活血化瘀药
一、选择题
A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的）
1.下列药物中，性善“上行头目”，为治头痛的要药是：
A.羌活
B.川芎
C.细辛
D.白芷
E.吴茱萸
答案：B
答案分析：以上五味药物均能止痛，治疗头痛。但羌活、白芷、细辛均能散寒解表止痛，其中羌活善于治疗风寒太阳经头痛，白芷善于治疗阳明经头痛，细辛则善于治疗少阴经头痛；吴茱萸暖肝散寒止痛，并能降逆止呕，善于治疗厥阴经颠顶头痛；川芎既能活血行气，又能祛风止痛，既升且降，其升浮而善“上行头目”，可治疗多种类型、任何部位的头痛，但以感受外邪和血瘀头痛为主，是治疗头痛的要药，所谓“头痛不离川芎”。故本题答案应选B。
2.“行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛”的药物是：
A.川芎
B.郁金
C.延胡索
D.姜黄
E.乳香
答案：C
答案分析：延胡索为治疗痛证的要药，既能活血止痛，又能行气止痛，善于治疗各部位气滞血瘀的痛证。故本题正确答案为C。
3.既能活血，又能凉血，并能养血的药物是：
A.丹参
B.大黄
C.鸡血藤
D.郁金
E.生地黄
答案：A
答案分析：丹参既能活血调经，治疗瘀血阻滞之月经不调和其他病证，又能凉血消痈以治疮疡痈肿，并能养血安神以治热入营血，烦躁不寐，及血不养心之心悸失眠等。故本题答案选A。
4.桃仁既能活血祛瘀，又能润肠通便，并能：
A.行气止痛
B.止咳平喘
C.利水消肿
D.凉血消痈
E.化瘀止血
答案：B
答案分析：桃仁专入血分，长于活血祛瘀，又药用种子，富含油脂，入大肠经，能润滑肠道而通便，且味苦，性沉降，能降肺气而止咳平喘。故答案选B。
5.郁金既能活血止痛，又能行气止痛，治疗气滞血瘀痛证，常配伍：
A.木香
B.香附
C.檀香
D.沉香
E.青木香
答案：A
答案分析：郁金既入血分以活血化瘀而止痛，又入气分以行气解郁而止痛，是治疗瘀滞痛证的要药，然以入血分治瘀痛为主；木香专入气分，长于行气止痛，是治疗气滞痛证的要药；郁金配伍木香，活血行气止痛的作用更强，如颠倒木金散（《医宗金鉴》）。
6.既能活血调经，又能补血调经的药物是：
A.红花
B.益母草
C.丹参
D.鸡血藤
E.桃仁
答案：D
答案分析：鸡血藤苦而不燥，温而不烈，药性平和，入血分以活血补血而调经，妇人血瘀血虚之月经不调均可用。故本题答案选D。
7.长于促进骨折愈合的药物是：
A.骨碎补
B.血竭
C.刘寄奴
D.土鳖虫
E.自然铜
答案：E
答案分析：自然铜具有散瘀消肿、接骨疗伤的功能，尤其长于促进骨折的愈合。故本题答案选E。
8.刘寄奴既能散瘀止血，又能疗伤止痛，并能：
A.破血通经
B.敛疮生肌
C.补肾强骨
D.利水通淋
E.通络散结
答案：A
答案分析：刘寄奴具有散瘀止痛，疗伤止血，破血通经和消食化积的功效。故本题答案选择A。
9.具有活血行气、通经止痛作用，长于行肢臂而除痹痛的药物是：
A.丹参
B.姜黄
C.乳香
D.红花
E.川芎
答案：B
答案分析：以上五味药均能活血行气止痛，而用于瘀滞痛证。但姜黄辛散苦燥温通，外散风寒湿邪，内行气血、通经止痛，而长于行肢臂经脉而除痹痛。故答案为B。
10.番红花既能活血通经，又能祛瘀止痛，还能：
A.利水通淋
B.散积消癥
C.凉血解毒
D.消肿生肌
E.续筋接骨
答案：C
答案分析：番红花药性微寒，有较强的活血通经，祛瘀止痛作用，又能凉血解毒，故本题答案选C。
11.既能活血止痛，又能止血，并能解毒生肌的药物是：
A.川芎
B.乳香
C.没药
D.五灵脂
E.枫香脂
答案：E
答案分析：川芎有活血止痛作用，但无止血和解毒生肌作用；五灵脂既活血又止血，但无解毒生肌功能；乳香、没药能活血止痛和生肌，但不能止血，而且其生肌是消肿生肌，而不是解毒生肌；只有枫香脂既能活血止痛，又能止血，并能解毒生肌。故本题答案选E。
12.可活血调经，疏肝解郁，消肿解毒的药物是：
A.川芎
B.郁金
C.丹参
D.月季花
E.王不留行
答案：D
答案分析：川芎、郁金皆可活血调经，疏肝气，但无解毒之功；丹参可活血调经，消痈肿，但无疏肝解郁之功；而王不留行亦无疏肝解郁及解毒之效；只有月季花具有活血调经，疏肝解郁，消肿解毒之功。故本题答案选D。
13.具破瘀通经，凉血祛风功效的药物是：
A.三棱
B.莪术
C.凌霄花
D.土鳖虫
E.虎杖
答案：C
答案分析：本题的三棱、莪术、凌霄花、土鳖虫皆能破瘀通经，但又具活血祛风的只有凌霄花，而三棱、莪术又消积行气，土鳖虫又续筋接骨；虎杖则即不破血、又无祛风之功。故本题答案应选C。
14.骨碎补的功效是：
A.散瘀止痛，接骨疗伤
B.活血疗伤，祛瘀通经
C.活血续伤，补肾强骨
D.祛风湿，强筋骨，止血
E.活血定痛，化瘀止血
答案：C
答案分析：散瘀止痛，接骨疗伤是自然铜的功效；活血疗伤，祛瘀通经是苏木的功效；活血续伤，补肾强骨是骨碎补的功效；祛风湿，强筋骨，止血是鹿衔草的功效；活血定痛，化瘀止血是血竭的功效。故本题答案应选C。
15.味咸微寒，可活血消癥，消肿排脓的药物是：
A.乳香
B.五灵脂
C.丹参
D.穿山甲
E.斑蝥
答案：D
答案分析：本题五个备选项中，乳香及五灵脂性温，斑蝥辛热排出答案。而丹参、穿山甲皆微寒，能活血消癥、消痈；但丹参味苦、无排脓之功；穿山甲味咸，可消肿排脓。故本题答案选D。
16.郁金的归经是：
A.归心、脾经
B.归心、肝、脾经
C.归肝、胆、脾经
D.归肝、脾经
E.归肝、胆、心经
答案：E
答案分析：本题主要测试学生是否理解、掌握了中药的归经是如何确定的。活血祛瘀药多归肝经与心经。因心主血，故归心经；肝藏血，而前人认为“恶血必归于肝”，故归肝经。而郁金为常用的活血化瘀药，又可清心行气解郁，利胆退黄，主归肝、胆、心经。故答案应选择E。
17.姜黄的性味是：
A.辛、苦，温
B.辛、苦，寒
C.辛、甘，温
D.辛、咸，温
E.辛、酸，温
答案：A
答案分析：姜黄辛散温通苦泄，既入血分又入气分，能活血行气止痛，故选答案A。
18.莪术的性味是：
A.辛、苦，温
B.甘、咸，温
C.苦、辛，平
D.咸，微寒
E.苦，微寒
答案：A
答案分析：莪术辛散苦泄温通，既入血分，又入气分，其性峻猛，能破血散瘀，消癥化积，行气止痛。故本题答案选A。
19.入汤剂宜包煎的药物是：
A.红花
B.月季花
C.马钱子
D.五灵脂
E.骨碎补
答案：D
答案分析：本题主要测试学生对药物特殊煎法的掌握。以上五味药物中马钱子一般不入汤剂，多入丸散剂；而红花、骨碎补入汤剂的煎法无特殊要求；月季花入汤剂不宜久煎；五灵脂遇水易散开呈粉状，引起药液混浊，故入汤剂需包煎。所以本题答案选D。
20.儿茶入汤剂宜：
A.先煎
B.后下
C.包煎
D.冲服
E.烊化兑服
答案：C
答案分析：儿茶的药用部位为煎膏，内服，多入丸散剂，但亦可入煎剂，但因易引起药液混浊粘稠，故入煎剂宜布包。因此本题答案选C。
21.斑蝥的用量为：
A.0.01～0.05g
B.0.03～0.06g
C.0.1～0.5g
D.0.5～1g
E.1.5～3g
答案：B
答案分析：本题主要测试学生对一些有毒和特殊药物用量的掌握。斑蝥为大毒之品，必须严格掌握其使用剂量，其内服多入丸散，剂量控制在0.03～0.06g。故本题答案选B。
22.在十八反中，与丹参不宜同用的药物是：
A.五灵脂
B.莱菔子
C.藜芦
D.甘草
E.甘遂
答案：C
答案分析：在十八反中，“诸参辛芍叛藜芦”，其中的参也包括了丹参，不能与藜芦同用。故本题答案选C。
23.根据“十九畏”的理论，五灵脂不宜配伍：
A 党参 B.甘草 C.人参
D.莱菔子
E.蒲黄
答案：C
答案分析：在十九畏中，人参畏五灵脂，两药一般不宜同用。故本题答案为C。
24.怀牛膝的产地是：
A.四川
B.云南
C.广东
D.河南
E.湖南
答案：D
答案分析：牛膝入药用苋科植物牛膝和川牛膝的根。牛膝即为怀牛膝，河南产者量大质佳，为河南所产四大怀药之一。其“怀”意为古时的“怀庆”地区。故本题答案应选D。
（二）B型题（A.B.C.D.E.是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次）
A. 既能活血通经，又能利水消肿
B. 既能活血调经，又能通络止痛
C. 既能活血通经，又能消散痈肿
D. 既能活血调经，又能祛瘀止痛
E. 既能活血调经，又能补益肝肾
1．益母草、泽兰皆具有的功效是：
2．丹参、红花皆具有的功效是：
答案：1. A 2. D
答案分析：益母草具有活血调经、利水消肿和清热解毒的功能，泽兰具有活血调经、祛瘀消痈和利水消肿的作用，两药均能活血调经、利水消肿，故第1题选A。丹参能活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神，红花能活血通经、祛瘀止痛，故第2题选D。
A.既能活血行气，又能祛风止痒
B.既能活血行气，又能消肿生肌
C.既能活血行气，又能通经止痛
D.既能活血行气，又能清心凉血
E.既能活血行气，又能消肿解毒
3.乳香、没药的功效是：
4.姜黄的功效是：
答案：3.B 4.C
答案分析：乳香、没药和姜黄均能活血行气止痛，但乳香、没药又能消肿生肌，故第3题选B；而姜黄又能通经止痛，故第4题选C。
A.气火上逆之倒经、吐血、衄血
B.风湿顽痹
C.寒凝瘀滞出血
D.肺痈肠痈
E.水肿、小便不利
5.郁金善治：
6.桃仁善治：
答案：5. A 6.D
答案分析：郁金药性辛苦寒，善清热降泄，既能活血止痛，又能清心凉血止血，善治气火上逆之出血证，故第5题选A；无论是肺痈，还是肠痈，都与瘀血阻滞有关，桃仁味苦善泄，既能活血祛瘀，尤以祛瘀力强，治疗有形瘀血阻滞之证较好，又能润畅通便，促使瘀血等病理产物的排泄，故第6题选D。
A.解毒生肌
B.托毒生肌
C.消肿生肌
D.敛疮生肌
E.养血生肌
7.血竭能：
8.乳香能：
答案：7.D 8.C
答案分析：血竭具有活血定痛、化瘀止血和敛疮生肌的功能，故第7题选答案D；乳香具有活血止痛，消肿生肌的作用，故第8题选答案C。
A.既治癥瘕积聚，又治食积腹痛
B.既治癥瘕积聚，又治风湿痹痛
C.既治癥瘕积聚，又治痈疽疮毒
D.既治癥瘕积聚，又治骨折筋伤
E.既治癥瘕积聚，又治风疹皮癣
9.三棱、莪术的适应证为：
10.土鳖虫的适应证为：
答案：9.A 10.D
答案分析：三棱、莪术既能破血行气，用于癥瘕积聚，又能消积止痛而用于食积腹痛，故第9题选答案A；土鳖虫既能破血逐瘀而用于癥瘕积聚，又能续筋接骨而用于骨折筋伤，故第10题选答案D。
A.0.03～0.06g
B.0.3～0.5g
C.0.3～0.6g
D.1～2g
E.2～5g
11.水蛭研末内服的剂量是：
12.血竭研末内服的剂量是：
答案：11.B 12.D
答案分析：水蛭可煎汤内服，亦可研末冲服，而研末冲服或入丸散为宜，其研末服的用量为0.3～0.5g，故第11题答案选B；血竭内服很少入煎剂，多入丸散，其研末服的用量为每次1～2g，故第12题答案选D。
（三）C型题（由一组备选答案与2个问题组形成的题干，如这道题只与答案A有关则答案选择A,只与答案B有关则答案选择B,与AB都有关则答案选择C,与AB都无关则答案选择D）
A.破血逐瘀
B.续筋接骨
C.两者均是
D.两者均非
1.土鳖虫具有的功效是：
2.骨碎补具有的功效是：
答案：1.C 2.B
答案分析：土鳖虫既能破血逐瘀，又能续筋接骨，故第1题答案选C；骨碎补既能活血续伤、续筋接骨，又能温补肾阳、强筋健骨，故第2题答案选B。
A.乳汁不下
B.瘰疬
C.两者均是
D.两者均非
3.马钱子常用治：
4.穿山甲常用治：
答案：3.D 4.C
答案分析：马钱子具有散结消肿、通络止痛的功能，主要用于跌打损伤、骨折肿痛以及风湿痹痛、麻木瘫痪等病证，而不用于乳汁不下、瘰疬，故第3题答案选D；穿山甲具有活血消癥、通经下乳和消肿排脓的作用，常用于治疗产后乳汁不下、瘰疬等病证，故第4题答案选C。
A.外伤出血，跌打伤痛
B.疮疡久溃不敛
C.两者均是
D.两者均非
5.血竭常用治：
6.儿茶常用治：
答案：5.C 6.C
答案分析：血竭和儿茶均能活血疗伤、止血、敛疮生肌，都可用于外伤出血、跌打伤痛和
疮疡久溃不敛，故第5、6题答案均选C。
A.活血止痛
B.消肿生肌
C.两者均是
D.两者均非
7.没药具有的功效是：
8.三棱具有的功效是：
答案：7.C 8.D
答案分析：没药具有活血止痛、消肿生肌的作用，故第7题答案选C；而三棱具有破血行气、消积止痛的作用，故第8题答案选D。
A.活血调经
B.利水消肿
C.两者均是
D.两者均非
9.泽兰具有的功效是是：
10.益母草具有的功效是：
答案：9.C 10.C
答案分析：益母草、泽兰均能活血调经、利水消肿，故第9、10题答案均选C。
A.活血调经
B.疏肝解郁
C.两者均是
D.两者均非
11.丹参具有的功能是：
12.桃仁具有的功能是：
答案：11.A 12.A
答案分析：丹参和桃仁都具有活血调经的作用，是治疗瘀滞月经不调的常用药。然丹参又能凉血消痈、安神，桃仁又能又能润肠通便、止咳平喘，两者均无疏肝解郁的功能，故答案均选A。
（四）X型题（每道题有五个备选答案，正确答案为2—5个，必须将其全部选中，少选、多选均不给分）
1.丹参可应用于：
A.月经不调，产后瘀滞腹痛
B.瘀滞心胸腹痛
C.癥瘕积聚
D.跌打伤痛，风湿痹痛
E.心悸失眠
答案：A、B、C、D、E
答案：丹参具有活血调经、祛瘀止痛的作用，能用于多种瘀血阻滞的病证；丹参又能凉血除烦、养血安神，而用于心悸失眠，故答案选A、B、C、D、E。
2.郁金的功效是：
A.利尿通淋
B.清心凉血.
C.活血止痛
D.行气解郁
E.利胆退黄
答案：B、C、D、E
答案分析：郁金辛、苦、微寒，既入血分，又入气分，能活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄，故答案选B、C、D、E。
3.夏天无常用治：
A.肝阳头痛
B.跌打伤痛
C.风湿痹痛
D.中风不遂
E.瘀滞出血
答案：A、B、C、D
答案分析：夏天无既能活血止痛，舒筋活络，用于跌打伤痛；又能祛风除湿，用于风湿痹痛；并有一定的平抑肝阳作用而用于肝阳头痛。故选答案A、B、C、D。
4.具有活血行气止痛作用的药物是：
A.丹参
B.乳香
C.川芎
D.牛膝
E.姜黄
答案：B、C、E
答案分析：丹参、牛膝只入血分，长于活血调经；乳香、川芎和姜黄既入血分又入气分，能活血行气止痛，故选答案B、C、E。
5.能治疗食积脘腹胀痛的药物是：
A.没药
B.延胡索
C.三棱
D.莪术
E.刘寄奴
答案：C、D、E
答案分析：没药活血止痛，消肿生肌；延胡索活血行气止痛；三棱、莪术破血行气，消积止痛；刘寄奴散瘀止痛，疗伤止血，破血通经，消食化积。三棱、莪术和刘寄奴均能用于食积脘腹胀痛，故选答案C、D、E。
6.水蛭、虻虫的共同功效是：
A.利尿通淋
B.活血调经
C.破血逐瘀
D.散结消癥
E.通经下乳
答案：B、C、D
答案分析：水蛭和虻虫均是破血消癥药，具有破血逐瘀、散结消癥和活血调经的功能，故答案选B、C、D 。
7.穿山甲可用于治疗：
A.风湿痹痛
B.产后乳汁不下
C.癥瘕
D.肾虚腰痛
E.血淋、尿血
答案：A、B、C
答案分析：穿山甲具有活血消癥、通经下乳、消肿排脓的作用，常用于癥瘕、产后乳汁不下和风湿痹痛，故答案选A、B、C。
8.既能活血调经，又能利水的药物是：
A.丹参
B.益母草
C.红花
D.牛膝
E.泽兰
答案：B、D、E
答案分析：丹参具有活血调经、凉血消痈、除烦安神的作用；红花能活血通经、祛瘀止痛；益母草能活血调经、利水通淋、清热解毒；牛膝能活血调经、补益肝肾、利水通淋、引火下行；泽兰能活血调经、祛瘀消痈、利水消肿。故答案选B、D、E。
9.桃仁可用于：
A.肺痈、肠痈
B.血瘀腹痛
C.热结便秘
D.咳嗽气喘
E.癥瘕积聚
答案：A、B、D、E
答案分析：桃仁既能活血祛瘀，润肠通便，用于瘀血阻滞的多种病证以及肺痈、肠痈和肠燥便秘；又能止咳平喘而用于咳嗽气喘。故答案选A、B、D、E。
10.郁金、姜黄的功效共用点是：
A.活血散瘀
B.清心凉血
C.利胆退黄
D.行气解郁
E.行气止痛
答案：A、E
答案分析：郁金、姜黄为同一植物的不同药用部位，均能活血散瘀、行气止痛；而郁金尚能清心凉血、利胆退黄、行气解郁；故答案选A、E。
11.延胡索可用于：
A.瘀阻胸痹心痛
B.风湿痹痛
C.气滞胃痛
D.瘀阻胃痛
E.瘀滞腹痛
答案：A、B、C、D、E
答案分析：延胡索具有显著的活血行气止痛的作用，善治多种血瘀气滞痛证，故选答案A、
B、C、D、E。
12.益母草与泽兰的共同功效是：
A.清热解毒
B.疏肝解郁
C. 活血调经
D.利水消肿
E.祛瘀消痈
答案：C、D
答案分析：益母草具有活血调经、利水消肿和清热解毒的作用，而泽兰具有活血调经、利水消肿和祛瘀消痈的作用，两药的共同功能是活血调经和利水消肿，故答案选C和D。
活血化瘀中成药 活血化瘀类有复方丹参片、心可舒片、血塞通片、地奥心血康、步长脑心通、通心络胶囊、山海丹胶囊、金泽冠心胶囊、川芎颗粒、松龄血脉康胶囊等；复方丹参滴丸及速效救心丸兼具温通与活血化瘀双重作用。 1.复方丹参滴丸：每次10粒，每日3次，口服或舌下含服。功能主治：在临床上广泛用于冠心病、心绞痛的预防、治疗、急救。用于预防：长期服用可降低血脂、降低血黏度、抗动脉硬化、抗血小板聚集，其作用优于小剂量阿司匹林。用于治疗：扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环。用于急救：滴丸剂型起效、吸收快，3分钟便可迅速缓解心绞痛 2.血府逐瘀口服液：每次1支，每日3次，口服。适应症状：活血化瘀、行气止痛。用于瘀血内阻,头痛或胸痛,内热瞀闷,失眠多梦,心悸怔忡,急躁善怒。 3.通心络胶囊，每次2～4粒，每日3次，口服。功能与主治：益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛证属心气虚乏、血瘀络阻者。症见胸部憋闷、刺痛、绞痛，气短乏力，心悸自汗舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。 4.乐脉冲剂，每次1～2包，每日3次，温开水冲服。本品行气活血，解郁化瘀，养血通脉。 5.海王银杏叶片，每次2片，每日3次，口服。或银杏叶胶囊每次1粒，每日3次，口服。【功能主治】活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语謇；冠心病稳定性心绞痛、脑梗塞见上述症候者。 6.愈风宁心片，每次5片，每日3次，口服。【功效主治】解痉止痛增强脑及冠脉血流量用于高血压头晕头痛颈项疼痛冠心病心绞痛神经性头痛早期突发性耳聋等症。【药理作用】主要有降压增加脑及冠脉血流量改善心肌代谢抗心肌缺血改善外周微循环解痉等作用。【注意事项】该品性凉，胃寒者慎用。
第十二章活血化瘀药 一.概念：凡以疏通血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药或活血祛瘀药，简称活血药，其中作用猛烈者，称破血药或逐瘀药。 二、药性特点 本类药物性味多为辛温，辛可散瘀化滞，温可通行血脉，促进血行，故本类药物具有通行血脉，消散瘀血的作用。 二.作用与适应证 1、作用：活血化瘀，调经止痛，消肿疗伤，破血消癥。 2、适应证：用于血瘀诸证 本类药物应用范围很广，遍及内、妇、外、伤各科。凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。 （1）妇科：血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。 （2）内科：胸痹、风湿痹痛、癥瘕积聚、肢体麻木、胁肋胀痛。 （3）伤科：跌打损伤、瘀血肿痛、筋骨折伤。 （4）外科：疮疡肿毒初期。 三.配伍规律 1.多配行气药，气行则血行，气滞则血凝。 2.寒凝气滞血瘀者：配温里散寒药。 3.关节痹痛者：配祛风湿药。 4.疮疡肿毒者：配清热解毒药。 5.症瘕积聚：配软坚散结药。 四.使用注意 月经过多、孕妇及血虚无滞之经闭忌用 五.现代研究 现代研究表明，活血化瘀药药理作用广泛，尤以对心血管和血液系统作用较强。主要具有改善心功能，调节心肌代谢，扩张冠状动脉，降低冠脉阻力；抑制血小板凝集，提高纤维蛋白溶解酶活性，改善血凝状态，预防血栓形成，促进血栓溶解。
※川芎 首载于始载于《神农本草经》，列为上品 来源：为伞形科植物川芎的干燥根茎。主产于四川、云南等地。多为人工栽培。 炮制：生用。 药材：药材根茎为不规则结节状拳头形团块，直径2~7cm。表面黄褐色，粗糙皱缩，有多数平行隆起的轮节，顶端有窝状茎痕；质坚实，不易碎断。 饮片：饮片切成薄片，断面黄白色或灰黄色，可见波状环纹的形成层，并散布有黄棕色的小油点。有特异浓郁的香气，味苦辛回甜，有麻舌感。以个大、饱满、质坚实、油性大、断面色黄、香气浓郁者为佳。 【性味归经】辛、温。归肝、胆、心包经。 【功效应用】 1.活血行气： （1）妇科血瘀证：血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。 （2）内科：胸痹、胁肋胀痛、癥瘕积聚、肢体麻木。 （3）伤科：跌打损伤、瘀血肿痛、筋骨折伤。 （4）外科：疮疡肿毒初期。 ※（1）“上行头目，下行血海，为血中之气药”《本草纲目》本品既活血化淤，又可行气。上行巅顶，下走血海，旁通四肢。 （2）“妇科活血调经之要药”尤其妇科更为常用。 2.祛风止痛： （1）各种头痛。为治头痛之要药。本品辛温升散，能上行头目，祛风止痛，无论风寒、风热、血瘀、血虚头痛均可用之。故有“头痛离不开川芎”之说。 （2）风湿痹痛。 ※近年来用川芎的有效成分或川芎为主的复方治疗冠心病心绞痛，有较好疗效。
第十二章活血化瘀药 第一节概述 一、中医传统理化 定义：活血化瘀药是指具有疏通血脉、祛除瘀血作用，用以治疗血瘀证的药物。 功效：疏通血脉、祛除瘀血。 适应证：血瘀证。 按作用程度分为和血、活血、破血三类。和血类药系指有养血、和血脉作用者，包括当归、丹参、生地、鸡血藤、赤芍等；活血类药系指有作用者，包括川芎、蒲黄、红花、牛膝、延胡索等；破血类药系指有破血消瘀、攻坚作用者，包括水蛭、桃仁、土鳖虫等。 二、血瘀证的本质 1、按中医的认识，血行应“如水之流”，“行有经纪”，如血行失去了“如水之流”的正常之度，而变为“血凝而不流”或“血泣则不通”或失去了其“行有经纪”的正常之度，而变为“血不归经”或“离经之血”都属于血瘀证。在临床上主要是以疼痛、肿块、瘀斑为主要特征。活血化瘀就是使血行失度恢复正常。 中医学认识：血在脉中循行，正常之度时或如水之流，或行有经纪，当血瘀时或血凝而不流，血泣则不通，或血不归经，离经之血。称为血瘀证。 现代认识：研究表明血瘀证是一个与血液循环障碍有关的病理过程。 主要表现在以下几个方面 1）血液流变学异常 血液流变学是一专门研究血液和其组成成分流动变形规律的科学。 血瘀证患者常有“浓、粘、凝、聚”的血液流变学异常。 浓：指血液的浓度增高，表现为血球压积增加，血浆蛋白、血脂浓度增高。粘：指血液粘稠，表现为全血及血浆粘度增加。 凝：指血液凝固性增加，表现为血浆纤维蛋白原含量增加，凝血速度加快。聚：指血细胞聚集性增加，表现为红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢，血小板凝集性增高，红细胞沉降率加快。 由于此种种变化，故血瘀证患者血液运行不畅，易致血栓形成，血管栓塞。 2）微循环障碍 微循环一般是指微动脉与微静脉间的循环。主要功能是进行物质交换。
活血化瘀药 一、选择题 A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的） 1.下列药物中，性善“上行头目”，为治头痛的要药是： A.羌活 B.川芎 C.细辛 D.白芷 E.吴茱萸 答案：B 答案分析：以上五味药物均能止痛，治疗头痛。但羌活、白芷、细辛均能散寒解表止痛，其中羌活善于治疗风寒太阳经头痛，白芷善于治疗阳明经头痛，细辛则善于治疗少阴经头痛；吴茱萸暖肝散寒止痛，并能降逆止呕，善于治疗厥阴经颠顶头痛；川芎既能活血行气，又能祛风止痛，既升且降，其升浮而善“上行头目”，可治疗多种类型、任何部位的头痛，但以感受外邪和血瘀头痛为主，是治疗头痛的要药，所谓“头痛不离川芎”。故本题答案应选B。 2.“行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛”的药物是： A.川芎 B.郁金 C.延胡索 D.姜黄 E.乳香 答案：C 答案分析：延胡索为治疗痛证的要药，既能活血止痛，又能行气止痛，善于治疗各部位气滞血瘀的痛证。故本题正确答案为C。 3.既能活血，又能凉血，并能养血的药物是： A.丹参 B.大黄 C.鸡血藤 D.郁金 E.生地黄 答案：A
答案分析：丹参既能活血调经，治疗瘀血阻滞之月经不调和其他病证，又能凉血消痈以治疮疡痈肿，并能养血安神以治热入营血，烦躁不寐，及血不养心之心悸失眠等。故本题答案选A。 4.桃仁既能活血祛瘀，又能润肠通便，并能： A.行气止痛 B.止咳平喘 C.利水消肿 D.凉血消痈 E.化瘀止血 答案：B 答案分析：桃仁专入血分，长于活血祛瘀，又药用种子，富含油脂，入大肠经，能润滑肠道而通便，且味苦，性沉降，能降肺气而止咳平喘。故答案选B。 5.郁金既能活血止痛，又能行气止痛，治疗气滞血瘀痛证，常配伍： A.木香 B.香附 C.檀香 D.沉香 E.青木香 答案：A 答案分析：郁金既入血分以活血化瘀而止痛，又入气分以行气解郁而止痛，是治疗瘀滞痛证的要药，然以入血分治瘀痛为主；木香专入气分，长于行气止痛，是治疗气滞痛证的要药；郁金配伍木香，活血行气止痛的作用更强，如颠倒木金散（《医宗金鉴》）。 6.既能活血调经，又能补血调经的药物是： A.红花 B.益母草 C.丹参 D.鸡血藤 E.桃仁 答案：D 答案分析：鸡血藤苦而不燥，温而不烈，药性平和，入血分以活血补血而调经，妇人血瘀血虚之月经不调均可用。故本题答案选D。 7.长于促进骨折愈合的药物是：
活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的作用 摘要目的在心脑血管疾病治疗中增加中药活血化瘀治疗，对其治疗的效果进行探究性调查分析。方法80例心脑血管疾病患者，其中48例患者采用的治疗方式为常规治疗加中药活血化瘀治疗（治疗组），另32例仅适用常规治疗（对照组），对比两组治疗效果。结果治疗组的总有效率为85.42%明显高于对照组的50.00%；治疗组显效时间（30.5±5.4）d明显短于对照组（42.8±8.5）d，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论通过使用活血化瘀药物可以使得患者的心脑血管情况得到显著的改善，加强治疗的临床效果。 关键词活血化瘀；心脑血管疾病；中药 活血化瘀药物是一种专门用于治疗血瘀的药物，用药后患者的血行、血脉及瘀血状况均得到明显的改善[1]。活血化瘀类的药物可以使得患者的血脉完全得到激活，并保证患者全部阻塞的血管处于畅通的状态，进而使得患者的心脑血管供血功能得到明显的改善。通过大量的调查研究显示：大部分的活血化瘀类药物均可使患者的血液流变学、血液微循环状况、血流动力学指标、血小板活性、血管内皮细胞以及患者的血栓形成方面等得到非常显著的改善[2]。由此可见，通过应用中药活血化瘀药可使得患者的情况得到明显的改善，本次为了探究在心脑血管疾病治疗中增加中药活血化瘀药的治疗效果，特进行探究分析如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2013年6月～2014年6月本院接收治疗的心脑血管疾病患者共80例，其中48例患者采用常规治疗加中药活血化瘀治疗（治疗组），另32例仅采用常规治疗（对照组）。治疗组患者中男28例，女20例，年龄52～73岁，平均年龄（65.4±7.1）岁；对照组患者中男17例，女15例，年龄51～72岁，平均年龄（64.9±6.3）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组：接受常规的心脑血管疾病治疗方式治疗；治疗组：接受常规治疗的同时，增加服用当归、芍药及红花等中药活血化瘀类药物。两组均以3个月为1个疗程，观察、记录并比较两组治疗的总有效率以及显效时间。 1. 3 观察指标经1个疗程的治疗后，观察比较两组患者治疗的总有效率、显效时间。 1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果
第十九章活血化瘀药 一、选择题 A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的） 1.下列药物中，性善“上行头目”，为治头痛的要药是： A.羌活 B.川芎 C.细辛 D.白芷 E.吴茱萸 答案：B 2.“行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛”的药物是： A.川芎 B.郁金 C.延胡索 D.姜黄 E.乳香 答案：C 3.既能活血，又能凉血，并能养血的药物是： A.丹参 B.大黄 C.鸡血藤 D.郁金 E.生地黄
答案：A 4.桃仁既能活血祛瘀，又能润肠通便，并能： A.行气止痛 B.止咳平喘 C.利水消肿 D.凉血消痈 E.化瘀止血 答案：B 5.郁金既能活血止痛，又能行气止痛，治疗气滞血瘀痛证，常配伍： A.木香 B.香附 C.檀香 D.沉香 E.青木香 答案：A 6.既能活血调经，又能补血调经的药物是： A.红花 B.益母草 C.丹参 D.鸡血藤 E.桃仁 答案：D 7.长于促进骨折愈合的药物是： A.骨碎补 B.血竭 C.刘寄奴
D.土鳖虫 E.自然铜 答案：E 8.刘寄奴既能散瘀止血，又能疗伤止痛，并能： A.破血通经 B.敛疮生肌 C.补肾强骨 D.利水通淋 E.通络散结 答案：A 9.具有活血行气、通经止痛作用，长于行肢臂而除痹痛的药物是： A.丹参 B.姜黄 C.乳香 D.红花 E.川芎 答案：B 10.番红花既能活血通经，又能祛瘀止痛，还能： A.利水通淋 B.散积消癥 C.凉血解毒 D.消肿生肌 E.续筋接骨 答案：C 11.既能活血止痛，又能止血，并能解毒生肌的药物是：
A.川芎 B.乳香 C.没药 D.五灵脂 E.枫香脂 答案：E 12.可活血调经，疏肝解郁，消肿解毒的药物是： A.川芎 B.郁金 C.丹参 D.月季花 E.王不留行 答案：D 13.具破瘀通经，凉血祛风功效的药物是： A.三棱 B.莪术 C.凌霄花 D.土鳖虫 E.虎杖 答案：C 14.骨碎补的功效是： A.散瘀止痛，接骨疗伤 B.活血疗伤，祛瘀通经 C.活血续伤，补肾强骨 D.祛风湿，强筋骨，止血 E.活血定痛，化瘀止血
第十一章活血化瘀药 一、选择题 A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的） 1.下列药物中，性善“上行头目”，为治头痛的要药是： A.羌活 B.川芎 C.细辛 D.白芷 E.吴茱萸 答案：B 2.“行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛”的药物是： A.川芎 B.郁金 C.延胡索 D.姜黄 E.乳香 答案：C 3.既能活血，又能凉血，并能养血的药物是： A.丹参 B.大黄 C.鸡血藤 D.郁金 E.生地黄 答案：A 4.既能活血调经，又能补血调经的药物是： A.红花 B.益母草 C.丹参 D.鸡血藤 E.桃仁 答案：D 5.长于促进骨折愈合的药物是： A.骨碎补 B.血竭 C.马钱子 D.土鳖虫 E.自然铜 答案：E 6.具有活血行气、通经止痛作用，长于行肢臂而除痹痛的药物是： A.丹参 B.姜黄 C.乳香 D.红花 E.川芎 答案：B 7.番红花既能活血祛瘀，通经，还能： A.利水通淋 B.散积消癥 C.凉血解毒 D.消肿生肌 E.续筋接骨 答案：C 8.骨碎补的功效是： A.散瘀止痛，接骨疗伤 B.活血疗伤，祛瘀通经 C.活血续伤，补肾强骨 D.祛风湿，强筋骨，止血 E.活血定痛，化瘀止血 答案：C 9.郁金的归经是： A.归心、脾经 B.归心、肝、脾经 C.归肝、胆、脾经 D.归肝、脾经 E.归心、肝、胆经 答案：E 10..在十八反中，与丹参不宜同用的药物是： A.五灵脂 B.莱菔子 C.藜芦 D.甘草 E.甘遂
答案：C 11.根据“十九畏”的理论，五灵脂不宜配伍： A 党参 B.甘草 C.人参 D.莱菔子 E.蒲黄 答案：C 12.怀牛膝的产地是： A.四川 B.云南 C.广东 D.河南 E.湖南 答案：D （二）B型题（A.B.C.D.E.是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次） A.既能活血行气，又能祛风止痒 B.既能活血止痛，又能消肿生肌 C.既能活血行气，又能通经止痛 D.既能活血行气，又能清心凉血 E.既能活血止痛，又能消肿解毒 1.乳香、没药的功效是： 2.姜黄的功效是： 答案：1.B 2.C A.气火上逆之倒经、吐血、衄血 B.风湿顽痹 C.寒凝瘀滞出血 D.肺痈肠痈 E.水肿、小便不利 3.郁金善治： 4.桃仁善治： 答案：3. A 4.D A.解毒生肌 B.托毒生肌 C.消肿生肌 D.活血散瘀 E.活血生肌 5.血竭能： 6.乳香能： 答案：5.D 6.C 答案分析：血竭具有活血定痛、化瘀止血和敛疮生肌的功能，故第7题选答案D；乳香具有活血止痛，消肿生肌的作用，故第8题选答案C。 A.既治癥瘕积聚，又治食积腹痛 B.既治癥瘕积聚，又治风湿痹痛 C.既治癥瘕积聚，又治痈疽疮毒 D.既治癥瘕积聚，又治骨折筋伤 E.既治癥瘕积聚，又治风疹皮癣 7.三棱、莪术的适应证为： 8.土鳖虫的适应证为： 答案：7.A 8.D （三）C型题（由一组备选答案与2个问题组形成的题干，如这道题只与答案A有关则答案选择A,只与答案B有关则答案选择B,与AB都有关则答案选择C,与AB都无关则答案选择D） A.破血逐瘀 B.续筋接骨 C.两者均是 D.两者均非 1.土鳖虫具有的功效是： 2.骨碎补具有的功效是： 答案：1.C 2.B
中药药理学——第十二单元活血化瘀药 细目一基本知识 要点活血化瘀药的主要药理作用 功效：疏通血脉、祛除血瘀，治疗血瘀证 活血化瘀药的基本药理作用可归纳如下： 1.改善血流动力学 活血化瘀药—扩张外周血管—增加器官血流量—降低血管阻力的作用。 活血化瘀药扩张血管的主要部位不同。 （1）破血散结药：对狗股动脉——扩张血管作用最强 可降低血管阻力——增加股动脉血流量 （2）养血活血类药：对狗冠状动脉——作用较强 可增加冠脉血流量——改善心肌血流量 （3）病症：冠心病、慢性肝炎、肝硬化、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎、慢性阻塞性肺病等具有血瘀表现的疾病。 活血化瘀药治疗后——病变器官或组织血流量增加——循环改善。 2.改善血液流变学和抗血栓形成 （1）抑制血小板聚集： 赤芍、鸡血藤、当归——显著抑制血小板聚集 川芎——使已聚集的血小板发生解聚 活血化瘀药抑制血小板聚集的机制： 与前列腺素和环核苷酸系统的代谢有关。 （2）增加纤溶酶活性： 益母草、红花及有效成分红花黄素等 可通过增加纤溶酶活性——促进已形成的纤维蛋白溶解——抗血栓形成 3.改善微循环 川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草等都有不同程度改善微循环的作用。 活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面： （1）改善微血流，促进血液流动。 （2）解除微血管痉挛，减少微血管襻顶瘀血，使微血管形态改善并趋向正常。 （3）降低毛细血管通透性，减少微血管周围渗血或使之消失。 细目二常用药物 丹参 要点功效 祛瘀止痛，凉血消痈，活血通经，清心除烦。 要点药理作用 1.对心血管系统的作用 （1）强心和扩血管： 丹参能使心功能不良的心肌——收缩力增强——不增加心肌耗氧量。 丹参酮ⅡA、磺酸钠、丹参素： a.具有扩张冠状血管； b.增加冠脉流量； c.促进侧支循环的作用。 丹参也能扩张肢体血管——增加血流量，此作用可用于治疗冠心病和血栓闭塞性脉管炎。 （2）改善微循环： 丹参和丹参素：可使瘀滞的微循环——得到改善---血流加速---流态趋向正常---毛细血管开放数增加。
文／中日友好医院中西医结合心脏内科主任医师杜金行图片提供／小超三七来源本品为五加科植物三七的干燥根及根茎。秋季花开前采挖，研末或切片晒干。性味与归经味甘、微苦，性温。归肝、胃经。功用与主治化瘀止血、消肿定痛，用于治疗体内外各种出血。本品止血作用广泛，又能化瘀，故出血兼瘀血者尤为适宜。治咳血、吐血，衄血、尿血、便血、崩漏、紫癜及创伤出血等。可单用本品内服或外敷，即有良效；亦可配花蕊石、血余炭等同用，如化血丹。用于治疗跌仆瘀肿疼痛，是中医伤科止痛要药：亦可配伍当归、红花、土鳖虫等同用，以活血疗伤。本品还广泛用于胸痹心痛、癥瘕，血瘀经闭、痛经及产后瘀血腹痛诸证。现代临床应用三七在临床上被广泛用于冠心病心绞痛，慢性心力衰竭，高脂血症，脑梗塞，消化道出血，糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭，妇科、骨科疾病等的治疗。现代基础研究三七主要含有三七总皂苷，具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善心肌微循环、明显降低心肌耗氧量的作甩能使大鼠全脑或局灶性脑缺血后再灌注水肿明显减轻，血脑屏障通透性改善，局部血流量显著增加，还具有钙通道阻滞作用；对中枢神经有抑制作用，表现为镇静、安定与改善睡眠等功用；具有止血和活血化瘀双向调节功效；增强机体的细胞免疫及体液免疫功能；对血糖有双向调节作用，降低血脂水平作用；尚有抗炎、抗氧化、抗应激、抗衰老和抗肿瘤等作用。用法用量煎服，3～10克；研末吞服，每次1.5～3.0克：外用适量。使用注意孕妇忌用，出血急性期、有出血倾向者慎用，过敏者禁用。郁金来源本品为姜科植物温郁金干燥块根，生用或矾水炒用。性味与归经味辛、苦，性寒。归肝、心、肺经。功用与主治行气化瘀、清心解郁、利胆退黄、疏肝凉血。用于经闭痛经，癥瘕结块，胸腹胀痛、刺痛，热病神昏，癫痫发狂，黄疸尿赤。用于治疗胸腹胁肋胀痛、刺痛，常与香附、延胡索、丹参配伍，以活血行气止痛；治疗妇人乳胁胀痛、经行腹痛，与柴胡、栀子等配伍；用于治疗温病，湿浊蒙闭心窍者，与石菖蒲、竹沥、栀子配伍；治疗癫狂、癫痫痰火蒙心者，与白矾配伍：治疗湿热黄疸，常与茵陈蒿、栀子、大黄配伍；治疗胆石症，常与金钱草配伍。现代临床应用郁金在临床上被广泛用于急性黄疸性肝炎、慢性胃炎、心律失常、高脂血症、脑卒中后昏迷、泌尿系结石等的治疗。现代基础研究郁金主要含有挥发油、姜黄素、姜黄酮等成分，具有降低全血黏度和红细胞聚集指数，提高红细胞的变形指数，抑制血小板聚集作用；可抗心律失常，减慢心率，扩张冠脉，降低胆固醇：对特异性免疫系统有明显的抑制，保护肝细胞、促进肝细胞再生、去脂和抑制肝纤维化、保护胃肠黏膜等作用，能明显延长各期睡眠，此外还有兴奋豚鼠离体子宫、抗旱孕、镇痛、抗蛇毒、抑制血管平滑肌增生、抗氧化、抗诱变、抗癌等作用。用法用量煎服，5—12克：研末服，2～5克。使用注意孕妇忌服，不易与丁香同用。五灵脂来源为鼯鼠科动物橙足鼯鼠或飞鼠科动物小飞鼠的干燥粪便。全年可采，但在春、秋季为多，春季采者品质较佳。性味与归经味苦、甘，性温。归肝、脾经。功用与主治活血消积、化瘀止痛、止血解毒，用于心腹瘀血作痛、痛经、经闭、产后瘀血腹痛。炒炭治崩漏下血；外用治跌打损伤，蛇、虫咬伤。治疗痛症，可单昧服用，也多与蒲黄同用，其效益彰，如失笑散。若与功兼活血行气之延胡索、没药和香附同用，可以治疗血瘀气滞、脘痛如刺者。五灵脂炒用有止血之效，且无留瘀之弊，出血夹瘀者用之，尤能化瘀止血，可单味内服。五灵脂与砂仁、蔻仁、麦芽、使君子等同用，调理脾胃，消食杀虫，可治小儿脾疳。五灵脂尚有解毒之功，可研末以酒调服，并与雄黄调敷患处。现代临床应用五灵脂在临床上被广泛用于冠心病，肾虚血瘀型先兆流产，消化性溃疡及慢性胃炎，瘢痕疙瘩，多种疼痛如慢性盆腔疼痛、痛经等的治疗。现代基础研究五灵脂主要含有维生素a类物质，亦含多量树脂、尿素、尿酸等成分，具有抑制血小板聚集，降低血黏度、血浆黏度，降低心肌耗氧量，减轻血管内皮病变程度，抗脑缺血，抗炎，抗溃疡，提高免疫力，提高耐缺氧、耐寒和耐高温能力等作用。用法用量煎服3～9克；外用适量，研粉酒调敷。使用注意血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用。刘寄奴来源本品为菊科植物奇蒿的全草。8月花开时，连根拔起，晒干切段生用。性味与
活血化瘀药 一、含义 凡以活血化瘀为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。简称活血药或化瘀药。其作用较峻烈者又称破血药。有的书说它通利血脉，消散瘀滞为主要功效，是把活血化瘀进一步细化，瘀血可以是血管方面的原因，可以使血液方面的原因，瘀血即可在血管、血脉内部，也可在血管、血脉外部。现在认为活血是作用，化瘀是效果，实质不一定。又分活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、活血消癥药。这个分节是不成熟的，困难的，是相对人为的，多数活血化瘀药，尤其是常用的典型的作用强的，放在哪一类都可以，疼痛的、外伤的、妇科病的瘀血证或腹内的癥瘕结块都可用，如丹参、郁金、川芎、红花、桃仁都是常用的，前面的大黄、牡丹皮、赤芍药这些也一样，通经、调经、消癥、疗伤都可以。只能在某一节就1-2味，如自然铜，只是活血疗伤，跌打损伤，续接筋骨。瘀血是一个广泛的概念，要细化。要清楚某一各药放在某一节，其它的瘀血也可用。 二、功效与主治 活血化瘀药均能促进血行，消散瘀血，主治各种瘀血证。活血化瘀，变化的情况有三种，一是简化活血化瘀、消瘀血；二是变化动词，活可改形、化可改消、形、散，作用强的叫破血逐瘀；三是在活血化瘀的方面联系主要效果；长于止痛的叫活血止痛或化瘀止痛；长于治疗妇科月经失调的叫活血通经或活血调经；长于治疗跌打损伤的叫活血疗伤；长于治疗瘀血引起的癥积叫活血消癥、活血化积，有的用于疼痛，用于活血消痈、活血消肿、活血通痹等等。主治就是瘀血证，在内外妇儿科都有，月经失调（经期延长、经量减少、经色加深兼有疼痛，经行腹痛、痛经、闭经），产后瘀血腹痛；内科胸痹，瘀血阻滞心脉，现在主要是冠心病；骨伤科跌打损伤；外科疮痈等，临床表现瘀血一是疼痛，不通则痛，气无形不能结块，能结块者必有形的瘀和痰，癥瘕结块，很多都是瘀血，有的出血，经久不愈，淋漓不尽，甚至有瘀血块，另外疮痈的红肿疼痛、痹证的疼痛、顽固的失眠、皮肤的粗糙、皮肤甲错、面色黧黑、头发枯脆等都可与瘀血有关。 对活血祛瘀药，按其作用强度的不同常有不同的称谓。如“和血”、“和营”多指活血作用较弱，药力平和；“活血”、“化瘀”、“祛瘀”、“消瘀”较“和血”、“和营”作用强，然力量强度又不及“破血”、“破瘀”、“逐瘀”等功效。后者活血化瘀作用强，药力峻猛。当然，药物活血作用的强度是相对的，如剂量多少可改变其强度。由于本章药物数量较多，为了便于学习掌握，今按其作用特点和主治的不同，相对地将其分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药及破血消癥药四类。 瘀血证可按瘀滞程度的不同，有血郁、血滞、血瘀、血结之分。由于瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。所以活血化瘀药主治范围很广。如多种妇科瘀滞证(血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛)、心腹瘀血疼痛、癥瘕痞块、跌打损伤以及风湿痹证，痈肿疮疡等。活血化瘀药对上述病证，通过促进血行，消散瘀血作用而获得调经、通经、止痛、消癥、消肿、通痹等间接功效。某些活血化瘀药尚可活血通脉，现代用于冠心病心绞痛、血栓性脉管炎等。 三、性能特点 药性无规律，偏温偏寒都有。前面学的多是偏寒，如大黄、赤芍药、牡丹皮、大血藤、败酱草。但这一章的都是偏温的，偏寒的只有郁金、丹参、益母草等。药味都辛，能行能散，真实滋味的苦，就引入了苦能破血，就是化瘀的意思，所以又标苦味，又有根据咸入血，又强调咸味，但最重要的是辛味。归经心主血脉，肝藏血，心主血脉和肝藏血的功能失调，尤其是肝，恶血不归于肝。 根据辛能行的五味理论，及寒凝是引起瘀血的重要原因的病理特点，活血化瘀药多为辛
活血化瘀的西药有哪些 人体的很多健康问题都是因为血液不通畅所导致的，所以在治疗一些疾病的时候，是需要活血化瘀的。而在如今的医学中，可以活血化瘀的方法有很多种，比如说服用药物。但是，药补毕竟没有食补来的健康，也没有食补来的安全，所以，建议大家通过食物来活血化瘀。下面，就为大家介绍几种可以活血化瘀的食物。 一、当归红枣煲鸡脚 材料：鸡爪5个，猪瘦肉50克，当归5克，大枣4颗，桂圆6颗，枸杞子1小把，食盐1小匙，水适量。 做法： 1、鸡脚斩成小块，瘦肉切块，红枣、枸杞、桂圆和药材洗净。 2、锅中烧水，水开后放入鸡脚和瘦肉焯烫。 3、焯烫后捞出，冲洗干净表面浮沫，放入炖盅。 4、加入红枣、枸杞、桂圆和药材，加足量水，隔水炖2-3个小时。 5、喝之前加入少许盐调味即可。 功效：在粤菜中，当归是一种常用来煲汤或炖肉的药材，它甘温质润，可以补血活血，还可以消肿止痛。而且对于女性来说，当归可以调经止痛，润肠通便，对贫血也有一定帮助。 二、西兰花猪肉煲
材料：西兰花30克，猪腱肉400克，胡萝卜2根，蜜柚2个，洋葱丁适量，鸡粉半匙，白糖、盐适量。 做法： 1、西兰花洗净，掰成小朵。 2、蜜柚、胡萝卜去皮，蜜柚切块，胡萝卜切段。 3、猪腱肉洗净切块备用。 4、锅下油烧热，放入所有食材翻炒。 5、上色后加清水，大火煮。 6、煮沸后放所有调味料，继续煮30分钟即可食用。 功效：西兰花有很好的活血功能，被称作“血管的清理剂”，可有效防止血小板的凝固，促进血液循环。 三、红花鸡汤 材料：红花3克，母鸡1只，当归15克，无花果2个，橙子1个，盐适量。 做法： 1、红花、当归洗净备用，橙子去皮切瓣，无花果切开。 2、母鸡清理干净沸水汆烫，去血水，捞出备用。 3、锅加适量水，放所有食材，用大火烧。 4、烧开之后，再用小火慢煲2小时，后放盐调味即可。 功效：中医认为，红花味辛，性微温，归心、肝经，具有祛瘀止痛、活血痛经的作用，还可辅助治疗闭经、产后淤血作痛。
6）抗肿瘤 四、常用实验方法 1、器官血流量和血流动力学 1）器官血流量：脑血流量冠脉血流量CO 肾血流量 电磁流量计法、多普勒超声血流法、染料稀释、放射微球法 2）心功能及血流动力学、心率、平均动脉压（舒张压+1/3脉压 CO（心输出量）、心指数=CO（L/min）/体表面积（m2） 总外周阻力=血压/CO dp/dtmax Wp WEDP（前负荷） 2、微循环观察 指标： 微血管管径：根据管径的变化，可判断血管扩张和收缩程度。 微血管流速 流态：反映了血流速度和红细胞聚集状态。分四级：0级为直线状，Ⅰ级为虚线状，Ⅱ级为粒状，Ⅲ级为瘀滞状。 血色：可反映缺氧及供氧情况，正常为鲜红色，缺氧时暗红色或紫红色。 微血管周围变化：主要观察是否有渗出和出血现象，以反映微血管壁通透性和完整性。 *模型： 右旋糖酐造型法：家兔，静脉注入10%高分子右旋糖酐等渗盐水溶液 15ml/kg，3分钟内推注完毕，10分钟可形成微循环障碍及血液流变学异常，可维持12—24小时。 3、血液流变学 指标： 1）粘度：是液体粘性的量度（粘度计） 全血比粘度=全血粘度/水的粘度 2）红细胞压积（HCT）：一定体积的血液中红细胞总体积除以血液体积称为红细胞压积。 3）红细胞沉降率（血沉）：红细胞在一小时内下沉的距离来表示红细胞沉降的速度。 4）红细胞电泳时间：红细胞聚集和分散同其表面所带负电荷的多少有关，提高红细胞表面的负电荷密度，则红细胞之间的同种负电荷静电排斥力增大，红细胞处于分散状态。
红细胞电泳技术是应用显微镜直接观察悬浮于溶液中的细胞在外加直流电场作用的移动，并根据移动的方向（向正极或负极）来测定表面电荷的性质。 根据移动的速率来判断细胞表面电荷密度的高低。细胞在外加电场的移动速度，一般用电泳时间来表示。电泳时间愈短，细胞表面电荷密度愈高，越不易聚集。 第二节常用药物 丹参 [传统理论概述] 本品为唇形科鼠尾草属植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge的根。 性微寒、味苦，归心、心胞、肝经。 主要功效：活血化瘀、养血安神、凉血消痈、排脓生肌古有“一味丹参，功同四物”之说。 [化学成分] 脂溶性：二萜醌类、丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA*、丹参酮ⅡB、隐丹参酮*、羟基丹参酮ⅡA、丹参酸甲酯 水溶性：原儿茶醛、丹参素* [药理作用] 1、对心血管系统的影响 1）扩张冠脉，开放侧枝循环，抗心绞痛 机制：与阻滞内流和抗钙调蛋白作用有关。 成分：丹参酮ⅡA*（丹参注射液：丹参酮ⅡA硫酸钠）、丹参素 2）改善微循环：对右旋糖酐所致微循环障碍家兔丹参注射液可显著增加毛细血管网交点数，加速血流，从而嫌加局部循环的血液灌流。 成分：丹参素 2、对血液系统的作用 1）改善血液流变学 对冠心病患者可降低血浆粘度、红细胞压积，缩短红细胞电泳时间，增加红细胞变形能力。 2）抑制血小板聚集 丹参及成分丹参素、丹参酮ⅡA均能抑制ADP诱导的血小板聚集。 机理：抑制血小板内磷酸二酯酶活性，使cAMP增加，减少了TXA2的合成与释放。
日常活血化瘀中药方案 一、散寒活血化淤 即用温热的药物配合活血化淤药物，以温经通络散寒化淤，．驱散阴寒凝滞之邪，使经脉舒通血活淤化。取“寒者热之”，“血得温则行”之义。寒为阴邪，最能收引经脉，凝滞气血而导致气血淤滞。这里的寒凝包括两个方面： 1、是外寒客络，阳气受困； 2、是脾肾阳虚，阴寒内生。 在临床应用散寒活血化淤治则时，应当分清温经通阳活血通脉和补阳益火活血化淤之法。 常用药物： 1、温经通阳如桂枝、附子、肉桂、吴茱萸、细辛、炮姜等；补阳壮火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡芦巴、仙茅等； 2、活血化淤常选性温的川芎、当归、红花、乳香、五灵脂、骨碎补、天仙藤、急性子、川续断等。 方剂举例： 1、当归四逆汤，阳和汤，右归饮合桃红四物汤等。 适应证： 1、温经通阳活血化淤运用于外寒客于脉络之血淤症，主要表现除有血淤表现外，另见局部苍白、发凉、疼痛得热则缓，舌淡或紫，苔白润，脉沉细或沉紧。常见于动脉的闭塞、狭窄、或痉挛性疾病，此类疾炳早期可以上述症状为主。 2、补阳益火活血化淤法运用于除有上述表现外尚有腹胀便溏，腰膝发冷，小便频数或不利，阳痿遗精，脉沉细等，常见于动脉的狭窄或闭塞性疾病的后期，由于内外之寒常相互影响互为因果，临床表现错杂，应分清主次，辨证论治，酌情配伍用药。
二、祛湿活血化淤 即用燥湿或渗湿的药物配合活血化淤药物，以祛除湿邪，促使血活淤化。湿为阴邪，其性黏滞，易阻气机而致脉络阻滞而血淤。湿邪有外侵或内生之分，病理过程中又有寒化和热化之别；且与脾之运化，肾之温煦有密切的关系。从四肢血管性疾病的特性来看，外湿多从热化，所以具体应用祛湿活血化淤时，又要区分清热利湿，健脾温肾利湿活血化淤。 常用药物： 1、清热利湿，如赤茯苓、车前子、淡竹叶、汉防己、泽泻等；健脾利湿，如茯苓、薏苡仁、苍术、白术、赤小豆等； 2、温肾化湿，如益智仁、肉桂、桂枝、乌药、威灵仙、木瓜等；活血化淤兼渗利水湿者， 3、性寒凉之益母草、马鞭草、虎杖、半枝莲、穿山龙、木通、落得打等， 4、性偏于温之泽兰、天仙藤等，性平之刘寄奴、王不留行等。 方剂举例： 1、五神汤，三妙丸加减，五苓散加减，苓桂术甘汤加减，萆？分清饮加减。 适应证： 1、清热利湿活血化淤法适用于湿热淤证，主要表现为除有血淤证象外，见患部肤红灼热、水肿或疮面湿烂，舌红，苔黄腻，脉滑数等，常见于下肢深静脉血栓形成急性期、急性丹毒、血栓性浅静脉炎等疾病。 2、健脾利湿活血化淤适用于脾虚湿淤证，主要表现为下肢水肿，全身倦怠，脘腹胀满，大便溏稀，舌苔白腻，脉濡缓等，见于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉血栓形成恢复期。 3、温肾利湿活血化淤适用于肾虚湿淤证。主要表现为患肢水肿，肤冷，全身畏寒，舌淡，苔白润或白腻，脉沉弱等。常见疾病有：糖尿病血管病中、晚期，血栓闭塞性脉管炎后期以及下肢静脉性疾病后期。由于内外湿互为，湿性重着，缠绵难祛，一所以临床要辨清主次，慎重配伍。 4、湿聚火煎可以成痰，痰湿同类而有异，治疗上还应选用祛痰之剂，如温化寒痰的白
养血活血药有什么 活血化瘀是一个中医方面的名词，活血化瘀的中药指的就是那些服用之后能够疏通身体中的血脉，去除淤积血瘀功效的药材。常见的活血化瘀的中药有很多，例如当归、红花、益母草以及桃仁等等。今天，就来和大家说说活血化瘀的中药有哪些，一起来看看吧。 活血化瘀的中药 第一：当归 中医方面认为当归性温，服用之后具有很好的活血以及补血的作用，另外女性出现月经不调或者是痛经的情况服用当归也能够很好的缓解。 除此之外，当归还具有降低血脂以及血压的作用，能够有效的扩张周血管的大小，增加冠脉中的血流量，对于一些心律失常的情况有着很好的疗效。
第二：益母草 益母草性寒味苦，具有很好的调节月经以及活血的作用，除此之外还具有祛瘀以及止痛、降低血压的效果，服用益母草之后能够很好的扩张身体中血管的大小，有效的调节肾上腺素的分泌，对于体内的微循环还具有很好的调节作用。 第三：赤芍 赤芍具有很好的活血化瘀以及凉血止痛的作用，另外服用赤芍之后能很好的增强身体中的冠脉血流量以及输出量，对于体内的微循环调节作用也非常的非常不错。 如果出现了中毒、惊厥、疼痛等情况，服用赤芍能够很好的令身体恢复健康，一般情况下赤芍的使用量应该控制在3克到 15克之前，千万不能够超量服用。
第四：丹皮 丹皮也具有很好的活血祛瘀以及凉血等作用，进入身体之后能够很好的降低毛细血管的黏稠性，这样就能够很好的抑制体内血小板的淤积，具有很好的抗炎作用。 另外，日常服用丹皮还具有降低血压的功效，另外抗菌、止血还有解热、镇痛的效果也是非常不错的。 第五：丹参 丹参也具有很好高的养血、活血、化瘀的功效，能够很好的调整心率情况，并且增加冠脉血流量。除此之外还能够抗变态反应，对于身体非常的有好处。
活血通络中药 这类药物具有流通血脉、疏通络脉的作用。络脉可分为十五络、络脉、孙络，由经脉分出，呈网状散布于全身各处，配合经脉网络五脏六腑，以运行营卫气血。如血瘀脉中，络脉不通则会引起疾患，如固定不移的疼痛，包括刺痛、割痛，按之痛剧，久痛不愈，反复发作者，以及局部感觉异常、活动不利等，均可用此类药物。 麝香：辛，温，入心、脾经。活血通经，善走窜，内服外用均可使壅闭之络脉开通，亦能促进苏醒。心绞痛与心肌梗死，皆可以之急救。《本草纲目》谓之诸风、诸气、诸血、诸痛、诸痫、癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，皆宜以此疏导开通。叶天士治顽痹，王清任治上部瘀血，皆以之通络定痛。 马钱子：性苦，寒，大毒，人肝、脾经。消肿止痛，多用于伤、外科。王清任谓之“龙马自来丹”，即以此为主药。近年来多用于癌症，亦有验案。外用能治面瘫，煎服可治乳糜尿。惟此品毒性剧烈，需如法炮制后方可入药。 全竭、蜈蚣：辛，温，有毒，入肝经。具有镇痉、止痛、解毒等作用，二药合用名“止痉散”，吞服能立止头痛，善搜剔经络血瘀，故久病、怪病与血瘀兼有风征者，用之多有效。蜈蚣能促使疮面收口生肌，又可治噎膈。乳香、没药：苦，平，人肝、脾经。活血止痛，消肿生肌，能治血凝不通所致之痛经与外伤性疼痛、风湿痹痛，还有通经作用。两药每每相兼而用。 红花：辛，温，入心、肝经。活血通经，消散血积，适用于各种瘀血阻滞的证候。近年来用作止痛剂颇验。另有藏红花性寒，兼能凉血解毒。 桃仁：苦、甘，平，入心、肝、大肠经。临床与红花合用，为活血化瘀的基本药物。桃仁除具有调经止痛、治伤消肿等作用外，还能润肠，可使瘀热从大便排出，肠瘫、肺瘫、肠燥便秘以及血瘀化热者多用之。 王不留行：苦，平，入肝、胃经。临床多用以通利血脉，上能通乳汁，下可通经闭。用其软坚、通痹、消肿之功，颇有疗效。 穿山甲：咸，微寒，入肝、胃经。善走窜，能活血散瘀，通行经络，可消瘫肿。已化脓者，可促其自溃，亦治痹痛、癥瘕。近代用作升高白细胞计数及治疗特发性血尿。 螳螂：咸，温，入心、肝、大肠经。散瘀血，兼能通便。可用于不全性肠梗阻；配全竭、蜈蚣能治癌肿疼痛；又能入心泻热，以治小儿急惊风抽搐。 鬼箭羽：苦，寒，入肝、大肠经。破血通经，用治瘀阻腹痈，风湿痛，类风湿关节炎、骨质变形、活动不利，有除痹活络之功效。近年又用以治癌肿、糖尿病者，也有疗效。 苏木：甘、咸，平，入心、肝、脾经。功效有类红花，少则和血，多则破血，多用于跌打损伤、瘀阻腹痛。外用治血肿。与人参同用，有改善心功能的效果。 自然铜：辛，平，入肝经。多用于外伤性骨折，瘀滞疼痛。有散瘀止痛，续筋接骨之效。 活血消癥药 这类药物能祛除瘀血，消散癥积，适用于瘀血结聚的癥结肿块。《医林改错》谓：“气无形不能结块，结块者必有形之血”故凡肿胀包块，按之硬痛，固定不移而经久不消者，均为瘀血所致，如肝硬化、肝脾肿大、子宫肌瘤以及各种肿瘤与血肿、包块均是。活血化瘀药物，能增强吞噬细胞功能，使毛细血管通透性增强，故能消除肿瘤。虫类药在这类药物中比重大，叶天士说：“考仲景于劳伤血痹诸法，每取虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝着，气可宣通”，因其能走窜攻坚，破血逐瘀，消散癥积之力独胜。 廑虫：咸，寒，人肝经。破血逐瘀，消癥散结。用治跌扑损伤、肝脾肿大。因功善搜剔，故久瘀者多用之。人参鳖甲煎丸与下瘀血汤皆有之，单味研末吞服，治腰部扭伤有效。 水蛭：咸、苦，平，有毒，入肝、膀胱经。破血消癥，散瘀之力较强，药理证实其具有抗
十二.活血化瘀血药活血止痛药 1．川芎活血行气， 祛风止痛。A.既能活血，又能行气妇科活血调经之要药。常用治血瘀证、血瘀气滞诸证。B.头痛，风湿痹痛“上行头目”治头痛要药“头痛不离川芎”之说C.“旁通络脉”，祛风活血，止痛力佳，可治风湿痹证，肢体疼痛麻木者。 2．郁金活血止痛.行气解郁 凉血清心 利胆退黄 A.肝气郁结、瘀血停滞的胸、胁、腹痛及月经不调、痛经等证。 B.湿温病湿浊蒙闭心窍证。凉血清心．行气开郁，治癫痫痰闭、 癫痫痰火蒙心、癫狂者。 C.肝郁化热的吐血、衄血及妇女倒经等气火上逆之出血证。 3．延胡索活血，行气，止痛。气血瘀滞诸痛证。辛散温通“行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。其止痛作用优良，无论何种痛证，均可用(煎服5～10g研末服1.5～3g醋制可使有效成分溶解度提高而加强止痛效果) 4．乳香(没药) 活血止痛 消肿生肌 经闭、胃脘疼痛、风湿痹痛、跌打伤痛；痈疽肿痛、肠痈；疮 疡溃破久不收口(本品味苦，人煎剂汤液混浊，胃弱者多服易致 呕吐，故用量不宜过大，胃弱者尤应慎用。无瘀滞者及孕妇不 宜用。如与没药同用，两者用量皆须相应减少) 10．姜黄破气行血，通经止 痛。 气滞血瘀的胸胁疼痛，经闭腹痛；风湿痹痛 15.五灵脂活血止痛，化瘀止 血。 3～10g包煎或人丸散用外治雄贡(伍灵脂2份，雄黄1份)黄研 细末，用麻油或菜子油调 活血调经药 1．丹参活血祛瘀.凉血消痈 养血安神A.血瘀月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛；心腹瘀滞疼痛、瘕瘕积聚，以及风湿痹痛、跌打损伤瘀痛等。B.疮疡痈肿。本品凉血、活血，有清瘀热消痈肿之功C.凉血安神，可治热人心营或杂病血不养心，心火偏旺的心悸、失眠证等。 2．红花活血祛瘀，通经A.血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛，瘕瘕积聚，跌打损伤瘀痛，以及关节疼痛。本品专人血分，活血化瘀之功甚佳，广泛用于临床各科多种瘀血病症，常与桃仁相须为用。 B.斑疹色暗，热郁血淤者。该作用以番红花为优，因其兼有凉血解毒之功。 3．益母草活血祛瘀， 利尿消肿。A.妇女经脉阻滞的月经不调、经行不畅、小腹胀痛、经闭、产后瘀阻腹痛、恶露不尽，以及跌打损伤等。本品为妇科经产要药 B.小便不利，水肿。本品能利尿消肿，可单味煎服，也可与鲜茅根合用。 4．泽兰 5．牛膝活血祛瘀. 补肝肾 强筋骨. 利尿通淋 引血下行 A.性善下行，活血通经，常用治妇科经产血瘀诸疾，以及还可 用治跌打损伤，腰膝酸痛B.肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等C. 尿血、淋证、水肿、小便不利等。本品性善下行，能利水行瘀 通淋D.本品苦泄下行能引火(引血)下行，能降上炎之火。 6．桃仁活血祛瘀， 润肠通便。A.多种瘀血证，如经闭、痛经、产后瘀滞腹痛，瘕瘕积聚，跌打损伤，以及肺痈、肠痈等。本品祛瘀力较强，又称破血药。
第十二章活血化瘀药 概论 1.定义:通利血脉促进血行消散瘀血治疗瘀血证 2.适应证:血瘀证 疼痛固定肿块内出血瘀斑 *癥瘕积聚痞块 *跌打损伤骨折之瘀肿 *痹证气血不畅的瘀痛 *外科疮肿 *妇产科: 3.使用注意:活血作用—经血过多 催产下胎-孕妇忌用 【川芎】(根茎) 生用(多用) 酒制 辛温肝胆心包 特点:辛温香窜,走而不守,能上行头目,下达血海,外彻皮毛,旁彻四肢,为血中之气药.故有活血行 气祛风止痛的作用,为治头痛的要药.又常用 于妇科因寒凝气滞,血行不畅的月经不调,腹痛
经闭等. 活血行气 1.用于冠心病心绞痛配丹参,红花(冠心二号) 2.气血瘀滞 (四物汤) 3.损伤瘀肿配桃红乳没 祛风止痛 1.头痛风寒(川芎茶调散) 风热(川芎散) 血瘀配赤芍红花白芷等 血虚配当归熟地白芍 2.风湿痹痛(羌活汤) 注意:肝阳头痛不用 【延胡索】(块茎) 醋炒元胡玄胡 辛苦温心肝脾 特点:辛散,苦降,温通,既入血分又入气分,既行血中之气，又行气中之血,气郁则痛,血滞也痛,气 行血活,通则不痛,所以,为活血行气止痛的良 药,一身之痛皆可用之.
李时珍:专治一身上下诸痛. 【郁金】(块根) 玉金 辛苦寒肝心胆 1.活血止痛配柴胡香附白芍(宣郁痛经汤) 2.行气解郁湿温病,痰浊蒙蔽清窍 配竹沥栀子(菖蒲郁金汤) 痰热蒙蔽清窍的癫狂配白帆(白金丸) 3.凉血清心:吐血衄血倒经 配生地丹皮栀子(地黄汤) 4.利胆退黄:黄疸胆石证配茵陈金钱草等 【姜黄】(根茎) 破血行气善治血瘀气滞诸痛 通络止痛风湿痹痛尤以肩臂疼痛常用 【乳香】破瘀止痛偏调气,兼舒筋活络活血伸筋｝｛ 【没药】生肌消肿偏行瘀散血不舒筋活络