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胰十二指肠切除术后出血的护理
作者：杜璇李畅李少波
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期
【摘要】目的：分析总结胰十二指肠切除术后并发出血的护理观察与措施。方法：回顾48例行胰十二指肠切除术患者的临床资料，分析5例术后出血患者的出血原因。结果：5例行胰十二指肠切除术后出血的患者经积极抢救处理，均止血成功，康复出院。结论：加强胰十二指肠切除术患者的护理观察，及早发现术后出血，配合医生积极处理，有助于成功止血，促进患者康复。
【关键词】胰十二指肠切除术；术后出血；护理
胰十二指肠切除术是治疗胰头癌，十二指肠癌，胆总管下端癌，壶腹癌的有效手段，由于患者多存在严重梗阻性黄疸、凝血机制障碍、手术创面广泛渗血以及胰断端止血不彻底或术中分离血管方法不当，导致术后大出血，胰十二指肠切除术后出血的发生率较高，约2%—8%，病死率在30%—58% [1]。护士应熟练掌握胰十二指肠切除术的相关护理知识，加强病情观察，及早发现术后出血征象，配合医生积极处理，以促进患者康复。2010年5月～2012年5月，共行胰十二指肠切除术48例，术后出血5例，现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料本组48例，男30例，女18例，年龄38-81岁，平均52岁，胰头癌21例，壶腹癌15例，胆总管下端癌9例，十二指肠恶性肿瘤3例，均行胰十二指肠切除术。发生术后出血5例，男3例，女2例，年龄43-70岁，平均56岁，其中腹腔内出血2例，消化道出血3例。
1.2 护理方法充分做好患者的术前评估，以便了解患者有无其他疾病的合并症；术前至术后做好连续动态观察病情，加强责任心，做好患者整体护理，及时发现异常情况，通知医师做好处理；加强各种引流管的护理，做好患者出血后的护理及心理护理等，以促进患者顺利康复。
2 结果
5例术后出血患者，消化道出血3例，予以药物保守治疗，腹腔内出血2例，经保守治疗止血成功1例，再次开腹手术1例，现均痊愈出院。
3 护理
3.1术前评估护士要做好充分术前评估、准备，如评估患者的生命体征，心理状况，凝血功能有无异常，既往有无服用抗凝血药物，有无糖尿病，高血压心脏病等合并症，有无胃溃疡