一A型题（A卷）
1 一眼静止时处于外展位并伴有瞳孔扩大是哪对颅神经损害a
A动眼神经 B 外展神经 C 面神经 D 滑车神经 E 以上都不是
2 造成假性延髓麻痹的病灶在2
A延髓诸核 B 皮质延髓束 C 小脑D 脑神经 E 脑桥诸核
3 慢性锥体束损害的肌张力表现为2
A强直性铅管样肌张力增高
B 痉挛性折刀样肌张力增高
C 强直性齿轮样肌张力增高
D 去脑强直
E 迟缓性肌张力减低
4 癫痫部分运动性发作的特点是2
A轻微的抽搐发作 B 身体某一部分发作性抽搐C 发作性头疼 D 发作性多动 E 发作性瘫痪
5 癫痫的定义是4
A持续存在的神经系统症状
B 发作性抽搐
C 中枢神经系统存在的破坏性病变
D 突发性暂时大脑异常放电及脑功能障碍
E 突发性意识丧失
6 典型偏头疼的先兆症状主要是由于3
A颅外动脉收缩 B 颅外动脉扩张C 颅内动脉收缩 D 颅内动脉扩张E 颅内和颅外动脉扩张
7 供给大脑半球前3/5部的血管是2
A椎-基底动脉 B 颈内动脉 C 大脑中动脉D 大脑前动脉 E 前交通动脉
8 引起交叉性感觉障碍的病变部位在3
A脊髓的后根 B 脊髓的后角 C 脑干D 丘脑 E 内囊
9 引起双颞侧偏盲的病变，其部位是4
A枕叶 B 颞叶 C 顶叶D 视交叉部 E 外侧膝状体
10 切断脊髓侧索可导致1
A切断部位以下的同侧肌肉丧失自主运动
B 切断部位以上的同侧肌肉丧失自主运动
C 切断部位以下的同侧肌肉永远丧失反射
D 切断部位以下的同侧丧失触觉和压觉
E 切断部位以下的同侧丧失全部痛觉
11 膝反射的反射中枢在3
A胸髓12—腰1 B 腰髓1-2 C 腰髓2-4D 腰髓5—骶髓1 E 骶髓1-2
12 对癫痫大发作及癫痫小发作均有效的抗癫痫药物是4
A苯妥英钠 B 苯巴比妥 C 扑痫酮D 丙戊酸钠 E 卡马西平
13 某患者神经系统检查时发现自肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛觉和温度觉障碍，左侧上肢为弛缓性瘫痪，左侧下肢为痉挛性瘫痪，其病变部位在3
A右侧延髓 B 脊髓左侧上颈段C 脊髓左侧颈膨大段 D 脊髓右侧颈膨大段E 脊髓右侧胸段
14 右侧副神经损害，颈向何处转动无力2
A颈向右转无力 B 颈向左转无力C 转颈不受影响 D 转颈不能
15 右侧大脑病变引起的舌下神经麻痹，其表现是4
A右侧舌肌萎缩及纤颤 B 左侧舌肌萎缩及纤颤 C 伸舌偏向右侧D伸舌偏向左侧
16 肱二头肌脊髓反射中枢在2
A颈3-4 B 颈5-6 C 胸1-2 D 颈7-8
17 深感觉传导通路的第二级神经元位于3
A周围神经 B 丘脑腹后外侧核C 延髓下部的薄束核与楔束核D 脊髓后角的Rolando胶质 E 后根神经节
18 癫痫病人，突然活动停顿，咂嘴，咀嚼或做无目的动作，是哪种发作类型2
A失神发作 B 复杂部分性发作C 强直痉挛发作D部分运动性发作
19 传导骶，腰，胸，颈部的痛觉纤维在高颈部的排列顺序是3
A由腹侧向背侧 B 由背侧向腹侧 C 由外侧向内侧 D 由内侧向外侧
20 震颤麻痹的肌张力损害表现为4
A痉挛性折刀样肌张力增高B去大脑强直C肌张力减退D铅管状肌张力增高E肌张力时高时低
21震颤麻痹的病变部位是5
A大脑皮层运动区B感觉系统C周缘神经D脑干E基底神经节
22脊髓休克病人的表现是4
A全身冷汗B血压下降 C Babinski’sign（+）D病变水平面以下深浅反射消失E意识模糊
23急性脊髓炎好发于2
A颈髓 B 胸髓 C 腰髓 D 骶髓 E 圆锥
24单纯疱疹病毒脑炎的病变部位是3
A顶叶B枕叶C额叶和颞叶D边缘系统E基底神经节
25急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征）起病一周的体征是1
A四肢迟缓性瘫痪 B 肌肉萎缩C尿潴留D 四肢手套袜套状感觉障碍E脑脊液蛋白—细胞分离
26周期性瘫痪发作时实验室检查大多为3
A高血钾B正常血钾C低血钾D低血镁E高血钙
27重症肌无力的临床特征为3
A全身骨骼肌均无力B颅神经支配的肌肉无力多于脊神经支配的肌肉
C受累骨骼肌的极易疲劳性和短暂休息后好转
D病情波动E感染后肌无力加重
28肌萎缩侧索硬化的病变部位5
A下运动神经元B锥体外系C小脑D上运动神经元E上下运动神经元
29重症肌无力危象时，确定危象类型可应用的药物4
A皮质类固醇B阿托品C肾上腺素D腾喜龙E新斯的明
30急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征）产生呼吸麻痹时应用5
A皮质类固醇B血浆置换C免疫球蛋白D环磷酰胺
E气管插管或切开
31关于多发硬化下列正确的有4
A CT检查均能发现病灶
B 视听诱发电位正常
C MRI较CT敏感性差
D 脑脊液可见寡克隆抗体区带
E 以上均不对
32 腔隙性脑梗塞最常见的原因1
A高血压病 B 糖尿病 C 高血脂病 D 心脏病 E 脑动脉硬化症
33 基底节区脑出血最多的部位是1
A壳核 B 内囊 C 外囊 D 丘脑 E 尾状核
34 35岁女性病人，情绪激动后，突然头痛剧烈，面色苍白、呕吐、出冷汗，一过性意识不清，颈抵抗（+），血压120/80mmhg，血性脑脊液，诊断应考虑4
A脑梗塞B脑出血 C 低血糖 D 蛛网膜下腔出血 E 脑膜炎
35脑梗塞的治疗原则5
A调整血压 B 防治并发症 C 止血栓进展及减少栓塞原因D 防治脑水肿 E 以上均是
二、填空题
1 震颤麻痹的主要临床表现是震颤、僵直、少动、姿势反射障碍
2 脊髓半侧受损的症状是受累平面以下—同—侧上运动神经元受损害
受累平面以下—同—侧深层感觉障碍受累平面以下—对—侧浅层感觉障碍
3 脑炎常是由下列病因感染引起的，它们是病毒、细菌、真菌、寄生虫等
4运动神经元病的临床分型：肌萎缩侧索硬化进行性脊肌萎缩进行性球麻痹原发性侧索硬化。
5格林巴利综合征的脑脊液特点—蛋白细胞分离———————————————。
6多发性肌炎血清—血清心肌酶增高—，肌电图—肌源性损害—，病理—为肌细胞的变性、坏死、再生间质性细胞浸润—
7国人低钾性周期性瘫痪常见的原因是—甲亢引起的低钾性周期性瘫痪，治疗应注意—
——尽量口服给钾，慎用或避免应用静脉点滴补钾
8 MS的临床特点是：——病灶—的多发性以及—时间—的多发性。
三、英译汉
1 myasthenia gravis 11 coma
2 polymyositis 12 troubles of movement
3 periodic paralysis 13 hemiplegia
4 motor unit 14 rigidity
5 chorea 15 epilepsy
6 encephalitis 16 aphasia
7 acute myelitis 17 involuntary movement
8 ataxia 18 sensation of pricking
9 muscular hypertonia 19 painful sensibility
10 loss of sensibility 20 hypoesthesia
1重症肌无力11 昏迷
2多发性肌炎12 运动障碍
3周期性瘫痪13 偏瘫
4运动单位14 强直
5舞蹈症15 癫痫
6脑炎16 失语症
7急性脊髓炎17不随意运动
8 共济失调18 刺痛感
9 肌张力过高19 痛觉
10感觉丧失20 感觉减弱
四、问答题
1能引起呼吸麻痹的周围神经病和肌肉病的名称
2进行性肌营养不良是一种什麽性质的疾病，常见的类型是何种？
血清学有何变化？病理学特征？
3小舞蹈病主要症状及其特点为何？
4我国MS神经系统最常累及的部位，以及病理变化是什麽？
五、病历分析
患者，女性，60岁，于晨起被家人发现不能言语，右侧肢体不能活动，既往有高血压史。查体：BP150/95mmhg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，
伸舌右偏，右侧上下肢腱反射低，右Babinskin’s Sign（+），脑膜刺激征（-），
压右眶无痛苦表情，一般内科检查正常。
可能诊断？诊断依据？辅助检查和治疗？
1 A急性炎症性脱髓鞘性神经病（格林巴利综合征）
B重症肌无力
C周期性瘫痪
2 为一种遗传所决定的肌肉变性病，常见的类型有假肥大型（杜鲁氏型）、血清心
激酶增高。病理学为肌纤维大小不均、变性、坏死、再生。
3重要的症状是不规则、不可重复、变化不定的舞蹈样动作，肌张力减低、肌无力，情绪不稳。
4多发硬化在神经系统最常累及的部位是视神经、脊髓、脑干、脑室周围白质、胼胝体内囊卵圆中心，以前两者为主。
病理变化：中枢神经系统各部位白质内有散在的大小不一，病期不同的脱髓鞘病
灶。早期有髓鞘崩解，轴突损害很轻，血管周围有炎性细胞侵润，中期髓鞘分解，
产物被清除，有活跃的吞噬细胞形成局限小点状坏死，晚期胶质增生，星形细胞
增生，大量网状纤维和胶原纤维增生，形成瘢痕组织---硬化斑。
B卷
一、A型题
1 右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害：3
A三叉神经周围支 B 动眼神经 C 面神经周围支D 面神经核上损害 E 以上都不是
2 中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为：5
A瘫痪范围的大小 B 有无肌肉萎缩C 肌张力升高或减低 D 腱反射亢进或减低E 有无病理反射
3 截瘫病人，感觉障碍在脐水平以下，若需做脊髓X线检查，摄片部位应选择3
A颈椎 B 上胸椎 C 中胸椎 D 下胸椎 E 腰椎
4 癫痫失神发作的特征是1
A发作性短暂意识障碍 B 很轻的抽搐发作C 发作性精神异常 D 儿童高烧时抽搐E 任何症状的轻微发作5 复杂部分性发作的首选药物是2
A乙琥胺 B 卡马西平 C 丙戊酸钠D 苯妥英钠 E 鲁米那
6 典型偏头痛发作的头痛主要由于4
A颅外动脉收缩 B 颅外动脉扩张C 颅内动脉收缩 D 颅内动脉扩张E 颅内压增高
7 短暂单眼失明是同侧1
A颈内动脉缺血的特征性症状B 颈外动脉缺血的特征性症状C 椎动脉缺血的特征性症状
D 大脑中动脉缺血的特征性症状
E 大脑前动脉缺血的特征性症状
8 强直阵挛性发作的临床特征是3
A发作性头痛 B 发作性意识障碍C 发作性强直—阵挛及意识障碍D 发作性多动 E 发作性偏瘫
9 右侧瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接对光反应存在。左侧瞳孔间接光反应消失，病变应在3
A右侧动眼神经 B 左侧动眼神经C 右侧视神经 D 左侧视神经E 视交叉
10 右侧上肢痛觉和温度觉消失，而触觉，深感觉及运动功能正常，则病变位于脊髓右侧的2
A颈5—胸2的灰质前联合B 颈5—胸2的后角细胞C 颈5—胸2的后根
D 颈5—胸2的后根神经节
E 颈5—胸2的前角细胞
11 某患者神经系统检查左眼不能睁开，翻开左眼见左侧瞳孔扩大，对光反应消失，左眼球处于外展位，示齿时口向左侧歪斜，伸舌偏向右侧，右侧痉挛性偏瘫，其病变部位在3
A大脑皮质 B 内囊 C 中脑 D 脑桥 E 延髓
12 某患者四肢无力，双上肢肌张力低，腱反射消失，双下肢肌张力高，腱反射亢进，病理征阳性，颈以下各种感觉丧失，大小便障碍，其病变部位在3
A周围神经 B 脊髓上颈段 C 脊髓颈膨大段D 脊髓胸段 E 枕骨大孔区
13 特发性癫痫是2
A从婴儿期开始癫痫发作B 癫痫发作，始终未能找到器质性或代谢性病因者C 大发作及小发作D 除局限性发作以外的所有类型的癫痫E 因大脑半球病变引起的癫痫发作
14 开口下颌向右偏是哪对脑神经损害3
A右面神经B 右三叉神经C 右三叉神经运动枝D 左三叉神经运动枝
15 肱三头肌脊髓反射中枢在3
A颈2-3 B颈4-5 C颈7-8 D颈5-6
16 一侧脊髓后索受损产生2
A受累平面以下对侧深感觉减退B受累平面以下同侧深感觉减退
C受累平面以下对侧痛、温觉减退D受累平面以下同侧痛、温觉减退
17颈髓损伤病情严重的原因2
A四肢瘫痪B呼吸困难C脊髓休克D霍纳征
18偏头痛的临床主要特点是4
A半侧头痛B有先兆C搏动性跳痛D周期性发作性头痛
19痛觉传导通路的第二级神经元位于4
A周围神经B丘脑腹后外侧核C延髓下部的薄束核与楔束核D脊髓后角的Rolando胶质E后根神经节20引起右侧同位性偏盲的病变是2
A右侧视束病变B左侧视束病变C右侧视神经病变D左侧视神经病变
21急性脊髓炎的药物治疗应以何药物为主3
A抗菌素B维生素C糖皮质激素D脱水药E无环鸟苷
22震颤麻痹致残的主要症状是2
A震颤B僵直、少动 C 姿势反射障碍D植物神经损害E痴呆
23截瘫病人感觉障碍在脐水平以下，若需做脊柱X线检查时，排片应选择在3
A颈椎 B 上胸椎 C 中胸椎D下胸椎 E 腰椎
24脊髓空洞症的感觉障碍是3
A神经干型 B 末梢型C节段分离型D后根型E脊髓横贯型
25小舞蹈病变的主要部位是3
A顶叶B枕叶C基底神经节D红核黑质E小脑蚓部
26 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征）起病一周的体征是1
A四肢迟缓性瘫痪 B 肌肉萎缩C尿潴留D 四肢手套袜套状感觉障碍E脑脊液蛋白—细胞分离27周期性瘫痪发作时实验室检查大多为3
A高血钾B正常血钾C低血钾D低血镁E高血钙
28重症肌无力的临床特征为3
A全身骨骼肌均无力B颅神经支配的肌肉无力多于脊神经支配的肌肉
C受累骨骼肌的极易疲劳性和短暂休息后好转D病情波动E感染后肌无力加重
29肌萎缩侧索硬化的病变部位5
A下运动神经元B锥体外系C小脑D上运动神经元E上下运动神经元
30重症肌无力危象时，确定危象类型可应用的药物4
A皮质类固醇B阿托品C肾上腺素D腾喜龙E新斯的明
31急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征）产生呼吸麻痹时应用5
A皮质类固醇B血浆置换C免疫球蛋白D环磷酰胺E气管插管或切开
32在检查多发性硬化临床机理及治疗对策方面具有无可取代的重要作用的是5
A头颅MRI B头颅CT C脑电图D体感诱发电位E脑脊液
33 诊断短暂性脑缺血发作主要根据1
A病人及家属提供的病史及临床所见B 影像学（CT+MRI）阳性所见C 神经系统定位体征
D 血压血脂和血黏度其中一项或全部增高
E 以上均不是
34 分水岭梗塞是指3
A大面积的脑梗塞B 大脑皮质与白质交界处梗塞C 相临血管供应区之间边缘地区的梗塞
D 脑动脉皮质枝与中央枝间供血区的梗塞
E 以上均不是
35 腔隙性脑梗塞是指3
A常发生在基底节区的小梗塞B 高血压患者常继发的一种脑梗塞
C 直径2CM以下的梗塞灶
D 无临床症状的一种轻型脑梗塞
E 以上均不是
二、填空题
1单纯疱疹性脑炎又称————，主要为——————感染引起，主要侵犯大脑
———、———。急性坏死性脑炎为单纯性疱疹病毒感染引起主要侵犯颞叶、额叶
2震颤麻痹是一种常见锥体外系疾病，以——————、——————、———
———、——————为主要症状。静止性震颤僵直少动姿势反射障碍
3脊髓半侧受损的症状是：受累平面以下——侧上运动神经元瘫痪，受累平面以
下———侧深感觉障碍，受累平面以下———侧浅感觉障碍。
4运动神经元病的临床分型————、————、——————、——————。
5格林巴利综合征的脑脊液特点————————————————。
6周期性瘫痪按血清钾的水平分—————、—————和———————，其
中以————-最为多见。低血钾高血钾型正血钾型其中以低血钾型最常见
7多发性肌炎血清——————————，肌电图————————，病理——
————————。
8国人低钾性周期性瘫痪常见的原因是——————————，治疗应注意——
——————————。
三英译汉
1 Paralysis agitans 11 disturbances of language
2 encephalitis 12 sensation of vibration
3 chorea 13 anesthesia
4myasthenia gravis 14 hemianopsia
5polymyositis 15 hypoorcusis
6 periodic Paralysis 16 cerebral hemorrhage
7 motor unit 17 dementia
8 muscular hypotonia 18 compresion of medulla
9 loss of voluntary movement 19 neuralgia
10 spastic hemiplegia 20 intracranial hypertention
四、问答题
1请说出突触前膜、突触间隙、突触后膜、肌肉四个部位的疾病名称
2 蛛网膜下腔出血的主要原因及并发症是什麽？
3多发性硬化的临床表现有几个方面（简述）？
4脊髓压迫症的主要临床表现在哪方面？
五、病历分析
患者，男性，60岁，一年前起走路困难，做精细活动不灵活，动作缓慢，检
查时发现肢体没有瘫痪，但四肢被动运动时伸屈肌张力均高，震颤明显。
该患者神经系统哪个部位受累可能性最大？
最可能的疾病诊断是什麽？
1震颤麻痹11 言语障碍
2脑炎12 振动感觉
3舞蹈症13 感觉缺乏
4重症肌无力14 偏盲
5多发性肌炎15 听觉减退
6周期性瘫痪16 脑出血
7运动单位17 痴呆
8 肌张力过低18 脊髓受压
9随意运动消失19 神经痛
10痉挛性偏瘫20 颅内压增高
四、问答题
1 A突触前膜肉毒杆菌中毒
B突触间膜有机磷中毒
C突触后膜重症肌无力
D肌肉进行性肌营养不良
2原因：先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压、动脉硬化
并发症：继发脑血管痉挛、出血
3发病年龄在10—60岁之间，起病可急可缓，多急性或亚急性起病。
1）颅神经损害：视神经损害常为早期症状之一，表现为视物模糊，一侧或双侧视力减退或丧失，病变以球后视神经炎或视神经炎最多，多具缓解复发的特点。其他可有复视、面瘫、三叉神经痛等颅神经损害。
2）运动障碍：多数为轻瘫，且常左右不对称，下肢受累比上肢常见，有偏瘫、截瘫，常伴有植物神经功能障碍。
3）感觉障碍：多主诉麻刺感、麻木感、束缚感，具节段型、皮质型感觉障碍，疼痛作为早期症状也是常见的，多见于背部、小腿部与上肢。
4）共济失调：小脑、脑干受累时引起意向性震颤，步态不稳，言语呈短发性等。
5）精神症状：大脑半球额叶受损引起，性情改变，易激动，强哭强笑，抑郁，记忆力判断力下降，可致痴呆，其他可有言语障碍。
4主要表现为神经根症状、脊髓半切损害、脊髓横贯损害。
C卷
一、A型题
1 感觉检查最应注意的是3
A障碍的程度B有无感觉异常 C 障碍的部位 D 有无疼痛E有无感觉过度
2 桥脑病变的特点是4
A受损范围广泛B常有剧烈面痛C瞳孔常散大D上下肢瘫痪在面瘫的对侧E多有昏迷和抽搐
3 诊断癫痫主要靠4
A神经系统检查B头颅X线平片C脑脊液检查D病史询问E脑电图检查
4抗癫痫药物治疗癫痫的原则是3
A大量突击静脉用药B按发作类型短期用药随时改变品种C按发作类型长期规则用药
D长期规则用药，禁酒E短期大剂量合并用药
5治疗婴儿痉挛症效果最好的药物是3
A安定B苯巴比妥C促肾上腺皮质激素D甘露醇E氯丙嗪
6 癫痫复杂部分性发作的特征是2
A发作性嗜睡B发作性意识障碍伴有精神症状和自动症C 持续存在精神异常并且发作性加重
D思维破裂情感障碍，自知力低下E发作性抽搐及意识障碍
7 伸舌偏左，右侧痉挛性偏瘫，右侧Babinski征阳性，病变部位在4
A左侧内囊B左侧中脑C左侧脑桥D延髓左内侧部E延髓右内侧部
8 椎--基底动脉系统主要供应5
A脑干、大脑后2/5，小脑B脑干，丘脑后部，小脑C脑干，小脑
D 脑干，大脑后2/5，丘脑后部
E 脑干，大脑后2/5，小脑，丘脑后部
9 左侧痉挛性偏瘫，右侧外展神经麻痹和右侧面神经麻痹，病灶应在3
A右侧内囊B右侧中脑C右侧脑桥D右侧延髓E左侧延髓
10 发生于脊髓损害的位置觉和震动觉缺失，是由于病变侵犯5
A皮质脊髓束B红核脊髓束C脊髓小脑束D脊髓丘脑束E薄束与楔束
11 上肢下运动神经元性瘫痪，下肢上运动神经元性瘫痪，病变位于脊髓的节段是2
A颈1--颈4 B颈5--胸2 C 胸3—胸12 D腰1—骶2 E 骶3—尾1
12 偏头疼患者应用咖啡因麦角胺的正确方法是3
A头痛发展至剧烈时服用B头痛间歇期有规则的服用C先兆症状来临后或头痛刚开始时服用
D头痛伴恶心、呕吐时服用E头痛出现后一般镇痛剂无效时再服用
13 一眼静止时处于内收位，瞳孔对光反应正常，是哪对脑神经损害1
A外展神经B动眼神经C滑车神经D面神经
14 左眼瞳孔扩大，直接和间接光反应消失，右眼直接和间接光反应存在，病变部位应在1
A左侧动眼神经B左侧视神经C左侧视束D左侧面神经
15 左侧直接及间接角膜反射均消失，提示损害哪对神经1
A左面神经B左三叉神经C右面神经D右三叉神经
16 左耳气导大于骨导，Weber试验偏向右，Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短，是什麽性质的耳聋4
A左耳传导性耳聋B右耳传导性耳聋C右耳神经性耳聋D左耳神经性耳聋
17 左侧舌咽神经麻痹，发“啊”时悬雍垂偏向何侧2
A偏向左B偏向右C不动D偏向前
18 双跟腱反射消失，脊髓病变在2
A腰1—2 B骶1—2 C 腰4—5 D 骶4—5
19脊髓一侧脊髓丘脑束损害产生2
A受累平面以下同侧痛温觉减退B受累平面以下对侧痛温觉减退
C受累平面以下同侧深感觉减退D受累平面以下对侧深感觉减退
20小舞蹈病的肌张力障碍表现为3
A痉挛性折刀样肌张力增高B去大脑强直C肌张力减低D铅管状肌张力增高E齿轮状肌张力增高21脊髓横贯性损害的感觉障碍是3
A末梢型B神经干型C传导束型D后根型E后角型
22脊髓半切综合征常见于4
A格林巴利综合征 B 急性脊髓炎C急性脊髓炎急性硬膜外脓肿D脊髓髓外肿瘤早期E脊髓空洞症
23重型震颤麻痹治疗的首选药物是2
. A安坦B美多巴C金刚烷胺D左旋多巴E溴隐亭
24结核性脑膜炎最常见的体征是4
A高烧B癫痫发作C视力障碍D脑膜刺激征E意识障碍
25多发性硬化是一种2
A螺旋体感染病B脱髓鞘疾病C维生素B12缺乏病D脂类代谢病E神经系统变性病26多发性硬化的病理特征为中枢神经系统白质内脱髓鞘斑块，部位常见于1
A侧脑室周围 B 视神经C脊髓白质D小脑和脑干
27关于多发性硬化下列哪项是正确的
A CT检查均能发现病灶
B 视听诱发电位正常
C MRI较CT敏感性差
D 脑脊液可见寡克隆抗体区带
E 以上均不是
28 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征）起病一周内有的体征是：
A 四肢迟缓性瘫痪
B 肌肉萎缩
C 尿潴留
D 四肢手套袜套状感觉障碍
E 脑脊液的蛋白细胞分离现象
29 重症肌无力的临床特征为：
A 全身骨骼均可无力
B 颅神经支配肌肉无力多于脊神经支配的肌肉
C 受累骨骼肌的极易疲劳性和短暂休息后好转
D 病情波动
E 感染后肌无力加重
30 周期性瘫痪发作时实验室检查大多为：
A 高血钾
B 正常血钾
C 低血钾
D 低血镁
E 高血钙
31 高血压性脑出血最好发的部位是：2
A 脑室
B 基底神经节
C 丘脑
D 脑桥
E 小脑
32 脑出血患者表现左侧偏瘫（包括中枢性面、舌瘫），出血部位应在：2
A 左内囊
B 右内囊
C 右小脑
D 脑桥右侧
E 延髓右侧
33 短暂性脑缺血发作复发频度1
A 椎基底动脉系统高于颈内动脉系统
B 大脑中动脉高于颈内动脉系统
C 大脑前动脉高于大脑后动脉
D 颈内动脉高于椎基底动脉
E 大脑中动脉高于大脑后动脉
34 脑梗塞治疗原则是
A 调整血压
B 防止并发症
C 防止血栓进展及减少栓塞原因
D 防治脑水肿
E 以上均是
35 心源性脑栓塞最常见的心脏原因是1
A 风湿性心脏病合并心房纤颤
B 冠心病合并心房纤颤
C 心肌炎合并心率紊乱
D 先天性心脏病
E 肺心病二填空题
1震颤麻痹的病变部位是—黑质纹状体通路———————。
2 颈髓膨大部位横贯性病变，其肢体瘫痪是———上—肢下运动神经元麻痹，—
——下—肢上运动神经元麻痹。
3脑炎常见的感染原因是——————、——————、——————、——
————等。
4多发性硬化病变主要累及大脑半球、视神经、脑干、小脑、和脊髓，以侵犯脑
—白—质为主，主要病理改变是——脱髓鞘————。
5 运动神经元病的临床分型————、————、————、——————。
6 格林巴利综合征的脑脊液特点————————————。
7 国人低钾性周期性瘫痪常见的原因是———————，治疗应注意—————
———————。
8 周期性瘫痪按血钾水平分———、————和————，其中以————最为
多见。
三英译汉
1 paralysis agitans
2 acute encephalitis
3 myelopathy
4 paralysis
5 paraplegia
6 contraction
7 epilepsy 8 hyperesthesia
9 sensational disturbances 10 defects of visual field
11 hyperacusis 12 chorea
13 subarachnoid hemorrhage 14 polyneuritis
15 headache 16 insomnia
17 vascular spasm 18 cerebral infarction
19 myasthenia gravis 20 motor unit
四、问答题
1 请说出突触前膜、突触间隙、突触后膜、肌肉四个部位的疾病名称
2震颤麻痹主要体征及首选药物为何？
3能引起呼吸麻痹的周围神经病和肌肉病的名称？
4癫痫的治疗原则？
五、病历分析
患者，女性，42岁，因反复的头昏，走路不稳一月来诊，一月来反复头昏伴视
物成双，有时模糊，走路不稳，双下肢麻木且排尿困难。
既往史：无高血压，五年前患视神经炎史，经治疗好转。
查体：神清，言语欠流利，步基宽，双瞳孔等大，光反射（+），眼球向左右
视均有水平眼震。左眼内收受限，双鼻唇沟对称，软腭运动可，伸舌居中，双上肢肌力四级，双下肢腱反射略高，双巴氏征（+），Chadock’Sign（+），面部针刺觉
正常，脐以下痛觉减退，音叉位置觉减退，左侧指鼻及跟膝胫实验不稳，
Romberg’s Sign（+）
可能诊断？诊断依据？
1 震颤麻痹
2 急性脑炎3脊髓病 4 瘫痪
5 截瘫6收缩7 癫痫8 感觉过敏
9 感觉障碍10 视野缺损11 听觉过敏12 舞蹈病
13 珠网膜下腔出血14 多发性神经炎15 头痛16 失眠
17 血管痉挛18 脑梗塞19 重症肌无力20 运动单位
四、问答题
1 A突触前膜肉毒杆菌中毒
B突触间膜有机磷中毒
C突触后膜重症肌无力
D肌肉进行性肌营养不良
2主要症状为静止性震颤、僵直、少动、姿势反射障碍。首选药物为美多巴。
3A急性炎性脱髓鞘性神经病
B 重症肌无力
C 周期性瘫痪
4A预防各种已知的疾病因素
B 针对病因治疗
C 对症治疗：根据发作类型选抗癫痫药物，药物剂量自低限有效剂量开始，原则
上单药治疗，用药时程要够长。
D卷
1 一眼静止时处于外展位并伴有瞳孔扩大是哪对颅神经损害1
A动眼神经 B 外展神经 C 面神经D 滑车神经 E 以上都不是
2 右眼闭和不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害3
A三叉神经周围支 B 动眼神经 C 面神经周围支 D 面神经核上性损害 E 以上都不是
3分离性节段型感觉障碍病变可在哪2
A后根 B 后角 C 内囊 D 中脑大脑脚 E 以上都不是
4病理反射出现常提示1
A锥体束受损 B 脊髓前脚细胞受累 C 脑干运动神经核受累D 脊髓前根受累 E 以上都不是
5 造成假性延髓麻痹的病灶在2
A延髓诸核 B 皮质延髓束 C 小脑D 脑神经 E 脑桥诸核
6感觉检查最应注意的是3
A障碍的程度 B 有无感觉异常 C 障碍的部位 D 有无疼痛 E 有无感觉过度
7 供给大脑半球前3/5部的血管是2
A椎-基底动脉 B 颈内动脉 C 大脑中动脉D 大脑前动脉 E 前交通动脉
8 引起交叉性感觉障碍的病变部位在3
A脊髓的后根 B 脊髓的后角 C 脑干D 丘脑 E 内囊
9 引起双颞侧偏盲的病变，其部位是4
A枕叶 B 颞叶 C 顶叶D 视交叉部 E 外侧膝状体
10 膝反射的反射中枢在3
A胸髓12—腰1 B 腰髓1-2 C 腰髓2-4D 腰髓5—骶髓1 E 骶髓1-2
11 右侧副神经损害，颈向何处转动无力2
A颈向右转无力 B 颈向左转无力C 转颈不受影响 D 转颈不能
12 右侧大脑病变引起的舌下神经麻痹，其表现是4
A右侧舌肌萎缩及纤颤 B 左侧舌肌萎缩及纤颤C 伸舌偏向右侧D伸舌偏向左侧
13 肱二头肌脊髓反射中枢在2
A颈3-4 B 颈5-6 C 胸1-2 D 颈7-8
14 深感觉传导通路的第二级神经元位于3
A周围神经 B 丘脑腹后外侧核C 延髓下部的薄束核与楔束核D 脊髓后角的Rolando胶质E 后根神经节
15 传导骶，腰，胸，颈部的痛觉纤维在高颈部的排列顺序是3
A由腹侧向背侧 B 由背侧向腹侧C 由外侧向内侧 D 由内侧向外侧
16 震颤麻痹的肌张力损害表现为4
A痉挛性折刀样肌张力增高B去大脑强直C肌张力减退
D铅管状肌张力增高E肌张力时高时低
17 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征）起病一周内出现的体征是
A 四肢迟缓性瘫痪
B 肌肉萎缩
C 尿潴留
D 四肢手套袜套状感觉障碍
E 脑脊液的蛋白细胞分离现象
18 诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最有价值的是4
A 流行病学资料
B 有感冒发热史
C 瘫痪重于感觉障碍
D 脑脊液的蛋白细胞分离现象
E 拌发颅神经麻痹
19多发硬化是一种2
A 螺旋体感染病
B 脱髓鞘病
C 维生素B12缺乏病
D 脂类代谢病
E 神经系统变性病
20高血压性脑出血最好发的部位是2
A 脑室
B 基底神经节
C 丘脑
D 脑桥
E 小脑
21蛛网膜下腔出血最常见的原因是1
A 先天性动脉瘤
B 高血压
C 脑动脉炎
D 颅脑损伤 E颅内肿瘤
22高血压性脑出血急性期处理的最重要的环节是3
A 立即使血压下降至正常以下，防止再出血
B 立即使用止血药
C 立即使用脱水药控制脑水肿降低颅压
D 用镇静药防止癫痫发作
E 用抗生素防止继发感染
23脑出血患者表现左侧偏瘫（包括中枢性面、舌瘫），出血部位在2
A左内囊 B 右内囊 C 右小脑 D 脑桥右侧 E 延髓右侧
2463岁男性病人，白天自觉右侧肢体麻木，第二天睡醒后出现右侧肢体不能活动，
不能言语，但意识清楚，腰穿脑脊液压力150mmhg，脑脊液外观无色透明，细胞
数为0，血压140/80mhg，其诊断应考虑为2
A 脑出血
B 脑血栓形成
C 脑栓塞
D 珠网膜下腔出血 D 高血压脑病
25短暂性脑缺血发作，发展成为脑梗塞的可能性为2
A 50%--70%
B 25%--30%
C 90%以上
D 10%--20%
E 以上均不是
26脑动脉瘤的易发部位1
A脑底动脉环前部 B大脑中动脉起始部 C 小脑后下动脉 D 基底动脉 E 以上都可能27脑出血和脑梗塞病因中5
A 高血压是最重要的独立的危险因素
B 无论收缩压或舒张压增高均可增加危险性
C 高血压与以上两种病呈正相关关系
D 高血压未经治疗比较受过治疗者发生率更高
E 以上均是
28癫痫的定义4
A 持续存在的神经系统症状
B 发作性抽搐
C 中枢神经系统内存在破坏性病变
D 由于脑电异常活动出现暂时性突发性大脑功能障碍
E 突然意识丧失
29癫痫复杂部分型发作特征是2
A 发作性昏睡
B 发作性精神症状可以伴有自动症知觉障碍及意识障碍
C 持续存在精神异常并且发作性加重
D 思维破裂、情感障碍，常有成形幻觉与自知力低下
E 发作性抽搐及意识障碍
30诊断癫痫主要靠4
A 神经系统检查
B 头颅CT
C 脑脊液检查
D 病史询问
E 脑电图检查
31偏头疼是一组常见的头痛类型，为发作性神经、血管功能障碍，其特征为4
A 头痛伴偏瘫
B 头痛伴恶心、呕吐
C 头痛伴眼肌麻痹
D 反复发作的偏侧或双侧头痛
E 以上都不是
32 震颤麻痹（帕金森氏病）的病变部位 5
A锥体系 B 感觉系统 C 植物神经 D 周围神经 E 锥体外系
33重症肌无力的临床特征为3
A全身骨骼肌均可无力 B 颅神经支配肌肉无力多于脊神经支配的肌肉
C 受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转
D 病情波动
E 感染后肌无力加重
34重症肌无力病人出现危象时，确定危象类型可应用的药物是4
A阿托品 B 肾上腺素 C 新斯的明 D 腾喜龙 E 地塞米松
35周期性瘫痪发作时实验室检查大多为3
A高血钾 B 正常血钾 C 低血钾D低血镁 E 高血钙
二、填空题
1 大脑皮质中央前回是----运动------中枢，后回是-----感觉--------中枢。
2 癫痫全身强直阵挛性发作的首选抗癫痫药物是------丙戊酸钠----------------。复杂部分性发
作的首选药物是---卡马西平-------------------。
3 震颤麻痹的主要临床表现是---震颤肌张力增高强直运动减少---------------------
4急性脊髓炎的临床表现三大症状是------病变水平以下肢体瘫痪感觉缺失括约肌障碍---------------
5短暂脑缺血发作临床二种类型分别为-------颈内动脉系统椎基底动脉系统---------------，--------------------。
6短暂脑缺血发作（TIA）指脑动脉系统一过性供血不足导致供血区局灶性神经功
能障碍。其症状一般不超过----------小时，但可以--------------------------发作。
7脑血管病的类型可能通过发病急缓来鉴别，以秒分起病多见于----脑栓塞-------------，以
分时起病多见于--------脑出血----------，以时日起病多见于------脑血栓--------------------。
8偏头痛的治疗可以分为-----发作时的治疗和预防治疗---
二、英译汉
1 epilepsy
2 myasthenia gravis
3 cerebral thrombosis
4 chorea
5 extrapyramidal
6 acute myellitis
7 cerebral hacmorrhage 8 multiple sclerosis
9 encephalitis 10 electromyography
11 coma 12 troubles of movement
13 hemiplegia 14 rigidity
15 periodic paralysis 16 aphasia
17 involuntary movement 18 sensation of pricking
19 painful sensibility 20 hypoesthesia
四、问答题
1 简述多发硬化的诊断依据？
2 能引起呼吸肌麻痹的周围神经病和肌肉病有哪些？
3脑出血和脑血栓形成的鉴别诊断有哪些？
4什麽是癫痫大发作（强直-阵挛性发作）持续状态？如何治疗？
五、病历分析
患者，女性，1944年胸部X光片据说有异常，但无症状。至1965年才感到双臂举过头顶时有困难，双睑午后下垂，并发觉视物成双。检查：双睑下垂，眨眼疲劳实验阳性，各眼肌均无力。双臂上举过头只能坚持30秒，两下肢近端无力。面肌力弱，但无咽下困难与构音障碍。反射和感觉正常，未见肌萎缩和肌束颤动。
最可能的诊断？鉴别诊断？
1 癫痫
2 重症肌无力
3 脑血栓形成
4 舞蹈病
5 锥体外系
6 急性脊髓炎
7 脑出血8 多发硬化
9 脑炎10 肌电图
11 昏迷12 运动障碍
13 偏瘫14 强直
15 周期性瘫痪16 失语症
17 不随意运动18 刺痛感
19 痛觉20 感觉减弱
四、问答题
1 A发病年龄：10—50岁之间
B神经系统病征显示在中枢神经系统内至少存在二个或二个以上不同部位的病灶。（部位的多发）
C病变主要在白质
D病程超过一年
E病程中至少具有二次缓解与复发（时间上的多发），两次发作间隔至少一个月，每次持续24小时以上。
F排除其他神经系统疾病，值得提出，对视神经炎病人易作长期随访观察，以利于本病早期诊断。
2 A急性炎症性脱髓鞘性神经病（格林巴利综合征B 重症肌无力C 周期性瘫痪
3 脑血栓脑出血
发病年龄多在60岁以上50-65岁多见
常见病因动脉粥样硬化高血压及动脉硬化
TIA史常有多无
病时状况多在安静血压下降多在活动情绪激动
血流缓慢时血压上升时
起病缓急较缓（时，日）急（分，秒）
昏迷常无或较轻常有，持续较重
头痛多无常有
血压正常或轻度增高明显增高
瞳孔多正常患侧有时大
眼底动脉硬化动脉硬化，可见视网膜出血
颈强直无可有（破入脑室）
脑脊液多正常压力增高，可有血性
CT检查脑内低密度灶脑内高密度灶
5强直-阵挛性发作在短期内频繁发生，在发作间隙中持续昏迷者，称为癫痫
大发作持续状态。其治疗原则为：保持呼吸通畅，取血查血糖、钾、钠、氯和药
物血浓度，同时静脉给予抗惊厥药，从速制止发作。而后改用肌肉注射鲁米那，
过度到清醒后服用抗癫痫药物。注意水电平衡，补充葡萄糖，如有脑水肿，应给予甘露醇降低颅内压的药物。
神经内科常用护理诊断 脑梗塞 一、躯体移动障碍与患者脑血管病变引起肢体偏瘫有关 护理措施：1、床旁加床挡，防坠床 2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床 3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶） 4、将常用物品放于病人易拿易取处 5、根据病人情况指导进行适当体育锻炼 二、有皮肤完整性受损的危险与患者脑血管病变置肢体偏瘫，躯体移动障碍有关 护理措施：1、翻身、叩背、按摩皮肤，保持肢体功能位 1 /2小时 2、严格皮肤交接班 3、持续使用气垫床，骨隆突处使用气圈等 4、保持床单位清洁干燥 三、意识障碍与患者脑血管病变有关 护理措施：1、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床 2、观察病人意识恢复情况 3、使用日历、电视、钟表等帮助病人恢复定向力 4、鼓励家属为病人提供他熟悉的物品，帮助病人恢复记忆 4、疼痛与患者脑血管病变引起头痛有关 护理措施：1、评估病人疼痛的部位程度 2、安慰病人、向病人解释疼痛的原因 3、遵医嘱用药，并观察用药的原因及副作用 5、清理呼吸道无效与患者脑血管病变致咳嗽无力，呼吸道分泌物增多有关。 护理措施：1、指导病人有效咳嗽，协助病人排痰 2、根据病人情况多饮水 3、必要时用吸痰管吸出，如分泌物不能被排除，预测病人是否需要气管插管 5、必要时给予雾化吸入和湿化给氧 6、如果病情允许，必要时进行体位引流 6、语言沟通障碍与患者脑血管病变引起患者失语有关 护理措施：1、把信号灯放于病人手边 2、注意观察病人的非语言信息，提供病人字卡片、纸板、铅笔等 3、鼓励病人说话，病人进行尝试时给予表扬 4、利用读唇语了解病人所需信息 5、鼓励家属探视，增加与病人的交流机会 7、有误吸的危险与患者意识障碍、咳嗽吞咽反射功能降低、鼻饲饮食有关 1、密切观察病人病情，痰液粘稠时给予及时湿化及时吸出 2、留置胃管患者每日鼻饲前检查胃管在胃内 3、根据病人情况，避免经口进食饮水，以免呛咳 8、有受伤的危险与患者意识障碍、躁动有关 1、床旁加床挡，防坠床 2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床 3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶） 4、将常用物品放于病人易拿易取处 9、有感染的危险与患者长期卧床，机体抵抗力下降，留置尿管、锁穿管有关
. 神经系统疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).下列哪项属于深感觉 A．痛觉B．温觉C．触觉D．位置觉E．两点辨别觉 (2).头痛病人避免用力排便的主要意义是防止 ．呕吐B．脑血栓形成AC．颅内压增高D．心脏负荷增加E．心绞痛发作 (3).神经系统疾病不包括下列哪项的疾病 ．骨骼肌BA．脑．脊髓C.周围神经 D E．平滑肌 ．大脑皮层(4).截瘫的病损部位在A．脊髓前角 B C.内囊D．脑桥E．胸腰段脊髓 (5).感觉障碍病人的护理措施错误的是 A．消除焦虑情绪B．预防褥疮 C.不宜多翻身D．防止肢体受压E．保暖、防冻、防烫 (6).最能反应昏迷病人病情的体征变化是 D．呼吸．脉搏A．体温 B C ．瞳孔E．神志 (7).下列哪项是下运动神经元的症状 ．无肌收缩A B．肌张力增高 C.腱反射亢进D．病理反射阳性E．肌萎缩不明显 (8).某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为 C.2 级B．1级级D．3 E级．4级．A0(9).脑血管病最重要的危险因素是A．高血脂B．高血压C．肥胖D．吸烟E．高盐饮食 后椎动脉(10).发生脑出血最常见的血管是A．．E D大脑中动脉C．．基底动脉B．大脑后动脉 交通动脉 脊髓前角细胞受损，下列哪项是错误的(11). A．肌张力下降B．出现病理反射 C.肌纤维颤动D．肌力下降E．腱反射减弱 护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是(12). ．减少情绪波动B ．病人舒适A ．预防压疮 C D．防止损伤皮肤黏膜E．避免加重脑出血 (13). 脑出血最好发的部位是．脑叶D．内囊 B ．脑桥A ．小脑C ．脑室E A ．肺部感染瘫痪患者最常见并发症是(14). ．静脉炎 D 便秘B．尿路感染 C. ．褥疮E (15).瘫痪肢体宜保持功能位，下列哪项是错误的 ．膝关节处置一枕以防外旋．踝关节垂直 C. ．腕关节稍背屈A．膝关节伸直B 肘关节屈曲D E 蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现是(16). B ．剧烈头痛A ．呕吐．脑膜刺激征 C E ．短暂意识障碍D ．一侧动眼神经麻痹 (17).内囊出血的典型表现是 A．进行性头痛加剧“三偏征”C．频繁呕吐．B E D．大小便失禁．呼吸深沉而有鼾声深昏迷时最重要的体征是(18).A．瞳孔反射消失B．压眶反射迟钝 C.病理反射阴性D．角膜反射减弱E．吞
神经内科发展规划 在即将进入下个5年之时，作为我院重点发展的神经内科，计划在未来五年里，从以下几方面加大投资力度，使我院神经内科进一步发展，保持在铜陵市的领先地位。 一、增加床位数，建立康复中心。 目前我科设床位50张，计划增加至80张，并建立面积达280平方米的集健康宣教、康复、中风病人日托为一体的康复中心。 实施措施： 已拨出病房4间近100平方米作为神内病房及康复中心，到2020年6月，住院大楼付楼加层，可增加病房面积400平方米左右，开设病房4间，并建立康复中心。 二、增加医护人员，加强医护人员培训。 继续完善学科人才梯队结构，五年中科内应有1~2名副主任医师晋升为主任医师，2~3名主治医师晋升为副主任医师，另增加住院医师1~2名。培养硕士1~2名，博士1名，康复专科医师1名，康复治疗师1名。 实施措施： 对现有的3名副主任医师在临床医疗、科研、教学等方面工作中让他们挑重担、压任务，加强他们在基础理论和专业技术理论方面的学习，尽量选送他们外出接受专科进修，参加短期的学术交流，以掌握国内外神经内科的研究、发展动态，参加专项技术学习班，在五年内选派1~2名主治医生参加在职研究生学习班（目前1名在读），推荐刘文副主任医师攻读博士学位，选派优秀人员参加全国卫生系统外语水平考试（LPT），争取出国深造。选派1名主治医师、1名主管护师到中国康复中心进修康复专业，每年选送一名主治医师到上海、北京或南京等地大型教学医院接受神内科培训进修，对于住院医师的培养则立足于院内和科内，重点在于对他们临床基本机能、医学基础理论和临床思维方法、基本功的培养，以加强平时考核，严格从上级医师的教学查房及病例分析等入手，使他们在5年的住院医师培养过程后，能成为一名合格的神内科主治医师。 护理人员的培训以岗位练兵为主，鼓励她们参加护理专业的高等教育本科自学考试，或到医学院校护理专业接受脱产和半脱产的学历教育，选派优秀人员到各著名医院神内科进修。 三、医疗设备。 增加设备投资力度，购置先进仪器设备，将神经科武装为湘潭设备领先的科室。 实施措施： 建立神经科重症监护病房（NICN），购入脑室镜，开展神经介入治疗，并购置24小时视频脑电图监测仪、肌电诱发电位仪，将经颅多普勒仪更新为二代三维经颅多普勒仪，购入全套神经康复设备，购置DSA、MIR等设备，以提高神经疾病的诊断、鉴别诊断及治疗水平。 四、科研。 每年申报1项市级科研成果，五年内完成1项省级科研成果。每年在统计员源期刊上发表论文2~3篇。 实施措施： 将科研完成情况和论文发表状况与科主任业绩、奖金挂钩。 五、引进和推广适宜新技术。 每年引进和推广适宜新技术1~2名。 实施措施： 五年内，继续推广神经康复，利用现代康复技术开展运动治疗、作业治疗、日常生活能力训练、吞咽语言训练、认知能力训练、ADL训练及康复功能评定；微创颅内血肿清除术；高血压脑出血因型施治，将高血压、脑出血的治疗系统化；根据脑血管疾病的不同阶段，采用不同配方的治疗液，于病灶侧行颈动脉穿刺滴注药物；电刺激小脑顶核治疗等等。 六、开展社区医疗，建立健康网络。 在当前的医疗形势下，医院不单是疾病治疗场所，还应具备疾病预防功能，故应积极开展社区医疗、
神内护理常规 神经内科一般护理常规： （1）按医嘱给予分级护理。 （2）一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （3）有昏迷，偏瘫，精神异常症状，癫痫发作者加用床挡，防止坠床。 （4）根据病情给予饮食指导，轻度吞咽障碍者给予半流质饮食，昏迷，吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。 （5）密切观察意识，瞳孔，生命体征，皮肤完整性，肢体活动变化及有无抽搐等，备好急救物品，以利于及时抢救，并做好 记录。 （6）保持口腔清洁，昏迷，头部冰敷及鼻饲者行口腔护理，每日两次，口唇干裂者涂润滑油。 （7）尿潴留者，行无菌气囊导尿术，留置导尿管，定时开放导尿管，每日行膀胱冲洗两次，更换引流袋，严格无菌操作。（8）昏迷，瘫痪患者，定时翻身，拍背。重度营养不良者加用气垫床，保持床铺清洁，干燥，平整，预防压疮发生。 （9）肢体瘫痪者保持肢体功能位，指导或协助其功能锻炼。（10）针对患者心理问题给予心理辅导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 （11）认真落实防压疮，防跌倒，防坠床及防管道滑脱等护理措
施。 脑出血： （1）保持环境安静，谢绝探视，以免情绪激动。 （2）急性期绝对卧床休息，取头高位15~30，头置冰帽，必要时使用冰毯机，防冻伤。吸氧，翻身动作轻柔，尽量减少搬动，加 用床挡防坠床。 （3）严密观察病情变化，如意识，瞳孔的变化，定时测体温，脉搏，呼吸，血压等，并做好记录，发现异常及时报告医生并立即抢 救。 （4）保持呼吸道通畅，咳嗽无力者给予吸痰，必要时行气管切开，口腔护理一天两次。 （5）遵医嘱给予脱水剂及降压药，注意观察其疗效及副作用。（6）皮肤护理：使用气垫床，按时翻身，保持床铺干净平整，防止发生压疮。 （7）昏迷患者24~48小时内禁食，以后按医嘱进行鼻饲。 （8）大小便的护理：尿潴留或不能自行排尿者，应给与留置导尿，并按留置导尿常规护理，便秘时定期给与通便药物或使用粗纤 维的食物，嘱患者排便勿用力过猛，以防再出血。 （9）健康指导：急性期应保持偏瘫肢体的功能位。恢复期应鼓励患者早期进行被动活动和按摩，每日2~3次，防止瘫痪肢体的挛 缩畸形和关节的强直疼痛，对失语的患者应鼓励进行语言方面 的锻炼。
神经内科护理记录模板 一、一般护理记录 1、患者发热时： ①患者神志清，测体温39摄氏度，遵医嘱给予复方氨林巴比妥2ml 肌肉注射，向患者及家属讲解用药目的。 ②遵医嘱给予地塞米松5mg静脉推注，输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。 ③患者测体温38摄氏度，嘱多饮水，给予温水擦浴。 ④患者测体温40摄氏度，给予物理降温，或遵医嘱给予4等渗盐水200ml保留灌肠，插入深度10cm,患者无不适。半小时后复测体温39.6摄氏度，未解大便。 2、心率增快： 患者神志清，测心率130次/分,通知医生，遵医嘱给予NS20ml,西地兰0.2mg泵入，速度60ml/h输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。 3、呼吸困难： 患者神志清，突然出现呼吸急促，喘憋，呼吸35次/分，立即通知医生，遵医嘱给予持续氧气吸入3升/分，遵医嘱给予NS20ml,二羟丙茶碱0.25泵入，速度60ml/h输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患者神志清，呼吸困难较前减轻，呼吸20次/分，嘱患者注意休息。 4、便秘 患者3天未解大便，自述无腹胀，无便意，嘱多食新鲜水果、蔬菜，多饮水，给予腹部环形按摩。 患者5天未解大便，自述腹胀，遵医嘱给予开塞露40ml肛入，向患者及家属讲解用药目的及注意事项。 30分钟后患者解黄色软便200g 5、头痛： ①患者神志清，自述头痛难忍，立即通知医生，遵医嘱给予甘露醇250ml静脉滴注，100次/分，输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后更换xx液体, 60次/分，输液通畅无外渗,自述头痛较前明显减轻，嘱注意休息。 ②患者神志清，自述头痛难忍，立即通知医生，遵医嘱给予盐酸布桂嗪注射液2ml肌肉注射，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患
护士：陈梦云 科室：青田县人民医院十六楼 此护理个案病情观察到2015-10-02 神经内科护理个案 姓名：王玉红性别：男年龄：42岁住院号：主管医生：陈小燕 入院日期：2015年09月11日15时40分 初步诊断：1、脑出血补充诊断：1、高同型半胱氨血症 2、高血压 2、双肾结石 3、低钾血症 3、左肾囊肿 4、右侧颈动脉斑块形成 主诉：因“左侧肢体活动障碍伴言语障碍2天”入院。 现病史：2天前劳动时突发左侧肢体活动障碍，摔倒在地，伴有言语障碍，无晕厥抽搐，无恶心呕吐等症状，无呼吸困难等，当时即来本院就诊，查头颅CT示“脑出血”，在急诊留观2天，今复查头颅CT 提示血肿周围水肿带增大，今收住入院。 入院查体：T37℃，R20次/分，P86次/分，BP156/104mmHg，神志清楚，精神软，言语含糊不清，双瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反应灵敏，口唇无发绀，鼻唇沟未变浅，伸舌不能。两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率86次/分，律齐，无杂音。腹软，剑突下有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，左侧上肢肌力0级，左下肢肌力2级，右侧肌力中投正常，肌张力正常，左侧巴氏征阳性。NIHSS评分12分。
既往史：既往体健，未婚。否认高血压病、糖尿病、心脏病、肾病、肝病等病史。否认烟酒嗜好。 治疗要点：1.进一步完善相关辅助检查：如三大常规、生化全套、凝血功能、乙肝三系、心肌酶谱等；2甘油果糖针、甘露醇及速尿针联合脱水防治脑水肿，3.小牛血清去蛋白针、脑蛋白水解物营养脑细胞； 4.营养支持，防止电解质紊乱，防止并发症，对症处理。 5.吸氧、心电监护，注意患者生命体征变化。 病情动态变化： 级别：11/9特级19/9改一级22/9改二级 饮食：11/9禁食16/9改低盐低脂饮食 生命体征：心率：54-91，血压：102-159/75-109，血氧饱和度：97-100%，体温:36.3-37.3，21/9 血压186/110 感头晕，无恶心呕吐，予卡托普利12.5mg口服，复测166/99，21/9诉牙痛评5-6分，予西乐葆0.2g口服缓解。 肌力变化： 15/9左上肢肌力1+级，左下肢3级，右上肢肌力5级，右下肢肌力4+级， 18/9左上肢肌力1+级，左下肢肌力4级，右上肌力5级，右下肢肌力4+级， 2/10左上肢肌力2+级，左下肢肌力4+级，右侧肌力5级 辅助检查： 9-11本院急诊头颅CT提示：右侧基底节区出血，对比2015-09-10
神经内科重点专科（学科）科室发展规划 （2016年-2018年） 一、学术队伍建设 1、人才培养计划 科室人才培养，为使神经内科工作不断取得好成绩，科室内涵建设呈可持续发展，就需要不断培养人才，更新知识，提高业务水平，特提出今后三年人才培养计划。 关于住院医师培养： 成立以科主任、主治医师以上技术医疗人员组成的培训领导小组，定时拟定培养计划。 分阶段培养： ⑴第一阶段（毕业1~2年） ①基本理论知识培训：要求全面精读《神经病学》各章节，尤其是神经系统定位定性诊断，大脑、小脑、脑干的功能和基本解剖知识，并做出学习笔记。还要结合专著学习有关国内外杂志，如：《中华神经科杂志》、《BROKE》等，作出读书文摘卡。加强神经内科基础理论的学习。 ②工作能力培养：轮转全院各相关科室，每科室轮转2~3个月，包括心内科、放射科、检验科等科室，以拓宽业务面，轮转结束时由轮转所在科室主任，予以业务水平考核及工作能力判定，指明差距和努力方向。 ③神经内科基本功训练：包括神经内科专科病历书写，神经内科疾
病定位诊断、定性诊断，认真规范神经内科专科查体，病程记录和各种医疗文字记录，要求达到甲级病历标准。要求掌握腰椎穿刺术和基本的头颅CT、MRI、MRA等阅读能力。 ⑵第二阶段（毕业3~5年及以后的高年资住院医师） ①理论水平不断提高，定期阅读国内外有关神经病学杂志有关文 章，如：《中华神经科杂志》、《中国脑血管病杂志》等； ②进一步扎实神经内科基本功训练和工作能力培养； ③在科主任领导下，结合国内外神经内科发展情况，不断开展适 合本地区实际情况的新技术、新业务，不断提高医疗服务质量。 2、人才引进计划： 神经内科还需引进5-7名的医生（如住院医师、康复师、心理咨询师、电生理检查技师等具有丰富临床经验或大学本科以上学历的人才），充实到神经内科队伍中来。神经内科拟进一步开展卒中单元，开展针灸、康复治疗、睡眠监测及脑电图、肌电图、神经传导速度、脑干及视觉诱发电位等神经电生理检查，以进一步提高神经内科疾病的诊断准确率。 二、专科建设发展的目标和任务： 1、专科建设发展的总体目标： 经过3年重点专科建设，全面提升我院神经内科临床技术水平科技创新能力；学科带头人具备渊博的学识水平、精湛的专业技术、良好的管理能力和高尚的医德风范；成就一支整体素质好、医德高、具有团结、拼搏精神和甘于奉献的技术队伍，专科特色显现，科研能力
神经内科护理常规 一、概念 神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。二、临床特点 病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。 三、医疗目标 防治并发症，降低病死率。 四、护理目标 （一）防止压疮等并发症。 （二）能自我调整情绪。 （三）最大限度重返社会。 五、护理问题 （一）自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。 （二）躯体移动障碍与瘫痪有关。 （三）感知改变与感觉缺失有关。 （四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。 （五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。 （六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。 （七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。 （八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。
六、专科评估 （一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。 （二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。 （三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。（四）消化道有无出血。 七、护理措施 （一）入院介绍 （二）根据病情和医嘱执行等级护理 （三）卧床休息，管擦生命体征变化 （四）保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰 （五）正确、及时用药 （六）指导功能锻炼 （七）预防并发症（肺部、泌尿道感染等）：翻身、拍背q2h，保持皮肤清洁，会阴冲洗，口腔护理。 （八）防坠床、防褥疮、防误吸、窒息，防便秘。 八、健康教育 （一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。（二）饮食指导 1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。 2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不 良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂 温水或果汁。
20xx神经内科护理工作计划二20xx年是充满机遇和挑战的一年，随着新农合报销比例的提高，必将迎来更多的就医患者。思路决定出路，有好的计划才能更好的付诸实施，为了让患者在我科住的舒心，治疗放心，护理贴心，真正做到“以病人为中心，”以优质护理服务为契机，让患者在中医院住感觉优越于西医医院的一些特色诊疗和特色护理，以中西医护理并重发挥专科护理优势为主旨，特制定以下护理工作计划： 一：紧跟医院形式，响应护理部号召，各种资料均用电子版打印，使各种记录更加规范。 二：年初制定本年度业务学习计划，结合科室特点，讲解一些对临床和实际工作有用的知识，列出目录，打出讲稿，安排好时间，装订成册，有计划地学习。 三：抽出一到两名责任心强，业务精，有经验的护士担任责任制，负责所管病房的管理。 四：继续深入开展优质护理服务，总结两年来好的经验，挖掘新的服务项目，使优质护理服务无缝隙，更贴近患者。定期组织讨论，定期发放问卷调查，听取患者的意见和建议，不断改进服务流程。 五：有计划地对常用中西医操作以及本科原有仪器设备性能，操作规范及流程进行培训和考核，对护士考核成绩记录在册，作为年终评先参考。 六：做好基础护理，特别是床单元的管理，减少和杜绝压疮的发生。 七：做好护理安全教育，继续做好患者身份识别制度，防止脑血管，特别是痴呆患者走失，制定防跌倒，防坠床措施，减少护理安全隐患。八：开展集体健康宣教，每月组织患者及其家属听取健康教育护士讲课，讲解本科常见疾病发生的病因，预防保健，康复锻炼知识，使患者在住院期间能学到一些保健常识。 九：合理分配护士资源，新老搭配，中午和晚上5：00—8：00增派一名护士，实行弹性排班，保证护理安全和护理质量。
神经内科护理中的问题及解决对策 发表时间：2011-07-20T16:04:24.593Z 来源：《求医问药》2011年第5期供稿作者：李景梅[导读] 神经内科是临床医学的一个分支，主要内容就是研究神经系统疾病的病因、症状、诊断、治疗及预防措施。 李景梅(郑州市中心医院中医科河南郑州 450007) 【摘要】在现阶段的神经内科护理中存在很多的安全隐患。本文主要通过对神经内科中的安全隐患问题进行分析，提出防范措施。其目的在于及时解决神经内科护理中的实际问题，确保患者住院期间的安全和便利，使患者自身防范意识得到加强，最终创造一个安全、舒适、愉快的住院环境。 【关键词】神经内科；护理；问题；对策 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0066-01 神经内科是临床医学的一个分支，主要内容就是研究神经系统疾病的病因、症状、诊断、治疗及预防措施。进入神经内科的患者其病情往往较重，有的甚至意识模糊或存在意识障碍，容易在住院期间出现很多的并发症。因此，对这样的患者做好安全预防工作，是提高医疗卫生整体服务质量、避免发生医疗事故纠纷的主要手段。本文针对目前医院中护理安全问题提出了一些作者自身的认知，并相应的提出了一些有关防范措施的建议，希望以此能够真正做到保证患者的权益。 1 对现阶段神经内科护理安全问题的分析 1.1 对于现在很多医院的神经内科来说，安全设施不完善，导致了很多的患者出现不同程度的肢体瘫痪，行动非常不方便。如果我们能够在医院的病区里安装上一套完整的安全设施，那么出现摔伤、坠床、滑倒这些意外情况的概率就会大幅度的减少。 1.2 现阶段很多医院的管理者对法律的重视程度不够，这方面的意识也比较淡薄，患者更是缺乏自我保护意识，护理人员做的都是简单的日常功能护理工作，对住院的患者进行治疗护理时，没有尽到相应的告知义务，忽视了患者的知情权这一基本权利，对患者住院期间的病情隐私等问题也不注意保护，随意谈论患者的病情，不能坚守住自己的原则，只是简单机械的执行医生口头医嘱，一旦出现护理方面问题，护士不懂得保存相应的证据，导致在很多医患纠纷中举证倒置不力，为医院的工作带来很多麻烦。 1.3 医院中的各种制度落实不到位、对操作流程简单化。现阶段很多医院的护士为了自己方便，对操作流程进行简化，工作态度也不够认真，规章制度遵守上也缺乏自觉意识，未能按规范化操作，造成很多的不良后果，最终导致一些患者对我们工作的不信任。还有一部分护理人员不重视学习，单独工作时较难胜任，这都是导致护理过程中医患纠纷的隐患所在。 1.4 现阶段很多医院的护理工作中，医务工作者和病人沟通环节上都十分欠缺。据我们的临床研究调查结果显示，很多医院的医疗纠纷，尤其是护患纠纷都与服务态度有着直接的关系。在这些服务欠缺方面的纠纷中，沟通不足最终引发事故的比重又占到了第一位。 1.5 现阶段医院中对病人的护理记录不详细，坦白的说，我们的医务工作者工作确实不轻松，为患者做了大量的工作，但就是对记录工作忽视了，最后病人对很多工作存在疑问。医疗护理上的事情大部分都会牵连到法律等方面的事项，一旦发生医疗纠纷，最有效力的法庭举证就是我们对病人的病情治疗记录。 1.6 医院当中的医务工作者数量不足，现代社会人们的医疗卫生意识增强，患者的护理需求量与日俱增，造成护士短缺的现象。医务工作者的数量和患者不成比例，以至很多医院当中的护理工作者都在超负荷工作，这最终就造成医务工作者不能及时解决患者的问题，满足不了患者的要求；另一方面长期如此，护士的身心健康也会受到严重伤害。 2 对现阶段神经内科护理安全问题的防范措施 2.1 在医院中开展创建文明环境病区。目前，针对患者的一些现实情况，需要在病人的护理床上加装扶手，同时在病床上方也需要加上栏杆。病区的地面应保持干燥、清洁，防滑工作尤为重要，摔伤及其他意外事件一定要尽最大努力避免。病床之间最好安装拉帘，这样能起到保护患者隐私的作用，病区内要加装紧急呼叫设备，以利于医务工作者及时发现和处理患者出现的问题。 2.2 在医院当中开展法制知识学习活动，要求所有医务工作者应该做到学习相关的法律法规，充分了解护理人员的权力、责任和义务，同时也要明确患者的权利和义务，任何时候都要注意患者的知情权、隐私权、选择权。 2.3 在医疗工作中落实各种规章制度易查对制度、交接班制度抢救制度。制度的完善是保证患者医疗安全行之有效的，这是我们护理工作者几代人的宝贵经验总结。这些对于督促护理人员提高业务水平，提高临床综合能力都有很大的帮助。 2.4 合理安排护理人员。护士们在医疗活动中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者等角色；而家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护士少、工作任务重时，护士经常超负荷地工作，长此以往易对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因。因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，使她们以充沛的精力积极投入到工作当中，更好地实现其人生价值。 5 小结 护理安全是一个大问题，它对于保证医疗卫生系统的服务质量，为患者提供放心，健康的治疗环境发挥着极为重要的作用。在目前医疗市场激烈的竞争环境下，安全防范问题、服务质量提升问题，都是患者选择就医的一个参考标准，因此，我们现在倡导抓好安全质量管理，这不但是降低护理安全隐患的前提，更是搞好医疗卫生服务的基本保障。安全不但是人的基本需要，更是我们医疗护理工作的基本要求，护理安全问题在医院医疗管理中应该受到每个人的高度重视。我们要通过对安全隐患因素的认真分析总结，制定有针对性的预防预案，加强对护理安全问题的预见能力，建立长效防范管理机制，持续整改，防患于未然，力争做到在医院工作当中无一起医疗事故和医疗纠纷的发生。 参考文献 [1] 陈莉萍，陈明秀.护理安全隐患分析与防范措施[J].现代护理，2007，13（4）：383-385. [2] 李明子（译）.护理与病人安全[J].中国护理管理，2007，7（1）：23-24. [3] 王建清.护理安全管理的实施与思考[J].护理研究，2007，21（1A）：67-68. [4] 石群.护理部安全因素探讨及对策[J].护理实践与研究，2008，
神经内科简介 神经内科开放床位36张，年门诊量近5万人次，有医学博士后1名、医学硕士4名。在脑血管疾病、炎性脱髓鞘疾病、多种变性疾病（如卒中后认知障碍、痴呆、帕金森氏病及运动神经元病）、代谢及遗传性疾病、焦虑和抑郁症、癫痫及周围神经病变等方面具有成熟的诊治经验。 科室拥有重症监护仪、中频脉冲康复治疗仪、无创颅压监测仪等多种先进设备。下设神经电生理室及经颅多普勒（TCD）室，可独立开展常规/动态脑电图、视频脑电监测、肌电图、诱发电位、无创经颅血管多普勒检查等多项检查。并将进一步开展动态血栓监测、吞咽功能治疗及肢体康复治疗等新的辅助诊疗项目。 神经内科开设了脑卒中筛查门诊，对有危险因素患者进行个体化预防方案制定，减少潜在患者的致死率及致残率。并联合急诊中心开展一级卒中中心筹建工作，力求为所有卒中患者提供高质、标准化、个体化服务，缩短救治时间，降低死亡率及致残率，减少复发率。科室建设中的老年期痴呆中心能准确诊断各种类型的痴呆，且以多学科合作方式，以非药物治疗、中西医药物结合的方式对每位痴呆患者进行全方位管理，缓解患者的精神行为异常、情绪障碍及认知功能康复。科室护理团队对昏迷、重症、长期卧床、鼻饲、导尿等患者有丰富护理经验，为其早期康复提供了保障。 科室目前承担了国家自然科学基金3项，省部市级科研项目18项，团队成员在国际上发表多篇SCI论文。
科室主任介绍 徐俊主任医师，医学博士，美国匹兹 堡大学博士后，现任神经内科主任，学科带 头人。主要从事老年神经疾病、认知障碍疾 病、神经免疫病的临床诊治研究。南京医科 大学硕士研究生导师、副教授，获得江苏省六大人才高峰项目和江苏省333人才（第三层次），主持国家自然科学基金2项、省部市级课题16项，经费约200万元。第一/通信作者发表SCI文章8篇，中文核心期刊60余篇，发明专利2项，主编科普著作2部，参编专业著作4部，获市科技进步奖三等奖1项、医学新技术引进奖一等奖1项。任中华医学会老年医学分会神经病学组委员、中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会委员、中华医学会江苏省神经病学分会青年委员及《临床神经病学杂志》、《中华医学遗传学杂志》、《中国实用内科杂志》编委。
神经内科护理安全隐患及防范措施葛志华 神经内科是安全隐患存在的高危科室，收治的患者往往存在感觉、运动、意识、认知障碍或 精神异常等特点，生活自理能力和自我保护能力差，任何细微的疏忽就可导致严重后果，甚 至危及患者的生命。我院针对神经内科护理过程过存在的安全隐患问题，制定并采取有效的 护理防范措施，效果满意，现总结如下。 1 安全隐患 1.1 疾病方面 由于此类患者病情反复无常，有较为严重的感觉障碍和意识障碍，所以存在较多的安全风险①跌倒。在神经内科患者中，肢体不能自如运动是普遍现象，这样会因为平衡失调发生跌倒现象，特别是老年患者，由于行动缓慢、自理能力弱，常会有抽搐现象发生，会在下床或如 厕时不慎跌倒。②走失。此类病人常常会伴有老年痴呆、记忆力障碍和认知障碍，若看护不到位，可能会走失。③伤人或自伤。由于此类病人多伴有精神障碍，常常会无意识的伤人或自伤，如癫痫性的咬伤舌部，躁狂型的打人毁物、抑郁型的有自残倾向。④冻伤和烫伤。由于感觉障碍严重，不具备敏感的痛觉和温觉，所以常会因为局部热敷方法不当而造成冻伤和 烫伤。⑤窒息。因为具有较弱的吞咽能力，所以在进食时容易出现呛咳而发生窒息。若患者的咳嗽能力弱，则可能由于积聚痰液而发生窒息。 1.2 技术方面 随着医学科技的飞速发展，新技术和新仪器的大量引进，护理工作技术要求越来越高，护理 技术风险增加，易造成护理安全隐患。特别是部分刚进入医疗系统的护理人员临床经验不足，对患者的病情不能做出正确的评估，未能及时向值班医师汇报，错失最佳救治时间。部分护 理人员专业技术不过硬，缺乏与患者的交流沟通，在照顾患者饮食和日常生活时对患者的生 命安全构成威胁，造成不可挽回的后果。 1.3环境方面 由于此类患者具有较为复杂的病情和较长的住院时间，所以会产生较强的依赖感，而狭小的 活动空间、较多的床位、不舒适的病房环境、较大的噪音干扰、不合适的灯光亮度和单调的 墙壁颜色等，对会影响到患者的日常生活和情绪，进而使病情加重，带来一定的安全隐患。 1.4 管理方面 护理人员分配不合理，人员少，常出现一位护理人员同时照顾几位患者，不能保证患者的基 本需要，特别是护理人员单独值班时，易出现因照顾不周全而来不及抢救的状况，造成安全 隐患。部分护理人员长期超负荷工作，身心疲惫，工作中缺乏责任感，不严格遵守操作规程 及各项规章制度，不及时与患者进行沟通，给患者带来不信任感，在护理工作中造成安全隐患。 2 防范措施 2.1 评估安全隐患、确立高危人群 准确评估患者的病情情况，对病情复杂、存在危险因素的患者做好记录，重点观察。针对患 者的病情对患者及其家属进行有效的健康教育，将易出现的危险因素及注意事项告知患者家属，使他们能从正确的角度了解病情，积极地配合治疗。对可能出现的突发事件提前做好应 对方案，如易出现眩晕或者长期服用降压药的患者，醒来以后要等一会儿才能起床，起床后 站立一会儿再行走，防止晕厥发生；对于意识障碍、精神异常、高龄老年人、痴呆等患者， 要警惕出现跌倒、伤、走失等意外；对于轻度吞咽困难的患者，应半卧进食或者以半流
神经内科科室应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
神经内科突然停电的应急程序 备用设备： 悬挂应急灯：1台。放置位置：护士办公室墙壁。责任人：李春梅。管理方法：此应急灯每月1日由后夜班负责放电操作一次：拔除电源插座，放电结束后（约120分钟）重新接通插座，使应急灯投入正常使用。 手提式应急灯：1台。放置位置：换药室立柜内。责任人：李春梅。管理方法：每3个月充电一次。 手电筒：若干。放置位置：抢救车内一个，护办室主班抽屉内一个。神经内科医护人员每人一个。管理方法：抢救车内手电筒护士每班清点、检查，确保处于备用状态；每人一个手电筒各自保管，处于备用状态。 应急程序： 1.突然停电后，护士办公室悬挂的应急灯会自动开启，同时开启手提式应急灯照明。 2.立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。 3.通过电话（6799167）与电工组联系，查询停电的原因，协助维修。 4.如在夜班时间段，立即通知值班医生和总值班（6222684）协助处理。 5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
神经内科停水和突然停水的应急程序 1. 接到停水通知后，做好停水准备包括： 告诉患者停水时间，协助患者将脸盆和其他容器装满水，用于洗漱和冲洗抽水马桶。 给患者备好饮用水，装满热水瓶。备纯净水和矿泉水，在病人备用不足时提供给病人使用。 病房开水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水，用整理箱和塑料桶等容器装水。 备好快速手消毒液，随手可取，在没有明显污染的情况下用快速手消毒液洗手，节约用水。 2 突然停水时，白天与维修部门（6799167）联系，夜间与院总值班（6222684）联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。 3 加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。
2019神经内科护理工作计划. 2019神经内科护理工作将围绕医院的发展规划，要以抓好护理质量为核心， 本着以病人为中心，以服务、质量、安全为工作重点的服务理念，以提升职 业素质、优化护理服务为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，创新管理 方式，不断提高社会满意度。 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险， 为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1、不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改 措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新 情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。 2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位。 3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。减少交接班的频 次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士 独立值班时的慎独精神。 4、加强重点管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管 道管理以及病人潜在风险的评估等。 5、加强重点病人的护理：如危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上 述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成 共识，引起各班的重视。 6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行 法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的 指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士 资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观、真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。 8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。 二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。 1、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。 2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。 3、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每日联系。 2019神经内科护理工作计划. 2019年是充满机遇和挑战的一年，随着新农合报销比例的提高，必将迎来更多的就医患者。思路决定出路，有好的计划才能更好的付诸实施，为了让患者在我科住的舒心，治疗放心，护理贴心，真正做到“以病人为中心，”以优质护理服务为契机，让患者在中医院住感觉优越于西医医院的一些特色诊疗和特色护理，以中西医护理并重发挥专科护理优势为主旨，特制定以下护理工作计划：一：紧跟医院形式，响应护理部号召，各种资料均用电子版打印，使各种记录更加规范。 二：年初制定本年度业务学习计划，结合科室特点，讲解一些对临床和实际工作有用的知识，列出目录，打出讲稿，安排好时间，装订成册，有计划地学习。 三：抽出一到两名责任心强，业务精，有经验的护士担任责任制，负责所管病房的管理。
神经内科护理安全隐患与应对 发表时间：2012-03-21T14:05:48.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者：张淑英[导读] 目的接触神经内科患者的安全隐患。方法分析安全隐患，制定应对措施。 张淑英（包头市第八医院内蒙古包头 014040） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0366-02 【摘要】目的接触神经内科患者的安全隐患。方法分析安全隐患，制定应对措施。结果引起思想重视，采取有力措施，解除护理安全隐患，确保患者住院期间的安全。结论使患者在对自身疾病认识的基础上树立防范意识，通过护患努力及配合，创建一个舒适安全的住院环境。 【关键词】神经内科护理安全隐患应对措施 神经内科患者大多病情危重，意识障碍，易发生病情危变及多种并发症。护理工作中的不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患。做好安全隐患的防范管理机制，是提高医疗服务质量，防止发生医疗纠纷的重要保证。分析护理安全隐患的原因，探讨减少差错发生，保障患者安全的措施，使护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题[1]，具有较大的临床意义，现将我可在几年来对护理安全隐患的分析及加强防范措施管理方法阐述如下。 1 护理安全隐患 与病区环境有关的安全因素病区附近及医疗设备可能存在安全隐患，如吸引管道未处于有效状态，床腿刹车未及时固定，厕所没有扶手，楼道地面有水未及时放置防滑警示牌等，导致患者跌倒或摔伤等。另外病房通风不好，空气污浊，噪声大，光线阴暗等都可能导致患者的心理舒适度下降，出现意外事件。 护理工作自身因素：神经内科护理工作繁重，个别护士为了省工，自行简化操作流程，缺乏慎独精神，不遵守规章制度，不按规范化操作规程执行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任。有些护理人员对业务学习不重视，单独工作时难以胜任较复杂的操作，容易造成不必要的纠纷。还有一些护理人员法律意识淡薄，自我保护意识缺乏，护士只重视每日的功能护理，对患者实施治疗时没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，在患者住院过程中不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不坚持原则，盲目执行一生的口头医嘱等，均可导致护患纠纷[2]。一旦发生护理问题，忽视不懂得保存应有的证据，导致举证倒置的不力，也是造成护理纠纷的重要原因。再者神经内科因其专科疾病的特点，是专科护理技术操作和基础护理工作量增加，由于护理人员配备不足，与护理工作量不成正比，临床护士经常处于超负荷的工作，增加了护理过失行为发生的机率。 患者及家属因素①由于健康教育措施有时不能完全落实到位，使得有的家属对患者病情了解较少，对患者存在的潜在危险因素不太了解，由于配合不够，可能引起护理隐患。②由于神经内科治疗脑血管意外的药物大部费用较高，住院时间又长，一些经济条件较差的患者无法长时间承受高额费用，这种情况易造成医生所开医嘱与患者使用药物脱节，引起护理安全隐患。 2 安全隐患应对措施 创建人文舒适的病区环境针对患者特点，在病区的墙壁上装上扶手，病床加上床栏，保持地面干燥、清洁，做好防滑措施，防止摔伤及其他意外发生。病床之间设有拉帘，以保护患者隐私，病区设可视呼唤设备以利于及时发现和处理患者存在的问题。 严格遵守医院及科室的各种规章制度，尤其是医院制定的核心制度要认真落实，查对制度、交接班制度、抢救制度等都是保证患者医疗安全行之有效的制度，也是护理工作者几代人的心血结晶。严格执行各种护理操作规程，护士长利用业务学习、晨间提问、理论及操作技能的定期考试形式，督促护理人员提高业务水平及临床综合能力。是护士在工作中能熟练和规范的为患者服务，尽最大可能地减轻患者的痛苦。同时提高护理人员对护理文件书写重要性的认识，要求书写清楚，严谨，不留任何隐患。合理安排护理人力资源，所谓“三分治疗，七分护理”，说明临床医疗工作中70%的工作是通过护士来完成的。在护士少，工作任务重时，护士就超负荷的工作，长此以往，将对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因。因此应能够重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，使他们以充沛的精力投入到工作中，实现其人生价值，要加强护理人员的法制知识学习，充分了解护理人员的权力，责任和义务，同时明确患者的权利和义务，加强自我保护意识，遇到有纠纷或异议时，应及时保留证据，为举证倒置做好充分的准备。 加强健康教育，增进易患沟通要取得患者及家属的有力配合，需要通过加强健康教育，增进易患之间的沟通。为此，每月应召开1—2次的健康教育讲座，由责任护士着重讲解神经内科疾病的基础知识，让家属了解患者的检查治疗情况、用药情况、医疗费用情况、预后及康复情况，使之更好地配合各项治疗，护理，在开展健康教育时，应同时将一些需要注意的事项告知患者及家属。 3 小结 护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者取得良好护理和优质服务的基础。我科通过对存在隐患因素的认真分析，并制定有针对性地防范措施，加强了护理安全隐患的干预能力与预见能力，防患于未然，几年来无一起医疗事故和医疗纠纷发生。 参考文献 [1]薛利红，护理安全管理防范策略,护理研究，2007.21 (12B). 3359-3361. [2]陈莉萍，陈明修，护理安全隐患分析与防范措施，现代护理，2007. 13 (4)383-385.
神经内科黄春燕 病史摘要 患者XXX，男，75岁，已婚，因“突发眩晕，恶心2+ｈ＂于2013年6月23日入住我院。 现病史 入院前2+h在睡眠过程中突发眩晕，视物旋转，恶心，无法站立及行走。未有头痛，呕吐，视物成双。四肢活动及感觉未见异常，未有呼之不应及抽搐。今日为求进一步诊治入我院我科。 患者患病以来，精神睡眠较好，食欲较好，大小便无明显异常，体重无明显变化。 既往史 既往体健，否认肝炎，其它传染病史，心脏病史，寄生虫病史，外伤史，输血史，药物或事物过敏史，否认预防接种史。各系统回顾无阳性变化。 个人史 长期居住出生地，否认到过疫区，否认疫源或放射源接触史，否认冶游史。受教育程度：中学。职业：农民。吸烟史：有，50年，20 ~40支/日。饮酒史：有，30年，200g/日。已婚，配偶及子女均体健。 入院查体 ●℃，P62次/分，R17次/分，BP197/84mmHg ●意思清楚，对答切题，无失语，无构音障碍，能准确完成指令性动作。双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射灵敏。鼻唇沟对称，未见歪斜，伸舌居中，四肢肌张力未见异常，共济运动正常，全身痛觉对称，双侧腱反射（++），对侧病理征（-），颈阻（-）。 治疗经过 ●6月23日，入院后给予告病重，监护吸氧，抗血小板，调脂，降压，改善脑循环代谢治疗，并抽血送检，血常规，生化，凝血的检查。密切观察病情变化。经处理后患者在卧床休息时，未有头晕症状，在起身时仍有头晕发作，血压160/109mmHg左右，继续现有治疗。 ●6月24日，继续目前治疗并停病重，停心电监护，吸氧，改为II级护理并观察。 入院诊断 1眩晕原因待查：小脑梗塞？后循环缺血？其他？ 2高血压病3级极高危？ 辅助检查 头颅CT：左侧基底节区，双侧岛叶见点状稍低密度影，提示腔隙性脑梗塞。 检验检查