百十万千百十 移交人 接收人
注：本单一式三联，第一联会计室留存，第二联返移交人，第三联由移交人报移交单位财会室。
合计：（大写） 佰 拾 万 仟
佰 拾 元 角 分
票据交接清单 编号：
票据号码票据名称单位（张）
合计金额
元
