2014～2015学年度第一学期《临床医学概要》期末考试试题
一、单项选择题(每小题1分，共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1、破伤风时患者可出现( )
A．垂危面容B．面具面容C．苦笑面容D．满月面容
2、下列神经反射中属于深反射的是( )
A．角膜反射B．腹壁反射C．跟腱反射D．提睾反射
3、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是( )
A．呼吸不规则 B．发绀明显 C．呼吸深而慢 D．出现“三凹征”
4、QRS波群宽大畸形见于( )
A．房性早搏B．室性早搏C．房室传导阻滞D．室上性心动过速5、原发性高血压可引起下列_________脏器并发症( )
A．心、肝、肾B．心、肝、脑C．心、脑、肾D．肝、肾、脑6、慢性胃炎最常见的病因不包括( )
A．幽门螺杆菌感染B．免疫异常C．十二指肠返流
D．食物中毒E．精神因素
7、下列哪种体征见于急性阑尾炎( )
A．莫菲(Murphy)征阳性B．麦氏点压痛C．板状腹D．腹肌紧张8、尿路感染最常见致病菌是( )
A．变形杆菌B．大肠杆菌C．大肠埃希菌
D．类链球菌E．葡萄球菌
9、系统性红斑狼疮显著的典型皮肤损害为( )
A．环形红斑B．结节性红斑C．面部蝶形红斑D．多形性红斑
10、头痛伴发热、呕吐及脑膜刺激症阳性常见于( )
A．血管性头痛 B．高血压脑病 C．脑膜炎 D．鼻窦炎
11、左心衰最早出现的症状是( )
A．夜间阵发性呼吸困难 B．端坐呼吸
C．劳力性呼吸困难 D．咳嗽、咳痰、咯血
12、缺铁性贫血属于下列哪种类型( )
A．正细胞正色素性贫血B．小细胞低色素性贫血C．大细胞性贫血
D．正细胞低色素性贫血E．大细胞高色素性贫血
13、男，34岁，餐后上腹部疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是( ) A．慢性胃炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃食管反流病
14、心肌肌钙蛋白的英文缩写是( )
A．AST B．MLC C．cTn D．CRP E．Mb
15、女，40岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作5年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿性关节炎，其下列临床表现的特征中哪项是错误的( )。
A．关节痛 B．关节畸形 C．反复肿胀 D．皮肤颜色发暗16、有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取( )。A．意识清，故回家观察 B．观察意识，瞳孔，生命征等变化
C．作头颅CT检查 D．向家属交待有迟发性颅内血肿可能
17、正常人清晨空腹血糖是( )
A．3.89～6.11mmol/L B．6.11～8.80mmol/L
C．6.11～10.20mmol/L D．8.60～11.8mmol/L
18、患者，男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查：血压167/93mmHg,双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L，尿常规：蛋白++，红细胞10~15个/HP,白细胞0~3个/HP,24小时蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g/L,血Cr33.8umol/L,BUN10.5mmol/L,最可能的诊断是（）
A．缺铁性贫血B．急性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎
D．肾病综合征E．原发性高血压
19、下列脂蛋白密度由低到高顺序排列正确的是( )
A．LDL，HDL，VLDL，CM B．CM，VLDL， LDL，HDL
C．VLDL，HDL，LDL，CM D．CM，HDL，LDL，VLDL
20、下列哪项不符合痛风的特点( )
A．急性反复发作性单关节炎B．高尿酸血症C．尿酸性肾结石
D．痛风石形成E．游走性关节炎
二、多项选择题五个备选答案中至少有两个正确，错选、多选、少选均不得分（每题2分，共10分）。
1、哮喘患者不应摄入可能诱发哮喘的食物有（）
A．肉类B．家禽C．.鱼虾D．豆制品E．牛奶
2、心血管疾病危险因素包括（）
A．吸烟 B．饮酒 C．高血压 D．高脂血症 E．糖尿病
3、慢性胃炎胃动力不足可采用以下哪些药物（）
A．甲氧氯普胺 B．多潘立酮 C．西沙比利 D．雷尼替丁 E．胶体铋4、肾病综合症的主要临床表现（）
A．水肿 B．高脂血症 C．低蛋白血症
D．大量蛋白尿 E．尿频、尿急、尿痛
5、传播途径中哪些与艾滋病有关（）
A．性接触 B．静脉注射 C．虫媒 D．母婴 E．器官移植三、判断题下列各题，正确的在题后括号内打“√”，错的打“×”
（每小题1分，共10分）。
1、甲状腺检查时，视诊、触诊均发现肿大，并超过胸锁乳突肌前缘，称甲状腺II
度肿大。( )
2、门静脉高压症的主要外科并发症包括消化道出血、腹水和脾功能亢进。( )
3、劳力性呼吸困难常是左心衰最早出现的症状。( )
4、肥胖者糖尿病的患病率比正常体重者高。( )
5、慢性肺源性心脏病仅由肺慢性病变引起。( )
6、中、青年高血压患者降压治疗的目标是血压降至140/90mmHg。( )
7、糖尿病病人均需用胰岛素治疗。( )
8、正常成人呼吸频率小于12次/min称呼吸过缓。( )
9、正常人尿中无葡萄糖，若查出葡萄糖就可诊断为糖尿病。( )
10、健康人肛温超过37.3℃即可诊断为发热。( )
四、填空题请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分
(每空1.5分，共21分)。
1、肺炎按照解剖部位可以分为、和三种类型。
2、成人正常血压：收缩压、舒张压。
3、临床常用利尿剂有、和螺内酯等药物。
4、常用抗心绞痛药物有3类，即、、。
5、传染病临床表现阶段性可分为_________、__ __ ___、_________和。
五、简答题(24分)
1、简述高血压的分级、危险因素及危险度分层。（7分）
2、消化性溃疡的临床表现有那几个特点？常见的临床并发症有哪些？（5分）
3、糖尿病的治疗要点是什么？其药物治疗治疗有哪几类药物？（7分）
4、脑血管疾病依据病理性质可以分为哪两种类型？其分别包括哪些临床疾病？（5
分）
六、病例分析题题（15分）
患者，男性，60岁。因多食、多尿、多饮、消瘦3个月入院。平素体健，自45岁后身体逐渐肥胖，最重时达90kg，一直能胜任工作。3个月前无明显诱因，自觉食量增多，一日进食达1kg左右，口渴欲饮，每日饮水量达两暖瓶之多，小便次数增多，每1～2小时一次小便，每次小便量约400ml。体重逐渐下降，3天前测体重为80kg，并渐觉无力，不能坚持工作。
体格检查：T 36.5℃,P 80次/分，R 18次/分，BP 170/100mmHg。神清，精神差，皮肤无黄染，湿度、温度正常，浅表淋巴结不大，头颅五官无畸形。颈软，气管居中，甲状腺不大，心界不大，有期前收缩，肺部、腹部检查无异常体征，双足背动脉搏动无减弱，脊柱四肢、神经系统检查无异常。
实验室检查：尿糖（+++），空腹血糖10.6mmol/L,餐后2小时血糖17.8mmol/L,血BUN：8.9 mmol/L，Gr:114μmol/L
问题：（1）该患者应考虑的临床诊断是什么？（3分）诊断依据是什么？（4分）（2）该患者有无并发症，依据是什么？（3分）
（3）治疗原则及药物治疗方案。（5分）