口腔正畸学资料
名解：
1.口腔正畸学（orthodontics）：是口腔医学的一个分支学科，它的学科内容是研究错颌畸形的病因
机制、诊断分析及其预防和治疗。
2.错合畸形（malocclusion）：儿童在生长发育过程中，由于先天的遗传因素或后天的环境因素等导
致的牙齿、颌骨、颅面之间的关系不协调而引起的各种畸形，是一种发育畸形。
3.预防矫治（preventive orthodontics）：在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，采用各种预防措
施来防止错合畸形的发生。
4.阻断矫治（interceptive orthodontics）：当错合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，
阻断错合畸形向严重发展，将合颌面的发育导向正常。
5.一般矫治（corrective orthodontics）：是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类
矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。一般矫治方法比较复杂，应由口腔正畸专科医师施行。
6.外科矫治（surgical orthodontics）：是指对生长发育完成后的严重的骨源性错牙合畸形需采用外科
手术的方法矫正其错牙合。
7.骨龄：处于生长发育期孩子的骨龄是根据骨骼x线影像中骨化中心出现、成熟过程以及骨骺和干
骺端融合的过程来加以判断的。
8.牙龄：牙龄是以萌出牙的数目和种类作为指标，来评价个体所处的发育阶段。
9.正畸力：力值较弱，作用力范围小，通过牙在生理范围内的移动以矫治错牙合畸形。
10.矫形力：作用力范围大、力量强，主要作用在颅骨、颌骨上，能使骨骼形态改变，能打开骨
缝，对颜面形态改变作用大。
11.早期矫治的概念：早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指生长发育高峰期前及高峰期阶
段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可能导致牙合畸形的病因进行预防阻断矫治和导引治疗。大题：
12.替牙间隙（leeway space）定义及作用：乳尖牙及第一，二磨牙的牙冠宽度总和比替换后的恒尖牙
和第一，二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。由于这个间隙存在，当乳牙脱落后，则上下第一恒磨牙均向近中移动。
上颌单侧约有0.9—1㎜，下颌单侧约有1.7—2㎜
13.灵长间隙：在上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙，一般称灵长间隙。
14.上颌骨的三维生长
（1）长度的增长：
有4条骨缝：额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝
唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨
上颌结节后部新骨增生
腭骨水平后向增生
（2）宽度的增长：
腭盖宽度：腭盖表面增生、腭盖正中缝处增生新骨
颧骨宽度：颧弓嵴宽度增生
上颌骨前部：牙槽宽度增生
（3）高度的增长：
鼻中隔生长牙槽生长腭盖表面生长和下降
15.建颌的动力平衡：
（1）向前的动力：颞肌、咬肌、翼内肌的咀嚼力都有推动上下牙弓向前发育的作用，舌肌也有此作用。（2）向后的动力：口轮匝肌、上下唇方肌、颊肌、颏肌、颧肌等，则因直接加力于上下前牙，通过接触点而传导于全牙弓，又通过颌斜面而传导于上下牙，使同颌的牙经常保持紧密的邻接而相互支持，借助于斜面关系而使上下牙弓相互稳定，保持一定的形状。
（3）内外的动力平衡：内侧有舌体、肌的作用，使牙弓外扩；外侧有唇颊肌之作用，使牙弓向内而限制起外扩。牙弓在两种肌的作用下，保持一定的宽度和大小。
（4）垂直向的动力平衡：闭口肌如颞肌、咬肌、翼内肌，与开口肌如翼外肌等的动力平衡，对维持牙槽高度的正常发育起到一定的作用，避免产生深覆牙合或开牙合。
16.口呼吸引起错牙合畸形的原因：在口呼吸时，因下颌下垂导致面颊部分肌张力增加，舌体也被牵
引向下，使上颌弓内侧失去舌体的支持，造成牙弓内外正常的肌动力平衡系统也被破坏。牙弓外侧受到异常颊肌的压迫，内侧失去舌肌力量的支持，使上颌弓的宽度得不到正常发育；同时，由于气流从口腔通过，使得正常腭顶下降的机制出现障碍，而导致牙弓狭窄、腭盖高拱，上牙列拥挤或上颌前突、下颌后缩等畸形。当扁桃体肥大时，咽腔变窄，为了减轻呼吸困难，舌体必须前伸，舌体会离开会厌，带动下颌向前，而这种功能状态的长期存在会形成下颌前突的畸形。
17.Angle错合分类法：
（一）第一类错合---------中性错合
上下颌骨及牙弓的近远中关系正常。即正中合位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟内。
（1）若全口牙齿无一错位者，称为正常合
（2）若有错位者，则称为第一类错合。
（二）第二类错合————远中错合
下牙弓及下颌处于远中位置。
（1）若下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错合。
（2）若下颌再后退，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙，则是完全的远中错合关系。
1、第二类，第一分类：磨牙为远中错合关系，上颌前牙唇向倾斜。
2、第二类，第一分类，亚类：一侧磨牙为远中错合关系，而另一侧为中性合关系，且上颌前牙唇向倾斜。
3、第二类，第二分类：磨牙为远中错合关系，上颌前牙舌向倾斜。
4、第二类，第二分类，亚类：一侧磨牙为远中错合关系，而另一侧为中性合关系，且上颌前牙舌向倾斜。
第二类第一分类可表现为上前牙前突、前牙深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿。第二类第二分类的临床症状可能有内倾向深覆合、面下1/3过短、颏唇沟较深等。
（三）第三类错合————近中错合
下牙弓及下颌处于近中位置。
（1）若下颌前移1/4磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对，为轻度的近中错合关系。
（2 若下颌前移1/2个磨牙或1个前磨牙的距离，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下第一、二磨牙之间，则是完全的近中错合关系。伴随症状可有前牙的对刃或反合。
第三类，亚类：一侧磨牙为近中错合关系，而另一侧为中性合关系。
18.毛燮均分类法：
共有6类：第一类，牙量骨量不调。第二类，长度不调。第三类，宽度不调。第四类，高度不调。第五类，个别牙错位。第六类，其他。
错颌畸形分类
1、第Ⅰ类——牙量骨量不调
1）第1分类（Ⅰ1）
主要机制：牙量相对大于骨量。
主要症状：牙齿拥挤错位。
2）第2分类（Ⅰ2）
主要机制：牙量相对小于骨量。
主要症状：缩小牙弓或结合修复治疗。
2、第Ⅱ类——长度不调
1）第1分类（Ⅱ1）——近中错牙合
主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下牙弓长度较大，或二者兼之。
主要症状：后牙为近中错牙合，前牙为对牙合或反牙合。颏部可前突。
2）第2分类（Ⅱ2）——远中错牙合
主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下牙弓长度较小，或二者兼之。
主要症状：后牙为远中错牙合，前牙深覆盖，颏部可后缩。
3）第3分类（Ⅱ3）
主要机制：上颌或上牙弓前部较小，或下颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。
主要症状：后牙中性牙合，前牙反牙合。
4）第4分类（Ⅱ4）
主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大，或下颌或下牙弓前部长度较小，或二者兼之。
主要症状：后牙中性牙合，前牙深覆盖。
5）第5分类（Ⅱ5）
主要机制：上下颌或上下牙弓长度过大。
主要症状：双颌或双牙弓前突。
3、第Ⅲ类——宽度不调
1）第1分类（Ⅲ1）
主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，或下颌或下牙弓宽度较小，或二者兼有。
主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖或正锁牙合
2）第2分类（Ⅲ2）
主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，或下颌或下牙弓宽度较大，或二者兼之。
主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对牙合、反牙合、或锁牙合。
3）第3分类（Ⅲ3）
主要机制：上下颌或上下牙弓的宽度过小。
主要症状：上下牙弓狭窄。
4、第Ⅳ类——高度不调
1）第1分类（Ⅳ1）
主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙槽过低，或二者兼之。
主要症状：有牙深覆牙合，可能表现面下1/3过低。
2）第2分类（Ⅳ2）
主要机制：前牙牙槽过低，或后牙牙槽过高，或复合机制。
主要症状：前牙开牙合，可能表现面部下1/3过高。
5、第Ⅴ类——个别牙齿错位
主要机制：由局部变化所千万的个别牙齿错位，不代表牙合、颌、面的发育情况，也没有牙量、骨量的不调。
主要症状：一般错位表现有舌向、唇（颊）向、近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等情况。有时几种情况同时出现，例如：唇向-低位-转位。
6、第Ⅵ类——特殊类型
凡不能归入前五类的错牙畸形统属此类。
19.拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形长度之差。
Ⅰ度拥挤0mm<拥挤度≤4mm
Ⅱ度拥挤4mm<拥挤度≤8mm
Ш度拥挤拥挤度>8mm
20.深覆盖：上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖。
Ⅰ度深覆盖：3-5mm
Ⅱ度深覆盖：5-8mm
Ш度深覆盖: >8mm
21.深覆牙合：上前牙覆盖过下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以
内者称为正常覆合，可分为3度
●I度深覆合：上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3而不足1/2，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/3而不足1/2者。
●Ⅱ度深覆合：上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/2而不足2/3，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/2而不足2/3者。
●Ⅲ度深覆合：上前牙覆盖下前牙唇面超过切2/3，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过颈1/3者。
22.各角的代表意义
（1）SNA角：由蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角。
代表上颌基骨对颅部的位置关系。
（2）SNB角：由蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角。
代表下颌基骨对颅部的位置关系。
（3）ANB角：由上齿槽座点、鼻根点及下齿槽座点构成的角。
代表上下颌基骨间的位置关系。
NP-FH（面角）：面平面NP与眼耳平面FH相交之后下角。
此角反映下颌的突缩程度，此角越大表示下颌越前突。
NA-PA（颌凸角）：由鼻根点至上齿槽座点连线（NA），与颏前点至上齿槽座点连线（PA）延长线之角。反映面部的上颌部分相对与整个侧面的关系。
23.Downs分析法：是以眼耳平面作为基准平面
24.骨骼间关系的测量：①面角②颌凸角③上下齿槽座角④下颌平面角⑤Y轴角
25.牙牙合与骨骼关系的测量：①牙合平面角②上下中切牙角③下中切牙-下颌平面角
④下中切牙-牙合平面角⑤上中切牙凸距
26.阻抗中心、旋转中心的代表意义及两者间的区别
（1）阻抗中心：当力作用于一物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心
旋转中心：物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心
（2）牙移动的阻抗中心和旋转中心
●平移：当外力作用力线通过牙的阻抗中心时，牙产生平移，此时旋转中心距阻抗中心位于无穷远处●转动：当一力偶以阻抗中心为圆心，在对应的等距离处相反方向作用于牙体时，牙产生转动，此时旋转中心在阻抗中心。
27.正畸矫治力的分类
（1）以矫治力强度划分：①重度力：＞350g ②轻度力：＜60g ③中度力：60-350g之间
（2）以力的作用时间划分：①间歇力②持续力
（3）以力的作用效果划分：①正畸力②矫形力（又称整形力）
28.正畸矫治的生物学基础
⑴颌骨的可塑性
⑵牙骨质的抗压性
⑶牙周膜内环境的稳定性
29.牙周组织的反应：（1）牙周膜变化（2）牙槽骨的反应（3）牙龈的变化
30.乳牙移动对恒牙胚的作用：在乳牙根尚未吸收的情况下进行矫治时恒牙胚可随同乳牙向同一方
向移动；恒牙胚移动时受压区得陷窝骨上出现破骨细胞引起骨质吸收，相应的张力区有新骨形成，最红恒牙胚也随乳牙移动而达到一个新的位置。
31.临床合适的矫治力作用于牙时可以有以下的表征：①无明显自觉疼痛，只有发胀感觉；②叩
诊无明显反应；③牙松动度不大；④移动的牙位或颌位效果明显；⑤X线片示，矫治牙的根部及牙周无异常。
32.常见牙移动类型：
（1）牙倾斜移动（tipping movement）：是指牙以支点为中心，牙冠和压根朝相反方向移动。
（2）牙整体移动（bodily movement）：是牙冠、牙根同时向唇颊或腭舌、近中或远中的等距离移动至新的位置，此时外力所在的一方为张力侧，外力所向的另一方为压力侧，分别发生增生与吸收。（3）牙伸长或压低（extrusion or intrusion）：是指将牙向外拉出伸长是，牙槽骨的基底部和牙槽窝周边的牙周膜纤维受牵拉多，由新骨沉积，很少出现骨吸收的现象。
（4)牙旋转移动（rotation）时牙周膜纤维基本都被拉长扭纹，纤维之间的毛细血管被压扁，影响血液循环，使骨质的增生和吸收均较缓慢，矫治时间较长。
（五）牙转矩（torque）：就是使牙体的一部分移动，另一部分限制其移动。
33.支抗(1）支抗：正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大
小相同的力，能抵抗矫治力反作用力的结构称为“支抗”。
(2）支抗的种类：颌内支抗，颌间支抗，颌外支抗。
(3)加强支抗的方法：
（1）增加用作支抗牙齿的数目
（2）将支抗牙连成一整体而增强支抗作用
（3）增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴
（4）在应用颌内间支抗的同时，加用口外唇弓颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙的移位
（5）6|6间加横腭杆
（6）6+6间加Nance弓
（7）下颌6+6间加舌弓
（8）颌骨内种植体支抗
34.常用功能性矫治器
1）肌激动器：用于安氏Ⅱ类1分类；安氏Ⅱ类2分类；安氏Ⅲ类；开合。
2）生物调节器：用于安氏Ⅱ类1分类；安氏Ⅰ类的牙弓狭窄、深覆合；安氏Ⅲ类；开合。
3) 功能调节器:用于矫正早期的前牙反颌。
4）双合垫矫治器：适用于安氏Ⅱ类1分类。
5）Herbst矫治器。
35.方丝弓矫治器主要组成部分：（1）带环（2）托槽（3）矫治弓丝（4）末端颊面管（5）其他附件。
36.方丝弓矫治器的特点
方丝弓矫治器的特点之一：能有效控制矫治牙各个方向的移动。
方丝弓矫治器的特点之二：牙弓由弓丝连接成一整体，支抗力较大，减少支抗牙的移动，将上下牙弓分别作为一个整体，有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治。
37.方丝弓矫治器的基本原理
一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位：弓丝弹性良好；弓丝弹性形变；弓丝原来形状与牙齿理想位置一致。
二是应用保持性弓丝作为固定和引导：弓丝本身不具有形变能力，不产生矫治力弓丝与牙弓形态一致；弓丝引导和控制牙齿移动；需要额外添加矫治力。
38.方丝弓矫治器的基本矫治步骤：
排齐和整平牙列：主要解决上下牙弓错位的牙齿排列整齐和整平，不解决牙弓间的错位关系，以圆丝为矫治弓丝。
关闭拔牙间隙及矫治牙合关系：拉尖牙向远中；切牙舌向移动关闭间隙矫治深覆盖。
牙位及接触关系的进一步调整：这一阶段使用理想型弓丝，调整牙齿的位置达到良好的功能位。
保持：上颌多用Hawley活动保持器，下颌选用固定保持器
39.方丝弓矫治器有3个常规序列弯曲
第一序列弯曲：（1）内收弯（2）外展弯
第二序列弯曲：（1）后倾弯（2）前倾弯（3）末端后倾弯（4）前牙轴倾弯
第三序列弯曲：只能在方形弓丝上完成。
40.矫治器（appliance）是一种治疗错牙合畸形的装置，或称正畸矫治器。
41.第三序列弯曲：只能在方丝上完成。这类弯曲是在方形弓丝上做转矩，而使产生转矩力。第三序
列弯曲既转矩弯是方丝共矫治器的一个重要特征，是对牙进行控根移动的关键步骤。
42.正常牙合的六项基本标准：
①磨牙关系：上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上；同样重要的是上颌第一恒磨牙的远中颊尖的远中斜面咬合于第二恒磨牙近中颊尖的近中斜面上，上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间。
②牙近、远中倾斜（冠角、轴倾角）：临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值，向近中倾斜时冠角为负值。正常颌的冠角大都为正值。
③牙唇舌向倾斜：不同牙有不同的冠转矩：上切牙冠向唇侧倾斜，冠转矩为正，下切牙冠接近直立，从尖牙起，上下牙牙冠都向舍侧倾斜，冠冠转矩为负，磨牙比前磨牙更明显，下颌比上颌为甚。
43.④旋转：正常颌应当没有不适当的牙旋转。
⑤间隙：正常牙合弓中牙都保持相互接触，无牙间隙存在。
⑥牙牙合曲线：正常颌的纵牙合曲线较为平直，或稍有spee曲线，spee曲线深度在0~2mm
44.所谓差劲牙移动方式，是指首先容许牙冠倾斜移动，然后再进行根直立，可达到间接整体的牙移
动。
45.反合的早期矫治：1 多数乳前牙反合的矫治
（1）乳前牙反合，反覆合浅者下前牙唇侧、上前牙舌侧调磨
（2）乳前牙反合，反覆合中度者上颌合垫式活动矫治器＋双曲舌簧
（3）乳前牙反合，反覆合深者联冠式斜面导板
（4）乳前牙反合，反覆盖过大者头帽、颏兜＋口内矫治器
46.混合牙列期个别恒切牙反合的矫治
（1）上切牙舌向错位→咬撬法、上切牙斜面导板、上颌合垫式活动矫治器＋双曲舌簧
（2）下切牙唇向错位→下颌合垫式矫治器＋双曲唇弓
47.后牙反合的矫治（1）单侧后牙反合
原因：龋坏→单侧咀嚼
矫治方法：1）调合2）治龋3）单侧合垫式矫治器
（2）双侧后牙反合
矫治方法：1）调合2）扩弓：活动、固定矫治器
48.二．牙列拥挤的矫治
（一）病因：牙量骨量不调：牙量＞骨量
49. 1.遗传因素：①进化因素：人类演化过程中咀嚼器官表现出退化减弱的趋势（肌肉－－骨骼－
－牙齿）
②过大牙齿、多生牙以及一些因颌骨发育不足造成的牙列拥挤与遗传因素有明显的关系
环境因素：环境因素中乳恒牙的替换障碍对牙列拥挤的发生起重要的作用
（二）临床表现：1.部位：多见前牙区，其次后牙区
2.表现：个别牙或多个牙在各个方向的错位
⑴牙列拥挤与牙齿错
⑵牙体牙周组织的变化
⑶面形的改变
3.危害性：破坏牙弓的正常形态
上下牙弓关系异常影响美观
（三）诊断1.牙列拥挤的分级：Ⅰ：轻度（2～4mm）、
Ⅱ：中度（4 ～8mm）、
Ⅲ：重度（>8mm）
2.牙列拥挤度的测量分析（space analysis）：模型的测量-
50.牙列拥挤矫治原则及方法
矫治原则：减少牙量，或（及）增加骨量
减少牙量途径：减少牙齿体积－邻面去釉
减少牙齿数量－拔牙
减少牙齿所占方位－扭转牙、舌倾牙的纠正
增加骨量途径：
扩大牙弓宽度与长度－腭中缝扩展
外力刺激颌骨及齿槽骨生长－上颌前牵引
功能性刺激颌骨及齿槽骨生长－唇挡、颊屏
外科手段刺激颌骨及齿槽骨生长－骨膜牵张成骨术
方法：牙弓扩展（arch expansion）
（1）扩展牙弓长度推磨牙向远中：3－6mm
（2）扩展牙弓宽度
2.邻面去釉(interproximal enmel stripping)
Ⅱ：拔牙矫治（extraction）
正畸拔牙依据
1）牙齿拥挤度：1mm →1mm
2）切牙内收:
整体内受切牙时的间隙计算:1mm →2mm
单纯倾斜移动切牙时的间隙计算:
上切牙每减少2.5度→需1mm
下切牙每减少3.4度→需1mm
3）颌骨生长发育：
4）Spee曲线高度：1mm →1mm
5）支抗磨牙的前移：拔牙间隙的1/4，1/4 ～1/2，1/2
6）上下磨牙、尖牙关系、中线矫正
7）颌面部骨骼结构：垂直骨面型
8）矢状骨面型ANB角Ⅰ型（0 ～5），Ⅱ型（＞5）Ⅲ型（＜0）
9）面部软组织侧貌：两个测量指标
a. 上下唇至审美平面的距离
b. 鼻唇角：
51.三. 前牙反合
（一）病因
遗传因素：多基因遗传病，有明显的家族倾向。单基因遗传综合症表征之一是前牙反 。
先天性疾病：先天性唇腭裂、梅毒、巨舌症
后天因素：全身性疾病、呼吸道疾病、乳牙及替牙期局部障碍、口腔不良习惯。
临床表现
1. 牙合关系异常
2. 颌骨发育与颅面关系异常
3. 面部软组织异常
4. 口颌系统功能异常
（三）分类诊断
1.按牙型分类：（1）安氏Ⅰ型、Ⅲ型（2）毛氏Ⅱ1、Ⅱ2
2.按骨骼型分类：Ⅰ型ANB角>=0、Ⅲ型ANB<0
3.按致病机制分类：
牙源性：由于牙萌出、替换过程中的障碍，上下切牙的位置异常，造成单纯前牙反合
功能性:凡后天获得、神经-肌参与、下颌前移所形成的安氏Ⅲ类错合称为功能性Ⅲ类错合或假性Ⅲ类错合，其伴有的下颌前突症状称为功能性或假性下颌前突。
骨骼性：由于上下颌骨生长不均衡造成的颌间关系异常，表现为下颌a发育过度，上颌发育不足，近中磨牙关系、前牙反合、三类骨面型显著、下颌前突且不能后退。
.鉴别诊断
（1）骨性前牙反合的诊断
①近中磨牙关系
②ANB角<0°，Ⅲ类骨面型
③下颌不能至前牙对刃，或下颌虽可后退但后退位时ANB角小于0°
④伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常
⑤前牙代偿明显
功能性前牙反合的诊断（P238）
（3）骨性前牙反合的颅面类型：1）矢状类型2）垂直类型
（4）正畸与外科正畸病例的鉴别
52.（五）矫治（1）乳牙期：3—5岁
目的：1）恢复下颌正常咬 位置，改变骨面型
2）解除前牙反 、促进上颌发育、抑制下颌过度发育
（2）替牙期：6—12岁1）解除前牙反合
2）伴有拥挤病例的矫治原则
-不急于减数，特别是上颌
-拔牙取决于上颌
（3）恒牙早期：多伴有骨畸形，掩饰性矫治；较严重者在成年之进行外科手术
拔牙的选择取决因素：1）拥挤2）牙弓突度
53.成人正畸的分类（1）综合性正畸（2）辅助性正畸（3）外科与正畸联合治疗
54.成人正畸的目标
（1）个体化的最佳牙合关系(平衡)
（2）前牙区美观和协调
（3）保障牙周的健康
（4）维护颞下颌关节功能
（5）促进牙列的稳定性
55.3、MTM（小范围牙移动）的矫治特点
（1）移动牙齿的数量及范围较小
（2）不需进行太复杂的设计
(3) 轻力及间断力的应用
(4) 需要患者积极配合
(5) 不良习惯的改正
(6) 及时保持及调牙合
1、正畸治疗中的釉质脱矿的病因（5条）
（1）釉质脱矿与再矿化的动态平衡被打破。
（2）上颌前牙区远离大唾液腺的开口。
（3）患者唾液系统出现问题。
（4）正畸矫治器的存在，改变龈上菌斑的生存环境，导致致龋菌数量增多。
（5）粘着托槽前酸蚀面积过大，粘着托槽后没有清理干净托槽周围多余的粘结剂。
56.正畸治疗中的牙周组织损害的发病因素（7条）
（1）菌斑滞留是导致牙周组织炎症的直接原因。
（2）带环对牙龈的机械刺激。
（3）放置带环后龈下菌斑中细菌种类的改变。
（4）过多粘接剂对牙龈的机械刺激。
（5）牙齿移动中出现的合创伤。
（6）正畸治疗中不适当的牙齿移动。
（7）关闭间隙，牙龈出现皱折和增生。
57.正畸治疗中釉质脱矿的好发部位：上颌前牙区域最容易，上颌牙脱矿程度高于下颌牙，左右近似。
侧切牙发病率最高，下颌尖牙和前磨牙也是易感牙位。
58.1、保持器的种类
（1）活动保持器
（2）固定保持器
（3）功能性保持器
（4）口外力保持器
（5）修复体保持器
选择：
59.错合畸形矫治的标准是：个别正常合。
60.1890年提出的Angle错颌畸形分类法至今在世界各国广泛应用。
61.9、错颌畸形的矫治目标是：平衡，稳定和美观。
62.口腔正畸矫治中最常见的矫治方法：一般矫治。
63.错颌畸形的患病率：乳牙期为51.84%，替牙期为：71.21%，恒牙初期为：72.92%
64.1、我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的29.4%。
65. 2.错合畸形环境因素（选择）
66.先天因素：①母体因素②胎儿因素③常见的发育障碍及缺陷（额外牙、先天性缺失牙、牙的
大小形态异常、舌形态异常、唇系带异常、唇腭裂）。
67.后天因素：①某些急性及慢性疾病②佝偻病③内分泌功能异常④营养不良⑤颌骨外伤。
68.遗传因素：种族演化：（1）生活环境的变迁（2）食物结构的变化（3）咀嚼器官的不平衡退化
69.乳尖牙磨耗不足会形成假性下颌前突。
70.剪头卡环：主要用于第一恒磨牙
71.邻间钩：为通常用于第一、二前磨牙或前磨牙与磨牙之间的固位装置，又称颊钩。
72.个别前牙过高者可用单曲（或）双曲爪簧，将曲缩小即可压低前牙。
73.1、面部生长发育：出生时面部以宽度为最大，但出生后的增长以高度为最大，深度次之，宽度
又次之。总的来看是头颅完成后，按面部的宽度、高度、深度的顺序而完成。
74.面上部在3岁时已完成成人的80%，面中部77%，面下部69%。
75.面上深度在5-14岁时增加为15%，面中部18%，面下部22%。
76.乳牙合期： 7—8个月，约2—3岁。替牙合期：6岁-12岁期间。
77.恒牙萌出顺序 : 上颌：6124537 下颌：6123457 或上颌：6124357下颌：6124357
78.合垫式活动矫治器：用于纠正前牙反颌。
口腔正畸科专业简介 主治:儿童及成人各类错(地包天、龅牙)、下颌后缩、开、锁;埋伏牙、多生牙;面部发育不对称、部分面部发育畸形、颌面部肌功能异常;阻塞性睡眠呼吸暂停综合症OSＡS(打鼾)等。 预防性矫治与阻断性矫治:乳牙早失、早期牙列拥挤;前牙深覆、深覆盖;口呼吸、咬物、吮指、舔牙等口腔不良习惯。 牙颌生长发育预测:牙周病、正颌外科、唇腭裂、颞下颌关节病得正畸综合治疗、 正畸科责任医师:阮琼阮丽吴刚陈云桥夏国清 联系电话:0724— 开诊时间:上午:8:０0—11:30 下午:2:30-５:30 周六、周日照常应诊
正畸治疗过程中得注意事项 1.托槽或弓丝脱落、损坏需及时复诊,并将其完整交还责任医师;更换新得矫治配件者需另行收费,国产托槽10元/个;带环１0元/个;进口托槽20元/个;带环20元/个、 ２.需戴用正畸辅助装置者务必严格遵循责任医师要求,以保证治疗效果;擅自改动、损坏矫治器造成病程延长者后果自负。 3、口腔卫生就是正畸矫治过程中最应该引起重视得问题,请患者饭后及复诊前认真刷牙。 ４、请患者必须按预约时间复诊,连续三个月不复诊者,按自动退诊处理,所缴费用一律不退还。 5.治疗结束后必须认真戴用保持器一段时间以维持矫治效果。若患者未能坚持戴用矫治器所导致矫治后复发,要求重新矫治者需重新缴费、 矫治费用: 1、直丝弓固定矫治技术:16岁以下,进口矫治器:４000元;国产矫治器:300０元,1６岁以上,进口矫治器:50０0元;国产矫治器:４000元,进口陶瓷托槽另收材料费、以上为口腔正畸治疗所需费用,若患者需口内、口外治疗(如:拔牙、补牙、洁牙)需另行收费。 ２.功能性矫治器:800元 3.活动矫治器:500元 4.牙槽外伤固位:30０-6０0元(单颌)
口腔门诊病历书写规范 病历书写项目： 1、病历书写总要求 2、病历首页 3、主诉 4、现病史 5、既往史、家族史 6、体检/查体 7、诊断 8、处置 9、签名 病历书写总要求： 1、在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字，错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认；审查修改病历,应注明修改日期,修改人员签名，保持原记录清楚可辨。 2、语言通顺，术语正确，绘图标记正确。 3、增加附页应在页眉处记明姓名、页码。 4、主诉牙（主诉病）首诊按初诊书写病历。复诊指主诉牙（主诉病）的继续治疗。 5、发现病历误、漏时应于篇尾补记并说明情况，禁止在误、漏原位处修改。 病历首页的书写： 1、记载姓名、性别、年龄；存档病历应记载电话、通信地址、初诊科别、日期、邮编及X线片号、病理号。 2、药物过敏史注明过敏药物或记为“否认”。 存档病历首页应另外记载以下内容： 3、诊断或初步诊断：部位＋诊断名称。 4、主诉牙（主诉病）每次诊治后需在病历首页填明日期、科别、诊断、处置及医师签名。 主诉的书写： 1、部位＋症状＋发病时间（或病程日期） 2、有些主诉可不含症状或发病时间 3、复诊：同一患牙或疾病写治疗后自觉症状。 现病史的书写： 主诉牙（主诉病）病史的发生，发展，曾经治疗，目前情况。 既往史、家族史、全身情况的书写： 1、正确记录患者陈述（与本病有关的） 2、无陈述时记明情况。 口腔专科检查的书写： 1、检查内容：额面部、口腔软组织、颞额关节、涎腺、上下班颈部和牙体、牙周组织。 2、检查原则：应根据主诉，有选择地、顺序地先口外后口内逐项检查记录，以免遗漏，尽量做到全面细致。有关鉴别诊断的重要阴性项目亦应记录。 一．牙体牙髓专业、口腔儿科专业 1、龋齿、牙髓及根尖病
北京大学口腔医学院 正畸专科病历 姓名_________性别_____年龄_____出生_____年____月____日 籍贯_____身高______体重______ 1． 口腔一般情况 口腔卫生：好、中、差 牙周： 龋齿： 滞留乳牙： 早失牙： 2． 合类型：乳、混、恒 3． 磨牙关系：中性 中性偏近中 近中尖对尖 完全近中 近中超过一个牙尖 中性偏远中 远 中尖对尖 完全远中 6 6 V V 6 6 V V 4． 前牙覆合：正常、I o 、II o 、III o 5． 前牙覆盖：正常、I o 、II o 、III o ______________mm 6． 前牙开合：I o 、II o 、III o _____________mm 7． 牙列拥挤：上牙弓I o 、II o 、III o _____________mm 下牙弓I o 、II o 、III o _____________mm 8． 错合牙齿： 反 合： 唇颊向： 低 位： 下颌后退：可、否 舌腭向： 高 位： 开 合： 拥 挤： 锁 合： 扭转：内翻： 多生牙： 先天缺失： 外翻： 发育不良： 9． 中 线：上（正、左偏______________mm 、右偏_____________mm ） 下（正、左偏______________mm 、右偏_____________mm ） 病 案 号_____________ 记 存 好_____________ X 线 号_____________ 面 相 号_____________ 医 师_____________ 开始日期_____________
口腔正畸学试题-A 卷 1. 暂时性错牙发生的机制是 A. 恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象，可能因恒牙较乳牙大，随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变 化可自行调整 B. 多生牙占据了恒牙的位置，常引起恒牙的错位萌出 C. 唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙 D. 咬上唇习惯容易形成前牙反牙合，下颌前突及近中错牙合等畸形 E. 以上都不是 2. 呼吸功能异常易引起的错位是 A.单侧后牙反牙合 B.后牙锁牙合 C.佝偻病 3. 口腔不良习惯不包括 A.吮指习惯 B.异常吞咽习惯 C.舌习惯 4. 以理想正常牙合为标准，错牙合形的患病率是 A.20.33% B.40.92% C.60 % 5. 属于恒牙正常萌出顺序是 A.上颌：6T 1 T 3T 4T 2T 5T 7 C. 下颌：6T 1T 2T 3T 5T 4T 7 6. 暂时性错牙的临床表现是 A.后牙反牙合 B.个别前牙反牙合 D. 川度深覆牙合，川度深覆盖 7. 理想正常牙是 A.对于生理功能无大妨碍者，都可列入理想正常 牙合 B.个别正常牙合 C.反牙合 D.深覆牙合 E. 保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理 想 8. 下列哪项是错牙畸形的病因 A.牙列缺失 B.遗传因素 C.楔状缺损 D.四环素牙 9. 面部肌肉建牙合的动力平衡中，与向后的动力有关的肌肉是 A.颞肌 B.翼内肌 C.咬肌 D. 上下唇方肌 10. 上下牙弓狭窄其矫治原则为 A.缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或二者并用 D.矫正颌间关系 E.扩大上牙弓。或用肌能训练矫治法， D.下颌后缩畸形 E.以上都是 D.唇习惯 E.咬物习惯 D.86.81% E.91.2 % B.上颌：6 1 T 2 3宀4宀5宀 7 D.上颌：6 T 1 T 2 T 4T 5 T 3T 7 E.以上都对 C.上颌侧切牙初萌出时，牙冠向远中倾斜 E.川度牙列拥挤 E.氟斑牙 E ?以上都不是 B.升高前牙或压低后牙 C.扩大牙弓，推磨牙向后 并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育 11. 牙齿拥挤度一般分为三度，H 度拥挤是指牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差是 A.2?4mm B.4?8mm C.8mm 以上 D.16mm 以上 E.以上都不是 12. 在错牙合畸形的检查诊断中，下列哪项不符合 A.无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病 B.对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定 C.要检查上下中切牙间的中线关系 D.询问幼年时有无口腔不良习惯 E.需要进行牙，颌，面的一般检查 13. 上前牙冠覆盖下前牙冠超过 1/3者称为深覆牙合其分为三度，1度深覆牙合为 A.覆盖为3?5mm B.上前牙冠覆盖下前牙超过冠 1/3而不足1/2者 C. 上前牙冠覆盖下前牙超过冠 1/2而不足2/3者 D. 上前牙冠覆盖下前牙超过冠 2/3者 E.以上都不是 14. 上下前牙切端的前后距离超过 3mm 以上者，称为深覆盖，分为三度，川度深覆盖为 A.3 ?5mm B.5 ?8mm C.8mm D.1 ?mm E.0?1mm 15. 矫治前必须有记录患者牙牙合情况的模型，称之为 A.记存模型 B.石膏模型 C. 上颌模型 16. 矫治器不能引起何处发生变化 A.颌骨 B.牙周支持组织 C.错位牙齿 17. 下列哪项不是活动矫治器的组成部分 D.初模型 E.终模型 D.枕骨 E.牙槽骨
宁波雅皓新口腔门诊 宁波雅皓新口腔门诊病案记存号口腔正畸病历X线号面相号 起止日期年月日起年月日止 姓名性别年龄生日年月日治疗时间 籍贯民族职业医生 通讯处手机家长姓名 1主诉: 2、现病史： 全身疾患: 鼻咽部疾病：扁桃体肥大：腺样体肥大：慢性鼻炎 不良习惯：吮拇吮指、咬唇（上、下）咬物、吐舌、伸舌、舔舌、口呼 吸、偏侧咀嚼 不良习惯起止时间： 3、既往史： 全身疾病： 鼻咽部疾病：扁桃体肥大：腺样体肥大：慢性鼻炎 乳牙情况：早年一一滞留一一龋齿一一 不良习惯：吮拇吮指、咬唇（上、下）咬物、吐舌、伸舌、舔舌、口呼吸、偏侧咀嚼 不良习惯起止时间：
叮叮小文库 喂养：母乳、人工、混合 发音: 欢迎有需要的朋友下载！ ！ 2 4、家庭史： 5、 发育营养： 身高： 体重: 6、 口腔一般情况： 龋齿： ----- | ---------- 滞留乳牙： --------- | ---------- 早失牙： ---------- | ---------- 先天缺牙： ------ | ---------- 7、牙合类型：乳、替、恒。 牙列式 ----------------- | ------------------------------ 8磨牙关系：1中性 2中性偏近中 3近中尖对尖 4完全近中 5近中超过一个牙尖 6中性偏远中 7远中尖对尖 8完全远中 9、牙形态及大小： 松动牙（松动度） 10 前牙覆牙合：正常、I°U°M° 咬伤龈肉：+、一 11、 前牙覆盖：正常、I°U°M° 12、 前牙开牙合：I °U°M° m m 13 牙列拥挤：上牙弓I °U°M° mm 下牙弓I °U°M° mm 14错牙合牙齿： 反牙合 _________________ 颊向： ___________________ 氐位： _____________ 下颌后退：可、否 舌腭向： ______________ 位： _______________ 拥挤： __________________ 锁牙合（正、反）： __________________
宁波雅皓新口腔门诊病案___________记存号 ___________ 口腔正畸病历 X线号_________面相号 ___________ 起止日期______年__月__日起_____年 __月__日止 姓名_________性别___年龄___生日______年___月___日治疗时间 ___________籍贯______民族______职业___________ 医生________________通讯处___________________ 手机____________家长姓名_______ 1、主诉： 2、现病史: 全身疾患： 鼻咽部疾病：扁桃体肥大：腺样体肥大：慢性鼻炎 不良习惯：吮拇吮指、咬唇（上、下）咬物、吐舌、伸 舌、舔舌、口呼吸、偏侧咀嚼
不良习惯起止时间： 3、既往史： 全身疾病： 鼻咽部疾病：扁桃体肥大：腺样体肥大：慢性鼻炎 乳牙情况：早年——滞留——龋齿—— 不良习惯：吮拇吮指、咬唇（上、下）咬物、吐舌、伸舌、舔舌、口呼吸、偏侧咀嚼 不良习惯起止时间： 喂养：母乳、人工、混合发音： 4、家庭史： 5、发育营养：身高：体重： 6、口腔一般情况： 龋齿：———|———滞留乳牙：———|———早失牙：——
—|——— 先天缺牙：———|——— 7、牙合类型：乳、替、恒。牙列式————————|————————— 8、磨牙关系：1中性 2中性偏近中 3近中尖对尖 4完 全近中 5近中超过一个牙尖 6中性偏远中 7 远中尖对尖 8完全远中 9、牙形态及大小：松动牙（松动度） 10、前牙覆牙合：正常、Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°咬伤龈肉：+、－ 11、前牙覆盖：正常、Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° 12、前牙开牙合：Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° mm 13、牙列拥挤：上牙弓Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° mm 下牙弓Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° mm 14、错牙合牙齿： 反牙合_____________唇颊向：_______________低位： ____________
口腔正畸学：口腔医学的一个分支学科，内容是研究错牙合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。 错牙合畸形：儿童生长发育的过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。也可在生长发育完成后因外伤、牙周病等原因而造成错牙合畸形。现代的概念是指牙颌、颅面间关系不调而引起的各种畸形。 个别正常牙合：轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。这种正常范畴内的个人牙合，彼此之间又有所不同，故又称~~。 理想正常牙合：有angle提出的，保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为~~。 预防矫治：在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成错合畸形，而采用各种预防措施来防止各种错合畸形的发生，是预防矫治(preventive orthodontics)的主要内容。 阻断矫治：当错合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重发展，将合颌面的发育导向正常称阻断矫治(interceptive orthodontics)。 一般矫治:是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。一般矫治方法比较复杂，应由口腔正畸专科医师进行。 外科矫治或外科正畸：是指对生长发育完成后的严重的骨源性错合畸形通过口腔颌面外科与口腔正畸科的密切结合，共同矫治牙、颌、面畸形，同时解决合的问题。它包括颌骨的矫治，也包括牙齿的矫治，使功能与形态达到协调统一。 生长区（growth site）和生长中心（growth center）：在骨的生长过程中，生长活动更快、更活跃、程度更大的区域，称为生长区。生长区中受遗传控制并独立进行生长的区域称为生长中心。 生长型：构成生物体的各部位或组织系统，在不同年龄阶段并非以同样的比率生长发育。从器官或组织系统的发育过程可分为四型：一般型、神经系型、性器官型、淋巴系型。 生长和发育：生长指体积或重量的增加，由细胞的增殖和细胞间质的增加出现形态上的体积增大。发育指组织增长的程度，表现为机体结构和功能上的分化和完成的过程。 生长变异:是生物体亲代与子代之间，以及子代的个体之间在生长过程中存在着一定差异的现象，是遗传和环境因素共同作用所形成的自然规律。常用能够反映身体一般生长发育状况指标来比较分析，以判断某个体的变异是否在群体正常范围内。 生长间隙：乳牙列间隙一般在3~6岁时出现在儿童的前牙部分，称为生长间隙，主要是由于颌骨的生长发育使得牙量相对少于骨量。 灵长间隙：生长发育过程中，在上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中出现间隙，一般称为灵长间隙，这是灵长动物的特征。 终末平面：乳合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙远中面过构成平面关系，大致可分为三型。垂直型，近中型，远中型。
口腔正畸病历 姓名： 性别： 年龄： 电话： 病例编号： 模型号： 初诊日期： 错颌分类： 一、身份信息 姓名：性别：出生年/月/日：家庭住址： 检查日期： X线片： 二、主诉： 三、既往史和气道检查： （1）一般情况： （2）用药情况（包括药物过敏史和现在每天服用的药物）：（3）扁桃体：正常 /肿大
（4）鼻部通道：通畅 /阻塞 /口呼吸 （5）传染病史： 四、口腔病史： （1）习惯：手指 /舌 /唇 /夜磨牙 /吹乐器 （2）面部和牙齿创伤 （3）是否做过正畸治疗： 五、颞颌关节检查 （1）病史： （2）症状：疼痛 /弹响 /张口受限 （3）体征（张口度张口型杂音压痛点等）： 六、面部形态 （1）正面观：两侧对称 /不对称 （2）侧面观：直观 /凸面 /凹面 （3）颌骨前后位置：上颌：正常 /前突 /后缩 下颌：正常 /前突 /后缩 （4）垂直向：面部正常 /长 /短 （5）唇部：放松状态下，正中颌时上下唇闭合 /分开 /微笑时爆露牙龈七、牙列： （1）牙列时期：乳牙列 /混合牙列（早期） /混合牙列（晚期） （2）萌出牙齿数目： （3）牙周情况/牙龈萎缩/异常系带： （4）修复情况/龋/牙髓病： （5）Angle’s分类：Ⅰ类/Ⅱ类1分类/Ⅱ类2分类/Ⅲ类
右侧磨牙：右侧尖牙： 左侧磨牙：左侧尖牙： （6）前牙覆盖（毫米）：切对切关系： 反颌：垂直向： （7）前牙覆颌（毫米）：前牙开颌： 后牙开颌：横向: (8)相对于面部的牙齿中线（毫米）： 上牙：下牙： (9)后牙反颌： 单侧：双侧：锁颌： (10)牙弓不对称性： (11)闭口时的下颌功能性偏移： 前后向：横向: (12)牙齿大小/牙弓大小：上颌：过量拥挤 /适当 /拥挤 下颌：过量拥挤 /适当 /拥挤 X线检查：缺失牙齿：多生牙齿： 阻生牙：牙根吸收： 根尖周病变：牙槽骨高度： 其他： 八、正畸问题列表： 九、牙合面畸形与疾病的诊断： 十、治疗计划： 1、目标： 2、支抗：
口腔正畸学试题－A卷 1．暂时性错牙合发生的机制是 A A．恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象，可能因恒牙较乳牙大，随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整 B．多生牙占据了恒牙的位置，常引起恒牙的错位萌出 C．唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙 D．咬上唇习惯容易形成前牙反牙合，下颌前突及近中错牙合等畸形 E．以上都不是 2．呼吸功能异常易引起的错位是 D A．单侧后牙反牙合 B．后牙锁牙合 C．佝偻病 D．下颌后缩畸形 E．以上都是 3．口腔不良习惯不包括 B A．吮指习惯 B．异常吞咽习惯 C．舌习惯 D．唇习惯 E．咬物习惯 4．以理想正常牙合为标准，错牙合畸形的患病率是 E A．20.33％ B．40.92% C．60％ D．86.81% E．91.2％ 5．属于恒牙正常萌出顺序是 D A．上颌：6→1→3→4→2→5→7 B．上颌：6→1→2→3→4→5→7 C．下颌：6→1→2→3→5→4→7 D．上颌：6→1→2→4→5→3→7 E．以上都对 6．暂时性错牙合的临床表现是 C A．后牙反牙合 B．个别前牙反牙合 C．上颌侧切牙初萌出时，牙冠向远中倾斜 D．Ⅲ度深覆牙合，Ⅲ度深覆盖 E．Ⅲ度牙列拥挤 7．理想正常牙合是 E A．对于生理功能无大妨碍者，都可列入理想正常牙合 B．个别正常牙合 C．反牙合
D．深覆牙合 E．保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想 8．下列哪项是错牙合畸形的病因 B A．牙列缺失 B．遗传因素 C．楔状缺损 D．四环素牙 E．氟斑牙 9．面部肌肉建牙合的动力平衡中，与向后的动力有关的肌肉是 D A．颞肌 B．翼内肌 C．咬肌 D．上下唇方肌 E．以上都不是 10．上下牙弓狭窄其矫治原则为 E A．缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或二者并用 B．升高前牙或压低后牙 C．扩大牙弓，推磨牙向后 D．矫正颌间关系 E．扩大上牙弓。或用肌能训练矫治法，并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育 11．牙齿拥挤度一般分为三度，Ⅱ度拥挤是指牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差是B A．2～4mm B．4～8mm C．8mm以上 D．16mm以上 E．以上都不是 12．在错牙合畸形的检查诊断中，下列哪项不符合 A A．无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病 B．对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定 C．要检查上下中切牙间的中线关系 D．询问幼年时有无口腔不良习惯 E．需要进行牙，颌，面的一般检查 13．上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆牙合，其分为三度，Ⅰ度深覆牙合为 B A．覆盖为3～5mm B．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者 C．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者 D．上前牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者 E．以上都不是 14．上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为三度，Ⅲ度深覆盖为C A．3～5mm B．5～8mm
就诊时间年月日时分 一、主诉: 约余年,要求正畸治疗 二、现病史: 三、既往史: 1、系统疾病:否认 2、口腔疾病:否认 3、替牙异常:否认乳牙滞留、乳牙早失 4、口腔不良习惯:否认、吮指唇、伸舌 恒牙早萌、恒牙早失咬下唇、咬上唇 四、遗传史:否认祖父、祖母、外祖父、外祖母、父亲、母亲类畸 五、专科检查: (一)颜面部评价 1.正面观 ⑴面型:平均较长较短⑵面部对称:对称左侧丰满右侧丰满 ⑶颏中线:居中偏左偏右 mm⑷唇闭合: 正常、轻、中、重度开唇露齿 ⑸面下1/3高度:平均较长较短⑹唇轮廓: 正常、短缩、翻卷、薄、厚 2.侧面观 (1)颌骨:上颌:正常前突后缩(2)面形:直凸凹面型 下颌:正常前突后缩 (二) 口内检查 1 2龋坏 │││││ 3、磨牙关系: 左: 中性近中远中右: 中性近中远中 4、前牙中线: 上颌:一致、偏左右 mm、下颌:一致、偏左、右mm 5、前牙覆牙合: Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° mm 前牙覆盖:Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° mm 6、牙弓对称: 上颌: 对称不对称下颌: 对称不对称 7、牙弓突度: 上颌: 正常前突后缩下颌: 正常前突后缩 8、牙弓宽度: 上下颌牙弓宽度协调上颌狭窄、过宽下颌狭窄、过宽 9、纵牙合曲线: 上颌:正常过大平坦反向下颌:正常平坦陡峭反向 10、横牙合曲线: 上颌:正常平坦反向下颌:正常平坦反向 (三)牙周情况 1.口腔卫生:较好一般较差 2、牙周结石:无前牙、后牙Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° 3、牙龈增生:无前牙、后牙Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° 4、牙龈萎缩:无前牙、后牙Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° (四)功能检查 1.张口度: mm 2、开口型: (五)颞颌关节检查 1.活动度:两侧对称左侧活动度较大右侧活动度较大 2.关节杂音:无左、右侧开口(初中末)、闭口(初中末),清脆、摩擦、捻发声
构思新颖，品质一流，适合各个领域，谢谢采纳 口腔正畸病历 姓名： 性别： 年龄： 电话： 病例编号： 模型号： 初诊日期： 错颌分类：
一、身份信息 姓名：性别：出生年/月/日： 家庭住址： 检查日期： X线片： 二、主诉： 三、既往史和气道检查： （1）一般情况： （2）用药情况： （3）扁桃体：正常/肿大 （4）鼻部通道：通畅/阻塞/口呼吸 （5）传染病史： 四、口腔病史： （1）习惯：手指/舌/唇/夜磨牙/吹乐器 （2）面部和牙齿创伤 （3）是否做过正畸治疗： （1 （2 （3）体征（张口度张口型杂音压痛点等）： 六、面部形态 （1）正面观：两侧对称/不对称 （2）侧面观：直观/凸面/凹面 （3）颌骨前后位置：上颌：正常/前突/后缩 下颌：正常/前突/后缩 （4）垂直向：面部正常/长/短 （5）唇部：放松状态下，正中颌时上下唇闭合/分开/微笑时爆露牙龈七、牙列： （1）牙列时期：乳牙列/混合牙列（早期）/混合牙列（晚期） （2）萌出牙齿数目： （3）牙周情况/牙龈萎缩/异常系带： （4）修复情况/龋/牙髓病： （5）Angle’s分类：Ⅰ类/Ⅱ类1分类/Ⅱ类2分类/Ⅲ类 右侧磨牙：右侧尖牙： 左侧磨牙：左侧尖牙： （6）前牙覆盖（毫米）：切对切关系：
反颌：垂直向：（7）前牙覆颌（毫米）：前牙开颌：后牙开颌：横向: (8)相对于面部牙齿中线（毫米）： 上牙：下牙： (9)后牙反颌： 单侧：双侧：锁颌： (10)牙弓不对称性： (11)闭口时下颌功能性偏移： 前后向：横向: (12)牙齿大小/牙弓大小：上颌：过量拥挤/适当/拥挤 下颌：过量拥挤/适当/拥挤X线检查：缺失牙齿：多生牙齿： 阻生牙：牙根吸收： 根尖周病变：牙槽骨高度： 其他： 八、正畸问题列表： 九、牙合面畸形与疾病的诊断： 1 2、支抗： 3、影响治疗因素： 4、矫治方案： （1）方案一： （2）方案二： 经医生和患者（或近亲属）协商，同意实施方案为： 方案可能出现或不能解决的问题有： 患者（或监护人）签名： 十一、保持计划： 保持器描述： 戴用保持器时间： （医师签字）： 年月日
口腔正畸科专业简介 主治：儿童及成人各类错（地包天、龅牙）、下颌后缩、开、锁；埋伏牙、多生牙；面部发育不对称、部分面部发育畸形、颌面部肌功能异常；阻塞性睡眠呼吸暂停综合症OSAS（打鼾）等。 预防性矫治和阻断性矫治：乳牙早失、早期牙列拥挤；前牙深覆、深覆盖；口呼吸、咬物、吮指、舔牙等口腔不良习惯。 牙颌生长发育预测：牙周病、正颌外科、唇腭裂、颞下颌关节病的正畸综合治疗。 正畸科责任医师：阮琼阮丽吴刚陈云桥夏国清 联系电话：0724— 开诊时间：上午：8：00—11：30 下午：2：30—5：30 周六、周日照常应诊 1 / 14文档可编辑
正畸治疗过程中的注意事项 1．托槽或弓丝脱落、损坏需及时复诊，并将其完整交还责任医师；更换新的矫治配件者需另行收费，国产托槽10元/个；带环10元/个；进口托槽20元/个；带环20元/个。 2．需戴用正畸辅助装置者务必严格遵循责任医师要求，以保证治疗效果；擅自改动、损坏矫治器造成病程延长者后果自负。 3．口腔卫生是正畸矫治过程中最应该引起重视的问题，请患者饭后及复诊前认真刷牙。 4．请患者必须按预约时间复诊，连续三个月不复诊者，按自动退诊处理，所缴费用一律不退还。 5．治疗结束后必须认真戴用保持器一段时间以维持矫治效果。若患者未能坚持戴用矫治器所导致矫治后复发，要求重新矫治者需重新缴费。 矫治费用： 1．直丝弓固定矫治技术：16岁以下，进口矫治器：4000元；国产矫治器：3000元，16岁以上，进口矫治器：5000元；国产矫治器：4000元，进口陶瓷托槽另收材料费。以上为口腔正畸治疗所需费用，若患者需口内、口外治疗（如：拔牙、补牙、洁牙）需另行收费。 2．功能性矫治器：800元 3．活动矫治器：500元 2 / 14文档可编辑
《口腔正畸学》课程教学大纲 Orthodontics 课程编号： 学时：40 （理论24 ，见习16）学分：分 适用对象：口腔医学专业 先修课程：面解剖学、牙解剖生理学、口腔组织学、口腔病理学、口腔材料学 一、课程的性质和任务 《口腔正畸学》是口腔医学中的一个重要组成部分,是研究牙颌面发育畸形的病因、病理、检查、诊断、预防和治疗的独立学科。通过本门课程的学习，使学生掌握口腔正畸学的基本理论，熟悉各种错牙合畸形的特点。口腔正畸学是口腔医学重要组成部分之一，它对预防龋齿、牙周病及颞下颌关节功能障碍等起到重要作用，通过防治工作可以提高儿童及青少年的口腔健康水平，从而进一步提高全身的健康水平。所以□腔正畸学是口腔医学中有重要预防意义的一个分支科学。错牙合畸形是指由牙、颌、颅面间关系不调而引起的各种畸形，颅面和口腔的生长发育是口腔正畸的专业基础课，掌握了颅面和口腔正常生长发育的基础知识，才能理解错牙合畸形产生的机理及错牙合畸形与颅面、口腔生长发育相互制约的关系。从而进一步理解错牙合畸形的早期防治对儿童颅面口颌正常发育的重要性。 二、教学目的与要求 学生通过颅面和口腔的生长发育及口腔正畸学理论知识的学习，通过临床技工室的实习课训练，能掌握本专业的基本知识、基本原理和基本技能，毕业后可独立诊断早期错牙合畸形及开展预防性矫治工作，对常见牙颌畸形的防治提供必要的咨询。并且通过病例讨论可进一步培养学生科学思维方法，分析问题和解决问题的能力。通过此专业课的学习给学生毕业后的口腔正畸学深造及开展科研工作打下一定的基础。 三、教学内容 第一章? 绪论 （理论1学时） 1.基本内容
错牙合畸形的一般概念错牙合畸形表现的多样性及描述方法，个别正常牙合和理想正常牙合的一般概念;国内外错牙合畸形的患病率，错牙合畸形的局部危害性及全身危害性，错牙合畸形矫治的标准和三个目标,口腔正畸学与其它学科的关系;国内外口腔正畸学发展简况 2.教学基本要求 掌握：错牙合畸形的概念、个别正常牙合和理想正常牙合、错牙合畸形的局部危害性、正畸矫治的标准及正畸矫治的3个目标、口腔正畸学与口腔其他学科的关系 熟悉：错牙合畸形的一般表现及描述方法、国内外错牙合的患病率、错牙合畸形的几种矫治方法了解：口腔正畸学的基本内容及发展现状、错牙合畸形的全身危害性、几种矫治器、国内外口腔正畸学的发展简况 3.教学重点难点： 重点：错牙合畸形的概念、个别正常牙合和理想正常牙合 难点：错牙合畸形的局部危害性 4.教学建议 结合临床病例发展情况讲解错牙合畸形的概念 第二章颅面部的生长发育 （理论1学时） 1.基本内容 (1)错牙合畸形形成的机制 (2)错牙合畸形的病因：遗传因素、环境因素、先天因素（母体因素、胎儿因素）、后天因素（全身性因素、功能因素、口腔不良习惯、乳牙期及替牙期障碍） 2.教学基本要求 掌握：口腔功能因素，口腔不良习惯导致错牙合畸形的临床及形成机制、乳牙期、替牙期常局部障碍导致错牙合畸形的机制 熟悉：错牙合畸形发生发展的种族演化背景和机制、先天因素，后天因素(全身性疾病，导致错牙合畸形的机制及造成错牙合畸形病因之间的相互影响及复杂性) 了解：常见遗传性错牙合畸形的表现，个体发育背景、骨骼畸形的病因和机制 3.教学重点难点： 重点：错牙合畸形的临床及形成机制 4.教学建议 结合临床病例及影像学资料讲解颅面部的生长发育 第三章错牙合畸形的分类
病案编号: X线片号: 模型编号: 口腔正畸病历 姓名: 性别: 出生日期: 联系电话: 责任医师签字: 开始治疗时间年月日 正畸科治疗知情同意书 一矫治疗程 牙颌畸形就是生长发育畸形,矫正牙列不齐就是使长在牙槽骨内得 牙齿移动到正常得位置, 这就是一个生物改建过程,因此疗程较长,一般乳牙与替牙期牙颌畸形矫正需要2-18个月左右,恒牙期矫正需要12—24个月左右,疑难及
特殊病例需更长得时间。治疗完成后还需戴用保持器12--24个月,少数患者需要更长得时间,甚至终身保持。 二受正畸治疗必须注意得问题: 1、初戴矫治器及每次复诊加力后,牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适,一般持续3- 5天后即可缓解或消失。若加重或出现其她情况, 则需及时与医生联系就诊检查。 2、固定矫正器得患者要特别注意口腔卫生。进食后、复诊前必须刷 牙,要把牙齿上软垢 及存留食物残渣仔细刷干净,防止造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿,影响矫正进行及口腔健康。对于不能很好保持口腔卫生得患者,为不影响口腔健康,我们将终止治疗。 3、在固定矫正得治疗过程中,不能吃硬,粘食物,大块食物弄小后再吃,防止矫治器损坏。若发现带环松动、弓丝折断等情况影响口腔功能时应及时与医生联系,确定就是否来院处理。 4、正畸治疗成功与否更多取决于您得配合,治疗中您应当理解我们得治疗措施及为什么要这样做得重要性,如有疑问请随时提出。在需要牙齿移动时,常使用橡皮圈来提供持续得力量,这时必须按医嘱坚 持戴用。
5、需用头帽口外弓、J钩等附件得患者应该戴足医生指定得时间.在取下口外装置时应先取下弹力圈,再取出相应附件,以免造成面部 组织器官得意外损伤。 6 尽管患者与医生都不愿拔牙,但仍有相当部分得牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正,患者18岁之前均处于生长发育期,若颌骨生长异常,治疗结果难以令人满意。异常生长在保持期还可表现畸形复发,严重得发育异常可能需结合外科手术进一步治疗,部分正畸治疗需要利用患者得生长潜力,如果患者不能遵照医嘱积极配合,则会丧失治疗时机。 7、现代医学研究发现,正畸患者得颞下颌关节紊乱综合症(TMJDS)发病率与普通人群得TMJDS发病相同。有研究证明常规正畸治疗不引起TMJDS得发生。如果患者治疗前就有颞下颌关节弹响、疼痛等症状,请向您得主治医生咨询治疗中可能出现得问题。另外,正畸治疗过程中可能会出现非医生可能控制得不同程度得牙根吸收。8、研究表明,正畸治疗后会有不同程度得复发,为了将这种复发降低到最小程度,所有接受正畸治疗者在治疗结束以后都需要戴用保持器, 请遵照医嘱认真戴用 9、医师得设计方案综合考虑了患者得要求、健康、美观、功能、稳定等因素.有可能不能完全满足您得所有要求或特殊要求,但我们会尽最大努力为您提供目前医疗水平所能达到得最好治疗效果。 三矫治资料
口腔正畸科门诊病历 病历号__________ 记存号__________ X线号__________ 面相号_________ 就诊日期______年___月___日起______年___月___日止治疗时间__________ 效果：满意好转无变化中断 姓名___________ 性别_____ 婚姻_________ 出生地__________________ 民族____ 出生年月_________ 职业____ 联系人_________ 医生_________ 住址_______________________________药物过敏史_______ 电话_________ 主诉：
病史： 全身疾患： 不良习惯：吮拇咬唇（上下）咬物吐舌神舌舔牙口呼吸 偏侧咀嚼吮颊前伸下颌不良习惯起止时间乳牙情况：早失——————滞留——————龋齿—————— 恒牙情况：早失——————龋齿—————— 喂养：母乳人工混合发育：正常不正常 家族史
体格检查： （1）精神状态_________ 身高_________m 体重_________kg （2）口腔卫生：好中差 龋齿——————滞留乳牙——————早失牙—————— （3）关系：①中性②中性偏近中③近中尖对尖④完全近中 ⑤近中超过一个牙尖⑥中性偏远中⑦远中尖对尖⑧完全远中 6 6 3 3 Ⅴ Ⅴ 6 6 3
3 Ⅴ Ⅴ （5）前牙覆：正常深覆：Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ°咬伤牙龈：+ - （6）前牙覆盖：正常深覆盖：Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° （7）牙：无有（————————）Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° （8）牙列拥挤：上牙弓：无有（Ⅰ°Ⅱ° Ⅲ°）下牙弓：无有（Ⅰ°Ⅱ° Ⅲ°） （9）牙间隙：上牙弓：无有 （10）错牙齿：反————————唇颊向
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口腔正畸病历姓名： 性别： 年龄： 电话： 病例编号： 模型号： 初诊日期： 错颌分类： 一、身份信息 姓名：性别：出生年/月/日： 家庭住址： 检查日期： X线片： 二、主诉： 三、既往史和气道检查： （1）一般情况： （2）用药情况（包括药物过敏史和现在每天服用的药物）：（3）扁桃体：正常 /肿大 （4）鼻部通道：通畅 /阻塞 /口呼吸 （5）传染病史： 四、口腔病史：
（1）习惯：手指 /舌 /唇 /夜磨牙 /吹乐器 （2）面部和牙齿创伤 （3）是否做过正畸治疗： 五、颞颌关节检查 （1）病史： （2）症状：疼痛 /弹响 /张口受限 （3）体征（张口度张口型杂音压痛点等）： 六、面部形态 （1）正面观：两侧对称 /不对称 （2）侧面观：直观 /凸面 /凹面 （3）颌骨前后位置：上颌：正常 /前突 /后缩 下颌：正常 /前突 /后缩 （4）垂直向：面部正常 /长 /短 （5）唇部：放松状态下，正中颌时上下唇闭合 /分开 /微笑时爆露牙龈七、牙列： （1）牙列时期：乳牙列 /混合牙列（早期） /混合牙列（晚期） （2）萌出牙齿数目： （3）牙周情况/牙龈萎缩/异常系带： （4）修复情况/龋/牙髓病： （5）Angle’s分类：Ⅰ类/Ⅱ类1分类/Ⅱ类2分类/Ⅲ类 右侧磨牙：右侧尖牙： 左侧磨牙：左侧尖牙：
（6）前牙覆盖（毫米）：切对切关系：反颌：垂直向： （7）前牙覆颌（毫米）：前牙开颌：后牙开颌：横向: (8)相对于面部的牙齿中线（毫米）： 上牙：下牙： (9)后牙反颌： 单侧：双侧：锁颌： (10)牙弓不对称性： (11)闭口时的下颌功能性偏移： 前后向：横向: (12)牙齿大小/牙弓大小：上颌：过量拥挤 /适当 /拥挤 下颌：过量拥挤 /适当 /拥挤 X线检查：缺失牙齿：多生牙齿： 阻生牙：牙根吸收： 根尖周病变：牙槽骨高度： 其他： 八、正畸问题列表： 九、牙合面畸形与疾病的诊断： 十、治疗计划： 1、目标： 2、支抗：
病历编号：__________ 模型编号：__________ X片编号：________ 正畸病历 姓名：______________________________ 性别：______________________________ 出生年月：______________________________ 家庭住址：_______________________________ 联系电话：______________________________ 治疗开始时间：___________年_____月_____日 治疗结束时间：___________年_____月_____日 主治医师：___________________________ 1.
口腔正畸治疗须知 一、矫正疗程 牙颌畸形是儿童的发育畸形，矫正牙齿是要使长在齿槽嵴内的牙齿移动到正常位置，这是一个生物改建过程，因此疗程较长。一般乳牙合和替牙期牙颌畸形的治疗需要1年左右，恒牙期治疗需要2年，疑难患者及特殊病例需更长时间。 二、接受正畸治疗必须注意的问题 1、疼痛不适初戴矫治器及每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3-5天后即可减轻及消失,若疼痛3-5天不减反而加重，或出现其它情况，则需及时与医生联系就诊检查，以免发生意外。 2、口腔卫生戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生。早、晚及进食后，复诊前都必须刷牙，要把牙齿的的软垢及留存的食物残渣仔细刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿，影响矫正进行及口腔健康。对于不能很好保持口腔卫生的患者，为不影响口腔健康，医生将有权终止治疗。 3、保护矫治装置在固定矫正器的治疗过程中，不能吃硬、粘食物，大块食物弄小后再吃，以防矫正器损坏。若发现托槽掉落，带环松脱，弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，应及时与医生联系，确定是否需来院处理。矫治器脱落、损坏来医院复诊须缴纳相关的费用。 4、按时复诊矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。一般戴上固定矫治器后每四周左右复诊一次，若不按时复诊或长期不就诊，矫治牙将失去治疗控制，会出现牙齿移位异常，或治疗无进展等情况。对于超过2-3个月无故不来就诊的患者，将视作自动终止治疗，已交费用不退。若再要治疗需按新患者程序重新登记开始，费用按新患者收取。 5、注意安全需用头帽口外唇弓的患者每天必须戴足医师指定的时间，在取下口外唇弓时，应用手稳住口外弓先取下弹力圈，再取下口外弓，以免造成牙齿及面部组织器官的意外损伤。 6、拔牙问题尽管患者与医生都不愿意拔牙，但仍有65%左右的牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正。 7、生长型控制牙牙合面的生长患者18岁之前均处于生长发育期，若颌骨生长型异常，治疗结果则难以令人满意，异常生长在保持期还可表现为畸形复发，严重的发育异常可能需要结合外科手术去进一步治疗。部分正畸治疗需要利用患者的正常生长潜力，如果患者不能遵照医嘱积极配合，则会丧失治疗时机。 8、配合问题矫正过程中，患者或家长不能遵照医嘱积极配合者，医生将有权终止治疗。 9、疗效问题尽管绝大多数都是为美观而来且大多数正畸治疗能够适当改善患者的外观，但正畸治疗不是整形手术，只能进行牙齿的移动，软组织的移动和牙移动并不是完全等同的概念。医师的设计方案综合考虑了患者要求健康、美观、功能、稳定等因素，可能不能完全满足您的所有要求或特殊喜好，但我们会尽最大努力为您提供目前医疗水平所能达到的较好治疗结果。 10、风险意识 2.
第一章绪论 错合畸形malocclusion：是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。这些异常机制是牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调。 ★【临床表现】： （1）个别牙齿错位：唇颊向、舌腭向、近中、远中错位、高位、低位、转位、异位、斜轴（2）牙弓形态和牙齿排列异常：牙弓狭窄、腭盖高拱；牙列拥挤；牙列间隙 （3）牙弓、颌骨、颅面关系的异常：①前牙反合②前牙反合，近中错合，骨性下颌前突③前牙深覆盖，远中错合，上颌前突④上下牙弓前突，双颌前突⑤一侧反合，颜面不对称⑥前牙深覆合，面下1/3高度不足⑦前牙开合，面下1/3高度增大 【患病率】：以个别正常合为标准，乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙初期为72.92%。以理想正常合为标准患病率为91.2% 【危害性】：局部（影响牙颌面的发育、影响口腔的健康、影响口腔功能、影响容貌外观）全身（消化不良、心理障碍） 【治疗】：方法——预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治；标准——个别正常合，而 第三章错合畸形的病因
★★口腔不良习惯造成错合畸形的类型和机制（考题） （一）吮指习惯——所造成的错合畸形的类型与吮指的种类和部位、颊肌收缩的张力机吮吸时的姿势有关，其严重程度与吮吸程度、持续时间、频率等因素有关。 ①如果吮吸时拇指将拇指置于正在萌出的上下颌前牙之间，则会阻止前牙的正常萌出，造成前牙圆形开合畸形。吮拇指动作时，舌体处于较低位置而减弱了舌肌施加在上颌牙弓舌侧的力量，而此时颊肌的收缩却使牙弓外侧受到更大的压力；同时，吮指的强大力量可造成口腔内气压降低。所有这些机制最终可导致上颌牙弓狭窄、上颌前突、开唇露齿，并伴有单侧后牙反合。吮拇指时，由于拇指压迫在硬腭组织上，长期作用可造成局部组织的凹陷，妨碍鼻腔的向下发育。 ②如果吮小指或示指时，一般会形成局部性的小开合 （二）舌习惯——包括伸舌习惯和舔牙习惯 ①伸舌习惯时，经常将舌尖放置在上下颌前牙之间，使恒牙不能萌至合平面，形成局部性的开合；因为舌体的两侧薄、中间厚，因而形成前牙的梭形开合间隙；有时舌体向前方伸展，也可使下颌向前移动，造成下颌前突畸形。 ②舔牙习惯常为用舌尖舔初萌的下颌前牙，可导致下颌前牙唇向倾斜，并出现牙列间隙，甚至形成前牙反合。如果舔牙习惯同时发生在下颌前牙区域，则会形成双牙弓或双颌前突畸形（三）唇习惯——包括咬下唇习惯、咬上唇习惯以及覆盖下唇习惯 ①咬下唇习惯：咬下唇时，下唇处于上颌前牙舌侧和下颌前牙唇侧，从而增加了对上颌前牙的唇向压力及对下颌前牙的舌向压力，导致上颌前牙唇倾，前突，并出现上颌的牙列间隙；而下牙弓及下颌骨向前发育则受到阻碍，形成下颌前牙区拥挤、前牙深覆合、下颌后缩、开唇露齿等畸形 ②咬上唇习惯：机制与咬下唇相反，可形成前牙反合、上颌前牙的舌倾、下颌骨的前突及近中错合等畸形 ③覆盖下唇习惯：由于口腔不良习惯或其他因素造成严重前牙深覆盖的存在，使下唇在休息位时自然处于上下颌前牙之间，且被上颌前牙所覆盖，这种情况称为覆盖下唇习惯。由于下唇压力的存在，加重了上颌前牙的唇倾程度以及下颌远中错合的程度 （四）偏侧咀嚼习惯asymmetrical chewing——由于一侧后牙区存在严重龋患牙而不能正常咬合，或是因多颗牙缺失及错合问题而不存在后牙咬合关系，导致该侧后牙无法行使正常的的咀嚼功能，而只能由健侧牙齿承担所有的咀嚼功能，久之就形成了偏侧咀嚼习惯。发生偏侧咀嚼时，下颌骨向咀嚼侧偏斜，由于下颌骨的偏斜使得咀嚼侧的咬合关系趋于远中关系，而废用侧咬合关系趋于近中关系 （五）咬物习惯——局限性开合 （六）睡眠习惯——面部不对称 第四章错合畸形的分类