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从病案认识阳明病_冯世纶

中国中医药报/2014年/7月/30日/第004版

学术与临床

从病案认识阳明病

冯世纶胡希恕名家研究室

阳明病看似简单但并不易懂。当年，有人动员胡希恕先生出书，他总说“还没考虑成熟”，其中就有阳明病诸条文。笔者认为，欲读懂《伤寒论》、认清阳明病，必须明确：经方的阳明病不是经络脏腑概念，而是八纲概念。

首先需要说明，经方是以八纲、六经、方证理论治病的医药学体系；其特点是先辨六经，继辨方证，求得方证对应治愈疾病，是有别于《内经》的医学体系。

因此，经方的阳明病是里阳证，不是经络脏腑概念；阳明病不是发于胃腑或阳明经络上的病，而是八纲概念，即症状反应于里的阳证。《伤寒论》论述了阳明病的概念、判定、治则、方证，不但治疗急性病、温病、风温、危重病，亦治疗慢性病；其方证不仅记载于《伤寒论》，亦记载于《金匮要略》，现知有89方证。如果说理论纷繁，不如从临床观察实例，则更容易理解什么是阳明病。

感冒

刘某，女，50岁，1965年7月10日初诊。

患者因天热汗出，晚上睡着后着凉，早起即感两腿酸痛，头晕身重，口渴无汗，自服APC1片，1小时后大汗不止，但仍发热，不恶寒反恶热，自感口如含火炭；苔白，脉滑数。

六经辨证属阳明病证。辨方证为白虎加人参汤。

组方：生石膏60克，知母15克，炙甘草6克，粳米30克，生晒白人参9克。

服1剂汗止、渴减、热退；再1剂诸症已。

按：这个方证是古今多发证、常见证，《伤寒论》第26条：“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”是说，病在表应发汗，但发汗太过而传变为阳明病。此为里外皆热而里热结实不明显的阳明病。

甲流H1N1

冯某，男，10岁。2009年9月24日初诊。

当时全班39人中已有11人发病。患者中午无明显不适，晚上出现发热，伴咽干，发烧，服白加黑1片，大汗出热不退，整天体温在39℃～39.5℃，汗出，口干思饮，不欲食，昏睡，只喜吃西瓜，19点体温39.4℃，苔白腻，脉弦滑数。

辨六经为阳明太阴合病，辨方证为白虎加人参苍术汤证。

组方：生石膏100克，知母15克，炙甘草6克，苍术10克，人参10克，粳米15克。

20点服1煎，1小时后，体温降至38.8℃，第二天体温正常，因有咳嗽吐痰，服半夏厚朴汤加味，两日愈。

按：此与前案皆是表证发汗而转属阳明病，此里湿表湿皆重，故加苍术祛湿。时方认为甲流属温病，治用清热解毒重在卫表（治用麻杏石甘加银花、防风等）。经方治流感，不是一方统治，而是先辨六经，继辨方证，求得方证对应治愈疾病。本案证不在表而在里，禁用汗法。

淋巴结核

冯某，女，25岁，1967年7月20日初诊。

患者高热20余日，曾在多家医院用各种抗生素均无效，诊断为淋巴结核。刻诊：面黄无华，消瘦，自汗出，不恶寒，自感乏力、身重；前晚体温39.7℃，苔薄少，舌质红绛，脉滑数。

六经辨证为阳明病，辨方证为白虎加生地麦冬牡蛎汤证。

组方：生石膏90克，知母18克，粳米30克，炙甘草6克，生地24克，麦冬24克，生牡蛎15克。

上药服6剂，热降为38℃左右，但晚上偶有39℃。因出现恶心、纳差、喜凉，喜吃西瓜，故改服小柴胡加石膏汤（生石膏用60～90克），药后热平，诸症消，共服11剂，颈部淋巴结肿大亦全消失。

按：《伤寒论》第6条：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”本案证属阳明病，因有外证和里证，外内皆热而不恶寒，与太阳病不同而称为温病。因高热已逾20天，津伤热重，故用白虎汤加滋阴凉血敛汗药，使热除身凉和。这里更须要指出的是，胡希恕认为：生石膏有解凝作用，即生石膏使肿大的淋巴结消退。

急性痢疾

胡希恕讲述：友人之母，70多岁，病痢疾，已请多名中医诊治而病情有增无减；前医多以人老气虚证补之，2个月不愈，因请诊治。进门见患者说胡话，舌苔黄、干，又让友人按其母腹，刚一按则嗷嗷叫，叫苦不迭，并见里急后重感强烈、发热、谵语等，断为大承气汤证无疑。予大承气汤，1煎后，解下燥屎数枚，落于盆中当当有声，病遂愈。

按：此里实热结重者的阳明病。前医见人老体虚，因误补之，使病久不愈而日重。此在仲景书有类似记载，如《伤寒论》第321条：“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。”读懂这一条，明了是阳明病，则用大承气汤治疗才能救人。

急性肺炎

岳某，男，67岁，1965年7月3日初诊。

患者恶寒发热5天，伴头痛、咳嗽、吐黄痰，体温39.5℃。前医按温病论治予桑菊饮加减（桑叶、菊花、连翘、薄荷、杏仁、桔梗、荆芥、芦根、黄芩、前胡、枇杷叶等）2剂，热不退。经X线检查，诊断为左肺上叶肺炎。又用银翘散加减2剂，汗出而热仍不退。又与麻杏石甘汤加减1剂，汗大出而热更高，体温41.1℃。

胡希恕会诊见：汗出，烦躁不宁，时有谵语，咳嗽吐黄痰，腹胀，大便5日未行。舌红苔黄腻，脉弦滑数。

证属阳明里实证，为大承气汤方证。

组方：大黄四钱（后下），厚朴六钱，枳实四钱，芒硝五钱（分冲）。

上药服1剂，大便通4次，热退身凉。余咳嗽吐黄痰，继与小柴胡加杏仁、桔梗、生石膏、陈皮，服3剂而愈。

按：近几十年流行“中西医结合”诊治，多以西医诊断：肺炎（风温肺热），就治以发散风热、宣肺清热，辛凉发汗。此大便已5日未行，已现阳明内结腹实证，发汗已属大禁。

《伤寒论》第218条：“伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。”前医用麻杏石甘汤是加重里实热结。

又阳明病有“下不厌迟”原则，是说太阳阳明合病时可解表，但表已不明显，则不可再发汗，故阳明治则禁发汗。本案连续发汗，津伤入里，且已现热结，还以清热解毒、宣肺清热发汗，使里实热结益甚，故高烧不退。当辨明六经属阳明，辨方证为大承气汤证，故服之即愈。

非典型肺炎

吴某，男，22岁，1959年12月15日初诊。

发热恶寒2天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸闷，经X线检查为：右肺下叶非典型肺炎。既往有肝炎、肺结核、肠结核史。常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。前医先以辛凉解表（桑叶、银花、连翘、薄荷、羌活、豆豉等）1剂，服后汗出热不退，仍继用辛凉解表，急煎服，服后高烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重。血常规检查：白血球8×109/L，中性70%。前日曾静脉输液用抗生素，当夜高烧仍不退，体温39.4℃，并见鼻煽、头汗出。又与麻杏石甘汤加栀子豉等，服三分之一量至夜23时出现心悸、肢凉。因请胡希恕会诊。

诊见：晨起体温38.2℃，下午在39℃以上，呈往来寒热，并见口苦，咽干，目眩，头晕，盗汗，汗出如洗，不恶寒，苔黄，舌红，脉弦细数。

证属表已解，连续发汗解表，大伤津液，邪传少阳阳明。治以和解少阳兼清阳明，为小柴胡加生石膏汤方证。

组方：柴胡五钱，黄芩三钱，半夏三钱，生姜三钱，党参三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏二两。

上药服1剂，后半夜即入睡未作寒热及盗汗。16日仍头晕、咳嗽痰多带血。上方加生牡蛎五钱，服1剂。17日诸症消，体温正常。1周后X线检查：肺部阴影吸收。

按：本案肺炎症不在表，而入于半表半里和里，少阳阳明皆禁发汗，故胡希恕解201条时指出：“辛凉解表亦伤津。吴鞠通在《温病条辨》治风温中使用甘温的桂枝汤，是不可以的，不仅不能用桂枝汤，而且连银翘散、桑菊饮也不可以用，这个病就要用白虎汤，因为它是里热而非表热，解表无效，越解表越坏。”并指出小柴胡加生石膏治盗汗。证主在少阳阳明，治皆禁解表发汗，前医辛凉解表，亦伤津。

总之，阳明病是经方理论概念之一，它是病位在里的阳热实证，《伤寒论》中论述精详；读懂阳明病，明确其治则，掌握其方证至关重要。而且医者要注意经方的阳明病不同于医经、时方的阳明胃腑或经络；阳明病治疗原则是下、吐，忌发汗。且《伤寒论》阳明病的方证记载丰富精详，皆来自于临床实践，信而有征，皆合乎科学。（注：为忠实于原病案，计量单位“钱”未换算为“克”）

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教学机智成功案例

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导师辅导学生典型案例陶丽娜在神圣的讲台上，教师与学生之间的距离近在咫尺，可有时心理距离却远远超过时空距离。因此，在教学过程中，时常会发生一些教师意想不到的小插曲，使人处于尴尬的境地，从而影响了教学效果。每个班级都有行为习惯欠佳的学生，比较懒惰，好撒谎、消极放纵。他们往往在成绩上与其他同学有比较大的差距，由于知识断层使得他们与其他同学生的差距越来越大，从而导致对学习失去信心，产生了放弃心理。直接的表现就是无法完全参与到日常的课堂教学活动中去，常有出人意料的异常举动，已引起别人的重视，说谎、不做作业，有的甚至在课堂上放纵自己，或者借机起哄捣乱。比如：我班李桂龙同学，其父母为双职工，文化程度均为初中毕业。家庭经济条件较好，家庭教育属溺爱型。经常惹事生非，一双大而有神的眼睛显示出其旺盛的精力。可他天资比较聪颖，接受能力也比较快，打球、跳绳、跑步样样在行，并且也为班集体争过不少荣誉，就是贪玩，不爱学习，品行也不好，爱骂人打架，做恶作剧，捣乱课堂纪律。对学习没有兴趣，学习成绩很差，上课经常打不起精神来，作业也常常拖拉不做。本学期我对他专制订了学习目标：首先使他尝到成功的乐趣，从多方面入手，耐心引导，具体帮助，使他体验到克服困难获得成功的乐趣。再者不急于求成，不强迫他学习，想法设法给他以帮助给他以鼓励引导，提高其学习积极性。最后还经常捕捉一切时机，不断刺激他的好奇心及求知欲，从多方面、多渠道培养他的学习兴趣，经过该生的努力，学习态度有所好转，课堂上注意力也比以前好多了，作业也能够按时完成，成绩在一点点进步，因此，针对类似该生这样的学生要循循善诱，不可操之过急，老师不要把注意力集中在学生的不良表现上，要更多地关注学生的优点和特长，使之一步步放开自己的心绪，慢慢地转变看待周围事物的不正确思想，将自己融入到集体中去，一点点感受大家给他的善意。通过多元评价、活动参与，使其自信自强。从而提高了学习成绩。总之，一个学生思想觉悟的提高、道德行为的形成、学习成绩的取得都离不开教师平

教学机智的必要性

教育机智的必要性如果有人问我:什么是教学机智?我会清楚的告诉他:教学机智，就是教师在教学过程中为适应教学的需要，灵活自如、随机应变地驾驭课堂教学进程的一种能力。它要求教师在教学过程中面对意外的突发事件，能够敏感地洞察学生的思维，快速调整教学方案，采取新的措施，圆满完成教学任务，达到预期的教学目的。作为一名师范生,从上学的时候老师就讲,如果想成为一名优秀的教师，教育机智是十分重要性。那个时候的我不以为然,这有什么难的，对付小孩子提出的问题，随机应变，对于成年人来说不是小菜一碟吗？今天，我成为了一名教师，我深深的感到“教育机智”这四个字，说起来很简单，做起来却很难。我在给学生上机械运动复习课时，当讲路程---时间的图像时，一条斜线表示匀速直线运动，我们可以利用数学上的一次函数的知识，知道物体做得是匀速运动。这时，一名同学就有疑问了：老师，为什么是匀速直线运动，而不是匀速曲线运动。说实话，当学生问道这个问题的时候，我有点发懵，因为在备课的时候，我没有详细的备到这部分内容，这个问题属于高中阶段，初中阶段没有曲线运动，这个解释要用到速度和位移具有方向性的相关知识。但是，我们的学生刚刚接触到物理，初中阶段没有位移这个概念，虽然有速度的这一个概念，但是速度只讲大小，不讲方向。问题是，现在学生在课上直接问到了，我第一反应是：这个问题，既然学生问了，我必须要讲清楚。然后我用高中的知识给学生在解释，但是我们的学生刚刚接触物理，对于很多概念都是陌生的，特别是对于方向性的理解上，由于初中生还没有形成很强的逻辑思维能力，所以很难理解。一转眼的时间，大半节课过去了，我感到筋疲力尽，口干舌燥，学生一脸茫然。这个时候我意识到，这个时候，不能再讲下去了，我在这里讲等于浪费时间。然后，我结束了讲解，进入到复习课的题目处理中，但是，仅仅处理了几道题，这节课就结束了。我制定的教学的目标远远没有完成。这节课后，我在思考，为什么会出现这种情况呢？碰到这种情况，我应该怎么办？我做了以下反思： 1.这节课，我在别的班已经上过了。别的班没有出现学生问这个问题，所以很容易完成我的教学任务。但是在这个班，有的学生提出来了，要先肯定这个学生很善于思考，值得表扬。但是，这仅仅是一个同学提出的疑问，不代表全班的同学，很多同学的思维程度没有这么深。我们的课上，要照顾大多数的学生，应该以完成教学目标为主。 2.有句话说的好“一千个人眼中有一千个哈姆雷特”，每个学生都有自己的思维方式和思路。所以同一节课，同一个老师，因为学生的不同，那每一节课都会有自己不同的特点。在课上，学生突然提出一个问题，属于正常现象。关键是作为教师，如何处理这个问题，保证教学进度顺利完成。这个时候，教师的教育机智，就很重要了。如果在以后的教学中，碰到类似的问题，也就是说：当学生问到超出本阶段学习内容的时候，作为老师，要做到点到为止，不适宜过多的讲述。可以采用家庭作业的方式，让有能力的学生课后来完成这部分内容的探索，作为老师，我只要从旁给予帮助就可以了。在课上，不适合长篇大论的讲述超出学生理解范围的内容，这样做得结果，仅仅只是徒劳。当然，这一节课，我遇到是这样的问题，在以后的教学中，可能会碰到很多我想不到的问题，对于这些问题，如果碰到，我应该怎么做？随机应变，说起来很容易，真的做起来，我还需要慢慢的摸索。

教育教学金点子成功案例【优质】

教育教学金点子成功案例【优质】教育教学金点子成功案例潍坊市中小学(幼儿园)教育教学金点子成功案例申报表单位,全称,:昌乐县高崖镇包庄小学教法及让自主互助“活”类别学法指题目参评主体徐凤艳起来导目前，虽然倡导自主互助学习，但很多教师只注重表面形式，问题的提没有真正实施，压制了学生的潜能，使教学没有真正的活力。出解决问题一、轻成绩重能力，放手让学生去做。的方式方二、保护优秀生的自尊，是做好班级工作的主动力。法一、学生自主学习的积极性高涨。效果二、教学成绩事半功倍。县市区意见市评审意见让自主互助“活”起来一年一度的“六一”儿童节快到了，学校要求每个班准备一块最精彩的节目，在全校“六一”儿童节庆祝大会上演出。我把这一消息告诉了同学们，出什么节目，由班委会成员定夺。于是同学们立刻献计献策，最后，大家一致决定由我班在校文艺队上的四名同学来一个器乐小合奏。在这四名同学中，张昊的二胡拉得最棒。作为班主任，我趁机参加意见:以张昊为主，先由她定下自己熟悉的一首曲子，但我又担心其他人从头学曲子，难度太大，演奏起来容易出错，所以我决定精减人员，只让张昊拉二胡，王钰同学用笛子合奏。我的意见一说出口，她们当时没说什么，可其他两名同学立刻低下了头。我意识到自己的决

定有些武断，没有考虑到她们的心理感受，因为她们都是班里的佼佼者，自尊心特别强，班里这么重大的事如果不用任何一个，她就会觉得没面子。下课后，张昊和王钰同学亲自找到我，要求四人一起演奏。我说出了顾虑，可她们却恳切地说:“我们会帮助她们尽快学会曲子，保证没问题。”可我的顾虑还是没打消，但看到她们恳切地目光，我也没再坚持。她们回去后，做通了其他两位同学的思想工作，除了练好学校文艺队上的节目外，就抓紧一切空余时间练自己班级的节目。有一天下午，已经放学了，当我正要回家时，却听到音乐室里传来断断续续的器乐声，我心想，可能是我班的小器乐队在练班级的节目吧～于是我悄悄靠近音乐室，嘿～正是我班的四位同学，她们有的教，有的学;教的卖力，学的吃力，弹一会曲子，再互相研究一番，还挺有一股“不到长城非好汉”的劲头～她们忙里偷闲，练了十来天，最后竟演奏出了一支动听的曲子～并且自己编排了上台和下台动作，还真不错。她们互相鼓励着，帮助着，最后演出竟然非常成功。她们的脸上洋溢着胜利的喜悦。是啊～一块小小的节目，虽然在台上表演了二三分钟的时间，但在台下，她们花费了多少心思，付出了多少努力～毕竟这“自主互助”的花蕾绽开了美丽的花朵，她们怎能不高兴, 从这个案例中，我体会到，优秀生的自尊心特别强，自主能力也很棒。在班级工作中，对待这些优秀生，应从以下几方面入手: 一、轻成绩重能力。如果把老师的意愿强加到她们身上，会使她们成为只会被牵着走的小绵羊，而不能充分发掘出她们的才能。相反，如果放手让她们去干，她们会在工作中充分发挥自主能动性，会互相帮助，共同进步，在体验小主人身份的同时，能把事情干得更漂亮，并使自己的才能得以展现，得以升华。事实证明，轻成绩重能力，既能培养学生自主互助能力，又能获得不不非的成绩。

《扇形统计图》课标解读

《扇形统计图》课标解读一、课标要求《义务教育数学课程标准（2011年版）》在“学段目标”的“第二学段”中提出：“经历数据的收集、整理和分析的过程，掌握一些简单的数据处理技能”“进一步认识到数据中蕴涵着信息，发展数据分析观念”“在运用数学知识和方法解决问题的过程中，认识数学的价值”“初步养成乐于思考、勇于质疑、言必有据等优良品质”。《义务教育数学课程标准（2011年版）》在“课程内容”的“第二学段”中提出：“经历简单的收集、整理、描述和分析数据的过程（可使用计算器）”“认识条形统计图、扇形统计图、折线统计图”“能读懂简单的统计图表”“结合实际情境，体验发现和提出问题、分析和解决问题的过程”。二、课标解读结合以上学段目标与课程内容，教师在教学本单元的内容时，应留意做好以下几方面的工作。（一）充分利用学生已有的知识基础，把握新知识的生成点在学习本单元知识之前，学生已经学习了经历简单的收集、整理、描述和分析数据的过程；会根据实际问题设计简单的调查表，能选择合适的方法收集数据；能用条形统计图和折线统计图表示数据；能解释统计结果，根据结果做出简单的判断和预测，并能进行交流。此外，学生还学习了百分数的相关知识，认识了扇形。这为新知识的学习打下了坚实的基础。教学时，要充分利用学生已有的知识基础，把握新知识的生成点。例如，在扇形统计图认识的教学时，可以通过百分数的意义引出扇形统计图，根据扇形中圆心角的大小决定扇形的大小来理解扇形统计图的特点，进而理解扇形统计图中每一部分的含义，体会扇形统计图可以直观地反映各部分与总体之间的百分比关系的特点。（二）注重从统计的意义和作用出发，体会扇形统计图的特点与用途

教学成功案例

教学成功案例陈博文是我班的一名学生，一个性格很开朗的并且调皮捣蛋男生。但不知为什么语文和英语成绩总是不理想。给他上了几次课以后，我发现了他的“症结”所在。他的非常聪明，思考问题比别的学生都要快一些，想法也非常独特，但基础知识不够扎实，做起基础题来总是丢三落四的，丢分不少。一些常用、惯用的字词记得不牢，或记住了却不会运用，基本的语文知识也容易混淆。针对他的情况和特点，我为他“量身定做”了一套具体的切实可行的教学方案。首先，从基础知识入手。着重加强、巩固扩大他的基础知识，为他将来能更好更顺利地学好语文打下坚实的基础。这其中的道理就如万丈高楼平地起吧。根据他的实际情况，我设计了一系列有针对性的基础知识题和一定的做题技巧。这样一步步循序渐进地加强他这一薄弱环节。在教学中，根据小学生的心理特点，我还注重不断地鼓励他取得更大的进步，帮助他树立学习的信心，激发他浓厚的学习兴趣。实践证明我的这一步教学方案确实行之有效。其次，在加强他最薄弱环节的同时，我还注重在他其他环节上的提高，甚至拔高。这主要从以下几个方面一一展开，比如：

①在朗诵方面：他的朗读声音非常洪亮，但为了使他的朗诵水平进一步提高，除了让他上课多发言之外，我还外加了有一定难度的课文，这样就促使他读的能力迈上了一个新的台阶。 ②在阅读方面：他比较喜欢看书，我特意从定西买来一些课外书，在阅读的过程中，享受着阅读的乐趣，同时也逐渐喜欢学习了。多读一些课外作文，引导他用自己的语言准确、自如地表达。 ③在字词方面：我每天都进行一个小测试，课余时间在我的房子背生字或课文，让他感觉到学习一天也不能松懈，长时间我感觉他的记忆力特别强，只要让他自愿的记忆，他在有限的时间内可以记很多东西。看着他一天天地在进步，作为老师，我心里感到很欣慰，虽然期中考试他有点退步，但对于以前来说进步了很多，上课可以回答问题，下课喜欢帮助其他同学，现在的他是个很可爱的小男孩。

教学机智案例

教学机智案例 [摘要] 教学机智是指教师具有一定的理论修养，并在长期的实践体验和实际摘要] 经验的基础上形成的一种善于处理课堂突发问题的临场应变能力。教学机智在小学语文课堂中的运用有一定的必要性。在小学语文课堂中运用教学机智的方法主要有：利用自己的错误，巧妙施教；承认自己不足，以诚感人；发挥教师主导作用，直引主题；保护孩子心灵，借题发挥；联系实际生活，让学生参与体验等等。教学机智的运用，既化解了课堂教学中遇到的尴尬，又保证了教学计划的顺利进行。 [关键词] 小学语文课堂教学教学机智运用方法关键词] 《小学语文新课程改革》提出了人文素质教育的要求，要从知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观方面入手，充分调动学生的主体能动作用，要教会学生怎样学习，怎样做人。这就需要教师在教学过程中融入更多的方式方法，并能够灵活运用一定的教育技巧。苏联教育家马卡连珂说过：“教育技巧的必要特征之一就是要有随机应变的能力。”因此，当前的小学语文教学对语文教师在课堂中的机智教学提出了很高的要求，教学机智的运用也就显得更为重要。教学机智就是教师具有一定的理论修养，并在长期的实践体验和实际经验的基础上形成的一种善于处理课堂突发问题的临场应变能力。教学机智是教师智慧的体现，是一种高超的教学艺术,也是教师必须具备的基本素质。一、教学机智在小学语文课堂中的运用（一）教学机智在小学语文课堂中运用的案例分析教师虽然可以在课前做好充分准备，但再有预见性的教师也不可能预测到课堂上可能出现的任何情况，再周密的教案也不可能为偶发情况预先设计好具体的解决方法和步骤。那么，作为教师如何对小学语文课堂中出现的意外情况进行随机调控，以做到教学机智的正确运用呢？下面我们

小学语文课堂教学案例

小学语文课堂教学案例案例11 [案例描述]为推广新的广播操，某校决定举行广播操比赛，有人选择某年级四个班针对广播操比赛全过程的教育情况进行了调查，发现四个班主任在动员，训练中对学生的教育大同小异，所不同的是比赛结束成绩公布之后。某（1）班（冠军）：同学们，经过全班同学的努力，我们班荣获了四个班级广播操比赛的冠军，老师祝贺你们，真为你们感到骄傲。某（2）班（第三名）：老师不打算对这件事进行评价。某（3）班（第四名）：同学们，这次广播操比赛，很多同学都尽力了，但还有一些方面做得不太好，因而成绩不太理想，失败不可怕，只要同学们总结出成功和失败的原因，并将成功的经验用之于今后的活动中去，改进这次比赛中反映出来的问题，我想我们一定能够成功的！请同学们分组讨论一下，这次比赛同学们成功的方面和失败的教训…… 某（4）班（第二名）：这次比赛由于有的同学不努力，我们班没能获得冠军，老师很失望。问题：请你根据四位老师不同的做法，发表自己的看法。 [案例分析]举行比赛，肯定有一个班是冠军，至于是哪个班级这并不重要，重要的是老师不能把这次比赛与整体教育割裂开来，认为纯粹是一次机遇。从动员比赛到结束的过程中的教育固然重要，更重要的是获胜后怎么教育？失败后怎么教育？案例12 [案例描述]单元检测后，照例是一节讲评课。上课不到十分钟，王谨同学又在翻来覆去弄卷，我用严厉的目光看着他，他稍有收敛。过了一会他又在下面翻找着什么，我只得来一个“杀一儆百”了。 “王谨”我大声喝道：“你在干什么？” 他脸陡的涨红了，旋即一梗脖子：“我不想听！” 我听了气不一打处来，“你┉┉”竟一时语塞，但考虑到教学任务还没有完成，于是我深深吸了一口气，竭力平复自己内心的愤懑。 “你，既然不想听，那就请到我的办公室去休息吧！”我故作轻松的说。他可能考虑到当时的态度，也有些后悔，于是走向办公室，尽管极不情愿。问题：当学生不愿听时，怎么办？这时如何协调好师生之间的关系？ [案例分析]我认为课堂上提倡教学民主非常重要，师生之间的“换位思考”是协调师生关系的关键。我们在教学时应该敞开心扉，以平等的心态去和学生交流，只有走进他们，深入其中，知其所想，给其所需，站在学生的角度设计他们喜闻乐见的教案，遵循因材施教的原则，采取适合学生心理特点和接受能力的教学方法，才是学生最为欣赏的。学生不愿意听就不能强行他去听。案例13 [案例描述]有一位学生在课堂上总是默默无言，老师为他写道：“在老师的眼里，你是一个聪明文静的孩子，每一次作业，你总是那么认真，每一节课上，你是那么专心，什么时候，能让老师听到你甜美的声音。”亲切的语言像漫漫春风，不仅让老师和学生之间不可逾越的鸿沟消失了，而且把学生的兴趣吸引到学生的学习过程和良好的心理体验之中。问题：请你分析一下这位老师评价的成

发挥教学机智,化解课堂意外

龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/7a15862428.html, 发挥教学机智，化解课堂意外作者：张浩来源：《教育信息化论坛》2018年第01期摘要：教育机智在体育课堂中的运用有其一定的必要性。在体育教学中，偶发事件是不可预测的，具有短暂性和突发性的双重特点。这就需要体育教师在最短的时间内灵活应急，运用敏捷的思维，沉稳的判断，迅速解决问题。关键词：体育教学；课堂意外；教学机智教学机智是教师在教学中面对复杂突现的教学情境所表现出的一种敏感、迅速、准确的判断能力。这是教师的一种特殊能力，是教师教育理论与教育实践集合的产物，是教师在教学过程中面对特殊的教学情境最富灵感的“点睛之笔”，在某种程度上是教师自身教学能力的集中显现。体育教学中的偶发事件主要与教学环境、教学内容、教学行为有关，可分为教学偶发事件和教学失误。如何应对体育课堂教学中的意外，发挥体育教师的教学机智？在具体的教学中，应变的具体方法是多种多样的，因时间、空间、环境、教学对象等的不同而不同，具有不可控性，笔者仅浅谈以下几种常用策略—— 一、创设情境，巧妙引导在体育教学中，受到学生自身情绪低落、对教学内容不感兴趣等诸多因素的影响，课堂教学气氛可能会出现“冷场”现象。这个时候，教师要巧妙创设情境抓住时机，寓教于乐，采用具有启发意义的故事等方式引发学生的思考，巧妙地引导学生进入教学情境，激发学生的练习兴趣，化枯燥为神奇，变单调为有趣，使学生全身心地投入到活动中，在活动中享受快乐。如在一次耐久跑的体育教学中，由于学生对耐久跑本来就兴致不高，再加上个别学生的言语激化，导致全班学生都比较懒散，自己感觉好像课要冷场，上不下去，这是我始料不及的，应该怎么办的？这时我灵机一动，想到自己刚看过的一部老电影《飞夺泸定桥》正好保存在手机上。我立马让学生围成圈，让他们感受其中的热血片段：红军战士要在两天时间内完成将近120公里的路程，为了既定的目标，他们完成了不可能的任务。为什么他们完成了？因为他们有信念！笔者激励大家也应该树立信念——有了它，你就有了动力！跑步是人与生俱来的本能，虽然我们不是红军战士，但是作为未来的国家栋梁，应该学习他们那种意志品质，把耐久跑想象成一件愉快的事。耐久跑在有的时候也许就是一个人的生存技能：当你面对突如其来的事件，耐久跑的速度就可以决定事情的成与败。比如你在碰到劫匪或小偷时，当你体力比对方要好，那对方迟早被你抓住，反之则亦然。好比电视剧里警察抓坏人一样，假如他们没有经过刻苦训练，那怎么去抓坏人呢？经过这样的讲解与沟通，学生的积极性瞬间被调动起来，很认

认识扇形统计图教案

认识扇形统计图教学内容：（青岛版）六年级数学下册第五单元信息窗一第68-70页。教材简析：《认识扇形统计图》是在学生学习了条形统计图、折线统计图、统计表及平均数后安排的，是小学阶段统计知识的完成阶段，是下一学段学习统计知识的基础。教学目标： 1.认识扇形统计图，知道扇形统计图表示的意义，了解扇形统计图的作用。 2.经历数据的整理、描述和分析的过程，感受统计在现实生活中的作用，发展统计观念。教学重点： 1. 认识扇形统计图，知道扇形统计图表示的意义。 2. 了解扇形统计图的作用。教学难点：经历数据的整理、描述和分析的过程，感受统计在现实生活中的作用。教学准备：多媒体课件教学过程：一、师生谈话，导入新课 1.让学生谈谈对观看奥运比赛的感受。谈话：是啊，每一枚金牌都是运动员们的汗水和血水凝聚而成的，都来之不易。（课件出示信息窗1的情境图）这就是第30届奥运会我国

体育代表团金牌榜。仔细观察这些数据，你能提出什么数学问题学生根据信息提出问题，可以是计算方面的，也可以是和统计相关的。回答情况预设：（1）射击项目一共获得了多少枚金牌（2）体操一共获得了多少枚金牌（3）各种项目获金牌数的情况怎样 …… 2.出示红点问题：各种项目获金牌的情况怎样你能用学过的统计知识来描述一下吗学生可能会想到用条形统计图来解答这个问题，教师应该给予鼓励。二、合作探究，构建新知（一）描述数据。 1．谈话：在绘制统计图之前，我们先应将数据分类整理一下。学生小组合作，将信息表中的数据进行分类整理，并完成教师提供的统计表。（教师在此说明：水上项目包括：跳水、游泳、水球等；重技类项目包括：柔道、跆拳道、摔跤、拳击等。） 2．学生回顾学过的统计知识，将统计表中的数据用统计图的方式呈现出来。（大部分学生可能会用条形统计图表示来。）汇报交流，教师展示学生绘制的条形统计图。教师引导学生发现：用条形统计图可以清楚地看出不同项目获金牌的数量。

一次成功的教育案例

一次成功的教育案例我今天要分享的是我一次自认为比较成功的班会教育案例，班会的主题“提高班级的凝聚力”。孩子们真诚的发言至今让我记忆犹新。初一的孩子们进校已经快一个月了，学生的团队意识和集体观念也逐渐加强，但当时学习小组还处于雏形阶段，又加上班里有几个特殊的学生，整个班级的向心力还没有达到我理想的状态，我觉得有必要通过活动让孩子们知道班集体凝聚力是多么重要。任班主任不久，经验确实太少了，开班会前的10分钟，我还不知道怎么组织班会，难道是说教式？给他们讲一大堆的道理来论证班集体凝聚力的重要性。难道是条条框框式？用一系列的规定约束他们的行为。我自己都不知道什么样的班级向心力最强，最终我把发言的权利几乎全放给了学生。我简短说了一下班集体凝聚力的重要性，激发他们也要创建一个凝聚力强的班级的决心。然后，要求每个同学列举一个和谐的班级或凝聚力强的班级具有什么样的特点，孩子们真是畅所欲言：“团结、友爱、宽容、分享、共创佳绩、爱护班级、男子汉、自信、分担、不放弃、统一目标、勇于承担、勤奋学习……”，孩子们情绪高涨，好像有说不完的话。我把孩子们说的一条条全写在黑板上，然后又把孩子们写的特点分为三类。和“团结”是近义词的有一致对外、齐心协力、团结互助、共创佳绩、劲往一处使……孩子们说着，我把这些词语用红色粉笔圈起来；和“宽容”是近义词的有分担、仗义、分享、

信任、男子汉……我把这些词语用蓝色粉笔圈起来；和“自信”是近义词的有积极向上、勤奋学习、勇往直前……把这些词语用黄色粉笔圈起来，所有的词语用红、黄、蓝三种颜色的粉笔圈起来后，孩子们发现，原来创建一个凝聚力强的班集体是需要我们大家团结起来，需要每个人互相宽容谅解、需要我们自信和勇敢，借用潘东平老师上心理课的一句话就是“一个好团队需要起音、专业音和团队音”，而“宽容”、“自信”和“团结”似乎就呼应了“起音”、“专业音”和“团队音”。此刻，班会还未结束，每个孩子说出了为提高班级凝聚力自己需要努力做出的几点和需要反省的一点。李：男子汉、好好学习、信任。反省：帮助他人郭：做好分内事、帮助同学、友爱反省：让大家做的更好李：努力学习、听话、帮助别人反省：上课不说话王：为班级奉献、关心同学、让班级有活力反省：不放弃李奥张：男子汉、听话、劲儿往一处使反省：好好学习积极向上陈：友爱同学、尊重老师、认真学习反省：上课认真听讲 …… 班会的效果如何我只能慢慢的品味，只知道班会时孩子们的倾听很认真、孩子们的发言很真诚、孩子们的情绪一直很高涨，也许孩子当时只是一时的感动，而后会犯错、还会破坏班级的和谐，但我相信通过班会孩子们一定有所触动。直到现在每逢孩子们在周记中或在言语中把七（1）班说成“咱家”的时候，我还会想起那次班会的情景。

肾病综合症说课稿

尊敬的各位评委：下午好：我是33号，我说课的题目是《肾病综合症》，一、说教材： 1、地位和作用：本节课是人们卫生出版社《内科学》第五篇第四章内容。是在肾小球肾炎后安排的。是肾内科常见病之一，通过本节课的学习，可以帮助同学对肾脏疾病进一步了解和深化。 2、教学目标：（1）知识目标：了解肾病综合征的病因，发病机制，病理改变。掌握肾病综合征的病理生理、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。掌握治疗肾病综合征的基本原则，掌握糖皮质激素和其他免疫抑剂的适应症，用药方法和注意事项。了解其他对症治疗措施和预后。（2）能力目标：初步培养学生分析问题，解决问题，团结协作的能力，培养学生加强理论联系实际的能力。（3）情感目标：①增强学生学科兴趣和自信心；②培养学生尊重科学、事实求是的学风。 3、教学重点和难点：教学重点：肾病综合症的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及其他发生机制。教学难点：肾病综合症的病理类型和临床特征。二、说教法：结合教材和学生的实际，我准备采用以理论讲授法为主。运用该法同时在讲授过程中加入临床病例分析，一方面能够使学生能够在学习好理论知识的基础上，联系临床实践，做到理论联系实践；另一方面，充分调动学生求知欲，并以此来激发学生的探究心理；通过老师讲授、课堂讨论，培养学生自主学习能力和分析能力。学生应注意课前做好充分准备，以提高课堂效率；上课时注意启发诱导，以便让同学充分吸收课堂内容；讲授后做好总结工作，注意在探究问题时留给学生充分的时间，以利于开放学生的思维。为了完成教学任务，突破重难点，我还在教学过程中合理的运用多媒体辅助手段，增加图片示教，使授课内容形象、生动以达到更好的教学效果。三、说学生情况：在之前我们也学习了泌尿系统疾病概论、肾小球肾炎，对泌尿系统的相症状、实验室检查已初步了解。为本节课的学习奠定了基础。四、说学法：本节课通过老师的理论讲解获取肾病综合症的病因、病理类型、实验室检查、治疗原则；通过学生病例分析、讨论，归纳出肾病综合症的病理生理和鉴别诊断及并发症的发生机制。在指导学生解决问题时，引导学生通过比较、猜测、尝试、质疑、发现等探究环节选择合适的概念、规律和解决问题方法，从而克服思维定势的消极影响，促进知识的正向迁移。这样，既有利于学生养成认真分析过程、善于比较的好习

1.教学机智案例分析汇总

教学机智案例分析汇总【案例1】“坐下”三例。同是学生被教师的课堂提问难住，甲、乙、丙三位老师的处理方式各不相同。1、教师甲：（语气很重，冲着该生）整天上课开小差，结果怎样？这么简单的问题都不能回答，太笨了！坐下！2、教师乙：（生气，但不表现出来）坐下。谁来帮他？3、教师丙：（微笑、和蔼地）别急，回忆一下，我们昨天学过的内容，当时你听得很认真。想想，昨天××同学是怎样回答的？学生：（思索片刻，说出了与问题答案相关的一句话。）教师丙：（很兴奋）对呀！看来，你是很棒的！学生：（体面地坐下，并投入到后面的学习中）【参考答案】：尊重、信任学生是新课改对教师的基本要求，当学生遇到困难时，教师就耐心点拨，鼓励学生积极思考，而不能冷言冷语，甚至讽刺挖苦。第三种方式最好。【案例2】有人认为在课堂中，师生保持“零距离接触”，学生回答教师的问题，做教师要求做的事，只要有这种共同活动就是师生互动。问题：你认为这种说法对吗？为什么？【参考答案】显然，这种认识是肤浅的，这将使师生互动流于形式。作为一种特殊的人际交往，师生互动旨在让学生积极主动地思维起来，不仅要让他们“在思维”，更要让他们“会思维”。认知心理学指出，有问必答，有求必应，有时是积极思维的表现。由此可见，师生互动并不仅仅是一种教学形式，其实质是教学原则和教学思想的体现。因此，广义地讲，凡是能调动学生积极思维来完成认识上两个飞跃的各种教学活动和措施都可以看成是师生互动。【案例3】一位小学数学教师教学“千克的初步认识”时，在用教具—天平来称粉笔时，忘了拆下天平物盘下的胶垫，出现了第一次称一支粉笔为100克，第二次称一支粉笔为10克。而该老师把两次测量10倍之差向学生解释是天平这种测量工具的误差。请你评价一下这位老师处理错误的方法。问题：假如你是这位老师，你用什么方法来解决？

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