（一）绪论
1．关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确
A．精神病学是生物医学的分枝学科B．精神病学是行为医学的分枝学科C．精神病学是社会科学的分枝学科D．精神病学是临床医学的分枝学科E．精神病学是心理学的分枝学科
2．当前广泛提倡的新的医学模式是
A．生物医学模式 B．整体平衡模式
C．心理社会模式D．生物－心理－社会医学模式
E．社会文化模式
3．精神障碍的特征不包括下列哪项
A．情绪改变 B．认知改变
C．行为改变 D．伴有痛苦体验
E．社会功能下降或丧失
4．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的
A．精神活动是大脑机能的产物
B．精神活动是以客观现实为基础的
C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关
D．精神活动包括认知、情感、意志等过程
E．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物
5．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关A．皮层下边缘系统DA功能亢进B．皮层下边缘系统DA功能低下C．5-HT系统功能亢进D．5-HT系统功能低下
E．去甲肾上腺素系统功能不足
6．关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确
A．脑的结构与化学活动处于变化之中
B．从神经元到神经环路都可能存在
C．神经系统可塑性是行为适应性的生理基础
D．外周神经和中枢神经系统中都存在
E．只存在于机体的发育阶段
7．根据世界卫生组织(WHO)1999年的统计,精神障碍占全球疾病总负担的比重为A．10.5% (中低收入国家)；23.5%(高收入国家)
B．8% (中低收入国家)；15%(高收入国家)
C．6% (中低收入国家)；10%(高收入国家)
D．15% (中低收入国家)；30%(高收入国家)
E．5% (中低收入国家)；15%(高收入国家)
8．有关心身疾病的描述，哪项不对
A．也称为心理生理疾病
B．是一组与心理紧张有关的躯体疾病
C．有器质性病变或确定的病理、生理过程
D．冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病
E．心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用
9．以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是
A．酒依赖 B．双相情感障碍
C．药物依赖 D．精神分裂症及相关障碍
E．单相抑郁
10．以下不属于心身医学研究范围的是
A．于躯体疾病预防、治疗和康复之中
B．研究社会、心理因素与生物因素在把精神医学与行为医学的方法运用疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用
C．提倡医疗照顾的整体观念，即生物－心理－社会医学模式
D．研究肿瘤的发病机制及其转归
E．研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系
11．关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是
A．可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展
B．可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用
C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用
D．可以引起心身疾病
E．与躯体疾病毫无关系
12．关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是
A．躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应
B．各种躯体疾病均可影响大脑机能而出现精神症状
C．临床上某些药物可导致精神异常
D．精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱
E．精神异常也可以使某些药物的疗效下降???????
13．一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于
A．突触间隙DA浓度升高 B．突触间隙NE浓度升高
C．细胞内NE水平升高 D．突触间隙5－HT浓度增加
E．突触间隙DA水平降低
选择题答案：
1．D 2．D 3．E 4．C
5．A 6．E 7．A 8．D
9．E 10．D 11．E 12．E
13．A
(二)症状学
1．感知的定义为
A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验
B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程
C.对客观事物的错误感受
D.客观刺激作用于人脑的过程
E.对客观事物个别属性地反映
2．引起错觉的常见因素为
A.感觉条件差
B.焦虑、紧张等情绪因素
C.疲劳
D.谵妄状态
E.以上都对
3．关于幻觉的定义为
A.对客观事物的错误感受
B.对客观事物的胡思乱想
C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验
D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验
E.缺乏客观刺激时的思维过程
4．不一定有诊断意义的听幻觉为
A.争论性幻听
B.评论性幻听
C.命令性幻听
D.原始性幻听
E.内容为指责、辱骂的听幻觉
5．听幻觉最常见于
A.躁狂症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.癔症
E.强迫症
6．病人对幻觉的反应有
A.恐惧、愤怒及敌对
B.否认、隐瞒
C.无所谓
D愉快 E.以上都对
7．正常思维一般都具有
A.目的性
B.连贯性
C.逻辑性
D.实践性
E.以上都对.
8．下列哪项不属于思维形式障碍
A.思维迟缓
B.思维散漫
C.病理性赘述
D.思维中断
E.牵连观念
9．关于思维迟缓,下列哪个说法较正确
A.是强迫症的典型症状
B.是精神分裂症的典型症状
C.是抑郁症的典型症状D是癔症的典型症状
E.是癫痫的典型症状
10．关于思维奔逸,下列哪种说法正确
A.是精神分裂症的常见症状
B.是躁狂症的常见症状
C.是反应性精神病的典型症状D是神经衰弱的常见症状
E是器质性精神障碍的常见症状
11．病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时
的广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为
A.听幻觉
B.原发性妄想C继发性妄想
D.思维散漫
E.病理性象征性思维
12．一个人的意志强弱主要取决于
A.行为
B.情感
C.思维
D.智能
E.感知觉
13．精神疾病中自杀最多的疾病是
A.神经衰弱
B.抑郁症
C.精神分裂症
B. D.癔症 E.强迫症
14．关于自知力以下哪项正确
A．自知力就是指病感
B．自知力是对精神疾病的认识和判断能力
C．神经症患者都有自知力
D．重性精神病患者都没有自知力
E．有自知力的病人较没有自知力的病人预后好
15．板言语常见于
A.强迫症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.器质性精神病
E.癔症
16．意志增强常见于
A.精神分裂症青春型
B.精神分裂症偏执型
C.精神分裂症单纯型
D.精神分
裂症紧张型 E.慢性精神分裂症
17．影响识记的主要因素为
A.注意力不集中
B.思维散漫
C.情感高涨
D.脑部器质性疾病
E.情绪低落
18．在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为
A.注意力不集中
B.脑部器质性疾病
C.情绪因素
D.思维障碍
E.躯体疾病
19．下列哪种说法正确
A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误
B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘
C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构
D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构
E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构
20．关于虚构，下列哪种说法正确
A.虚构的内容固定不变
B.虚构的内容经常改变
C.虚构是病理性谎言
D.虚构常见于人格障碍
E.虚构就是错构
21．谵妄属于下列哪种障碍
A.情感障碍
B.思维障碍
C.行为障碍
D.记忆障碍
E.意识障碍
22．谵妄的特点是
A.有幻觉
B.有错觉
C.有定向障碍
D.意识障碍
E.以上都对
23．谵妄常由下列哪种疾病引起
A.抑郁症
B.躁狂症
C.精神分裂症
D.感染中毒
E.癔症
24．谵妄时最多见的幻觉是
A.听幻觉
B.视幻觉
C.味幻觉
D.触幻觉
E.嗅幻觉. 25．下列哪种说法正确
A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为
B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性
C.谵妄病人没有定向障碍
D.谵妄病人不会产生被害妄想
E.谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧
26．痴呆综合征又称为
A.急性脑病综合征
B.谵妄综合征
C.慢性脑病综合征
D.遗忘综合征
E.行为紊乱综合征
27．慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是
A.记忆障碍
B.思维障碍
C.人格障碍
D.意识障碍
E.情绪障碍
28．遗忘综合征是
A.一种选择性或局限性认知功能障碍
B.一种广泛性认知功能障碍
C.一种半侧脑认知功能障碍
D.一种严重思维障碍
E.由于酒精中毒引起
29．一个病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向,该患者最可能的综合征是
A.谵妄综合征
B.酒中毒性幻觉症C酒中毒性妄想症
D.痴呆综合征
E.遗忘综合征.
30．协调性精神运动性兴奋常见于
A.精神分裂症青春型
B.躁狂症
C.精神分裂症紧张型
D.谵妄状态
E.药物中毒
31．病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是
A.缄默症
B.主动违拗
C.被动违拗
D.木僵
E.作态
32．查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是
A.强制性动作
B.强迫性动作
C.持续性动作
D.刻板动作
E.模仿动作
33．意识障碍的重要标志是
A.反应迟钝
B.情感淡漠
C.定向力障碍
D.记忆力障碍
E.注意力集中困难
34．急性脑病综合征最常见的症状是
A.记忆障碍
B.人格障碍
C.意识障碍
D.睡眠障碍
E.情绪障碍
35．慢性脑病综合征最常见的症状是
A.人格障碍
B.情绪障碍
C.智能障碍
D.意识障碍
E.睡眠障碍
36．患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子,而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子。该患者可能患有
A.替身综合征
B.替身错觉症
C.否定妄想综合征
D.遗忘综合征
E.幻觉妄想综合征
37．关于思维破裂的说法,正确的是
A.患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系
B.概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成
词句的堆积
C.患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题
D.患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正.
E.患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系。38．最常见幻觉为
A.幻听
B.幻视
C.幻触
D.幻味
E.幻嗅
39．病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状可能是
A.内脏性幻觉
B.内感性不适
C.幻触
D.错觉
E.躯体化症状
40．病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于
A.错觉
B.假性幻觉
C.思维被插入
D.思维被广播
E.被控制感
41．窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的症状为
A.反射性幻觉
B.机能性幻觉
C.心因性幻觉
D.原发性妄想
E.继发性妄想
42．病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为
A.幻觉
B.非真实感
C.交替人格
D.双重人格
E.意识朦胧状态
43．病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于
A.疾病早期
B.疾病中期
C.疾病盛期
D.疾病慢性期
E.以上都不对
44．思维贫乏
A.是急性精神分裂症的常见症状
B.是慢性精神分裂症的常见症状
C.是抑郁症的常见症状
D.是躁狂症的常见症状
E.是焦虑症的常见症状
45．医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”，这属于什么症状
A.思维奔逸
B.病理性赘述
C.刻板言语
D.持续言语
E.思维破裂
46．脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是
A.思维奔逸
B.思维散漫
C.强制性思维
D.强迫性思维
E.以上都不对
47．关于妄想以下哪项正确
A.妄想都是与事实不相符的信念
B.妄想是一种病理性的歪曲信念
C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念
D.妄想是一种坚信不移的信念
E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称
48．超价观念
A.常有一定的现实基础
B.有一定的性格基础
C.有强烈的情感体验及需要
D.可以通过解释减轻或消失
E.以上都对
49．下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见
A.被害妄想
B.关系妄想
C.物理影响妄想
D.嫉妒妄想
E.自罪妄想
50．对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥
A．意志增强B．意志减退C．意志缺乏
D．矛盾意向E．意志坚强
51．随境转移主要见于
A．精神分裂症B．神经衰弱C．疑病症
D．躁狂症E．精神发育迟滞
52．界限性遗忘常见于
A．脑外伤B．颅内器质性疾病C．精神分裂症
D．癔症E．心境障碍
53．遗忘综合征少见于
A．慢性酒精中毒B．颅脑损伤C．脑动脉硬化症
D．中毒性脑病E．精神分裂症
54．下列哪种说法正确
A．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧
B．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作
C．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁
D．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳
E．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚
55．木僵不见于下列哪种疾病
A．精神分裂症B．抑郁症C．反应性精神障碍
D．脑器质性精神障碍E．焦虑症
56．违拗症多见于
A．抑郁症B．神经衰弱C．恐惧症
D．精神分裂症E．强迫症
57．腊样屈曲常在什么基础上发生
A．木僵B．违拗症C．情感淡漠
D．情绪不稳E．情绪高涨
58．关于意识朦胧状态的说法，哪项不正确
A．意识范围狭窄B．意识清晰度的下降
C．可有欣快、焦虑等情绪症状D．可有片断幻觉、妄想及冲动行为E．注意力一般不受影响
59．关于紧张症的正确说法是
A．在意识障碍的基础上发生B．指紧张性木僵
C．包括紧张性木僵及紧张性兴奋D．事后不能回忆
E．是指情绪的焦虑不安
60．刻板言语或动作主要见于
A．癔症B．强迫症C．精神分裂症
D．器质性精神障碍E．躁狂症
61．关于病态焦虑的描述，哪项不对
A．主观感觉紧张不安、顾虑重重
B．可以出现自主神经症状
C．可以出现濒死感、失控感及呼吸困难
D．可见于恐惧症
E．焦虑的对象常为现实中的人和事
62．正常遗忘的规律为
A．遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘
B．遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘
C．近事遗忘和远事遗忘同时受损
D．近事及远事都不易回忆
E．无明显规律
63．关于假性痴呆的说法，哪项不对
A．常有强烈的精神创伤刺激B．可见于癔症及反应性精神障碍C．可见于抑郁症D．一般预后较好
E．假性痴呆如不及时治疗常会变成真性痴呆
64．作态主要见于
A.抑郁症
B.精神分裂症
C.躁狂症
D.强迫症
E.器质性精神病
1.B
2.E
3.C
4.D
5.C
6.E
7.E
8.E
9.C 10.B
11.B 12.B 13.B 14.B 15.C
16.B 17.A 18.B 19.D 20.B
21.E 22.E 23.D 24.B 25.E
26.C 27.D 28.A 29.E 30.B
31.B 32.C 33.C 34.C 35.C
36.A 37.B 38.A 39.C 40.B
41.D 42.B 43.D 44.B 45.E
46.C 47.B 48.E 49.E 50.E
51.D 52.D 53.E 54.A 55.E
56.D 57.A 58.E 59.C 60.C
61.E 62.A 63.E 64.B
三精神障碍的检查和诊断
1.已经完全缓解的以往精神病发作应列入
A．现病史 B.既往史 C.现病史或既往史 D.个人史
E.以上均可
2. 以往发作的精神病不完全缓解与近期症状恶化，不算两次发作或复发，全部病情应列入
A．现病史B．既往史C．个人史D．现病史或既往史
E．以上均可
3．精神检查的技巧哪项不对
A. 学会观察病人的言行、表情及对外界刺激的反应
B. 耐心倾听病人的表述
C. 有针对性的开放式和封闭式提问
D. 对有妄想的病人及时予以纠正，以免妄想进一步加重
E. 要寻找病人感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点
4．按到等级诊断的观点，诊断时应优先考虑
A．精神分裂症B．情感障碍C．神经症
D．脑器质性精神障碍E．人格障碍
5．诊断精神障碍最好的办法是
A. 实验室检查
B. 心理测验
C. 既往病史资料
D. 现症精神状况检查
E. 横向的现症精神状况结合纵向的病史材料
6．接诊病人时，医生首先最应注意的是
A.让病人情绪放松，消除顾虑
B.医生给病人作自我介绍
C.适当介绍医院的专长和名气
D.为节约时间，应直截了当的询问
E.给出明确诊断，使患者及早有思想准备
7．开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适
A.以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑
B.提供安静、不受干扰的交谈环境
C.请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感
D.医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调
E. 检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢
8．对于情绪抑郁、有自杀企图的病人，以下哪种问话方式欠妥
A.你觉得人生在世，活得有意义吗？
B.你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道？
C.你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗？
D.你有过轻生的念头吗？
E.你真想死吗，开玩笑吧？
9．建立良好的医患关系以下哪项不对
A.尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人
B.容忍病人的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视
C.以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心
D.尽量满足病人的一切要求
E.坚决避免其它不良目的和意图
10．一家属反应病人喜欢照镜子，此时，最应想到病人可能有那一症状
A.被害妄想
B.思维联想障碍
C. 感知综合障碍
D.人格解体
E.幻听
11．医生如询问病人“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意……等问题”。其主要目的是想了解病人有无以下何种症状
A.幻觉
B.牵连观念与被害妄想
C.思维破裂
D.情绪异常
E.认知功能损害
12．对于精神科病人，详细了解病人个人史的目的不包括那一项
A．有利于纵向比较病人病前与病后的情况
B．有利于预测预后和确立治疗的目标
C. 有利于家庭治疗的开展
D. 有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因
E. 有利于发现病人的某些隐私
13．以下哪项不是自杀行为的高危因素
A．严重的抑郁症患者、酒和药物依赖患者B．老年男性
C．支持系统差，社会经济地位低D．以往出现过自伤或自杀E．文化程度低的患者
14．以δ节律为主的成年人脑电图，应列为
A．正常脑电图B．轻度异常脑电图C．中度异常脑电图
D．重度异常脑电图E．以上都不对
15．一男性病人，近一月出现幻听，此病人最不可能的诊断是
A．精神分裂症B．器质性精神障碍C．慢性酒精中毒
D．神经衰弱E．偏执性精神障碍
16．有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对
A．一般在意识清晰状况下出现的幻听，最多见于精神分裂症
B．在意识障碍下出现的幻觉以幻视为多见
C．颞叶癫痫可出现要素性幻视
D．顶枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻视
E．假性幻觉，机能性与反射性幻觉主要见于器质性精神障碍
17．有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对
A．自窥症多见于精神分裂症，飞蝇幻视多见于眼部疾患
B．在情感性、反应性与多数器质性精神病中，幻觉的持续时间一般较短
C．如出现持续而丰富的幻视时，则要优先考虑精神分裂症的诊断
D．酒中毒及尿毒症病人亦可以表现大量持续存在的幻觉
E．幻嗅可见于精神分裂症，也是颞叶癫痫最常见的一种先兆症状
18．关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对
A．在意识清晰状态下出现联想松散，思维破裂，思维中断等常指向精神分裂症B．在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍
C．慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述
D．联想加速，思维奔逸主要见于躁狂症
E．思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症病人
19．正常成人脑脊液检查结果中哪项不对
A．侧卧位穿刺压力为80－180mm H2O
B．是无色的透明液体
C．白细胞数为（0－12）×106/L，多为单个核的白细胞
D．蛋白质含量为15－45mg/dl，糖为50－75mg/dl，氯化物为700－750mg/dl
E．免疫球蛋白极少，其中IgG含量约为10－40mg/L，IgA1－6mg/L，不含IgM
1.C
2.B
3.D
4.D
5.E
6.A
7.C
8.E
9.D 10.C 11.B 12.E 13.E 14.D 15.D 16.E 17.C 18.E 19.C
四精神障碍的分类与诊断标准
1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对
A．提高诊断一致性
B．便于医师或研究者之间的相互交流
C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受
D.便于科研的病例选择
E．便于建立有中国特色的精神医学模式
2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对
A．按疾病症状严重性成金字塔排列
B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断
C．器质性精神障碍位于最顶端
D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖
E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍
3．有关多轴诊断，错误的论述是
A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式
B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出
C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量
D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主
E．CCMD-3也是五轴诊断
4．对神经症的分类，下列叙述正确的是
A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别
B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别
C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改
D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别
E．CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称
5．首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是
A．DSM-Ⅲ B．RDC C．DSM-Ⅳ D．ICD
E．CCMD-3
6．关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法正确的是
A．有利于彼此间进行交流
B．有利于对精神障碍进行合理的治疗和预防
C．有利于认识疾病的规律，预测疾病的转归
D．A、B、C都对
E．A、B、C都错
7．下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是
A．诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分
B．内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等
C．内涵标准中以病因学指标为最基本
D．是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目
E．诊断标准的制定是近期精神医学的一个重大进展
8．关于CCMD-3，下列描述哪项不对
A．CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据
B．兼用症状分类和病因病理分类的方向
C．向ICD-10靠拢，取消了神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型
D．根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3
E．CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来
9．DSM系统取消了精神病与神经症的界限，是从哪一版本开始的
A．DSM-ⅠB．DSM-ⅡC．DSM-Ⅲ
D．DSM-ⅣE．DSM-Ⅲ－R
10．DSM系统弃用“器质性精神障碍”术语，是从哪一版本开始的
A．DSM-ⅠB．DSM-ⅡC．DSM-Ⅲ
D．DSM-ⅣE．DSM-Ⅲ－R
11．有关多轴诊断,错误的是
A．将器质性精神疾病与功能性疾病分开诊断
B．将精神分裂症与神经症分开诊断
C．多轴诊断就是等级诊断
D．自DSM－III后，美国的DSM系统一直是5轴诊断系统
E．CCMD-2－R也是五轴诊断系统
1．E 2．B 3．E 4．C 5．A 6．D 7．C
8．C 9．C 10．D 11．E
五脑器质性精神障碍
1．脑器质性精神障碍是指
A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍
B.脑部感染所致的精神障碍
C.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍
D.智力、记忆和人格的全面损害
E.与脑部疾病同时存在的精神障碍
2．谵妄最多见的幻觉是
A.听幻觉
B.味幻觉
C.视幻觉
D.本体幻觉
E.触幻觉3．谵妄综合征的主要特征
A.意识障碍昼轻夜重
B.幻视
C.注意涣散
D. 记忆减退
E.错觉
4．下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律
A.遗忘综合征
B.痴呆综合征
C.急性脑病综合征
D.精神自动症
E.Capgras综合征
5．下列哪种说法错误
A.谵妄病人可发生冲动行为
B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的
C.谵妄病人常有定向障碍
D.谵妄病人可出现被害妄想
E.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转
6．慢性脑病综合征一般不出现的是
A.记忆障碍
B.思维障碍
C.人格障碍
D. 意识障碍
E.情绪障碍
7．痴呆综合征又称
A.急性脑病综合征
B.慢性脑病综合征
C.遗忘综合征
D.精神发育迟滞
E.老年性痴呆
8．有关遗忘综合征，下列哪种说法正确
A.一种广泛性认知功能障碍
B.一种选择性或局限性认知功能障碍
C.为一种半侧脑功能障碍
D. 常见病因为颅内感染
E.以对既往经历的全面丧失为特征
9．一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是
A.谵妄综合征
B.慢性脑病综合征
C.急性脑病综合征
D.遗忘综合征
E.精神发育迟滞
10．老年性痴呆的病理特征是
A.大脑皮质萎縮
B.小脑脑沟增宽
C.老年斑和神经元纤维缠结
D.脑室扩大
E.神经元气球样肿胀
11.老年痴呆的后期主要表现
A.生活不能自理
B.幻觉
C.妄想
D. 远记忆力障碍
E.智能全面减退
12.老年痴呆的病程特征为
A.发作缓解型
B.进行性发展加重
C.发作进展型
D.只发作一次
E.缓慢发展，逐渐好转
13．一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。此病
人最可能的诊断是：
A.老年性痴呆的早期
B.老年性痴呆的中期
C.老年性痴呆的晚期
D.正常的老年衰退
E.抑郁性假性痴呆
14. 造成血管性痴呆的常见原因是
A.颅内硬化动脉的血栓形成
B.颅内动脉破裂出血
C.颅外动脉的栓子
D.颅外肿瘤转移的栓子
E.颅内肿瘤所致
15. 老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别主要是
A.发病年龄
B.记忆障碍
C.情绪不稳
D.病程的波动性特征
E.幻觉妄想
16. 麻痹性痴呆有诊断意义的体征是
A.癫痫大发作
B.共济失调
C.腱反射亢进
D. 粗大震颤
E.阿－罗氏瞳孔
17. 一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是
A.枕叶
B.颞叶
C.额叶
D. 顶叶
E.小脑
18. 有关痴呆的概念下述哪项不对
A. 痴呆是一种常见的慢性脑病综合征
B. 表现为全面的智能减退
C. 多由于先天的原因所致
D. 有社会功能减退
E. 大多数是不可逆的
19.老年良性记忆减退与阿尔茨海黙病最主要的区别是后者为
A.记忆障碍程度轻
B.社会功能减退不明显
C.非进行性发展
D.疾病进行性发展
E.智能减退不明显
20. 慢性脑病综合征最主要的临床表现是
A.意识障碍
B.情感障碍
C.全面的智能减退
D. 思维障碍
E.行为紊乱
21.顶叶损害的主要症状之一是
A.失语
B.偏瘫
C.偏侧感觉障碍
D.失用
E.失明
22. 一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不
发生时症状消失。此患者最可能的病变部位是
A.额叶
B.顶叶
C.颞叶
D.枕叶
E.下丘脑
23. 阿尔茨海黙病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为
A.行为紊乱
B.记忆障碍
C.意识清晰度下降
D.意志减退
E.错觉
24.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过
A.10分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.120分钟
E.180分钟25．谵妄的关键性精神病理改变是
A. 感知觉障碍
B.思维不连贯
C.记忆力下降
D.理解判断力下降
E.意识清晰程度的下降
26.一74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱，说房间的地板上有老鼠、有蛇，表情
恐惧、紧张，言语令人费解；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆，生活自理需协助。头颅CT示：顶枕叶片状梗塞灶。考虑该患者目前处于
A. 痴呆状态
B. 幻觉妄想状态
C.谵妄状态
D. 抑郁状态
E. 木僵状态
27.女性，72岁, 既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨
房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调, 脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是
A. 亨廷顿氏病
B. 多发梗塞性痴呆
C. Creutzfeldt-Jacob病
D. 阿尔茨海默病
E. Wilson's病
28. 卒中伴发的精神障碍最常见是
A. 躁狂
B. 精神病
C. 双相障碍
D. 抑郁
E. 广泛性焦虑发作
29. 记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为
A. 顺行性遗忘
B. 错构
C. 瞬间记忆障碍
D. 近事遗忘
E. 远事遗忘
30. 男性，26岁。2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，发热，38℃。近1周诉头痛、出现幻听，
感被人跟踪，疑被害。其情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊乱、动作离奇无目的性。近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。脑脊液检查IgG增高，EEG 示棘慢波。该例最可能的诊断是
A. 双相障碍
B. 精神分裂症青春型
C. 躁狂发作
D. 脑炎所致精神障碍
E. 癫痫所致精神障碍
31. 前额叶损害综合征的主要表现有
A.情感淡漠，动力缺乏，行为迟缓等阴性症状
B.失用、失写、失算、手指失认等
C.沟回发作，幻听、欣快等
D.偏瘫
E.失语
32．谵妄的病理机制主要是
A.失水
B.休克
C.酸中毒
D.脑神经细胞急性代谢紊乱
E.低血压
33.有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误
A.AD的发病率与年龄呈正相关,女性多于男性
B.65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%－7%
C.80岁以上的患病率可高达50%以上
D.65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%
E.年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危危险因素
34.有关阿尔茨海默病(AD)的病因、发病机制以下哪项错误
A.AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低
B.AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去NE、5-HT、谷氨酸等
C.AD发病与遗传因素有关，有家族史者其患病率为普通人群的3倍
D.载脂蛋白E(APOE)基因是老年型AD的重要危险基因
E.80％左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传(FAD)的患者
35.有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误
A.AD通常起病隐袭，波动性发展
B.由发病至死亡平均约8－10年
C. 认知功能减退为主要症状之一
D.可表现多种精神症状
E. 人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状
36.阿尔茨海默病－轻度时的临床表现不包括哪一条
A.患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难
B.患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰
精神病学考试重点（第七版） 1、什么叫精神障碍？（P1） 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。传统上，精神障碍根据有无所谓的器质性因素分为“器质性”精神障碍（如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍）和“功能性”精神障碍，后者由分为重性精神障碍（又称为精神病性障碍，如精神分裂症）和轻性精神障碍（如焦虑症、应激所致的精神障碍） 2、导致精神障碍的病因或危险因素有哪些？（P5） （1）精神障碍的生物学因素：遗传与表观遗传、精神发育异常、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 （2）精神障碍的社会、心理因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等精神障碍是生物、心理、社会文化因素相互作用的结果 3、如何理解精神障碍的等级诊断观念？（P39） 在诊断过程中，要根据等级诊断首先确定患者是否有器质性因素，只有排除器质性的问题，才考虑功能性障碍在诊断“功能性”精神障碍的过程中，要考虑三个层次第一层次：精神病性的，如精神分裂症、幻觉、妄想 第二层次：非精神病性的，如神经症性、癔症、没有重性精神病性特征 第三层次：人格障碍和心理应激因素 4、CCMD-3对精神障碍的诊断标准主要有哪四项？ ①症状标准②严重标准③病程标准④排除标准 5、谵妄的病因和临床表现有哪些？（P55） （谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。） 病因： 感染、中枢神经系统疾病、代谢障碍性疾病、物质滥用、中毒、营养缺乏 临床表现： 谵妄通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，老年患者中持续数月者也并非罕见。典型的谵妄通常10-12天可完全恢复，但有时可达30天以上。谵妄的特征： ①意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，对周围环境与事物的觉察清晰度降低。有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。 ②定向障碍，包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。 ③记忆障碍，以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。 ④睡眠觉醒周期不规律，表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。 ⑤感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒或者欣快等。 6．AD的发病危险因素及临床表现。AD与VD的鉴别。（P60）
错觉illusion：是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。 幻觉hallucination：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验称为幻觉。 自知力insight：指病人对其自身精神病状态的认识能力，即是否觉察到自己的精神状态存在差异，对异常表现能否正确分析和判断，并指出自己既望和现在的表现哪些属于病态。知觉consciousness对事物总体属性的反应。 定向力orientation：是一个人对时间地点及人物，以及对自己本身的状态的认识能力。包括对周围环境的认识和对自身状况的认识。 错构paramnesia：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。 虚构confabulation：是指病人在回忆中将过去事实上从没有发生过的事或经历，说成是亲身体验。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。、 焦虑anxiety：患者在缺乏明显的客观因素或充分根据的情况下，对自身健康和客观情况过分严重估计而内心不安。常怀大祸临头或即将遭遇不幸的心境。 遗忘amnesia指部分或全部不能回忆遗忘的经验。一段时间的全部精力的丧失称为完全性遗忘，积极是对部分精力或事件不能回忆称作部分性遗忘。 顺行性遗忘anterograde amnesia 紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生是由于意识障碍而导致的识记障碍，不能感知外界事物和精力。 逆行性遗忘retrograde amnesia不能回忆起疾病发生之前某一阶段的事件 遗忘综合征amnestic syndrome 又称柯萨可夫精神病Korsakov`s psychosis：多在酒依赖伴有营养缺乏的基础上缓慢起病，也可在震颤谵妄后发生。临床以记忆缺失、虚构和错构等记忆障碍为主要表现。经久不愈，少数可恢复正常。 妄想decondary：是一种病理性的歪曲信念。毫无事实根据，病人坚信不疑。 被害妄想persecutory delusion：最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。主要见于精分和偏执性精神病 关系妄想delusion of reference患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关的。 谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。起病急，病程短暂，病情发展迅速，又称为急性脑综合症 震颤谵妄T remor delirium 病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快出现的短暂意识障碍，同时有四肢粗大震颤和共济失调，常伴有发热大汗等。 痴呆dementia：较严重的持续性的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍，起病缓慢，病程较长，又称为慢性脑综合症。真性痴呆genuine / T rue dementia指大脑发育基本成熟和智能发育正常后，由于各种有害因素的作用，引起大脑器质性损害，导致严重智能障碍。 假性痴呆pseudodementia 伴随意识障碍而出现的暂时性脑机能障碍，并非真正的智能缺损，它常突然发生，也可突然消失，一般维持时间较短。 木僵stupor病人意识清楚，出现言语动作行为的抑制。重者对体内外任何刺激不起反应。神经症neurosis是一组轻性精神障碍的总称。其症状主要表现为精神易兴奋和/或易疲劳、焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病、躯体形式障碍。这些症状在不同类型的神经症患者中常常混合存在，病程大多持续迁延。共同特征：起病常与心理社会因素有关。病前多有一定的素质和人格基础。症状没有可证实的器质性病变基础，并与患者的现实处境不相称。社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内。患者有相当的自知力，疾病使患者感觉痛苦。 恶性综合征Malignant syndrome ：抗精神病药物的一种少见的严重副作用。临床特征：持续性高热，肌肉僵直，意识障碍，植物神经功能紊乱和心血管症状。 情感高涨elation情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，常具有一定的感染力。情感淡漠indifference情感活动减退的表现。对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，内心体验极为贫乏或缺如。 思维奔逸flight of thought：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。思维散漫looseness。。指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。 思维破裂splitting。。指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系思维被洞悉thought revealed患者认为其内心所想的是，未经语言文字表达就被别人知道了，
第一章绪论 第一节概述 一、精神病学考：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 二、精神障碍考：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。 第三节精神障碍的病因考 一、精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。 二、影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、神经发育、环境、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 ⑴遗传 ⑵心理社会因素：①应激性生活事件：可以成为直接原因。②父母教养方式：个性和应对模式的形成。③经济状况：差异性。④文化背景⑤人际关系 ⑶人格特征：在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和。①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格 第三章精神障碍的症状学考 第一节概述 1、精神病理学考：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类）及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。是精神病学的一个重要分支，是深入精神病人心灵的钥匙。精神活动考是通过外显行为（言谈、书写、表情、动作等）表现出来的。 2、精神症状的判定考 判断精神活动是否属于正常范围：首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。 其次可从三个方面比较分析： ①纵向比较：与其过去一贯表现相比较，如性格改变。 ②横向比较：与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影”、“草木皆兵” 3、精神症状的特点考： ⑴症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状）。 ⑵症状一旦出现，难以通过转移令其消失。 ⑶症状内容与周围客观环境不相称。 ⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。 4、精神症状间的关系及鉴别考 当确定某精神症状存在时，应注意： ⑴了解症状的强度、持续时间、严重程度，如幻觉。
名解 1错觉 指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待的心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。 2妄想 是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断，有以下特征： (1)信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移； （2）妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关； （3）妄想具有个人独特性； （4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色采。 3原发性妄想 原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分裂症具有重要价值 4继发性妄想 继发性妄想是发生在其他病理心理其础上的妄想，或在某些妄想基础上产生另一种妄想等。见于多种精神疾病。
5妄想心境（妄想氛围） 指患者突然产生一种情绪，感到周围发生了某些变化，这些变化与他有关，患者因此出现焦虑紧张、惶恐不安。属于原发性妄想（不是建立在感知觉障碍的基础上，也不是认识和领悟能力障碍，而是一种直接的、突然的、无中生有的、十分明显的、坚信不疑的妄想体验）的一种。常见于急性精神分裂症，也可见于癫痫性精神障碍及中毒性精神障碍。 6妄想知觉 是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想性意义，正常知觉与妄想性意义之间无法联系，且无法理解。属于原发性妄想 7幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。原因可为中枢神经系统的病变或功能损害、情绪影响、暗示、周围感觉器官病变、感觉剥夺。建康人有时也会出现。分为幻觉、视幻觉、触幻觉、味幻觉和嗅幻觉，本体幻觉。 8真性幻觉 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在了外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。患者常叙述这是他亲眼看到的，亲耳听到的。因而患者常常坚信不疑并对幻觉作出相应的情感与行为反应 9假性幻觉
精神障碍mental disorders是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害 真性幻觉genuine hallucination来自于外部客观空间，通过自己感觉器官而获得的幻觉。 假性幻觉pseudo-hallucination存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。 思维破裂splitting of thought思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。 思维不连贯incoherence of thought在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。 原发性妄想primary delusion没有发生基础的妄想，表现为不能理解，无法用既往经历、当前处境及其他心理活动解超价观念overvalued idea在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。 虚构confabulation在遗忘的基础上，患者以想象的、为曾亲身经历的事件来填补记忆缺损。 错构paramnesia在遗忘的基础上，患者对过去所经历的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现的错误回忆。精神发育迟滞mental retardedation指先天或发育成熟以前，由于各种原因影响只能发育所造成的智力低下和社会适应困难状态 痴呆dementia智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智力所造成的智力减退状态。 刚塞综合征ganser syndrome心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以开玩笑的感觉。注意attention个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。 定向力orientation 一个人对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。 情感affection与人的社会性需要相联系的体验 情绪emotion 与人的自然性需要相联系的体验。 心境mood 一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。 焦虑anxiety指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态。 情感倒错parathymia情感表现与其内心体验或处境明显不相协调。 木僵stupor指动作行为和言语活动被完全抑制。患者表现为不语、不动、不饮、不食，肌张力增高。 意志volition是人自觉确定目标，并根据目标调节自身的行动，实现预定目标的心理过程。 意识consciousness是指个体对周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识的反应能力。 自知力insight 又称领悟力或自省力，患者对自己精神状态的认识和判断能力。 器质性精神障碍organic disorders 由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 谵妄delirium 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍。 遗忘综合征amnestic syndrome又称柯萨可夫综合征，由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。 痴呆dementia指较严重的、持续的认知障碍 血管性痴呆vascular dementia,VD指脑血管病变导致的痴呆 自动症epileptic automatisms指发作时或发作刚结束时出现的意识浑浊状态 精神活性物质psychoactive substance指具有成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质 依赖dependence 是一组认识、行为和生理症候群 滥用abuse 是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果 耐受性tolerance 药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果 戒断状态withdrawal state停止使用药物或减少使用剂量后所出现的心理生理症候群 脱毒detoxification通过躯体治疗减轻戒断症状 瓦解症候群disorganization symptoms包含思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感
1.精神病学（psychiatry）:是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病（精神障碍）的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、预防和康复的一门学科。 2.精神障碍（mental disorder/illness):或称精神疾病，是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为情绪、认知、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。 3.Psychoses系：指心理社会功能严重受损、疾病自知力严重受损甚至缺失、不能应付日常生活要求并保持与现实接触的一组情况。 4.精神症状：精神障碍通过精神活动异常表现出来，包括认知障碍、情绪情感障碍和意志行为障碍等。这些不同类别障碍的特定而具体的临床表现，即为精神症状（symptoms of mental disorder)。 5.精神病理学：研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。 6.感知综合障碍：患者对客观事物的整体属性能感知，但对其某些个别属性，如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。 7.妄想（delusion）：是在病态的推理和判断的基础上形成的一种病理性的歪曲信念。 8.精神分裂症（schizophrenia)：是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征;通常意识清晰、智能基本正常，部分病人可出现认知功能损害；多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人经治疗可保持痊愈或基本痊愈状态。 9.心境障碍（mood disorders)：又称情感性精神障碍（affective disorders)临床上主要表现为显著而持久的心境或情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状如幻觉、妄想大多数病人有反复发作的倾向（每次发作多可缓解），部分可有残留症状或转为慢性。 10.进食障碍（eating disorders）是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常。 11.神经性厌食（anorexia nervosa:是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。 12.神经性贪食（bulimia nervosa:指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不一定明显的一种进食障碍。 13.神经性呕吐又称心因性呕吐（psychogenic vomiting）:指进食后出现自发地或故意诱发地反复呕吐，不影响下次进食的食欲。 14.失眠症（insomnia：是指睡眠启动和睡眠维持障碍，致使睡眠质量不能满足个体需要的一种情况。 15.神经症性障碍：神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 15.恐惧症（phobia)：是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的焦虑障碍。 16.强迫症(obsessive-compulsive disorder)：是以强迫症状——即强迫观念和强迫行为为主要临床相的一类神经症。其特点是：有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦。17.神经衰弱：指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。 18.躯体形式障碍（somatoform disorders）：是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现，却不能证实有相应器质性损害或明确的病理生理机制存在，而又有证据表明与心理因素或内心冲突有密切相关的精神疾病。 19.疑病症（hypochondriasis）：是一种以担心或确信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的精神障碍，其关心程度与实际健康状况很不相符。 20.癔症（hysteria)：又称歇斯底里系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示和自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。 21.癔症性精神障碍——分离性障碍：指部分或完全丧失对过去经历、目前环境或自我身份的认知。 癔症性意识障碍:意识范围狭窄，朦胧和昏睡状态多见自我意识障碍：包括交替人格、双重人格、多重人格等癔
精神病学知识点 1、精神病学（psychiatry）：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科 2,精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能的损害。 精神障碍包括：重性精神障碍、轻性精神障碍。 一、精神障碍的生物学因素：1、遗传因素：2、感染二精神障碍的心理社会因素：1、应激2、人格特征与精神障碍 精神障碍的分类与诊断标准 诊断标准，是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化的形式列出的一种标准化条目。 国内临床常用的三个分类诊断标准 ICD-10：国际疾病分类 DSM-Ⅳ：美国的精神障碍分类系统称为【精神障碍诊断与统计手册17类 CCMD-3：中国精神疾病分类及诊断标准。10类 DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下：１．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍２．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍４．与成瘾物质使用有关的障碍５．精神分裂症及其他精神病性障碍６．心境障碍７．焦虑障碍８．躯体形式障碍９．做作性障碍10．分离性障碍11．性及性身份障碍12．进食障碍13．睡眠障碍14．未在他处分类的冲动控制障碍15．适应障碍16．人格障碍17．可能成为临床注意焦点的其他情况 精神检查 面谈检查的目的： 1、获取必要信息以便确立诊断； 2、从完整的人的角度了解病人； 3、了解病人所处的环境； 4、形成良好的医患治疗关系； 5、向病人进行初步的精神卫生宣教，让病人了解自己的病情。 一、面谈检查的步骤：1、开始：（1）不受干扰的环境：（2）落座：（3）自我介绍 2、深入：（1）以开放性交谈为主：（2）主导谈话：（3）非言语性交谈
1.精神疾病的概念是： A.受精神创伤后的情绪悲观 B.未达到个人目的的内心矛盾 C.以精神活动失调为主要表现的疾病 D.精神疾病实际上是思想病 E.以上都不对 2.意识模糊综合征最主要特征是： A意识清晰度降低 B.动作紊乱 C.兴奋激动 D.呓语 E.思维不连贯 3.精神分裂症具有特征性的表现为： A.情感障碍 B.感知障碍 C.思维障碍 D.意志活动障碍 E.缺乏自知力 4.精神发育迟滞的主要诊断依据是： A.意志薄弱、富于依赖性 B.情感变幻莫测 C.学习能力差 D.智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物 5.电休克治疗最适宜的疾病是： A.燥狂症 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.癔症 E.强迫症 6.每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属： A.恐怖症 B.强迫症 C.精神衰弱 D.抑郁症 E.癔症 7.症状性精神病治疗的根本方法是： A.病因治疗 B.中药治疗 C.小剂量镇静剂 D.促脑细胞代谢药物 E.支持疗法 8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用： A.静脉注射氯丙嗪 B.肌肉注射氟啶醇 C.电抽搐 D.强刺人中，足三里 E.胰岛素昏迷 9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为： A.错构或虚构 B.顺行性遗忘 C.逆行性遗忘 D.近事遗忘 E.远事遗忘 10.精神活动主要指： A.饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐 C.认识活动、情感活动、意志活动 D.思维、理想、情操 E.以上都不是 11.患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于： A.幻觉 B.幻想 C.妄想 D.错觉 E.知觉综合障碍 12.反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者： A.精神因素明显 B.有焦虑症状 C.情绪抑郁 D.妄想不泛化 E.常急性起病 13.精神治疗为首选的疾病是； A.精神分裂症 B.药瘾 C.神经官能病 D.精神发育迟滞 E.更年期精神病 14.对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为： A.疑病妄想 B.被害妄想 C.原发性妄想 D.罪恶妄想 E.嫉妒妄想 15.自觉心慌心悸，多次内科检查均无异常发现，患者仍认为自己患心脏病，应属： A.焦虑症 B.抑郁症 C.疑病症 D.恐怖症 E.强迫症 16.躯体疾病所致的精神病，临床主要为： A.木僵 B.思维迟钝 C.思维破裂 D.意识障碍 E.情感淡漠 17.治疗抑郁症时首要注意的问题是； A.拒食导致营养不良 B.少活动而引起合并感染 C.自责有自伤观念 D.症状波动昼重夜轻 E.因身体不适而产生疑病 18.老年前期痴呆有代表性的疾病为： A.Wilson氏病 B.Alzheimer氏病 C.Parkinson氏综合症 D.肺脑综合症 E.动脉硬化性精神病 19.下列组合错误的是：
全国规划教材《精神病学》第八版编写大纲 一、总体构思 （一）主要参考书 1世界精神病学协会（WPA）、美国精神病学会、欧洲精神病学会对医学生精神病学课程设置2对第四4~7版的反馈意见 3国际知名教科书，如牛津《精神病学》等 （二）编写注意事项与选材 1.基本知识、基本理论、基本技能(三基): 依据学生水平，在校时间，教材内容在深度和广度 上要强调三基，使学生能掌握各学科的基础理论、基本知识、基本技能，注意培养学生的学习方法和临床思维方法，为毕业后学习打下基础 2.思想性、科学性、启发性、先进性、适用性(五性) 3.人文（社会、文化、伦理、患者隐私、歧视与偏见等等），态度(服务理念、医患关系、职 业精神等等）、理念（心身统一的哲学思想、大精神科概念、精神疾病属性)的培养 在知识与技能方面, 根据其重要性与适用性可分为: 1必须要掌握的(must know, minimal requirement) 2应该要掌握的(should know) 3最好要掌握的(nice to know) 因此在选材时, 把“必须要掌握”的写透, 可适当涉及”应该要掌握的”, 尽可能少写”最好要掌握”的内容。决定上述重要性与适用性时, 主要考虑: 1.对象: 本科生, 毕业后大部分不从事精神科临床 2.疾病谱的变化 3.服务理念、服务对象变化 4.向综合医院精神卫生服务、社区服务方向发展变化 5.新的精神卫生法所强调的服务重点与难点，如非精神病性疾病、成瘾性疾病、脑与躯体相 关精神疾病以及综合医院联络咨询等等 （三）主要变化 1．采用国际分类（ICD-11）最新分类，同时参考美国分类与诊断标准（DSM-5）； 2．强调综合医院的精神卫生服务； 3．更加简练、更加基础、更加可读、更加有趣； 5．调整、增加Box，有助于读者理解、思考，并增加趣味性 6．进一步保证质量，互校，主编、副主编把关。
精神病学选择题 1.精神疾病的概念是： A.受精神创伤后的情绪悲观 B.未达到个人目的的内心矛盾 C.以精神活动失调为主要表现的疾病 D.精神疾病实际上是思想病 E.以上都不对 2.意识模糊综合征最主要特征是： A意识清晰度降低 B.动作紊乱 C.兴奋激动 D.呓语 E.思维不连贯 3.精神分裂症具有特征性的表现为： A.情感障碍 B.感知障碍 C.思维障碍 D.意志活动障碍 E.缺乏自知力 4.精神发育迟滞的主要诊断依据是： A.意志薄弱、富于依赖性 B.情感变幻莫测 C.学习能力差 D.智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物 5.电休克治疗最适宜的疾病是： A.燥狂症 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.癔症 E.强迫症 6.每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属： A.恐怖症 B.强迫症 C.精神衰弱 D.抑郁症 E.癔症 7.症状性精神病治疗的根本方法是： A.病因治疗 B.中药治疗 C.小剂量镇静剂 D.促脑细胞代谢药物 E.支持疗法 8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用： A.静脉注射氯丙嗪 B.肌肉注射氟啶醇 C.电抽搐 D.强刺人中，足三里 E.胰岛素昏迷 9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为： A.错构或虚构 B.顺行性遗忘 C.逆行性遗忘 D.近事遗忘 E.远事遗忘 10.精神活动主要指： A.饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐 C.认识活动、情感活动、意志活动 D.思维、理想、情操 E.以上都不是 11.患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于： A.幻觉 B.幻想 C.妄想 D.错觉 E.知觉综合障碍 12.反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者： A.精神因素明显 B.有焦虑症状 C.情绪抑郁 D.妄想不泛化 E.常急性起病 13.精神治疗为首选的疾病是； A.精神分裂症 B.药瘾 C.神经官能病 D.精神发育迟滞 E.更年期精神病 14.对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为： A.疑病妄想 B.被害妄想 C.原发性妄想 D.罪恶妄想 E.嫉妒妄想 15.自觉心慌心悸，多次内科检查均无异常发现，患者仍认为自己患心脏病，应属： A.焦虑症 B.抑郁症 C.疑病症 D.恐怖症 E.强迫症 16.躯体疾病所致的精神病，临床主要为： A.木僵 B.思维迟钝 C.思维破裂 D.意识障碍 E.情感淡漠 17.治疗抑郁症时首要注意的问题是； A.拒食导致营养不良 B.少活动而引起合并感染 C.自责有自伤观念 D.症状波动昼重夜轻 E.因身体不适而产生疑病 18.老年前期痴呆有代表性的疾病为： A.Wilson氏病 B.Alzheimer氏病 C.Parkinson氏综合症 D.肺脑综合症 E.动脉
精神病学重点整理
精神病学重点整理 名词解释 1、被害妄想：(delusionof persecution) 是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。 2、关系妄想：(delusion of reference) （牵连观念）患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。 3、思维被洞悉感（experienceof being revealed ）又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。 4、病理性激情（pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。 5、缄默症(mutism)：由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。见于癔病和精神分裂症紧张型。
6、戒断状态（withdrawal state）：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理 是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。 7、原发性妄想症（primary delusion）：是突然发作，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动 的病态信念。 8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智 能损害为主。 9、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、 灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障 碍主要表现为：反复重现创伤性体验；警觉性增高；回避对即往创 伤环境或事件的回忆。 10、精神病学(psychiatry)：是医学的一个分支学科, 是研究精神 疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科 . 11、精神障碍（Mental disorders）：一类具有诊断意义的精神方 面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害。 12、意识（consciousness）：是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。
第一章绪论 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题, 特征为情绪、认知、行为等方面的改变, 伴有痛苦体验和/或功能损害 病因：大多数所谓功能性精神障碍没有清楚的病因与发病机制, 也无明显的体征和实验指标异常。但是, 我们知道精神障碍与其他躯体疾病一样, 均是生物、心理、社会(文化)因素的相互作用的结果 危险因素：先于疾病存在的生物、心理、社会因素，能增加疾病发生的可能性 疾病结果：发生在疾病之后的情况 生物学因素：可分为遗传、神经发育、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等 心理社会因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素 第二章精神障碍的症状学 一．感知觉障碍：感觉&知觉 感觉：对事物个别属性的反映。 知觉：某一客观事物的各种属性，作为一个整体的综合的映象在大脑中的反映。 感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适 知觉障碍： 错觉：对客观事物歪曲 幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象，错误的感知为与原事物完全不同的事物。 幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉 1.真性幻觉：来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉 2.假性幻觉：存在于自己主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉 3.特殊类型幻觉：功能性幻觉、反射性幻觉 感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）(09考题）：视物变形、空间知觉障碍、周围环境改变感、自身躯体结构的感觉障碍 精神症状的共同特点： 不受病人意识的控制； 与客观环境不相称； 多伴随有痛苦的体验； 引起社会功能损害 二、认知障碍 思维的特征：具体性、目的性、实践性、逻辑性 1．思维联想过程障碍： 思维联想活动量和速度的障碍：思维迟缓、思维奔逸、病理性赘述、思维贫乏 思维联想连贯性障碍：思维松弛、破裂性思维：语词杂拌（word salad）、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维扩散、思维云集 2．思维逻辑性障碍：病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维 象征性思维（09考题）：属于概念转换，患者以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者本人解释，他人无法理解。 3．思维内容障碍： 妄想（09考题）：在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。包括：1.妄想内容与事实不符，缺乏客观现实依据，但患者仍然坚信不疑2.妄想内容涉及患者本人，且与本人有利害关系3.妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念4.妄想内容与患者的文化背景和经历有关 被害妄想、关系妄想、特殊意义妄想、被控制妄想、思维被洞悉感、物理影响妄想、虚无或否认妄想、非血统妄想、夸大妄想：有非凡的才智和权势。罪恶妄想：有罪恶感。嫉妒妄想：认为配偶有外遇。钟情妄想：被异
精神病学名词解释 精神病学psychiatry：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神病psychosis：是指精神障碍中为数不多，但情况比较严重的几类疾病，如精神分裂症等，伴有幻想，妄想、行为紊乱等精神病性症状，同时社会功能严重下降。 精神障碍mental disorder：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和功能损害。是所有精神疾病的统称，泛指各种因素造成的大脑功能失调。例如AD有典型的认知方面的损害，抑郁症有明显病态的抑郁体验。 精神卫生mental health：又称心理卫生，不仅涉及到如何防治各种精神障碍和心理行为问题，还研究如何维护心理健康，培养健全人格，增强社会功能，提高生活质量。 精神症状：是一场精神活动的表现，它涉及人们精神活动的各个方面，并通过人的外显行为如仪表动作、言谈举止、神态表情以及书写内容等表现出来。 感觉sensation：客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。如颜色、形状等 知觉perception：是在感觉的基础上，大脑对食物的各种不同属性进行整合，并结合以往的经验而形成的整体印象。内感性不适senestopathia：又称体感异常，是躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉，如咽喉部堵塞感、胃肠扭转感、腹部气流上涌感等，可继发疑病观念。多见于疑病症、躯体化障碍、精神分裂症和抑郁发作等。 错觉illusion：对客观事物歪曲的知觉 幻觉hallucination：是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。可分为幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏幻觉。 功能性幻觉functional hallucination：伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉和幻觉并存。 反射性幻觉reflex hallucination：涉及两个不同器官的，伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某一感觉器官处于活动状态时，出现涉及另一器官的幻觉。 真性幻觉genuine hallucination：是来自于外部空间，通过感觉器官而获得的幻觉。特点是幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动、鲜明，故患者常常述说是亲耳听到或亲眼看到的，并对此深信不疑且作出相应的情感与行为反应。假性幻觉pseudo-hallucination：是存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。特点是幻觉内容往往比较模糊、不清晰和不完整，故患者常常描述为没有通过耳朵或眼睛，大脑内就隐约出现了某种声音或影像。虽与一般知觉不同，但患者往往仍然比较肯定的相信其内容。 感知综合障碍psychosensory disturbance：指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。 思维形式障碍disorders of the thinking form：主要为思维过程的联想和逻辑障碍。常见的症状有思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫/思维破裂/语词杂拌、思维不连贯、思维中断、思维被夺/思维插入、强制性思维、病理性赘述、思维化声、语词新作、象征性思维、逻辑倒错性思维和强迫思维。 思维奔逸flight of thought：联想速度加快，数量增多，内容丰富生动，说话主题随境转移，也有音联，意联。 思维散漫looseness of thought：思维目的性，连贯性，逻辑性障碍，患者思维活动联想松弛，内容散漫，缺乏主题。思维破裂splitting of thought：概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容间缺乏内在联系。 思维中断blocking of thought：患者无意识障碍，无外界干扰等原因，思维过程突然中断。 强制性思维forced thinking：是思想联想的自住性障碍。表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。这些联想常常突然出现，突然消失，内容多变。多见于精神分裂症。 逻辑倒错性思维paralogic thinking：推理缺乏逻辑性，因果倒置，推理离奇，不可理解。 强迫思维obsessive thinking：指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，但又无法摆脱，常伴有痛苦体验。多见于强迫症，也可见于精神分裂症。 妄想delusion：思维内容障碍主要表现为妄想，它是在病态推理和判断的基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。其特点包括①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不疑；②妄想内容涉及患者本人，且与各人有利害关系；③妄想内容具有个体独特性，是个体的心理观象，并非集体信念；④妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。
宗教文化与心理治疗的相关研究及启示 摘要心理疾病对人们的影响不断加大，心理健康渐渐被人们所关注。随着宗教心理学的创立与研究不断深化,人们逐渐意识到宗教文化对心理治疗的影响。本文将复习和回顾宗教与心理治疗的国内外文献，结合目前宗教心理治疗领域的现状，探讨宗教文化与心理治疗的相关问题及启示。 关键词宗教文化心理治疗 前言 心理障碍、心身疾病、神经精神疾病及社会适应不良等,已成为影响现代人健康的主要因素,其危害性呈迅速上升的态势,对于这类疾病,单纯的药物治疗往往是不够、甚至是无效的,而心理治疗却可以发挥积极的作用。宗教经过不断的改革与完善，不断适应社会发展的需要，宗教文化对心理疾病的影响逐渐被人们所关注。而宗教文化无时无刻不影响着我们的生活。本文将就宗教与心理健康的关联、宗教文化对心理疾病积极影响，来探讨宗教文化对心理治疗的启示。既在一定程度上适应了现代宗教心理学的发展要求,同时也有利于对传统心理学资源的继承和发展,对于拓宽的心理治疗体系有着重要的意义。 主体 一、国外文献研究现状 有研究发现人们用宗教应对孤独、精神极度紧张、帕金森症和人类免疫缺陷病毒一类的疾病，以及家庭成员的死亡等突发事件。从社会认知角度看，宗教信仰为理解世界提供了规则[1]。 帕格门特总结的130个关于宗教应对的有效性的研究中,34%的研究发现,宗教应对对沮丧、焦虑等情绪有明显的积极影响,4%的研究显示出消极的影响,其他研究则显示出没有明显的影响[2]。 Bergin通过对20世纪80年代前此领域的研究进行了统计分析,结果表明:47%的研究发现宗教信仰和心理健康之间是一种正向的关系,即宗教信仰有利于心理健康;23%的研究表明两者之间是一种负向关系,即宗教不利于心理健康;还有30%的研究结果表明两者之间没有 关系。1991年Gartner,Larson和Allen对近200个研究结果进行了分析,认为在某些方面宗教信仰同心理健康之间是一种积极的关系,但在很多方面两者之间的关系是不明确的[3]。 koening等人(2001)在《宗教与健康手册》中分析发现,在93个关于宗教与抑郁的研究中,有60个报告说宗教信仰有利于减少抑郁情绪;86%的临床研究发现,宗教信仰有助于减少焦虑和恐惧[4]。 koening等人(2001)在《宗教与健康手册》中,分析了100个宗教与幸福感的研究,有将近80%的研究发现两者之间有积极的相关。宗教信仰使人感到更幸福的主要原因在于:教会团体的社会支持、体验到与上帝的亲密关系、信仰的确定性以及意义感和目的感的获得[5]。 koening等人(2001)在《宗教与健康手册》中的主要结论:68个关于自杀与宗教的研究中,有57个研究发现有宗教信仰的人自杀率更低;86个关于饮酒与宗教的研究中,有76个发现信教者饮酒或酗酒的比例明显低于其他人;52个研究中有48个发现,信教者滥用药物的比例明显低于其他人;36个研究中有28个发现,信教者犯罪的比例明显低于其他人[6]。 Genia所进行的研究发现:内在宗教取向与抑郁呈负相关,与精神的和生存的幸福及自 尊的测量呈正相关。Stark的研究也发现,从不去教堂的人或不信教的人更有可能存在心理上的障碍。McIntosh等人对124个经历过孩子突然死亡的人进行了调查研究,发现那些定期上教堂做礼拜的人报告说,他们获得的社会援助更多,并且在他们的失落中重新找到了生活的意义[7]。
精神病学重点整理 名词解释 1、被害妄想：(delusionof persecution) 是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。 2、关系妄想：(delusion of reference) （牵连观念）患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。 3、思维被洞悉感（experienceof being revealed ）又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。 4、病理性激情（pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。 5、缄默症(mutism)：由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。见于癔病和精神分裂症紧张型。 6、戒断状态（withdrawal state）：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理是由
于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。 7、原发性妄想症（primary delusion）：是突然发作，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动的病态信念。 8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。 9、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：反复重现创伤性体验；警觉性增高；回避对即往创伤环境或事件的回忆。 10、精神病学(psychiatry)：是医学的一个分支学科, 是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科 . 11、精神障碍（Mental disorders）：一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害。 12、意识（consciousness）：是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。 13、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。