1.1急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。
1.2急救医疗服务体系( EMSS)是由院前急救，院内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。它既适应平时的急诊医疗工作。又适应战争或突发事故的急救。
1.3简述院前急救的任务。答：院前急救的任务是采取及时、有效的急救措施，最大限度地减少病人的痛苦，降低伤残率和死亡率，为进一步诊治打下基础。
1.4简述急救区域急救的原则目的答：实行区域急救的原则，其目的是保证伤病员能就近获得迅速、有效地长途运送而耽误时机，也避免急诊病人过分集中于少数医院，造成该院急诊病人多而耽误抢救时机。因此，实行区域救护急救可扩大急救医疗系统的覆盖面，缩小急救服务半径，缩短急救反应时间。
2.1院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场急救、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。院前急救工作的成效评价是衡量一个地区急救工作水平和能力高低的重要标志。
2.2急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径，缩小急救半径是急救单
位能快速到达现场的重要条件之一，理想的急救半径是5~7公里。
2.3反应时间是急救中心接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间，反应时间的长短是
判断院前急救服务功能中重要的综合指标之一，理想的是4-5分钟。
2.4简述“第一目击者”在现场应做出的反应。答：在院前急救中，第一个重要的环节是在现场的“第一目击者”做出的反应。必须首先识别发生了什么，然后快速拨打120急救电话，从而启动急救医疗服务体系。在等待专业人员到来时，“第一目击者”可以为病人提供一些最基本的救护。在最初数分钟内提供的救护非常关键，因为这一时间段（数分钟至十几分钟）往往是救命的“黄金时刻”
2.5简述动脉、静脉及毛细血管出血的特点。答：动脉出血血液鲜红色，压力高，出血呈喷射状，短时间内可造成大量失血，易危及生命。静脉出血血液暗红色，呈不间断、均匀、缓慢地向外流出，危险性较动脉出血小。毛细血管出血表现为创面渗血，不易找到出血点，但常能自行凝固。
3.1急诊分诊是指快速对急诊病人进行分类以确定治疗或进一步处理的优先次序的过程。3.2简述急诊工作的范畴。答：急诊工作的范畴包括：(1)各种急性病、慢性病的急性发作和急性创伤的救治；(2)危重病人的急救；(3)灾害医学救援；(4)毒理学和急性中毒。
3.3简述分诊护士的职责。答：分诊护士的职责是根据病人的主诉及主要症状和体征进行初步判断，以辨别疾病的轻重缓急及所属科室并安排就诊，使病人得到及时、有效的诊治；同时，通过分诊疏导和管理，使诊疗环境有序，有限的急诊科空间得到充分利用，给急诊病人以充分的安全感，增加对医院的信任度，提高对医院的满意度。因此，一名合格的分诊护士不仅应具备多科疾病的医疗护理知识、病情发展的预见能力，还应既有丰富的医学、心理学、社会学、管理学等综合知识。
3.4什么是成批伤？如何对其进行分诊？答：成批伤是指同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒。由于成批伤的突发性强、损伤人员多、损伤的种类和性质复杂及发生地点的环境差等特点而要求快速进行分诊。常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑四个等级。其中红色代表病人有生命危险需立即处理；黄色代表病人可能有生命危险，需尽早处理；绿色代表病人有较轻的损伤，能行走；黑色代表病人没有生命体征。分诊时，只有病人存在气道阻塞或大出血情况时才需立即处理，其他的情况均在分诊后再做处理，以尽可能使更多的人存活为原则。
4.1发热是指病理性体温升高，由致热原使体温调节中枢的调定点上移而引起。当舌下温度
高于37.5℃，腋下温度高于37C，或一日之间体温相差在l℃以上时，称为发热。
4.2昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即
意识持续中断或完全丧失，是高级神经活动高度抑制的表现。
4.3抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，发作形式可以是强制性、阵挛性和
混合性等多种形式。一般多无意识障碍。
4.4呼吸困难是病人自觉空气不足或呼吸费力；表现为张口呼吸，重者出现端坐呼吸、发绀、辅助呼吸肌参加活动，并有呼吸频率、深度和节律的改变。
4.5胸部感觉神经纤维受到各种物理或化学因子的刺激，产生痛觉冲动，传入大脑皮质痛
觉中枢后引起胸痛。
4.6腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内脏器的病变而表现为腹部的疼痛。
4.7简述物理降温法的注意事项。答：物理降温法包括温水擦浴，额部、四肢大血管浅表部位冷湿敷，头枕冰袋，酒精擦浴（小婴儿禁用）。注意事项有：(1)热者冷降，冷者温降；(2)冰水浸浴者每15分钟测肛温一次，体温降至38.5℃左右停止浸浴：(3)浸浴时用力按摩颈部四肢；擦浴方式自上而下，由耳后、颈部开始，直至皮肤泛红：(4)不宜在短时间内降温过低，以防虚脱；(5)伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤擦浴：(6)补充液体，维持水、电解质平衡。
4.8简述咯血先兆的处理。答：出现咯血征兆时，应安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励把血咯出，同时帮助病人采取患侧卧位或头低脚高位，脸侧向一边，轻拍背部以利于血块咯出，迅速清除位于气道和咽部的血块，及时进行吸引以解除呼吸道阻塞。给予氧气吸入，备好急救物品并做好气管插管和气管切开的准备和配合工作。
4.9如何帮助呼吸困难者保持呼吸道通畅？答：(l)协助意识清醒病人翻身和叩背，鼓励和指导其有效咳嗽，清除呼吸道分泌物：(2)痰液多且黏稠者，应根据医嘱给予消炎、祛痰、止咳、解痉或雾化吸入等治疗：(3)咳痰无力或痰不易咳出者，应给予吸痰；(4)意识不清的危重病人和严重呼吸困难者，应及时协助医生建立和维持人工气道，如气管插管并进行吸痰，做好机械辅助通气的准备工作。
4.10简述昏迷病人的急救措施。答：立即对危及生命的症状实施监护，尽快找出病因，进行积极、有效的抢救是治疗的关键。①病因治疗：病因明确者应尽快消除病因。如一氧化碳中毒者立即给予高压氧治疗；低血糖昏迷时立即补充高渗葡萄糖液等。②对症支持治疗：维持生命功能，保持呼吸道通畅。必要时行气管插管、气管切开或使用呼吸机辅助呼吸。对心跳呼吸骤停者给予心肺复苏，尽快建立有效地静脉输液通路，以维持循环功能及输注抢救药物。为保证病人足够的能量及营养，应积极补充营养液，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。③保护脑细胞：为减低脑代谢，减少氧耗，应给予头部置冰袋或冰帽等；高热、躁动、抽搐者用镇静或人工冬眠疗法；保证足够的脑灌注。
4.11简述抽搐病人的急救与护理。答：①立即让病人原地平卧，头偏向一侧并略向后仰，颈部稍抬高，松解衣领、皮带或腰带等；②保持病人呼吸道通畅、吸氧，防止舌根后坠，对强直阵孪型持续发作的病人，应及时清除口鼻咽喉分泌物与呕吐物并放置牙垫。进行心电监护；
③注意做好病人防护，防止坠床、舌咬伤及由误吸造成的窒息和吸入性肺炎，对出现严重呼吸抑制的病人，应及时予以气管插管或气管切开。不可强力按压抽搐的身体，以免引起损伤；
④立即建立静脉通道，选用药物解痉；⑤伴有高热者应配合降温处理。
5.1简述入住ICU的指征。答：ICU的入住指征有：(1)急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗，短期内可能得到康复的病人；(2)存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的病人；(3)在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监测和治疗可能恢复到原先状态的病人；(4)其他适合在ICU进行监护和治疗的病人。
5.2简述ICU护理人员的基本技能要求。答：ICU护理人员的基本技能要求有：(l)经过严格的专业理论和技术培训并考核合格；(2)掌握重症监护的专业技术。如输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血流动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症病人营养支持技术、危重症病人抢救配合技术等；(3)具备以下能力：各系统疾病重症病人的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重痘病人的疼痛管理、重症监护的心理护理。
5.3简述Barden评估表的组成，得分的意义和对策。答：Barden评估表被认为是较理想的压疮危险因素评估量表。评估表由病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦和剪切力）6个方面组成，总分6～23分，分值越低，压疮发生的危险性越高。18分是预测有压疮发生危险的最佳诊断界值，其中15—18分提示轻度危险，13—14分提示中度危险，10～12分以下提示高度危险。对于18分以下的病人，应开始采取常规预防措施，如每两小时翻身一次、保持皮肤清洁干燥、更换体位时避免拖拉等。存在营养不良的病人需请专业人员会诊。
6.1心脏性猝死是指由于心脏原因所致的死亡，在瞬间发生或在产生症状后一个小时内发生，病人可以有或没有已知存在的心脏疾病，但死亡的发生或其发生的具体时间必须是不可预知的。
6.2心脏骤停是指任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原因，在未能预计的时刻，心脏突然停止排血。
6.3心肺复苏是基础生命支持的主要内容，是指用人工的办法帮助心跳呼吸骤停的病人尽快建立呼吸与循环，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基础。
6.4脑复苏是指在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能。
6.5生命链由四个相互联系的环节组成，包括早期通知急救系统、早期心肺复苏、早期除颤和早期给予高级心脏生命支持的急救措施。
6.6基本生命支持(BLS)最主要的步骤为开放气道、人工呼吸和人工循环的建立以及对室颤与无脉性室速病人实施除颤。其主要内容是心肺复苏，是急诊心脏救护的重要组成部分和复苏成功的关键步骤
6.7除颤是通过放在体表的两块电极板，人为地给予心脏电击，使心脏的电活动全部停止．心肌细胞混乱的活动完全消失，电击后可引起短暂的心脏跳动停止，以使正常的起搏细胞恢复，再度控制心脏原有的正常搏动。
6.8延续生命支持是指针对原发病或复苏并发症所采取的一系列措施，包括纠正低血压／休克、纠正水、电解质或酸碱平衡失调、防治肾衰竭、改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防治脑缺氧和脑水肿。
6.9简述心脏骤停的临床表现。答：心脏骤停的临床表现有：(1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐：(2)大动脉搏动消失，测不出血压；(3)呼吸呈叹息样或断断续续（濒死呼吸），常发生在心脏骤停后的30秒内，随后呼吸停止；(4)心音消失；(5)瞳孔散大；(6)皮肤灰白、发绀。6.10简述心肺复苏的适应证。答：(l)呼吸骤停：当呼吸缺失或呼吸不足以维持有效的通气和氧合时，则可发生呼吸骤停。导致呼吸骤停的院外因素包括溺水、脑卒中、气道异物梗阻、烟雾吸入、会厌炎、药物过量、电击、窒息、外伤或任何原因引起的意识丧失。院外呼吸骤停常见于药物反应或使用镇静药物以及脑卒中、心肌梗死或任何原因引起的昏迷。(2)心脏骤停：循环中止，生命器官的氧供中断，无法触及脉搏。
6.11简述口对口人工呼吸的方法。答：口对口人工呼吸是将氧输入病人肺内的快速、有效的
方法。吹气时，应保持病人气道开放并捏紧鼻子，以防吹入气体从鼻腔漏出。用嘴唇紧密封住病人口腔，用一秒钟进行吹气，应确保每次吹气时病人的胸部有可见抬起。如果吹气未成功，应调整头部位置再次吹气。如调整位置后再次吹气仍未成功，专业急救人员应按气道异物梗阻解除的方法实施急救，，
6.12简述如何评估循环征象。答：心脏骤停时脉搏无法扪及，专业急救人员需进行脉搏的检查，成人应检查颈动脉搏动：将一手放于前额以保持头后仰，另一手定位气管，并用2。3指轻轻向同侧移动直至到达气管与胸锁乳突肌之间的纵沟内，此过程应为轻柔地触摸而不是使用压迫的力量。如果10秒内不能确定脉搏是否存在，应开始胸外按压。
6.13简述胸外心脏按压的方法。答：在病人的胸部正中、两乳头之间放置救援者的一只手，将另一只手平行放于第一只手的上面。救援者手掌的长轴应位于病人胸骨的长轴上，以保持对胸骨的足够下压力量，减少肋骨骨折的可能性。手指可伸展，也可相互交错，但需要离开胸部。为保证按压的有效，应用力、快速地压，频率100次／分，深度4~5厘米，每次按压后允许胸廓完全放松。尽可能减少对胸外按压的干扰与中断。为保证按压的效果，应每两分钟更换一次按压人员，避免按压者疲劳使按压质量与频率下降。
6.14简述除颤与CPR的配合。答：室颤终止后应立即进行CPR以保证重要器官的灌注，直至心脏的搏出功能完全恢复。2005年心肺复苏指南规定，一次除颤后应立即开始胸外按压，不要因评估心律和脉搏而耽搁按压的进行。5个循环（约2分钟）的CPR后再评估循环是否恢复。在准备除颤的阶段如除颤仪充电时，也不要中断胸外按压，理想状态下，胸外按压仅允许在通气（除外已安置高级气道设施的情况）、节律检查或放电时中断，时间一般不超过10秒。
6.15简述BLS的核心原则。答：BLS的核心原则有：(l)用力、快速地按压（每分钟100次）；
(2)尽可能减少对按压的干扰和中断；(3)按压之间允许胸部的完全放松：(4)避免过度通气。
6.16简述除颤的注意事项。答：除颤时，应保证操作者、其他医护人员以及病人的安全。操作者勿站在有水的地板处。为使除颤有效，应去除病人胸部的药物贴膜，剔除过多胸毛，擦干皮肤，并使用除颤专用导电糊。应关闭临时起搏器，如有永久起搏器，除颤电极板应放于离开起搏器装置至少2.5厘米处。除颤仪放电前应将吸氧装置从胸壁移开，放电前必须清场，操作者要确保自己除双手接触电极板外未接触到病人的任何部位或床沿，还需要提醒并确认周围所有人员都没有与病人或床接触，才可进行放电。
7.1灾难医学是研究在各种自然灾害和人为灾难所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学，涉及急救医学、创伤外科学、危重病医学、卫生学、流行病学、社会学、心理学，还涉及地震学、气象学、军事学等有关学科，是一门与急救医学密切相关而又有显著区别的综合性医学学科。
7.2灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技能，在与其他专业领域开展合作的基础上'为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相关工作。
7.3简述灾难医学的主要任务。答：灾难医学的主要任务有：(1)研究各种灾难对人体损害的规律，制定合理的医疗卫生应急与保障方案：(2)动员必要的医疗卫生力量并将其组成严密的医疗救援网络体系：(3)充分发挥医学科学技术，进行灾区医疗紧急救治：(4)控制灾后灾情的发生和流行；(5)对灾区人群创伤后应激障碍的研究和防治；(6)保护灾区居民健康；(7)向公众进行灾难与急救知识的普及教育和宣传。
7.4简述灾难救援医学的主要特点。答：灾难救援医学的主要特点有：(1)是一项系统工程：(2)不同于传统的急救医学；(3)需要依靠强有力的组织体系和多部门协作；(4)短时间内需要大量医护人员和医疗资源进入灾区：(5)卫生防疫是灾难医学的重要部分：(6)心理救援是灾难医学不可缺少的组成部分。
7.5简述灾难救援护理的内容要点。答：灾难救援队伍的内容要点有：(1)伤员现场救护：
护理人员在灾难现场迅速为伤员提供现场救护，配合医生做好救护工作；(2)伤员转运监护：护理人员承担转运途中的伤员生命体征监测和病情观察，做好基础护理工作；(3)伤员心理护理：对灾难伤员出现的心理问题，协助进行心理疏导；(4)协助灾区医院护理秩序的重建：救援护理人员应协助灾区医院重建护理秩序，共同开展救护工作；(5)协助灾难现场与医疗救治点的消毒工作：协助各医疗救治点做好消毒工作，协助控制传染病暴发；(6)对灾区伤员和民众的卫生宣教。
7.6简述灾后传染病预防和控制原则。答：(1)迅速开展灾区卫生学评估，为采取防疫措施提供依据，评估内容包括灾区疫情动态、防疫人力和防疫物资等方面；(2)科学开展消毒杀虫工作，区分重点区域和一般区域；(3)加强居民饮水监测，防止肠道传染病的暴发流行；(4)加强计划免疫督导评估；(5)尽快恢复疾病监测体系，及时排查可疑传染病。
7.7简述灾难医学心理干预的基本原则。答：(l)心理危机干预是灾难救护工作的重要组成部分。应根据救灾工作的部署，合理安排灾难心理危机干预的工作重点：(2)进行心理危机干预活动，应采取措施确保干预得到完整地开展，避免再次创伤：(3)对有不同需要的受灾人群综合应用干预技术，实施分类针对性干预：(4)以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预不是“万能钥匙”：(5)对重点人群采用“稳定情绪”和“心理辅导”技术开展心理危机救助。
7.8简述伤员转运前需要做的特殊处理。答：伤员转运前需要做的特殊处理主要有：(1)对颅内压增高伤员及时使用脱水剂；(2)对严重血气胸伤员做好胸腔闭式引流；(3)对骨折伤员做好临时外固定；(4)对血管损伤出血伤员严格止血；(5)对极可能发生呼吸道阻塞伤员进行预防性气管插管或切开；(6)对休克伤员及时进行液体复苏；(7)对严重肠梗阻伤员行胃肠减压；
(8)对有暴力倾向和精神病病人，转运前应充分做好约束和镇静。
7.9如何做好伤员转运与接受医院的衔接？答：(1)预先通知伤员接收医院拟转运伤员的数量、损伤类型、转运方式和所需医疗设备等信息，以方便接收医院提前做好准备；(2)转运前应预先获知伤员接收医院的具体位置，设计转运路线，并在途中保持与接收医院的联系：(3)伤员转出地或单位与接收医院在转运前、中、后的全程衔接；(4)对转运伤员使用伤标、伤票等标设和必要的医疗文书，有利于伤员交接和后续分检与治疗：(5)对于大量伤员的远距离转运，考虑到灾区救护人力不足，可组织后方接收医院和救护力量以伤员前接为主的衔接方式。
8.1休克是机体在受到各种有害因子作用之后发生的，以有效循环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重灌注衰竭为特征，并导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。
8.2休克指数是脉率与收缩压之比，是临床常用的观察休克进程的指标。休克指数为0.5，提示无休克；休克指数1．O~1.5，提示存在休克；休克指数大于2，提示休克严重。
8.3低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。
8.4过敏性休克是指外界一些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器的症候群。过敏性休克的表现与程度，依机体的反应性、抗原进入量及途径等有很大差别。通常突然发生且剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
8.5简述CVP和动脉压变化的意义。答：(l) CVP低，动脉压低，提示血容量不足，应快速补液扩容：(2) CVP低，动脉压正常，提示血容量轻度不足，应适当补液扩容：(3) CVP高，动脉压低，提示心功能不全或血容量相对过多，应使用强心、利尿、扩血管药物：(4) CVP高，动脉压正常，提示容量血管过度收缩，应使用扩血管药物：(5) CVP正常，动脉压低，提示血容量不足或心功能不全，应做补液试验。
8.6对多发伤患者进行休克救护的具体措施。答：(1)迅速安置、平卧，给氧，建立静脉输液
通道，采血尿送检，监测血压、脉搏、神志、尿量：(2)去除休克诱因：如呼吸障碍、出血未止、骨折未固定：(3)迅速补足血容量：补液种类是先予晶体液（如平衡盐液）再予胶体液（如全血、血浆及其代用品），晶体液与胶体液的比例为2：10补液速度宜快，一般在前0. 5h争取输入晶体液1000~1500ml、右旋糖酐500ML如果血容量仍然不够，可再输入晶体液lOOOml。大量失血者应输全血：(4)血管活性药物应用：对于低血容量性休克，原则上首先不用血管活性药物，只有当血容量已经补充到一定程度而血压仍不上升者，方才考虑使用，一般选用多巴胺与间羟胺配伍：(5)纠正酸碱平衡失常：休克伤员由于灌注不足等，大多存在轻重不同的酸碱平衡失常，临床可根据情况给予适量的碱性药物，如碳酸氢钠等；(6)紧急手术：对于内脏实质性器官破裂出血者，应在治疗休克的同时进行紧急手术。值得强调的是，不要等到血压正常后再进行手术，以免延误时机。
8.7对过敏性休克患者进行救护的具体措施。答：(1)发现过敏性休克时，立即注射肾上腺素，小儿每次用i/iooo浓度，0. 02~ 0.025 mg/kg，成人用0.5—lmg皮下注射。如首次注射后不见效，可考虑10～15分钟内重复注务(2)肾上腺皮质激素对抗过敏及升高血压甚为有效，每次用地塞米松10-20mg肌注或静脉推注，甲基强的松龙100~300mg静脉注射。(3)升压药：常用阿拉明10～20mg，多巴胺20~ 40mg静注或肌注。4)脱敏药：可用异丙嗪25—50mg肌注或静注。(5)氧气吸入：纠正低氧血症，改善呼吸衰竭。(6)输液：改善全身及局部循环，促进过敏物质的排泄。如病人有肺水肿表现，则应减慢输液速度，以免加重病情。(7)改善休克后，如血压仍波动者，应使用血管活性药持续静滴。有血管神经性水肿、风团及其他皮肤损害者，可每日口服泼尼松。注意补充维生素C，同时病人应密切观察24小时，以防再次发生过敏性休克。
9.1等渗性脱水又称混合性脱水，即水与电解质成比例地丢失，因而细胞外液渗透压正常。外科病人最易发生此种脱水。
9.2低渗性脱水又称缺盐性脱水，以电解质的丧失为主。与失水相比，电解质的丧失较多，因而细胞外液渗透压低于正常。
9.3高渗性脱水又称单纯性脱水，以失水为主，电解质丢失相对较多，因而细胞外渗透压高于正常。
9.4水中毒是指细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代偿的能力，导致细胞内水过多并产生一系列症状。
9.5代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HC03-丢失而引起的以血浆HC03-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。按不同的AG值，可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
9.6代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现；为血HC03-过高，PaCO：增高。临床上常伴有血钾过低，部分可伴有高血压。
9.7呼吸性酸中毒是指原发性PaCO：升高导致pH下降的临床情况。根据发病快慢可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。
9.8．呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使H2C03浓度或PaC02原发性减少而导致pH升高的情况，分为急性及慢性呼吸性碱中毒两大类。急性者，PaCO：每下降lOmnIHg，HC03-下降约2mmol/L；慢性时，HC03-下降为4～Smmol/l。
9.9筒述低渗性脱水的急救与护理。答：(l)积极治疗病因；(2)首先补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。
①轻度和中度缺钠：根据临床缺钠程度估计需补给的液体量；②重度缺钠：对出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官灌流并适当补充晶体液；③缺钠伴有酸中毒：在补充血容量和钠盐后，如血气分析显示酸中毒仍未完全纠正，可静脉滴注碳酸氢钠或平衡盐溶液，视情况再决定是否补液。尿量达到40rnl/h居应补充钾盐。
9.10简述高渗性脱水的急救与护理。答：(l)去除病因，使病人不再继续失液；(2)估计并补充已丧失的液体量，可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液：3)当日先给补水量的一半，次日补给另一半，还应补给当日需要量；(4)补水同时适当补钠，以纠正缺钠。如同时有缺钾，应在尿量达40ml/h后补充氯化钾'以免引起血钾过高。经补液治疗后，酸中毒仍未纠正时可给碳酸氢钠溶液。
9.11．简述低钾血症的主要临床表现。答：低钾血症的临床表现与细胞内外钾缺乏的严重程度，低血钾发生的速度、持续时间及原发病因等有关。血清K+ <3mmol/L时出现症状。严重低血钾的主要后果是对神经、肌肉的影响，心肌对低血钾极为敏感，尤其是病人有冠心病史或使用洋地黄类药物时。轻度低血钾的主要症状有：乏力、疲乏、便秘、麻痹性肠梗阻、呼吸困难、痛性痉挛、手足抽搐等；严重低血钾将导致心脏组织兴奋性和传导异常，如心电图出现u渡、T波低平、室性心律失常，严重者导致无脉性电活动或心脏停搏而猝死。
9.12简述高钾血症的病因和发病机制。答：(l)钾摄入过量：静脉输入大量库血，使用大量含钾溶液，肾功能降低病人长期食八合钾量较高的食物等均可导致高钾血症。(2)肾排钾障碍：是高钾血症最常见、最重要的原因。肾排钾障碍的原因包括：肾功能不全伴少尿、无尿；Addison病、双侧肾上腺切除；系统性红斑狼疮。(3)细胞内钾大量释出：胰岛素缺乏、酸中毒。
9.13简述静脉使用钙剂时的注意事项。答：经静脉使用钙剂时应注意，钙溶液尤其是氯化钙溶液对软组织具有刺激性，应尽量稀释后使用，且不可漏出血管，也不可同时用碳酸氢钠，以防二者沉积于血管中。注射过程中应密切监测心率，尤其是使用洋地黄的病人，以防发生严重的心律失常。应保持静脉通路的通畅并加强用药期间的监测，及时发现病情变化和药物的不良反应。
9.14简述代谢性酸中毒的急救与护理。答：(1)病因治疗：①乳酸性酸中毒：纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等；②糖尿病酸中毒者：及时输液、用胰岛素、纠正电解质紊乱及处理感染等；③甲醇造成的代谢性酸中毒：尽早进行血液透析或腹膜透析；
④水杨酸造成的酸中毒：常合并呼吸性碱中毒，碱化尿液；副醛中毒：有特殊的呼吸气味，碱性药处理；⑤尿毒症性代谢性酸中毒：给予外源性碱性物质。⑥胃肠道丢失HC03-造成的酸中毒：补充NaHC03，同时注意补钾。(2)正确使用碱性药物NaHC03，一般将血pH纠正至7.20。急性的严重酸中毒，纠正速度要快，以尽快恢复心脏功能。但须注意不能纠正过快，以免加剧中枢神经系统症状，使组织供氧情况更为恶化。(2)正确使用碱性药物NaHC03，一般将血pH纠正至7.20。急性的严重酸中毒，纠正速度要快，以尽快恢复心脏功能。但须注意不能纠正过快，以免加剧中枢神经系统症状，使组织供氧情况更为恶化。(3)严密监测并记录生命体征、血电解质浓度及中枢神经系统症状。4)加强基础护理，昏迷病人保持呼吸道通畅，预防感染，做好各类管道的护理，及时采集标本送检，记录24小时尿量。
10.1复合伤是指由两个或两个以上致伤因子引起的损伤，典型的有爆炸伤，可由热力、化学性因素、机械性因素等导致病人损伤。
10.2黄金时间是指创伤后的第一个小时，在这一小时进行快速评估、分检和处置，对于降低死亡率和致残率极为重要，所以称这一时间段为黄金时间。
10.3多发伤是指由同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位的损伤，且至少有一处危及生命。
10.4MODS指多发伤发生后，2个或2个以上原本正常的器官在诊治过程同时或相继发生功能不全或衰竭。
10.5张力性气胸是指胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通。吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出；随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压。
10.6连枷胸是指严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支持而塌陷，出现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外突。
10.7简述多发性创伤的临床特征。答：多发性创伤的临床特征有：(l)生理紊乱严重，早期死亡率高；(2)伤势重，休克发生率高；(3)低氧血症发生率高；(4)早期诊断困难，容易误诊；
(5)伤情处理矛盾多，确定救治顺序困难；(6)并发症多，感染发生率高。
10.8简述如何对多发伤病人快速全面初步评估。答：首先进行ABS评估，检查气道(A)，有无出血(B)和休克(S)。然后脱去病人衣服，进行全面检查，判明有无致命性损伤。为不遗漏重要伤情，以“CRASH PLAN”指导检查：C（心脏）、R（呼吸）、A（腹部）、S（脊髓）、H （头颅）、P（骨盆）、L（四肢）、A（动脉）、N（神经）。评估同时，分诊护士应快速、详细地询问受伤病史，帮助医生做出正确诊断。
10.9简述颅脑损伤伤情轻重分级。答：(1)轻型：GCS 13~15分，昏迷0~30分钟，轻度头痛头晕，神经系统和脑脊液检杏无明显改变。(2)中型：GCS 9~12分，昏迷0.5—6小时，轻度神经系统阳性体征，生命体征轻度改变．(3)重型：C.CS 3—8分，深昏迷>6小时，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征，生命体征严重改变。(4)特重型：GCS 3-5分，脑原发伤重，深昏迷，去大脑强直或伴其他脏器伤、休克等，已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
10.10简述张力性气胸的临床表现。答：张力性气胸病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可见皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。
10.11简述胸部损伤患者行开胸手术的指征。答：手术指征为：(1)进行性血胸；(2)严重的肺组织裂伤或气管、支气管损伤：(3)心脏大血管损伤引起的心包积血或心包填塞：(4)食管损伤或破裂；(5)膈肌损伤破裂或膈疝形成；(6)胸导管损伤；(7)胸腔内异物存留。
10.12简述多发伤急救的VIPCO原则。答：VIPCO原则是指：V：保持呼吸道通畅并充分给氧，必要时气管插管，颌面、颈椎或喉部外伤者早期行环甲膜切开术或气管切开时，及时清除呼吸道异物，充分给氧，必要时采用呼吸机辅助呼吸。及时处理胸部外伤导致的开放性气胸、张力性气胸、连枷胸和大量血胸。I：输液、输血，扩充血容量及细胞外液。早期及时、有效的体液复苏有助于减慢心率和阻断交感神经的不利作用，维持有效的心泵功能，使组织得到有效再灌注。P：对心泵功能的监测。及早发现和处理心源性休克。C：控制出血。对于体表活动性出血，采用加压包扎，大血管损伤行结扎吻合。一旦胸腹腔穿刺或腹腔灌洗术明确了胸腔内存在活动性出血，应立即手术探查止血。0：急诊手术治疗。严重多发伤手术处理是创伤治疗中的决定性措施，应抢在伤后黄金时间内尽早手术。
11.1中暑是由于高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过多而发生的中枢神经系统和（或）心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。
11.2电击伤是指一定强度的电流直接接触并通过人体后导致的损伤及功能障碍。电击伤对人体的损伤包括电流经过人体时引起的心脏、中枢神经系统等的严重功能失调，以及开始不明显、但不可逆的组织损伤，主要是热损伤。
11.3“假死”现象是指电击数分钟后或一周左右，可出现神经麻痹、呼吸、心跳停止等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态。这是由于心室纤颤、延髓中枢受抑制或呼吸痉挛引起的，不应认为是死亡。
11.4淹溺是被液体介质淹没并造成原发性呼吸功能受损的过程，因大气道内存在液体/空气界面，导致病人无法呼吸。
11.5冻伤是在一定条件下由寒冷作用于人体，引起局部的甚至全身的损伤。损伤程度与寒冷的程度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。
11.6由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称为烧伤。常见的有：热烧伤、电烧伤、化学
烧伤、放射性烧伤等。狭义的烧伤是指热液或蒸汽等导致的热烧伤。
11.7简述如何帮助重症中暑患者降低体温。答：帮助重症中暑患者降温时，应注意物理降温与药物降温联合进行。物理降温措施包括：控制室温在22—25℃；头部降温常使用冰枕、冰帽，使用时注意保护枕后、耳廓的皮肤，防止冻伤；全身降温常用冰袋敷大血管处、4℃冰生理盐水灌肠、酒精擦浴，有条件可使用冰毯，静脉输入液体可降温至4℃左右后输入。药物降温可采用人工冬眠治疗'即氯丙嗪8mg+哌替啶25mg+异丙嗪8mg缓慢静脉滴注，密切观察生命体征，若血压有下降趋势，酌情减慢滴速或停止给药。无论何种降温方法，体温降至38.5℃即可考虑终止降温。降温期间，血压维持在收缩压12kPa (90mmHg)以上，防止虚脱。
11.8简述淡水淹溺的发病机制。答：淡水较血浆或其他液体渗透压低。进入人体后迅速吸收到血循环'使血容量增加，严重病例可引起溶血，出现高钾血症和血红蛋白尿，同时血液稀释引起低钠、低氯及低蛋白血症。淡水吸入最重要的临床意义是肺损伤。肺泡表面活性物质灭活’使肺顺应性下降、肺泡表面张力增加，肺泡塌陷、萎缩，呼吸膜破坏，发生通气／血流比例失调。即使时淹溺者迅速复苏，其肺损伤过程也会继续进展，出现广泛肺水肿或微小肺不张。此外，肺泡内液体妨碍正常气体交换，损害氧合作用。
11.9简述如何对冻伤患者进行复温治疗。答：复温治疗包括局部治疗和全身治疗。①局部复温是在加有弱抗菌药（如氯已定或碘伏）的温水中进行，水温40~42℃，复温持续15—30分钟或完全复温为止。受伤肢体变红并柔软是血管收缩终止的信号．，复温时可主动活动肢体，但应避免推拿或按摩。也可采用加温腹膜透析、．静脉血液滤过复温。②全身复温中，重度冻伤者可采用腰部垫热水袋，以促进肾血流，预防肾衰竭：喝热汤，躯干部保暖，可防止寒战；热湿空气吸入，利用肺的热交换系统，直接温暖肺泡组织。全身复温可促进血液循环．提高四肢血液供应，保护重要脏嚣功能。、
11.10简述烧伤严重度的分类答：(1)轻度烧伤：烧伤总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤o(2)中度烧铸：烧伤总面积约10%~29%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下。，(3)重度烧伤：烧伤总面积为30%~49%或Ⅲ度烧伤I面积为10%-19%；或Ⅱ度、IlI度烧伤面积虽未达上述百分比'但有下列情况之一者：①伴有休克；②伴有复合伤或合并伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）③中、重度吸入性损伤。(4)特重烧伤：烧伤总面积超过50%或m度烧伤超过20%或有严重并发症。
11.11如何对电击伤患者进行急救与护理？答：(1)立即脱离电源：最好的办法是关闭电源、切断电路，或用绝缘物体将伤者挑、推离开电源，救助者切不可徒手接触伤者。(2)心肺复苏：脱离电源后，将伤者置仰卧位，开放气道，清除口腔异物。若心跳停止，立即进行心肺复苏。有心室纤颤者给予除颤(3)心电监护：发现心律失常和高钾血症，予以纠正。(4)局部治疗：较小面积的电烧伤可按Ⅲ度烧伤就地处理，切开创面形成的硬痂减压，然后严格消毒包扎；面积较大的电烧伤可导致远端肢体发生缺血性坏死，可考虑行筋膜松解术，甚至截肢。不能确定范围的，3—4天后再行探查，继续清创。(5)防治并发症：预防感染，纠正水、电解质失衡，防治脑水肿和急性肾衰竭。
11.12简述不同深度烧伤的病理损害临床特点。答：(1)I度烧伤：主要损伤表皮浅层。临床表现为局部皮肤发红，有轻度肿胀和灼痛，无渗出和水疱，皮温较高。一般在3~5d内可自愈，不留瘢痕。(2)浅Ⅱ度烧伤：累及表皮全层及真皮乳头层。临床表现的特征为局部肿胀明显，渗液多，大量渗出物积聚于表皮与真皮之间，形成大小不等的水疱；水疱破裂后可见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，皮温较高。如处理得当，无继发感染，l—2周内可愈合，不留瘢痕。由于色素细胞被破坏，可有色素的改变。(3)深Ⅱ度烧伤：损伤已达真皮深层，但多残留有皮肤附件。临床表现为局部肿胀，积液量少，表皮松动，有小水疱，基底暗红或红白相间或略苍白，可见网状栓塞血管，质地较韧，感觉迟钝。一般由残存的毛囊、
汗腺和皮脂腺的上皮生长覆盖创面，3—4周后愈合，常有瘢痕形成。如发生感染，残留的皮肤附件往往被破坏，变成Ⅲ度创面，需植皮方能愈合。(4)Ⅲ度烧伤：损伤累及皮肤全层及皮下组织、肌肉、骨骼等。局部表现为苍白、焦黄或焦黑色，皮肤失去弹性，创面干燥、无渗液，触觉和痛觉消失。透过干燥、半透明的焦痂常可见粗大树枝状皮下血栓的血管网。直径大于2cm以上的Ⅲ度烧伤创面自行愈合较难，且瘢痕明显。较大的Ⅲ度烧伤创面需手术植皮愈合。
12.1中毒是指有毒化学物质进入体内，达到中毒量而导致机体组织、器官发生器质性损害或功能障碍的全身性疾病。
12.2急性中毒是由机体短时间内吸收大量毒物引起，起病急骤，症状严重，变化迅速，如不积极抢救治疗，可危及生命。
12.3反跳现象是指部分有机磷杀虫药中毒者在中毒症状明显好转后数日至一周内可发生病情的急剧恶化，常因突发肺水肿、心力衰竭、脑水肿或呼吸停止而死亡。
12.4中间综合征是指少数病例在急性中毒症状缓解后、迟发性神经损害出现前，突然出现以呼吸肌麻痹为主的症候群。
12.5简述中毒机制。答：中毒机制包括：(1)局部化学损伤；(2)缺氧；(3)抑制酶的活性；(4)中枢神经抑制作用；(5)受体竞争；(6)干扰细胞膜及细胞器的生理功能。
12.6简述催吐适应证、催吐方法及禁忌证。答：催吐适用于神志清醒、能合作、胃内尚有毒物存留的中毒病人。起到减少吸收、迅速清除毒物的作用。催吐方法为：让病人先喝适量温水，然后用压舌板或手指刺激咽喉壁或舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全吐出为止；也可用药物引发病人呕吐。空腹服毒者要先饮水500ml，再施行催吐。催吐的禁忌证包括：昏迷、’凉厥状态；误服强酸、强碱及其他腐蚀性毒物中毒；原有高血压、冠心病、门脉高压等疾病者；年老体弱、孕妇慎用。
12.7简述洗胃的禁忌证。答：洗胃的禁忌证包括：腐蚀性毒物中毒者；食管胃底静脉曲张、上消化道出血或胃穿孔；严重的心脏疾病或主动脉瘤病人；急性中毒伴惊厥未控制者。12.8简述急性一氧化碳中毒的急诊救护原则。答：(1)维持呼吸循环功能：保持呼吸道通畅，有条件者立即给予氧疗。(2)迅速清除CO。①氧疗：最有效。轻、中度缺氧病人可使用鼻塞给氧4~ 6L/min，严重中毒病人可用面罩高浓度吸氧8～IOL/mino②血液或血浆治疗：对危重病例可考虑换血疗法。(3)对症支持治疗。①防治脑水肿，使用200-/0甘露醇250ml快速静滴，也可使用呋塞米(4)利尿剂。②促进脑细胞功能的恢复：补充维生素B族、脑活素、醒脑静等。(4)密切观察病人精神及意识状态，观察药物副作用，如强基础护理和心理护理？
12.9简述如何针对一氧化碳中毒做健康教育。答：(1)加强煤气中毒预防的宣传，对专业从事煤气相关工作的人员，要事先进行煤气泄漏现场救护与急救的培训：(2)使用或生产煤气的车间、厂房要注意通风，并配置CO监测、报警设施：(3)定期检修煤气炉、煤气输送管道、燃气热水器等设施，及时发现安全隐患并处理。检修时如遇大量的煤气泄漏，应戴防毒面具，最好两人同时作业，以便互救和自救。
12.10简述给常见药物中毒患者清除毒物的注意事项。答：注意事项有：(l)导泻选用硫酸钠而忌用硫酸镁，因镁离子可能被部分吸收而加重对中枢神经系统的抑制作用：(2)巴比妥类、阿片类药物有一定的延缓胃肠道排空的作用，故即使中毒超过12小时仍应洗胃：(3)水合氯醛中毒要注意其对胃黏膜的腐蚀作用，故洗胃时应小心，防止胃穿孔；(4)注射中毒者，迅速用止血带扎紧注射部位的近端，局部冷敷，以延缓吸收。
12.11试述急性有机磷农药中毒的抢救措施。答：(1)清除毒物：①脱离有毒环境，用肥皂水冲洗皮肤、黏膜、头发。②及时有效的洗胃，一般用1—20-/0钓碳酸氢钠溶液或温开水，但敌百虫中毒时，禁用碳酸氢钠洗胃，同时导泄。(2)应用解毒药：①阿托品，早期足量反复的应用和维持足够的时间为原则。②胆碱酯酶复能药，‘如解磷定、氯磷定。(3)对症治疗：
严重并发症，如：呼吸衰竭、肺水肿、脑水肿、心律失常、循环衰竭、水电解质紊乱等，均对症治疗。
12.12试述阿托品化和阿托品中毒的区别答：阿托品化时，皮肤干燥、面色湖红，体温正常或轻度偏高，瞳孔明显扩大且不再缩小，心率明显增快（≤120次／分），神经系统意识清醒或模糊。阿托品中毒时，皮肤干燥、紫红，体温明显升高( >39℃)，瞳孔明显散大（常超过5mm），心动过速(≥120次／分)，病人会出现谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷等神经系统症状。
12.13试述如何对急性一氧化碳中毒者进行防治脑水肿治疗。答：一氧化碳严重中毒后的脑水肿在24—48小时达到高峰，并可持续多天。可使用20%甘露醇250ml快速静滴，也可使用呋塞米或托拉塞米等强利尿剂。肾上腺皮质激素能降低机体的应激反应，减少毛细血管通透性，有助于缓解脑水肿。亦可用氢化可的松200~ 300mg或地塞米松10一30mg静脉滴注，或与甘露醇合用。频繁抽搐者可用地西泮、水合氯醛等。对昏迷时间较长（10—20小时以上），伴高热和频繁抽搐者，应给予头部降温为主的冬眠疗法。
13.1呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，造成机体低氧血症．伴（或不伴）高碳酸血症，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。
13.2急性呼吸衰竭是指原来呼吸功能正常，因溺水、电击、药物中毒、神经一肌肉疾患、重型肺炎等突发因素导致肺功能的急性衰竭，如以急性呼吸窘迫综合征为代表的呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，如不及时抢救，常可危及病人生命。
13.3急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使依赖其供血的心肌发生严重而持久的急性缺血，进而导致心肌组织不可逆性死亡。是急性冠脉综合征的一种类型。
13.4心力衰竭是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征，是各种心脏病的严重阶段。
13.5急性心力衰竭是指由于急性发作的心功能异常导致以肺水肿、心源性休克为典型表现的临床综合征，可与先前存在的心脏疾病同时发生或不伴有基础心脏疾病。
13.6缺血性脑卒中是指因脑局部供血障碍引起缺血、缺氧所致脑组织坏死、软化，从而产生脑功能缺损的相应临床症状，占脑卒中的60%~70%，通常包括短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血栓形成和脑栓塞。
13.7上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃一空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。
13.8急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。
13.9急性胰腺炎是指各种致病因素使胰腺分泌多种消化酶并产生自身消化所引起的急性化学性炎症，临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐以及血与尿淀粉酶增高为特点。
13.10急性肾衰竭是指因肾脏本身或肾外因素引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为短期内肾功能的急剧下降，出现氮质代谢废物积聚，水、电解质失调等。常伴有少尿或无尿，大多可逆转。
13.11糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症，由于体内胰岛素绝对或相对缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。
13.12急性呼吸衰竭的诊断标准。答：诊断急性呼吸衰竭应具备以下三项条件：(l)导致急性呼吸衰竭的原因；(2)低氧血症的临床表现；(3)动脉血气分析显示：动脉血氧分压低于
60mmHg (8kPa)伴（或不伴）二氧化碳分压高于50mmHg (6. 67kPa)。
13.13简述CO2潴留时病人的临床表现。答：CO2潴留早期，病人可出现兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动等，进一步加重可发生肺性脑病，表现为神情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。急性CO2潴留．pH <7.3时，可出现精神症状。严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失。
13.14简述急性呼吸衰竭的救护原则。答：急性呼吸衰竭的救护原则是：保持呼吸道通畅；纠正缺氧及二氧化碳潴留；纠正水、电解质、酸碱平衡失调；防治多器官功能受损；积极治疗原发病；消除诱因和防治并发症。
13.15.简述氧疗的注意事项。答：氧疗过程中应保持呼吸道通畅，密切观察疗效；吸入氧气应湿化，以避免干燥氧气对呼吸遭的刺激及气道粘液检的形成；输送氧气的面罩、导管、气管导管等应妥善固定，使病人舒适；吸氧装置应定期消毒，专人使用，预防感染和交叉感染；向病人家属说明氧疗的重要性，嘱咐其不要擅自停止氧疗或变动氧疗量。危重病人常规氧疗无效时，应尽早使用机械通气。
13.16简述机械通气的护理要点。答：机械通气的护理要点有：确保呼吸机正常运行；保持呼吸机管道通畅及备连接口紧密不透气；了解通气量是否合适，及时处理呼吸机报警；积极防治机械通气的并发症：防止感染与交叉感染；按医嘱及时、准确使用镇静药和肌松药，并注意观察疗效和不良反应。
13.17简述脉搏血氧饱和度和动脉血氧分压的关系。答：脉搏血氧饱和度与动脉血氧饱和度有很好的相关性，能在一定程度上反映病人的氧供情况。根据脉搏血氧饱和度可估计动脉血氧分压：当氧饱和度< 95%时，氧分压<80mmHg，提示轻度缺氧；当氧饱和度<90%时，氧分压<60mmHg，提示中度缺氧；当氧饱和度< 75%时，氧分压<40mmHg，提示重度缺氢．13.18．简述MONA问候的内容。答：MONA问候是所有诊断为AMI的病人应按常规实施的4项处理，包括：(l)给氧：常规按4L/min给予，必要时给予高浓度吸氧，保持Sa02 >900%；
(2)硝酸甘油：舌下含服、喷雾或静脉滴注，能降低血压和扩张小血管，增加冠脉血流，促进胸痛缓解；(3)阿司匹林：160~325mg立即嚼服，能抑制血栓素A2的产生，快速发挥抗血小板作用；(4)吗啡：减轻疼痛、缓解焦虑，降低血压、减缓心率并促进血液循环和氧气输送。
13.19简述冠状动脉介入治疗和溶栓治疗的最佳适应证。答：年龄小于75岁，ST段抬高的急性心肌梗死，或新近出现的束支传导阻滞，在症状出现的12小时内，均为溶栓和PCI治疗的最佳适应证。
13.20简述PCI术后护理。答：包括常见并发症的观察如冠状动脉闭塞，冠状动脉撕裂并形成夹层，冠状动脉痉挛等。观察有无再灌注性心律失常以及其他心源性休克或低血压，造影剂过敏，穿刺部位出血、血肿、或血管损伤等。术后应常规监测血压，持续心电监护。观察有无胸痛、胸闷、出汗、恶心、呕吐和气急症状，心电图有无心律失常或心肌缺血和梗死的改变。观察局部创口、足背动脉或桡动脉的搏动情况，穿刺部位有无出血和血肿，局部有无肿胀等，及时发现术后并发症并处理，以减少病人的痛苦并缩短住院时间。
13.21简述溶栓治疗给药后2小时内，考虑血管再通的指征。答：开始给药后2小时内，具备下列2项以上者，可考虑血管已再通：(1) ECG的ST段迅速下降，较给药前下降50%；缺血性胸痛完全消失，或明显减少至80%；(2)出现再灌注性心律失常；(3) CK - MB的峰值提前到发病14小时内或CK峰值提前到16小时内。
13.22简述脑卒中诊断的7个D。答：脑卒中诊疗的7个D是指识别、派遣、转运、入院、资料收集、决定和用药。它们突出了诊断和治疗脑卒中的关键步骤。
13.23简述脑卒中患者溶栓治疗后的护理。答：溶栓治疗结束后6 - 12应平卧24小时，拔管后穿刺点加压包扎24小时“术侧肢体伸直，避免蜷曲，制动6~12小时，观察穿刺部位有无
出血倾向，观察术侧足背动脉动情况和远端皮肤的温度、色泽，严防并发症的发生。注意有无颅内压增高征象，有无脉搏缓慢、洪大、呼吸深慢、血压升高等症状。如果病人突然神志不清。言语含糊、肢体再度出现活动障碍，提示并发脑出血，应及时报告医生并对症处理。
13.24简述急性重症胆管炎的典型临床表现。答：急性重症胆管炎的典型临床表现是Charcot 三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。
13.25简述急性重症胆管炎的急救与护理。答：(l)纠正休克：扩充血容量，纠正水、电解质和酸碱平衡；2)抗感染：选用敏感、强力、足量的抗生素，同时使用灭滴灵。必要时使用激素以减轻炎症反应；(3)心血管活性药物：应用强心剂如毒毛旋花子苷或血管活性药物如多巴胺和山莨菪碱：(4)急性胆道减压引流：经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）和经皮肝穿刺胆囊引流；(5)病情观察：及时评估生命体征、神志、尿量，注意急腹症的观察，记录腹痛规律、性质和反跳痛，及时发现和救治危重病人。(6)对症护理：卧床休息、禁食、吸氧。腹胀者给予胃肠减压。腹痛者给予解痉止痛与镇静药，发热者应用物理降温或退热药。
13.26简述急性胰腺炎的疼痛管理。答：疼痛会改变病人的舒适状态，还会增加胰酶的分泌。疼痛与胰腺炎症程度有关'可以为剧烈、持续数天而不能缓解的疼痛。护士应认真评估病人的疼痛情况，包括疼痛的起始时间、持续和间隔时间、疼痛的部位和性质等，必要时采用止痛剂如阿托品lmg加杜冷丁50- lOOmg或异丙嗪25 -50mg肌注，也可应用吗啡止痛。另外、胃管间歇低压吸引有助于减轻疼痛，取适当的体位可缓解病人的不舒适感。
13.27简述急性肾衰竭患者出现高钾血症时的处理措施。答：急性肾衰竭患者，当血钾> 6mmol/L时应紧急处理。监测心率和心电图。可用10%葡萄糖酸钙10 ~20ml,2~5分钟内缓慢静注；或11. 2%乳酸钠40~ 200ml静注’伴代谢性酸中毒时可给5%碳酸氢钠100 - 200ml静滴；也可用20%葡萄糖3ml/kg.h加胰岛素0. 5U/kg．h治疗，或者进行透析。
13.28简述糖尿病酮症酸中毒患者应如何纠正酸中毒。答：对于糖尿病酮症酸中毒患者，纠正酸中毒不宜过早。由于本症的酸中毒是胰岛素缺乏．酮酸生成过多，并非HC03损失过多。故采用胰岛素抑制酮体生成，可促进酮酸氧化．则酸中毒可自行纠正，故补碱不宜过多过早。当血pH值<7．o或Hc03ˉ<5. 3mmol／L，伴有严重高血钾时，应给予碱性药物，常用碳酸氢钠溶液静脉滴注'补碱量不宜过多，速度不宜过快．
13.29试述对心力衰竭患者使用血管扩张剂的注意事项，答：血管扩张剂是多数急性心力衰竭病人的一线冶疗用药。在血压正常而出现於血征象和少尿的低灌注状态下，可用于改善外周循环和降低前负荷，，常用的有硝酸甘油、硝普钠等，用药前应了解相关药物的作用机制，常见副作用等内容；保证用药剂量的准确，密切观察用药后反应，尤其是血压的变化，根据血压反时调整给药速度。使用硝酸酯类时,如收缩压低于90—lOOmmHg应减量或停药；使用硝等钠时，应避光并进行有创动脉压力监测，以保证加量过程的安全，长时间用药时，注意观察和防止毒性反应的发生，对于肝肾功能不全的病人应避免使用。
13.30试述对心力衰竭患者使用正性肌力药的注意事项。答：外用低灌注状态下，经使用最佳剂量的利尿剂和血管扩张剂后无效时，可考虑正性肌力药。但因其有增加心肌氧耗和钙负荷的潜在风险而需慎用。常用药物有多巴胺，肾上腺索和强心苷等。此类药物常需静脉滴注，且对局部组织刺激较强，不同用药剂量还可产生不同作用，故而应经中心静脉通路给药，定期观察用药部位的情况，防止药液外渗导致组织坏死和其他意外；严格掌握剂量并密切监测药物反应，最好进行有创动脉压力监测，以保证用药剂量的准确和及时的调整；，心源性休克使用肾上腺素或去甲肾上腺素时，可增加衰竭心脏的后负荷和减少终未器官灌注，故仅限短期应用并小心监测，最好能放置肺动脉导管以监测血流动力学状况。
13.31试述如何对缺血性脑卒中患者进行血压管理。答：常规测量双上肢血压，如两侧血压相差> lOmmHg，应怀疑主动脉夹层或盗血，必要时进行相关检查以明确诊断。卒中后常出现高血压，脑出血急性期，血压过高会增加脑水肿和再出血的危险，过低又可引起脑供血不
足。因此早期降低过高的血压是防止进一步出血的关键。当血压> 200/llOmmHg时应采取降压治疗；当收缩压在180 - 120mmHg或舒张压在100 - llOmmHg之间时，应严密监测血压。可选用20%甘露醇降颅压，必要时给予降血压药物，避免使用强降压药，防止血压下降过快。对未行溶栓治疗的患者，若收缩压< 220mmHg，舒张压<120mmHg时一般不需降压治疗。进行溶栓治疗的病人，溶栓前和溶栓后24小时内血压应控制在收缩压< 185mmHg，舒张压 13.32试述急性上消化道出血的急救与护理。答：(1)建立输液通道：尽早输入右旋糖酐和葡萄糖盐水。失血量> 1500ml时，还应补充血液，酌情补给其他血制品。(2)内镜硬化剂治疗：破坏出血血管的内皮，达到止血目的。(3)胃腔灌注：常用1000 - 2000ml室温的生理盐水加去甲肾上腺素分次口服或胃管内灌注，以收缩局部黏膜血管．4)血管加压素：促使血管收缩，必须从中心静脉输入，密切监测血压及尿量变化(5)使用药物降低胃酸：常用西咪替丁、雷尼替丁、氢氧化铝等；(6)用维生素KlOmg肌肉注射，纠正低凝状态。(7)使用双气囊三腔管压迫止血：压迫贲门部破裂的曲张静脉以控制出血。(8)若非手术疗法不能止血时，采用手术止血，包括胃窦部切除术、胃切除术、胃一肠吻合术。(9) -般护理：准确评估、监测病人各种反应，及时抢救。重视心理护理。 13.33简述急性胰腺炎患者的补液抗休克治疗。答：急性胰腺炎患者，由于腹膜后或腹膜腔内有液体积聚或因禁食、恶心、p区吐等，多有不同程度的脱水，血容量不足和休克是急性胰腺炎早期死亡的主要病因。因此，补液是治疗的首要措施。补液效果的评价包括监测每小时的进、出量和每日体重。严重病例需进行血流动力学监测仪评估血容量状态及补液效果。PCWP是反应血容量及左心室充盈压的最敏感指标，应维持在11。14mmHg。药物治疗可选用多巴胺。尿量是反应补液效果的敏感指标，应维持在30ml/h。血压和心率也可敏感地反映血容量的状态，较理想的目标是平均动脉压> 60mmHg，血压没有体位性下降的改变，心率<100次／分，四肢温暖是外周循环良好的指征 14.1多器官功能障碍综合征( MODS)是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤24小时后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。 14.2全身性炎症反应综合征( SIRS)是指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，具备以下两项或两项以上体征：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次／分；③呼吸频率>20．次／分或PaC02<32mmHg (4. 27kPa)；④外周血白细胞计数>12×109/L或<4×109/L;或未成熟粒细胞>100-/o。 14.3脓毒症是指由感染引起的全身性炎症反应综合征，符合两项或两项以上SIRS的体征并证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。 14.5脓毒性休克是指严重脓毒症病人在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压．常伴有低灌注状态或器官功能障碍。 14.6简述机体遭受严重损伤后典型的表现过程。答：损伤_全身性炎症反应综合征(SIRS)→脓毒症→严重脓毒症→脓毒性休克→多器官功能障碍(MODS)→多器官功能衰竭(MOF)。即全身炎症反应失控时MODS发生的基础，而器官血流量减少和再灌注损伤、肠道细菌移位和细胞代谢障碍等多种因素的作用最终导致了MODS的发生。 14.7简述SIRS到多器官功能衰竭的发展过程分期。答：SIRS到多器官功能衰竭的发生、发展过程可分为5期：(1)局部炎症反应期(2)有限的全身炎症反应期，炎症和抗炎症反应形成全身反应，但仍能保持平衡(3)失控的全身炎症反应期，炎症和抗炎症反应不能保持平衡，形成过度炎症反应即SIRS；(4)过度免疫抑制期，即形成代偿性抗炎反应综合征，免疫功能广泛抑制引发持续和严重的全身感染：(5)免疫失衡期，即混合性拮抗反应综合征。 14.8简述SIRS急救与护理的关键措施。答：SIRS急救与护理的关键措施包括：早期对原发病进行有效治疗，积极寻找高度怀疑感染者的感染源，快速判断和及时处理休克和其他严重疾病状态，采取各项复苏措施，尽快恢复呼吸和循环功能等。 14.9简述脓毒症和脓毒性休克的临床表现。答：主要出现SIRS的临床特征，表现为低血压、低氧血症、意识水平改变如出现兴奋、烦躁不安、嗜睡、少尿和高乳酸血症等。 14.10筒述脓毒症和脓毒性休克的治疗原则。答：治疗原则包括①处理微生物或其他致病因素引起的损伤；②阻断机体自身的炎性反应；③保护处于临界状态的器官功能；④治疗起始即应关注“细菌、内外毒素、炎性介质、高代谢状态、微循环障碍、免疫功能失调、基础疾病和器官功能”等8个方面，开展多方住治疗。 14.11简述MODS的诊断依据。答：完整的MODS诊断依据应包括：①有创伤、感染、大手术、休克、延迟复苏等诱发MODS的病史；②存在全身炎症反应综合征和／或代偿性抗炎反应综合征的临床表现③存在两个或两个以上系统或器官功能障碍。 14.12试述SIRS的护理要点。答：(1)重症常规护理：持续监测病人的生命体征，密切观察疾病的发生、发展过程，配合医生采取各项治疗措施。做好各导管的护理，观察引流液情况并记录。保护病人安全：(2)压力监测的护理：经常检查动脉测压装置是否正常，远端肢体血供情况；观察压力波形变化并记录，发现异常及时报告并处理。(3)通气支持的护理：保持呼吸道通畅，正确进行吸痰操作。保持呼吸机运行正常，并做好管道的定期消毒工作，监测动脉血气，观察有无因呼吸机所致肺损伤，及时调整相关参数；4)并发症的观察：密切观察病情变化，监测各系统、器官的功能状态和实验室检查结果，早期治疗以防病情进一步恶化。 15.1环甲膜穿刺是当危及生命的气道梗阻出现时，使用针头紧急从环甲膜穿刺气道的技术，15.2环甲膜切开是经皮肤在环甲膜处作一切口，以确保紧急情况下病人气道通畅的急救技术。 15.3气管插管是指将气管导管经鼻或口直接插入气管的过程。 15.4简述气道梗阻的预防措施。答：预防：将食物切成小块并充分咀嚼，进食时避免谈笑；避免过多饮酒；小儿口中有食物时勿让其走、跑或玩。咀嚼功能差的小儿避免吃花生、爆米花、热狗类需充分咀嚼的食物，，珠宝、大理石饰品等要放在小儿不易获取处。 15.5筒述对清醒病人实施胸部冲击法的操作步骤。答：操作者站于病人背后，用双臂绕过其腋窝，环绕其胸部。用握拳的拇指一侧朝向病人胸骨中点，避免压于剑突或肋缘上。另一手抓住握拳手实施向后冲击，直至异物排出或病人转为昏迷。 15.6简述E-C手法。答：E-C手法是指操作者站在病人头后侧，用面罩罩住病人口鼻，面罩窄的一端盖在鼻子侧，使用一只手的大拇指及食指置于面罩顶部组成英文字母“c”并用力下压面罩，其余3个手指组成英文字母“E”将病人的下颌抬起，另一只手挤压皮囊。两人操作时，一人用E-C法固定面罩与开放气道，另一人挤压皮囊。 15.7简述使用简易人工呼吸气囊的并发症。答：使用简易人工呼吸气囊的并发症有：胃胀气导致呕吐、误吸；气道压力过高导致气胸及其他气压伤；面罩与脸密合不够导致低通气而缺氧；面罩太大’压及眼部导致眼外伤。 15.8简述口咽通气管的适应证。答：口咽通气管的适应证有：(l)意识不清病人因呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛所致气道梗阻；(2)昏迷病人经其他方式开放气道无效；(3)经简易呼吸皮囊给氧时，为抬起咽后的软组织并有利于肺通气和防止胃胀气；(4)用于经口插管者以防病人咬气管导管；(5)便于吸除口咽部分分泌物。 15.9简述口咽通气管的置管方法。答：口咽通气管的置管方法是：使用压舌板将舌向下、向前推开，口咽通气管弓背向下插入。也可用反向插入法：将口咽通气管弓背向上插入口中，当通气管顶端触及硬腭后方时，将导管旋转180°后放置合适位置。 15.10简述鼻咽通气管的适应证。答：鼻咽通气管的适应证有：(1)保持下列情况下的呼吸道 通畅：昏迷病人有正常呕吐反射，或清醒病人因舌或软组织所致上呼吸道梗阻；上、下颌骨骨折导致口咽通气管插入困难或不能使用；神经系统受损伴咽部张力或肌肉协调能力不佳导致上呼吸道梗阻；儿童鼻咽部水肿或鼻部分泌物过多。(2)减轻反复经鼻部吸引时的软组织损伤。 15.11简述食管一气管联合导管的适应证。答：食管-气管联合导管的适应证有：在院内外抢救时保持气道的通畅,保护无咽喉反射病人的气道。择期手术中可用于气管插管困难或禁忌气管插管的病人，尤其适用于解剖学异常所致通气困难的病人。 15.12简述环甲膜穿刺的适应证。答：环甲膜穿刺的适应证有：因严重创伤、吸入性烧伤或过敏导致面部、口腔和咽喉水肿，或因异物、感染引起上呼吸道梗阻而使病人处于严重的呼吸抑制或呼吸骤停状态而使用其他建立气道的方法均告失败时。 15.13简述环甲膜穿刺的注意事项。答：环甲膜穿刺的注意事项有：(l)穿刺时进针不要过深，以免损伤咽后壁黏膜；(2)穿刺后回抽必须有空气存在并确定针尖在气管腔内，方可执行下一步操作；(3)穿刺点皮肤有出血时，可用干棉球压迫，并适当延长压迫时间；(4)术后如病人咳出带血分泌物，嘱其勿紧张，一般l—2天内即可消失；(5)无法有效地进行自主呼吸或实施建议呼吸皮囊通气，故如没有喷射性间歇输氧装置，应立即考虑进行环甲膜切开术。15.14简述环甲膜切开的适应证。答：环甲膜切开的适应证有：严重的面部或鼻损伤或较大范围的颜面部创伤而无法实施经口或鼻气管插管；脊髓可疑损伤而无法进行有效通气；过敏性反应；化学物质吸入性损伤。 15.15简述气管插管的适应证。答：气管插管的适应证有：心脏骤停者无法有效使用简易呼吸气囊进行通气；有意识的呼吸功能不全者采用无创性通气方法后，仍无法保证足够的氧合；病人无能力保护气道。 15.16简述气管内插管的并发症。答：气管内插管最常见和最危险的并发症是误入食管，导致肺脏无通气。有经验的专业人员施行气管内插管时可减少这一并发症。肺部听诊有助于判断导管是否插入到气管内。如果吹气时听不到肺内气流音，提示导管误入食管；仅在一侧肺听到气流音，表明导管进入一侧支气管内。操作时动作粗暴可导致口唇、舌、扁桃体、咽喉部损伤或气管、食管撕裂伤e喉镜使用手法不当可造成牙齿劈裂或脱落。气管内导管可因受压、扭曲或气道分泌物蓄积而发生堵塞。其他尚有气管内导管脱出。颈椎骨折病人开放气道或气管内插管时可造成颈椎脱位，压迫颈髓，导致全身瘫痪。气管内插管可诱发心律失常。 15.17简述气管切开术的适应证。答：气管切开术的适应证包括：(1)预期或需要较长时间机械通气的病人：(2)上呼吸道梗阻所致呼吸困难：(3)需要气道保护的病人：(4)减少通气死腔，利于机械通气支持；(5)因喉部疾病致狭窄或阻塞而无法进行气管插管者；(6)头颈部大手术或严重创伤需行预防性气管切开，以保持呼吸道通畅。 15.18筒述气管切开术后拔管护理。答：气管切开术后的患者，待全身病情好转，需行气管切开的原因解除后，可考虑拔管.拔管前先堵管1-2昼夜，如病人在活动、睡眠时无呼吸困难，可以拔管。创口一般无需缝合，用蝶形胶布拉拢创缘，数天后可愈合。长期带管者，因切开部位上皮长入瘘孔内与气管黏膜愈合而形成瘘道，应行瘘孔修补术。 15.19简述建立中心静脉途径的适应证。答：中心静脉途径建立的适应证有：严重创伤、休克、循环衰竭等危重病人；全胃肠外营养(TPN)；需经静脉输入高渗溶液或强酸、碱类药物；外周静脉穿刺困难，无法建立静脉通路时。 15.20试述根据呼吸音情况，如何确定气管插管时导管的位置。答：导管在气管内时，呼吸音情况应是上叶双侧可闻及，下叶双侧可闻及。机械通气时单侧呼吸音消失或减弱，表明气管导管插入太深而进入主支气管，可轻轻往外移动少许，再次评估直至两侧呼吸音相等；通气过程中如听到上腹部“汩汩”声，表明导管进入食道，应立即拔出，进行预氧合后再次插管。 15.21试述气管插管完成后，人工通气与胸外按压的配合。答：(1)潮气量以能使胸廓有可见的抬起为宜，过度肥胖者的潮气量可略增加；(2)心肺复苏过程中，按8-10次／分给予通气，不需要配合胸外按压时（如呼吸骤停但未伴发心脏骤停者），按10 - 12次／分的频率进行通气，每次通气持续1秒钟。(3)一旦高级气道设施到位，按压者以100次／分的速度持续进行胸外按压，进行通气时也不需要中断。每两分钟更换一次按压人员以保证按压质量。15.22试述艾伦试验的操作方法。答：艾伦试验方法是：(1)抬高病人的手和前臂几秒钟，让病人握拳、松拳数次，同时按压桡动脉和尺动脉直到手变白：意识不清或不合作的病人可将其手抬起高于心脏水平并挤压，直到手变白。2)持续按压动脉的同时，让病人松开拳头和手：(3)持续按压桡动脉并松开对尺动脉的按压：密切观察手或手掌部有无即刻变红现象。如有，表明尺动脉通畅。如能在15秒钟内恢复红色，表明侧支循环丰富。可进行该侧桡动脉穿刺；如15秒后手仍持续处于苍白状态，表明侧支循环不充分，不宜进行该侧的桡动脉穿刺。 15.23试述为室颤病人进行除颤的步骤。答：(1)打开除颤仪，选择PADDLE导联，在胸壁上放置除颤板，以快速获取心电图(此时除颤板相当于心电图的电极）；也可按标准3导联法将除颤仪的导联线与病人胸壁相连，选择l、Ⅱ、Ⅲ导联获取心电图。(2)快速分析心律，确认为室颤或无脉搏性室速节律，且病人处于心脏骤停状态。(3)确认除颤仪处于非同步状态。如屏幕显示“Sync”的同步状态，应先关闭同步模式。(4)将电极板涂上适量的导电糊。(5)根据除颤仪类型选择能量。单相波除颤仪选用360J，双相截顶指数波机器选用150一200J，直线双相波选择120J（不明确是哪一种双相波机器时，可选默认能量200J）。(6)将电极板置于胸部的正确位置：避免直接放于贴膜或其他植入装置上。电极板的放置位置如下：①上一下位：标有胸骨( STERNUM)的电极板放于胸骨上端、右锁骨下；标有心尖( APEX)的电极板放在左乳头的左侧腋中线上。②前一后位：标有胸骨的电极板放于前胸心尖部；标有心尖的电极板放于后背、左肩胛骨下方。(7)按充电按钮，等待充电完成：机器有声音提示，并将在屏幕上显示选择的能量。(8)清场，确保周围人员和操作者本人均未直接或间接接触病人，关闭或移开氧气。(9)在电极板上施加10 kg左右的力量，同时按下两块电极板上的放电键，等待放电完成。(10)立即恢复心脏按压，按30：2的按压与通气比例进行。2分钟CPR后，评估病人·心律，如果心律改变．应评估脉搏；如果仍为室颤或无脉性室速，则再次用相同能量除颤一次并继续进行CPR，参照无脉性心脏骤停处理流程实施进一步的抢救。(11)除颤后检查皮肤有无烧伤。 第一、二章 名词解释 1EMSS:院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络 2院外急救:指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护，是急诊医疗服务体系的首要环节。 3反应时间：急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间，反应时间长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一。 4生存链（参照2010年指南）：是以早期通路(呼救)、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持四个相互联系的环节组成，环环相扣。 5急救半径：是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。 6.分诊：根据急诊病人就诊时的主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急和所属科别，进行初步诊断，以便安排救治程序及分配专科就诊的技术。. 7.．SOAP公式：subject主观资料；object客观资料；assess评估；plan计划 PQRST公式：provoke诱因；quality性质；radiat放射痛；severity程度；time时间 8.动态评估：指对急诊待诊病人进行动态观察，一般应每10~15min再评估一次，视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等；另外，对留急诊监护室、观察室病人需进行人室再评估。 9.CVP：中心静脉压指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。. 10.生理无效腔：次吸入的气体,一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内,这一部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换,称为解剖无效腔或死腔。其容积约为150ml。进入肺泡内的气体,也可因血流在肺内分布不均使部分气体不能与血液进行交换,这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称生理无效腔。11.BE：剩余碱是指在标准条件下,即温度38度,SaO2 100%,PaCO2为40mmHg时,将血液标本的Ph滴定至7.4时所需要的酸或碱的量 1.MODS:机体在遭受严重创伤，感染或休克等损害后，同时或序贯的出现的两个或两个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征。 2.心力衰竭：充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等 3.呼吸衰竭：呼吸衰竭，是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征 4.ALF：急性肝衰竭是原来无肝细胞疾病的个体，由多种病因导致肝细胞大量坏死或功能障碍而导致的一种综合征。 5.ARDS：急性呼吸窘迫综合征是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤的严重阶段或类型。 6.心源性休克：心源性休克(心血管内科)是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。 7.首剂综合征：某些病人对血管扩张剂特别敏感，首次用药即可发生晕厥等严重低血压反应。如患者第一次使用某种高血压药物时，由于机体一时不适应，可能会产生心慌、晕尿等不良反应，甚至感到服药后症状加重。 SCA：是指心脏有效泵血功能突然停止引起循环中断。 BLS：（基本生命支持）又称为I期复苏或现场复苏，为专业或非专业人员的徒手抢救。 CPCR：使心搏骤停使病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施 ACLS：恢复自主循环后的治疗与监测，包括气道管理与支持、治疗各类心律失常（过快或过慢）、生理状态监控 休克：指由于各种严重致病因素作用于机体，引起全身有效循环血量锐减，组织器官的微循环灌流障碍所产生的临床综合征。 1.中毒:毒物进入人体后，损害机体的组织和器官，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状，体征即为中毒。 2.毒物：作用于人体引起功能性或器质性改变的某种物质称为毒物。 1.微生物（Microbiology）：微小生物的总称 2.芽胞：特殊的休眠构造 3.碳素养料：凡是能为微生物生长提供碳素来源地物质 4.氮素养料：凡是能为微生物生长提供氮素来源的物质 6.选择培养基：根据某种微生物生长的特殊要求或对某些化学、物理因素的抗 性而设计的培养基。 7.鉴别培养基：根据培养基中加入能与某菌的代谢产物发生显色反应的化学试 剂，从而用肉眼就能识别所研究的细菌而设计的培养基。 8.光合磷酸化：是由光照引起的电子传递作用于磷酸化作用相偶联而生成ATP 的过程，即将光能转化为化学能的过程。 9.发酵作用：是不需要外源电子受体的基质能量转移代谢。 10.有氧呼吸：是指微生物氧化底物时以分子氧作为最终电子受体的氧化作用 11.无氧呼吸：生物在无氧条件下进行呼吸，包括底物氧化及能量产生的代谢过 程 12.酒精发酵：是酵母菌在无氧条件下将丙酮酸转化成乙醇的过程，其产物是乙 醇和二氧化碳。 13.同型发酵：其过程为葡萄糖经EMP途径降解为丙酮酸，丙酮酸在乳酸脱氢酶 的催化下由NADH+H还原为乳酸(H为氢离子)参考P56的乳酸发酵的来写。14.异型发酵：发酵的特点是经HMP途径，存在磷酸酮糖裂解反应参考P56的乳酸 发酵的来写。 15.丁酸发酵：即由糖类生成丁酸、乙酸、二氧化碳和水的发酵 16.次生代谢：次生代谢是指生物合成生命非必需物质并储存次生代谢产物 的过程 17.质粒：是染色体外能自主复制的遗传成分 18.野生型（wild type）：从自然界分离获得的菌株称为野生型 19.突变体（mutant）：细胞中DNA碱基和碱基序列的任何改变称为突变，如果 改变了碱基在复制后稳定地存在于子代中，则成为突变型p89 20.营养缺陷型（auxotroph）：需要某种生长因子的突变体称为营养缺陷型 21.转化作用：是外源DNA不经任何媒介被直接吸收到受体细胞的过程 22.转导作用.：通过噬菌体介导的DNA在不同细菌细胞间转移和基因重组的现 象 23.接合作用：通过两种细菌细胞的直接接触而将DNA从一种细菌转移到另一种 细菌 24.普遍转导：在普遍转导中，任何遗传标记都能从供体转移到受体。 25.特异转导：是噬菌体对寄主的特定基因进行非常有效的转移 26.分批培养：采用完全封闭的容器，一次接种，固体或液体培养基均可采用 27.同步生长：严格控制培养条件，使群体细胞中每个个体在生活周期中都处于 相同的生长阶段 28.细菌的生长曲线：将少量单细胞微生物纯培养菌种接种到新鲜的液体培养基 中，在最适合条件下培养，定时测定菌体的数量，在以几何曲线表示，以菌数的对数为纵坐标，时间为横坐标，所绘成的曲线称生长曲线。 29.菌落：生长在固体培养基上，由单个细胞繁殖形成的、肉眼可见的细菌 群体 名词解释，简答题（基础护理学一） 名词解释，简答题（基础护理学一） 2010-06-27 17:131. 生命体征是指体温、脉搏、呼吸和血压。生命体征是机体内在活动的客观反映，又是护士评估病人身心状态的基本资料。 2. 发热由于致热源作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因，导致体温超过正常范围。 3. 弛张热体温在39C以上，但波动幅度大，24h体温差在1C 以上，最低体温仍高于正常水平 4. 间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提高而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉。 5. 绌脉在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细数，极不规则，听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。 6. 间断呼吸表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现，其特点是有规律地呼吸几次后突然停止呼吸，间断一个短时间后又开始呼吸，如此周而复始。是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，多在呼吸停止前出现。 7. 呼吸困难呼吸频率、节律和深浅度的异常。病人自感空气不足，胸闷，呼吸费力，不能平卧；并有烦躁，张口耸肩，口唇、指甲紫绀，鼻翼扇动等体征。 8. 血压血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 9. 脉压收缩压和舒张压之差称脉压。正常值为4?5.3kPa 10. 高血压收缩压达到21.3kPa 或以上，和（或）舒张压在 12.6kPa或以上。 1. 休息是相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到松弛并使精力恢复。 2. 睡眠是一种周期性的、可逆的静息现象。是由不同时相组成的一种休息形式。 3. 异相睡眠是睡眠的一种状态，其脑电图是去同步的低振幅脑波，又称去同步睡眠。表现为肌张力进一步降低，处于完全松弛状态，但眼肌例外，出现快速的眼球转动故又称快动眼睡眠。 5. 失眠是睡眠失常中最常见的一种，表现为入睡困难、睡眠不稳和早醒。 6. 睡眠性呼吸暂停是一种在睡眠期间发生自我限制，没有呼吸的现象，医学上称之为潜在性致死性疾病。 7. 冷热疗法冷热疗法是临床常用的物理治疗方法。是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩或扩张，从而机体各系统的体液循环和信陈代谢，达到治疗目的，同时还可使患者感觉舒适、情绪稳定。 1. 个案护理一名护士护理一位患者，由专人对患者实施个体化护理。 2. 责任制护理由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行系统的整体护理。 呼吸系统疾病 名词解释 1.医院获得性肺炎（h o s p i t a l a c q u i r e d p n e u m o n i a,H A P）：是指患者入院时不存在，也不处于 潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）发生的肺炎。 2.社区获得性肺炎(c o m m u n i t y a c q u i r e d p n e u m o n i a,C A P)：是指医院外患的感染性肺实质炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期发病的肺炎 3.支气管扩：直径大于2毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩。 大多继发于支气管—肺组织感染和支气管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩和变形。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。 4.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。 但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。 5.L T O T：即长期家庭氧疗。对C O P D慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海 平面，静息状态下，达到P A O 2 大于或等于60m m H g和或S A O 2 升至90%以上。 6.肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右 心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7.自发性气胸：胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸。 自发性气胸分为特发性和继发性，前者发生在无基础肺疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（C O P D）。 8.上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和 上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲，可引起头痛、头晕或眩晕。 9.H o r n e r综合征：位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌（P a n c o a s t癌），可压迫颈部交感神经，引起病侧 眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球陥，同侧额部与胸部无汗或少汗。 10.类癌综合征：肺癌癌细胞浆含有神经分泌型颗粒，具有分泌和化学受体功能，能分泌5－羟色胺、 儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质而引起的肺外表现。 11.呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺O 2或合并C O 2 潴留而产生一系列生理功能 紊乱及代障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心右向左 分流疾病，而动脉血P a O 2低于60m m H g，P a C O 2 高于50m m H g，即为呼吸衰竭。 问答题 第一、二章院外救护 A型题 1. emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emergency D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节 X型题 1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾 D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差 E. 病种多样复杂 5.院前急救的紧急救护要点包括（ABCD ） A. 舒适符合病情的体位 B. 迅速有效建立静脉通道 C. 正确松解病人衣服 D. 初步急救 E. 途中监护 名词解释 EMSS 院外急救 反应时间 生存链 急救半径 简答题 1、急救医疗服务体系的组织体系如何构建？ 2、急救医疗服务体系的主要参与人员有哪些？ 四、名词解释： 1、法人：法人是具有民事权利能力和民事行为能力，依法独立享有民事权利和承担民事义务的组织。P2 2、合同：合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。P21 3、抵押：抵押是指债务人或者第三人向债权人以不转移占有的方式提供一定的财产作为抵押物，用以担保债务履行的担保方式。P10 4、定金：定金是指当事人双方为了担保债务的履行，约定由当事人一方先行支付给对方一定数额的货币作为担保。P12 5、仲裁：仲裁亦称“公断”。是当事人双方在争议发生前或争议发生后达成协议，自愿将争议交给第三者作出裁决，并负有自动履行义务的一种解决争议的方式。P47 6、索赔：索赔是当事人在合同实施过程中，根据法律、合同规定及惯例，对不应由自己承担责任的情况造成的损失，向合同的另一方当事人提出给予赔偿或补偿要求的行为。P177 7、建筑工程一切险：建筑工程一切险是承保各类民用、工业和公用事业建筑工程项目，包括道路、桥梁、水坝、港口等，在建造过程中因自然灾害或意外事故而引起的一切损失的险种。P14 8、固定价格合同：固定价格合同是指在约定的风险范围内价款不再调整的合同。这种合同的价款并不是绝对不可调整，而是约定范围内的风险由承包人承担。P109 五、简答题： 1、①什么是要约？②要约的有效要件有哪些？③要约与要约邀请的区别有哪些？P27 答：①要约是希望和他人订立合同的意思表示。 ②要约应当具有以下条件：1.内容具体确定；2.表明经受要约人承诺，要约人即受该意思表示约束。 ③要约邀请是希望他人向自己发出要约的意思表示。它是当事人订立合同的 预备行为，在法律上无须承担责任。这种意思表示的内容往往不确定，不含有合同得以成立的主要内容。 《护理学导论》试题 一、名词解释（每题4分，共24分） 2. 病人角色行为缺如 3. 亚文化 4. 悲哀 5. 工作疲惫感 6. 医疗事故 二、单项选择题 1. 以工作任务及活动为中心进行岗位分工的一种集权式的护理方式是指：（） A.个案护理 B.功能制护理 C.小组护理 D.责任制护理 2. 护理计划中目标的制定应该是（） A．从病人出发且可以测量 B．以护士为中心C．标准要高 D．由护士决定，不考虑病人的意见 3. 综合护理出现在护理理念的（） A．禁欲主义阶段 B．浪漫主义阶段C．实用主义阶段 D．人本存在主义阶段 4. 满足病人自尊的需要，下列方法中最恰当的是 ( )A．人院介绍及健康教育 B．提 供良好的住院环境C．关心、重视病人的特性及个人习惯 D．过硬的护理技术 5. 一位患者有强迫性的人格, 根据佛罗依德的观点, 其性心理发展障碍主要在：( ) A．口欲期 B．肛欲期 C．性蕾期 D．潜伏期 6. 临终关怀所关注的是( ) A.生存质量 B.药物治疗 C.延长生命 D.手术治疗 7. 保健教育过程模式是由谁提出的（） A．霍克巴姆B．格林及克鲁特 C．潘德D．贝克 8.某人为了实现当一名作家的梦想而坚持勤学苦练，体现了希望的( ) A.行为特征 B.依附特征 C.认知特征 D.情景特征 9. 沟通交流的最高层次是：（） A.事务性沟通 B.分享性沟通 C.共鸣性沟通 D.情感性沟通 10. 指导过度肥胖的人群合理安排饮食属于（） A.临床前期预防 B.一级预防 C.二级预防 D.三级预防 三、多项选择题 1. 发生医疗事故后，责任人应承担的法律责任包括：（） A.行政责任 B.民事责任 C.刑事责任 D.赔偿责任 E.违宪责任 2. 护理诊断的组成部分有：（） A.名称 B.症状 C.诊断依据 D.相关因素 E.定义 3．引起文化休克的原因包括( ) A.悲观失望 B. 孤独 C.恐惧 D.焦虑 E. 信仰不同 4. 护理学的基本概念包括（） A．人 B．环境 C．文化 D．护理 E．健康 5．ROY 认为，刺激分为：（） A．表面刺激 B．主要刺激 C．内在刺激 D．相关刺激 E．固有刺激 6. 以下说法正确的是：（） A．所有的适应反应都力图最大限度的维持机体的内稳态B．适应是一种被动的动态过程C．适应是有限度的D．适应能力因人而异E．个体在适应过程中会丧失自己的个性及行为特征 四、简答题（每题 6分，共24分） 1.简述心理防卫机转的特点及意义。 2. 简要回答弗洛伊德的人格发展理论中人格发展的主要时期及特点。 3. 病人角色的特点是什么？ 4. 简要介绍健康信念模式。 五、论述题（其余每题10分，共30分） 1. 举例说明护理程序的基本过程。 内科学名词解释-简答题集-1 阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。 气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。 右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状 类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见 弥漫性泛支气管炎：指 两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。大环内酯类对其有效。Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现 睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。 呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s 呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低铜器指数大于5次 低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸 三联症。 盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2－6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂 干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张Kartagener syndrome:指具有内脏转位（右位心），支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。Horner Syndrome:肺尖肿瘤或颈部肿块 三、填空题(本大题共8小题，每空1分，共15分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.休克指数正常值为__0.5__，低血容量性休克休克指数为2时，提示失血__2000______ml。 32.毒物主要经___肾脏_____排泄，部分重金属可从__消化道______排泄。 33.淹溺是被液体介质淹没并造成_原发性呼吸功能__受损的过程。淹溺者猝死的常见原因是__严重心律失常_。 34.“第一目击者”在最初数分钟提供的___救护_____非常关键，因为这一时间段往往是救命的___黄金时刻_____。 35.分诊的重要目标是_分类和____分流____。 36.灾难事件指挥系统能提供共同的组织结构和交流模式，使不同组织共同应对大规模灾难。 37.脊柱、脊椎损伤是一种严重的损伤，发生率占全身骨折的_4.8%~6.6%_。胸腰段的骨折、脱位，造成截瘫的比例高达_60%_以上。 38.心脏猝死是指由于心脏原因所致的_死亡。 四、名词解释(本大题共5小题，每小题2分，共10分) 39.咯血是指气管、支气管和肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。 40.MONA问候：所有诊断为AMI的病人应按常规实施4项处理，称MONA问候，即给氧O、硝酸甘油N舌下含服、阿司匹林A嚼服、吗啡M静推。 41.急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异常症状五联征。 42.急救医疗服务体系（EMSS），包括院前急救、急诊室救治、危重病人监护治疗及康复工作，并有相应的法律保护。 43.心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。 五、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分) 44.简述脊髓休克期。 答：脊髓遭受严重损伤后，远端脊髓功能暂时抑制，特点为损伤平面以下呈迟缓性瘫痪，肌力低下或消失，深、浅感觉完全丧失，腱反射消失。脊髓休克时间可以持续数小时至数周，有时可持续数月。脊髓休克的结束并不改变脊髓损伤的程度，大多仍表现为完全瘫痪。45.简述单纯按压式复。 答：在复的最初几分钟，呼吸复并不是必不可少的。如气道已开放，偶然的喘气和胸廓的被动恢复可提供一些气体交换。单纯按压式复对于目击倒下的心脏骤停病人有一定的改善预后的作用。但不提倡在专业急救人员中使用，尤其在医院有呼吸复皮囊等急救设备时。因该复 生理学》名词解释、简答题（部分）及参考答案 第1章绪 名词解释： 1、兴奋性：机体感受刺激产生反应的特性或能力称为兴奋性。 2、阈值：刚能引起组织产生反应的最小刺激强度，称为该组织的阈强度，简称阈值。 3、反射：反射指在中枢神经系统参与下，机体对刺激所发生的规律性反应。 第 2 章细胞的基本功能 名词解释： 1、静息电位：是细胞末受刺激时存在于细胞膜两侧的电位差。 2、动作电位：动作电位是细胞接受适当的刺激后在静息电位的基础上产生的快速而可逆的电位倒转或波动。 3、兴奋- 收缩- 偶联：肌细胞膜上的电变化和肌细胞机械收缩衔接的中介过程， 称为兴奋-收缩偶联，CeT是偶联因子。 第3章血液 名词解释： 1、血细胞比容：红细胞占全血的容积百分比。 2、等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液。例如，％NaCI溶液和5%葡萄糖溶液。 简答题： 3、什么叫血浆晶体渗透压和胶体渗透压其生理意义如何答：渗透压指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。晶体渗透压：概念：由晶体等小分子物质所形成的渗透压。 生理意义：对维持红细胞内外水的分布以及红细胞的正常形态和功能起重要作用。 胶体渗透压：概念：由蛋白质等大分子物质所形成的渗透压。生理意义：可吸引组织液中的水分进入血管，以调节血管内外的水平衡和维持血容量。 4、正常人血管内血液为什么会保持着流体状态答：因为抗凝系统和纤溶系统的共同作用，使凝血过程形成的纤维蛋白不断的溶解从而维持血液的流体状态。 5、ABO血型分类的依据是什么 答：ABO血型的分型，是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原分为A型、B 型、AB型和O型4种血型。 6、简述输血原则和交叉配血试验方法。（增加的题） 答：在准备输血时，首先必须鉴定血型。一般供血者与受血者的ABO血型相合才能输血。对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免受血者在被致敏后产生抗Rh抗体而出现输血反应。即使在ABC系统血型相同的人之间进行ABO俞血，在输血前必须进行交叉配血试验。 第 4 章生命活动的调控神经部分：名词解释： 1、突触：指神经元之间相互接触并进行信息传递的部位。 2、牵涉痛：是某些内脏疾病引起体表一定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。 3、胆碱能纤维：凡末梢能释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维，称为胆碱能纤维。简答题： 1、简述突触传递过程。 答：突触前神经元的冲动传到轴突末梢时，突触前膜去极化，使突触前膜对Ca2+ 的通透性增大，Ca2+由膜外进入突触小体（神经细胞内），促进突触小体内的囊泡与前膜融合、破裂，通过出胞方式，将神经递质释放于突触间隙。神经递质与突触后膜上的相应受体结合，改变后膜对一些离子的通透性引起离子跨膜流动，使突触后膜发生局部电位变化，即产生突触后电位，包括兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位。 2、说明自主神经的递质、受体类型及分布、递质与受体结合的效应及受体阻断剂。 自主神分为：交感神经和副交感神经 ①递质：交感神经（其递质为Ach）和副交感神经（其递质为NA ②受体类型：交感神经：a i、a 2 ,B i、B 2 副交感神经：M、N1、2 分布及效应（递质- 受体结合后）： M受体：心脏一抑制，支气管、消化管平滑肌和膀胱逼尿肌一收缩，消化腺一 分泌增加，瞳孔一缩小，汗腺一分泌增加、骨骼肌血管一舒张等。 Ni受体：神经节突触后膜一节后纤维兴奋、肾上腺髓质-分泌。 N受体：骨骼肌运动终板膜一骨骼肌收缩。 a i受体：血管—收缩、子宫—收缩、虹膜开大肌—收缩（瞳孔—扩大）等。 a 2受体： 急救名词解释、简答题 一、名词解释： EMSS 院外急救 反应时间：急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间，反应时间长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一。 生存链（参照2010年指南） 急救半径指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。城区急救半径应≤5KM。 分诊 SOAP公式 PQRST公式 动态评估 CVP 生理无效腔 BE MODS SIRS 心力衰竭 呼吸衰竭 ALF ARDS 心源性休克 首剂综合征 SCA BLS CPCR ACLS 休克 中毒 毒物 中毒后反跳 中间型综合征 迟发型多发性神经病 中毒后迟发脑病 中暑（heat injury） 淹溺（drowning） 触电 热衰竭 热痉挛 热射病 创伤 多发伤 多处伤 复合伤 联合伤 二、简答题 1、院外急救的特点有哪些？ 2、简述院外急救的原则。 3、在院外救护中，如何进行现场评估？ 4、紧急呼救120应注意些什么？ 5、现场救护如何根据病员的伤情进行分类标记？ 6、现场救护中的转运护理应注意什么问题？ 7、何谓院外救护的生存链？ 8、急诊分诊有哪些技巧？ 9、急诊护士如何对入诊患者进行分诊及病情分类？ 10、何谓急诊的快速评估和动态评估？ 11、ICU能够收治的病患有哪几类？ 12、MODS在发病中具有哪些特点？ 13、MODS 常见的病因有哪些？ 14、如何处理急性心力衰竭患者？ 15、简述急性呼吸衰竭患者的救护原则。 16、简述急性肝衰竭的救护原则。 17、简述急性肾衰竭的救护原则。 18、MODS的护理重点在哪几个方面？ 19、心脏停搏的病人会有哪些临床表现？导致患者心脏骤停的原因有哪些？ 20、简述CPCR的不同阶段划分及各阶段的抢救重点。 21、BLS阶段复苏的注意事项有哪些？ 22、应用人工复苏囊的注意事项有哪些？应用心电监护仪的护理要点有哪些？ 23、电除颤时应注意什么？人工气道如何进行气道管理？ 24、CPCR用药的途径有哪些？常用复苏药物有哪些？ 25、机械通气设置参数一般有哪几项？ 26、患者出现休克，护士应进行哪些方面的临床观察？ 27、简述休克的救治原则。 28、休克患者应用血管活性药物时，应注意什么问题？ 29、休克按病因分类，有哪些类型？ 30、简述急性心梗的紧急处理措施。 31、如何对昏迷病人进行病情评估？ 32、对高血压危象患者进行静脉滴注硝普钠时候应注意什么/ 33、什么是急腹症处理的五禁四抗原则？ 34、简述急性上消化道出血的紧急处理措施。 35、简述急性中毒的救治原则 36、有机磷杀虫药中毒的主要临床表现有哪些？如何进行紧急救护？ 37、如何对急性一氧化碳中毒患者进行紧急救护？ 38、简述中毒患者洗胃的适应症、禁忌症及注意事项。 内科学名词解释 1.肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变。 2.三凹征：胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙。 3.咯血：指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出，可以从痰中带血到大量咯血。 4.体位引流：是利用重力作用使肺、支气管分泌物排出体外，又称重力引流。 5.急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称，是呼吸道最常见的传染病。 6.急性气管、支气管炎：是由感染、物理、化学因素刺激或过敏反应等引起的气管、支气管黏膜的急性炎症。 7.慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜极其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。 8.慢性阻塞性肺气肿：是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、冲气和肺容积增大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理状态，是肺气肿中最常见的一种类型。 9.缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。 10.慢性肺源性心脏病：是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥大、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病。 11.支气管哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征。 12.支气管扩张症：是由于支气管极其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。 13.肺炎：指肺实质的炎症。 14.肺炎球菌肺炎：指又肺炎球菌索引起的肺实质的炎症。 15.肺炎支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺组织的炎症。 16.军团菌肺炎：事由革兰染色阴性嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。 17.病毒性肺炎：是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺实质而引起的肺部炎症。 18.肺脓肿：是由于多种病原体引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。 19.肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病。 20.原发性支气管肺癌：是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜及腺体。 21.气胸：任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷。 22.人工气胸：用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔所引起的气胸。 23.外伤性气胸：由胸外伤等引起的气胸。 24.自发性气胸：在没有外伤或认为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。 25.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和或换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合症。 26.I型呼吸衰竭：即有缺氧不伴有二氧化碳滞留或二氧化碳降低。 27.II型呼吸衰竭：即有缺氧又有二氧化碳滞留。 28.ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺内、外致病因素（如严重感染、休克、创伤、大手术、DIC）而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合症。 29.机械通气：是借助呼吸机建立气道口与肺炮间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，30.心力衰竭（心功能不全）：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合症。临床上以肺循环和或体循环淤血及组织血液灌注量不足为主要特征。 31.急性心功能不全：指由于某种原因使心排血量在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官供血不足和急性淤血的综合症。 32.心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 33.窦速： 急救护理学 1 一．填空题： 1．伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。 2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。 3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。 4．MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为__VO。 5．创伤的院内评分使用_收缩期血压、脉率、_呼吸状态、神志指标作为评分参数。6．急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。 7．重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8．清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。 9．PH为7.35-7.45表明：正常。无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。10．完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。 二．选择题： C1．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类： A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 B2．一例休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是： A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 D3．下列哪一项不符合急救技术的要求： A、操作简单易行，易于掌握 B、效果确实可靠 C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 B4．PH正常可能有以下情况中，哪一项不对： A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱C5．ICU医疗管理模式中，哪一项不对？ A、开放式 B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式 三．问答题： 1．昏迷病人紧急处理的原则是什么？ 昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容： 1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。2）维持循环功能，抗休克。3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。4）维持水电介质平衡。5）对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。6）积极寻找和治疗病因。 2．试述多发伤的临床特点。 1）应激反应严重，伤情变化快，死亡率高。2）伤情重，休克发生率高。3）严重低氧血症。4）容易漏诊或误诊。5）伤后并发症或感染发生率高。 3．简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证 1）适应症：①外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。2）禁忌症：出血倾向或局部感染。 4．如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤灼伤处理？ 要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和剂切勿在冲洗前使用，否则易产生中和热，加重灼伤。对II°以上灼伤可用2%的醋酸湿敷，积极静脉补液，早期消痂或切痂。强酸时然后用局部给予2~5%碳酸氢钠或1%肥 简答题（4个或者5个） 1.简述DHCP的工作原理。（两个老师都画了）那就是必考的咯1 答： (1) 发现DHCP服务器 （2）提供IP租用地址 （3）接受租约并确认 （4）确认租约 1.数据链路层的功能有哪些？（2个老师都画了）那就是必考的咯2 答： （1）成帧（2）差错控制（3）流量控制。 （4）链路管理(5) MAC传输（6）区别数据和控制信息（7）透明传输 1.CDMA的主要优缺点？（两个老师都画了）那就是必考的咯3 答：优点 (1)具有具有抗干扰、抗多径衰落的能力。 (2)系统容量大。 (3)CDMA系统具有软容量特性。 (4)不需要复杂的频率分配。 (5)CDMA系统具有软切换功能。 (6)具有保密性强等优点。 (7)设备简单，电路设计简单，电池利用时间也更长。 缺点： (1)占用频谱较宽。 (2)具有码分多址系统特有的多址干扰和远近效应。 1.画出01101100的曼彻斯特编码和差分曼彻斯特编码。（两个老师都画了）那就是必考的咯（计算题或者应用题） 1．简述IP地址的分类及每类的特点。(了解，用于计算题) 答：根据网络号和主机号所占比特位数的不同，IP 地址可以分为A、B、C、D、E 五大类。 A 类IP 地址网络号占1 字节，主机号占3 字节，第1 个比特固定是0。 B 类IP 地址网络号占2 字节，主机号占2 字节，前两个比特固定是10。 C 类IP 地址网络号占3 字节，主机号占1字节，前三个比特固定是110。 A、B、C 类地址用来分配给主机和路由器。 2.试简述PPP协议的工作过程。（张福生，背一下吧） 答： （1）建立物理连接 （2）建立数据链路 （3）用户认证阶段 （4）进入网络层配置阶段，此时用IPCP协议 （5）数据传输阶段，此时用IP协议 （6）数据传输完毕后，用户断开网络连接 （7）断开数据链路 简述路由器和交换机的区别。（张福生，背一下！） 答： 1、工作层次不同（路由器工作在网络层，交换机工作在数据链路层） 2、数据转发依赖的对象不同 3、路由器能够分割广播域，而交换机只能分割冲突域，不能分割广播域 4、路由器能够提供防火墙服务 简述PAP 协议与CHAP 协议的不同（王知非，不用怎么背，有个印象吧！） 答：PAP 和CHAP 都是用户认证协议。PAP 直接将用户名和密码发送到系统进行验证，安全性不好。CHAP 协议不直接发送用户名和密码，而是根据系统发来的Challenge 值，使用事先定义好的函数作用于Challenge 值和用户的口令，生成一个值，将这个值和用户名发送给系统。系统收到后，根据用户名查找到对应的口令，使用相同的函数对Challenge 值和查到的口令进行计算，如果结果和用户发来的值相同，那么就通过认证，否则认证失败。 简述异步传输和同步传输各自的特点。（张福生，简单了解下就可以） 答：在异步传输中，传输的单位是字节。对于每个要发送的字节，它的开始都要附加一个比特，这个比特称为起始位通常为0。同时这个字节的尾部还要加上一个比特，称为停止位通常为1。接收方检测到起始位后，就启动一个时钟，这个时钟会与发送方的时钟保持同步，并开始接收比特，当收完一个字节后，接收方就等待停止位到达。检测到停止位后，接收方就停止接收数据，直到检测到下一个起始位。 在同步传输中，传输的单位称为帧。一个帧可以包含多个字节，字节和字节之间没有间隙，收发双方传递的就是不间断的0、1 比特流。在每一帧的首尾会有特殊的比特组合作为标志，表示帧的开始和结束。开始标志不仅能够通知接收方帧已到达，它同时还能让接收方的采样速度和比特的到达速度保持一致，使收发双方进入同步。同步传输速度快，效率高，不仅要求建立帧同步，在一个帧内的每一个比特也都要求同步，要求比较高。 内科学名词解释和大题内科学重点简答题社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具 有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而 于入院小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。 慢性阻塞性肺病（COPD ）：包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，临床上以进行性气流受阻为主要表现，部分有可逆性，可伴有气道高反应性。 呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，使 静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和响应临床表现的综合征。肺性脑病：由于胸肺疾患而引起的低氧血症伴二氧化碳潴留（II 型 呼吸衰竭）而出现的一些精神症状，如躁狂、昏睡、昏睡、意识丧失等称为肺性脑病。 Horner综合征：肺尖部的肺癌可侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、患侧额部和胸部皮肤潮红无汗或少汗，感觉异常。 心力衰竭：各种原因引起的心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢的需要，或仅在提高充盈压后方能泵出组织代谢所需要的相应血量，同时由于心肌收缩力下降即心肌衰竭所致的一种临床综合征。 高血压危象：短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg 并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，成为高血压危象。 Barret 食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm 以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret 食管，是食管腺癌的主要癌前病变。 肝性脑病：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。再生障碍性贫血：由于骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血，感染和出血为特征。 急性胃炎：胃粘膜的急性炎症，有明确的发病原因，表现为多种形式。 贫血：是指人体外周红细胞减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。 急救护理学名词解释、简答题 急救名词解释、简答题 一、名词解释： EMSS 院外急救 反应时间：急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间，反应时间长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一。 生存链（参照2010年指南） 急救半径指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。城区急救半径应≤5KM。 分诊 SOAP公式 PQRST公式 动态评估 CVP 生理无效腔 BE MODS SIRS 心力衰竭 呼吸衰竭 ALF ARDS 心源性休克 首剂综合征 SCA BLS CPCR ACLS 休克 中毒 毒物 中毒后反跳 中间型综合征 迟发型多发性神经病 中毒后迟发脑病 中暑（heat injury） 淹溺（drowning） 触电 热衰竭 热痉挛 热射病 创伤 多发伤 多处伤 复合伤 联合伤 二、简答题 1、院外急救的特点有哪些？ 2、简述院外急救的原则。 3、在院外救护中，如何进行现场评估？ 4、紧急呼救120应注意些什么？ 5、现场救护如何根据病员的伤情进行分类标记？ 6、现场救护中的转运护理应注意什么问题？ 7、何谓院外救护的生存链？ 8、急诊分诊有哪些技巧？ 9、急诊护士如何对入诊患者进行分诊及病情分类？ 10、何谓急诊的快速评估和动态评估？ 11、ICU能够收治的病患有哪几类？ 12、MODS在发病中具有哪些特点？ 13、MODS 常见的病因有哪些？ 14、如何处理急性心力衰竭患者？ 15、简述急性呼吸衰竭患者的救护原则。 16、简述急性肝衰竭的救护原则。 17、简述急性肾衰竭的救护原则。 18、MODS的护理重点在哪几个方面？ 19、心脏停搏的病人会有哪些临床表现？导致患者心脏骤停的原因有哪些？ 20、简述CPCR的不同阶段划分及各阶段的抢救重点。 21、BLS阶段复苏的注意事项有哪些？ 22、应用人工复苏囊的注意事项有哪些？应用心电监护仪的护理要点有哪些？ 23、电除颤时应注意什么？人工气道如何进行气道管理？ 24、CPCR用药的途径有哪些？常用复苏药物有哪些？急救护理学简答和名词解释
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