呼吸系统疾病复习题
一、A1型单项选择题
1、咳粉红色泡沫痰常见于
A、肺结核
B、支气管扩张
C、肺炎
D、肺水肿
E、肺脓肿
2、大咯血窒息抢救时病人的体位应为
A、平卧位
B、病侧卧位
C、头低脚高位
D、半卧位
E、端坐位
3、咳胶胨样痰见于
A、肺炎球菌肺炎
B、阿米巴肺脓肿
C、克雷白杆菌肺炎
D、急性肺水肿
E、支原体肺炎
4、带金属音调的咳嗽见于
A、肺结核
B、急性支气管炎
C、慢性支气管炎
D、急性肺水肿
E、原发性支气管肺癌
5、引起咯血最常见的疾病是
A、慢性支气管炎
B、肺结核
C、急性支气管炎
D、肺气肿
E、肺炎
6、“气体交换受损”的主要诊断依据是
A、呼吸加快
B、肺部闻及干湿啰音
C、咳嗽咳痰
D、低氧血症
E、意识障碍
7、呼气性呼吸困难见于
A、支气管哮喘
B、大叶性肺炎
C、支气管异物
D、胸腔积液
E、急性喉炎
8、不正确的咯血护理措施是
A、大咯血时应取平卧位，头偏向一侧
B、保持大便通畅
C、肺结核咯血病人应向患侧卧位
D、静卧休息，尽量少翻身
E、咯血不止时，嘱病人屏气以利止血
9、对大咯血病人，病情观察最重要的内容是
A、体温
B、脉搏
C、血压
D、神志
E、窒息先兆
10、有关氧疗目的的叙述错误的是
A、能提高动脉血氧分压
B、减轻组织损伤
C、降低二氧化碳分压
D、恢复脏器功能
E、提高机体运动的耐受力
11、急性气管-支气管炎最主要的临床表现是
A、咳嗽和咳痰
B、咯血
C、呼吸困难
D、胸痛
E、喘息
12、上呼吸道感染最常见的病原菌是
A、肺炎球菌
B、溶血性链球菌
C、流感嗜血杆菌
D、葡萄球菌
E、革兰阴性杆菌
13、上呼吸道感染的病原体多见于
A、病毒
B、溶血性链球菌
C、流感嗜血杆菌
D、葡萄球菌
E、革兰阴性杆菌
14、对急性上呼吸道感染病人的健康指导不正确的一项是
A、避免淋雨
B、增强机体抵抗能力
C、饮用中草药汤剂预防
D、病人使用的餐具、痰盂等用具应每日消毒
E、接触病人时注意做好床边隔离，防止交互感染
15、引起急性气管-支气管炎最多见的原因是
A、物理因素
B、化学因素
C、过敏因素
D、感染
E、寒冷季节
16、疱疹性咽峡炎好发于
A、春季
B、夏季
C、秋季
D、冬季
E、天气变化时
17、慢性支气管炎发生、发展的重要因素是
A、感染
B、吸烟
C、过敏因素
D、自主神经功能失调
E、遗传
18、慢性支气管炎最突出的症状是
A、反复咳脓性痰
B、长期反复咳嗽
C、长期少量咯血
D、逐渐加重的呼吸困难
E、活动后喘息
19、慢性支气管炎的主要诊断依据是
A、病史和临床表现
B、血象检查
C、痰液涂片
D、X线检查
E、肺功能测定
20、慢性支气管炎最常见的并发症是
A、肺炎
B、肺结核
C、胸膜炎
D、呼吸衰竭
E、阻塞性肺气肿
21、慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是
A、补液
B、祛痰
C、平喘
D、菌苗注射
E、控制感染
22、慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是
A、咳嗽
B、哮喘
C、咳粉红色痰
D、逐渐加重的呼吸困难
E、突然发作的夜间呼吸困难
23、肺部叩诊过清音提示
A、肺气肿
B、肺结核
C、胸腔积液
D、气胸
E、支气管扩张
24、诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的依据是
A、症状体征
B、血常规
C、X线检查
D、血气分析
E、肺功能测定
25、不符合阻塞性肺气肿的体征是
A、桶状胸
B、语颤增强
C、肺部叩诊过清音
D、心浊音界缩小
E、肺部有湿啰音
26、肺心病导致心力衰竭最主要的原因是
A、心肌缺血缺氧
B、血容量增多
C、水电解质平衡失调
D、肺动脉高压超过右心负荷
E、肺部反复感染对心肌的毒性作用
27、诊断肺气肿最重要的指标是
A、肺活量
B、最大通气量(MBC)
C、残气量(RV)
D、残气量占肺总量的比值(RV／TLC)
E、1秒钟用力呼气量占用力肺活量的百分比值
28、肺气肿病人练习缩唇呼吸时，错误的动作是
A、经鼻腔缓慢地吸气
B、短暂屏气
C、通过半闭的口唇缓慢呼气
D、呼吸之比为1:2
E、避免大口吸气或屏气
29、哮喘发作时不宜采用的治疗是
A、吸氧
B、雾化吸入
C、普萘洛尔口服
D、应用糖皮质激素
E、喘定静脉注射
30、目前防治哮喘最有效的药物是
A、糖皮质激素
B、异丙基肾上腺素
C、酮替芬
D、沙丁胺醇
E、特布他林
31、氨茶碱的严重不良反应是
A、头痛、手指颤抖
B、恶心、呕吐
C、血压下降，甚至死亡
D、心率加快
E、嗜睡
32、重症哮喘病人禁用的药物是
A、吗啡
B、氨茶碱
C、异丙基肾上腺素
D、泼尼松
E、特布他林
33、重症哮喘时防治痰栓阻塞小支气管最重要的措施是
A、多饮水
B、静脉输液
C、雾化吸入
D、吸氧
E、气管切开
34、慢性肺源性心脏病病人肺、心功能失代偿期最突出的表现是
A、呼吸衰竭
B、心力衰竭
C、全身水肿
D、颈静脉怒张
E、肝颈静脉回流征阳性
35、下列疾病中最常引起咯血的病变是
A、支气管哮喘
B、支气管扩张
C、肺炎
D、肺气肿
E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
36、支气管扩张病人咳嗽的特点是
A、晨间咳嗽
B、带金属音的咳嗽
C、刺激性咳嗽
D、变换体位时咳嗽
E、阵发性咳嗽
37、支气管扩张病人肩胛间区闻及固定湿啰音提示最可能的病因是
A、结核病
B、系统性红斑狼疮
C、麻疹
D、支气管哮喘
E、百日咳
38、护理支气管扩张病人的首要措施是
A、促进排痰
B、预防咯血窒息
C、超声雾化吸入
D、使用抗菌药物
E、使用支气管舒张药
39、护理支气管扩张大咯血病人时护士应重点观察
A、体温变化
B、脉搏变化
C、血压变化
D、神志变化
E、窒息先兆
40、咳脓臭痰常提示病人呼吸道感染的病原菌是
A、肺炎球菌
B、抗酸杆菌
C、化脓菌
D、铜绿假单孢菌
E、厌氧菌
41、急性肺脓肿最主要的临床表现是
A、寒颤、高热
B、咳嗽、咳痰
C、胸痛
D、肺部湿啰音
E、咳大量脓臭痰
42、治疗急性肺脓肿首选的抗菌药物是
A、青霉素
B、链霉素
C、克林霉素
D、甲硝唑
E、林可霉素
43、急性肺脓肿应用抗生素治疗的时间一般不少于
A、1～4周
B、4～8周
C、8～12周
D、6个月
E、9个月
44、肺脓肿停用抗生素治疗的指征是
A、胸片上空洞和炎症完全消失
B、咳嗽明显好转
C、X线检查病变好转
D、肺部湿啰音明显减少
E、体温下降，全身症状好转
45、肺炎球菌肺炎常见于
A、婴幼儿
B、青壮年
C、儿童
D、老年人
E、少年
46、肺炎球菌肺炎病人最具特征性的表现是
A、高热
B、咳铁锈色痰
C、咳嗽
D、呼吸困难
E、胸痛
47、肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选
A、红霉素
B、头孢菌素类
C、青霉素
D、链霉素
E、庆大霉素
48、治疗肺炎球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是
A、体温降至正常后3日
B、体温降至正常后1周
C、体温降至正常后2周
D、症状体征完全消失
E、X线示炎症阴影完全消失
49、普通型肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是
A、发热的程度
B、白细胞总数的多少
C、胸痛、呼吸困难的程度
D、有无末梢循环衰竭
E、起病的缓急
50、关于肺炎球菌肺炎的对症护理，不妥的措施是
A、气急、发绀者给予鼻导管吸氧
B、胸痛剧烈者取患侧卧位
C、高热者尽量使用退热药
D、腹胀鼓肠者局部热敷或肛管排气
E、烦躁不安者，按医嘱给予水合氯醛口服
51、休克型肺炎病人宜采取的体位是
A、头低足高位
B、半卧位
C、平卧位
D、侧卧位
E、去枕平卧位或头略高、足高的特殊体位
52、提示休克型肺炎病情严重的表现
A、烦躁不安
B、尿量增加
C、体温升高
D、脉搏加快
E、脉压变小
53、护士在观察休克型肺炎病人时应特别注意
A、起病缓急
B、白细胞总数
C、体温高低
D、呼吸困难程度
E、末梢循环衰竭情况
54、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是
A、补充血容量
B、应用强心剂
C、应用糖皮质激素
D、应用血管活性药物
E、纠正酸碱平衡失调
55、最易并发肺脓肿的肺炎是
A、肺炎球菌肺炎
B、支原体肺炎
C、克雷白杆菌肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、病毒性肺炎
56、葡萄球菌肺炎的感染途径除呼吸道吸入外，还常见于
A、直接感染
B、垂直感染
C、上行感染
D、消化道感染
E、皮肤感染后经血液传播
57、有关克雷白杆菌肺炎的评估资料，最具有价值的一项是
A、高热、咳嗽、胸痛
B、上肺呼吸音低，有湿啰音
C、痰粘稠呈砖红色胶胨状
D、痰细菌培养
E、X线检查示肺叶实变
58、符合克雷白杆菌肺炎病人痰液的特征是
A、痰粘稠呈砖红色胶胨状
B、痰粘稠带少量血丝
C、绿色脓痰
D、铁锈色痰
E、血痰
59、医院内获得性肺炎的主要病原体是
A、肺炎球菌
B、肺炎支原体
C、金黄色葡萄球菌
D、革兰阴性杆菌
E、病毒
60、处理肺结核病人的痰液最简易的方法是
A、用纸包裹后焚烧
B、乙醇消毒
C、阳光下曝晒
D、掩埋
E、来苏水消毒
61、肺结核的主要传染源是
A、原发型肺结核病人
B、肺内有空洞的肺结核病人
C、痰中排菌的肺结核病人
D、血行播散型肺结核病人
E、结核性胸膜炎病人
62、确诊肺结核的最可靠的方法是
A、结核菌素试验
B、胸部X线检查
C、胸部CT检查
D、痰结核菌检查
E、血常规检查
63、肺结核的主要感染途径是
A、呼吸道
B、消化道
C、泌尿道
D、皮肤
E、淋巴道
64、预防肺结核流行最主要的措施是
A、接种卡介苗
B、隔离和有效的治疗排菌病人
C、加强登记管理
D、加强营养
E、做好痰的处理
65、肺结核病人大咯血时应采取的体位是
A、平卧位或患侧卧位
B、健侧卧位
C、半卧位
D、坐位
E、俯卧位
66、最易引起肝功能损害的抗结核药物是
A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、吡嗪酰胺
E、乙胺丁醇
67、自发性气胸最常见的症状是
A、胸痛
B、咳痰
C、休克
D、咳嗽
E、呼吸困难
68、张力性气胸最重要的表现是
A、发绀
B、休克
C、突发胸痛
D、进行性呼吸困难
E、干咳
69、不符合张力性气胸的表现是
A、呼吸急促
B、呼吸音消失
C、潮式呼吸
D、皮下气肿
E、纵隔移位
70、不属于原发性气胸的临床特征是
A、常规胸部X线检查未发现肺部明显异常
B、胸内负压减小或为正压
C、有COPD病史
D、多发生在瘦高的男青年
E、容易复发
71、与气胸体征不符的一项是
A、患侧胸廓饱满，肋间隙增宽
B、呼吸运动减弱
C、语颤减弱或消失
D、叩诊呈浊音
E、呼吸音减弱或消失
72、胸腔内压始终维持在0上下，抽气后观察数分钟仍无变化，其气胸类型是
A、闭合性气胸
B、张力性气胸
C、特发性气胸
D、高压性气胸
E、交通性气胸
73、自发性气胸病人行胸腔闭式引流术后应采取的最佳体位是
A、半卧位
B、平卧位
C、健侧卧位
D、患侧卧位
E、头低足高位
74、为防止自发性气胸病人因用力排便而复发，宜给予的饮食是
A、易消化的少渣饮食
B、高热量饮食
C、高蛋白饮食
D、粗纤维饮食
E、高蛋白低脂饮食
75、有关胸腔闭式引流的护理，错误的措施是
A、病人取半卧位
B、保持管道密封
C、鼓励病人咳嗽
D、严格无菌操作
E、引流不畅可注入空气
76、胸腔闭式引流装置的安装错误是
A、短玻管上端与引流管相接
B、短玻管下端穿出瓶塞
C、长玻管下端浸入液面下2～3cm
D、水封瓶内装入定量无菌生理盐水
E、水封瓶塞要塞紧
77、胸腔闭式引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要的处理措施是
A、送手术室处理
B、给病人吸氧
C、报告医生
D、将脱落的引流管重新插
E、用手指捏紧引流管周围皮肤
78、慢性呼吸衰竭最常见的病因是
A、胸廓疾病
B、支气管哮喘
C、尘肺
D、阻塞性肺疾病
E、重症肺结核
79、急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法应是
A、间歇给氧
B、高浓度给氧
C、呼气末正压给氧
D、吸气末
正压给氧 E、持续低流量给氧
80、慢性呼吸衰竭病人出现最早的临床表现是
A、发绀
B、发热
C、咳嗽
D、呼吸困难
E、神经精神症状
81、ARDS病人出现的肺水肿，从病理学的角度解释属于
A、中毒性肺水肿
B、神经性肺水肿
C、心源性肺水肿
D、渗透性肺水肿
E、复张性肺水肿
82、呼吸衰竭病人的主要诱因是
A、呼吸道感染
B、吸烟
C、营养不良
D、精神过度紧
E、过度劳累
83、呼吸衰竭病人如表现为头痛、昼眠夜醒、神志恍惚等，应考虑
A、呼吸性酸中毒
B、休克早期
C、窒息先兆
D、肺性脑病
E、脑疝出现
84、呼吸衰竭病人发生肺性脑病的重要先兆变化是
A、血压的变化
B、呼吸的变化
C、瞳孔的变化
D、神志与精神变化
E、心率的变化
85、关于体位引流的方法，不正确的一项是
A、每日1～3次
B、一般在餐前引流
C、一般在餐后引流
D、每次15～20分钟
E、原则上抬高患肺位置
86、雾化吸入中不能加的药物是
A、庆大霉素
B、β2受体激动剂
C、α-糜蛋白酶
D、地塞米松
E、β受体阻滞剂
87、胸腔闭式引流术应使胸膜腔内压力至少保持在
A、0.5～1.5cmH2O以下
B、1～2cmH2O以下
C、2～2.5cmH2O以下
D、2～3cmH2O以下
E、3～4cmH2O以下
88、关于胸腔闭式引流管的护理，不正确的方法是
A、引流管应防止曲折和受压
B、妥善固定
C、水封瓶不可高于病人胸腔出口平面
D、更换水封瓶时引流管近端不可夹闭
E、引流管留出适宜的长度不可过长或过短
二、A2型单项选择题
89、王先生，28岁。近2周来乏力、低热、盗汗、咳嗽伴右侧胸痛。护士指导病人应采取的体位是
A、右侧卧位
B、左侧卧位
C、端坐位
D、平卧位
E、半坐卧位
90、李先生，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家抬重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是
A、心肌梗死
B、胸腔积液
C、自发性气胸
D、肺栓塞
E、支气管阻塞
91、武女士，患急性上呼吸道感染。为防止交互感染，武女士的家属应做好
A、多休息、多饮水
B、用抗生素预防
C、中医中药预防
D、室内食醋熏蒸
E、呼吸道隔离
92、应女士，66岁。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜间咳嗽加重，痰量增多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清
音，呼吸音低。动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO242mmHg，经治疗后病情缓解。护士进行健康教育，嘱病人回家后首先应做到
A、加强腹式呼吸
B、定量行走锻炼
C、长期家庭氧疗
D、避免吸入有害气体
E、保持室内适当的温湿度
93、万先生，75岁。咳嗽、咳痰、胸闷气短12年，肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值40％。最可能的诊断是
A、支气管哮喘
B、自发性气胸
C、肺结核
D、肺心病
E、阻塞性肺气肿
94、李女士，22岁。哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的护理措施为
A、高压氧治疗
B、鼻导管低浓度、低流量吸氧
C、体位引流
D、机械吸痰
E、湿化呼吸道
95、项女士，77岁。慢性支气管炎15年。常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。护士指导项女士呼吸和排痰时的错误措施是
A、先行5～6次深呼吸
B、于深呼气末屏气
C、连续咳嗽数次将痰咳到咽部附近
D、再迅速用力咳嗽将痰排出
E、对无力排痰者，辅以胸部叩击
96、张女士，38岁。春暖花开季节哮喘发作，昨天看电影时银幕上出现满园春色，张女士突然哮喘发作。主要的护理措施应是
A、休息
B、湿化呼吸道
C、氧气吸入
D、使用支气管舒张剂
E、心理护理
97、小宝，10岁，小学生。经常在春天因哮喘发作不能上学。护士告诉家长在没有找到过敏原前最宜使用的药物是
A、氯喘
B、泼尼松
C、沙丁胺醇气雾剂
D、氨茶碱
E、色甘酸钠
98、蔚先生，70岁。因突然停用糖皮质激素出现哮喘重度发作，表现为端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓、呼吸频率32次／分钟、脉搏120次／分钟、血压90／60mmHg。宜选用的药物是
A、酮替芬
B、色甘酸钠
C、喘定
D、肾上腺素
E、氨茶碱
99、张女士，65岁。肺心病病史10年。近日病情逐渐加重，情绪不稳，夜不能寐。护士给张女士做睡眠护理时不恰当的措施是
A、协助病人采取舒适卧位
B、嘱病人生活要有规律
C、减少白天的睡眠时间和次数
D、睡前多与病人讨论病人感兴趣的话题
E、必要时按医嘱慎用镇静、催眠剂
100、张先生，58岁。肺炎入院4日。体温39.5℃，思维和语言不连贯，并躁动不安。此现象为
A、意识模糊
B、精神错乱
C、谵妄
D、浅昏迷
E、深昏迷101、沈女士，因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，右下肺闻及湿啰音。血白细胞计数12.0×109/L。入院诊断：发热待查：肺炎?该病人的护理诊断是
A、发热待查
B、肺炎
C、体温过高
D、肺部啰音
E、白细胞计数增高
102、张先生，62岁。因肺炎用抗生素连续治疗，近日发现口腔黏膜有白色附着物，用棉签拭去附着物可见出血。考虑口腔病变是
A、维生素缺乏
B、凝血功能障碍
C、铜绿假单胞菌感染
D、
病毒感染 E、真菌感染
103、吴先生，29岁。受凉后出现畏寒、高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100／78mmHg，心率100次／分钟。胸部X 线检查示左下肺野大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/。最可能的诊断是
A、肺炎球菌肺炎
B、结核性
C、支气管哮喘
D、肺炎伴中毒性休克
E、急性原发性肺脓肿
104、张先生，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻湿性啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞22×109/L，中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是
A、急性胆囊炎
B、胆石症
C、右侧胸膜炎
D、右侧气胸
E、肺炎球菌肺炎
105、魏先生，68岁。诊断肺炎入院，经2日抗感染及对症治疗，病情未见好转。平素体弱。为防止病情恶化，应特别注意观察
A、血压变化
B、体温变化
C、肺部体征变化
D、血白细胞变化
E、呼吸系统症状变化
106、刘先生，19岁。受凉后2日突然寒战发热，体温39℃，咳嗽，伴有白色粘稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.84。在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是
A、利福平
B、青霉素
C、红霉素
D、万古霉素
E、庆大霉素107、高女士，22岁。因低热、乏力、盗汗，伴食欲减退，消瘦1个月，咳嗽、痰中带血3日，以肺结核收入住院。今晨突然大咯血。该病人最主要的护理诊断或合作性问题是
A、焦虑
B、活动无耐力
C、潜在的并发症：窒息
D、知识缺乏
E、有传播感染的危险
108、赵女士，43岁。糖尿病病史8年。咳嗽、咳痰3个月，今日早晨突然咯血3口。胸片示右肺上野斑片状阴影，内可见一个直径1.5cm的空洞。最可能的诊断是
A、肺炎
B、肺癌
C、肺结核
D、支气管扩张
E、肺囊肿109、王先生，28岁。因肺结核抗结核治疗已3个月，近几日来出现视力减退，视野缩小。最可能引起上述副作用的药物是
A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
110、姜先生，25岁。咳嗽、咳痰2周，结核菌素试验(1:2000稀释度)阳性。正确的解释是
A、现在患活动性肺结核
B、可排除结核病
C、曾有结核菌感染
D、需做胸部CT检查
E、需用抗结核化疗
111、张女士，28岁。自发性气胸经胸腔闭式引流48小时，水封瓶长玻璃管内水柱波动消失，病人咳嗽时水柱有波动出现。提示
A、引流管有堵塞
B、患侧肺不张
C、肺膨胀良好
D、呼吸道不通畅
E、并发支气管胸膜瘘
112、吴先生，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年。今日傍晚进餐时一米粒呛入气管引起剧烈咳嗽，突然呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重。最可能是发生了
A、自发性气胸
B、心肌梗死
C、胸腔积液
D、支气管阻塞
E、肺栓塞
113、赵先生，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。最确切的诊断是
A、心力衰竭
B、呼吸衰竭
C、肺性脑病
D、代谢性酸中毒
E、DIC
114、马女士，65岁。慢性支气管炎病史20余年，近半年来呼吸困难加重，下肢水肿，诊断为慢性肺心病。血气分析：PaO252mmHg，PaCO264mmHg。给病人氧疗时应采取
A、立即吸入高浓度氧
B、低浓度、低流量间断给氧
C、低浓度、低流量持续给氧
D、短期给氧
E、高流量给氧
115、李先生，30岁。因胸腔内大量积液，在胸腔穿刺抽液过程中突然面色苍白、出冷汗、血压下降。护士应配合医生给予
A、吸氧
B、平卧及0.1％肾上腺素0.5ml皮下注射
C、毛花苷丙0.4mg 静脉注射
D、氨茶碱静脉注射
E、静脉输注低分子右旋糖酐
三、A3型单项选择
赵女士，24岁。因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“肺结核”收住入院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，双眼上翻。
116、最可能发生的情况是
A、肺栓塞
B、呼吸衰竭
C、休克
D、窒息
E、自发性气胸117、首选的止血药物是
A、卡巴克洛(安络血)
B、垂体后叶素
C、三七片
D、6-氨基己酸
E、抗血纤溶芳酸
118、最关键的抢救措施是
A、立即输血、输液
B、胸腔穿刺抽气
C、立即人工呼吸
D、立即体位引流，清除血块
E、立即吸氧、注射呼吸兴奋剂金先生，67岁。慢支肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量粘液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。
119、最主要的护理诊断是
A、气体交换受损
B、清理呼吸道无效
C、有窒息的危险
D、呼吸型态紊乱
E、恐惧
120、不可采取的护理措施是
A、湿化呼吸道
B、胸部叩击
C、体位引流
D、指导有效咳嗽
E、按医嘱用祛痰药
洪先生，80岁。慢支肺气肿病史30年，近1周来出现咳嗽、咳大量粘液脓痰，伴心悸、气喘，查呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢浮肿。
121、做心电图检查时可出现
A、P波消失
B、P波低平
C、P波增宽
D、P波倒置
E、P波高尖122、首选的护理诊断是
A、焦虑
B、体液过多
C、体液不足
D、睡眠型态紊乱
E、气体交换受损
123、该病人氧疗时，给氧浓度和氧流量应为
A、29％，2L／min
B、33％，3L／min
C、37％，4L／min
D、41％，5L／min
E、45％，6L／min
黄女士，26岁，妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，两眼上翻。124、应首先考虑的合作性问题是
A、潜在并发症：肺性脑病
B、潜在并发症：肺栓塞
C、潜在并发症：窒息
D、潜在并发症：自发性气胸
E、潜在并发症：呼吸衰竭125、最关键的抢救措施是
A、胸腔穿刺抽气
B、立即鼻导管给氧
C、进行人工呼吸
D、立即体位引流，清除血块
E、注射呼吸兴奋剂
126、不宜选用的止血药为
A、参三七
B、卡巴克洛
C、垂体后叶素
D、6-氨基己酸
E、抗血纤溶芳酸
朱先生，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后热退，出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次／分钟，呼吸28次／分钟，血压80／50mmHg，病人面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。
127、应首先考虑的诊断是
A、肺炎球菌肺炎
B、休克性肺炎
C、右侧胸膜炎
D、右侧气胸
E、肺脓肿
128、目前病人最主要的护理诊断或合作性问题是
A、体温过高
B、气体交换受损
C、潜在并发症：感染性休克
D、疼痛：胸痛
E、清理呼吸道无效
129、除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施是
A、预防并发症的发生
B、遵医嘱给予止咳祛痰药物
C、鼻饲高热量富含维生素的流质饮食
D、按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题
E、注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化马女士，32岁。3个月来午后低热、盗汗、食欲不振、乏力、消瘦。近1周高热、咳嗽、咳痰，伴咯血。痰菌检查结核杆菌阳性。
130、该病例的护理诊断不应包括
A、体温过高
B、活动无耐力
C、组织灌流量改变
D、有窒息的危险
E、营养失调：低于机体需要量
131、最重要的治疗是
A、加强营养
B、卧床休息
C、止血
D、合理化疗
E、保肝治疗132、治疗中病人若出现口周麻木、头晕，应停用
A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
梁先生，65岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛，出现进行性加重的呼吸困难，发绀，冒冷汗。护理体检：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸。立即采用胸腔闭式引流治疗。
133、造成病人呼吸困难、发绀的主要原因是
A、静脉血回流受阻
B、左侧肺受压迫
C、广泛皮下气肿
D、
纵隔向健侧移位 E、右侧胸腔压力不断升高导致肺不张
134、行胸腔闭式引流时，导管安放的位置应是患侧的
A、第2肋间锁骨中线处
B、第7～8肋间腋中线处
C、第5～6肋间腋中线处
D、第6～7肋间腋前线处
E、第9～10肋间腋后线处方小姐，25岁，护士。发热3日，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次／分钟，呼吸28次／分钟，血压110／70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X 线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。
135、该病人的最主要的护理诊断是
A、气体交换受损
B、清理呼吸道无效
C、焦虑
D、活动无耐力
E、知识缺乏
136、给病人氧疗时应采取
A、吸入高浓度高流量氧
B、低浓度、低流量间断给氧
C、低浓度、低流量持续给氧
D、短期高压给氧
E、不需给氧
137、最有效的通气方式是
A、间歇正压通气
B、间歇指令通气
C、压力支持通气
D、持续气道正压通气
E、呼气末正压通气
孙先生，25岁。发热、乏力、盗汗、食欲不振半月余，近3日呼吸困难。查体：体温38.5℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。
138、最可能的诊断是
A、右肺大叶性肺炎
B、有胸膜增厚粘连
C、右结核性胸膜炎
D、冠心病心衰
E、右肺阻塞性肺炎
139、为缓解呼吸困难，应采取的措施是
A、静脉注射激素类药物
B、静脉注射氨茶碱
C、缓慢静脉注射毛花苷丙
D、静脉注射利尿剂
E、胸穿抽液减压
四、多项选择题
140、体位引流禁用于
A、呼吸功能不全的病人
B、有明显呼吸困难和发绀者
C、近1～2周内有大咯血史者
D、老年体弱而不能耐受引流者
E、支气管扩张较严重者
141、咯血的并发症有
A、肺不张
B、继发感染
C、气胸
D、窒息
E、失血性休克
142、正确的胸痛护理措施包括
A、转移对疼痛的注意力
B、用手按压疼痛部位
C、病情较重时可吸氧
D、协助病人采取舒适的体位
E、按医嘱适当应用镇痛剂143、预防急性上呼吸道感染的正确的健康指导是
A、加强体育和耐寒锻炼
B、避免淋雨
C、咳嗽或打喷嚏时应避免面对他人
D、在感冒流行季节，尽量少去公共场所
E、必要时用流感疫苗
144、普通感冒临床表现有
A、咽干
B、喷嚏
C、咳痰
D、流清水样鼻涕
E、听力减退
145、急性上呼吸道感染的并发症有
A、急性鼻窦炎
B、中耳炎
C、气管-支气管炎
D、肺炎
E、心肌炎
146、上呼吸道病毒感染正确的处理方法是
A、一般不需要任何特殊处理
B、注意保暖
C、多饮水
D、发热、全身酸痛者可选用解热止痛药
E、常规使用抗生素
147、上呼吸道病毒感染时实验室检查可见
A、血白细胞总数正常
B、血白细胞总数偏低
C、血白细胞总数偏高
D、淋巴细胞比例增高
E、分泌物中可分离有病毒
148、“清理呼吸道无效”的相关因素有
A、咳嗽无力
B、支气管平滑肌痉挛
C、呼吸道感染
D、肺弹性降低
E、感知或认知障碍
149、慢支急性发作期和慢性迁延期的主要治疗
A、控制感染
B、祛痰平喘
C、加强锻炼，提高机体抵抗力
D、加强环境卫生，避免诱发因素
E、预防呼吸道感染
150、与慢性支气管炎咳嗽、咳痰不相符合的是
A、一般以清晨晚间睡前较轻
B、白天较重
C、偶可带血
D、痰液为白色粘液或浆液泡沫痰
E、合并感染时咳嗽加剧
151、慢性支气管炎进行深呼吸和有效咳嗽的目的是
A、平喘
B、保持呼吸道通畅
C、减少反复感染的机会
D、使痰液稀释
E、有助于气道远端分泌物排出
152、有利于排痰的护理措施有
A、指导病人有效呼吸和排痰的方法
B、超声雾化吸入
C、对无力排痰者，辅以胸部叩击
D、必要时行环甲膜穿刺
E、按医嘱给予止痛药
153、超声雾化吸入湿化瓶内常用的液体有
A、蒸馏水
B、生理盐水
C、低渗盐水(0.45％)
D、等渗盐水
(0.9％) E、35％乙醇
154、超声雾化吸入的目的有
A、祛痰
B、消炎
C、止咳
D、平喘
E、稀释痰液155、超声雾化吸入操作时应注意
A、湿化要适度
B、每次30～40分钟
C、温度控制在18℃～22℃
D、每次治疗完毕，擦净面部
E、防止感染
156、肺气肿的治疗目的
A、防止疾病发展
B、防止症状反复加重
C、防治并发症
D、增进肺泡通气量，改善呼吸功能
E、提高病人的工作能力和生活质量157、肺气肿防治要点包括
A、停止吸烟
B、避免或防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入
C、停止呼吸肌功能锻炼和康复治疗
D、适当应用舒张支气管药物
E、积极治疗慢支
158、慢性肺心病急性加重期的治疗原则是
A、积极控制感染
B、通畅气道
C、纠正呼吸衰竭和心力衰竭
D、加强呼吸肌功能锻炼
E、防治并发症
159、与支气管扩张发病有关的疾病有
A、百日咳
B、麻疹
C、支气管肺炎
D、肺结核
E、猩红热160、关于肺炎的正确叙述是
A、按病因分类，细菌性肺炎最常见
B、铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的特征性表现
C、肺炎球菌肺炎首选的抗菌药物是青霉素
D、中毒性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌
E、中毒性肺炎抗休克治疗的首要措施是补充血容量161、符合肺炎实变体征的临床表现有
A、患侧呼吸运动减弱
B、语颤减弱
C、叩诊呈浊音
D、呼气音延长
E、听到病理性支气管呼吸音及湿啰音
162、休克型肺炎病人的体温特点多为
A、无发热或仅有低热
B、体温逐渐升高
C、出现过高热
D、高热持续不退
E、高热骤降至常温以下
163、对休克型肺炎病人病情观察的内容有
A、生命征
B、皮肤颜色及温、湿度
C、瞳孔
D、出血倾向
E、尿量
164、休克型肺炎静脉输液的重要原则为
A、妥善安排输液程序
B、注意输液速度与量
C、注意输液中药物的配伍禁忌
D、保持输液通畅，防止药液外漏
E、常规进行中心静脉压测165、关于肺结核病人饮食正确的护理是
A、限制液体摄入量
B、给高蛋白饮食
C、咯血病人暂时禁食
D、多食含维生素丰富的食物
E、多食含纤维素食物
166、关于结核菌素试验，正确的判断是
A、PPD不产生非特异性反应
B、阳性反应表示受过结核菌感染
C、反应强弱与结核病情呈正相关
D、阴性反应可排除肺结核
E、3岁以下婴幼儿强阳性视为活动性结核病
167、肺结核护理正确的措施是
A、病人绝对卧床休息
B、注意消毒与隔离
C、观察药物不良反应
D、做好卫生宣传工作
E、高蛋白、高热量、高维生素饮食
168、肺结核大咯血停止后的护理措施包括
A、继续注意观察，防止再次咯血
B、适当活动，以利恢复
C、给温或凉的流质饮食
D、及时治疗原发病
E、保持大便通畅
169、自发性气胸的体征有
A、患侧胸廓饱满
B、叩诊呈鼓音
C、肋间隙增宽
D、气管及心脏向患侧移位
E、呼吸运动增强
170、关于胸腔闭式引流引流管的护理，错误的措施是
A、妥善固定引流管
B、引流不畅可注入空气
C、水封瓶应高于病人胸部插管平面
D、更换水封瓶时应钳夹引流管的远端
E、防止引流管曲折和受压
171、提示水封瓶胸腔闭式引流通畅的指标是
A、长玻璃管的液柱升高
B、不断有气泡从长玻璃管中逸出
C、水封瓶液面较前上升
D、引流胶管内有渗出液存留
E、病人咳嗽时有气泡逸出
172、呼吸衰竭的护理诊断有
A、清理呼吸道无效
B、气体交换受损
C、语言沟通障碍
D、自理缺陷
E、潜在并发症：肺性脑病
173、引起ARDS的相关疾病有
A、严重感染
B、休克
C、DIC
D、创伤
E、大量输液174、呼吸衰竭病人应用呼吸兴奋剂时表示药物过量的表现有
A、烦躁不安
B、颜面苍白
C、呼吸深而次数稍快
D、面部肌肉抽动
E、恶心、呕吐
175、对诊断呼吸衰竭价值最大的实验室结果有
A、血二氧化碳结合力下降
B、血液pH变化
C、动脉血氧分压低于60mmHg
D、动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
E、血中白细胞数增高176、动脉血气分析方法正确的采血方法包括
A、可选股动脉、肱动脉或桡动脉为穿刺点
B、选择动脉搏动最强处为进针点
C、垂直或与皮肤呈30°角进针
D、采血量1ml左右
E、采血后用橡皮塞封住针头
177、纤维支气管镜检查的正确护理措施是
A、术前检测血小板和出凝血时间
B、术前禁食4小时
C、术后禁食3～4小时
D、鼓励病人轻轻咳出痰液和血液
E、及时留取痰标本送检
五、填空题
1、呼吸系统疾病的常见症状有：________、________、________、________、________。
2、肺源性呼吸困难可分为________、________和________3种类型。
3、咯血的常见病因为________、________、________和________。
4、慢性支气管炎临床上以________、________或伴有________及________的慢性过程为特征。
5、慢性支气管炎长期反复发作可发展成________和________。
6、慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期的治疗以________、________为主。
7、慢性支气管炎可分为________和________两型，________、________及
________三期。
8、慢性支气管炎病人痰液粘稠致排痰困难时多饮水和给予超声雾化吸入是达到________、________的目的。
9、残气量占肺总量的比值________为诊断肺气肿的重要指标。
10、肺心病最重要的病理学基础是________和________。
11、肺、心功能失代偿期主要表现为________和________。
12、肺气肿病人进行家庭氧疗时，应告知病人采用持续低流量、低浓度吸氧，每日用氧时间须达到________小时。
13、支气管哮喘病人发作时的主要护理诊断是：________、________。
14、支气管扩张的临床表现为：________、________和(或)________。
15、肺脓肿可分________、________、________3种类型。
16、急性肺脓肿的治疗原则是________和________。
17、肺炎最常见的病因是________，其中又以________肺炎最多见。
18、肺炎球菌肺炎好发于________两季。
19、休克型肺炎病人的病情观察要点为________、________、________、________、________、________、________、________。
20、革兰阴性杆菌肺炎治疗前尽可能做________试验，以利于选用有效抗生素。
21、支原体肺炎的首选抗生素是________。
22、肺结核化疗的原则是：________、________、________、________和________。
23、痰结核菌检查方法有________、________、________。若________说明病灶是开放性的，若排菌量________，则病人为社会传染源。
24、诊断呼衰的客观指标是动脉血氧分压(PaO2)________，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)________。
25、呼吸衰竭按动脉血气分析分为________和________；按病程可分为________和________。
26、呼吸衰竭病人的合作性问题有潜在并发症：________、________、________、________。
27、体位引流过程中，如病人出现________、________、________、________
等异常反应，应立即停止。
六、名词解释
1、肺源性呼吸困难
2、咯血
3、COPD
4、重症哮喘
5、运动性哮喘
6、肺心病
7、休克型肺炎
8、自发性气胸
9、呼吸衰竭
10、肺性脑病。
11、ARDS
七、简答题
1、简述如何判断肺源性呼吸困难严重程度？
2、大咯血病人发生窒息时，护士如何配合医生进行抢救？
3、简述慢性阻塞性肺疾病的氧疗护理要点和理由，以及氧疗有效的指标。
4、简述慢性肺心病急性加重期的治疗原则。
5、简述对休克型肺炎病人的护理要点。
6、对肺结核病人应进行那些消毒隔离措施？
7、对慢性呼吸衰竭病人进行健康教育的内容有哪些？
8、简述慢性呼吸衰竭病人主要的临床表现。
9、简述对慢性呼吸衰竭病人的氧疗护理。
10、对于呼吸衰竭病人保持呼吸道通畅的方法有哪些？
11、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人饮食护理要点。
八、病例分析题
1、周先生，55岁。慢性支气管炎病史近20年，近2年来，在登高楼、骑车上坡时感到气急，受凉、感冒时更明显，且逐年加重，现行走速度快即感气促。吸烟史20余年。体温37℃，脉搏88次／分钟，呼吸24次／分钟。神志清晰，桶状胸，两肺呼吸音减弱伴呼气延长，未闻及湿啰音。问：(1)临床诊断。(2)主要护理诊断
（2-3个）。(3)健康教育要点。
2、秦女士，25岁。突发寒战、高热伴头痛、乏力1日，今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛，并咯出少量血丝痰。2日前在野外劳动，穿衣单薄且受雨淋。体检：体温39.5℃，脉率120次／分钟，呼吸28次／分钟，血压90／70mmHg。急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微绀，右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音及细湿啰音，语音传导增强。血白细胞14×109/，胸部X线检查示右肺片状均匀模糊阴影，血气分析：PaO280mmHg，
PaCO240mmHg。问：(1)主要护理诊断及合作性问题（3-4个）。(2)护理要点。3、李女士，25岁，工人。因低热、乏力、咳嗽1个月，2小时前突然咯血约100ml 入院。病人于1个月前开始，无明显诱因发热，体温37.6℃～38.5℃，以午后为重，乏力、盗汗、食欲不振、咳嗽，初为干咳，继而咳少量白色粘痰。自行按感冒治疗，口服“速效感冒胶囊”等药物，但未见明显好转。今晨咳嗽较前剧烈并咯出鲜红色血约100ml，急来医院就诊。以“咯血原因待查”收入住院。体检：体温38.2℃，脉搏86次／分钟，呼吸20次／分钟，血压120／80mmHg，急性病容，神志清楚，表情紧张，自动体位，查体合作。左锁骨上可闻及湿啰音，心脏及腹部未见异常。血常规：白细胞计数8.8×109/L，中性粒细胞0.64。结核菌素试验阳性。胸片示左上肺片状阴影，中间有一透亮区，考虑肺结核空洞形成。问：(1)主要护理诊断及合作性问题（3-4个）。(2)健康教育要点。
4、钱女士，68岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近8年来明显加重，常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更明显。4日前受凉后发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀。今晨起出现神志模糊，躁动不安。有吸烟史40余年。查体：体温39.2℃，脉搏116次／分钟，呼吸28次／分钟，血压130／90mmHg，半卧位，意识模糊，唇颊发绀，球结膜充血水肿，皮肤湿润，杵状指(趾)，桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，闻及哮鸣音及湿啰音。心率116次／分钟，心律齐，肝肋下3cm，质软，脾未触及。实验室检查：血红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白量160g／L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞占0.90；PaO260mmHg，PaCO250mmHg。问：(1)最可能的临床诊断。(2)主要护理诊断及合作性问题（3-4个）。(3)病人吸氧护理的要点及理由。
第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎（chronic bronchitis） 一、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 二、病理：支气管上皮细胞变性坏死脱落，后鳞状上皮化生，支气管壁的损伤修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，进一步发展呈组塞性肺气肿--可见肺泡腔扩大，肺泡弹性纤维断裂。 三、临床表现 （一）症状： ①咳嗽：晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。 ②咳痰：一般为白色粘液和浆液泡沫性，偶可带血。 ③喘息或气急：喘息明显称喘息性支气管炎；伴有肺气肿可变现为劳动或活动后气急。（二）体征：早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿罗音，咳嗽后可减少或消失。 四、实验室检查或其他辅助检查 ①X线：反复发作者表现为：肺纹理增粗、紊乱---呈网状或条索状、斑点状阴影。以双下肺明显。 ②呼吸功能检查：最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显下降。 ③血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高 ④痰液检查：可培养出致病菌，多为杆菌。 五、鉴别诊断 ①支气管哮喘：以刺激性咳嗽为特征，抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。 ②嗜酸性粒细胞性支气管炎：诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加（≥3%）可以诊断。 ③肺结核：常伴发热、盗汗、乏力及消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线（上叶多发、斑片状改变）可鉴别。 ④支气管肺癌：数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽时现性质改变，痰中可带血。 ⑤特发性肺纤维化：临床经过缓慢，胸部下后侧可闻爆破音。血气分析：动脉血氧分压下降。CT可见网格状改变。 ⑥支气管扩张：患者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。 ⑦其他引起慢性咳嗽的疾病：慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。 六、治疗 （一）急性加重期的治疗: ①控制感染：抗生素（左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林等） ②镇咳祛痰：复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴索等 ③平喘：有气喘者可用支气管扩张剂：氨茶碱、茶碱缓释剂、或β受体激动剂 （二）缓解期的治疗 ①戒烟、避免吸入有害气体或其他有害颗粒 ②增强体质，预防感冒（感冒一次，慢支病情加重一次） ③反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药 七、预后 部分患者可控制，部分患者可发展为慢阻肺甚至肺心病 第二节慢性阻塞性肺疾病（COPD）chronic obstructive pulmonary disease
呼吸系统疾病习题 一、判断题： 1．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程( ) 2．胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌( ) 3．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长( ) 4．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线( ) 5．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强( ) 6．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生( ) 7．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行( ) 8．肺部听到捻发音，则一定是病理性的( ) 9．胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( ) 10．结核病的免疫主要是体液免疫() 答案： 1．√2．×3．×4．×5．√6．×7．√8．×9．√10．×二、填空题 1．呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病， PaO 2不伴或伴PaCO 2 （Ⅰ或Ⅱ型）。 2．肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用：。3．干啰音一般分为和两种4．支气管哮喘发作时的主要病理改变 为、及。 答案：
1．<60mmHg>50mmHg 2．镇静安眠类药物 3．鼾音哨笛音 4．平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多 三、选择题A1型题（单个最佳选择题） 1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 A．白细胞总数和中性粒细胞均增高B．肺部湿性啰音 C．咳铁锈痰D．肺实变体征E．痰培养肺炎球菌阳性 答案：C 2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A．缺氧引起肺小动脉痉挛B．肺小动脉炎 C．血容量增加D．血液粘稠度增加E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B．呼气性呼吸困难为主 D．心率快偶C．心脏增大伴心尖部S 3 有期前收缩 E．氨茶碱有效 答案：C 4．肺心病的首要死亡原因是
呼吸系统练习题 一、单项选择题 1、肺通气的原动力是： A、呼吸运动 B、肺的扩大和缩小 C、肺内压与大气间压力差 D、胸内负压变化 2、O2在血液中运输的主要形式是 A.物理溶解 B.氨基甲酸血红蛋白 C.氧合血红蛋白 D.高铁血红蛋白 3、平静吸气和平静呼气时比较，正确的是： A、肺内压相等 B、胸膜腔内压相等 C、潮气量相等 D、呼吸道阻力相等 4、与平静呼吸有关的肌肉主要是 A、膈肌、肋间外肌 B、膈肌、肋间内肌 C、膈肌、腹壁肌 D、只有膈肌 5、平静呼气末肺的容量是： A、残气量 B、补吸气量与残气量之和 C、功能残气量 D、补呼气量与潮气量之和 6、能切实反映肺换气的有效气量是 A、每分通气量 B、肺泡通气量 C、时间肺活量 D、肺活量 7、影响呼吸道阻力的最主要因素是 A、气流速度 B、呼吸道口径 C、交感神经 D、迷走神经 8、决定肺泡和血液间气体交换方向的因素是： A、呼吸膜的通透性 B、膜两侧气体的溶解度 C、肺毛细血管血流方向 D、膜两侧气体的分压差 9、正常人体内二氧化碳分压最高的是在： A、肺泡气 B、静脉血 C、动脉血 D、组织中 10、二氧化碳在血液中运输的主要形式是 A、与血红蛋白结合 B、物理溶解 C、形成氨基甲酸血红蛋白 D、形成碳酸氢盐 11、下列变化主要通过中枢化学感受器兴奋呼吸中枢的是： A、血中H+浓度增加 B、血中CO2分压升高 C、血中O2分压降低 D、脑脊液中H+浓度减少 12、平静呼吸时正常成人潮气量的值约为 A、300ml B、500ml C、700ml D、900ml 13、正常成人第1秒的时间肺活量所占百分比是 A、75% B、78% C、83% D、86% 14、下列血中化学因素变化可兴奋呼吸的是： A、CO2降低 B、O2轻度降低 C、H+浓度降低 D、CO2过高 15、中枢化学感受器最敏感的直接刺激物质是 A、血液中H- B、血液中氧分压 C、脑脊液中H+ D、血液中CO2 16、下列因素与胸内负压大小关系不大的是： A、密闭的胸膜腔 B、呼吸运动 C、肺回缩力 D、大气压 17、胸膜腔负压的形成主要是 A、胸廓的牵拉 B、肺的回缩力 C、胸膜腔的密闭性 D、外界大气的作用 18、正常成人安静时，V/Q比值为 A、0.84 B、0.82 C、0.92 D、0.94 19、肺通气的直接动力是 A、呼吸运动 B、肺泡气与大气之间的压力差 C、膈肌收缩 D、胸廓形状改变 20、不参与正常肺回缩力形成的因素是： A、肺的弹性纤维 B、肺泡表面活性物质 C、肺泡表面张力 D、胸内负压 21、正常情况下，维持呼吸中枢兴奋性的有效刺激是 A、轻微缺氧状态 B、一定浓度的二氧化碳 C、血液中较高的H+浓度 D、肺牵张反射的传入冲动 22、若潮气量600ml，解剖无效腔150ml，呼吸频率14次/min，则没分肺泡通气量 A、6300ml B、6000 ml C、5600ml D、5800m 23、评价肺的通气功能，较好的指标是 A、潮气量 B、肺活量 C、功能残气量 D、时间肺活量 24、肺活量的算式，错误的是： A、深吸气量与补呼气量之和 B、肺总量与残气量之差 C、补吸气量与补呼气量及潮气量之和 D、补吸气量与功能残气量之和 25、肺泡表面活性物质来自于 A、肺部毛细血管 B、尘细胞 C、肺泡Ⅰ型上皮细胞 D、肺泡Ⅱ型上皮细胞 26、吸气的全部过程中 A、肺内压等于大气压 B、肺内压高于大气压 C、肺内压低于大气压 D、不一定 27、肺的顺应性大，表明肺 A、容易扩张弹性阻力大 B、容易扩张弹性阻力小 C、容易缩小弹性阻力小 D、容易缩小弹性阻力大 28、浅快呼吸的肺泡通气量减少是由于： A、潮气量减小 B、无效腔气量增大 C、无效腔气量与潮气量比值增大 D、呼吸频率快 29、呼吸运动的基本中枢在 A、脊髓 B、脑桥 C、大脑皮层 D、延髓
内科护理学呼吸系统测试题 1．带金属声的咳嗽应考虑 A.喉头炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌 2．最常见的咯血原 A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 3．对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施 A.吸出血块，保持呼吸道通畅 B.立即气管插管 C.加压吸氧 D.应用呼吸兴奋剂 E.取平卧位头偏向一侧4．大咯血病人喉头有血痰时应 A.咽下 B.让病人咳出 C.用温水冲洗 D.用舌钳拉出舌头 E.蒸气雾化吸入 5．大咯血窒息时应采取的体位是 A.头低足高位 B.俯卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位 6．肺结核大咯血而无休克应采取的体位是 A.头低足高位 B.平卧位头偏向一侧 C.俯卧位 D.患侧卧位 E.半卧位 7．严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是 A.呼吸深快 B.明显紫绀 C.三凹征 D.鼻翼扇动 E.哮喘音 8．对于疼痛性质的陈述下列哪项不确切 A.心绞痛呈压榨样疼痛 B.肋间神经痛呈刀割样或灼痛 C.肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛 D.胸膜疼痛常在深呼气时加重 E.自发性气胸可在剧咳时突然发生 9．中心性紫绀的特点为 A.全身性发绀且皮肤温暖 B.全身性发绀且皮肤冰凉 C.局部发绀且皮肤温暖 D.局部发绀且皮肤冰凉 E.口唇、耳廓和鼻尖等处紫绀较明显且皮肤冰凉 10．极度紫绀而呼吸困难不显著见于 A.阻塞性肺气肿 B.右心衰竭 C.肠原性青紫症 D.休克 E.肺炎 11．吸气性呼吸困难发生机理是 A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.呼吸面积减少 E.麻醉药抑制呼吸中枢 12．吸气性呼吸困难见于 A.支气管狭窄 B.急性肺水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.支气管淋巴结核 13．咯血病人一般不选用下列哪项药物 A.氯化铵 B.可待因 C.必嗽平 D.咳必清 E.棕色合剂 14．对于咯血病人的护理下哪项是错误的 A.安慰病人，消除紧张 B.静卧休息，尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血的量 E.依医嘱给镇咳药 15．急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症 A.鼻 B.鼻、咽 C.鼻、咽、喉 D.鼻、咽、喉、支气管 E.以上都不是 16．成人普通感冒最常见的病因是 A.鼻病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.呼吸道融合病毒 17．上呼吸道感染的病原体大多是 A.病毒 B.溶血性链球菌 C.流感杆菌 D.肺炎球菌 E.卡他球菌 18．上呼吸道感染最常见的病原菌 A.溶血性链球菌 B.流感杆菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.脑膜炎球菌 19．外源性哮喘时，B细胞产生的特异性抗体属 A。IgG B。IgA C。IgM D。IgD E。IgE 20．支气管哮喘是一种常见的 A.病毒性感染性疾病 B.细菌性感染性疾病 C.遗传性疾病 D.变态反应性疾病 E.理化因素性疾病 21．支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音的最主要原因是 A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜充血水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺泡间质水肿 E.支气管内粘稠分泌物增多
肺部感染性疾病题集 一名词解释 1.pneumonia 2.MRSA methicillin resistant staphylococcus aureus https://www.doczj.com/doc/7010924436.html,munity acquired pneumonia 4.hospital acquired pneumonia 5.SARS Severe Acute Respiratory Syndrome 二简答题 1.the route of infection of community acquired pneumonia ？ 2.肺炎的解剖分类有几种？ 3.the environment classification of pneumonia ? 4.the pathopoiesis mechanism of Streptococcus pneumoniae ？ 5.how many stage of streptococcal pneumonia in patho? 6. the complication of streptococcal pneumonia ? 7 .肺炎链球菌肺炎抗菌药物标准疗程是多少？ 8.简述肺炎链球菌肺炎的诊断依据？ 9.the chest x-ray feature of staphylococcal pneumonia? 10.the utility medicine for MRSA? 三论述题 1.the appreciation diagnose of pneumonia ? 2.the diagnose of grave pneumonia ? 3. therapeutic principle of pneumococcal pneumonia? 4.传染性非典型肺炎（SARS）的诊断依据有哪些？ 5.肺炎抗生素治疗72小时后症状无改善主要原因可能有哪些？ 四选择题 【单选题】 1.which is the false about hospital acquired pneumonia A. to continue with sever patient with various kinds primarily disease, difficult to to treat B.high ratio with gram positive coccus, mixed infection is common C. drug fast bacterium is increasing D. some nonpathogenic bacteria always lead to hospital acquired pneumonia 2.关于肺炎球菌的描述，哪些错误： A.为革兰阳性球菌，有荚膜 B.其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关 C.是引起人类肺炎最常见的致病菌 D.在干燥的痰中能存活数月 E.不寄生于正常人的鼻咽道 3.which is the false about pneumococcal pneumonia? A.the representation is lobar pneumonia or lobular pneumonia B.not often lead to necrosis of lung architecture or forming cavitates C. to keep fabric trace after the dissipation of pneumonia D. head elect penicillin G for treatment E. coincidence empyema in minority patient 4. which kind of pneumonia has few chance to form lung abscess A, pneumococcal pneumonia B. staphylococcal pneumonia C. Klebsiella pneumoniae D. Pseudomonas aeruginosa pneumonia E. streptococcal pneumonia 5.which pathostaging of pneumococcal pneumonia when there is the appearance of rusty expectoration
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呼吸系统题库10 一、单选题： 3、一小儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发绀，呈吸气性呼吸困难，并有三凹征，考虑可能为那种原因 A．气管异物 B．呼吸衰竭 C．大量胸腔积液 D.自发性气胸 E．急性支气管炎 4、一侧肋间隙回缩变窄常见于 A．大量胸腔积液 B．胸膜粘连增厚C．主动脉瘤 D．张力性气胸 E．支气管哮喘 5、关于扁平胸的描述中错误的是 A．胸廓前后径不及左右径的一半 B．瘦长体型者C．肺结核 D．恶性肿瘤患者 E．大量胸腔积液 7、关于触诊语音震颤的叙述正确的是 A．肩胛间区语颤较弱 B．前胸下部较上部强 C．肺气肿时语颤减弱是由于肺泡的含气量增多使传导减弱 D．胸膜高度增厚粘连时，语颤增强 E．正常儿童语颤较成人强，因为儿童胸壁较薄 8、语音震颤减弱最常见于 A．肺梗死B．肺脓肿 C．阻塞性肺气肿 D．支气管肺炎 E．空洞型肺结核答案： 1.C 2.A 3.A 4.B 5.E 6.A 7.E 8.C 9.B 10.C 11.B 12.C 13.A 14.B 二、简答题 2、夜间阵发性呼吸困难发生机制以及表现？发生机制： 1，睡眠时迷走 N 兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能减低。 2，小支气管收缩，肺泡通气减少 3，仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。 1 / 9
4．呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺 Q2 反应迟钝，当淤血程度加重，缺 Q2 明显时，才刺激呼吸中枢发作应答反应。 表现： 1，发作时，病人常于熟睡中突感胸闷，整气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽。 2，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻，缓解。 3，重者高度气喘，面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底有比较多湿性罗音，心率增快，有奔马律。 3、试述正常呼吸音得发生机制，听诊特点及听诊部位？１．气管呼吸音： 机制： 空气进出气管所发生得声音。 特点： 粗糙，响亮而且高调，吸气与呼气相几乎相等。 部位： 胸外气管上面。 ２．支气管呼吸音： 机制： 吸入的空气在声门，气管或在支气管形成端流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气时所发生的ha的音响。
4-6ZT呼吸系统疾病习题及参考答案 71.诊断支原体肺炎的主要依据是 A. 痰细菌培养阴性 B.血清冷凝集试验阳性 C.红霉素试验性治疗
D.临床表现 线特异表现 答案： B 72.肺炎球菌致病力是由于 A.细菌产生的溶血素 B. 细菌的大量繁殖 C.荚膜对组织的侵袭作用 D.细菌对组织的破坏作用 E. 细菌产生内毒素 答案：C 73. 原发性肺脓肿最常见的病原菌是 A. 肺炎球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 真菌 D.链球菌 E. 厌氧菌 答案： E 74.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是 A.右下叶前基底段 B.右上叶后段 C.左上叶前段 D.右中叶内侧段 E.左下叶前基底段 答案：B 75. 肺脓肿早期的X 线表现与下列哪种疾病最相似 A.肺囊肿 B.支气管肿瘤 C.支原体肺炎 D. 细菌性肺炎 E. 肺结核 答案： D 76. 急性肺脓肿最具特征的症状是 A.畏寒高热 B.呼吸困难 C.咳大量脓臭痰 D.咳嗽伴咯血 咳嗽伴胸痛E. 答案：C 77.急性肺脓肿停用抗生素的指征是 A.体温正常 B.脓腔液平消失 C.肺部体征消失 D.咳嗽咳痰消失 E.病灶消失，有纤维条索影
答案：E 78.确诊肺结核的依据是 A.结核中毒症状 B.血沉增快 C.结核菌素试验阳性 D.痰检找到结核菌 E.胸部X线片示浸润性改变 答案：D 79.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A.亚急性血行播散 B.空洞形成和病灶沿支气管播散 C.干酪性肺炎形成 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核球形成 答案：B 80.引起胸腔积液的最常见病因是 A.结核性胸膜炎 B.化脓性胸膜炎 C.膈下脓肿 D.充血性心力衰竭 E.肺癌 答案：A 81.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A.肺脓肿 B.浸润型肺结核 C.支气管扩张 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 答案：B 82.判断肺结核有无传染性最主要的依据是 A.血沉 B.结核菌素试验 C.反复痰中带血 D.胸部X线检查 E.痰涂片找结核菌 E答案： 83.成人继发型肺结核最常见的是 A.Ⅰ型肺结核 B.Ⅱ型肺结核 C.Ⅲ型肺结核 D. Ⅳ型肺结核 E. Ⅴ型肺结核 答案： C
内科学呼吸系统疾病习题及答案 发布时间：2009-02-20 浏览次数： A1题型 1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A.每年发作至少3个月，持续10年以上 B.每年发作至少1个月，持续2年以上 C.每年发作至少2个月，持续3年以上 D.每年发作至少3个月，持续2年以上 E.每年发作至少6个月，持续4年以上 答案：D 2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为 A.副交感神经功能亢进 B.交感神经功能低下 C.受体功能亢进 D.β受体功能亢进 E.副交感神经功能低下 答案：A 3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰、镇咳药物 C.应用支气管扩张剂 D.雾化吸入稀释痰液 E.菌苗注射 答案：E 4.慢性支气管炎最主要的并发症是 A.肺出血 B.支气管扩张 C.小叶性肺炎 D.肺栓塞 E.肺气肿、肺心病 答案：E 5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素
A.咳粘液样痰 B.发热 C.喘息伴哮鸣音 D.肺内多量湿??音 E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L 答案：A 6.慢性支气管炎典型病变中没有 A.粘膜上皮鳞化 B.支气管腺体和杯状细胞增生 C.支气管内有多量泡沫细胞 D.支气管壁有炎性细胞浸润 E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩 答案：C 7.小叶中央型肺气肿的病理改变是 A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 答案：D 转贴于：执业护士资格考试_考试大 【责编:qinqin 纠错】 8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 A.体格检查有桶状胸、紫绀 B.心电图呈低电压 C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％ 答案：E 9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.大气道阻塞
呼吸系统考题 （一）名词解释 1．肺小叶2．终末细支气管3．呼吸性细支气管 4．肺泡管5．肺泡囊6．肺泡隔 7．尘细胞8．心力衰竭细胞9．气血屏障 10．II型肺泡细胞11．支气管树 （二）填空题 1．气管管壁可分为三层，由内向外依次为（1）、（2）和（3），前者由（4）和（5）构成。上皮为（6）上皮，由（7）、（8）、（9）、（10）和（11）五种细胞构成。（12）层内含有较多的气管腺。 2．肺段支气管以下的导气部依次称为（1）、（2）和（3），呼吸部包括（4）、（5）、（6）和（7），其共同特点是都有（8）。 3．肺泡壁薄，由（1）和（2）组成，相邻肺泡之间的结缔组织称（3），内含丰富的（4）、大量（5）及（6）细胞。气血屏障由（7）、（8）、（9）、（10）和（11）构成。 4．肺的血液供应有两个来源，即（1）和（2），前者是肺的（3）血管，后者为（4）血管。 （三）选择题从4个备选答案中选择1个正确答案 1．气管管壁可分为三层，由内向外分别是 A．粘膜、肌层和外膜B．上皮、固有层、粘膜肌 C．粘膜、粘膜下层和外膜D．粘膜上皮、粘膜肌和外膜 2．气管粘膜上皮包括下列细胞 A．纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞、弥散神经内分泌细胞 B．柱状细胞、杯状细胞、基细胞、潘氏细胞、未分化细胞 C．纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、Clara细胞、小颗粒细胞 D．柱状细胞、杯状细胞、梭形细胞、壁细胞、弥散神经内分泌细胞 3．气管粘膜上皮内具有增殖、分化能力的细胞是 A．纤毛细胞B．小颗粒细胞 C．基细胞D．刷细胞 4．气管粘膜上皮内与传入纤维形成突触的细胞是 A．纤毛细胞B．小颗粒细胞 C．基细胞D．刷细胞 5．一个肺小叶的组成是 A．细支气管及其所属分支至肺泡
A1型题 1、属于下呼吸道的是： A、口腔 B、鼻 C、咽 D、喉 E、气管 2、不属于外鼻的结构是： A、鼻根 B、鼻背 C、鼻尖 D、鼻翼 E、鼻阈 3、上鼻甲平面以上及其对应的鼻中隔粘膜称为： A、嗅区 B、呼吸区 C、易出血区 D、位觉区 E、鼻阈 4、对鼻腔的描述哪项错误： A、鼻腔内面均覆以粘膜 B、固有鼻腔是鼻腔的主要部分 C、鼻腔被鼻中隔分为左、右二腔 D、经鼻前孔通外界 E、经鼻后孔通咽 5、鼻出血的好发部位是： A、鼻腔顶部 B、鼻腔后部 C、鼻腔外侧壁 D、鼻中隔后上部 E、鼻中隔前下部 6、额窦开口于： A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 E、上、中鼻道均有开口 7、后筛窦开口于： A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 E、上、中鼻道均有开口
8、鼻泪管开口于： A、下鼻道 B、中鼻道 C、上鼻道 D、蝶筛隐窝 E、鼻前庭 9、不开口于中鼻道的是： A、额窦 B、上颌窦 C、前筛窦 D、中筛窦 E、蝶窦 10、成年人喉介于： A、第2～5颈椎之间 B、第3～6颈椎之间 C、第2～7颈椎之间 D、第3～6胸椎之间 E、第3～7胸椎之间 21、肺的结构和功能单位是 A、肺叶 B、肺泡 C、肺小叶 D、肺段 E、细支气管 22、下列哪项属于肺进行气体交换的场所 A、肺泡 B、肺叶支气管 C、肺段支气管 D、小支气管 E、细支气管 23、脏胸膜覆盖在： A、心包的表面 B、肺表面 C、心脏表面 D、纵隔表面 E、膈肌表面 24、有关胸膜的描述，错误的是： A、壁胸膜分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部分 B、左、右肺分别位于左、右胸膜腔内 C、左、右胸膜腔是两个完全封闭的腔，互不相通 D、胸膜腔内有少量浆液，呈负压 E、深吸气时，肺下缘也不能充满肋膈隐窝 25、壁胸膜的分部不包括： A、肋胸膜
内科学笔记 第一章呼吸系统疾病 §1 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 一、慢性支气管炎(chronicbronchitis) 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，以老年人为多发。 （一）病因和发病机制 1．大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等对支气管粘膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌入侵创造条件。 2．吸烟兴奋副交感神经，使支气管痉挛，能使支气管上皮纤毛运动受抑制；支气管杯状上皮细胞增生，粘膜分泌增多，使气管净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱；吸烟还可使鳞状上皮化生，粘膜腺体增生肥大 3．感染是慢支发生、发展的重要因素。病因多为病毒和细菌，鼻病毒，粘液病毒腺病毒，呼吸道合胞病毒为多见。 4．过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢支。 5．机体内在因素1)如自主神经功能紊乱，副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高； 2)老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核吞噬细胞系统功能减弱；3)维生素 C、维生素A的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响；4)遗传也可能是慢支易患的因素。 （二）病理生理 早期大气道功能正常但小气道功能已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，通气功能可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。疾病发展，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。 （三）临床表现 1．症状多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重冬天寒冷时加重，气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。 2．体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干湿啰音、多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音多少和部位均不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。 3．临床分型和分期(重要考点) （1）分型分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 （2）分期分为三期①急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。 ②慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”症状迁延1个月以上者 ③临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。 （四）诊断和鉴别诊断 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。 慢性支气管炎需与下列疾病相鉴别： 1．支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年突然起病。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病史。
肺炎病人的护理 一、名词解释 1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，是呼吸系统的常见病。 2.社区获得性肺炎（CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质性炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 3.医院获得性肺炎（HAP）是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。 二、单选题 1.肺炎球菌性肺炎的药物治疗首选（B） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 阿奇霉素 2.肺炎支原体肺炎的药物治疗首选（C） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 链霉素 3.肺炎球菌性肺炎患者咳痰的的典型特点为（D）A白色粘痰B黄色脓痰 C 粉红色泡沫痰 D 铁锈色痰 4.肺炎球菌性肺炎患者出现剧烈胸痛时，应采取的护理措施是（C） A 观察生命体征B吸氧 C 取患侧卧位 D 雾化吸入 5.肺炎球菌性肺炎患者的热型常为（C） A 间歇热B弛张热C稽留热D不规则热 三、多选题 1.肺炎按解剖部位分为
（ABD） A 大叶性肺炎 B 小叶性肺炎 C 支原体肺炎 D 间质性肺炎 2.以下哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症 （ABD） A 感染性休克B胸膜炎C心肌炎D关节炎 3.高热患者的护理包括（ABCD） A 畏寒、寒战时注意保暖 B 高热时物理降温为宜 C 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 D 做好口腔护理 4.以下哪些是肺炎支原体肺炎的临床表现（ABCD） A 乏力、咽痛、头痛B咳嗽、发热 C 食欲缺乏、腹泻D肌痛、耳痛 5.肺炎并发感染中毒性休克时应采取的措施包括（ABD） A密切观察病情变化，及时发现早期休克征象 B取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖 C高流量吸氧（2-3L/min） D监测治疗反应，预防心衰发生 四、简答题 1.简述肺炎球菌性肺炎患者的健康教育。 ①活动与休息：规律生活、适当锻炼。
呼吸系统疾病 一、选择题 【A型题】 1.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（D） A肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B肺小动脉炎C血液粘稠度增加D 缺氧引起肺小动脉痉挛E血容量增加 2.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（C） A咳嗽B咳痰C逐渐加重的呼吸困难D心悸E咯血 3.肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C） A肺部遗留纤维化B肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C肺组织完全正常D造成胸膜粘连增厚E以上都不是 ４.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E） Ａ缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C兴奋呼吸中枢，促使CO2排过快，诱发呼碱D 诱发代谢性碱中毒E以上都不是 5.肺心病患者，测血气：P H7.25，P aO25.3kpa(40mmHg),PaCO29Kpa(67.5mmHg),HC O3ˉ19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为（ B） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E代偿性呼吸性酸中毒 6.重度至危重度哮喘患者，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（ D） A抽吸痰液 B使用抗生素 C用综色合剂或氯化铵 D输液纠正失水 E纠正酸中毒 7.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（ A） A每年患病3月，连续2年以上 B每年患病2月，连续2年以上 C每年患病1月，连续3年以上 D一年内患病持续3月以上 E以上都不是 8.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ C） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B纠正电解质紊乱 C改善通气 D使用脱水剂减轻脑水肿 E以上都不是 9.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（E） Ａ金黄色葡萄球菌Ｂ克雷伯杆菌Ｃ化脓性链球菌Ｄ真菌Ｅ厌氧菌 10.20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（ B） A右上肺原发型肺结核，涂（+），初治 B右上肺继发型肺结核，涂（+），初治 C右上肺原发型肺结核，涂（+），复治 E血行播散型肺结核，涂（+），初治 【B型题】 问题11～13 A鳞状上皮细胞癌 B未分化细胞癌 C腺癌 D细支气管肺泡癌 E腺、鳞混合癌 11.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（ B） 12.手术治疗效果最好的肺癌是（ A） 13.最常见的周围肺癌是（C ） 问题14～15 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C继发型肺结核 D结核性胸膜炎 E肺外结核 14.成年人最常见的肺结核类型是（ C） 15.60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，
生物呼吸系统学业水平测试题 一、单项选择题 1.下列器官中，不属于组成人体呼吸道的器官是( ) ①口腔②鼻③咽④喉⑤气管⑥支气管⑦肺 A ②③ B ③④ C ⑤⑥ D ①⑦ 2．膈肌收缩时，胸腔的变化是 ( ) A 上下径增大 B 上下径缩小 C 前后径增大 D 前后径缩小 3．小红测量胸围差得到数据是:第一次10厘米，第二次9厘米，第三次11厘米，则她的胸围差是 ( ) A l0厘米 B 9厘米 C l1厘米 D 30厘米 4．在呼气时，肺容积及肺内气压的变化是（） A 肺容积缩小，肺内气压升高 B 肺容积增大，肺内气压升高 C 肺容积缩小，肺内气压下降 D 肺容积增大，肺内气压下降 5．边说笑边吃东西，食物容易掉人气管，其原因是 ( ) A 气流冲击使声门裂开大 B 气流冲击使喉腔扩大 C 会厌软骨没能盖住喉的人口 D 环状软骨扩大 6．呼吸系统的主要功能是 ( ) A 与外界进行气体交换 B 清洁空气 C 吸人氧气 D 呼出二氧化碳 7．下列关于用鼻呼吸比用口呼吸要卫生的说法中，错误的是（） A 鼻腔内有鼻毛，能阻挡空气中的灰尘 B 鼻黏膜分泌的黏液能粘住空气中的灰尘和细菌 C 鼻黏膜内有丰富的毛细血管，能使冷的空气变得温暖湿润 D 口腔内有吃饭时残留的食物，影响呼吸 8．气管、支气管中把外来的尘粒、细菌等和黏液一起送到咽部的结构是 ( ) A 气管软骨 B 腺细胞 C 气管纤毛 D．喉 9．呼吸运动的完成依赖于（） A 肺泡的弹性 B 氧气和二氧化碳的交换 C 呼吸肌的收缩和舒张 D 气体分子的扩散 10．如图，当膈肌由B状态向A状态转换时，正在（） A 完成吸气动作，此时膈肌舒张 B 完成呼气动作，此时膈肌舒张 C 完成吸气动作，此时膈肌收缩 D 完成呼气动作，此时膈肌收缩 11．在寒冷的冬天里，为了保证教室内的空气清新和同学们的身体健康，采取的下列措施错误的是（） A 上课时，为保持一定的温度，教室的门窗是紧闭的 B 下课后，要求同学们到操场上去活动，并且打开门窗 C 放学后，要求同学们先洒水再打扫教室 D 早晨来到教室后，不许同学开窗通风
呼吸系统疾病习题 一、判断题: 1.活动性肺结核得化疗原则就是:早期、联用、足量、规律、全程( ) 2.胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌() ３.肺气肿时听诊仅有语音传导减弱,呼气延长( ) 4.肩胛线就是连接两侧肩胛下角得水平线( ) 5、肺部某处语颤增强,则听觉语音传导一定增强( ) 6.胸膜摩擦音就是由于胸膜与肺摩擦而产生() ７。肺部叩诊时板指应与肋间隙平行,叩肩胛间区时板指应与脊柱平行( ) ８。肺部听到捻发音,则一定就是病理性得( ) 9.胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( ) 10.结核病得免疫主要就是体液免疫() 答案: 1、√2.×3。× 4.× 5.√6.×7.√8、×9.√10.× 二、填空题 １、呼吸衰竭得诊断:有呼吸系统慢性疾病或其她导致呼吸功能障碍得疾病, PａO2 不伴或伴PaCO２(Ⅰ或Ⅱ型)。 2、肺性脑病患者烦躁不安时,应慎用或禁用: 。 3、干啰音一般分为与两种 4.支气管哮喘发作时得主要病理改变为、及。答案: 1.＜６0mmＨｇ>50mmHg 2、镇静安眠类药物 3.鼾音哨笛音 4、平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多 三、选择题 A１型题(单个最佳选择题) 1、诊断肺炎球菌肺炎,最有价值得就是下列哪一项 A、白细胞总数与中性粒细胞均增高B。肺部湿性啰音 C、咳铁锈痰Ｄ、肺实变体征 E、痰培养肺炎球菌阳性 答案:Ｃ 2。慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成得最主要原因就是 Ａ.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺小动脉炎 C.血容量增加 D.血液粘稠度增加 E。肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案:A 3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘与心源性哮喘 A、肺部干啰音为主兼有少量得湿啰音 B.呼气性呼吸困难为主 C、心脏增大伴心尖部Ｓ3 D.心率快偶有期前收缩 E.氨茶碱有效 答案:C 4.肺心病得首要死亡原因就是 A、肺性脑病 B.DIC
呼吸系统习题 A2型题 1、患者女性，46岁。咳嗽、咳痰，痰液粘稠，不易咳出，对此提出的护理诊断或问题是A活动无耐力B气体交换受损C清理呼吸道无效D低效性呼吸型态E知识缺乏 2、患者女性，36岁。诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最应采取的护理措施是 A提供通风良好的病室环境B指导患者大量饮水C采取体位引流D机械吸痰E鼓励患者使用祛痰药 3、患者男性，75岁。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，血气分析结果为PaO250mmHg、PaCO2 76mmHg,该患者的氧疗方式是应 A2-4L/min鼻导管吸氧B2-4L/min间歇吸氧 C1-2L/min持续鼻导管吸氧D低流量间歇吸氧E4-6L/min 吸氧 4、患者男性，66岁。因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治疗后，患者拟近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导，其中正确的是 A呼与吸时间比为2：1~3:1 B呼与吸时间比为2：1~1:1 C呼与吸时间比为1：3~1:2 D呼与吸时间比为3：1~1:1 E呼与吸时间比为1：2~1:1 5、患者男性，56岁。诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓，大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取 A头低足高位，头偏向一侧B去枕平卧位C平卧位，头偏向一侧D端坐位E患侧卧位 患者男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干、湿罗音，X线示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是 A普通感冒B急性病毒性支气管炎C急性气管-支气管炎D肺结核E支气管肺癌 1、患者男性，60岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干、湿罗音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义 A动脉血气分析B发绀C神志变化D心律失常E呼吸困难 2、患者女性，68岁。反复咳嗽喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉
内科学——呼吸系统疾病Hanby版 肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期内，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。 支气管扩张的诊断、鉴别、治疗： 诊断：根据反复咯脓痰，咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染的病史，HRCT 显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张。 鉴别诊断：1、慢性支气管炎：多发生于中年以上患者，在气候多变的冬春季节咳嗽，咳痰明显，多为白色黏液痰。2、肺脓肿：起病急，有高热，咳嗽，大量脓臭痰。3、肺结核：低热，盗汗，乏力，消瘦等结核毒素性表现。4、先天性肺囊肿：X线可见多个边界纤细圆形或椭圆形阴影。5、弥漫性泛细支气管炎：慢性咳嗽，咳痰，活动时呼吸困难，CT显示弥漫分布的小结节阴影。 治疗：1、治疗基础疾病2、控制感染3、改善气流受限：支气管舒张剂4、清除气道分泌物5、外科治疗 肺结核 肺结核的基本病理变化和分类、鉴别、诊断、化学治疗和主要作用。 病理变化：结核病的基本病理变化是炎性渗出，增生和干酪样坏死，病理过程特点是破坏与修复同时进行。渗出：局部中性粒细胞浸润，继而由巨噬细胞、淋巴细胞取代。增生：典型的结核结节，由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯细胞及成纤维细胞组成，结节中间可出现干酪样坏死。干酪样坏死：肉眼观多成淡黄色，状似奶酪，镜检为红染无结构的颗粒状物，含脂质多。 分类和诊断要点：1、原发性肺结核：含原发综合征和胸内淋巴结结核，多见于少年儿童X 胸片表现为哑铃状阴影，即原发性引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结形成原发综合症。2、血型播散型肺结核：含急性血型播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性慢性血腥散播型肺结核。3、继发型肺结核：含浸润性肺结核，空洞型肺结核，和干酪样肺炎。 4、结核球 5、纤维空洞型肺结核。（急性粟粒型肺结核，肺野内见密度均匀，大小一致，分布均匀的粟粒状结核影） 化学治疗的原则：早期，规律，全程，适量，联合 化学治疗的主要作用：1、杀菌作用2、防止耐药菌的产生3、灭菌 常用药物：1、异烟肼（INH）：早期杀菌力最强者，对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌具有杀菌作用。2、利福平（RFP）：对C菌群（即处于半静止状态）有独特的杀菌作用，INH+RFP 可缩短疗程。3、链霉素和吡嗪酰胺作为半杀菌剂。4、乙胺丁醇，对氨基水杨酸钠为抑菌剂。肺结核的临床表现： 一、症状：1、呼吸系统症状：（1）、咳嗽咳痰：是肺结核最常见的症状，干咳或少量黏 液痰。（2）、咯血：多为少量咯血（3）、胸痛：结核累及胸膜时可表现为胸痛，为胸膜性胸痛。（4）、呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。 2、全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，乏力盗汗，食欲减退，体重下降等。 二、体征：患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，咳嗽后可闻及湿啰音等。