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【临床知识】失血量的估计

【临床知识】失血量的估计

【临床知识】失血量的估计

失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml 以上,大便色不变,但匿血试验就可以为阳性,50~100ml 以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料,往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便,另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内,仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变,作出判断。下面是yjbys 小编为大家带来的关于失血量的估计的知识。欢迎阅读。

一、一般状况失血量少,在400ml 以下,血容量轻度减少,可由组织液及脾贮血所补偿,循环血量在1h 内即得改善,故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时,表示急性失血在400ml 以上;如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时,表示出血量大,失血至少在1200ml 以上;若出血仍然继续,除晕厥外,尚有气短、无尿,此时急性失血已达2000ml 以上。

二、脉搏脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛,使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环,增加回心血量,调整体内有效循环量,以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大,机体代偿功能不足以维持有效血容量时,就可能进入休克状态。所以,当大量出血时,脉搏快而弱(或脉细弱),脉搏每分钟增至100~120 次以上,失血估计为800~1600ml;脉搏细微,甚至扪不清时,失血已达1600ml 以上。有些病人出血后,在平卧时脉搏、血压都可接近正常,但让病人坐或半卧位时,脉搏会马上增快,出现头晕、冷汗,表示失血量大。如果经改变体位无上述变化,测中心静脉压又正常,则可以排除有过大出血。

产后出血的计算方法

产后出血的计算方法 Prepared on 22 November 2020

业务学习 日期:2015-12-02 地点:A6区示教室 参加人员:周竞奋、张晶晶、钱春红、刘晓艺、盛霞、陈渊,陈娇、周婷 主持人:周竞奋 主讲人:钱春红 内容:产后出血的计算方法 1.产后出血是指胎儿娩出后2小时内失血量超过400ml,或24小时内失血量超过500ml,是产科分娩期严重的并发症,在产科死亡原因中排首位。其发生率约占分娩总数的2%~3%,其中80%以上发生在产后2小时之内。 2.席汉综合征(失血性休克):短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命。休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死,继发严重的腺垂体功能减退——席汉综合征。 3.典型表现为:在产后大出血休克后产褥期,长期衰弱乏力,最早为无乳汁分泌,然后继发闭经,即使月经恢复,也很稀少,继发不孕。性欲减退,阴道干燥,交媾困难。阴毛、腋毛脱落,头发、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎缩,精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝,畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙,纳差食少、便秘,体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降,少数有消瘦恶病质。 及时正确而科学地测量产后出血量显得尤为重要,是防治产后大出血的首要条件。 4.产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等,在临床的实际应用中应联合应用测量方法.测量过程中对于产后2小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。 计算方法

1.称重法:事先称重产包、手术包、敷料包和卫生巾等,产后再称重,前后相 减所得结果的重量按血液比重换算成毫升数。【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重)÷】 2.容积法:量杯测量留于弯盆内的血液。 3.称重法和容积法: 阴道分娩者:胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液,胎盘娩出后,阴道放置有尾纱再行伤口缝合,缝合结束后,将集血盆中的血量登记在卡片上,即刻为其换上有手秤的产后计血量纸至产后24h,于产后2h、4h、6h、24h分别称量产妇集血纸,记载卡片上,再将尾纱和渗血纱布进行称重,一块有尾纱为40ml,一块渗血纱为15ml,也进行登记,最后算出24h 出血总量,并同时记载血压、脉搏及一般状况,专人、定时收集血块称重,保证测定的出血量准确。 剖宫产者:失血量=(液体总量-羊水量)+胎盘出血+术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后进入病房,记量方法同顺产者。 4.面积法:先用10ml血液浸染敷料,纱布得出浸染面积,再根据生产时及产后的纱布或敷料的浸染面积,计算产后出血量。(失血量≈血湿面积,即1c㎡折合1ml血量) 5.目测法:失血量≈目测法x2,目测估计不仅仅要估计在产房分娩和观察期间的出血量,更要观察产妇回病房休息后的出血量。 6.休克指数法(SI):SI=脉率/收缩压(mmHg) SI=为正常;SI=1时则为轻度休克;<SI≤时,失血量为全身血容量的 20%~30%;<SI ≤时,失血量为全身血容量的30%~50%,若SI>,失血量为全身血容量的50%以上,属重度休克。 护士长提问 周竞奋:产后出血有哪些计算方法 提问回答周婷 称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法 未参加人员签名

常用出血量估计方法

失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上,大便色不变,但匿血试验就可以为阳性,50~100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料,往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便,另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内,仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变,作出判断。 一、一般状况 失血量少,在400ml以下,血容量轻度减少,可由组织液及脾贮血所补偿,循环血量在1h内即得改善,故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时,表示急性失血在400ml以上;如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时,表示出血量大,失血至少在1200ml以上;若出血仍然继续,除晕厥外,尚有气短、无尿,此时急性失血已达2000ml以上。 二、脉搏 脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛,使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环,增加回心血量,调整体内有效循环量,以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大,机体代偿功能不足以维持有效血容量时,就可能进入休克状态。所以,当大量出血时,脉搏快而弱(或脉细弱),脉搏每分钟增至100~120次以上,失血估计为800~1600ml;脉搏细微,甚至扪不清时,失血已达1600ml以上。 有些病人出血后,在平卧时脉搏、血压都可接近正常,但让病人坐或半卧位时,脉搏会马上增快,出现头晕、冷汗,表示失血量大。如果经改变体位无上述变化,测中心静脉压又正常,则可以排除有过大出血。 三、血压 血压的变化同脉搏一样,是估计失血量的可靠指标。 当急性失血800ml以上时(占总血量的20%),收缩压可正常或稍升高,脉压缩小。尽管此时血压尚正常,但已进入休克早期,应密切观察血压的动态改变。急性失血800~1600ml时(占总血量的20%~40%),收缩压可降至9.33~10.67kPa(70~80mmHg),脉压小。急性失血1600ml以上时(占总血量的40%),收缩压可降至6.67~9.33kPa(50~70mmHg),更严重的出血,血压可降至零。 有人主张用休克指数来估计失血量,休克指数=脉率/收缩压*。正常值为0.58,表示血容量正常,指数=1,大约失血800~1200ml(占总血量20%~30%),指数>1,失血1200~2000ml(占总血量30%~50%)。 有时,一些有严重消化道出血的病人,胃肠道内的血液尚未排出体外,仅表现为休克,此时应注意排除心源性休克(急性心肌梗死)、感染性或过敏性休克,以及非消化道的内出血(宫外孕或主动脉瘤破裂)。若发现肠鸣音活跃,肛检有血便,则提示为消化道出血。 四、血象 血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度。但在急性失血的初期,由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制,上述数值可以暂时无变化。一般需组织液渗入血管内补充血容量,即3~

失血量的估计

失血量的估计 失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上,大便色不变,但匿血试验就可以为阳性,50~100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料,往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便,另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内,仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变,作出判断。 一、一般状况 失血量少,在400ml以下,血容量轻度减少,可由组织液及脾贮血所补偿,循环血量在1h内即得改善,故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时,表示急性失血在400ml以上;如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时,表示出血量大,失血至少在1200ml以上;若出血仍然继续,除晕厥外,尚有气短、无尿,此时急性失血已达2000ml以上。 二、脉搏 脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛,使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环,增加回心血量,调整体内有效循环量,以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大,机体代偿功能不足以维持有效血容量时,就可能进入休克状态。所以,当大量出血时,脉搏快而弱(或脉细弱),脉搏每分钟增至100~120 次以上,失血估计为800~1600ml;脉搏细微,甚至扪不清时,失血已达1600ml以上。 有些病人出血后,在平卧时脉搏、血压都可接近正常,但让病人坐或半卧位时,脉搏会马上增快,出现头晕、冷汗,表示失血量大。如果经改变体位无上述变化,测中心静脉压又正常,则可以排除有过大出血。 三、血压 血压的变化同脉搏一样,是估计失血量的可靠指标。 当急性失血800ml以上时(占总血量的20%),收缩压可正常或稍升高,脉压缩小。尽管此时血压尚正常,但已进入休克早期,应密切观察血压的动态改变。急性失血800~1600ml时(占总血量的20%~40%),收缩压可降至9.33~10.67kPa(7 0~80mmHg),脉压小。急性失血1600ml以上时(占总血量的40%),收缩压可降至6.67~9.33kPa(50~70mmHg),更严重的出血,血压可降至零。 有人主张用休克指数来估计失血量,休克指数=脉率/收缩压*。正常值为0.58,表示血容量正常,指数=1,大约失血800~1200ml(占总血量20%~30%),指数>1,失血1200~2000ml(占总血量30%~50%)。 有时,一些有严重消化道出血的病人,胃肠道内的血液尚未排出体外,仅表现为休克,此时应注意排除心源性休克(急性心肌梗死)、感染性或过敏性休克,以及非消化道的内出血(宫外孕或主动脉瘤破裂)。若发现肠鸣音活跃,肛检有血便,则提示为消化道出血。 四、血象 血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度。但在急性失血的初期,由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制,上述数值可以暂时无变化。一般需组织液渗入血管内补充血容量,即3~4h后才会出现血红蛋白下降,平均在

消化道出血量的评估

消化道出血量的评估 一般每日出血量在5ml以上,大便色不变,但匿血试验就可以为阳性,50~100ml以上出现黑粪。如果出血量比较大的话,一般根据血容量减少导致周围循环的改变,作出判断。现代消化道出血诊治指南 一、一般状况 失血量少,在400ml以下,血容量轻度减少,可由组织液及脾贮血所补偿,循环血量在1h内即得改善,故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时,表示急性失血在400ml 以上;如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时,表示出血量大,失血至少在1200ml以上;若出血仍然继续,除晕厥外,尚有气短、无尿,此时急性失血已达2000ml以上。 二、脉搏 脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛,使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环,增加回心血量,调整体内有效循环量,以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大,机体代偿功能不足以维持有效血容量时,就可能进入休克状态。所以,当大量出血时,脉搏快而弱(或脉细弱),脉搏每分钟增至100~120次以上,失血估计为800~1600ml;脉搏细微,甚至扪不清时,失血已达1600ml以上。 有些病人出血后,在平卧时脉搏、血压都可接近正常,但让病人坐或半卧位时,脉搏会马上增快,出现头晕、冷汗,表示失血量大。如果经改变体位无上述变化,测中心静脉压又正常,则可以排除有过大出血。 三、血压 血压的变化同脉搏一样,是估计失血量的可靠指标。 当急性失血800ml以上时(占总血量的20%),收缩压可正常或稍升高,脉压缩小。尽管此时血压尚正常,但已进入休克早期,应密切观察血压的动态改变。急性失血800~1600ml时(占总

失血量的估计培训资料

失血量的估计

精品资料 失血量的估计 失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上,大便色不变,但匿血试验就可以为阳性,50~100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料,往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便,另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内,仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变,作出判断。 一、一般状况 失血量少,在400ml以下,血容量轻度减少,可由组织液及脾贮血所补偿,循环血量在1h内即得改善,故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时,表示急性失血在400ml以上;如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时,表示出血量大,失血至少在1200ml以上;若出血仍然继续,除晕厥外,尚有气短、无尿,此时急性失血已达2000ml以上。 二、脉搏 脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛,使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环,增加回心血量,调整体内有效循环量,以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大,机体代偿功能不足以维持有效血容量时,就可能进入休克状态。所以,当大量出血时,脉搏快而弱(或脉细弱),脉搏每分钟增至100~120 次以上,失血估计为800~1600ml;脉搏细微,甚至扪不清时,失血已达1600ml 以上。 有些病人出血后,在平卧时脉搏、血压都可接近正常,但让病人坐或半卧位时,脉搏会马上增快,出现头晕、冷汗,表示失血量大。如果经改变体位无上述变化,测中心静脉压又正常,则可以排除有过大出血。 三、血压 血压的变化同脉搏一样,是估计失血量的可靠指标。 当急性失血800ml以上时(占总血量的20%),收缩压可正常或稍升高,脉压缩小。尽管此时血压尚正常,但已进入休克早期,应密切观察血压的动态改变。急性失血800~1600ml时(占总血量的20%~40%),收缩压可降至9.33~10.67kPa (70~80mmHg),脉压小。急性失血1600ml以上时(占总血量的40%),收缩压可 降至6.67~9.33kPa(50~70mmHg),更严重的出血,血压可降至零。 有人主张用休克指数来估计失血量,休克指数=脉率/收缩压*。正常值为0.58,表示血容量正常,指数=1,大约失血800~1200ml(占总血量20%~30%),指数> 1,失血1200~2000ml(占总血量30%~50%)。 有时,一些有严重消化道出血的病人,胃肠道内的血液尚未排出体外,仅表现为休克,此时应注意排除心源性休克(急性心肌梗死)、感染性或过敏性休克,以及非消化道的内出血(宫外孕或主动脉瘤破裂)。若发现肠鸣音活跃,肛检有血便,则提示为消化道出血。 四、血象 血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度。但在急性失血的初期,由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制,上述数值可以暂时无变化。 仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除谢谢2

人力资源需求预测的常用方法

人力资源需求预测的常用方法 1.管理人员判断法 管理人员判断法,即企业各级管理人员根据自己的经验和直接,自下而上确定未来所需人员。这是一种粗浅的人力需求预测方法,主要适用于短期预测。 2.经验预测法 经验预测法也称比率分析,即根据以往的经验对人力资源需求进行预测。 由于不同人的经验会有差别,不同新员工的能力也有差别,特别是管理人员、销售人员,在能力、业绩上的差别更大。所以,若采用这种方法预测人员需求,要注意经验的积累和预测的准确度。 3.德尔菲法 德尔菲法(Delphi Method)是使专家们对影响组织某一领域发展(如组织将来对劳动力的需求)达成一致意见的结构化方法。该方法的目标是通过综合专家们各自的意见来预测某一领域的发展趋势。具体来说,由人力资源部作为中间人,将第一轮预测中专家们各自单独提出的意见集中起来并加以归纳后反馈给他们,然后重复这一循环,使专家们有机会修改他们的预测并说明修改的原因。一般情况下重复3~5次之后,专家们的意见即趋于一致。 这里所说的专家,可以是来自一线的管理人员,也可以是高层经理;可以是企业内部的,也可以是外请的。专家的选择基于他们对影响企业的内部因素的了解程度。 4.趋势分析法 这种定量分析方法的基本思路是:确定组织中哪一种因素与劳动力数量和结构的关系最密切,然后找出这一因素随聘用人数而变化的趋势,由此推断出未来人力资源的需求。 选择与劳动力数量有关的组织因素是需求预测的关键一步。这个

因素至少应满足两个条件: 第一,组织因素应与组织的基本特性直接相关 第二,所选因素的变化必须与所需人员数量变化成比例。 有了与聘用人数相关的组织因素和劳动生产率,我们就能够估计出劳动力的需求数量了。 在运用趋势分析法做预测时,可以完全根据经验估计,也可以利用计算机进行回归分析。 所谓回归分析法,就是利用历史数据找出某一个或几个组织因素与人力资源需求量的关系,并将这一关系用一个数学模型表示出来,借助这个数学模型,就可推测未来人力资源的需求。但此过程比较复杂,需要借助计算机来进行。

常见的预测方法

常见的预测方法 一、外推法 这是利用过去的资料来预测未来状态的方法。它是基于这样的认识:承认事物发展的延续性,同时考虑到事物发展中随机因素的影响和干扰。其最大优点是简单易行,只要有有关过去情况的可靠资料就可对未来做出预测。其缺点是撇开了从因果关系上去分析过去与未来之间的联系,因而长期预测的可靠性不高。外推法在短期和近期预测中用的较多。其中常用的一种方法是时间序列法。 时间序列法是按时间将过去统计得到的数据排列起来,看它的发展趋势。时间序列最重要的特征是它的数据具有不规则性。为了尽可能减少偶然因素的影响,一般采用移动算术平均法和指数滑动平均法。 1.移动算术平均法。移动算术平均法是假设未来的状况与较近时期有关,而与更早的时期关系不大。一般情况下,如果考虑到过去几个月的数据,则取前几个月的平均值。 2.指数滑动平均法。指数滑动平均法只利用过去较近的一部分时间序列。当时间序列已表现出某种规律性趋势时,预测就必须考虑这些趋势的意义,因此要采用指数滑动平均法。指数滑动平均法是对整个时间序列进行加权平均,其中的指数为0~1之间的小数,一般取0.7~0.8左右。 二、因果法 因果法是研究变量之间因果关系的一种定量方法。变量之间的因果关系通常有两类:一类是确定性关系,也称函数关系;另一类是不确定性关系,也称相关关系。因果法就是要找到变量之间的因果关系,据此预测未来。 1.回归分析法。没有因果关系的预测只是形式上的一种预测,而找出因果关系的预测才是本质的预测。回归分析法就是从事物变化的因果关系出发来进行的一种预测方法,不仅剔除了不相关的因素,并且对相关的紧密程度加以综合考虑,因而其预测的可靠性较高。 回归分析的做法是:首先进行定性分析,确定有哪些可能的相关因素,然后收集这些因素的统计资料,应用最小二乘法求出各因素(各变量)之间的相关系数和回归方程。根据这个方程就可预测未来。在技术预测中,多元回归分析很有价值。

常用的定性预测方法

第2章市场营销调研与预测 复习思考题参考答案 一、问答题 1. 答:不能简单靠人员推销了,应该对营销信息进行调查、收集、整理、分析、鉴别、加工、利用等,建立营销信息系统。 2. 答: 1) 有利于制定科学的营销规划。2) 有利于优化营销组合。 3) 有利于开拓新的市场 3. 答:市场需求预测中应深入研究哪些因素 对未来一定时期的市场需求量及影响需求的诸多因素进行分析研究,寻找市场需求发展变化的规律,为营销管理人员提供未来市场需求的预测性信息,作为营销决策的依据。 4. 答:常用的定性预测方法主要有以下几种: 1)购买者意向调查法:潜在购买者数量很多,难以逐个调查,故此法多用于工业用品和耐用消费品的调查。2)综合销售人员意见法:由于销售人员中没有受过预测技术教育的居多,往往因所处地位的局限性,对经济形势和企业营销总体规划不够了解,可能存在过于乐观或过于悲观的估计。3)专家意见法:用系统的程序,采取不署名和反复进行的方式,先组成专家组,将调查提纲及背景资料提交

给专家,轮番征询专家的意见后再汇总预测结果。4)市场试验法:在新产品投放市场或老产品开辟新市场、启用新分销渠道时,选择在较小范围内的市场推出产品,观察消费者的反应,预测销售量。市场需求定量预测方法主要有以下3种:1)时间序列分析法:将某种经济统计指标的数值按时间先后顺序排列成序列,再将此序列数值的变化加以延伸并进行推算,预测未来发展趋势。2)直线趋势法:运用最小平方法,以直线斜率表示增长趋势的外推预测方法。7)统计需求分析法:任何产品的销售都要受多种因素的影响。统计需求分析是运用一整套统计学方法,发现影响企业销售的最重要的实际因素及其影响力大小的方法。 5. 答:需求预测中常常出现与真实市场不一致的情况,主要体现在需求偏大,浪费资源,需求偏小,坐失机会,时间滞后等等。 二、案例与讨论 参考答案: 1.科学的营销决策,不仅要以市场营销调研为出发点,而且要以市场需求预测为依据。市场需求预测是在营销调研的基础上,运用科学的理论和方法,对未来一定时期的市场需求量及影响需求诸多因素进行分析研究,寻找市场需求发展变化的规律,为营销管理人员提供未来市场需求的预测性信息,作为营销决策的依据。××公司

2021年术中失血量和输血指征的正确评估及其临床意义之欧阳学文创编

术中失血量和输血指征的正确评估及其临床意义 欧阳光明(2021.03.07) 分类:麻醉管理2006-11-23 18:35 外科治疗是通过对人体进行合法、有序、无菌的伤害性手术,达到完全或部分解除患者因外科性疾病而引起的痛苦。因此,作为麻醉工作者,必须对每位手术患者的失血情况和体内血容量情况作出比较准确、全面的评估,便于科学、合理的输血和输液即容量复苏,并确保患者生命体征的平稳和手术的成功。否则,无论是失血量准确有否、还是输血输液过多、过少,都会给患者带来危害,甚至可危及生命。况且,滥用血液制品,无论对国家、对社会,还是对家庭、对患者有害无益。 1 术中失血量的评估方法 所谓术中失血量,其实是指循环血容量的丢失,包括血液中无形成份即血浆和有形成份(主要是红细胞)的丢失,循环血容量丢失过多(>30%)、过快,机体不能及时有效适应和体液补充,就可发生低容量性休克,表现为血压下降、心率增加、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、躁动不安甚至昏睡。因此,失血量的准确评估(包括血液无形成份和有形成份的丢失)对科学、合理输血输液、及时恢复有效循环血容量具有及其重要的临床意义,不容忽视。为了能够准确评估失血量,必须对患者术前全身情况作一评估,包括患者的年龄、体能、

营养及各脏器功能状态,尤其基础红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb),便于对不同手术患者能耐受失血量的最大安全限量进行预测,同时结合手术进程进行实时调整输液种类和量,以确保手术患者生命体征的平稳。 表1 SI*与失血量的关系 SI 估计失血量 1.0 1000 1.5 2000 2.0 >3000 *正常值:0.5~0.7 2.1 观察法 术前访视病人或患者进入手术室后,应对患者的皮肤、口唇、巩膜、球结膜、眼结膜及粘膜色泽(相对于患者术前基础Hct和Hb的相应表现和体征)进行评估,可以有效地对体内Hct和Hb动态变化作出最快的初步判断。患者入手术室后的相对基础BP和HR也非常重要,因为BP和HR可间接反映循环血容量的变化及失血量的多少。对于急诊创伤性病人,监测和记录未经任何处理前的BP和HR尤为重要,根据此时的BP和HR值,结合病人全身情况和创伤部位,可以对的失血情况作一粗略估计,为及时处理和救治不仅提供依据,还成为

分娩失血量的计算法

分娩失血量的计算法 产科产妇出血量估算产用的方法:称重法、容积法、面积法、监测生命体征估计失血量、休克指数估计失血量、血红蛋白估计失血量、羊水压积测定法。 1、称重法:带血的湿物品(分娩前后所用辅料、衣、裤、纸巾)减去原物品干重量为出血的重量,每105g=10ml 出血量。 2、容积法:利用专用产后接血容器(聚血盆等)测量。 3、面积法:血液浸湿面积按10×10cm 为10 ml 。即1cm 2为1ml 出血量。 4、监测生命体征估计失血量: 5、休克指数估计失血量: 休克指数 估计失血量(ml ) 占血容量(%) 0.6~0.9 < 500~750 <20 1.0~1.5 1000~1500 20~30 1.5~2.0 1500~2500 30~50 ≥2.0 2500~3500 ≥50~70 休克指数=心率/收缩压(mmHg ) (正常值0.54± 0.02) 6、血红蛋白估计失血量: 血红蛋白每下降10g/L ,失血约400~500ml 。但是在产后出血早期,由于血液浓缩,血红蛋白值不能准确反映实际出血量。 占血容量 (%) 脉 搏 (次) 呼 吸 (次) 收缩压 mmHg 脉压差 毛细血管 再充盈 尿 量(ml/h ) 中枢神经系统 <20 正常 14-20 正常 正常 正常 正常(>30) 正常 20-30 >100 >20-30 稍下降 偏低 延迟 减少(20-30) 不安 30-40 >120 >30-40 下降 低 延迟 少尿 (<20) 烦躁 >40 >140 >40 显著下降 低 缺少 无尿 嗜睡或昏迷 注:妊娠末期血容量(L )= 孕期体重(kg )×7 % 或非孕期体重(kg )×10%

如何估计患者出血量

如何估计患者出血量 人体内的血液量大约是体重的7~8%,如体重60公斤,则血液量约4200~4800毫升。 临床估计出血量多用:目测法,容量法,称重法和面积法。 1.面积法: 1>我们科室多用看护垫,一般产后出血的病人恶露量可以根据看护垫浸湿程度来估计出血量。 根据我的实验(用的是在我院买的看护垫,用水打湿估计) 1ml≈5*5cm 5ml≈10*10ccm

10ml≈15*15cm 2>若使用我科室的医用纱布,大概一块浸湿需要15ml左右的水,饱和浸湿大概需要20ml以上的水。 2.称重法: 敷料重(湿重)—分娩前敷料重(干重)=失血量 3.目测法:不准确,称重法更能接近实际出血量。 4.休克指数: 休克指数=脉搏/收缩压,表示血容量的正常程度。 0.5为正常。 1为轻度休克,失血20%-30%; 大于1为休克; 大于1.5为严重休克,失血30%-50%; 大于2为重度休克,失血>50% 一般情况下,失血20%,出现心率快,血压下降等休克前表现,失血30%出现休克症状。

5.消化道出血病人出血量估计 成年人消化道出血5mL以上可出现便潜血试验阳性,一次出血50mL以上可出现柏油样便,短时间出血达250~300mL可引起呕血, 超过400~500mL可出现临床症状。 6.根据收缩压粗略估计出血量: 急性失血800~1600ml时(占总血量的20%~40%),收缩压可降至70~80mmHg,脉压小。急性失血1600ml以上时(占总血量的40%),收缩压可降至50~70mmHg,更严重的出血,血压可降至零。 7.“倾斜实验”: 方法是把患者上半身抬高30°,如果抬高后其心跳超过原有心跳每分钟30次,就是阳性。此时的出血量大约已占全身血容量的8%~20%,如同时有血压下降,则出血量还要多。

人口预测方法(常见三种)

规划城市人口发展规模的方法 主要有三种: (1)劳动平衡法。中国城市规划中经常采用的一种推算城市发展规模的计算方法。用劳动平衡法计算城市发展规模,首先要根据国民经济发展的远景规划对城市提出的任务,确定城市的发展方向、性质和职能,然后根据城市的职能及远景发展规模,推算基本人口,服务人口,再按照被抚养人口参数推算被抚养人口,最后计算出城市总人口。计算公式如下: 规划期末城市人口发展规模={规划期末基本人口数/[1-(服务人口的%十被抚养人口的%)]}=规划期末基本人口数/基本人口百分比(2)劳动比例法。确定规划期末各物质生产部门的职工总数和劳动人口占总人口的比例,进而推算出城市的总人口。运用这种方法,首先应将城市人口按其是否参加社会劳动,划分为就业人口和非就业人口两类。然后再根据城市职工分类统计,将就业人口按行业分类,如工业企业、基本建设、交通邮电、农林水利、商业服务、城市公用事业、科教文卫(生)、财政金融、国家机关、人民团体等类。前四类一般为物质生产部门的职工,后五类为非物质生产部门的职工。其次再确定就业人口与全体人口的比例,以推算出规划期末城市总人口。计算公式如下: 规划期末城市总人口=规划期末物质生产部门职工人数/规划期末物质生产部门职工占职工总数%*就业人口占总人口%=规划期末物质生产部门职工人数/规划期末物质生产部门职工占总人口%

(3)职工带眷系数法。根据平均每个职工所带眷属数规划城市人口规模的方法。这种方法多用于推算新建小城镇的人口规模。它根据规划期内所确定的厂矿企业、对外交通运输等建设项目及其预定规模,确定物质生产部门职工人数,再从整个城镇着眼,根据生产与生活配套的要求与规定,确定物质生产部门职工与非物质生产部门职工的比例,推算规划期末职工总数,然后再根据单身职工,带眷职工与带眷系数,推算出城市总人口。其公式如下:规划期末城镇人口发展规模=(带眷职工*带眷系数)+单身职工

常见的9种大数据分析方法

常见的9种大数据分析方法 数据分析是从数据中提取有价值信息的过程,过程中需要对数据进行各种处理和归类,只有掌握了正确的数据分类方法和数据处理模式,才能起到事半功倍的效果,以下是数据分析员必备的9种数据分析思维模式: 1. 分类 分类是一种基本的数据分析方式,数据根据其特点,可将数据对象划分为不同的部分和类型,再进一步分析,能够进一步挖掘事物的本质。 2. 回归 回归是一种运用广泛的统计分析方法,可以通过规定因变量和自变量来确定变量之间的因果关系,建立回归模型,并根据实测数据来求解模型的各参数,然后评价回归模型是否能够很好的拟合实测数据,如果能够很好的拟合,则可以根据自变量作进一步预测。 3. 聚类 聚类是根据数据的内在性质将数据分成一些聚合类,每一聚合类中的元素尽可能具有相同的特性,不同聚合类之间的特性差别尽可能大的一种分类方式,其与分类分析不同,所划分的类是未知的,因此,聚类分析也称为无指导或无监督的学习。 数据聚类是对于静态数据分析的一门技术,在许多领域受到广泛应用,包括机器学习,数据挖掘,模式识别,图像分析以及生物信息。 4. 相似匹配 相似匹配是通过一定的方法,来计算两个数据的相似程度,相似程度通常会

用一个是百分比来衡量。相似匹配算法被用在很多不同的计算场景,如数据清洗、用户输入纠错、推荐统计、剽窃检测系统、自动评分系统、网页搜索和DNA序列匹配等领域。 5. 频繁项集 频繁项集是指事例中频繁出现的项的集合,如啤酒和尿不湿,Apriori算法是一种挖掘关联规则的频繁项集算法,其核心思想是通过候选集生成和情节的向下封闭检测两个阶段来挖掘频繁项集,目前已被广泛的应用在商业、网络安全等领域。 6. 统计描述 统计描述是根据数据的特点,用一定的统计指标和指标体系,表明数据所反馈的信息,是对数据分析的基础处理工作,主要方法包括:平均指标和变异指标的计算、资料分布形态的图形表现等。 7. 链接预测 链接预测是一种预测数据之间本应存有的关系的一种方法,链接预测可分为基于节点属性的预测和基于网络结构的预测,基于节点之间属性的链接预测包括分析节点资审的属性和节点之间属性的关系等信息,利用节点信息知识集和节点相似度等方法得到节点之间隐藏的关系。与基于节点属性的链接预测相比,网络结构数据更容易获得。复杂网络领域一个主要的观点表明,网络中的个体的特质没有个体间的关系重要。因此基于网络结构的链接预测受到越来越多的关注。 8. 数据压缩 数据压缩是指在不丢失有用信息的前提下,缩减数据量以减少存储空间,提高其传输、存储和处理效率,或按照一定的算法对数据进行重新组织,减少数据

常见预测方法比较

目录 原始数据:第一产业增加值 (2) 作图 (3) 一、趋势分解 (3) (一)计算季节指数S (3) (二)提取长期趋势T (4) (三)循环变动 (5) (四)预测 (5) 二、一次移动平均法 (6) 三、一次指数平滑法 (7) 四、ARMA模型 (8) 预测效果分析 (10)

原始数据:第一产业增加值 时间Y 2004年第1季度2663.54 2004年第2季度4363.97 2004年第3季度6357.52 2004年第4季度8027.7 2005年第1季度2928.62 2005年第2季度4507.69 2005年第3季度6607.49 2005年第4季度8376.2 2006年第1季度3093.01 2006年第2季度4880.62 2006年第3季度7084.94 2006年第4季度8981.43 2007年第1季度3654.04 2007年第2季度5629.28 2007年第3季度8653.48 2007年第4季度10690.2 2008年第1季度4678.63 2008年第2季度7017.95 2008年第3季度10172.31 2008年第4季度11833.11 2009年第1季度4627.03 2009年第2季度7203.67 2009年第3季度10311.53 2009年第4季度13083.77 2010年第1季度5143.64 2010年第2季度8235.44 2010年第3季度12244.06 2010年第4季度14910.46 2011年第1季度5951.7 2011年第2季度9674 2011年第3季度14570.72 2011年第4季度17289.79 2012年第1季度6921.55 2012年第2季度10548.32 2012年第3季度15616 2012年第4季度19287.76 2013年第1季度7427 2013年第2季度11195 2013年第3季度17047 2013年第4季度21288 2014年第1季度7775.7

失血量及输血疗效的评估

附件11 失血量及输血疗效的评估 输血前根据患者的临床体征、血液检测数据,评估患者的失血量,以便正确选择用血量,以达到有效治疗的目的。输血后根据患者的临床表现、血液检测数据、与输血前比较,对其作出输血治疗效果的评估。以总结经验,科学制定输血治疗方案,进一步指导临床医生科学合理用血。 患者临床失血量的评估 脉率:脉率增快至90-110次/min,估计出血量为血容量20%;超过120次/min 则失血量在20%以上; 血压:收缩压降至100mmHg, 出血量为血容量20%,降至90mmHg,出血量为血容量30%,降至60mmHg,出血在血容量40%以上; Hct:降至0.30,出血量为血容量20% ,降至0.30以下,出血量超过血容量30% 。 按每输1个单位血红蛋白上升5g/L估算输注量 输血后疗效评估 全血与红细胞 输注2单位红细胞血红蛋白升高10g/L,血细胞容积升高0.03,临床症状改善视为有效。 血小板输注后评价 临床出血症状好转 计算血小板增高纠正指数(CCI) 体表面积(M2)=1+(体重(Kg)+身高(cm)-160)/ 100 判断标准:1h<7.5×109/L,24h<4.5×109/L为无效输注 血小板回收率(PPR) 血容量=体表面积(m2)×2.5 mL 判断标准:输注后1小时<60% 输注后24小时<20%为无效输注 血浆输注后评价

200ml血浆升高白蛋白1g/L,临床症状改善, 视为有效。 冷沉淀输注后评价 每输注4U/kg可使血浆FⅧ活性水平提高10%,血友病及其他凝血因子缺乏患者的用量,手术病人或有严重出血灶者应将FⅧ水平提高到50%,一般患者可将FⅧ水平维持在30%,。临床症状改善, 视为有效

最新失血量的记忆口诀

【公文写作】 身心健康成人的血条约占休重的7-8%,先计算总血流量,随后用失血过多量除于总血流量就算出所占的百分数了。先了解病人是啥特性、哪些水平的脱水,随后挑选相对支撑力和占比的水溶液,依据休重计算总水率,依据水溶液占比就可以计算含钠液的量,就可算出钠的成分。 呕血和便血是新生婴儿消化道出血普遍的关键病症。一般状况下,十二指肠上睑提肌(别称Treitz十字韧带)以上的消化道出血称上消化道出血,以呕血(hematemesis)主导;而下消化道出血便于血(hematochezia)主导。时下消化系统的出血较多,或肠内工作压力高过胃内工作压力时,顽强液可反注入胃和食道,也可以造成呕血;相反,上消化道出血超出3ml时,也会有黑便。即黑便时可无呕血,而呕血时经常出现黑便。 1.隐匿性呕血和(或)便血 (1)咽入母血:新生婴儿内服补铁、铋中药制剂、酚酞或中草药材等可造成隐匿性消化道出血,但较罕见。孕妇分娩时咽入妈妈产门中的污血,或吸进乳妈乳头干裂、糜乱处的母血,造成新生婴儿隐匿性呕血和(或)便血较普遍。小孩一般状况优良,无贫血貌或失血性休克,血红蛋白浓度抗碱底漆变实验(Apt实验),可确立血液为母血。 (2)咽入自身的血液:新生婴儿因为咽入自身鼻咽部腔或气管中的血液,也可以造成呕血和(或)便血,需要与真实的消化道流血相辨别。一般状况下,经常出现插管等外伤性史和部分损害、流血引发。有灰黑色柏油便,排便边沿的尿不湿潮湿处(不湿者能加冷水)有暗红色,潜血或镜检血细胞可阳型。 2.全身出、凝血功能病症 有消化道外出血的主要表现,如皮肤、皮下组织的血点、淤点等,出、凝血功能相查验有出现异常改变。在其中以重危儿的DIC为数最多见,DIC患者临床症状有危重感染、硬肿症或RDS等。先天相同免疫性或被动免疫性血小板低性紫癜或各种各样先天凝血因子缺乏症则较罕见,经常出现阳型大家族病历和相对的出、凝血功能相出现异常。 婴儿期,最普遍的该类病症是新生婴儿出尿症。新生婴儿出尿症多在出生后2~6天出現呕血。出血多时,排泄物多见血水,并不掺杂别的成份。初期出血很少且无关键内脏器官流血时,小孩一般状况优良。迟发性维生素B12缺乏症,多见于新生婴儿长期性用抗生素、消化道外营养成分或妈妈挑食而由纯母乳喂养的宝宝。发觉流血即投予维生素B121 5~1b250g静脉或肌内注射,输新鮮全血或干冻血液,可得到活血。 (1) 怎样根据休克指数判断?

如何估计患者出血量

如何估计患者出血量 The pony was revised in January 2021

如何估计患者出血量 人体内的血液量大约是体重的7~8%,如体重60公斤,则血液量约4200~4800毫升。 临床估计出血量多用:目测法,容量法,称重法和面积法。 1.面积法: 1>我们科室多用看护垫,一般产后出血的病人恶露量可以根据看护垫浸湿程度来估计出血量。 根据我的实验(用的是在我院买的看护垫,用水打湿估计) 1ml≈5*5cm 5ml≈10*10ccm 10ml≈15*15cm 2>若使用我科室的医用纱布,大概一块浸湿需要15ml左右的水,饱和浸湿大概需要20ml 以上的水。 2.称重法: 敷料重(湿重)—分娩前敷料重(干重)=失血量 3.目测法:不准确,称重法更能接近实际出血量。 4.休克指数: 休克指数=脉搏/收缩压,表示血容量的正常程度。

0.5为正常。 1为轻度休克,失血20%-30%; 大于1为休克; 大于1.5为严重休克,失血30%-50%; 大于2为重度休克,失血>50% 一般情况下,失血20%,出现心率快,血压下降等休克前表现,失血30%出现休克症状。 5.消化道出血病人出血量估计 成年人消化道出血5mL以上可出现便潜血试验阳性,一次出血50mL以上可出现柏油样便,短时间出血达250~300mL可引起呕血, 超过400~500mL可出现临床症状。 6.根据收缩压粗略估计出血量: 急性失血800~1600ml时(占总血量的20%~40%),收缩压可降至70~80mmHg,脉压小。急性失血1600ml以上时(占总血量的40%),收缩压可降至50~70mmHg,更严重的出血,血压可降至零。 7.“倾斜实验”: 方法是把患者上半身抬高30°,如果抬高后其心跳超过原有心跳每分钟30次,就是阳性。此时的出血量大约已占全身血容量的8%~20%,如同时有血压下降,则出血量还要多。

销售预测常用的基本方法

销售预测常用的基本方法 经济规律的客观性及其可认识性是预测分析方法的基础;系统的、准确的会计信息及其他有关资料是开展预测分析的前提条件。预测分析所采用的专门方法是随分析对象和预测期限的不同而异的。尽管方法种类繁多,但从总体上将可归纳为定性分析法和定量分析法两类: 1、定量分析法(Quantitative Analysis) 也叫数量分析法,即运用现代数学方法对历史数据(包括会计、统计及其他方面的资料)进行科学的加工处理,并建立经济数学模型,以揭示各有关变量之间的规律性联系的一类科学方法。 定量分析法按照预测分析方法论所遵循的原则、依据的理论基础及具体做法不同又分为: (1)因果预测法:是从某项指标与其他有关指标之间的规律性联系中进行分析研究的。即根据各有关指标之间的内在相互依存、相互制约的关系,建立起相应的因果数学模型,以实现预测目标的一种数学预测方法。如本、量、利分析法、回归分析法等。 (2)趋势预测法:也叫时间序列法、外推分析法。是根据某项指标过去和现在按时间顺序排列的数据资料,运用一定的数学方法进行加工、计算,借以预计推断事物未来发展趋势的一种数量分析方法。其实质是把未来视做过去和现在的延伸。如简单平均法、移动加权平均法、指数平滑法等。 2、定性分析法(Qualitative Analysis) 也叫非数量分析法。一般是在企业缺乏完备、准确的历史资料的情况下,首先由熟悉企业经济业务和市场的专家,根据过去所积累的经验进行分析判断,提出预测的初步意见;然后再通过召开座谈会或函询的方式,对初步预测意见进行修正、补充,并作出预测分析最终结论的专门预测方法。因此,又称为“判断分析法”或“集合意见法”。 在实际运用中,两类方法可根据实际情况进行必要的结合,以确保预测结果的准确性。 综上所述,预测方法可归纳如下:

创伤病人失血量评估和成份输血的相关问题.

创伤病人失血量评估和成份输血的相关问题 作者:屠伟峰 [ 08-07-22 09:47:00 ] 辑:Studa_hasgo122 出血和失血性休克是战创伤常见的严重并发症之一。在常规武器战争中,发生率约10~20%;在核战争时,其发生率可达20~30%,或更高。战创伤性出血或休克的临床表现或给机体带来的危害除了严重的组织或器官损伤伴有大量失血或失液外,还与与伤员过度疲劳、饥饿、脱水、中暑、受寒、感染等因素有关。与战创伤有关的出血或血容量减少的原因很多,最常见的有: (1)大量失血如炸伤(炮弹、地雷)引起的多处伤、肢体残缺、骨折、腹腔脏器伤、血气胸等。 (2)心脏、大血管伤以及内脏出血未被迅速制止; (3)遭受枪弹、弹片伤,或挤压后软组织血管内的血浆大量外渗到组织间隙;(4)心脏损伤(或受压)导致心脏的血液回流及搏血障碍; (5)弥漫性血管内凝血或肺动脉栓塞(组织碎片、脂肪颗粒、微血栓等),造成血流障碍,使回心血量及左右心搏血量减少。 尽管如此,指战员在受伤的第一时间能得到及时有效的处置及后送,以及后方医院的进行及时、准确、有效的处理,许多伤员是可以避免致残甚至死亡的,其中正确估计失血量,及时、准确、有效的输液输血(包括合适的晶胶液体和血液成份)是极其重要的。 一、怎样估计失血量和血容量 (一)院前失血量的评估所谓失血量,其实是指循环血容量的丢失,包括血液中无形成份即血浆和有形成份(主要是红细胞)的丢失,循环血容量丢失过多(>30%)、过快,机体不能及时有效适应和体液补充,就可发生低容量性休克,表现为血压下降、心率增加、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、躁动不安甚至昏睡。因此,失血量的准确评估(包括血液无形成份和有形成份的丢失)对科学、合理输血输液、及时恢复有效循环血容量具有及其重要的临床意义,不容忽视。为了能够准确评估失血量,必须对患者入院时全身情况作一评估,包括患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状态,尤其基础红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb),便于对不同手术患者能耐受失血量的最大安全限量进行预测,同时结合手术进程进行实时调整输液种类和量,以确保手术患者生命体征的平稳。 1.观察法观察伤员入院后全身情况,包括皮肤、口唇、巩膜、球结膜、眼结膜及粘膜色泽(相对于患者术前基础Het和Hb的相应表现和体征)作一基本评估,并对体内Het和Hb动态变化作出最快的初步判断。伤员入院后及时测量和记录未经任何处理前的BP和HR非常重要,可间接反映循环血容量的变化及失血量的多少,结合病人全身情况和创伤部位,可以对的失血情况作一粗略估计(表1),为及时处理和救治不仅提供依据,还成为证据。若快速计算患者休克指数 (SI=HR/BPs),较单纯BP或HR更能反映患者的失血情况(表2)。若能进行实时监测生命体征、计算SI ,结合全身观察,应该说对病人的失血情况作出一个比较正确的评估。 此外,也可根据受伤部位对出血量作一评估,例如闭合性骨折时,骨折断端出血量估计:前臂骨折,出血400~800ml。肱骨骨折,出血500~1000ml。胫骨骨

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