慢性病培训试题（卷）
姓名：单位：得分：
1、高血压是指收缩压和（或）舒张压。
5、对辖区内岁及以上常住居民，每年在其第次到乡镇卫
生院、村卫生室就诊时为其测量血压。
6、服务对象是指辖区内岁及以上高血压和型糖尿病患者。
7、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至
少次的面对面随访。
8、对连续次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以
及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。
9、高血压患者健康管理率= / 年内辖区内高血压患
病总人数×100%。
10、辖区内高血压患病总人数估算：×。
11、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/
年内×100%。
12、管理人群血压控制率= / 已管理的
高血压人数×100%。
13、重性精神疾病服务对象是辖区内诊断明确、的重性
精神疾病患者。
14、在重性精神疾病患者随访中对病情稳定（精神症状基本消失、自
知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，
躯体疾病稳定）的患者：若无其他异常，继续的治疗方案，个月时随访。
15、在重性精神疾病患者随访中对病情不稳定（精神症状明显，自知
力缺乏，社会功能差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病）的患者：建议，内随访转诊情况。
16、对重性精神疾病患者每次随访根据患者病情控制的情况，对患者
及其家属进行有针对性的和等方面的康复指导，对家属提供和。
17、体质指数（BMI）= / 。
18、对筛查发现的慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患
者需要及时、纳入慢性病患者健康管理、、
、资料完整且及时更新为主要内容的管理。
19、成年人高血压患病率为。
20、一份完整的慢性病患者档案包括、、
、、等五项内容。
培训试题答案
1、≥140mmHg和（或）≥90mmHg。
5、35 一
6、35 原发性 2
7、4
8、两 2
9、年内已管理高血压人数
10、辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率
11、年内管理高血压患者人数 12、最近一次随访血压达标人数13、在家居住 14、执行上级医院制定 3
15、转诊到上级医院 2周
16、健康教育生活技能训练心理支持帮助
17、体重（Kg）/身高的平方（m）
18、建立健康档案每年4次随访每年1次全面体检
19、%
20、患者个案记录、患者管理卡、随访督导记录、年度体检表、
健康档案
2018年慢性病管理培训试卷单位：姓名：得分： 一、填空 1、高血压患者健康管理服务对 象。 2、对确诊的2型糖尿病患者，每年提供免费检测，至少进行面对面随访。 3、对出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，主动随访转诊情况。 4、体重指数(BMI)= 5、对血压控制满意（一般高血压患者血压降至以下； 老年高血压患者的血压降至一下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在的基础上在适当降低。 6、一份完整的慢性病患者档案包 括、、 、、等五项内容。 7、按照《国家基本公共卫生服务项目规范（第三版）》要求，服药依从性中“规律”服药为，“间断”为未按医嘱服药，不足，“不服药”即为，但患者未使用此
药。 二、问答题 1、高血压的六项高危因素。 2、不同酒类的折算方法。 答案 1、辖区35岁及以上常住居民中原发性高血压患者 2、4次，空腹血糖，4次 3、连续两次，2周内 4、体重kg/身高的平方（m2） 5、140/90mmhg，≥65岁，150/90 mmhg，140/90mmhg 6、患者个案记录、患者管理卡、随访督导记录、年度体检表、健康档案、 7、按医嘱服药、频次或数量、医生开了处方 二、问答题 1、1）血压高值（收缩压130～139mmHg 和/或舒张压85～89mmHg）； 2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖： 超重：28 kg/m2>BMI ≥24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm（2.6 尺）为腹型肥胖
3）高血压家族史（一、二级亲属）； 4）长期膳食高盐； 5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； 6）年龄≥55 岁。 2、啤酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量
2020健康管理师三级考点试题、常见慢性病 一、单选题 1.肥胖的概念最合适的描述是() A.由多因素引起的脂肪细胞体积增大、数量增多，导致体脂占体重的比例增高的慢性代谢性疾病 B.体重指数( BMI)成年人》28 C.体重指数( BMI)成年人>24<28 D.腰围(WC)成年男性>>85cm,成年女性>80cm 2.高血压患者不可改变的危险因素有() A.年龄 B.饮食 C.肥胖 D.运动不足 3.IFG的诊断标准是() A.>7.8mmol/L- <11.1mmol/L B.≥7.0mmol/L- <7 .8mmol/L C.≥6.1mmol/L- <7.0mmol/L D.>5.8mmol/L- <7.8mmol/L 4.下列不属于慢性病特点的是() A.发病以遗传因素为主 B.发病以人为因素为主 C.病程不可逆
D.引起机体功能进行性受损 5.按2005年中国血压诊断标准，下列哪项不符合() A.收缩压<120mmHg舒张压<80mmHg为正常值 B.收缩压<140mmHg舒张压<90mmHg为正常值 C.未用药时，非同日三日测量，收缩压>140mmHg舒张压 s>90mmHg为高血压诊断标准 D.收缩压120-139mmHg舒张压80-89mmHg,为正常高值 6.筛检高血压的最准确的途径是() A.受检者自测血压 B.家人为接受筛检者测压 C.医护人员在诊所为受检者测压 D.家人在诊所为受检者测压 7.-般人群中慢性阻塞性肺疾病的环境危险因素最主要是() A.吸烟及被动吸烟 B.气候寒冷、干燥 c.营养、经济 D.职业污染 8.我国恶性肿瘤发病城市明显高于农村的是() A.胃癌 B.大肠癌 C.肝癌 D.肺癌
2016年慢性病防治工作培训试题 姓名：单位：得分： 单择题（每题5分，共20题，共100分） 1、我国高血压诊断标准中，血压值（收缩压/舒张压）应大于等于多少？（） A）150/100mmHg B)140/90mmHg C)130/80 mmHg D)130/90 mmHg 2、我国糖尿病诊断标准中，空腹血糖（血浆葡萄糖水平）应大于等于多少？（） A）6.1mmol/L B)7.0 mmol/L C)7.8 mmol/L D）11.1 mmol/L 3、高血压随访管理每次都应询问 ( ) A．糖尿病 B．胃炎 C．胰腺癌 D．流行性出血热 E．菌痢 4、社区开展高血压管理筛查病人不推荐的途径是 ( ) A．健康档案资料 B．体检资料 C．门诊就诊的病人 D．全民普查血压 5、未合并糖尿病的高血压患者，测定血糖的间隔应是( ) A．两个月 B．半年 C．一年 D．三个月 E．一个月 6、以下标准中不符合高血压患者社区转出标准的是 ( ) A．合并严重的临床情况或靶器官的损害 B．患者年龄小于30岁且血压水平达3级 C．怀疑继发性高血压的患者 D．妊娠和哺乳期妇女 E．合并左室肥厚的稳定高血压患者 7、对管理的病人进行分层，根据是( ) A．病人个体危险和自我保健意识 B．自我保健意识 C．年龄 D．性别 E．家庭支持力度 8、以下哪点是慢性病的特点（） A 绝大多数都可以治愈 B 绝大多数都不可以预防 C 绝大多数都可以治疗，也可以治愈 D绝大多数都可以治疗，但不可以治愈 9、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（） A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 10、下列哪种属于高血压的二级预防（） A 控制体重 B 合理膳食 C 首诊测血压 D 防止并发症 11、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（） A 病情轻可不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时可不用饮食治疗 D 不论病情轻重都应饮食治疗 12、抗高血压的治疗目标：青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压＿＿＿，老年人将至正常高值＿＿＿为最妥（） A 120/80mmHg, 130/85mmHg B 120/80mmHg,140/90 mmHg C 120/90 mmHg，140/90 mmHg D 130/85mmHg,140/90 mmHg 13、指导病人改变饮食习惯，下列因素中最为基础的是（） A 营养素 B 食物 C 食谱 D 卡路里 14、为防治高血压，WHO建议每人每日食盐量不超过（）A 12克 B 10克 C 8克 D 6克 15、高血压病人最有效的非药物治疗措施是（） A 减轻体重 B 减少钠盐摄入量 C 多吃蔬菜水果 D 适量运动 16、糖尿病膳食治疗的首要原则是（） A、合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例 B 补充足够的维生素和矿物质 C 控制总热量 D 多吃水果与蔬菜 17、哪一项不属于一级预防工作（） A 高危人群保护 B 接种卡介苗 C 戒烟的健康教育 D 病人发现 18、反应近两个月糖尿病控制最理想的指标是（） A 空腹血糖 B 餐后血糖 C 糖血红蛋白 D 胰岛素水平 19、肺癌的主要危险因为是（） A 哮喘 B 高血压 C 吸烟 D 大气污染 20、2型糖尿病患者健康管理的服务对象是（） A 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者 B 所有2型糖尿病患者 c所有糖尿病患者
慢性病患者管理培训考试试题 一、单选题 1. 统一为居民健康档案进行编码，采 _c ___ 位编码制。 a 15位 b 16 位 c 17 位 2. 对辖区内_b _____ 岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生 室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。 a 18 岁 b 35 岁 c 65 岁 3. 建议高危人群_b ____ 至少测量血压，并接受医务人员的生活方式指导。 a 一个月 b 半年 c 一年 4. 对原发性高血压患者，每年要提供至少 _b — 次面对面的随访。 a 2次 b 4 次 c 6 次 5. 对确诊的2型糖尿病患者，每年提供_b —次免费空腹血糖检测，至少进行 次面对面随访。 a 2次 2 次 b 4 次 4 次 c 6 次 4 次 6. 2型糖尿病患者在接受随访服务时由_a —填写。 a 临床医生 b 防保医生 c 妇幼医生 7. 体质指数指的是（c ） a 腰围/臀围 b 身高/体重c 体重/身高2d 腹围/腰围 8. 慢病危险因素监测对象（a ） a 18岁以上人群 b 35 岁以上人群 c 5岁以上人群 9. 糖尿病患者随访必做检查项目（ a 心电 b B 超 c 血糖 10. 高血压患者随访项目不包括 （ a 血压b 血糖c 摄盐 二、多选题 1. 健康体检包括下面哪几项？（ a 健康检查 b 生活方式 2. 随访包括预约患者到 ________ a 门诊就诊b 电话追踪 3. 测量血压并评估出现下列哪些 a. 出现收缩压》180mmH 和 （或）舒张压》110mmHg b. 意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛 . c. 心悸、胸闷、喘憋不能平卧 d. 处于妊娠期或哺乳期 4. 测量空腹血糖和血压并评估存在下列哪些情况属于危急情况? a. 出现血糖》16.7mmol/L 或血糖w 3.9mmol/L ;收缩压》180mmH 和/或舒张压》 110mmHg b. 有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味； c. 心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐； d. 持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突 发c 脏器功能 d 健康状况 、 、和 等方式。（abd c d X 线 b ) d 用药 abcd ) c 住院观察 d 家庭访视 __________ 属于危急情况？
社区慢性病健康管理试题 1、《国家社区公共卫生服务规范》规定高血压患者健康管理的对象是（ D ） A 辖区内所有居民 B辖区内35岁及以上居民 C辖区内所有高血压患者 D辖区内35岁及以上原发性高血压患者 E辖区内18岁及以上原发性高血压患者 2、《国家社区公共卫生服务规范》建议高血压高危人群（ A ），并接受义务人员的生活方式指导 A 每半年至少测量1次血压 B每年至少测量1次血压 C每年至少测量4次血压 D每季度至少测量1次血压 E随时测量血压 3、我国高血压流行特点存在“三高三低”现象，其中“三低”是指（B） A 管理率低、治疗率低、控制率低 B 知晓率低、治疗率低、控制率低 C知晓率低、管理率低、治疗率低 D 管理率低、规范管理率低、控制率低 E知晓率低、规范管理率低、控制率低 4、体质指数（BMI）＝体重（ｋｇ）÷身高（ｍ）２，某人BMI为26，体型评价为（ B ） A 正常 B 超重 C 肥胖 D 消瘦 E 严重肥胖 5、食物交换份法中把能产生（C）热量的食物重量叫做一个交换份 A 50千卡 B 70千卡 C 90千卡 D 100千卡 E 150千卡 6、2型糖尿病的一级预防的目标是（A） A 减少2型糖尿病的发生 B预防糖尿病并发症的发生 C减少已发生的糖尿病并发症的进展 D筛检和发现无症状的糖尿病及糖耐量低减(IGT)者 E提高血糖控制率 7、《国家社区公共卫生服务规范》规定对确诊的2型糖尿病患者，每年提供（D）次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。 A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 8、《国家社区公共卫生服务规范》规定社区重性精神病患者管理的服务对
2018年慢性病管理培训试卷 单位：姓名：得分： 一、填空 1、高血压患者健康管理服务对 象。 2、对确诊的2型糖尿病患者，每年提供免费 检测，至少进行面对面随访。 3、对出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，主动随访转诊情况。 4、体重指数(BMI)= 5、对血压控制满意（一般高血压患者血压降至以下； 老年高血压患者的血压降至一下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在的基础上在适当降低。 6、一份完整的慢性病患者档案包 括、、 、、 等五项内容。 7、按照《国家基本公共卫生服务项目规范（第三版）》要求，服药依从性中“规律”服药为，“间断”为未按医
嘱服药， 不足，“不服药”即为，但患者未使用此药。 二、问答题 1、高血压的六项高危因素。 2、不同酒类的折算方法。 答案 1、辖区35岁及以上常住居民中原发性高血压患者 2、4次，空腹血糖，4次 3、连续两次，2周内 4、体重kg/身高的平方（m2） 5、140/90mmhg，≥65岁，150/90 mmhg，140/90mmhg 6、患者个案记录、患者管理卡、随访督导记录、年度体检表、健康档案、 7、按医嘱服药、频次或数量、医生开了处方 二、问答题 1、1）血压高值（收缩压130～139mmHg 和/或舒张压85～89mmHg）； 2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖： 超重：28 kg/m2>BMI ≥24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥28
kg/m2 腰围：男≥90cm（ 2.7 尺），女≥85cm（ 2.6 尺）为腹型肥胖 3）高血压家族史（一、二级亲属）； 4）长期膳食高盐； 5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； 6）年龄≥55 岁。 2、啤酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量
2016年慢性病健康管理服务培训试题 姓名：单位：得分：单择题（每题5分，共20题，共100分） 1、我国高血压诊断标准中，血压值（收缩压/舒张压）应大于等于多少？（） A）150/100mmHg B)140/90mmHg C)130/80 mmHg D)130/90 mmHg 2、我国糖尿病诊断标准中，空腹血糖（血浆葡萄糖水平）应大于等于多少？（） A）6.1mmol/L B)7.0 mmol/L C)7.8 mmol/L D）11.1 mmol/L 3、高血压随访管理每次都应询问 ( ) A．糖尿病 B．胃炎 C．胰腺癌 D．流行性出血热 E．菌痢 4、社区开展高血压管理筛查病人不推荐的途径是 ( ) A．健康档案资料 B．体检资料 C．门诊就诊的病人 D．全民普查血压 5、未合并糖尿病的高血压患者，测定血糖的间隔应是( ) A．两个月 B．半年 C．一年 D．三个月 E．一个月 6、以下标准中不符合高血压患者社区转出标准的是 ( ) A．合并严重的临床情况或靶器官的损害 B．患者年龄小于30岁且血压水平达3级 C．怀疑继发性高血压的患者 D．妊娠和哺乳期妇女 E．合并左室肥厚的稳定高血压患者 7、对管理的病人进行分层，根据是( ) A．病人个体危险和自我保健意识 B．自我保健意识 C．年龄 D．性
别 E．家庭支持力度 8、以下哪点是慢性病的特点（） A 绝大多数都可以治愈 B 绝大多数都不可以预防 C 绝大多数都可以治疗，也可以治愈 D绝大多数都可以治疗，但 不可以治愈 9、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（） A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 10、下列哪种属于高血压的二级预防（） A 控制体重 B 合理膳食 C 首诊测血压 D 防止并发症 11、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（） A 病情轻可不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时可不用饮食治疗 D 不论病情轻重都应饮食治疗 12、抗高血压的治疗目标：青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压＿＿＿，老年人将至正常高值＿＿＿为最妥（） A 120/80mmHg, 130/85mmHg B 120/80mmHg,140/90 mmHg C 120/90 mmHg，140/90 mmHg D 130/85mmHg,140/90 mmHg 13、指导病人改变饮食习惯，下列因素中最为基础的是（） A 营养素 B 食物 C 食谱 D 卡路里 14、为防治高血压，WHO建议每人每日食盐量不超过（）A 12克 B 10克 C 8克 D 6克 15、高血压病人最有效的非药物治疗措施是（） A 减轻体重 B 减少钠盐摄入量 C 多吃蔬菜水果 D 适量运动 16、糖尿病膳食治疗的首要原则是（） A、合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例 B 补充足够的维生
慢性病患者健康管理试题 一、单项选择题（50分，每题1分） 1.关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是（） A.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程 B.积累临床经验 C.利用家庭资源为患者服务 D.训练科学研究的基本技能 2.健康档案的主要问题目录中不应纪录（） A.慢性活动性生理疾病 B.影响健康的重大生活事件 C.化验项目 D.长期影响健康的家庭问题 3.健康档案在建立过程中应遵循一定的原则，除了下列哪项（） A.逐步完善原则 B.收集资料前瞻性和动态性原则 C.客观性和准确性原则 D.保密性原则 4.居民健康档案中的其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他（）等 A.接诊记录 B.会诊记录 C.接诊记录和会诊记录 D.转诊记录 5.在乡镇卫生院、村卫生室门诊候诊区、观察区、健教室等场所或宣传活动场所播放的音像资料，每个机构每年不少于（）种。 A.12 B.9 C.5 D.6 6.建议高危人群每半年至少测量（）血压，并接受医务人员的生活方式指导 A.2次 B.3次 C.1次 D.4次 7.对于紧急转诊的慢性病患者，乡镇卫生院、村卫生室应在（）周内主动随访转诊情况 A.1 B.2 C.3 D.4 8.社区高血压及2型糖尿病患者每年至少进行（）次较全面的健康检查，可与随访结合。 A.2次 B.3次 C.1次 D.4次 9.社区卫生服务的“六位一体”是指（） A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗
C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 10.健康教育实践中，提出了知识、信念、态度和行为实施之间的递进关系模式。这种模式被称为（）： A.倾向性行为理论 B.单纯行为改变理论 C.单向传播理论 D.“知信行”理论 11.二十世纪后期以来，影响人类健康最主要的因素是( )： A.生物因素 B.行为生活方式因素 C.环境因素 D.卫生保健服务因素 12.我国的“高血压日”是每年的（） A.9月8日 B.10月8日 C.11月8日 D.11月5日 13.世界卫生组织规定的高血压标准是（） A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg B.收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg C.收缩压≥139mmHg和（或）舒张压≥ 89mmHg D.收缩压＞139 mmHg和（或）舒张压＞89mmHg 14.高血压病分级标准最主要的依据是（） A.病程长短 B.症状轻重 C.血压增高程度 D.心、脑、肾损害及功能代偿情况 15.有关高血压病的健康指导，错误的是（） A.宣传原发性高血压的有关知识 B.指导病人重视综合治疗 C.发现高血压应立即就医服药 D.正确用药，按时服药 16.通常老年(≥65 岁)高血压患者的血压控制的指标是（） A.降至150/90mmHg以下 B.降至160/90mmHg以下 C.降至150/100mmHg以下 D.降至160/100mmHg以下 17.β-受体阻滞剂禁用于以下疾病的是（） A.哮喘 B.心肌梗死 C.冠心病心绞痛 D.心率偏快的1～2级高血压 18.治疗高血压急症，降压最迅速的药物是（）
2020年慢性病培训考试题(填空题) 1、高血压是指收缩压________和(或)舒张压________。 2、对辖区内________岁及以上常住居民，每年在其第________次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压。 3、服务对象是指辖区内________岁及以上________高血压和________型糖尿病患者。 4、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至少________次的面对面随访。 5、对连续________次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建________议其转诊到上级医院， ________周内主动随访转诊情况。 6、高血压患者健康管理率=________/________年内辖区内高血压患病总人数×100%。 7、辖区内高血压患病总人数估算：________×________。 8、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内________×100%。 9、体质指数(BMI)=________/________。
10、对筛查发现的慢性病(高血压、2型糖尿病)及重性精神疾病患者需要及时________、________纳入慢性病患者健康管理、________、 、资料完整且及时更新为主要内容的管理。 11、成年人高血压患病率为________。 【培训试题答案】 1、≥140mmHg和(或) ≥90mmHg。 5、35 一 6、35 原发性2 7、4 8、两2 9、年内已管理高血压人数 10、辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率 11、年内管理高血压患者人数12、最近一次随访血压达标人数 13、在家居住14、执行上级医院制定3 15、转诊到上级医院2周 17、体重(Kg)/身高的平方(m) 18、建立健康档案每年4次随访每年1次全面体检
慢性病患者健康管理制度试题
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慢性病患者健康管理试题 一、单项选择题（50分，每题1分） 1.关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是（） A.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程 B.积累临床经验 C.利用家庭资源为患者服务 D.训练科学研究的基本技能 2.健康档案的主要问题目录中不应纪录（） A.慢性活动性生理疾病 B.影响健康的重大生活事件 C.化验项目 D.长期影响健康的家庭问题 3.健康档案在建立过程中应遵循一定的原则，除了下列哪项（） A.逐步完善原则 B.收集资料前瞻性和动态性原则 C.客观性和准确性原则 D.保密性原则 4.居民健康档案中的其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他（）等 A.接诊记录 B.会诊记录 C.接诊记录和会诊记录 D.转诊记录 5.在乡镇卫生院、村卫生室门诊候诊区、观察区、健教室等场所或宣传活动场所播放的音像资料，每个机构每年不少于（）种。 A.12 B.9 C.5 D.6 6.建议高危人群每半年至少测量（）血压，并接受医务人员的生活方式指导 A.2次 B.3次 C.1次 D.4次 7.对于紧急转诊的慢性病患者，乡镇卫生院、村卫生室应在（）周内主动随访转诊情况 A.1 B.2 C.3 D.4 8.社区高血压及2型糖尿病患者每年至少进行（）次较全面的健康检查，可与随访结合。 A.2次 B.3次 C.1次 D.4次 9.社区卫生服务的“六位一体”是指（） A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗
慢性病知识培训试题连福中心卫生院姓名________成绩________填空： 1、计算标准体重w（kg）=身高（cm）－________ 2、服药依从性包括规律、间断、不服药。“________”为按医嘱服药，“________”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“________”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 3、运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写________情况，横线下填写________________________目标。 4、主食：根据患者的________估算主食（米饭、面食、饼干等淀粉类食物）的摄入量。为每天各餐的合计量。 5、足背动脉搏动情况，正常的是填________，有糖尿病足、侵犯到神经的则填“________”。 6、糖尿病管理服务对象________________________________患者。 7、对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量____次空腹血糖和________次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。 8、对确诊的2型糖尿病患者，要提供每年至少________次的面对面随访 9、体质指数：=体重（kg）／身高的平方（m2）正常为________超重：________肥胖：________。腰臀围比值：=腰围／臀围。正常比值：男性为0.9以下，女性为0.85以下。 10、体育锻炼：指________，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。 11、危险因素控制：把相应处理代号填到“□”内，“____、___”建议所有人群均填写，老年人则加填“___”并在横线上填上“流感疫苗”、在“____”后面横线上填上“防摔”。如是肥胖的则在“___”后横线上填上减体重及目标。如是消瘦的则填“_____”并在后面横线上填上增加营养。 12、高血压、糖尿病患者及老年人均要填写空腹血糖（正常________________）饭后正常的不能大于________mol/L。其他项目
xxx卫生院 2017年慢性病管理工作培训测试题 科室____________ 姓名_____________ 得分_____________ 一、填空题。（ 40分） 1、2008年公布的全国第三次死因调查报告表明，________是我国人口的首位死亡原因。同时，缺血性脑卒中发生率以每年______的速度增加。 2、_________是脑卒中发病最主要的危险因素。 3、我国高血压防治指南将_______________作为高血压重要的危险分层因素。 4、_____________、________________________________均会导致Hcy水平升高。 5、_____________________是脑卒中的独立危险因素。 6、中国降压治疗的主要目标____________________。 二、问答题。（ 60分） 1、什么是H型高血压？ 2、中国高血压患者并发心脑血管病的八大危险因素是什么？
答案 一、填空题 1、脑卒中 8.7% 2、高血压 3、HCY≥10umol/L 4、叶酸缺乏亚甲基四氢叶酸还原酶活性降低 5、高同型半胱氨酸 6、减少脑卒中 二、问答题。 1、当高血压患者血液中HCY水平≥10umol/L时，被称为H型高血压。 2、1、高血压分级；2、男性>55岁，女性>65岁； 3、吸烟； 4、糖耐量异常和（或）空腹血糖受损； 5、血脂异常； 6、家族史； 7、腹型肥胖或肥胖； 8、血同型半胱氨酸升高（≥10umol/L） 答案 一、填空题 7、脑卒中 8.7% 8、高血压 9、HCY≥10umol/L 10、叶酸缺乏亚甲基四氢叶酸还原酶活性降低 11、高同型半胱氨酸 12、减少脑卒中 二、问答题。 3、当高血压患者血液中HCY水平≥10umol/L时，被称为H型高血压。
慢性病培训试题（卷） 姓名：单位：得分： 1、高血压是指收缩压和（或）舒张压。 5、对辖区内岁及以上常住居民，每年在其第次到乡镇卫 生院、村卫生室就诊时为其测量血压。 6、服务对象是指辖区内岁及以上高血压和型糖尿病患者。 7、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至 少次的面对面随访。 8、对连续次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以 及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。 9、高血压患者健康管理率= / 年内辖区内高血压患 病总人数×100%。 10、辖区内高血压患病总人数估算：×。 11、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/ 年内×100%。 12、管理人群血压控制率= / 已管理的 高血压人数×100%。 13、重性精神疾病服务对象是辖区内诊断明确、的重性 精神疾病患者。 14、在重性精神疾病患者随访中对病情稳定（精神症状基本消失、自 知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，
躯体疾病稳定）的患者：若无其他异常，继续的治疗方案，个月时随访。 15、在重性精神疾病患者随访中对病情不稳定（精神症状明显，自知 力缺乏，社会功能差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病）的患者：建议，内随访转诊情况。 16、对重性精神疾病患者每次随访根据患者病情控制的情况，对患者 及其家属进行有针对性的和等方面的康复指导，对家属提供和。 17、体质指数（BMI）= / 。 18、对筛查发现的慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患 者需要及时、纳入慢性病患者健康管理、、 、资料完整且及时更新为主要内容的管理。 19、成年人高血压患病率为。 20、一份完整的慢性病患者档案包括、、 、、等五项内容。
慢性病防治“三基”培训考试试题 1、疾病管理定义为以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的体系包括保健和B A．卫生服务 B．费用支付 C．健康管理 D．医疗 E．教育 2、适合疾病管理的病种通常包括的疾病是A A．糖尿病 · B．菌痢 C．胰腺癌 D．流行性出血热 E．肺癌 3、提高患者依从性的关键是A A．建立良好的医患关系 B．提高病人的认识 C．提醒小贴士 D．教育家属 E．健康教育 《 4、疾病管理的目的是D A．治愈疾病 B．教育病人 C．提高病人满意度 D．降低卫生经费和提高病人健康水平 E．达到行政要求的考核标准 5、疾病管理病种的选择条件是E A．死亡率高的疾病 B．慢性疾病 C．常见病 ） D．传染病 E．通过健康教育和临床治疗能够减少总医疗经费，提高患者的生活
6、以下各项评价不属于高血压管理的内容是E A．不健康行为的改变 B．药物的依从性 C．生活质量 D．病人的满意度 E．高血压的患病率 7、高血压随访管理每次都应询问A A．糖尿病 — B．胃炎 C．胰腺癌 D．流行性出血热 E．菌痢 8、社区开展高血压管理筛查病人不推荐的途径是D A．健康档案资料 B．体检资料 C．门诊就诊的病人 D．全民普查血压 E．机会性筛查 ' 9、为了更好地进行管理，建议社区的慢病病人一般分为C A．1层 B．2层 C．3-5层 D．5-8层 E．8层以上 10、对管理的病人进行分层，根据是A A．病人个体危险和自我保健意识 B．自我保健意识 C．年龄 { D．性别 E．家庭支持力度 11、为病人制定保健计划、设定目标的合适人选是D A．医生 B．病人
慢性病综合防治技能比武理论考试试卷 单位________________姓名__________成绩__________ 一、判断题（对的打√，错的打╳。每题0.5分） 1.能产生90千卡热量的食物重量叫做一个交换份。() 2.我国高血压流行特点为从南方到北方，高血压患病率递增。() 3.糖尿病的控制不是传统意义上的治疗，而是系统的管理。() 4.使用水银血压计测压读取血压数值时，水银柱若不在刻度上，可进行估读，末位数值可出现1、3、5、7、9。 () 5.与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。() 6.《中华人民共和国精神卫生法》的立法宗旨是发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合 法权益。() 7.HbA1c是血糖控制的金标准，目前我国已采用HbA1c作为诊断标准。() 8.糖尿病患者女性妊娠后称为妊娠糖尿病。() 9.对高血压测量时若收缩压与舒张压分属不同级别，按照收缩压水平分级。() 10.糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。() 二、单项选择题（每题1分） 1.下列关于慢性非传染性疾病的描述错误的是（） A.常见病、多发病 B.潜伏时间长，发病隐匿 C.一旦发病多数不能自愈 D.患病后都能够治愈 2.下列哪项是不正确的（） A.慢性病成为全球主要的公共卫生问题 B.全球疾病总负担主要是由慢性病所致 C.慢性病发病率比传染病发病率低 D.慢性病成为我国城乡居民死亡首要原因 3.不属于慢性病社区综合防治特点的是（） A.防治工作由专科医院的内科负责 B.防治工作通过三级医疗保健网来实现 C.防治对象包括患者、高危人群和一般人群 D.防治工作由防疫、防病部门和医疗、康复部门共同完成 4.关于目前慢性非传染性疾病流行状况的描述不正确的是（） A.慢性非传染性疾病成为全球死亡和致残的主要原因 B.慢性非传染性疾病的高发年龄在65岁以上 C.遗传是慢性非传染性疾病重要的危险因素之一 D.几乎在所有国家中有10%～30%的成年人患有高血压 5.有动态记录的档案是指下列哪个时间内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案（） A.3个月 B.半年 C.1年 D.2年 6.高血压患者健康管理的服务对象是（） A.辖区内18岁及以上原发性高血压患者 B.辖区内35岁及以上原发性高血压患者 C.辖区内18岁及以上各类高血压患者 D.辖区内35岁及以上各类高血压患者 7.下列哪一项是慢性病的三级防治策略（） A.康复训练 B.全民健身运动 C.制定控烟政策 D.中小学生体质测定 8.以下指标中，分母为某时期内的暴露人口数的指标是（）
高血压、糖尿病培训试题 姓名：单位：得分： 1、高血压是指收缩压和（或）舒张压。 2、对辖区内岁及以上常住居民，每年在其第次到乡镇卫 生院、村卫生室就诊时为其测量血压。 3、服务对象是指辖区内岁及以上高血压和型糖尿病患者。 4、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至 少次的面对面随访。 5、对连续次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。 6、高血压患者健康管理率= / 年内辖区内高血压患 病总人数×100%。 7、辖区内高血压患病总人数估算：×。 8、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年 内×100%。 9、管理人群血压控制率= / 已管理的 高血压人数×100%。 10、重性精神疾病服务对象是辖区内诊断明确、的重性 精神疾病患者。 11、在重性精神疾病患者随访中对病情稳定（精神症状基本消失、
自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）的患者：若无其他异常，继续的治疗方案，个月时随访。 12、在重性精神疾病患者随访中对病情不稳定（精神症状明显，自 知力缺乏，社会功能差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病）的患者：建议，内随访转诊情况。 13、对重性精神疾病患者每次随访根据患者病情控制的情况，对患 者及其家属进行有针对性的和等方面的康复指导，对家属提供和。 14、体质指数（BMI）= / 。 15、对筛查发现的慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患 者需要及时、纳入慢性病患者健康管理、、 、资料完整且及时更新为主要内容的管理。 16、成年人高血压患病率为。 17、一份完整的慢性病患者档案包括、、 、、等五项内容。 培训试题答案 1、≥140mmHg和（或）≥90mmHg。 2、35 一 3、35 原发性 2
第四章常见慢性病 1 慢性病最主要的社会危害是() A 人群健康水平下降，社会经济负担加重 B 个人慢性病并发症风险增加，医疗费用增加 C 看病难、看病贵的社会矛盾加剧 D 国人整体体质下降 2 糖化血红蛋白 6.5% 以上可判断为() A 糖尿病患者 BIFG CIGT D 贫血患者 3 我国慢性病健康管理的描述最准确的是() A 对慢性病患者进行监测、评估、干预 B 对所有人群进行健康监测、评估、干预 C 对亚健康人群进行健康监测、评估、干预 D 对慢性病相关危险因素的监测、评估、干预 4 下列不属于慢性病定义的是() A 一旦发病不能自愈 B 很难药物治愈 C 用生活方式调整可以治愈 D 潜伏时间长、病程长 5 下列哪项不是典型心绞痛的特点() A 诱因常为过度活动、情绪激动或夜间
C 部位多在胸骨后或心前区，常向左肩、左臂放射 D 休息或冠脉扩张剂可缓解 6 高血压患者不可改变的危险因素有() A 年龄 B 饮食 C 肥胖 D 运动不足 7 肥胖的概念最合适的描述是() A 由多因素引起的脂肪细胞体积增大、数量增多，导致体脂占体重的比例增高的慢性代谢性疾病 B 体重指数(BMI) 成年人≥28 C 体重指数(BMI) 成年人≥24 小于28 D 腰围(WC) 成年男性≥85CM ，成年女性≥80CM 8 脑卒中危险因素包括() A 肥胖 B 颈动脉狭窄 C 高同型光氨酸血症 D 早期营养不良 E 长期被动吸烟者 9 慢性阻塞性肺疾病的主要症状有() A 慢性咳嗽 B 咳痰 C 气短或呼吸困难 D 喘息 E体重下降等全身性症状
10 判断冠心病死亡率的依据有() A 慢性冠心病死亡 B 心衰死亡 C 急性心肌梗塞死亡 D 冠心病猝死 E心律失常死亡 11 下列哪项不是 2 型糖尿病的主要危险因素() A 胰岛素抵抗 B 精神压力过大 C 早期营养不良 D 糖耐量损害 12 糖化血红蛋白在糖尿病及其高危人群的诊断中具有如下哪些优势() A 患者依从性好 B 检查结果稳定 C 检查费用低 D 检查不受时间限制 E以上选项答案都是 13 下列哪顶不符合高血压诊断的相关概念() A 医疗机构测血压＜140/90MMHG ，可排除高血压的诊断 B 白大衣高血压是指医疗机构测量血压≥140/90MMHG ，24 小时动态血压平均值＜130/80MMHG C 隐形高血压是指医疗机构测量血压＜140/90MMHG ，家庭自测血压＞135/85MMHG D24 小时动态血压监测有利于诊断白大衣高血压 14 世界卫生组织将冠心病分为哪几种类型() A 心绞痛
慢性病健康管理服务培训 试题及答案 Revised by Jack on December 14,2020
2016年慢性病健康管理服务培训试题 姓名：单位：得分： 单择题（每题5分，共20题，共100分） 1、我国高血压诊断标准中，血压值（收缩压/舒张压）应大于等于多少（） A）150/100mmHg B)140/90mmHg C)130/80 mmHg D)130/90 mmHg 2、我国糖尿病诊断标准中，空腹血糖（血浆葡萄糖水平）应大于等于多少（） A）L B) mmol/L C) mmol/L D） mmol/L 3、高血压随访管理每次都应询问 ( ) A．糖尿病 B．胃炎 C．胰腺癌 D．流行性出血热 E．菌痢 4、社区开展高血压管理筛查病人不推荐的途径是 ( ) A．健康档案资料 B．体检资料 C．门诊就诊的病人 D．全民普查血压 5、未合并糖尿病的高血压患者，测定血糖的间隔应是( ) A．两个月 B．半年 C．一年 D．三个月 E．一个月 6、以下标准中不符合高血压患者社区转出标准的是 ( ) A．合并严重的临床情况或靶器官的损害 B．患者年龄小于30岁且血压水平达3级C．怀疑继发性高血压的患者 D．妊娠和哺乳期妇女 E．合并左室肥厚的稳定高血压患者 7、对管理的病人进行分层，根据是( ) A．病人个体危险和自我保健意识 B．自我保健意识 C．年龄 D．性别 E．家庭支持力度 8、以下哪点是慢性病的特点（） A 绝大多数都可以治愈 B 绝大多数都不可以预防 C 绝大多数都可以治疗，也可以治愈 D绝大多数都可以治疗，但不可以治愈
9、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（） A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 10、下列哪种属于高血压的二级预防（） A 控制体重 B 合理膳食 C 首诊测血压 D 防止并发症 11、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（） A 病情轻可不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时可不用饮食治疗 D 不论病情轻重都应饮食治疗12、抗高血压的治疗目标：青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压＿＿＿，老年人将至正常高值＿＿＿为最妥（） A 120/80mmHg, 130/85mmHg B 120/80mmHg,140/90 mmHg C 120/90 mmHg，140/90 mmHg D 130/85mmHg,140/90 mmHg 13、指导病人改变饮食习惯，下列因素中最为基础的是（） A 营养素 B 食物 C 食谱 D 卡路里 14、为防治高血压，WHO建议每人每日食盐量不超过（）A 12克 B 10克 C 8克 D 6克 15、高血压病人最有效的非药物治疗措施是（） A 减轻体重 B 减少钠盐摄入量 C 多吃蔬菜水果 D 适量运动 16、糖尿病膳食治疗的首要原则是（） A、合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例 B 补充足够的维生素和矿物质 C 控制总热量 D 多吃水果与蔬菜 17、哪一项不属于一级预防工作（） A 高危人群保护 B 接种卡介苗 C 戒烟的健康教育 D 病人发现 18、反应近两个月糖尿病控制最理想的指标是（） A 空腹血糖 B 餐后血糖 C 糖血红蛋白 D 胰岛素水平
社区慢性病规范管理技术继续教育培训考试试卷 姓名：得分：分 一、填空题（30分）： 1、基本公共卫生服务要求社区高血压患者检出率%。糖尿病患者发现率要求城市%，农村%。 2、在未用抗高血压药的前提下，非同日次测量，次血压值均为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。 3、高血压、糖尿病患者管理级别原则上调整一次。 4、基本公共卫生服务要求慢性病必须实施次面对面的随访，糖尿病患者实施次免费血糖检测。 5、高血压、糖尿病确诊后要求在时间内建立专项档案和实施随访管理。 6、血压（血糖）控制率是指当年血压（血糖）测量值控制达标的患者数。 二、案例分析（30分）： 1、某男，68岁，身高1.68米，体重80公斤，腰围94cm，吸烟，不饮酒，最近确诊为高血压，血压水平168/86mmHg，无其他靶器官损害和并存临床情况，目前尚未服用搞高血压药物，患者的血压水平为级，有个危险因素，心血管危险分层属于，按规范要求应按管理的要求进行管理。 2、患者男性，58岁，2年前确诊为糖尿病，社区已列入管理对象。目前空腹血糖水平为10.6mmol/L，血压为152/84mmHg，不吸烟，饮酒，血脂正常，目前正在服用降糖药物。试问：病人血糖控制情况为，并发症为，疾病情况为，应实施管理。
三、简答题（40分）： 1、基本公共卫生服务规范要求，社区医生对高血压、糖尿病患者进行随访时， 应对本次随访管理结果进行评估，试问将随访评估结果分为几种？ 2、社区医生在开展随访管理时，遇到哪些对象必须实施转诊？ 3、高血压、糖尿病患者控制达标的评估标准分别是多少？ 4、社区医生对高血压、糖尿病实施的随访管理包括哪些内容？
慢性病管理、地方病管理培训试题 单位：姓名：得分： 一、填空题： 1、高血压是指收缩压和（或）舒张压。 2、慢病管理要求是对辖区岁及以上常住居民，每年在其第次到村卫生室或乡镇卫生院就诊里为其测量血压。 6、慢病服务对象是指辖区内岁及以上高血压和型糖尿病患者。 7、对连续次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建立其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。 8、对确诊的高血压和2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至少次的面对面随访。 9、高血压患者健康管理率= /年内辖区内高血压患者总人数×100%。 二、选择题： 1. 人体缺碘的最主要危害是什么( ) A 影响智力和生长发育B腹泻（拉肚子） C 头痛 D 不知道 2. 如何预防碘缺乏病（) 可多选 A讲究卫生B食用合格碘盐 C 改水 D 吃海带等海产品 3. 炒菜时，碘盐应该什么时候放( ) A先放盐后放菜 B 菜快熟了再放盐C什么时候放盐都行 D 不知道 4. 如何预防饮水型地方性氟中毒( ) A 改水 B 不吃本地粮食 C 改炉改灶、烟囱出屋，改变敞烧炉灶的习惯 D 喝纯净 5、预防缺碘最安全有效省钱的方法。 Ａ、吃蔬菜、水果Ｂ、吃碘盐Ｃ、吃肉Ｄ、喝牛奶 6、每年的月日为碘缺乏病宣传日。 Ａ、３月１５日Ｂ、５月１５日Ｃ、１２月５日Ｄ、１０月１０日
7、鼠疫主要以为媒介而传播。 Ａ、蚊虫Ｂ、鼠蚤Ｃ昆虫Ｄ、家禽 8、鼠疫的临床分型中最为凶险。 Ａ、肺鼠疫Ｂ、腺鼠疫Ｃ、败血症鼠疫Ｄ、其它类型鼠疫 9、是消灭鼠疫的根本性措施。 Ａ、拨除鼠疫自然疫源地Ｂ、预防接种Ｃ、加强国境卫生检疫Ｄ、开展流行病学监测 10、规范管理的内容是：（） A、有档案首页、个人信息表、体检表。 B、个案首页、个人信息表、体检表、随访表、健康指导、转出或转入记录。 C、个人信息、体检表、随访表、转出或转入记录。 D、个人信息表、随访表、门诊或住院病历。 11、体质指数（BMI）的正常值是：（） A、14-18 B、18-23 C、 D、26-28