儿科学题库—绪论与小 儿生长发育 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
一.选择题 1.小儿各年龄分期，正确的是(D) A.围产期：生后脐带结扎至生后7天 B.新生儿期：生后脐带结扎至生后56天 C.婴儿期：生后至满2岁之前 D.幼儿期：生后满1岁至满3岁之前 E.学龄前期：生后5岁至满7岁之前 2.正常小儿，前囟闭合的年龄是(D) A．6—8周B．3—4个月C．7—10个月 D．1-1.5（八版认为2岁）岁E．2—2.5岁 3.1岁小儿，标准体重、身长是(C) 体重（kg）身长（㎝） A.765 B.870 C.9(应该为10)75 D.1080 E.1185 4.生理性体重下降的范围一般为原出生体重的(C) Ａ.9～12%Ｂ．5～10％Ｃ．3～9％Ｄ．3～5％ Ｅ．4～6％ 5.小儿机体发育所遵循的规律，正确的是(C)
A.是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C.婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致 E.体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 6.11岁小儿腕部骨化中心应有(C)10岁时出全 A．8个B9个C10个D11个E12个 7.小儿骨骼发育中，正确的是(E) A.前囟最晚闭合的年龄为10个月 B.后囟一般闭合的年龄在出生后2周 C.颅缝一般闭合的年龄为2个月 D.腕部骨化中心出现的年龄为1岁半 E.小儿身体上下部量相等的年龄为12岁 8.牙16只，会用勺子吃饭，会说2~3个字构成的句子，最可能的年龄是（B） A．1岁B．2岁C．3岁 D．4岁E．5岁 9.健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲（6月），对“再见”还不懂（9月），其年龄可能是（C） A.3-4个月 B.5-6个月 C.7-8个月 D.9-10个月 E.11-12个月 10.正常10个月小儿，下列哪项属不正常（D） A．体重8.5kgB．身长73cmC．乳牙4颗 D.头围48cm（2岁） E.能推车走几步
生长发育 一、名词解释： 1. 生长发育 2. 身长（高） 3. 头围 4. 体重过重 5. 矮身材 二、填空： 1. 足月新生儿平均体重，1～6个月体重（kg）＝，7～12个月体重（kg）＝，2岁至14岁时体重（kg）＝。 2. 小儿时期体重增长速度有2 个高峰，第1个高峰在，第2个高峰在。 3. 小儿脊柱有3个生理弯曲，能抬头时出现颈椎后凸为颈 曲，会坐时出现胸椎后凸为胸曲，能行走时出现腰椎前凸为腰曲。 4. 影响小儿生长发育的因素有，，，，，等。 5. 体格生长常用测量指标有，，，，等。 三、选择题： A1型题 1. 正常8个月小儿按体重公式计算，按标准体重为：
A．5kg B．6kg C．7kg D．8kg E．9kg 2. 小儿头围的数值正确的是：A．出生时36cm B．6个月时40cm C．1岁时46cm D．2岁时50cm E．3岁时56cm 3. 小儿前囟的闭合时间为：A．3～6个月 B．7～10个月 C．12～18个月 D．20～24个月 E．24～30个月
4.下列小儿生长发育的一般规律中哪一点是错误的？A．由上到下 B．由粗到细 C．由低级到高级 D．有简单到复杂 E．由远到近 5. 小儿神经反射的发育，正确的是 A．生1个月出现拥抱反射 B．生2个月出现握持反射 C．1岁以内腹壁反射易引出 D．2岁以下巴氏征阴性 E．3～4个月以内克氏征阳性 6. 小儿运动功能的标准出现时期，下列哪项是正确的：A．2个月时能抬头 B．4～5个月会爬 C．7～8个月，能爬着走 D．3～4个月时伸出下肢会走 E．10～11个月时，能独自行走
第二节儿科学的特点 与其他临床学科相比，儿科学有其不同的特点，这些特点产生的根本原因在于儿科学研究的对象是儿童。儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段，因此表现出的基本特点有三方面：①个体差异、性别差异和年龄差异都非常大。无论是对健康状态的评价，还是对疾病的临床诊断都不宜用单一标准衡量。②对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自然改善或完全修复。因此，只要度过危重期，常可满意恢复，适宜的康复治疗常有事半功倍的效果。③自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离，如不能及时干预和康复治疗，往往影响一生，因此应该特别注重预防保健工作。下面从基础和临床两个方面具体说明儿科学的主要特点。 一、基础医学方面 1．解剖随着体格生长发育的进展，身体各部位逐渐长大，头、躯干和四肢的比例发生改变，内脏的位置也随年龄增长而不同，如肝脏右下缘位置在3岁前可在右肋缘下2cm 内，3岁后逐渐抬高，6～7岁后在正常情况下不应触及。在体格检查时必须熟悉各年龄儿童的体格生长发育规律，才能正确判断和处理临床问题。 2．机能各系统器官的机能也随年龄增长逐渐发育成熟，
因此不同年龄儿童的生理、生化正常值各自不同，如心率、呼吸频率、血压、血清和其他体液的生化检验值等。此外，某年龄阶段的机能不成熟常是疾病发生的内在因素，如婴幼儿的代谢旺盛，营养的需求量相对较高，但是此时期胃肠的消化吸收功能尚不完善，易发生消化不良。因此，熟悉掌握各年龄儿童的机能变化特点是儿科临床工作的基本要求。 3．病理对同一致病因素，儿童与成人的病理反应和疾病过程会有相当大的差异，即或是不同年龄的儿童之间也会出现这种差异，如由肺炎球菌所致的肺炎，婴儿常表现为支气管肺炎，而成人和年长儿则引起大叶性肺炎病变。 4．免疫小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能都不成熟，因此抗感染的能力比成人和年长儿低下，如婴幼儿时期slgA和IsG水平均较低，容易发生呼吸道和消化道感染。因此适当的预防措施对小年龄儿童特别重要。 5．心理儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，可塑性非常强。及时发现小儿的天赋气质特点，通过训练因势利导促进发育；根据不同年龄儿童的心理特点，提供合适的环境和条件，给予耐心的引导和正确的教养，可以培养儿童良好的个性和行为习惯。 二、临床方面 1．疾病种类儿童疾病发生的种类与成人有非常大的差别，如心血管疾病，儿童主要以先天性心脏病为主，而成人
儿科学生长发育的重要考点 一、小儿生长发育的规律： （一）生长发育是连续的、有阶段性的过程 （二）各系统、器官生长发育不平衡 1.神经系统——发育最早、先快后慢 2.生殖系统——发育最晚、先慢后快 3.体格发育——快、慢、快 （三）生长发育的个体差异 （四）生长发育的一般规律 生长发育遵循一定的规律：由上到下（小儿出生后先哭后尿）、由近到远（先动胳膊后动手指）、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 二、体格生长 （一）体格生长的常用指标（重点在体重和身高，必须记住）体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围等。 1.体重：反映儿童体格发育与近期营养状况的指标（反映远期营养状况的指标是身高） （1）生理性体重下降：出生后3~4天体重下降3%~9%，7~10天逐渐恢复至出生时体重。 注：题目中出现“双十”：体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复，就是病理性，否则就为生理性。
（2）●小儿体重公式：（必考点） <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25 2岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8 注：●记住7.5Kg：<7.5Kg用公式1计算；≥7.5Kg用公式2计算。 ●记住： 出生时体重3kg（六六大顺） 三个月体重6kg（2倍） 1岁时体重10kg（3倍） 2岁时体重12kg（4倍） 一周岁以内体重的增长速度不是平均分布： 新生儿出生后前3个月每月增长700~800g 4~6个月每月增长500~600g 6~12个月每月增长300~400g ●前3个月=后9个月（不管身高、体重、头围都是这个规律） 如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg 2.身高（长）：3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高 ●记住：（50、75、87一定要记住）
一.选择题 1. 小儿各年龄分期，正确的是( D ) A. 围产期：生后脐带结扎至生后7天 B. 新生儿期：生后脐带结扎至生后56天 C. 婴儿期：生后至满2岁之前 D. 幼儿期：生后满1岁至满3岁之前 E. 学龄前期：生后5岁至满7岁之前 2. 正常小儿，前囟闭合的年龄是( D ) A．6—8周B．3—4个月C．7—10个月 D．1-1.5（八版认为2岁）岁E．2—2.5岁 3. 1岁小儿，标准体重、身长是( C ) 体重（kg）身长（㎝） A. 7 65 B. 8 70 C. 9(应该为10) 75 D. 10 80 E. 11 85 4. 生理性体重下降的范围一般为原出生体重的( C ) Ａ.9～12% Ｂ．5～10％Ｃ．3～9％Ｄ．3～5％Ｅ．4～6％ 5. 小儿机体发育所遵循的规律，正确的是( C ) A. 是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C. 婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致 E. 体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 6. 11岁小儿腕部骨化中心应有( C )10岁时出全 A．8个 B 9个 C 10个 D 11个 E 12个 7. 小儿骨骼发育中，正确的是( E ) A. 前囟最晚闭合的年龄为10个月 B. 后囟一般闭合的年龄在出生后2周 C. 颅缝一般闭合的年龄为2个月 D. 腕部骨化中心出现的年龄为1岁半 E. 小儿身体上下部量相等的年龄为12岁 8. 牙16只，会用勺子吃饭，会说2~3个字构成的句子，最可能的年龄是（B ） A．1岁B．2岁C．3岁 D．4岁E．5岁 9. 健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲（6月），对“再见”还不懂（9月），其年龄可能是（C ） A. 3-4个月 B. 5-6个月 C. 7-8个月 D. 9-10个月 E. 11-12个月 10. 正常10个月小儿，下列哪项属不正常（D ） A．体重8.5kg B．身长73cm C．乳牙4颗 D. 头围48cm（2岁） E. 能推车走几步 11.女孩，5岁，出现下列那种情况不属于行为问题（D ） A. 屏气发作 B. 遗尿症 C. 儿童擦腿综合症 D. 学习障碍 E. 吮拇指癖 12. 关于4个月婴儿，下列说法哪项不妥（A ） A．啼哭应考虑系看见陌生人所致（7-8月开始认生）B．会笑出声
一.选择题 1.小儿各年龄分期，正确的是(D) A.围产期：生后脐带结扎至生后7天 B.新生儿期：生后脐带结扎至生后56天 C.婴儿期：生后至满2岁之前 D.幼儿期：生后满1岁至满3岁之前 E.学龄前期：生后5岁至满7岁之前 2.正常小儿，前囟闭合的年龄是(D) A．6—8周B．3—4个月C．7—10个月 D．1-1.5（八版认为2岁）岁E．2—2.5岁 3.1岁小儿，标准体重、身长是(C) 体重（kg）身长（㎝） A.765 B.870 C.9(应该为10)75 D.1080 E.1185 4.生理性体重下降的范围一般为原出生体重的(C) Ａ.9～12%Ｂ．5～10％Ｃ．3～9％Ｄ．3～5％Ｅ．4～6％ 5.小儿机体发育所遵循的规律，正确的是(C) A.是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C.婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致 E.体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 6.11岁小儿腕部骨化中心应有(C)10岁时出全 A．8个B9个C10个D11个E12个 7.小儿骨骼发育中，正确的是(E) A.前囟最晚闭合的年龄为10个月 B.后囟一般闭合的年龄在出生后2周 C.颅缝一般闭合的年龄为2个月 D.腕部骨化中心出现的年龄为1岁半 E.小儿身体上下部量相等的年龄为12岁 8.牙16只，会用勺子吃饭，会说2~3个字构成的句子，最可能的年龄是（B） A．1岁B．2岁C．3岁 D．4岁E．5岁 9.健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲（6月），对“再见”还不懂（9月），其年龄可能是（C） A.3-4个月 B.5-6个月 C.7-8个月 D.9-10个月 E.11-12个月 10.正常10个月小儿，下列哪项属不正常（D） A．体重8.5kgB．身长73cmC．乳牙4颗 D.头围48cm（2岁） E.能推车走几步 11.女孩，5岁，出现下列那种情况不属于行为问题（D） A.屏气发作 B.遗尿症 C.儿童擦腿综合症 D.学习障碍 E.吮拇指癖
第一章儿科学基础 【A型选择题】 :型题 A 1 1．关于小儿各年龄分期,正确的是 A．围产期:出生后脐带结扎至后7天 B．新生儿期:出生后脐带结扎至生后56天 C．婴儿期:出生后至满1周岁之前 D．幼儿期:出生后2～3岁之前 E．学龄前期:生后4～7岁之前 2．小儿出生后生长发育最快的年龄阶段是 A．出生～1 岁 B．1～3岁 C．3～6 岁 D．6～8岁 E．青春前期 3．36个月小儿体重（kg）、身长（cm）、头围（cm）是 A．6 kg、50cm、34 cm B．9 kg 、75cm、14 cm C．12kg、85cm、48 cm D. 12 kg、90cm、49 cm E．14 kg、90cm、49 cm 4．反映小儿体格发育状况最重要的指标是 A．身 长 B. 体重
C．头 围 D. 胸围 E．上臂围 5. 小儿生长发育的一般规律下列哪一项是正确的 A. 由下到 上 B. 由细到粗 C. 先会画圆，后会画直线 D. 由远到近 E.先会正面动作，后会反面动作 6. 下列关于小儿生发育的叙述，哪项是错误的 A. 生长发育是一个连续的过程 B. 各系统器官的发育不平衡 C. 婴幼儿期发育最快 D. 生长发育有其一般规律 E. 生长发育有个体差异 7. 2岁小儿正常体格发育应达到以下指标，哪一项除外 A. 体重 12kg B. 身长85cm C. 头围 46cm D. 牙齿20枚 E. 腕部骨化中心3个 8. 下列关于小儿平衡的叙述，哪一项是不正确的 A. 年龄愈小，体液总量相对愈多 B. 主要是间质液的比例较高 C. 体液电解质的组成与成人相似 D. 每日所需的水及热量均比成人相对多
试述小儿生长发育的规律和影响因素 小儿生长发育的规律： ⑴生长发育是一连续的、有阶段性的过程，生长发育在整个儿童时期不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。 ⑵各系统器官生长发育不平衡，如神经系统发育较早，脑在生后2年发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。其它系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行。 ⑶生长发育遵循一定规律，由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂规律。 ⑷生长发育的个体差异，儿童生长发育虽按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异。 简述人工喂养中奶量的计算方法；婴儿：5个月，体重6公斤，缺乏母乳，需采用牛奶喂养，请为其制定每天喂养方案按乳儿每天所需总能量和总液量计算奶量：婴儿所需热量100~110Kcal/kg.d；水量为150ml/kg.d。 配方奶粉：是以牛乳为基础改造的奶制品，使宏量营养素成分尽量“接近”于人乳，适合于婴儿的消化能力和肾脏功能；添加一些重要的营养素；强化婴儿生长时所需要的微量营养素；使用时按年龄选用。按规定调配的配方奶蛋白质与矿物质浓度接近人乳，只要奶量适当，总液量可满足需要。配方奶粉摄入量：500Kcal/100g奶粉，100kcal/kg.d（RNI），∴奶粉摄入20g/kg.d。 全牛奶的家庭改建：稀释、加糖（每100ml牛乳中加蔗糖5~8克）、煮沸（达到消毒、蛋白变性目的）。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应在两次之间加水，使奶与水量（总液量）达150ml/kg.d；家庭改建后牛奶摄入量：67Kcal/100ml，8%糖牛乳 100Kcal/100ml，∴牛奶摄入100ml/kg.d。 每日需要总热卡（110Kcal/kg.d）：110×6 = 660 Kcal 每日需要8％糖牛奶总量：每100ml牛奶产热100卡，故需要8％糖牛奶660毫升。 每日需要水分总量（150ml/kg.d）：150×6 = 900ml。除牛奶外应给水分；900-660 = 240毫升。 5个月婴儿每日喂奶5次，故每次喂奶为132毫升；水分可加入牛奶内或于每两次喂奶之间供给。 试述小儿体液平衡的特点： ⑴体液总量与分布：年龄愈小，体液总量相对愈多，这主要是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例则与成人相近。 ⑵体液组成：小儿体液电解质组成与成人相似．但出生数日的新生儿，除血钠与成人相近外，血钾、氯、磷及乳酸根多偏高，碳酸氢根和钙较低。 ⑶水的交换：儿童水的需要量大，交换率快，其主要原因为小儿生长发育快；活动量大、机体新陈代谢旺盛；摄人热量、蛋白质和经肾排出的溶质量均较高；体表面积大、呼吸频率快使不显性失水较成人多。 ⑷体液调节功能差：缓冲系统、肺、肾及神经内分泌的调节功能均不如成人。 小儿液体疗法 小儿液体疗法方式有口服补液和静脉补液；口服补液主要适用于轻度和中度脱水，无明显呕吐和腹胀者，主要用于补充累积损失和继续损失的液体。静脉补液的适应症为： ⑴口服补液适用于能口服且脱水不严重的急性腹泻病人； ⑵静脉补液中度以上脱水或吐泻严重或腹胀者。包括以下三个部分： A．累积损失量的补充： ①液体量：根据脱水程度而定。轻度脱水补给30～50ml/kg；中度脱水50～100ml/kg；重度脱水100～150ml/kg。 ②液体种类：决定于脱水性质。低渗性脱水补2/3张至等张含钠液，等渗脱水补1/2张至2/3张含钠液；高渗性脱水 补1/3张至1/5张合钠液。、 ③补液速度；累积损失于开始8～12小时补足。伴有明显周围循环衰竭者应先用2:l等张含钠液20ml/kg于半小时至 1小时内补入以迅速改善血循环和肾功能。 B．继续损失量的补充：按实际损失量估计，一般为10～40ml/kg/日，用1/3～l/2张含钠液于24小时内均匀滴入。 C．供给生理需要量：液量按60～80ml/kg/日，一般用生理维持液于补完累积损失量后12～16小时内均匀滴入或者口服。 液体疗法常用溶液的种类和成份如下： 口服补液盐（ORS）其理论基础是基于小肠的Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制，小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着Na+-葡萄糖共同载体，此载体上有Na+-葡萄糖两个结合位点，当Na+-葡萄糖同时与结合位点相结合时即能运转、并显著增加钠和水的吸收。ORS适用于轻度和中度脱水，无明显呕吐和腹胀者，主要用于补充累积损失和继续损失的液体。 WHO推荐的口服补液盐中各种电解质浓度为Na+90mmol/L，K+20mmol/L，C1-80mmol/L，HCO3-30mmol/L，葡萄糖111mmol/L。可用NaCl 3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000ml配成。其电解质的渗透压为220mmol/L，约（2/3张），总渗透压为310 mosm/L。 小儿腹泻病的补液。 总原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾 总步骤：定量、定性、定时