引被嵌顿的小关节滑膜。
热敷
热敷治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状。本法可用专用热敷袋、或热毛巾、热水袋等局部外敷。但要注意的是，急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。
理疗
在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用，也是较为有效和常用的治疗方法。其作用
机制为：
-消除神经根及周围软组织为炎症水肿。
-改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态。
-缓解颈部肌肉痉挛，增强颈椎牵引效果，并改善颈部软组织血液循环。
-延缓或减轻椎间关节，关节囊，韧带的钙化和骨化过程。
-增强肌肉张力，改善小关节功能。
-改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。
其方法有：
1．离子导入疗法：应用直流电导入各种中西药物（盐酸普罗卡因、碘化钾、陈醋、冰醋酸、威灵仙等）治疗颈椎病，有一定治疗效果。
2．高频电疗法：常用的有超短波、短波及微波等疗法，通过其深部电热作用，改善脊髓，神经根、椎动脉等组织的血液循环，以利其功能的恢复。
3．石蜡疗法：利用加热后的石蜡敷贴于患处，组织受热后，局部血管扩张，循环加速，细胞通透性增加，有利于组织水肿的消散，血肿吸收。
4．其它：如冰醋酸，其它中药导入，电兴奋治疗机等，在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果。
推拿疗法
按摩、推拿疗法对颈椎病是一种较为有效有治疗措施。其对颈椎病的治疗作用为：
-疏通脉络，止痛止麻。
-加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经压迫。
-松解神经根及软组织粘连，缓解症状。
-缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动。
-对瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形。
围领及颈托
围领和颈托均可起到制动的保护颈椎，减少神经的磨损，减轻椎间关节创伤性反应，
并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防止复发的作用。
围领和颈托可应用于各型颈椎病患者，对急性发作期患者，尤其对颈椎间盘突出症，
交感神经型及椎动脉型颈椎病的患者更为合适。围领应用较广，因其制作较简单，用普通硬纸板按颈部的高度和周径剪裁成带状，其外面套以针织物品，两端按装接成布带即可制成。白天戴上，休息时可除去。颈托制作较复杂。一般颈椎病患者应用较少。
长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，非但无益，反而有害，所
以穿戴时间不可过久，且在应用期间要经常进行医疗体育锻炼。在症状逐渐减轻后，要及时除去围领及颈托，加强肌肉锻炼。
>>>>>>点击进入了解更多
手段四：药物治疗
药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有：
解热镇痛剂：疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静、强筋松、抗炎灵等。
扩张血管药物：如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善脊髓的血液
供给。
解痉类药物：如安坦片、苯妥英钠等药，可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高，并有
严重阵挛者。
营养和调节神经系统的药物：常用的有谷维素、刺五加糖衣片，健脑合剂，朱砂安神
丸、柏子养心丸等，可调节神经系统的功能。维生素B1、维生素B12等有助于神经变性的恢复。
手段五：手术治疗
经过正规的非手术治疗确实无效，且病情不断加重，才考虑进行手术治疗。同时，对
不同类型的颈椎病来说，是否手术应当具体情况具体分析。
对于脊髓型颈椎病，一般认为，大部分病人需要接受手术治疗。而在脊髓型颈椎病的
早期、手术前的准备时期以及手术后的康复时期，采取诸如卧床休息、中西药物治疗、颈围领颈部制动、理疗等非手术的治疗方法是有必要的，某些病人也可使用适当的颈部牵引治疗。这些非手术疗法可以延缓病情的进一步发展，对于术后康复的病人，有利于功能的恢复以及缓解手术部位的疼痛、麻木、僵硬等局部症状。一般认为脊髓型颈椎病禁忌按摩及手法治疗。我们在临床上可以见到，有相当一部分脊髓型颈椎病的病人，因接受手法推拿按摩，特别是重手法的颈部推拿治疗后，病人症状可以加重以致四肢完全瘫痪，即使接受手术治疗也难以恢复到比较良好的状态。
而对于除脊髓型以外的各型颈椎病，绝大部分采取非手术保守治疗可以获得明显的治
疗效果，达到病情的缓解以至痊愈。而对于病情严重、经长期保守治疗无效的神经根型、交感型以及椎动脉型颈椎病，必要时也可手术治疗，可望获得很好的疗效。
特别提醒
尽管颈椎病的病因是多方面的，其防治依然是一项系统工程。我们可以抓住主要病因，
以及主要病因中权重极大的部分。对于大多数人来讲，颈椎病的主要外因是慢性损伤，也就是说，不正确的姿势、不健康的习惯，以及不科学的枕头等是极大的外因，必须加以解决。只有抓住主要矛盾，才能立竿见影地、有远期疗效地防治颈椎病。对于大多数颈椎病人来讲，抓住第一、二步以后，颈椎病就可能不发或少发、轻发。倘若仅仅开展第三、四、五步的治疗方法，而不重视第一、二步的方法，则往往陷入一边治病一边生病、事倍功半的结局。
附录：
颈椎病与肩周炎的区别
肩周炎与颈椎病关系密切。一些颈椎病主要临床症状就表现为肩部疼痛，同时颈椎病
又可合并肩周炎，因此这两个疾病的诊断需要特别仔细，以下从肩痛、压痛点、疼痛性质及伴随症、肌萎缩、X线片等项加以鉴别。
（1）肩痛肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重；以
肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状。颈椎病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。
（2）压痛点肩周炎以肱二头肌长、短头附着在肩部的压痛点和沿三角肌前后或三角肌
肱骨段压痛点最为常见，冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间等处可有压痛点，个别病例在斜方肌、冈下肌、小圆肌等处亦可有压痛。颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎旁肌、项肌在枕骨附着处，斜方肌、冈上肌、冈下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。
（3）疼痛性质及伴随症状肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，
伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍；肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时发麻的手指有感觉障碍。
（4）肌肉萎缩肩周炎，在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。
颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见。
（5）X线片肩周炎X线片多正常，个别病例可见关节间隙稍窄，或见肩关节周围软组
织内钙化斑，病久者可有骨质疏松脱钙。颈椎病X线片可见颈椎的排列及生理曲度异常，骨关节骨质增生等退行性病损。
颈椎病是否治愈和骨刺消除与否没有直接关系
目前，尚缺乏有效的方法使颈椎的退变增生逆转或抑制其继续发展，从这个意义上来
讲，颈椎的骨刺等增生退变性改变是无法治疗的，也无须治疗；而颈椎病是可以治疗的，也是可以治愈的。颈椎病治疗的目的仅仅是针对颈椎退变所产生的复杂的临床症状，而不是治疗骨质增生和消除骨刺。所谓治愈就是消除了由于颈椎骨刺、骨质增生、颈椎不稳定等原因所导致的各种颈椎病的临床症状，而不是消除骨刺本身，所以，治疗颈椎病的疗效标准应当从临床来评价，而不是从影像学X线片上来评价。
临床上采用的各种非手术的治疗方法，主要是针对颈椎退变增生后周围组织的反应性
变化，通过休息、颈部制动、消炎止痛中西药物以及理疗等治疗措施，减轻周围组织反应性的炎症、缺血、肿胀等，减缓对脊髓、神经根、交感神经及椎动脉的刺激和压迫，使其临床症状得以改善，如果症状完全消失，则颈椎病得到了治愈。
当然，如果非手术的治疗方法不能有效地缓解病人的症状，则可以选用手术治疗的方
法。手术时可以直接切除导致颈椎病症状的骨刺，从而使周围受到压迫或刺激的组织得到松弛；也可以通过椎体间植骨的方法使不稳定的颈椎重新获得新的稳定，从而减轻骨刺对周围组织的刺激或者压迫；还可以拓宽受到刺激或压迫的脊髓神经根所在的空间，使脊髓神经根躲开骨刺的压迫刺激，从而缓解颈椎病的症状。
温馨提醒：请继续关注本网站https://www.doczj.com/doc/726747742.html,，站长将定期为你提供颈椎病知识电子书。未完待续.........
颈椎病科普知识 发布时间：2010-03-26 09:02:00 来源：九江新闻网 什么是颈椎病？ 随着人均寿命的延长和现代生活的日益紧张，以及人们认识疾病的水平不断提高，目前已公认，颈椎病的发病率超过了腰腿痛而成为当前骨科最常见的疾病。随着春季的到来，人们外出活动的增多，因风寒、湿、跌仆、闪挫等引起的颈椎病有增多的趋势。 颈椎病是一种常见病，由于颈椎内因、外因的变化，使颈椎及其周围的神经、血管发生病理改变而产生一系列症状。颈椎病的颈、肩、臂痛等症多包括在祖国医学痹证中，这些症状多因外伤或气血虚衰、感受风寒湿邪所致，而头昏、目眩、耳鸣等症则多与疾浊、肝风内动、虚损有关。常见于中老年人，近年也有向青壮年发展的趋势。 颈椎病最早期的表现是什么？ 颈椎病最早期表现以颈部症状为主，故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。具体表现为：颈部疼痛、酸胀不适，常在清晨醒后出现或起床时发觉颈部不适，患者常诉说脖子不知放在何种位置为好。部分病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。不敢主动活动，被动活动时疼痛加剧，休息可以缓解。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病情加重。急性发作时常被俗称“落枕”。从大量的临床观察证实，此型实际上是各型颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主，经保守治疗大多数病人可以治愈。 颈椎病的常见病因有哪些？ 颈椎病的发病因素多种多样，常见病因有：（1）年龄因素：人到中年，肝血肾精衰少，骨髓化源不足，筋骨渐弱，清窍也得不到充分滋养，为眩晕的发生提供了相应的病理基础。若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，肝风内动，上扰清窍，则更易引发眩晕。久病体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，可致肢体筋膜弛缓，手足痿软无力，不能随意运动、肝肾不足，气血亏损，除了可引起肢体不利等症外，还有耳鸣、目眩等症。此外肾虚不能养肝，以致肝阴不足，肝阳上亢也能引起眩晕等症。故颈椎病常见于中老年人。但近年来在办公人员、电脑工作者中，年龄有年轻化的趋势。 （2）外伤：是指跌仆、闪挫等对筋、骨、皮肉的损伤。外伤所致的颈肩痛，是指由于闪、挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤(包括急、慢性损伤)以及关节错位造成的症状，即所谓的骨错缝、筋出槽症状。人体是一个整体，由于颈肩等部位受外力影响而遭受损伤时，也能导致脏腑、经络、气血失调，因而产生一系列症状。临床上可见肩、背、肢体痛等症，此时以疼痛为主。另一方面，人体的脏器都依赖于气血的滋养，如气血阻滞，则脏腑缺乏气血濡养，其功能也受到影响，肝、肾、脾等内脏功能受到影响后反过来会影响筋骨、肌肉和关节功能。 （3）风寒湿痹、经络受阻：由于风、寒、湿三种外邪侵入身体，流注经络，导致气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重着及屈伸不利等。
颈椎病怎么预防？ 引起颈椎病的原因是因为体质下降以及颈椎受重物负荷过重而引起的。所以预防颈椎病需要做到以下几点： 1、加强颈肩部肌肉的锻炼。在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的运动锻炼。 2、避免高枕睡眠的不良习惯。高枕使头部前屈，增大下位颈椎应力，有加速颈椎退变的可能。注意端正头、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，保持脊柱的正直。 3、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。 颈椎病患者饮食的调理应遵循的原则： 1、合理搭配，不可单一偏食。 2、应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和维生素E的饮食为主。 3、饮食有度，不要做到饥饱失常。 4、不要经常吃生冷和过热的食物 5、尽量控制烟、酒。 得了颈椎病，除了要预防也要及时的治疗，颈椎病是个常发病，稍不注意，颈椎病就会复发，所以得了颈椎病需要及时治疗，关于颈椎病治疗的方法有下面的几种，是我帮你在网上找到的答案，你看一下： 1、口服药物治疗：内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。 2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重；牵引期活动受限。 3、理疗法：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤，甚至导致癌变。 4、推拿法：推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。 5、针灸法：根据中医基础理论，颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致，因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。针灸对患者来说有一定痛苦，甚至有的患者有晕针、惧怕扎针的情况；且针灸会导致一些并发症。 6、手术法：手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。 7.用贴剂!一般市场上比较好的贴剂有很多,目前德国有一个“沃卡恩聚能离子风湿骨痛贴”，反馈相当好，在国外已经替代了手术，而且副作用很小。现在国内也开始销售。 其实很多人治疗颈椎病都会选择药物治疗，因为颈椎虽然不是什么大的骨病，但是会经常反复的犯，平时想要治疗，用膏药也挺方便的，现在得骨病的人年轻人也占一部分了。大部分都是肩周炎、颈椎病之类的病症，颈椎这个病虽说好治，贴一贴膏药或者是用个热毛巾敷一下就舒服了，但是平时如果不注意一些坐姿，站姿，经常低头弯腰做事也做导致颈椎病，沃卡恩聚能离子风湿骨痛贴治颈椎是一个效果比较好的药。以前用的一些老牌子的膏药都起不到根治的效果，但是沃卡恩聚能离子风湿骨痛贴贴效果就比较好，这个药是进口的一个骨药。可以针对顽固性的骨病，都可以起到很好的效果。“沃卡恩聚能离子风湿骨痛贴”以其安全、速效、治愈不易复发以及蜂毒磁疗结合的高新技术轰动德国医学界，并迅速在欧洲传播开来，给欧洲的风湿骨痛患者带来了新生。不仅获得欧洲药品管理局的认证，还成为柏林、哥廷根、海德堡等多所大学医学系及英国皇家全科医学院的推荐产品。2008年12月，彼得.科瑞恩博士成功将沃卡恩聚能离子风湿骨痛贴改良了一种专门亚洲人体质的风湿骨病用药，沃卡恩聚能离子风湿骨痛贴正式进入包括中国在内的亚洲国家，给中国风湿骨病患者带来了福音。
颈椎病的治疗方法 颈椎病的食疗 由于退变和劳损，颈椎骨质疏松、增生，韧带肥厚，颈动脉硬化，管腔狭窄，发展到一定程度，可成为颈椎病。主要表现为头颈疼痛，上肢麻木无力，肌肉萎缩。有的病人还有头晕、眼花、耳鸣。个别严重的四肢瘫痪，行走困难。中医对其早有认识，一般分为风寒湿痹阻型、气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝肾不足型和气血亏虚型。 颈椎病治疗方法很多，包括贴膏药、锻炼操、药枕、牵引、推拿、理疗、服药及手术等。此外，还可配合食疗。食疗变药疗“苦口”为“可口”，具有“药极简易，性最平和，味不恶劣，易办易服”的特点，可起到“食借药威，药助食性”的效果。 颈椎病食疗除遵循一般饮食原则，如搭配合理、营养均衡、饮食有节、饥饱有度、清洁卫生外，还要辨证进食。如风寒湿痹阻者可食葛根、狗肝莱、干姜、
樱桃外用颈肩松按摩膏药;气滞血癌者可食用蛇肉、黄膳，适量饮酒;痰湿阻络者可食柄子、梨、扁豆、赤豆、茁米;肝肾不足者可食黑豆、香菇、黑芝麻、枸杞子、狗肉、羊肉、鹿肉、鱼虾、韭菜、此症状外用膏药效果最好;气血亏虚者可食红枣、黑枣、葡萄、桂圆肉、桑椹、阿胶等。下面是常用颈椎病食疗方。 1、葛根五加粥 原料葛根、薏米仁、粳米各50克，刺五加15克。制法原料洗净，葛根切碎，刺五加先煎取汁，与余料同放锅中，加水适量，武火煮沸，文火熬成粥。可加冰糖适量。功用祛风除湿止痛。适应征风寒湿痹阻型颈椎病，颈项强痛。 2、清炖乌蛇 原料乌蛇l条，葱、姜、黄酒、清水适量。制法将乌蛇去皮、内脏，洗净，切成长5厘米段块，人沙锅，加葱、姜、黄酒、清水。武火煮沸后，文火炖至熟透，再加盐即成。分次服食。功用祛风通络。适应征颈椎病肢体疼痛麻木者。 3、山丹桃仁粥 原料山植30克，丹参15克，桃仁(去皮)6克，粳米50克。制法原料洗净，丹参先煎，去渣取汁，再放山楂、桃仁及粳米，加水适量，武火煮沸，文火熬成粥。功用活血化瘀，通络止痛。适应征气滞血瘀型颈椎病。 4、穹归蚕蛹粥
颈椎病护理措施 一、颈椎病常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）躯体移动障碍；（3）自理缺陷；（4）舒适的改变；（5）有排泄型态的改变；（6）有牵引效能降低或失效的可能；（7）有发生意外的可能；（8）潜在并发症--窒息；（9）潜在并发症--脑脊液漏；（10）潜在并发症--褥疮。 二、护理目标 病人不舒适的症状减轻或得到控制。 病人未出现由于不舒适而引起的并发症 三、颈椎护理的护理可以分为非手术治疗护理和手术治疗护理 1.非手术治疗护理： (1)让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。 (2)正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，应减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。 (3)非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。 (4)强化颈部肌肉和韧带，这是属于颈椎病的护理方式之一。积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环，能有效预防并减轻颈椎病。 (5)颈椎病的护理需做到防止外伤与落枕。外伤(如车祸造成的“挥鞭伤”)可能损伤颈部肌肉和韧带，并进一步破坏颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤，因用枕不当造成颈椎病的发生，故总是在睡后发病。 (6)避免受寒也能够起到颈椎病的护理作用，受寒将导致颈椎病患者的肌肉张力增高、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的颈椎病的炎症加重。 (7)颈椎病的护理需慎用颈椎牵引，对于颈椎来说，最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构，而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度(又称生理前屈、前凸)，而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故颈椎病患者不宜经常牵引。
北京治疗颈椎病的好方法 作者：黄运绥高水平的生活和快节奏的社会致使我们经常诱发一些颈椎病，颈椎病头晕的症状是什么呢?那颈椎病症状的具体表现特征都有哪些，下面我们就来详细的了解一下，以便更清楚的知道颈椎病，从而正确的对待颈椎病。 颈椎病的症状表现有以下几种： 1一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。颈椎病的症状还有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。 2颈椎病的症状主要表现是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。 3有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木，或有过电样的感觉。
颈椎病现在是日常生活中比较常见。由于现在的办公族们的工作性质和生活的不规律，患有颈椎病的几率不断上升，使得很多人都认识它，颈椎病的缠绕不仅影响工作，还影响心情，在平时的时候，一定要多注意预防颈椎病的发生，通过一些运动来减轻颈椎病，从而达到治疗的效果。 颈椎病的自我治疗有以下几点： 一、颈部运动：这也是颈椎病的自我治疗方法，头向前倾十次，后仰十次，左倾十次，右倾十次。后缓慢摇头，转十次，转十次。都是颈椎病的自我治疗。 二、局部按摩：颈椎病的自我治疗可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。这种颈椎病的自我治疗方法很好用。 三、摇动上肢：左臂摇动二十次，右臂摇动二十次。空练指，臂平伸，手五指作屈伸运动，作五十次。些都是颈椎病的自我治疗。 颈椎病的自我疗法只能起到缓解的作用，如果症状验证者则需要到正规的医院接受治疗，以免错过最佳的治疗机会，造成更严重的危害。
颈椎病防治 颈椎病多发生在中老年，而电脑普及、游戏机流行，发病年龄已经大大提前。但目前还没有有效治疗颈椎病的方法，重在预防。预防颈椎病可以从以下几方面着手： 一、合理用枕： 枕头作用是维持颈椎正常的生理弯曲。 枕头必须具备科学的高度、舒适的硬度和合理的形状。 1、高度以8~10厘米为佳，最高不要超过15厘米，粗略的标准是，仰卧枕高约一拳，侧卧高应为一拳加二指。 2、枕心应有适当弹性或可塑性，硬度适中且透气性好，以木棉为宜。 3、形状以中间低，两端高的元宝形，对颈部可起到相对的制动作用。 枕头下缘最好垫在肩胛骨上缘，不能使颈部脱空。枕头应该叫“枕颈”。 二、正确姿势 预防颈椎病的发生，最重要的是，要改善姿势。 1、调整桌面高度与倾斜度。可制作一与桌面呈10°～30°的斜面工作板，工作时能要使案台与椅子高度相称，尽量避免过度低头屈颈。 2、正面对电脑显示屏，勿扭转颈椎侧向面对。 3、避免躺在床上或把头靠在沙发扶手上，看电视、看书。 三、避免受伤 坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部向前冲去，会发生“挥鞭样”损伤。（要注意保护自己，不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身体，侧面向前）体育运动时更要避免颈椎损伤，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐、游泳者在浅水处跳水等，均可造成运动损伤。 上班时中午常小憩一会儿，在座位上耷着脑袋就睡着了，或向前趴着睡觉，长期这样睡觉给颈椎带来的伤害非常大。（可采取向后仰躺的姿势稍事休息；一定要为颈椎找到扶托点） 通宵打麻雀是颈椎病发作重要诱因之一。 一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要重视治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病。 四、空调使用 空调的广泛使用，成为造成颈椎病的患病率不断上升的重要原因之一。 长期处于低温尤其是座位正对空调，或是穿吊带装的女性，颈部受寒冷刺激会产生类似于风湿的病变，形成慢性炎症，加重颈部板滞疼痛，久而久之造成颈椎关节的劳损。 建议空调温度不能太低；有空调的办公室里，最好在外面穿件外套，以免颈部受凉而引发或加重颈椎病。 五、适当锻炼 加强锻炼，促使椎体周围软组织强壮有力，有助于增强脊柱的稳定性。 放风筝：放风筝时，挺胸抬头，左顾右盼，可以保持颈椎、脊柱的肌张力，保持韧带的弹性和脊椎关节的灵活性，增强颈椎、脊柱的代偿功能，既不损伤椎体，又可预防椎骨和韧带的退化，实在是防治颈椎病的一个好方法。 游泳：因为游泳的时候头总是向上抬，颈部肌肉和腰肌都得到锻炼，而且人在水中没有任何负担，也不会对椎间盘造成任何的损伤，算得上是比较惬意的锻炼颈椎的方式。
颈椎病健康宣教
（颈椎病） 健康教育
【简介】 ?颈椎病 定义：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病，此病多见于40岁以上患者。 【发病机理】如图： 1.颈椎退行性改变 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，2、外伤因素 2.慢性劳损 所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。 a.不良的睡眠体位 b.不当的工作姿势 c.不适当的体育锻炼 4、寒冷、潮湿:居住环境
【疾病分类】 (1) 神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。 (2) 脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄 颈椎间盘突出图例 ，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。 (3) 椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。 (4) 交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难 以鉴别。 (5) 其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。
日常生活中如何预防颈椎病 1.换枕头 从源远流长的警枕、药枕、玉石枕、茶叶枕，到现代的磁枕、颈椎修复枕等，枕头的 革命每天都在进行，小小枕头真如此重要? 是的，枕头不仅关乎睡眠质量，对于颈椎病患者或正遭受颈椎健康威胁的人群而言， 好的枕头更意味着缓解疼痛及持续的伤害甚至康复需要。 枕头的选择应遵循三个原则：柔软舒适、支撑性好、符合颈椎生理曲度。 2.改坐姿 每天用电脑的时间很长，下班还要坐车或是开车，一天“坐”的时间就会特别长，颈 椎病就这样“坐”出来了。 树立正确的坐姿，能减少至少40%的颈椎病发病几率。树立正确姿势可总结为一句话，头部微仰，挺胸，自然放松。 3.避免长期低头 颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，避免长时间低头工作，银行 与财会专业人士、办公室伏案工作、电脑操作等人员，这种工作容易使颈部肌肉、韧带长 时间受到牵拉而劳损，促使颈椎椎间盘发生退变，因此最好工作1小时左右后改变一下体位。 工作时间过长将会加重肩颈部软组织的负荷，不仅容易发生腰背软组织劳损，而且可 造成颈、胸、腰椎关节的功能紊乱。预防慢性劳损，除工间或业余时间作平衡运动外，还 可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼， 这是如何预防颈椎病的方法之一。 4.局部功能锻炼很重要 颈椎问题之所以复杂，很大原因在于其症状反复发作。要想保证颈椎的持续健康，增 强颈部的抗压性和韧性才是关键点。因此，有必要进行一些针对想较强的颈肩部局部功能 锻炼，如“颈椎操”、“颈椎瑜伽”等。 一、头部左右转动运动 1、说明：此项运动是以颈椎的纵轴作水平扭转以加大颈椎的转动，加强椎体的灵活性，减轻神经压迫症状，促进颈部血液循环，缓解颈部肌肉紧张。如果头在左右水平方向 转动受限，可多做此项练习。
颈椎病的预防与治疗 颈椎病是临床常见疾病，又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经 根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。人群中，约15%的人患有颈椎病。也就是说，每6~7个人里就有一人患有颈椎问题。在美国，50岁以上的人颈椎病发病率为25%，60岁以上的人为50%。可以看出，颈椎病的患者相当多，所以当大夫给你诊断为颈椎病时一点也不必意外。 在大家的传统观念里，颈椎病是到老了才会得的病。但是由于现代人们生活方式的改变，手机电脑等使用时间的增加，颈椎病人群正在年轻化。在门诊我接诊过的最年轻 的颈椎病患者仅13岁，二十七八岁、三十四五岁得颈椎病的人多了去了。 人体的颈椎，它是由7块椎骨从上而下排列组成的。在这7块椎骨之间，有从上往下 走的脊髓，脊髓就像我们的黄河一样，从颈椎一直流淌经过胸椎，再到腰椎，再到骶椎。其中颈椎处于这条河的上游，如果颈部的脊髓出状况，下游的全部脊髓神经都可 能受影响。所以颈部脊髓的严重损害常导致截瘫，所谓截瘫，就是从某一个水平面以 下的所有肢体感觉和运动功能均丧失。相当于上游被截流，下游就没水了。 每两节椎骨之间，会从脊髓发出神经，就相当于黄河发出的一条条支流，每经过一个 省份，就发出两条支流，一条往左，一条往右。这些支流是流到肩臂和手去的，支配 上肢的感觉和运动，相当于这些支流是灌溉肩和手的农田，如果支流出了状况，农田 里的庄稼就会出问题。 除了往下和往两边发出的神经之外，在这7块椎骨两旁，还有两根往脑部去的血管， 叫做椎动脉，椎动脉是往脑子里面供血的，所以椎动脉如果受到挤压而出现血管狭窄，脑供血就会不足，会有头晕等症状产生。如此之外，还要提前给大家说的一点是，在 这些椎动脉的血管表面，分布着一些神经纤维，叫做交感神经。当它们受到来自于骨 赘等的刺激时，不仅仅会引起头晕，还可能造成恶心、心慌、胸闷、天旋地转等，在 每两个椎骨之间，还有一个圆盘，这个圆盘相当于一个减震的垫子，叫做颈椎间盘。 这些结构任何一种出现病变，都称为颈椎病。而造成它们出现病变的原因，就是长期 的颈部姿势不佳、颈椎退化、骨赘增生、颈椎间盘退变突出等。除了这些内部结构外，颈椎后面和肩胛骨区域有众多的颈项肌肉群，它们负责维持颈部和头部的运动和姿势，保护颈椎的稳定性。随着不良姿势造成的肌肉劳损日积月累，会出现这些肌肉的酸痛、僵硬，继而出现颈椎的不稳定，所谓颈椎的不稳定，就是本来上下两个椎骨是共进攻 退的，在低头和仰头、转头时是一起活动的，像一个整体，而随着年龄的增加，把他 们固定在一起的韧带变得松弛，于是在脖子活动时，原本一起活动的椎骨现在相互之 间还有错动，这种椎骨间不正常的过度活动就会加速椎间盘的退变、骨赘的形成、椎 动脉的挤压、交感神经的刺激和对脊髓及神经根的刺激，产生更严重的颈椎病。
颈椎病的健康宣教 一、主要简介 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称；是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。 二、临床表现 头晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。 三、病因 （1）、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。 （2）、头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。 （3）、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。 （4）、慢性感染。主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。 （5）、风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌 性炎症。 （6）、颈椎结构的发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。
颈椎病的防治 一、症状： 颈椎病主要症状有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现；有些病人出现下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉；更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍，甚至四肢瘫痪。当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来，往往是仅仅出现部分症状，而且大部分病人表现轻微，病程也比较长。 二、原因： 颈椎病(cervical syndrome)是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。其发病率据报道在1.7%～17.6%，该病可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。我们一般将颈椎病分为以下几种类型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，神经根型最多见，约占颈椎病的60％以上，主要症状表现为颈部僵硬不适，肩背部及上肢或手麻木、疼痛等；脊髓型颈椎病以胸腹部束带感、上肢或手的无力、不灵活、行走困难及大小便失禁等症状为特点，严重者可瘫痪；交感型颈椎病多表现为头疼、头晕、心慌、恶心、眼部酸胀、视力模糊、出汗异常等症状；椎动脉型则可出现转头或运动过程中突然性头晕、猝倒等症状。 颈椎病发病机理： 1、颈椎退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。 2、外伤因素：在椎间盘退变的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动。 3、慢性劳损：长期处于不良的劳动姿势，椎间盘受到来自各种方面的牵拉、挤压或扭转。 4、寒冷、潮湿：尤其在椎间盘退变的基础上，受到寒冷、潮湿因素的影响，可造成局部肌肉的张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，引起纤维环损害。
（颈椎病） 健康教育
【简介】 ?颈椎病 定义：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病，此病多见于40岁以上患者。 【发病机理】如图： 1.颈椎退行性改变 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，2、外伤因素 2.慢性劳损 所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。 a.不良的睡眠体位
b.不当的工作姿势 c.不适当的体育锻炼 4、寒冷、潮湿:居住环境 【疾病分类】 (1) 神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。 (2) 脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄 颈椎间盘突出图例 ，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。 (3) 椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。
(4) 交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难 以鉴别。 (5) 其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。 好发群体 1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置,导 长时间低头看书、坐办公室人员易患颈椎病 致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。 2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎
瑜伽6个动作缓解白领颈椎病 5.9%的电脑族患有不同程度的颈椎病。瑜伽中模仿动物的姿态可以令我们的颈椎更舒服更健康。这里为大家介绍一套适合白领的颈椎瑜伽。 金刚鱼式动作: 跪坐于地板上，双手放于两大腿上，吸气。呼气身体慢慢向后，使头顶逐渐触地，双手在胸前合十。 作用:伸展脊椎、颈部与后背的肌肉。 狼伸展式动作： 双手和足尖支撑身体，腿部尽量伸展，吸气时头部向后仰，使颈部前侧充分拉伸，手臂与地面垂直，呼气的时候头部慢慢放松回复到正常位臵。 作用：这个姿势对于26节脊髓充分拉长延展，刺激脑髓和脊髓的连通，对大脑的滋养很有帮助。 鸵鸟式动作： 双腿分开与肩同宽，俯身，把手放在脚心下面，让手心与之相通，吸气的时候抬头，呼气的时候缓慢放松。 作用：这个姿势可以改善颈椎疲劳，可以配合哈巴狗式一起做。 牛面式动作： 坐于地板，两腿互相交叉，双膝上下一条直线，双脚分别放于异侧的臀部旁边。双手在背后相扣，保持背部的挺拔。如果感觉困难，可双手抓住一条毛巾，效果相同。 作用：矫正颈椎、脊柱，扩张胸部，放松肩关节，令背阔肌得到伸展。 乌龟式动作： 呼吸的两个动作，如同从壳中探出头的乌龟。双膝打开，身体坐直，小腿回蜷至大腿根部;上身前倾，手掌打开，在吸气的时候带动颈椎，下巴上扬。呼气的时候，下颌靠近胸部，运动的重点在颈部。
作用：龟式主要锻炼了颈椎的灵活性，对于塑造脖子的线条，消除双下巴也有很大的帮助。 哈巴狗式动作： 双腿伸直，尽量分开，上半身向下俯，双手撑地，保持背部伸展。吸气时，双手垂直伸展，头部向上抬，呼气时，以头顶、肘关节和双脚为重力支撑点，保持腰背伸展。如果觉得难度太大，可以使腿部略微弯曲，以减少对韧带的压力。 作用：伸展腰背。. 颈椎病西医治疗方法 一、家庭疗法 1.自行恢复治疗： 绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复健康或是大幅度缓解症状。 2.自我运动治疗： 每日可自行施术一次。手法由轻渐重，以能忍耐为度。依法施术，一般1-2月即可见效。 ①颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。 ②摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。 ③抓空练指;两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次颈椎病。 ④局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。
（颈椎病） 健康教育 【简介】
颈椎病 定义：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病，此病多见于40岁以上患者。 【发病机理】如图： 1.颈椎退行性改变 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，2、外伤因素 2.慢性劳损 所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。 a.不良的睡眠体位 b.不当的工作姿势 c.不适当的体育锻炼 4、寒冷、潮湿:居住环境 【疾病分类】
(1) 神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。 (2) 脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄 颈椎间盘突出图例 ，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。 (3) 椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。 (4) 交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难 以鉴别。 (5) 其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。 好发群体
颈椎病健康教育 颈椎病是指颈椎椎间盘退变本身及其继发性的 一系列病理改变(如椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发性报管狭窄等)，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、推动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征候群。该病又称颈椎综合征。 临床表现 1．颈型颈椎病颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型，也是最常见、最容易诊断的一种。病人以青壮年为多，个别也可在45岁以后才首次发病。 以颈部酸、痛、胀及不适感为主，病人常诉头颈不知放在何种位置为好，约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种位置，个别病人上肢可有短暂的感觉异常，一般躺下后症状减轻，站位或坐位加重，做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。 2．神经根型颈椎病神经根型颈椎病较多见，主要是出现颈部倔曲、活动受限，上肢放射痛、麻木。根性痛在发病早期即引起病人注意，所以病人就医时间早，疗效也好，约90％的病人可以自愈。
3．脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病症状严重，大多数是以“隐性”形式发病，大多数在中年以后逐渐出现手足感觉障碍及肌肉乏力，开始感觉较轻，通常突然有一次跌倒，或全身出现“电击式反应”才引起注意。典型表现为四肢无力、僵硬、麻木，走路不稳、肌张力高、反射亢进，可引出病理反射，有的出现大小便障碍。 4．椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调而产生的一系列症状。椎动脉型颈椎病可以发病突然，原来没有什么症状，只是颈部向某个方向转动一下，当即眩晕，甚至感到天昏地暗。 5．混合型颈椎病有上述两种以上的症状。 心理指导 颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害的表现，加上手术部位的特殊，害怕手术后会影响说话、进食、术后效果不满意及疼痛等，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，故要针对患者出现的心理反应进行护理: ⑴向患者及家属说明手术的必要性。
健康教育讲座活动记录表 填表人（签字）：孙思苗 负责人（签字）：刘光敬 填表时间：2019年2月20日
概述 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。 颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。 1.颈椎的退行性变 2.发育性颈椎椎管狭窄 3.慢性劳损 4.颈椎的先天性畸形 临床表现 颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变 1.神经根型颈椎病 （1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 （2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 部位、组织 2.脊髓型颈椎病 （1）临床上出现颈脊髓损害的表现。
（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫 累程度及个体差异有一 3.椎动脉型颈椎病 （1）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。 （2）旋颈试验阳性 4.交感神经型颈椎病 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。 并发症 1.吞咽障碍 吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起。 2.视力障碍
颈椎病防治知识大全 一、颈椎病的预防 （一）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。 （二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。 （三）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 （四）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。 （五）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。 （六）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 （七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。 （八）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。 （九）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 （十）中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。 二、颈椎病患者的床各种床铺各有其优缺点，而且与个人
居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此，选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。 三、颈椎病患者的枕头 枕头是维持头颈正常位臵的主要工具。这个“正常”位臵是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低，两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。 其次，对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有：①荞麦皮：价廉，透气性好，可随时调节枕头的高低。②蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调节高低。③绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错，但价格较高。 枕头不宜过高或过低，切忌"高枕无忧"以生理位为佳，一般讲，枕头高以8～15cm为宜，或按公式计算：（肩宽-头宽）÷2。颈椎枕亦可起预防或治疗作用。 长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相
颈椎病自我治疗图解
颈椎病的自我治疗方法 颈肩松按摩膏能够快速缓解颈椎不适，坚持使用就可以不再反复。运用脊骨神经医学对人体的脊椎的X光片，进行研究、分析、制定治疗方案。进行脊椎复位，直接作用于椎体，调整脊椎结构，将错位的椎体关节进行复位，从根本上治疗颈椎病，消除颈椎病疼痛以及引起的症状 食物疗法
由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B1、B2、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物;如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。 牵引法 通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重;牵引期活动受限。 理疗法 理疗法是物理疗法的简称。其原理就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致，不但不会引起人体本身磁场的紊乱，更重要的是可以促进人体生物电磁能增强，推动人体经气运行，从而达到通经活络有效止痛的作用。 推拿法 推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。 膏药法 瑶金堂系列中药颈肩松按摩膏:使用时，取颈肩松按摩膏适量.涂于使用部位后，顺时针按摩使其吸收。按摩切勿过度用力。按摩3-5min，至皮肤微微泛
经方治疗颈椎病验案举隅* 颈椎病是骨伤科常见病、多发病，发病率高，病情迁延难愈，严重影响患者的生活质量。目前治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括推拿、针灸、中药内服、功能锻炼等，其中中药内服治疗颈椎病疗效肯定，副作用小，深受广大患者的青睐。笔者本着“有是证便用是药，有是证便用是方”的原则，运用经方治疗颈椎病每获良效。现介绍病案3则。1柴胡加龙骨牡蛎汤案李某，男性，38岁，干部。2010年1月10日就诊。主诉：发作性头晕1年余。患者于1年前因受凉后出现颈项部不适，头晕，视物旋转，走路不稳。颈椎CT 三维重建显示：颈5～6、颈6～7椎间盘突出；颈椎生理曲度变直。颈椎MRA显示：右侧椎动脉相对狭窄。在某医院诊断为颈椎病。给予针灸、理疗等，颈项部不适得到缓解，而头晕、视物旋转等症状反复发作，逐渐加重。曾给予静滴丹参酮、口服西比灵等疗效欠佳。症见：头晕，视物旋转，头重脚轻，头部转动时头晕加重；伴情绪低落，不思饮食，失眠，每晚可入睡3～5h，全身乏力；伴小便不利，大便干结，2～3d1行；舌红，苔黄腻，脉滑数。西医诊断为椎动脉型颈椎病；中医辨证属肝胆郁热，热扰心神。拟以清肝利胆，镇静安神。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加味：柴胡10g，黄芩10g，制半夏9g，党参15g，茯苓15g，桂枝6g，大黄10g，珍珠母30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，生姜10g，大枣10g，甘草10g。每日1剂，水煎早晚分服。5剂后症状减轻，效不更方，继续服上方20剂后，诸症消失。随访11个月未复发。按：柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。主治邪犯少阳，枢机不利，表里三焦为病。本案患者患病1年余，病情反复发作，造成患者情绪低落，肝气郁结，肝气乘脾则不思饮食；而肝气郁结，郁久化热，热邪上扰清窍则头晕，热扰心神则失眠，侵犯肠胃则大便干结；热邪灼津则为痰，故现舌红、苔黄腻，脉滑数之象；中医辨证为肝胆郁热，热扰心神，给予柴胡加龙骨牡蛎汤加味，方中柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣属小柴胡汤，和解少阳，宣畅枢机；珍珠母、龙骨、牡蛎重镇安神；茯苓既合珍珠母、龙骨、牡蛎安神，又与半夏相配健脾化湿，以绝生痰之源；桂枝通达郁阳；大黄泻热通便。诸药合用，和解少阳，通阳泻热，重镇安神。2柴胡桂枝汤案王某，女性，32岁，职员。2010年2月5日就诊。主诉：颈项部疼痛1个月。患者于1个月前受凉后出现颈项部疼痛，伴右上肢麻木，无名指及小指尤甚，在某医院曾按颈椎病诊治，给予针灸、理疗，疗效不甚满意。为求进一步诊治，遂来我院。颈椎CT三维重建显示颈5～6、颈6～7椎间盘突出。查体：颈5、6棘突旁有压痛，右上肢臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（-）。症见：颈项部疼痛，伴右上肢麻木，无名指及小指尤甚，夜间加重，伴口苦，咽干，舌淡苔薄白，脉弦细。西医诊断为神经根型颈椎病；中医诊断为太少合病型颈椎病。拟以和解少阳，调和营卫。方用柴胡桂枝汤加味：柴胡12g，桂枝15g，白芍30g，黄芩15g，半夏10g，党参30g，全蝎6g，蜈蚣1条，生姜10g，大枣15g，甘草10g。每日1剂，水煎早晚分服。5剂后症状减轻，效不更方，继续服上方10剂后，诸症消失，随访至今未复发。按：柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。该方适用于太阳表证未解，邪犯少阳的太阳少阳合病。本案患者颈项部疼痛，颈项部是足太阳膀胱经的经脉所过之处；无名指及小指麻木，而无名指及小指分别是手太阳小肠经和手少阳三焦经的经脉所过之处；口苦、咽干、舌淡苔薄白、脉弦细为少阳病之症；故辨证为太少合病。给予柴胡桂枝汤加味，方中柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、大枣、甘草7味药属小柴胡汤，和解少阳；桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草5味药属桂枝汤，解肌祛风，调和营卫；全蝎、蜈蚣通经活络、止痛；诸药合用，和解少阳、调合营卫、通经止痛。3真武汤案张某，女性，60岁，退休职工。2009年11月8日就诊。主诉：头晕2年余。患者于2年前因劳累过度出现头晕，视物旋转，头重脚轻，到某医