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腹腔镜联合不同药物治疗中重型子宫内膜异位症的疗效比较

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腹腔镜联合不同药物治疗中\重型子宫内膜异位症的疗效比较

作者:邵旭

来源:《中国实用医药》2011年第28期

【摘要】目的评价腹腔镜联合不同药物治疗中、重型子宫内膜异位症的疗效。方法 189

例中、重型子宫内膜异位症合并不孕患者经腹腔镜手术治疗后分别联合应用甲羟孕酮、米非司酮、孕三烯酮、诺雷德治疗3个月,比较各组间的症状缓解率、复发率、妊娠率。结果术后

两年,诺雷德组症状缓解率显著高于其他各组,复发率显著低于其他各组,妊娠率各组无明显差异。结论中、重型子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合用药可改善疼痛症状,降低复发率;

诺雷德在提高症状缓解率及降低复发率方面优于甲羟孕酮、米非司酮及孕三烯酮。

【关键词】子宫内膜异位症;腹腔镜;药物治疗

子宫内膜异位症是女性常见病,聊城市人民医院利用腹腔镜联合不同药物治疗189例中、重型子宫内膜异位症合并不孕患者,取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月至2009年6月在本院进行腹腔镜手术并经病理确诊的中、重型子宫内膜异位症合并不孕患者189例,年龄22~41岁,肝肾功能正常, 3月内无激素治疗史,无腹腔镜手术禁忌证,配偶精液分析正常。

1.2 手术方式气管插管全身麻醉下行腹腔镜下盆腔粘连松解、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除、盆腔异位灶电凝或切除、输卵管伞端造口、输卵管通液,并用0.9%氯化钠溶液反复冲洗盆腹腔。

1.3 给药方法甲羟孕酮组42例、米非司酮组57例,术后一周起口服30 mg,1次/d;孕三烯酮组46例,于术后首次月经来潮第1天开始服药,2次/周,

2.5 mg/次;诺雷德组44例,于术后首次月经来潮第1天皮下注射

3.6 mg,以后每28 d注射1次,疗程均为3个月。待月经恢复,即给予促排卵治疗,监测卵泡,指导受孕。

1.4 观察指标症状缓解:指慢性盆腔疼痛、痛经及性交痛等症状中一项或全部减轻或消失。复发:术后患者缓解后再次出现相关症状;检测血CA125下降后升高;和(或)超声检查考虑为卵巢子宫内膜异位囊肿;妇科检查出现痛性结节。妊娠率:不孕症患者停药后即监测排卵及月经恢复情况,指导受孕,计算停药后2年内累积妊娠率。

1.5 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,采用χ2检验。

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