康复医学教学大纲
（供五年制临床医学本科专业使用）
前言
康复医学是具有基础理论、评定方法及独特治疗技术的医学学科，是应用各种措施促进伤、病、残者功能恢复的医学。本学科研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病、伤、残者康复。
通过学习使医学生树立现代康复理念，了解现代康复医学的基本理论知识和技能，熟悉有关功能障碍的预防、评定和康复治疗，掌握临床常见病损的康复治疗方法及原则，能采用恰当的方法行床旁早期康复，选择适当的疾病、恰当的时机送诊康复，积极开展二级预防和选用矫形器等。
本课程需要医用物理学、组织学与胚胎学、人体解剖学、医学生物学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学、人体发育学、运动学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、中医学基础相关知识作基础。
本大纲根据南登崑教授主编的人民卫生出版社《康复医学》第五版编写。参考卓大宏主编《中国康复医学》第二版。
课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体及临床示教相结合。本大纲供五年制临床医学本科专业必修课使用，预防医学、护理学、检验医学等专业选修课学生参照使用，内容分掌握（必须深刻理解、记忆和融会贯通）、熟悉（理解概念和意义）、了解三部分，学生要按上述要求学习掌握。本课程课堂教学51学时，临床示教3学时。
参考学时分配
内容理论学时数实验学时数
康复医学概论
康复医学相关基础
康复医学评定
康复治疗技术
神经系统常见病损的康复
骨关节病损的康复
内脏疾病的康复
其他常见疾病康复
临床常见问题的康复处理3
3
9
6
9
9
3
6
3
1
2
合计513
第一章康复医学概论
目的要求
掌握康复及康复医学定义。
熟悉康复医学的组成及工作方式。
了解康复医学的发展、地位、残疾问题。
教学内容
1、康复：综合地应用医学的、教育的、社会的、职业的措施，对伤病后可能出现或已经出现的功能障碍进行以功能训练为主的干预，尽可能改善患者的功能，提高其生活质量，回归社会。
2、康复医学是一个运用多种手段促进残疾人及患者康复的医学学科。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。康复医学与临床、保健、预防共同组成全面医学。
3、康复服务方式：康复机构的康复、上门康复、服务社区（基）康复。
4、康复医学的发展。
5、临床医学与康复医学的区别。
6、康复医学的组成及工作方式。
7、康复医学的地位。
8、残疾：残疾原因；残疾预防：一级、二级、三级；社区康复。
第二章康复医学相关基础
目的要求
掌握制动对机体的影响、肌肉的收缩形式、掌握神经卡压理论。
熟悉骨与关节的生物力学；熟悉神经可塑性及临界期；熟悉神经再生。
了解运动的生理基础；了解中枢神经发育机制、神经损伤反应。
教学内容
1、生物力学的定义；人体杠杆的定义及特点；肌肉的力学特性；伸展性和弹性、运动单位募集、杠杆效率；肌肉的类型；肌肉的收缩形式。
2、骨骼肌收缩与负荷的关系；骨骼生物力学；应力与骨生长；制动导致骨膜下骨质的吸收，反之，亦反。骨与关节的运动。
3、神经卡压的机理、分级。
4、长期制动对机体的影响：废用性肌萎缩、关节挛缩、骨质疏松、退行性关节病、压疮。
5、神经发芽的机制：再生性发芽、侧枝发芽、旁侧发芽、终端发芽、突触性发芽。
6、突触的可塑性；神经网络功能的变通性；中枢神经的可塑性的影响因素。
7、神经移植和基因治疗。
第三章康复医学评定
第一节运动功能评定
目的要求
掌握康复评定概念、内容、方法；肌张力的概念、分类、肌张力增高与降低的评定法；
肌张力评定的注意事项；掌握肌力概念、徒手肌力评定分级标准，掌握常见异常步态。
熟悉关节活动范围概念、主要关节的测量方法；步行周期、临床步态分析。
了解肌力器械检查；关节活动范围、关节活动的影响因素、测量的准确性与影响测量的因素；步态分析；平衡与协调功能评定；感觉功能评定；心肺运动试验。
教学内容
1、康复评定概念、内容、方法、目的和作用。
2、肌张力的评定；改良的Ashworth量表。
3、肌力；徒手肌力检查特点、分级标准；主要肌肉的手法检查；肌力器械检查：握力测试、捏力测试、背力测试、四肢肌力测试、等速肌力测试。
4、关节活动范围；测量方法、注意事项。
5、步态分析；步行周期、支撑相、摆动相、步态的时空参数、常见异常步态。
6、感觉功能评定；
7、心肺运动试验。
第二节言语与吞咽功能评定
目的要求
了解言语功能评定、吞咽障碍评定。
教学内容
1、言语功能评定：失语症、失写症、构音障碍、言语失用。
2、吞咽障碍评定。
第三节心理与认知功能评定
目的要求
掌握简明精神状态检查量表。
熟悉情绪测验及慢性疾病及残疾的心理反应特征。
了解心理功能评定。
教学内容
1、心理评定的意义及临床应用注意事项。
2、智力测验；韦氏量表；简明精神状态检查量表（MMSE）。
3、精神心理测验；人格测验；情绪测验。
4、慢性疾病及残疾的心理反应特征。
第四节电诊断
目的要求
熟悉神经源性异常肌电图与肌源性异常肌电图区别。
了解电诊断的范围、方法；肌电图、神经传导速度、各种反射检查、诱发电位。
教学内容
1、肌电图；神经传导速度；神经反射检查。
2、诱发电位、低频电诊断。
第五节活动能力与生存质量评定
目的要求
掌握日常生活活动能力的常用评定方法及临床意义。
生存质量评定的概念和常用方法。
教学内容
1、日常生活活动能力评定
2、生存质量评定。
第四章康复治疗技术
第一节物理治疗
目的要求
了解关节活动技术、软组织牵伸技术、肌力训练技术、神经发育疗法、电疗法、光疗法、超声疗法、磁疗法、水疗法、石蜡疗法、冷疗法、西方关节松动技术、传统手法治疗。
教学内容
1、运动治疗：关节活动技术、软组织牵伸技术、肌力训练技术、神经发育疗法。
2、器械治疗：电疗法、光疗法、超声疗法、磁疗法、水疗法、石蜡疗法、冷疗法。
3、手法治疗：西方关节松动技术、传统手法治疗。
第二节作业治疗
目的要求
了解作业治疗的目的、意义、种类、作用及训练方法。
教学内容
1、作业疗法的意义目的；种类；治疗作用；评定；治疗处方；
2、训练与方法：流程；功能、认知、日常生活、娱乐、工作、矫形器训练方法。
第三节言语与吞咽治疗
目的要求
了解言语与吞咽治疗；了结构音障碍、吞咽障碍的治疗；了解失语症的治疗。
教学内容
1、言语治疗的定义、适应症、治疗原则；失语症的治疗目标、时机，治疗方法、交流能力训练、训练注意事项；构音障碍治疗。
2、吞咽障碍的治疗。
第四节心理治疗与认知康复
目的要求
了解心理治疗的定义、残疾的心理适应；了解临床神经心理康复、常用方法；熟悉慢性疾病及残疾的心理治疗，抑郁、焦虑状态的治疗。
教学内容
1、心理治疗的概念；残疾的心理适应；慢性病及残疾的心理治疗。
2、抑郁、焦虑状态的心理治疗。
3、康复心理治疗常用方法。
第五节康复辅具
目的要求
了解康复工程的概念、假肢、矫形器、助行器、轮椅的分类；了解假肢、矫形器、助行器、轮椅的临床应用。
教学内容
1、康复工程的概念；
2、假肢、矫形器、助行器、轮椅的分类及临床应用。
第六节注射治疗
目的要求
掌握激动点注射操作方法，运动点、神经干、神经根注射方法和星状神经节阻滞方法。教学内容
1、注射治疗的常用药物。
2、激痛点注射。
3、神经阻滞。
4、交感神经阻滞。
5、关节腔内注射。
第五章神经系统常见病损的康复
第一节脑卒中的康复
目的要求
掌握脑卒中康复治疗的目标、时机选择、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗措施。
熟悉脑卒中的临床表现、并发症、评定。
了解脑卒中的定义、病因、危险因素。
教学内容
1、脑卒中的康复概述：定义、分类、危险因素、临床表现、并发症、受损程度分级。
2、康复评定：严重程度评定1）格拉斯哥昏迷量表（GCS）2）脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准3）美国卫生研究院脑卒中评分表（NIHSS）：当前国际常用标准：低分越低程度越轻，反之越重。运动能力评定： Brunnstrom运动能力评定方法（分为6期）；平衡功能评定；日常生活能力评定（ADL）。
3、康复治疗：康复目标与时机选择；康复治疗原则；急性期的康复治疗；恢复早期的康复；恢复中期的康复；恢复后期的康复治疗；后遗症期的康复治疗。
第二节颅脑损伤的康复
目的要求
掌握颅脑损伤病人的康复评定，康复治疗的目标、时机选择、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗措施。
了解颅脑损伤的定义、病因、临床表现、并发症。
教学内容
1、颅脑外伤的定义、分类、危险因素、常见临床表现类型。
2、康复评定：严重程度评定：1）格拉斯哥昏迷量表（GCS）2）持续性植物状态（PVS）诊断标准；其他功能障碍评定；颅脑外伤结局评定：格拉斯哥结局量表（GOS）评定。
3、康复治疗：目标、时机选择、治疗原则；早期康复治疗；恢复期康复治疗；后遗症期康复治疗。
第三节脊髓损伤的康复
目的要求
掌握脊髓损伤的康复治疗的目标、时机选择、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗措施及辅具的选择、应用。
熟悉脊髓损伤的临床表现、并发症、脊髓损伤病人的康复评定。
了解脊髓损伤的定义、病因、病理生理、病理解剖、流行性病学。
教学内容
1、脊髓损伤的定义、分类、流行病学、病理生理、临床特征；中央束综合征、半切综合征、前束综合征、后束综合征、脊髓圆锥综合征、马尾综合征、脊髓震荡。
2、康复评定：1）损伤的评定：神经平面的评定、损伤程度评定（ASIA标准）、脊髓功能部分保留区、脊髓休克的评定；2）运动功能的评定：运动评分法（MS法）、痉挛评定；
3、感觉功能评定；4）ADL能力评定。
3、康复治疗：1）急性期的康复2）恢复期的康复训练3）并发症的处理。
第四节小儿脑性瘫痪的康复
目的要求
熟悉小儿脑性瘫痪的康复评定；康复治疗的目标、时机选择、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗措施及辅具的选择、应用。
了解小儿脑性瘫痪的定义、病因、危险因素、分类；
教学内容
1、小儿脑性瘫痪的概念、主要表现、危险因素、分类；
2、康复评定：小儿发育水平测定；躯体功能评定；言语功能评定；感、知觉功能评定；日常生活能力及独立生活能力评定。
3、康复治疗：治疗原则：遵循三早原则（早发现、早确诊、早治疗），采用综合康复治疗手段，尽可能最大限度的降低患者残疾程度，提高其生活活动自理能力。物理治疗：运动疗法，如Bobath法、Rood法、PNF法等方法；物理因子疗法；作业治疗；言语矫治；文体治疗；矫形器的使用；心理康复；其他治疗：手术矫正、药物及传统方法治疗。
第五节周围神经病损的康复
目的要求
熟悉周围神经病损的概念、病因、临床表现、病理生理、康复评定及各阶段康复治疗期的具体治疗措施。
教学内容
1、周围神经病损的概念、分类、流行病学、病理生理、临床特征。
2、康复评定：1）运动功能评定；2）感觉功能评定、反射检查、自主神经检查、日常生活能力；3）电诊断。
3、康复治疗：1）早期的康复2）恢复期的康复训练。
第六章骨骼肌肉系统常见病损的康复
第一节骨折的康复
目的要求
掌握骨折的定义、骨折的治疗原则。
熟悉骨折的诊断、骨折康复治疗的作用、骨折的评定、骨折康复治疗的方法。
了解骨折愈合标准。
教学内容
1、骨折的定义、分类、临床表现、临床治疗原则。
2、骨折的康复评定；骨折愈后的评定标准；常见骨折临床愈合时间；临床愈合标准与骨性愈合标准。
3、康复治疗：作用；方法：骨折固定期、骨折愈合期。
第二节骨关节炎的康复
目的要求
掌握骨关节炎临床诊断要点及康复治疗。
熟悉骨关节炎的定义及康复评定内容。
了解骨关节炎的病因及常见骨性关节炎。
教学内容
1、骨关节炎的定义、病因、分类，临床表现与诊断要点。
2、康复评定：骨节炎分期、分级。
3、康复治疗：1）运动与休息之间的平衡2）疼痛处理3）运动治疗4）支具与辅助器具5）关节保护6）能量节约技术7）预防。
第三节手外伤的康复
目的要求
掌握手外伤诊断要点；手部骨折、肌腱修复术后、神经修复术后的康复。
熟悉手的休息位与功能位、康复评定。
了解手外伤定义。
教学内容
1、手外伤康复的定义；诊断要点：症状、体征、辅查。
2、康复评定：手的姿势、触诊、关节活动度测量、肌力测试、感觉测试、肢体体积测
量、灵巧与协调性的测试。
3、康复治疗：1）手外伤常见问题处理:疼痛与过敏、关节僵硬、肌力与耐力下降；2）肌腱修复术后康复：固定、活动。3）周围神经修复术后康复：正中神经损伤的康复处理、尺神经损伤的康复处理、桡神经损伤的康复处理。
第四节人工关节置换术的康复
目的要求
掌握髋、膝关节置换术各阶段的康复治疗。
熟悉人工关节置换术后康复评定。
了解人工关节置换术后的功能障碍。
教学内容
1、关节置换术后的功能障碍：疼痛、关节活动障碍。
2、康复评定： 1）术前评定2）术后评定：一般情况、伤口情况、关节水肿、疼痛与活动状况、上下肢肌力、活动及转移的能力、分析步态。
3、康复治疗：术前康复治疗；术后康复治疗：1）消肿、止痛2）体位的摆放3）预防并发症的练习4）增强肌力训练5）关节活动范围的训练6）转移能力的训练7）负重练习和步态训练8）功能性独立能力的训练。
第五节截肢后的康复
目的要求
了解截肢后康复的定义、诊断要点、康复评定、康复治疗。
教学内容
1、定义、诊断要点。
2、康复评定：1）截肢者全身状况的评定2）残肢的评定。
3、康复治疗：1）心理康复2）并发症处理3）残肢的护理及训练4）假肢训练。
第六节脊柱侧凸的康复
目的要求
了解脊柱侧凸的定义、病因、分类、康复评定、康复治疗。
教学内容
1、定义、病因。
2、康复评定：1）早期筛查的重要性2）临床诊断：病史、查体、影像学检查。
3、康复治疗：1）治疗性锻炼2）矫形支具3）牵引4）手法。
第七节颈椎病的康复
目的要求
掌握颈椎病定义、分型、诊断原则、康复治疗方法。
熟悉颈椎病的康复评定。
了解颈椎解剖、颈椎病发病机制。
教学内容
1、定义、颈椎的功能解剖及生物力学特点、发病机制、分型：神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型。
2、诊断原则：临床症状、体征、影像学检查。
3、康复评定：一般情况的评定、专项评定。
4、康复治疗：卧床休息、物理治疗、注射疗法、药物治疗。
第八节肩关节周围炎的康复
目的要求
掌握肩关节周围炎的定义、临床表现、诊断要点、康复治疗方法。
熟悉肩关节周围炎的康复评定。
教学内容
1、定义；临床表现：急性期、慢性期、功能康复期；诊断要点：疼痛、活动障碍。
2、康复评定：疼痛、关节活动范围、日常生活能力评定。
3、康复治疗：药物治疗、物理治疗、局部注射疗法、关节松动技术、治疗性锻炼、预
防。
第九节腰椎间盘突出症的康复
目的要求
掌握腰椎间盘突出症的定义、评定、康复治疗方法。
教学内容
1、腰椎间盘突出症的定义。
2、腰椎间盘突出症康复评定：症状、体征、影像学检查。
3、腰椎间盘突出症康复治疗：卧床、腰椎牵引、推拿疗法、物理治疗、经皮阻滞疗法、手法治疗、康复训练。
第十节软组织损伤的康复
目的要求
熟悉软组织损伤的定义、诊断要点、评定、康复治疗方法；常见软组织损伤康复要点。教学内容
1、软组织损伤的定义。
2、软组织损伤康复评定：疼痛、关节活动范围、步行功能、心理评定。
3、软组织损伤康复治疗：一般治疗、药物治疗、物理治疗、健康教育、康复训练。
4、常见软组织损伤康复要点。
第七章内脏疾病的康复
第一节冠心病的康复
目的要求
掌握冠心病康复治疗的康复意义、主要功能障碍、康复治疗分期、适应症、禁忌症、康复治疗原理、康复疗效及各阶段康复治疗期的具体治疗措施。
熟悉冠心病的康复评定。
了解冠心病的定义、病因、危险因素、分类；
教学内容
1、定义、临床诊断（心绞痛、急性心肌梗死）、康复意义、主要功能障碍、康复治疗分期、适应症、禁忌症、康复治疗原理、康复疗效。
2、康复评定：心电运动试验；超声心动图运动试验；行为类型评定。
3、康复治疗：I期康复、II期康复、III期康复。
第二节慢性阻塞性肺病（COPD）的康复
目的要求
熟悉COPD的临床表现、康复评定、康复治疗。
康复医疗体系建设工作总结 区 一、基本情况 为贯彻落实《卫生部办公厅关于开展建立完善康复医疗服务体系试点工作的通知》(卫办医政函〔2011〕777号)和《云南省卫生厅关于印发云南省建立完善康复医疗服务体系试点工作实施方案的通知》（云卫发〔2011〕1098号）文件精神，充分整合和利用***区康复资源和医疗卫生资源，加强康复医疗机构服务能力建设，满足人民群众基本康复医疗需求，按康复医疗服务体系试点工作要求。2012年3月，***区卫生局、***区残联联合召开了“***区建立完善康复医疗服务体系试点工作启动会”，
拟定“原***区疗养院”整体改制，组建“***区康复医院”。从 纳入大局、双向转诊、人才培养等多个方面进行了总体工作部署。试点工作开展一年来，残联与卫生部门紧密合作，在康复服务体 系建设、康复机构功能定位、双向转诊制度、康复人才培养、社 区康复等方面进行了积极的探索。 ***区康复医疗服务体系试点工作的目标是要建立“防、治、康相结合”的工作机制和服务模式，实现分层级医疗 和分阶段康复。***区疗养院主要承担患者稳定期和恢复期的康复 医疗服务。建立完善康复医疗服务体系工作将对残联系统康复机 构建设产生巨大和深远的影响，如何以此为契机，完善康复机构 服务职能，提高服务能力，加强资源整合和分工协作对于残疾人 康复机构的发展尤为关键。 二、工作成效 试点工作开展以来，区残联、卫生局积极与相关 部门协作，克服困难，勇于探索，开创了全面合作、全员行动的 良好局面。
（一）纳入大局，营造良好政策环境。 坚持政府主导，部门配合，卫生与残联等部门共 同制定试点工作方案，将康复医疗服务体系建设列入卫生事业和 残疾人事业“十二五”规划，借助医疗康复项目纳入医保等文件，制定有利于康复发展的政策措施。目前由卫生局和残联就建立完 善康复医疗服务体系工作联合下发了文件，召开了有关工作会议，明确了政策措施和工作制度。 （二）资源共享，促进康复医疗机构发展。 按照逐步构建分层级、分阶段的康复医疗服务体 系的工作目标，借大力发展中医药服务的契机，明确各级各类医 疗机构康复治疗的功能定位。目前，***区疗养院与辖区各级各类 医疗机构已开展双向合作。
《临床康复学》实验教学大纲（试行） 一、课程实验简介 临床康复学是康复医学的专业技能课程，是康复医学的重要组成部分。本课程的主要任务是使学生掌握临床各科疾病的康复治疗方法和技术，提高学生 的全面素质、增强适应工作岗位的能力，使其成为面向各级康复诊疗机构第一 线需要的全面发展的高等技术应用型康复治疗专门人才。通过实践教学（包括 教学视频观摩及实验室操作等），可以帮助学生巩固和加深对常见疾病基本理 论知识的理解，强化其基本操作技能。本实验教学大纲依据我院新修订的专业 教学计划和培养目标，并结合学院的实际教学条件和学生情况制订，适用于康 复治疗技术专业。 二、课程实验目的和要求 1．目的 旨在培养学生掌握临床常见疾病的康复评定、康复治疗方法和技术；熟练掌握运用临床各科疾病的康复训练技术；具备综合运用几种治疗技术对临床康 复常见疾病进行系统康复的能力。 2．要求 通过实验操作，加深学生对康复治疗技术的掌握，能够自行设计治疗方案，自主操作，并熟悉实验报告的撰写，增强其临床实践能力和创新意识。 三、实验方式 每5~6人为一实验小组，在教师带领下，独立或协作完成要求的实验任务。 四、实验项目及学时分配总学时：20学时 《临床康复学》实验项目及学时分配 ______________________________________________________________________________ 序号实验项目名称课时实验形式实验类型备注 ______________________________________________________________________________ 实验一神经系统疾病的康复 6 见习技能相关视频观摩 实验二精神疾病的康复 2 见习技能相关视频观摩 实验三骨关节疾病的康复 6 见习技能相关视频观摩 实验四心肺疾病的康复 2 见习技能相关视频观摩 实验五内分泌和代谢疾病的康复 2 见习技能相关视频观摩 实验六其他疾病的康复 2 见习技能相关视频观摩 ______________________________________________________________________________ 五、实验项目的内容和要求
第二章 误差和分析数据处理 1、 指出下列各种误差是系统误差还是偶然误差？如果是系统误差，请区别方法误差、仪器和试剂误差或操作误差，并给出它们的减 免方法。 答：①砝码受腐蚀： 系统误差(仪器误差)；更换砝码。 ②天平的两臂不等长： 系统误差(仪器误差)；校正仪器。 ③容量瓶与移液管未经校准： 系统误差(仪器误差)；校正仪器。 ④在重量分析中，试样的非被测组分被共沉淀： 系统误差(方法误差)；修正方法，严格沉淀条件。 ⑤试剂含被测组分： 系统误差(试剂误差)；做空白实验。 ⑥试样在称量过程中吸潮： 系统误差(操作误差)；严格按操作规程操作。 ⑦化学计量点不在指示剂的变色范围内： 系统误差(方法误差)；另选指示剂。 ⑧读取滴定管读数时，最后一位数字估计不准： 偶然误差；严格按操作规程操作，增加测定次数。 ⑨在分光光度法测定中，波长指示器所示波长与实际波长不符： 系统误差(仪器误差)；校正仪器。 ⑩在HPLC 测定中，待测组分峰与相邻杂质峰部分重叠 系统误差(方法误差)；改进分析方法 6、两人测定同一标准试样，各得一组数据的偏差如下： ② 为什么两组数据计算出的平均偏差相等，而标准偏差不等； ③ 哪组数据的精密度高？ 解：①n d d d d d 321n ++++= 0.241=d 0.242=d 1 2 i -∑= n d s 0.281=s 0.312=s ②标准偏差能突出大偏差。 ③第一组数据精密度高。 7、测定碳的相对原子质量所得数据：12.0080、12.0095、12.0099、12.0101、12.0102、12.0106、12.0111、12.0113、12.0118及12.0120。求算：①平均值；②标准偏差；③平均值的标准偏差；④平均值在99%置信水平的置信限。 解：① 12.0104i =∑=n x x ②0.00121 )(2 i =--∑= n x x s ③0.00038 == n s s
康复医学笔记 第一章：康复医学概论 一、康复 概念：采取一切有效措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾者从反社会。 内涵：①医疗康复②教育康复③社会康复④职业康复 服务方式：①康复机构②上门康复服务③社区康复、 二、康复医学 概念：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的方法。 对象、范围：（疾病损伤导致各种功能障碍的患者） ①急性伤病后及手术后的患者②各类残疾者 ③各种慢性病患者④年老体弱者 康复医学的主要病种：截肢，关节炎，手外伤，颈、肩、腰腿痛，脑卒中，颅脑损伤，脊髓损伤，骨科、神经科疾病。 康复医学的组成：㈠康复医学理论基础：解剖、运动、生理、病理、生物力学 ㈡康复评定：康复治疗的基础，始于评定，止于评定 ㈢康复治疗技术：①物理疗法（PT）②作业疗法（DT）③言语疗法（ST） ④心理疗法⑤文体疗法（RT）⑥中国传统疗法 ⑦康复工程（RE）⑧康复护理（RN）⑨社会服务（SW） ㈣临床康复 三、康复医学的原则：功能训练、整体康复、重返社会。 四、康复医学的工作方式：特点——→团队协作。 五．康复流程：①急性康复期（1～2周）②慢性阶段康复治疗（数周至数月）③回归家庭或社会 六、残疾问题 概念：残疾指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作或学习能力的一种状态。广义的残疾包括病损、残障，是人体身心功能障碍的总称。 导致障碍的原因：①疾病②营养不良③遗传因素④意外事故⑤物理、化学因素⑥社会心理因素 残疾分类：（ICIDH）：病损、残疾、残障。 ①病损是指生物器官系统水平上的残疾。 ②残疾是指个体水平上的残疾。（活动受限） ③残障是社会水平上的残疾。（参与受限） （ICF）功能损伤、活动受限、参与受限。 残疾标准：视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。 残疾康复目标：改善身心、社会、职业功能，使残疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极、生产性的生活。 残疾预防：①一级预防：减少各种病损的发生。（预防接种） ②二级预防：限制或逆转由病损造成的残疾。（高血压病） ③三级预防：防治残疾转化成残障。（假肢） 第二章：康复评定 一、康复评定 概念：用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的过程。 重要性：①康复医疗始于评定、止于评定。 ②康复评定决定康复医疗。 ③没有康复评定就没有康复医学。 目的：①明确功能障碍情况 ②制定目标确定方案 ③判定效果，修正治疗
康复医学教学大纲 课程名称：康复医学 英文名称：Rehabilitative Medicine 课程代码：ZB32010995 课程性质：限定选修课 总学时数：34学时；理论学时：26学时；实训学时：8学时；开课学期：6 课外实践：其他学时：考核性质：必修学分：2学分； 一、课程的性质和目的 1.课程性质 1.教学对象：公共事业管理（健康管理）专业 2.课程特点：康复医学是使功能障碍者的潜在能力和残存功能得到充分发挥的医学科学体系，是具有基础理论、评定方法及独特治疗技术的医学学科，它与临床医学有着不可分割的联系。本学科研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病、伤、残者康复。 2.课程目的 通过学习使医学生树立现代康复理念，了解现代康复医学的基本理论知识和技能，熟悉有关功能障碍的预防、评定和康复治疗，掌握临床常见病损的康复治疗方法及原则，能采用恰当的方法行床旁早期康复，选择适当的疾病、恰当的时机送诊康复，积极开展二级预防和选用矫形器等。 二、教学内容及学时分配 教学内容及学时分配 章节内容理论学时数实验学时数 第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章康复医学概论 康复医学相关基础 康复医学评定 康复治疗技术 神经系统常见病损的康复 骨关节病损的康复 内脏疾病的康复 其他常见疾病康复 临床常见问题的康复处理 1 2 4 4 6 5 1 2 1 1 2 4 1 0 合计26 8 三、教学内容 第一章康复医学概论 [讲授内容] 1.掌握：康复和康复医学的基本概念、残疾的国际三级分类与我国五级分类要点 2.熟悉：康复医学的对象、内容及工作方式；残疾的三级预防 3.了解：康复医学发展简史；残疾的概念、形成
医学免疫学 第二章免疫器官和组织 1．Mucosal-associated lymphoid tissue(MALT) 黏膜相关淋巴组织亦称为黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织，如扁桃体、阑尾等。Lymphocyte homing 2．Lymphocyte homing 淋巴细胞归巢成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血液循环趋向性迁移并定居于外周免疫器官或组织的特定区域，称为~。 3．Lymphocyte recirculation 淋巴细胞再循环淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程，称为~。有利于传递免疫信息，动员各种免疫细胞迁移至病灶。 第三章~ 第八章 1.Antigen 抗原是指能与T细胞、B淋巴细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化， 产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。一般具有免疫原形和抗原性两个重要特性。 2.Epitope 抗原表位抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，称为~，又称为抗原决定 簇。是与TCR、BCR或抗体特异性结合的基本结构单位。可分为顺序表位和构象表位。 3.Cross-reaction 交叉反应抗体或致敏淋巴细胞对具有相同和相似表位的不同抗原的反 应，称为~。 4.Superantigen(SAg) 超抗原某些物质只需要极低浓度（1~10ng/ml）即可激活2%~20%T 细胞克隆，产生极强的免疫应答，这类抗原被称为~。主要有外源性和内源性两类，化学性质主要为细菌外毒素、逆转录病毒蛋白等。 5.Adjuvant 佐剂预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免 疫应答类型的非特异性免疫增强物质，称为~。如卡介苗。 6.Mitogen 丝裂原可与淋巴细胞表面的相应受体结合，刺激静止的淋巴细胞转化为淋巴母 细胞和有丝分裂，激活一类淋巴细胞全部克隆，被认为是一种非特异性淋巴细胞多克隆激活剂。广泛应用于体外集体免疫功能检测。 7.Antibody 抗体是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在 于血清等体液中，通过于相应抗原特异性结合发挥体液免疫功能。 8.Membrane attack complex(MAC) 攻膜复合物由C5b6789n组成的复合物，可插入细胞 膜，通过破坏局部磷脂双层而形成“渗漏斑”，或形成穿膜的亲水性孔道，最终导致细胞崩解。 9.Interferon(IFN) 干扰素最早发现的细胞因子，具有干扰病毒的感染和复制的功能。可分 为Ⅰ型（包括INF-α，INF-β等）和Ⅱ型（INF-γ）。 10.CD分子应用以单克隆抗体鉴定为主的方法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同 一分化抗原归为同一个分化群，简称CD。 11.cell adhension molecules(CAM) 细胞黏附分子是众多介导细胞间或细胞与细胞外基质 间相互接触和结合分子的统称。黏附分子以受体-配体结合的形式发挥作用，使细胞与细胞间或细胞与基质间发生黏附，参与细胞识别，细胞活化和信号转导，细胞的增殖分化，细胞的伸展与移动。可分为免疫球蛋白超家族、整和素家族、选择素家族等。 12.MHC 主要组织相容性复合体其主要功能是以其产物提呈抗原肽进而激活T淋巴细胞， 在启动适应性免疫应答中起重要作用。其结构十分复杂，显示多基因性和多态性，传统上分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。Ⅰ、Ⅱ类主要参与调控适应性免疫应答，Ⅲ类主要参与调控固有免疫应答。 13.linkage disequilibrium 连锁不平衡指分属两个或两个以上基因座位的等位基因，同时出
感谢协和班同学收集试题，由Yahoo M.D.整理输入答案。有的东西实在很难翻到，答案大部分需手工输入，所以耗费时间较长，祝考试顺利！ 048 一系康复医学 一、选择题30个。不定项选择。 二、名词解释： Rehabilitation:是达到下述目标的一个过程,旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。 Rehabilitation medicine：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。 Neurotmesis：神经断裂，指神经的连续性中断，导致运动和感觉功能部分或完全丧失。Dysarthria：构音障碍，构音是指将已经组成的词转变成声音的过程，构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。患者通常听理解正常并能正确地选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调。 Kinesis therapy：运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法。 作业治疗处方：康复医生根据患者性别、年龄、职业、生活环境、个人爱好、身体状况、残疾程度的评定结果，拟定作业治疗计划或阶段性实施方案，如增加手的抓握功能、增加上肢的协调性、增强下肢的肌力，改善和调整心理状态等，称作业治疗处方。包括作业治疗的项目、目的、方法、强度、持续时间、频率及注意事项等内容。 三、问答： 1、CVA不同阶段的康复目标和措施（脑血管意外即中风） （1）急性期：指发病后的1~3周，相当于Brunnstorm分期1~2期。此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。康复治疗实在神经内科常规治疗的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行。此期的康复是通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位的转换，预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同时，偏瘫侧各种感觉刺激和心理疏导以及相关的康复治疗，有助于脑卒中患者受损功能的改善。 ○1肢体摆放和体位转换○2偏瘫肢体被动运动○3床上活动○4物理因子治疗○5传统疗法 （2）恢复早期：指发病后的3~4周，相当于Brunnstorm分期2~3期。此期患者从偏瘫侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显，患者能主动活动偏瘫肢体，但肌肉活动均为共同运动。本期的主要治疗目标除前述的预防常见并发症外，应抑制痉挛、促进分离运动恢复，加强偏瘫侧肢体的主动运动并与日常生活活动相结合，同时注意减轻偏瘫肢体肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式。 ○1床上与床边活动○2座位运动○3站立活动○4平行杠内行走○5室内行走与户外活动○6物理因子治疗○7传统康复治疗○8作业治疗○9步行架与轮椅的应用○10言语治疗 （3）恢复中期：一般指发病后4~12周，相当于Brunstorm分期3~4期。此期患者从偏瘫侧肢体肌肉痉挛明显，能主动活动主动活动偏瘫侧肢体，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减轻，开始出现选择性肌肉活动。本期主要治疗目标是以加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常的肌张力。脑卒中患者运动功能训练的重点应放在正常运动模式和运动控制能力的恢复上。相当一部分偏瘫患者的运动障碍与感觉缺失有关，因此，改善各种感觉功能的康复训练对运动恢复十分重要。 ○1上肢和手的治疗性活动○2下肢的治疗性活动○3作业性治疗活动○4认知功能训练
1、721型分光光度计使用之前仪器应预热10min。 2、符合朗伯比尔定律的有色溶液在稀释时，其最大吸收峰的波长不移动，但峰高值降低。 3、人眼能感觉到的光称为可见光，其波长范围是：400---780nm。 4、在分光光度法中，摩尔吸收系数与溶质的性质有关。 5、721型分光光度计适用于可见光区。 6、分光光度法分析中，如果显色剂无色，而被测试液中含有其他有色离子时宜选择不加显色剂的待测液做参比液可消除影响。 7、光吸收定律只适合于单色光和一定范围的低浓度溶液。 8、分光光度法的吸光度与液层的高度无关。 9、721型分光光度计的检测器是光电管。 10、在紫外和可见光区用分光光度计测量有色溶液的浓度相对标准偏差最小的吸光度为 0.434。 11、原子吸收分光光度法中的标准加入法可以消除的干扰是电离效应。 12、在原子吸收分光光度计中，通常所用的检测器是光电倍增管。 13、用原子吸收分光光度分析测定某矿石中铝含量，宜采用的原子化方式是化学计量火焰。 14、原子吸收分析中光源的作用是发射待测元素的特征谱线。 15、火焰原子吸收分析法测定Al、Si、Ti、Zr 等元素所采用的火焰是乙炔---氧气。 16、由固定相和流动相的定义可知固定相是固定不动的，流动相是不断流动的。 17、分配系数越大，组分越晚流出色谱柱。 18、某色谱峰，其峰高0.607倍处色谱峰宽度为4mm，半峰宽为4.71mm。 19、以峰高乘以平均峰宽的方法计算色谱峰的峰面积，适用于不对称的色谱峰。 20、利用气相色谱法来测定某有机混合物，已知各组分在色谱条件下均有出峰，那么定量分析各组分含量时，应采用归一化法。 21、对于色谱分析法中，流动相和固定相的选择主要取决于被分离物质的极性。 22、薄层色谱法常用的通用型显色剂有碘、硫酸溶液。 23、组分的极性越强，被固定相吸附的作用越强。 24、LC中通用型检测器是示差折光检测器。 25、在液相色谱中流动相的选择原则是极性大的样品用极性大的洗脱剂，反之亦然。 26、在HPLC 法中，为改变色谱柱选择性，可改变流动相的种类和配比，改变固定相的种类。 27、分析宽沸程多组分混合物多采用程序升温气相色谱。 28、吸附薄层色谱法中，分离弱极性物质，选择吸附剂、展开剂的一般原则是：活性大的吸附剂和极性弱的展开剂。
湖南中医药大学专业课课程教学大纲 《康复医学》 一、课程性质和教学目的 《康复医学》是一门介绍康复医学的入门课程。是护理学、临床医学等专业学生学习和认识康复医学的专业课教材。其课程内容包括康复医学基本理论、康复评定学、康复治疗学以及疾病康复学等四大方面的主干内容。为必须了解和学习康复医学基础知识的护理学、临床医学等相关专业的学生打下一个良好的基础。对学生就业后的规培及专业方向的选择均具有较重要的参考意义。 二、课程目标 本课程的学习，紧紧围绕康复医学基本理论、康复评定学、康复治疗学以及疾病康复学四大方面的主干内容展开，各部分的内容分为“掌握、熟悉、了解”三个层面。通过不同层面知识内容的学习，学生能够对康复医学的基本知识有全面而系统的了解。 通过第一部分康复医学基本理论的学习，学生应当掌握康复的定义、对象、领域，康复医学的定义、对象、基本原则，能够把握康复、康复医学、临床医学的联系与区别；掌握残疾、残疾人的概念，国际残损、残疾与残障分类，国际功能、残疾和健康分类，疾病和残疾的三级预防等内容。熟悉康复的方式、基本对策、基本观点、主要方法，熟悉康复医学的内容、重要性；熟悉感觉系统、运动系统功能和组成、躯体的运动生理及制动对机体的影响等内容。了解康复医学发展简史、康复的团队及康复价值观、残疾的预防、功能恢复及代偿的基本理论等内容。该部分内容的学习，可以为学生全面理解康复医学的系统知识奠定较为坚实的理论基础。 通过第二部分康复评定学内容的学习，学生应当掌握肌力的概念、徒手肌力评定的方法，肌张力的概念、肌张力异常的类型以及肌张力异常的主要表现，掌握关节活动度的概念、常用的评定方法，以及平衡、协调、ADL、失语症、构音障碍感觉、疼痛的常用评定方法等内容。熟悉影响肌力的因素、肌张力产生的生理机制及作用，熟悉关节活动度的评定分析，协调运动障碍平衡障碍的表现特征、评估方法；熟悉ADL、Barthel指数及FIM指数测定的内容；熟悉躯体感觉、疼痛的分类等内容。了解康复评定学中肌力、肌张力、关节活动度、平衡、协调等功能评定的目的和注意事项等内容。通过该部分内容的学习，学生应当掌握一定的康复评定实践操作能力，并能够对常见的评定结果进行临床意义的判定，为康复治疗计划和方案的实施提供指导。 通过第三部分康复技术内容的学习，学生应当掌握运动疗法和物理因子疗法的概念，肌力训练的原则，作业治疗的定义，康复工程的定义，言语、语言的概念；掌握传统康复的定义，康复医学中医患关系的特点等内容。熟悉物理疗法的
康复科康复医疗试点工作总结 一、医院康复科建设及业务情况 康复医学科现有医师3名，护士1名，延安医院多点执业康复医师1名，科室将现代康复医学、传统中医特色治疗、现代诊疗技术相结合，以针灸、推拿、理疗、运动训练等康复治疗为主，重点开展运动系统、神经系统等康复治疗。目前治疗设备包括：肋木、姿势矫正镜、哑铃、训练用扶梯、网架、综合训练台、角度尺、TDP烤灯、等张肌力训练仪、腰椎治疗牵引床、六合治疗仪、低频电子脉冲治疗仪等。康复医学科业务收入：5-6万元/月，门诊量：600-700人次/月，且在逐月稳步递增。 二、目前存在的不足 1．患者住院难：患者多数行动不便，因为未设病房，患者只能依靠门诊接送治疗，难以持续康复治疗； 2．康复人员不足：现科室无康复专业的康复医生及康复治疗师； 3．康复设备不足：需要进一步购置，尤其是理疗设备。 三、下一步工作打算 1．引进多种中医特色治疗的相关设备：痉挛肌治疗仪、神经损伤治疗仪、经络导平治疗仪，多功能艾灸仪、电针仪以及疼痛透疗仪等。2.调整治疗时间，根据病人需要，确保病人治疗的连续性。3.继续充实适宜的中医治疗方法：如小针刀等。 4.争取扩充更多病种的相关理疗方法
**市**区人民医院 **市儿童医院康复医疗服务试点工作总结 我院康复医学科在各级领导的的大力支持下，在各级工作人员的共同努力下，以全面关注、监测儿童发育，为各类发育迟缓儿及残疾儿童康复提供更为系统、全面的支持为服务宗旨，从高危儿随访开始关注特殊问题儿童的康复医学服务，在监测儿童发育的工作上发现特殊问题儿童，及早开展儿童康复，最大限度降低儿童的残疾，提高生活质量。并紧紧围绕我院“云南省儿童康复医学研究中心”、“儿童生长发育与心理健康研究中心”“**市嗓音言语疾病诊治研究室”三个省市级研究机构，充分利用康复科、语音科、儿童保健科等学科业务相关点，互相促进，共同发展，开展涉及康复治疗、心理、教育、发育监测等多个领域的跨领域联合康复治疗，对推动**地区及云南省儿童康复医学的发展做着积极的工作。 一、学科建设及康复医疗服务开展情况： 学科严格按照预定的发展规划和年度工作计划，充分利用我院的专科优势和市场优势，继续不断加强学科建设，研究方向明确稳定，特色鲜明。脑瘫及肢残康复方面：紧紧围绕高危儿监测
1.社会医学：是研究社会因素与健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。对象： 1社会生理现象,2社会病理现象，3社会医学诊断，4社会医学处方。特点：1学科交叉性，2研究方法的综合性，3社会医学的实践性 2.医学模式：在医学实践的基础上，人类在与疾病抗争和认识自身生命过程中得出的对医 学本质的高度概括 3.亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减 退的一种生理状态。 4.文化的基本特征：①历史性②现实性③渗透性④继承性⑤社会性。 5.文化影响健康的特征：无形性、本源性、软约束、稳定性。教育对人群健康的影响： 教育是人的社会化过程和手段。它不仅包括学校教育，而且包括家庭、社会、自我(学习）教育。教育具有两种职能：一是按社会需要传授知识，即对人的智能规范；二是传播社会准则，即对人的行为规范。社会制度影响人群健康的特征：1双向性、2普遍性或稳定性，3变异性，4强制性 6.卫生服务的基本功能：1保健功能：使患者康复，恢复劳动力；延长寿命，延长劳动 时间，有效地提高生产力水平；:消除病人对疾病焦虑和恐慌。2社会功能：提供心理安慰；体验社会支持；增强社会凝聚力。 7.社会医学的研究方法：1调查研究2试验研究3评价研究4文献研究。 8.社会医学研究的步骤：1选择课题陈述假设，2制定研究方案，3收集资料，4整理和 分析，5解释结果。 9.抽样方法：1概率抽样：单纯随机抽样、系统抽样概率抽样、分层抽样、整群抽样、多 阶段抽样。2非概率抽样：方便抽样、立意抽样、雪球抽样、定额抽样。 10.定性研究的特点：1关注事物的过程，而不是事物的结果；2对少数特殊人群的研究， 其结果不能外推；3需要与研究对象保持较长时间的密切接触；4很少用概率统计分11.问卷设计的原则：目的性、反向性、实用性。问题设计：开放式问题、封闭式问题。 答案设计：填空式、二项选择式、多项选择式、图表式、排序式。 12.生命质量评价：指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。内容：1生 理状态：活动受限、社会角色受限、体力适度；2心理状态：情绪反应、认知功能；3社会功能状态：社会整合、社会接触、亲密关系；4主观判断与满意度：自身健康和生活判断、满意度与幸福感。适用范围：临床医学、预防医学、药学、卫生管理学。13.健康危险因素评价：研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的 一种技术方法。种类：1环境危险因素：自然，社会；2心理、行为危险因素；3生物遗传危险因素；4医疗服务中的危险因素。 14.评价年龄：依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死亡率水平推算得出的年龄值称评价 年龄。增长年龄：通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。 15.社会病：社会因素起主导作用，与现代生活方式与行为模式密切相关的社会病理现象 特点：影响的社会性产生根源的复杂、社会危害性、群防群治 16.伤害防制策略和措施：HADDON模型：前、中、后三阶段；十大策略；四E干预： 工程（Engineering）、经济（Economic）、强制（Enforcement）、教育（Educational Intervention 17.成瘾：由于对自然或人工合成药物的重度使用所导致的一种周期性慢性着迷状态， 并引起无法控制想再度使用的欲望。类型：①物质性成瘾。②精神性成瘾。 18.网络成瘾：过渡使用因特网导致明显的社会、心理功能损害，上网时间频率超过预期， 控制上网失败，出现戒断症状。 19.卫生服务研究：是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫 生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促
名词解释： 神经肌肉促进技术 以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。 失语:是指因脑损伤引起的原以习得的言语—语言功能丧失或损伤所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。 脑可塑性脑具有适应能力，能够修改自身而适应损伤的现实。 脊髓休克：指脊髓受到外力作用后,短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失.一般持续数小时至数周,偶有数月之久。 物理治疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的专门学科。 药物导入疗法：利用电场、磁场或超声场的作用将药物分子或离子从外部导入人体内的过程。 超声作用的空化作用：超声所致介质中气体或充气空隙形成，即当液体处于强大负压作用下，拉力超过内聚力时出现微小空泡 超声作用的触变作用：超声可使凝胶转化为溶胶状态，对肌肉、肌腱、瘢痕等均有软化作用 运动疗法：是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械.治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。 OT：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。 康复医学：它是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。 物理治疗学―理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老的学科。是康复医学的重要组成部分。 残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍以致不同程度地丧失正常生活、学习和工作能力的一种状态。 康复评定：康复评定是针对功能障碍进行评估，确定患者伤病后的功能状态与转归，包括器官和系统功能、个体生活自理能力和社会参与能力等的综合评定。理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的独立学科，物理治疗是康复医学中康复治疗手段之一。 最小红斑量：紫外线照射的剂量以最小红斑量表示（ MED）即，某一紫外线灯管在一定距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。MED 反映机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量（BD），其计量单位为秒（s） 等长收缩:运动时关节不产生肉眼可见的运动，但肌肉的张力明显增加;为了维持特定的体位和姿势。术后固定肢体的和肌肉收缩 等张收缩：肌肉收缩时长度变短，起点和止点两短的距离相互靠近，。如屈肘是肱二头肌的收缩，屈膝—腘绳肌，肩外展时—三角肌 半吸收层（半价层）：指超声波在某种介质中衰减至原来能量一半时的厚度，表明一种介质对超声波的吸收能力（超声波在某一介质中的穿透能力），半吸收层（厚度）越大，表示穿透能力越强而吸收能力越弱。 超声波治疗：研究超声波对机体组织的作用机制、应用方法、使用强度、操作技术、适应证、禁忌证等方面的科学，构成超声治疗学。 光疗法：利用日光或人工光辐射能量作用于人体以防治疾病和促进机体康复的方法。 康复：合理、综合、协调地应用各种措施，以减轻病、伤、残者身体、心理和社会活动的功能障碍，使其有可能不受歧视地成为社会的整体，提高生存质量作业疗法:作业治疗是应用有目的的，经过选择的作业活动，对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成的生活和劳动技能上的障碍进行检查、诊断和治疗，以便使患者掌握良好的活动技能和职业能力，预防病残发展，保持健康。 脑卒中：突然发生的，由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间24小时以上或引起死亡。 联合反应：在瘫痪恢复的早期出现，当健侧肢体用力时，兴奋波及至患侧，引起患侧肢体的肌肉收缩。在上肢为对称性活动，下肢内收外展为对称性，屈曲伸展为相反性。 共同运动（又称连带运动）由意志引起的而又不随意志改变的只能按一种固定模式进行的运动，上肢屈肌和下肢伸肌共同运动模式为主。 痉挛：发生在皮质或内囊部位，常在病后的1—3周，上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛。 健康：是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅是没有患病或衰弱状态的扭转。 填空： 脊髓损伤恢复期步态训练的原则?（1）有的放矢（2）循序渐进（3）量力而行（4）注意全身。 当颈椎牵引的重量达到6～7kg，椎间盘内部的压力减小70 %。牵引时的颈椎位置有1.前屈 2.后伸 3.中立位 尿潴留患者可听指导尿的条件是残余尿量<100ml或少于膀胱容量20%以下 脊髓损伤按受伤性质可分为1.创伤性脊髓损伤 2.非创伤性脊髓损伤 人体的脊柱共有33块椎体。其中颈椎7 块，胸椎（12块，腰椎5 块，骶5块，尾椎4块。 系统间功能重组，包括由脑古旧部分所代偿 ,由对侧半球所代偿,由功能完全不同的系统所代偿 中枢神经系统损伤后功能恢复的假说有功能在神经系统不同等级上再现说，功能替代说，功能与形态联系不能说 偏瘫最常见的病因是脑出血；脑梗塞；脑肿瘤；脑外伤 脊髓损伤按受伤性质可分为创伤性脊髓损伤和非创伤性脊髓损伤紫外线红斑反应的特点是照射后经大约2-6小时的潜伏期，辐射区的红斑界限清楚。红斑的病理表现其实是皮肤粘膜的一种非特异性炎症反应 在直流电场作用下，可兴奋组织兴奋性增高是发生在阴极下，组织酸性增高变化是发生在阳极下，组织内含水量减少发生在阳极下，细胞膜通透性增高发生在阴极下。 在直流电作用下，组织含水量增多发生在阴极下，碱性代谢产物增多发生在阴极下，神经肌肉兴奋性降低发生在阳极下，细胞膜通透性增高发生在阴极下。水化膜的厚度，(1)与溶液的浓度成反比.(2)与溶液的温度成反比. (3)与被水化离子的原子量成反比.(4)与被水化离子的化合价成正比Bobath疗法的常用技术包括：因人而宜；循序渐进；持之以恒；主动参与；全面锻炼 针对功能障碍作业疗法又分为：功能性作业训练，技能性作业训练 康复医学的三个基本原则：功能训练；全面康复；重返社会 康复医学的对象主要是：功能障碍者先天发育的障碍者 物理因子的特异性作用效应在使用小剂量的条件下表现最明显，小剂量超短波作用有明显增强机体免疫机能的作用，而大剂量超短波则有某种程度免疫抑制作用。 认知障碍的康复：（1）改善自知力的康复训练（2）注意障碍的康复（3）记忆障碍的康复（4）思维障碍的康复训练（5）感知障碍的康复 大题： "肩痛”就是肩周炎吗？除了肩周炎之外还有疾病可引起严重的肩痛？（请列出2-3种疾病）“肩痛”就是肩周炎。急性颈神经根炎，泮柯斯托综合症，化脓性肩关节炎。 简述胸腰椎骨折的康复治疗？胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸.侧弯及旋转练习。 脊髓性颈椎病的诊断要点？临床症状多从下肢开始逐步发展至上肢，开始有下肢无力，小腿发紧.步态笨拙.上下肢麻木.手足颤抖。严重者大小便障碍。体查中有腱反射增强，病理征阳性，X线片.CT.MRI显示椎间隙变窄.椎管狭窄.椎间盘脱出.脊髓受压变形。 简述胸腰椎骨折的康复治疗？胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸.侧弯及旋转练习。 脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？1)肌肉瘫痪可以来源于失神经支配的肌肉失能，也可以由于长期不活动导致废用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因。口 才可以通过功能训练，矫形器应用、步行辅助器、功能性电刺激等到得到不同程度的康复。 (2)关节挛缩畸形长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短，常导致关节挛缩，甚至骨关节畸形，从而影响口才的步行和活动。纠正挛缩畸形是应用矫形器的必要前提。牵张训练、理疗、手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法。 (3)肌肉痉挛上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控，导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。痉挛的特点：①导致较强的皮肤剪力，从而造成皮肤损伤或压疮。②关节活动限制而影响日常生活活动。③股内收肌痉挛影响大小便及会阴部卫生。④诱发疼痛或不适。痉挛的优点：①股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。②膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。③下肢肌肉痉挛有助于防止起立性低血压。④预防深静脉血栓形成。由于痉挛作用的双重性，因此痉挛处理是康复治疗艺术性的体现。 (4)压疮压疮是最觉的合并症，与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源，同时也使患者比较难以保持必要的训练姿势，甚至影响卧位。康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。 脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些？脊髓损伤恢复期的康复训练有 （１）肌力训练：肌力训练的重点是肌力三级的肌肉，可以采用渐进抗阻练习；肌力二级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力一级时 只有采用功能性电刺激的方式进行训练。肌肉训练的目标是使肌力达到三级以上，以恢复使用肌肉功能。 （２）肌肉与关节牵张：包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于９０度，以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛
第二章 1.属于方法误差的有：④⑦⑩；仪器误差：①②③⑨；操作误差：⑥；偶然误差：⑧； 试剂误差：⑤ 5. ① 4 2.52 4.1015.14 6.1610 ???=2.54×10-3 此题中2.52的相对误差最大，因此计算结果应修约为三位有效数字。 ② 61090.20001120 .0325 0001120.010.514.2101.3?==?? 有效位数保留原理同上。 ③ 4 51.0 4.0310 4.022.5120.002034=-??? ④ 2 0.03248.1 2.121053.01.050 =??? 此题中8.1的相对误差最大，以8.1的有效数字作为修约标准，又因为8.1的第一个有效数字为8，其相对误差的大小和三位有效数字的相对误差近似，因此可认为8.1的有效数字为三位有效数字，结果保留三位有效数字。 ⑤ 32.2856 2.51 5.42 1.89407.5010 5.738 5.420.0142 3.5462 3.546211.14 3.1413.546 -?+-??+-= == ⑥pH=2.10，求[H +]=？ 由于pH 值为对数值，所以2.10的有效数字为两位有效数字，故 [H +]=7.9×10-3mol.L -1 6. 解：根据n i=1 d=-∑i x x n 和准偏差， ①第一组1d 0.24=1，S =0.28，第二组的2d 0.24=2，S =0.31。 ②两组数据的平均偏差相等但标准偏差不相等，这是因为标准偏差可以反映出数据中较大
偏差对测定结果重复性的影响。 ③由于第一组的标准偏差较小，因此这组数据的精密度更高。 7.测定碳的原子量所得数据：12.0080、12.0095、12.0099、12.0101、12.0102、12.0106、12.0111、12.0113、12.0118及12.0120。求算：（1）平均值；（2）标准偏差；（3）平均值的标准偏差；（4）平均值在99%置信水平的置信限。 解 0104.1210 12.012012.011812.011312.011112.010612.010212.010112.00992.0095112.0080=+++++++++= X (3) (4) 置信限为： 0012 .010 0012.0250.3250 .3,9,01.0,=? ===n S t t t f f αα 8. 13 .05 11 .001.0 20.014.011.005.051 .1640 .152.171.137.162.146.12 2 2 2 2 2 =+++++= =+++++=S X 7.1613 .051 .160.1=?-= t 查表得t 0.05,5=2.571 t 计＜t 0.05,5 故无显著性差异。 9.解（1）计算统计量 HPLC 法：n 1=6, 1X =98.3%, s 1=1.10 化学法：n 2=5, 2X =97.5%, s 2=0.540
康复医学答疑（看起来挺多的，但其实还好啦~ 大家好好看，肯定会对康复有一个比较全面的认识的~ ） 考试题型：单选题：60*1分=60分 简答题：5*5分=25分 病例分析题：1*15分=15分 考试时间：90分钟 第一章：（基本上已选择题为主，大题可能是康复和康复医学的定义） 1.康复的定义（要掌握）：采取一切措施，减轻残疾和残疾带来的后果，提高才智和功能，使他们重新回到社会中去。（WHO 对康复的定义） 2.什么是康复医学（要掌握）：康复医学是一门关于功能障碍和残疾的预防、评估诊断、治疗和处理的医学学科。 它的目的是减轻或消除功能障碍，帮助伤病员和残疾者根据其实际需要和身体潜力,最大限度地恢复其生理上、心理上、职业和社会生活上的功能,提高其独立生活、学习和工作能力,改善其生活质量,促使重返社会。 3.残疾国际的分类是：残疾，残损，残障。 4.康复医学的诊疗对象：主要是残疾人和因伤病造成各种功能障碍而影响正常生活、工作的急慢性病患者及老年病患者（由于康复医学措施的早期介入，康复医学的对象已经由残疾人、老年病或者慢性病所致的功能障碍者，扩展到急性期和恢复期的伤病人） 5.康复医学与临床医学的区别： 6.残疾的三级预防（不要求背下来，但要知道）：P4【PS ：给出一个措施要知道是哪级预防】 （1）一级预防（预防能致残的病损和发育缺陷等的发生）：免疫接种、预防性咨询及指导、预防性保健和顺产、避免引发伤病的危险因素或危险源、实行健康的生活方式、提倡合理性为及精神卫生、安全防护照顾、遵守安全规则养成安全习惯、维护安全环境 （2）二级预防（发生伤病后预防“活动受限”的发生）：疾病早期筛检、定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活习惯、早期医疗干预、早期康复治疗 （3）三级预防（发生残疾后采取措施，预防“参与局限”）：康复功能训练、使用假肢或矫形器、辅助功能用品和生活、辅助用具、步行用具的使用、康复咨询、支持性医疗护理（预防合并症等）、手术治疗 项目 康复医学 治疗医学 对象 暂时和永久躯体残疾者及功能障碍者 患者及疾病 目的 克服功能障碍及残疾 治疗疾病 方法 PT 、OT 、ST 、心理治疗、P&O 等方法，辅以其他方 法 药物、手术等方法 人员 康复医学人员，治疗师，康复工程人员 临床医师、护士、技术人员 结果 全面康复 痊愈