第四章健康检查与评估
本章主要内容：
1.健康状况调查
2.体始能评估
3.健康生活方式调查
4.健康医学检查
健康检查是开始个性化训练的重要的第一步，它对于你了解你的客户的健康状况，从而开始对他的咨询、训练计划的制定，甚至决定你是否能够胜任作他的教练都是至关重要的。了解客户的个人健康史是一个相对比较严格的事情，你必须保证所取得的信息的可靠性，同时要保证客户个人的隐私不被公开。如果你遇到一个有严重疾病的客户，而你的知识、能力又不能保证他/她训练的适合性和安全性的话，那么你应该建议他去找一个更为高明的教练以寻求帮助。
进行客户健康检查能够帮助一个私人教练：
[1]建立一个精确的、个性化的训练计划；
[2]提高训练的安全性和有效性；
[3]根据客户过去受伤史记录，确定他的强项和弱点；
[4]明确自己的法律责任，同时使训练更加专业化；
[5]更好地了解客户，加强与他们的沟通。
[6]更有效地提高自己的专业素养。
[7]为自己的专业生涯积累第一手的资料。
1.健康状况调查
1.1 PAR Q
在开始健康检查之前，有必要让客户填写PAR Q问卷调查表，这是由加拿大运动休闲与健康协会开发的调查表格，这个表格被用来对参加运动锻炼的所有人进行起始状态调查。PAR Q是“Physical Active Readiness Questionnaire”的首字母缩写，即：“身体活动准备状态问卷表”。
让客户填写PAR Q表格是私人教练的法律责任。我们知道，健康是一个动态的过程，它可能会在很短的时期内发生较大的变化。所以在客户参加锻炼的时期内，最好每年填写一次这个表格。而私人教练应当将这个表格备份、存档，作为一种资源。
如果在PAR Q 调查表（见附件）中的一个或多个问题上回答“是”，那么他/她在开始
身体训练之前，应当寻求医生的帮助。对一个新手教练，我们强烈建议你不要接受一个健康有问题的客户，这会给你，同样也给客户带来风险。当你在对健康的客户的训练指导中积累了足够的经验之后，你可以考虑去指导健康有问题的客户。
身体运动活动准备状态调查表（适用于15~68岁的人群）
（加拿大运动锻炼生理及健康加拿大学会1994）有规律的运动可以使人快乐和健康，越来越多的人开始每天参加运动活动。运动活动对大多数人来说是安全的，但对有些人来说，则应在他们开始运动之前，咨询他们的医生。如果你打算开始参加更多的运动活动以改变你目前的生活方式的话，那么请你从填写下列表格开始吧。如果你是69岁以上老人，而且你过去没有运动活动的习惯，那么也请你首先咨询的医生。
你应该根据的平常的感觉，如实回答下列问题。
如果客户对以上调查表中的一个以上的问题回答了“是”，那么建议他在开始训练之前去咨询他的医生，对自己的身体状况进行一下详细地了解，在此基础上，可以慢慢开始他的训练计划，逐渐在教练的指导下开始适应渐增的运动负荷，并要加强医务监督。与此同时，应当与医生和私人教练共同讨论，什么样的运动对他来说是安全的和有效的，而那些运动又是必须禁止的。
如果客户对以上所有问题都诚实地回答了“否”，那么他随时可以开始他的训练，但仍然要逐渐地增加运动负荷，保证他训练的安全和有效，保证最好的身体适应过程，同时要对客户进行定期的体适能评估，特别是在训练的开始阶段，这个工作更加重要。
PAR Q问卷调查表可以给教练提供许多必要的关于客户健康状况的信息，但是，仍然有一些影响客户身体活动能力的身体、医学信息需要教练去了解。建议：作为一名私人教练，应当根据具体情况再制定一个健康检查补充问卷表。那么这些补充信息应该包括：
[1]客户详细资料（姓名、地址、电话、急救联系电话）。
[2]当前身体医疗状况（糖尿病、哮喘、关节炎等）。
[3]当前和过去的受伤史。
[4]用药史。
[5]接受过何种治疗或手术。
[6]家庭健康史。
[7]过去和现在参加运动锻炼史。
[8]过去和现在营养状况。
许多私人教练喜欢用标准化、权威的调查表，事实上，根据客户具体情况和教练自身经验制作的调查表也是非常有价值的。通过这些问卷调查，教练可以很好地了解客户的身体状况。对于有糖尿病、哮喘、心脏病和其他慢性病的客户，要充分了解他们的病情，谨慎地接受他们。
我们知道，身体活动会给我们每个人带来好处，而不运动则被认为是心脏猝死的四大危险因素之一（高血压、高胆固醇、吸烟和运动缺乏）。人们参加运动活动的原因有许多——游戏、工作、比赛、喜欢户外活动、陪同朋友活动等。运动活动的方式也同运动的原因一样多种多样。我们选择什么样的运动方式，取决于我们的兴趣、身体状况和能力。无论是什么原因和采取什么样的运动方式，运动活动都能够提高我们的生活质量，因为，运动不仅能够改善身体机能状况，而且可以改善饮食及营养状况、提高自我身体健康感觉（positive self and body image ）。总的来说，一个人的生命活力取决于三个方面的状况：
运动活动： 健康饮食： 积极的自我身体效能：
Enjoy eating well, being active and feeling good about yourself. That ’s VITALITY.
1.2健康史调查
以下是一个健康史调查表范例，你可以根据你所在的地区情况或客户情况进行修改。客户信息
病史
Diabetes
糖尿病
怀孕
哮喘
Arthritis
关节炎心脏病Obesity 肥胖Epilepsy 癫痫病高胆固醇Hernia 疝气
Anaemia 贫血溃疡Eye Problem 眼睛疾病Hearing Loss 听力障碍Thyroid Problem 甲状腺功能失常
家庭成员健康史
1．以下任何家庭成员当中，有无50岁以前死于心脏病。
父亲母亲兄弟姐妹祖父母
2．列出你的家庭成员中，任何人现在患有的严重疾病
用药情况
请列出你临时用药和长期用药的药物名称
受伤史
你身体的任何部位是否曾经受过伤，请在以下项目中选择：
颈部背部腰部肩部肘部
髋部膝部踝部腕部
健康监护情况
你是否经常接受以下医务人员的帮助：
General Practitioner 一般健康检查师Chiropractor 脊柱指压治疗师
Massage Therapist 按摩师生理整疗师
Accupuncturist 针灸师Naturopath 自然疗法理疗师
一般运动调查
1．你是否打算进行一些必要的运动。
2．你参加运动的频率是：每周0 1 2 3 4 5 6 7 天
3．你从事何种运动
走步慢跑跑步游泳
网球臂球团体运动负重练习
自行车室内自行车其他
4．你不参加运动的理由是：
生活方式调查
1．你每天承受的压力：高
2．你平均每天的睡眠时间是：5 6 7 8 9 10 小时。
3．你是否抽烟：是否
4．你每年的饮酒量: 稍有一点中等较大
营养习惯
1．你的现实体重公斤；你的理想体重公斤。
2．你有无一个特殊规定的食谱：
3．你偏重肉食还是素食：肉素
4. 你通常三餐都吃些什么：早餐午餐晚餐
4．你怎样评价你的饮食习惯：不好一般好
5. 减体重是否是你最重要的锻炼目的之一：是否
2.体适能评估
2.1体适能评估的目的和价值
许多私人教练把体适能评估作为一项额外的服务内容提供给客户，但事实上这项工作是必不可少的和非常有意义的。体适能评估可以给客户和教练提供关于客户健康状况和体适能实际水平的详细信息，这对于制定出个性化的训练计划和运动处方是非常必要的。因此，体适能评估是私人教练工作必不可少的内容。现实的情况是，私人教练行业对于体适能评估的价值有着不同的看法，一些教练认为这是非常必要的，并且他们对每一个客户都进行全面的体适能评估。而另一些教练则并不重视这项评估工作，因此也根本不对他们的客户进行体适能评估。我们在有些比较大的健身俱乐部也可以看到这种情况，他们的训练器械很好，但用于测量、评价的仪器设备则很简陋，甚至缺少必要的检测设备。体适能评估的意义可以从以下几个方面进行了解:
●通过评估，可以确定客户的现实健康状况。
●确定客户的体适能组成中各部分的现实状况，包括肌肉力量、肌肉耐力、心血管耐
力、身体成分和柔韧性。从而了解客户的训练能力和可训练性。
●与客户共同讨论在训练中可能导致客户受伤和威胁其健康、安全的因素，从而可有
效地避免训练造成的危害。
●为每一个客户制定精确的、个性化的运动处方。
●为每个客户制定一个未来训练进度的标准。
每一个私人教练都应该在进行评估之前，知道自己需要了解哪些方面的信息，与此同时，他还必须考虑客户对自己体适能状态的理解，这样在制定运动处方时才能够更加具有针对性。有时，一个中度肥胖的客户，由于他自己认为自己已过于肥胖，因而在完成运动测试时，心理上承受着超乎实际的难度挑战。因此，体适能评估也可以使客户更加客观地认识自己，从而在训练中能够更加精确地感知运动负荷和实现自我控制。
另一方面，有些客户在参加常规的运动训练的过程中，经常会要求了解他们训练的效果和进步情况，这时，教练需要确定客户在训练过程中主要的成绩，以及何时进行体适能评估和进行哪些方面的测试。初始的健康检查和体适能评估的结果可以作为阶段性评估的对照值。
2.2体适能测量与评估
体适能评估中的第一步，也是最重要的一步就是进行客户安静心律和血压的测量与评价。
安静时心律
安静时心律的测试方法很简单，可以采用手指触摸被试腕动脉的方法。最能说明问题的是晨脉，即：早晨起床前测30秒钟心律，然后乘以2，得出1分钟心律。在测量时，将第一次摸到的心律计数为0，然后开始从1计数。有条件的话，可以采用心律检测仪来完成此项工作。
正常人安静时心律应当是，男70次/分左右，女75次/分左右。经过多年系统训练的运动员获喜欢运动而又具有良好的先天素质的人，安静时心律可能会在60次/分或更低，这是由于心容积适应性扩大和心肌收缩有力带来的功能节省化的结果。一般客户，当他们的体适能经训练后得到提高后，他们的安静时心律也会逐渐开始下降。如果一个人的安静时心律在100次/分以上，那么它需要去看医生，并且在医生与私人教练共同研究的基础上决定他是否可以从事训练，如何进行训练等。
心率的体位反射
心率的体位反射是以安静时心率为基础，测试被试从卧位到站位的心率增加值，以此来反应被试心血管系统功能的神经调节能力。具体测试方法是：令被试静卧5分钟，使其心率尽可能接近其安静时的心率，记录此时的心率（记10秒钟心率，然后乘以6得出1分钟心率。这样可以减小由于心率恢复造成的误差）；然后让被试慢慢下床站起，站立到直立位时，立刻开始记录其心率，方法同上。如果站位与卧位的心率差大于10-12次，那么就说明被试神经调节能力不佳，原因可能是疲劳、植物神经紊乱或有心脏方面的疾病。
安静时血压
安静时血压的测量应当采用水银血压计。测量时应让客户取放松坐位，将测量气压带裹在被试肘关节上臂部，将听诊器至于内侧气压带下。测量时将气压加至200mmHg，然后慢慢放气，当听到的第一声心跳时的血压为收缩压——心脏收缩时血液对血管壁造成的压强；当听到的最后一声心跳时的血压为舒张压——心脏舒张时血液对血管壁造成的压强。收缩压正常值应当为120mmHg，舒张压为80mmHg。随着训练的进行，客户的血压值应当保持在正常值不变。正常的血压范围是收缩压在90-140mmHg (12.0-18.7kpa) 之间，舒张压在60-90mmHg (8.0-12.0kpa) 之间，高于这个范围就可能是高血压或临界高血压，低于这个范围就可能是低血压。另外，标准的压差（高压与低压之差）应当为40，压差大于40表明有
血管弹性不好，或有血管硬化的可能。
心血管适能（心肺耐力）
●最大摄氧量测试评价法
心血管适能是指人体呼吸循环以及肌肉系统利用氧而做功的能力。心血管适能的测试评价方法有许多，常用的有最大摄氧量评价法和心脏做功评价法。最大摄氧量评价法就是测量与评价一个人在极限运动时的最大摄氧量（VO2max）——运动过程中机体所能消耗的最大氧量。用“毫升/公斤体重/分”(ml/kg/min) 来表示。因为最大摄氧量的大小依赖于心脏呼吸循环系统的功能，因而可以用最大摄氧量来评价心肺耐力。人类心血管系统和呼吸系统是相互依赖，相互制约的两个系统，在功能上很难将它们分开，所以有些生理学教材中把这两个系统统称为“呼吸循环系统”。最大摄氧量指标可以反应呼吸循环系统的整体功能，而不仅限于心和肺，而是可以反应呼吸、循环和细胞线粒体功能等涉及有氧运动能力的综合指标，因此它是衡量一个人心肺耐力和有氧能力的黄金指标。
因为最大摄氧量是人体在极限运动下机体所能利用的最大氧量，因此最为精确的最大摄氧量测试方法是在被试进行渐增强度至最大负荷的运动中，直接测量被试的耗氧量。即收集被试的呼出气，测试呼出气中的氧和二氧化碳的比例，根据其吸入气体和呼出气体中氧含量的差来推算耗氧量。而在实际操作中，人们很难要求被试运动致最大负荷，因为那是危险的。古希腊的传送军事情报到马拉松镇的那个士兵，跑了42公里195米，当情报送到时，他人也死去了。可以说他已经达到了他本人的最大运动负荷。我们平常不可能那么做，因此，人们常常用次最大负荷的渐增强度运动来估计被试的最大摄氧量。具体方法是令被试在渐增负荷的运动中收集其呼出气体，然后对所收集的气体进行分析。测试时所采用的运动方式有：跑台阶、功率自行车、跑台（跑步机）等，因此，有些教科书把最大摄氧量的实验室测试方法称为：台阶实验、跑台实验、功率自行车实验等。渐增强度可以采取增加台阶级数、增加阻力以及增加速度来实现。
直接分析被试的呼出和吸入气体的成分的方法一般用于实验室测试，在俱乐部中进行比较困难，它受到仪器条件和被试人数多等因素的限制。近年来市场上出现了一种简便的最大摄氧量测试系统，它不用收集被试的呼出气，而是在测试时，让被试戴一个呼吸口罩，在口罩的呼吸口有一个数字传感器，该传感器在被试呼气过程中高频率地采集气样进行分析。呼吸口安装了不同的传感器，数字涡轮传感器可测算出气体流量；氧传感器和二氧化碳传感器可测算出吸入氧量和二氧化碳呼出量，进而可推算出摄氧量值，如果是在极限运动下测得的摄氧量则是最大摄氧量。下图是德国CORTEX运动心肺功能测试仪。
正常人最大吸氧量的平均值(加拿大)：
年龄最大摄氧量（男）最大摄氧量（女）
ml/kg/min ml/kg/min
18—25 42—46 38—41
26—35 40—42 35—38
36—45 35—38 31—33
46—55 32—35 28—30
55—65 30—31 25—27
●心脏做功测试
心脏不停地跳动将血液泵出，维持血液循环，从而维持人体正常的生命活动。心脏泵
血的过程就是心脏做功的过程，而心脏做功能力反映了心脏的功能。然而直接测量心脏做功
的量值比较复杂，通常的心功能实验是测量在一定心率下机体所做的功。
在渐增负荷的测试中，要控制被试的心率不要超过他的最大心率的85%（最大心律=
220-年龄）。测试的目的是了解被试对逐级递增负荷的运动中，其心率的反应。在测试过程
中，教练要观察被试达到85%最大心率的困难程度及在此心率下所做的功。做功值越高，
则心脏功能越好。
心功能测试和最大摄氧量测试都需要在渐增负荷的运动过程中进行，负荷控制采用跑台、功率自行车等。在跑台试验中，测试者可以采用加大跑台坡度或速度来增加负荷；而在功率自行车上，可以采用加大阻力，或加大蹬踏频率来提高负荷，蹬踏频率可以让被试听着音乐节奏来控制自己的动作节奏。
在进行逐级递增运动负荷的测试中，除了要了解被试的最大摄氧量心脏做功的同时，另一个重要的目的是要让被试体验，在完成递增负荷的运动中，自己身体对运动负荷的反应，以便于他在今后的训练中能够较精确地控制自己的运动负荷。
身体组成成分评估
许多客户是抱着减肥或增强肌肉的目的来参加俱乐部训练的。体重超重是健康的大敌，因为它可能造成心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病，同时可降低耐力，增加运动中危险和受伤的机率。减去多余的脂肪是许多客户能够坚持长期锻炼的重要动机。严格地讲，体成份应当包括身体中肌肉、骨骼、体液和血液、脂肪的重量，但是，影响健康的最明显的因素是脂肪，所以通常的体成分测试的目的是要测量体重与去脂体重之差值，从而了解被试的身体脂肪的重量。身体成分测量的方法有许多，以下逐一介绍：
方法一：水下称重法。最准确的测试方法是水下称重法。因为人体脂肪和非脂肪成分的比重不同，在水中的浮力是不同的。因此人们认为，将人体直接浸在水里所称得的体重要少于在正常情况下测得的体重，这个差值就是由脂肪的比重差造成的，因而可用它来推算体脂重量。
水下称重法是最常用的测定人体成分的方法，该方法的目的是测定人体的密度，人体脂肪的密度大约为0.9，非脂肪成份为1.10，知道身体密度就能推算出体重中脂肪与瘦体重所占的比例，身体的密度是由体重与体积计算出的。体积的测定方法采用水下体重称量法，根据阿基米德原理，测定受试者体重及水下体重，就能算出人的身体密度。但是，这种方法求得的体积是表面体积，因而要测定肺中的余气量作补充校正，将表面积减去余气量，才能算出体积，用此法推算身体密度的公式是：
身体密度=体重/[（体重-水下体重）÷测定水温下的水的比重-余气量]
余气量（RV）是最大呼气末呼吸系统残留的气量，可用肺活量（VC）来推算：
成年男子：RV=0.24×VC 成年女子：RV=0.28×VC
青年男子：RV=0.198×VC 青年男子：RV=0.259×VC 从身体密度推算脂肪%的公式不少，国际上比较公认和推广应用的是Brozek公式：脂肪%=（4.570÷身体密度-4.142）×100
再从求出的脂肪%推算脂肪量和瘦体重：
脂肪量=体重×身体脂肪%
瘦体重=体重－脂肪量
方法二：生物电阻抗法。生物电阻抗法，即给被试身体通以安全的电流，观察他从手腕到脚腕的电流情况。由于人体组织中非脂肪成分（含水较多）具有比脂肪组织更小的电阻抗，当交流电流加于人体时，电流将主要通过非脂肪组织。所以，脂肪含量高的人，电流通过他身体的速度要比脂肪含量低的人慢。
目前国内外有许多医疗器械生产厂家生产出了多种型号的电阻抗体成分分析仪，这种仪器可以测得人体的体重及脂肪重量百分比、肌肉重量百分比、骨重量百分比和体液重量百分比。
美国运动医学会的研究结果表明，影响身体成分的主要因素有5个：年龄、性别、身高、体重、电阻。因此，如果将生物电阻抗测得的数据与其他四个因素的统计值综合考虑，那么可以得到更加准确的身体组成成分的参考值。目前流行的“生物电阻抗测试仪”已将这些因素全都考虑在内，并内置了相关的软件为测试者提供了最可靠的测试信度与效度。
方法三：身体质量指数法。从统计学的角度，人们用身高/体重指数（BMI）来评价一个人的体重是否超重。BMI= 体重（kg）/ 身高2（m）。正常范围应该是19—25，这个值越高，说明肥胖的程度越高。按照美国运动医学会的标准，当人的身高/体重指数超过25时就属于超重，而超过30时就属于肥胖。中国的标准稍低，一般认为，超过23就算超重，超过28就算肥胖。BMI法不适于评价运动员或肌肉比较发达的人。比如，一个铅球运动员肌肉质量占体重的比例可能要比一般人高许多，如果用BMI方法评价，他的BMI指数可能会超过30，但他并不肥胖。
方法四：皮脂厚度测量法。这种测量方法是基于一个假设，即认为人体50%的脂肪存在于皮下。测量时，以测量身体特殊部位的脂肪厚度, 然后利用统计公式进行计算，得出全身体脂百分比含量。
目前常用的是陈家崎等人通过水下称重和皮褶厚度得出的回归方程。皮褶测试易于受到各种限制，只适用于对身体构成的粗略估计。这种技术产生的误差较大，即使有经验的测试
者也无法避免。脱水可以减少15%的皮褶厚度，在早晚测量时也会引起结果的变化。
皮褶厚度回归方程：
D（男性）=1.0991—0.0005×腹部皮褶（mm）—0.0004×肩胛下皮褶（mm）—0.0005×大腿皮褶（mm）—0.0003×年龄（岁）
D（女性）=1.0837—0.0004×三头肌皮褶（mm）—0.0004×腹部皮褶（mm）—0.0004×大腿皮褶（mm）—0.0003×年龄（岁）
测试方法：人体取立位，双臂自然下垂，以右侧为准。读数精确到0.1mm。测定部位有三头肌肌腹、肩胛下角（1厘米处）、腹部（脐旁1厘米处）、髂部（髂前上棘上缘）、股四头肌（股四头肌中点处）。男性加测胸部皮褶，每一部位测试3次取其平均值。评价标准见表4—2。
表4-2：成人体脂评价标准（18--30岁）
体脂水平分级男女
极好状态6%—10% 10%—15%
良好11%—14% 16%—19%
一般15%—17% 20%—24%
脂肪过多18%—19% 25%—29%
肥胖20% 30%
无论采用哪种测量方法，其所得的结果都在一定程度上存在着误差，也就是说，我们得到的是相对估计值，而这个值可以作为对客户身体成分的评价标准，更重要的是在今后的训练中，以此来评价客户训练的效果和进步速度。
方法五：腰臀围比估算法。这种方法是用腰围和臀围的比值来估算肥胖及其危险度的方法，它不能直接得出肥胖度的数值，却能够反映患某些肥胖相关疾病的危险度。测量方法是：测量腰围的部位是肋隆以下与肚脐以上的部位；臀围则是测量臀部围度最大的部位。按照西方国家的标准，腰臀围比男性大于0.95, 女性大于0.86，患肥胖相关疾病的危险度将会大大提高。
肌肉力量与耐力评估
肌力与肌耐力评估是体适能评估中最复杂的一项，因为肌肉力量的测试是较困难的一项内容，人体完成每一个动作都是在几组肌群协同作用下完成的，因此测量某一单个肌肉的力量是不可能的。在体适能训练中，常常按照身体的部位来测量肌肉力量，如上肢力量、躯干力量、下肢力量等。在竞技运动训练中，教练员常结合某一专项技术动作进行运动员的力
量测量与评估，这似乎更具有针对性和可操作性。也就是说，传统的、常用的抗阻力量测试是基于一组肌群，基于某个动作。
对于一个人的整体力量水平的测量与评估是目前运动科学急需解决的问题。某人上肢力量强而下肢力量较弱，另一个人则正好相反，那么如何比较和评价他们两个的力量水平？另外，身体不同部位的肌肉力量水平对健康有什么影响呢？有兴趣的私人教练可以就此问题进行一些经验的或实验的研究。
在测量与评价肌肉力量之前，有必要了解影响肌肉力量大小的生理学因素，这些因素包括：
●肌纤维的生理横断面积：生理横断面积是指肌肉中每一条肌纤维面积的和。这个面
积越大，通常肌肉收缩力量越大。
●肌肉收缩前的初长度：在生理限度内，肌肉收缩前的初长度越长，收缩力量越大。
●肌纤维募集程度：通常情况下，一个人在运动中，其肌肉收缩时仅有70%左右的肌
纤维参与工作。有训练的运动员则可以调动多致80-90%肌纤维参加收缩。
●神经-肌肉的功能：神经-肌肉功能良好主要表现为神经传导速度快，肌肉反应性好。
●肌肉间的协调能力：主要指完成动作时不同肌肉的收缩顺序以及主动肌与拮抗肌之
间的紧张-放松的配合。
●肌肉的能量代谢特征：功能系统的动用及代谢为产物的排除等特征。
了解肌肉力量大小的决定因素，对于肌肉力量与肌耐力的测量与评价，乃至对抗阻训练计划的制定都是有帮助的。
（1）杠铃或力量练习器测试
在体适能测试与评价中，肌肉力量指的是肌肉的最大力量，在抗阻力测试中，通常用肌肉只能完成一次重复的负荷重量（1RM—repetition maximum）来表示。通常可以采用杠铃或联合力量练习器进行测量，根据测试目的可分别采用卧推、半蹲、深蹲、高翻等动作。前臂肌肉力量可以用左右手握力来估计，因为完成握力测试动作时，前臂肌群是主要工作肌群。
肌耐力是指肌肉在某一负荷强度下重复完成动作的能力。与肌肉最大力量测试一样，肌耐力测试首先也要选择某一个大肌群及某一个动作下进行测试，其次，要设定一个负荷强度值（即：要完成的重量），一般用最大力量的百分数表示。测试的目的就是要看最大限度地能够完成多少次重复。
躯干肌肉力量耐力则一般用腹肌力量耐力来表示，即测1分钟仰卧起坐的次数。肌肉
力量与耐力的测量方法较为简单和较容易操作。但测量的部位还需要进一步考量。
（2）等速测力仪测试方法
目前常用的等速测力仪有CYBEX系列和BIODEX系列等速测力仪。等速测力的显著特点是运动速度相对固定，不会产生爆发式运动现象，且在整个运动过程中所产生的阻力与作用力成正比，即肌肉在运动过程中任何一点都能产生最大的力量。CYBEX型测力仪采用全电脑操作，CYBEX350型可做等速向心和等长肌力测试。CYBEX6000型可做等速向心与离心、等长、等张向心与离心肌力测试。
人体肌肉做静力收缩时所产生的力量最大，比如我们搬石头，直到我们搬不起来某块儿石头时，肌肉才可能表现出最大力量。在力量测试中，同样只有采用静力测试才能测得肌肉的最大力量。但是静力测试只能得到肌肉在某一关节角度下的力量，在关节运动的整个幅度内，肌肉力量是变化的，因此，等动测试是设定一个测试杆儿的运动速度，受试者尽最大努力对抗这个在固定速度下运动的测试杆儿，这样，肌肉收缩近似于静力收缩，也就是说，这样的测试既能够近似地得到肌肉收缩的最大力量，又能够得到肌肉在整个关节运动范围内的力量值。等动力量测试可以得到一个在整个关节运动范围内的力量变化曲线。
应用范围：等速测试的应用范围较广，可用于测试肌肉力量，确定运动负荷和速度，也可以用来分析年龄、性别等因素对肌肉力量的影响。为运动锻炼提供具体的肌肉力量的数据，为运动锻炼计划的制定提供详实可靠的依据。另外，等动测力仪还常被作为关节、肌肉康复的训练仪器，因为它的运动范围和速度都能够严格地加以控制。
（3）肌电测试方法
肌电测试是指对肌电图进行分析，推断出肌肉工作状态的肌肉力量测试方法。我们完成的每一个运动动作都是在神经支配下，由肌肉收缩牵拉骨骼而产生运动。神经支配的信号是一种生物电信号，肌电图就是利用一组电极将这种生物电信号引出、放大、记录而形成的生物电时间序列信号。
肌电测量包括有损伤和无损伤测量两大类。有损伤的肌电图测量是将针式电极扎入肌肉中获取生物电信号的方法；而无损失测量是指采用表面电极的方法引导肌肉生物电信好进行分析的方法。对肌电图的分析包括时域分析和频域分析两部分。时域分析指标主要包括积分肌电值（IEMG）和均方根值（RMS）。积分肌电值和均方根值都可在时间维度上反映表面肌电信号振幅的变化特征，而后者又取决于肌肉复合性因素和肌肉本身的生理、生化过程之间的内在联系。因此，上述时域分析指标常被用来实时地反映肌肉的活动状态。在频域分析方面，主要的分析方法是对表面肌电信号进行快速的傅立叶转换，从而获得表面肌电信号的
频谱或功率谱。为较好地刻划表面肌电信号的频谱或功率谱，通常采用平均功率频率和中位频率2个指标。在实际运用中，人们发现频谱分析更能反映肌肉的功能状态。
利用肌电图可以说明：某块肌肉或肌肉的哪些部分参与活动、各肌肉参与活动的时间、肌肉之间的协调程度、收缩类型及强度、评定肌肉素质等。
柔韧性测量与评估
柔韧性测量对于制定运动处方非常有价值，因为它可以反映肌肉的平衡性和关节的稳定性等相关情况，从而可以为在运动处方中体现改善这些因素和避免伤害事故的训练提供参考。一般较常用的柔韧性测量方法是坐位体前屈。这个指标可以反映被试腰、腿部肌肉、韧带的伸展性。但较精确的方法应该是对全身各个关节都进行一次测量，具体地，在各个关节点上都标上一个标记，将各关节点连起来，在运动测试过程中测量各连线的夹角即可。
全身所有的关节都可以测量其活动范围，即柔韧性。下表是个关节活动的正常活动范围：
表4-3：常用关节活动范围
平衡能力测量与评估
平衡（equilibrium）是指人体不论处在哪种位置，也无论运动还是受到外力作用时，调整姿势并维持所需要姿势的能力。平衡反应、保护性伸展反应、跨步及跳跃反应都是从小学会的，是一种自动反应，平衡所提供的稳定性对一切技巧活动都是必须的。平衡一般分为静态平衡、自我平衡和他人动态平衡三种状态：静态平衡是指人体在无外力作用下维持某种固定姿势的过程；自我动态平衡是指人体在无外力作用下从一种姿势调整到另一种姿势的过程；他人动态平衡是指人体在外力推动下调整姿势的过程。
平衡能力是一个人运动能力中的重要组成部分，平衡能力差的人不仅面临着生活中和运动锻炼中的更多危险（如老年人摔倒、运动中受伤），而且还会影响到训练的效果（如：由于动作不平衡导致的肌力不平衡，进而导致肌肉劳损或慢性疼痛）。将平衡能力列入体始能组成中是本书的一个特色。在后续的运动锻炼方法指导部分，我们还将深入讨论关于平衡能力训练的问题。
对平衡能力的测量与评价可以帮助私人教练充分地了解客户的运动能力，从而制定出针对性更强的训练计划。一般常用的平衡能力测试方法有：闭眼单足直立测试、平衡测量仪测量等。
（1）闭眼单足直立测试
闭眼单足直立测试是测试一个人的静态平衡能力的测量方法，静态平衡能力是建立在各肌群协调产生张力的基础上，人的视觉、位觉和本体感觉在静态平衡中起着决定性的作用。视觉对产生空间感觉，控制身体动作，维持身体平衡起着重要作用。因此测试闭眼单脚直立，可以排除视觉的干扰，了解本体感觉和位觉。测试时，测试者双手叉腰，用习惯脚单脚站立；另一脚屈膝离地，小腿贴靠在站立腿的膝部。从脚离地开始记时，到提起的脚落地或站立腿发生移动时结束。记录维持站立的时间。评价标准见下表：
表4-4：男（女）子闭眼单脚直立（秒）评价表
（根据国家体育总局《全民健身指导丛书》《体质自我评价和健康运动处方》编制）
（2）平衡测量仪测试方法
采用计算机控制的平衡姿势图（posturography）是近年来发展起来的一种定量测试平衡能力的方法，有着广泛的应用范围。这种方法是利用计算机控制的重心平衡仪，测试与平衡相关的姿势图的五种参数（轨迹长度、轨迹总面积、平均摆速、前后摆速和左右摆速）。目前已发展为使用动、静态结合的姿势图，全面测试人体的动静态的平衡功能（如使用名为“Master”的平衡仪）。
（3）特殊人群的步态测试
对于某些有身体疾病或存在一定程度身体缺陷的锻炼者，为确保锻炼计划的安全性，还应进行步态的测试。正常步态是通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一系列活动完成的，而躯干则基本保持在两足之间的支持面上。正常步态应是平稳、协调、有节律的，两腿交替进行，具有个性特征。测试一般分为目测和定量两大类。
1、目测法
此类方法由测试者通过目测，观察锻炼者行走过程，然后根据所得印象或逐项评定，作出步态分析结果。进行检查时，锻炼者应以自然和习惯姿势及步行速度来回数次，观测者从前方、后方和侧面反复观察，注意：运动的对称性、协调性、步幅大小、速度、骨盆的运动、重心的转换和上下肢的摆动等，头的位置、肩的位置、髋、膝、踝关节的稳定，足跟着地、足尖离地时足的状况，疼痛、疲劳等。常用的观察程序如下：
（1）选择锻炼者行走的范围。
（2）选择观察者所在的位置。
（3）确定先观察哪些关节。
（4）了解正常步态的参数。
（5）记录结果，并进行分析。
2、定量测试法
此类方法是借助器械或专门设备来观察行走步态，以得出可记录资料的方法。所用仪器设备可以非常简单，如卷尺、秒表、量角器等测量工具加以能留下足印的相应设备；也可以较为复杂，如利用肌电图、录象或高速摄影等设备，还可以使用专门的设备，如电子量角器、测力板或测力台，甚至步态分析系统进行此项工作。步态分析系统通常由四部分组成：（1）在同一空间但分布在不同位置的一组带有红外线发射源的红外摄象机，以及能粘贴在待测部位（一般为关节部位）的红外反光标记点。
（2）测力台，用以测量行走时地面支撑反应力。
（3）肌电遥测系统，用以观察动态肌电图。
（4）调控以上三组装置同步运行并对观察结果进行分析处理的计算机及其外围设备。
这种三维步态分析系统可以提供多方面的参数和图形，可进行细致深入的分析，作出的结论更为全面，但价格昂贵。
定量分析中以时间距离参数简易测定法应用最广。通常分析以下内容：
（1）跨距（stride length）即同一足跟着地至再次足跟着地处之间的距离。
（2）步幅（step length）即从一足跟着地处向后量至对侧足跟着地处之间的垂直距离。（3）步宽（stride width）即双足足中线之间的宽度，也就是支撑面的宽度。
（4）足角（foot angle）即足跟中点与第二趾的连线和前进方向的夹角。
（5）步速（velocity）通常以每秒平均行走的距离来表示。
（6）步频（cadence）即每分钟走步的数目。
测定时间参数时，一般要求锻炼者在规定距离的道路上行走，用秒表计时，实测行走距离不少于10米，两端至少应再加2---3米以便受测者起步加速或减速停下。测定距离参数可采用足印法，用滑石粉使其行走时能在规定走道上留下足印；测试距离至少6米，每侧足不少于3个连续足印，以便分析左右两侧各项参数的数值。
是否对客户进行全面的体适能评估取决于教练和客户的沟通，要遵照客户的意愿。但这项工作是非常有必要的，因此要教育客户重视这项评估，并使他们逐渐对此项工作感兴趣。评估所能提供的信息对每一次训练课都具有重要的参考价值。
3.生活方式调查
关于生活方式概念，从广义上讲生活方式就是人类为了生存与发展而进行的全部活动的总体模式，即全部实践活动的方式。而从狭义上讲，生活方式是指个人、家庭或相关人群在一定历史条件和社会环境中选择和确立的日常生活诸方面的活动方式。无论从广义上还是狭义上讲，生活方式都强调“活动”，可以说“生活方式”就是某种“活动的方式”。如果以24小时为单位来考察的话，一个人在这24小时中的全部活动，包括工作方式、上下班的交通方式、工作之余的休闲方式、饮食方式、睡眠方式等，这些活动方式组成了一个人的生活方式。另有一种观点认为，生活方式是指工作之余的所有活动的方式。这种观点把工作和生活区分开来，着重考察业余时间的活动方式。这种观点比较适合健身俱乐部的应用，因为一个私人教练无法改变客户的工作方式，而只能通过对客户的工作之余的活动方式进行评价和调理，从而达到改善其健康状况的目的。
一个人的生活方式会受到诸多方面的影响，社会制度、经济制度、自然地理环境、经济发展水平、文化传统等都会对人的生活方式产生重要的影响。而生活方式的构成要素则包括：行为习惯、生活时间、生活空间、生活节奏、生活消费、生活观念、宗教信仰等。有研究把现代生活方式的几个消极的特征总结如下：灰色健康、环境破坏、营养过剩、运动不足、机能退化、生活危险、高度紧张。
生活方式调查的内容非常繁杂，而且常常需要根据俱乐部当地的情况和客户的具体情况进行专门的设计。但无论怎样，调查内容一般应包括：作息时间、饮食情况、运动、主要休闲方式、有无不良嗜好等几个方面。以下是一张生活方式调查表的范例：
生活方式问卷调查表
回忆你过去半年的生活，根据自己的经历填写下列每道题中的选项。
1.你每天的工作时间是：
上午，：00-- ：00，下午，：00- ：00；晚上：：00- ：00
2.你每天的睡眠时间是：中午小时；晚上小时
3.你每天有多少闲暇时间：1，2，3，4，5 小时
4.你业余时间的主要活动有：看电视，与朋友聊天，上网，干家务，喝茶，喝酒，运动，购物逛街，读书，听音乐。
5.你每天参加运动活动的时间是：0.5，1，1.5，2，2.5 小时。
6.你的生活是否有规律：有规律；无规律。
甲状腺检查 1、视诊：病人取坐位，头稍后仰，嘱其做吞咽动作的同时，观察甲状腺的大小和对称性。 描述：甲状腺外观不突出 2、触诊：立于病人后面，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。用同法检查另一侧甲状腺 描述：未触及甲状腺肿大 3、听诊：当触及肿大的甲状腺时，将听诊器置于肿大的甲状腺上 描述：听到低调的连续性血管杂音 腹部视诊、听诊 1、视诊：观察腹部外形是否对称，有无隆起或凹陷，腹壁有无静脉曲张，有无胃肠型及蠕动波，有无皮疹、色素和腹纹，观察呼吸运动的频率、节律和深度描述：病人腹部双侧对称，无隆起或凹陷，无静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，无皮疹、色素和腹纹，呼吸频率x次/分，节律整齐，深浅度适中 2、听诊： （1）肠鸣音：在脐部周围固定部位听诊1分钟 描述：听到肠鸣音为4次或5次 （2）振水音：将听诊器放于上腹部，然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击病人上腹部 描述：听到振水音 （3）血管杂音：用听诊器听诊腹部各区 :描述：没有听到血管杂音 腹部叩诊音、肾脏叩击痛、肝脏叩击痛 1、腹部叩诊：从左下腹开始，按逆时针方向 描述：除肝脏、脾脏及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位均为鼓音2、肾脏叩击痛：护士以左手掌平放于被检者肋脊角处（肾区），右手握拳用轻到中等力量叩击左手背 描述：病人无肾脏叩击痛 3、肝脏叩击痛：护士平放于病人的肝区所在部位，右手握拳用轻到中等力量叩击左手背 描述：病人无肝脏叩击痛 移动性浊音、膀胱叩诊 1、移动性浊音：护士自病人腹中部脐平面开始叩向左侧至出现浊音时，扳指固定不动，瞩被检者右侧卧，再次叩诊，如呈鼓音，即为移动性浊音阳性。(4次扳指固定不动) 描述：病人无移动性浊音 2、膀胱叩诊：于耻骨联合上方进行 描述：空虚时呈鼓音，充盈时呈浊音
健康评估名词解释试 题及答案
1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 2.健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾 3.健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 4.症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 5.体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 6.体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 7.发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 8.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 9.咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。 10.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出
11.呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 12.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状 13.中毒性呼吸困难：呼吸深长而规则，可伴鼾声，称为酸中毒大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾衰竭等。 14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多（>50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。 15.黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高过34.2u使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象 16.水肿人体组织间隙液体积聚过 17.意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状 18.Kussmaiil呼吸：深而慢的呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒 19.潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始 20.水冲脉：因脉压增大，脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫血 21.交替脉：为强弱交替而节律正常的脉搏，由于心室收缩强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等发生心力衰竭时。
健康评估 第一章※<绪论> 一、名词解释 1. 2..症状 3..体征 二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是______ 和________。 三、单项选择题 关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥？ A．你病了多长时间了？ B．你感到哪儿不舒服？ C．你的粪便发黑吗？ D．你一般在什么时候发热？ 3．下列各项属于客观资料的是： A．头痛B．关节酸痛C．肝脏肿大D．腹泻 4．下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 四、多项选择题
1．正常情况下，叩诊鼓音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．腹部E．胃泡区 2．正常情况下，叩诊实音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．肺E．腹部 五．简答题 1．简述护理评估的原则。 2.健康评估的主要内容有哪些? 参考答案 一、名词解释 1．健康评估是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。 2．症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 二、填空题 1.健康评估 2.会谈、身体评估 三.单选题 1.C 2.C 3.C 4.D 四.多选题 1.DE 2.ABC 五。简答题 1.（1）评估是护理程序的第一步。（2）评估是一个系统的、有目的的护患互动过程。
一、单选题 1.空腹采血一般是指采血的时间在空腹（B） A．6小时以后B．8小时以后C．10小时以后D．12小时以后 2.正常男性的血红蛋白含量是（C） A、110-150g/L B、120-160g/L C、131-172g/L D、170-200g/L E、90-110g/L 3.支气管哮喘、荨麻疹、血清病等变态反应性疾病者，外周血（A） A．嗜酸性粒细胞增多B．中性粒细胞增多C．单核细胞增多D．淋巴细胞增多 4.网织红细胞减少主要见于（E） A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、失血性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、再生障碍性贫血 5.下列哪种疾病可引起中性粒细胞减少（C） A、尿毒症 B、慢性粒细胞性白血病 C、脾功能亢进 D、肺吸虫病 E、骨髓纤维化症 6．镜下血尿指高倍视野（Hp）红细胞数为（C） A．0-1个B.>2个C．≥3个D．>5个 7.多尿是指24h尿量大于（D） A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml 8.无尿是指24h尿量少于（A） A、100ml B、200ml C、50ml D、250ml E、400ml 9.蛋白尿是指尿蛋白测定为（E） A、0~40mg/24h尿 B、0~80mg/24h尿 C、20~80mg/24h尿 D、100mg/24h尿 E、>150mg/24h尿 10.急性肾小球肾炎患者尿中可出现（A） A、颗粒管型 B、红细胞管型 C、肾衰竭管型 D、脂肪管型 E、蜡样管型 11.脑脊液标本采集后应立即送检，一般不超过（A） A、1小时 B、1.5小时 C、2小时 D、2.5小时 12.正常人尿中可出现（C） A、细胞管型 B、颗粒管型 C、透明惯性 D、蜡样管型 E、脂肪管型
扁桃体增大的分度？I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓; II度：超过咽腭弓; III度：肿大达咽后壁中线。低蛋白血症的原因有哪些？1蛋白质摄入不足，如营养不良、长期饥饿、消化吸收不良等2蛋白合成障碍，如各种肝炎、肝硬化引起的肝细胞损伤3蛋白质丢失过多，如严重烧伤、肾病综合征、急性大出血、蛋白丢失性肠病等4蛋白质消耗增加，如恶性肿瘤、甲亢、重症结核、高热等慢性消耗疾病5其他，如拿水潴留、腹水、胸水等。发热的相关护理诊断？体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 b.体液不足：与体温下降期出汗过多和液体摄入量不足有关。 c.营养失调：低于机体需要与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有光。 d.口腔黏膜改变：与发热所致的口腔黏膜干燥有关。 e.潜在并发症：惊厥。 f.潜在并发症：意识障碍。腹部体检常用的分区法有哪二种？这两种方法各如何分区？这二种方法各如何分区？A、四分区法，通过脐作水平线和垂直线，两条线相交后将腹部分为四区。B、九分区支，两肋弓下缘的连线、两髂前上棘的连线与左右髂前上棘到腹中线连线中点的垂直线相交后，交腹部分为九区。粪便隐血试验有何临床价值？凡消化道由出血的疾病，如消化性溃疡活动期、药物致胃肠黏膜损伤、肠息肉、钩虫病、消化道恶性肿瘤等，隐血试验常呈阳性反应；也用于消化道出血性疾病的鉴别，如消化道恶性肿瘤多呈持续阳性，良性病变多为间歇阳性；隐血试验可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标，连续检测可对早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。高血压和低血压的诊断标准?在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压的收缩压值达到或超过140mmHg或舒张压达到90mmHg即可认为有高血压，如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血压。凡血压90/60mmHg时称低血压。红细胞及血红蛋白增多有何临床意义?(1)相对增多：见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、出汗过多等。?(2)绝对增多：即红细胞增多症。①生理性增多：见于新生儿、岛原地区居民及剧烈运动等。②病理性增多：见于严重的慢性肺脏、心脏疾病(如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病等)及真性红细胞增多症。甲状腺肿大如何分度不能看出肿大但能触及者为I度，能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II 度，超过胸锁乳突肌外缘为III度。叩诊的注意事项？a.环境应安静，以免影响叩诊音的判断b.叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别c.叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合d.叩击动作要灵活、短促、富有弹性。咳嗽出现的时间及可能的病因？骤然发生咳嗽：急性呼吸道炎症及气管炎或大支气管内异物等引起。b.发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核或肿瘤压迫气管等。c.长期慢性咳嗽：呼吸道慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和肺结核等。d.周期性咳嗽：慢性支气管炎或支气管扩张，且往往于清晨起床或晚上卧位时咳嗽加剧。e.夜间卧位咳嗽：慢性左心功能不全；肺结核患者常有夜间咳嗽，可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关。咳嗽、咳痰的护理评估要点？a 相关病史与诱因有无与咳嗽，咳痰相关的病史或诱发因素b痰液的性状改变痰液性质、痰量、颜色、气味、粘稠度及体位的关系。咳嗽出现和持续的时间、性质、节律、音色及其与体位、睡眠的关系c咳嗽、咳痰对人体功能性健康型态的影响主要包括有无食欲减退，日常生活活动能力受限等活动与运动型态的改变；有无失眠等睡眠休息型态的改变。对胸，腹部手术后剧烈，频繁咳嗽者要注意评估切口情况d诊断、治疗与护理经过能否有效咳嗽、咳痰，是否服用止咳祛痰药物，药物种类、剂量及疗效；有无采取促进排痰的护理措施。咯血的相关护理诊断?a有窒息的危险与大量咯血有关；与意识障碍有关；与无力咳嗽所致血液潴留在大气道有关b有感染的危险与血液潴留在支气管内有关c焦虑与咯血不止，对检查结果感到不安有关d恐惧与咯血有关e体液不足与大量咯血所致循环血量不足有关 f 潜在并发症休克淋巴细胞病理性增多有什么临床价值？病理 性增多：①某些感染，主要为病毒性感染， 如传染性单核细胞白血病、风疹、麻疹、病 毒性肝炎、流行性出血热等。某些杆菌感染， 如结核杆菌、布氏杆菌等。梅毒螺旋体感染 及弓形体感染。②淋巴瘤及急性，慢性淋巴 细胞白血病。③肾移植发生排斥反应时。尿 液检查的用途有哪些？1泌尿系统疾病的诊 断与疗效观察。2其他系统疾病的诊断。3 临床安全用药的监护。4中毒及职业病的辅 助诊断脑脊液检查的适应症及禁忌证有哪 些？适应症：1有脑膜刺激症状者2疑有颅 内出血或脑膜白血病者3原因不明的头痛、 抽搐、昏迷或瘫痪者4需经椎管内给药治疗、 麻醉或椎管造影者。禁忌症：1有颅内高压 者2疑有颅后窝占位性病变者3处于休克、 全身衰竭状态者4穿刺局部有炎症者。气管 移位的常见病因有哪些？有大量胸腔积液， 气胸，纵膈肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气 管推向健侧，而肺不张，肺硬化，胸膜粘连 可将气管拉向患侧。全腹膨隆的临床意义？ 可见于病理情况，1腹腔积液：平卧时腹壁 松弛，液体下沉于腹腔两侧，致使腹部扁平 而宽，称为蛙腹。且腹部外形随着体位的变 化而变化2腹内巨大包块：巨大的卵巢囊肿 3气腹：胃肠穿孔4腹内积气：各种原因肠 梗阻听诊的注意事项？a.听诊时环境要安 静、温暖、避风b.听诊时应根据病情住嘱患 者采取适当的体位，对衰弱不能起床的患者， 为减少患者翻身的痛苦，以使用膜型听诊器 为佳c.听诊前应注意耳件方向是否正确，管 腔是否通畅；体件要紧贴于被评估的部位， 避免与皮肤摩擦而产生附加音d.听诊时注意 力要集中，听诊心脏时要摒除呼吸音的干扰， 听诊肺部时也要排除心音的干扰网织红细胞 检查的临床价值？1判断骨髓红系细胞增生 情况①RET增多：表示骨髓红系增生旺盛， 见于增生性贫血。如缺铁性贫血、巨幼细胞 性贫血、溶血性贫等。基中在溶血性贫血时 RET可高达20%以上②RET减低：表示骨髓红 系增生低下，主要见于增生不良性贫血，如 再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象等。 此时RET常低于0.005,病情好转时,RET又开 始上升.2观察贫血疗效在缺铁性贫血、巨幼 细胞性贫血治疗过程中,如RET升高,表明治 疗有效，说明骨髓增生良好；如RET不增高， 表明治疗无效，并提示骨髓造血功能障碍， 需进一步检查血沉病理性加快见于哪些情 况？病理性增快：①各种炎症：感染是血沉 加快最常见的原因。急性细菌感染时，在感 染发生后2-3天即可见血沉加快；慢性炎症，， 如结核病、风湿热、结缔组织病时，在疾病 活动期血沉常明显加快。②组织损伤及坏死： 较大范围的组织损伤或手术创伤，或脏器梗 死等可致血沉增快。③恶性肿瘤：血沉在恶 性肿瘤时常增块，在恶性肿瘤治疗渐趋正常， 再复发或转移时又可增快。④其他：如高球 蛋白血症、高胆固醇血症、贫血等。影响血 小板计数结果的生理因素有哪些？生理性变 化，新生儿较低，出生3个月后达成人水平； 晨间低，午后高；安静时氏，进食和剧烈运 动增高，休息后又可恢复原有水平；冬季高， 夏季低；女性月经前减低，月经后增高；妊 娠中后期增高，分娩后减低；动脉血高于静 脉血，静脉血又高于末梢血。血小板的病理 性改变有何临床意义？病理性变化（1）血小 板增多：指血小板超过400×10 L。主要见于： ①慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、 原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病，为 血小板生成增多。②急性感染、急性大出血、 急性溶血、大手术后等应激状态，为血小板 反应性增多。③脾切除术后。（2）血小板减 少：指血小板低于100×10L。主要见于血小 板生成减少、血小板消耗或破坏过多，血小 板分布异常，脾功能亢进等。血小板平均体 积（MPV）有什么临应用？1.鉴别血小板减 少的原因：当骨髓功能损伤致血小板减少时， MPV增大；血小板分布异常致血小板减少时， MPV正常。2.MPV对判断骨髓功能是否恢复 有一定价值：骨髓造血功能衰弱时，MPV与 PLT同时持续下降；造血功能抑制越严重， MPV越小；当造血功能恢复时，MPV增大常 先于PLT升高。 血清钾增高有何临床意义？血清K*高于 5.5.mmol/L 为高钾血症。血清K*高于 7.5mmol/Lj将引起心律失常甚至心脏骤停， 必须给予合适治疗。K*增高见于：⑴摄入过 多，如输入大量库存血、补钾过多过快、过 度使用含钾药物。⑵钾排泄障碍，如急性或 慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、长 期使用潴钾利尿剂、长期低钠饮食等。⑶细 胞内钾外移增多，如大面积烧伤、创伤、挤 压综合征、血管内溶血等组织损伤以及缺氧、 酸中毒等。血清钾减低有何临床意义？血钾 低于 3.5mmol/L为低钾血症。血清钾低于 3.0mmol/L，可出现心脏骤停。血清钾减低见 于：⑴摄入不足，如长期低钾饮食、禁食、 营养不良或吸收障碍、大手术后，不能进食 又未补钾⑵丢失过多，如严重呕吐、腹泻、 大量出汗、肾小管酸中毒、长期应用糖皮质 激素、服用排钾利尿剂及肾上腺皮质功能亢 进等。⑶细胞内转移，如碱中毒、大量应用 胰岛素等。⑷布异常，如肾性水肿或输入无 钾液体，细胞外液稀释，血钾降低。血胆固 醇增高有何临床价值？1⑴长期高胆固醇和 高脂肪饮食。⑵重胆梗胆结石、肝脏肿瘤、 胰头癌等。⑶高脂血症、冠心病、动脉粥样 硬化。⑷其他糖尿病晚期、肾病综合征、甲 状腺功能减退症、脂肪肝等。2总胆固醇降 低主要见于严重肝病如肝细胞性黄疸、门脉 性肝硬化晚期等，亦可见于营养不良、严重 贫血、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病及甲状腺 功能亢进症。Y左心衰竭引起的呼吸困难的 特点？a.基础疾病：风湿性心脏病、高血压 性心脏病冠状动脉硬化性心脏病等。b.呼吸 困难：混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出 现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显， 坐位或立位减轻。重者可采取半坐位或端坐 体位（心源性哮喘）c.肺部体征：两肺底或 全肺出现湿性罗音。d.影响因素：应用强心 剂、利尿剂和血管扩张剂改善心功能后呼吸 困难随之好转。杂音产生的机制有哪些？血 流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常 血流通道、心腔异常结构、大血管瘤样扩张 杂音的听诊要点有哪些？a最响部位：杂音 最响的部位与病变部位密切相关，在某瓣膜 区听到杂音最响，提示病变部位位于相应瓣 膜b出现时期：一般认为，舒张期和连续性 杂音为器质性杂音，而收缩期杂音则可能是 器质性或功能性杂音c杂音的性质由于振动 的频率不同，杂音表现出不同的音色或音调 d杂音的强度：杂音的强度取决于瓣膜口的 狭窄程度，血流速度，瓣膜口或异常通道同 侧压力差，心肌收缩力等e杂音的传导：杂 音可沿血流方向传导，也可经周围组织导F 与体，呼吸，运动的关系。主动脉瓣关闭不 全时可出现哪些体征？视诊重度关闭不全 者，可有面色苍白，颈动脉波动明显，头部 可随脉搏呈节律性点头运动，心尖搏动强烈 并左下移位；触诊心尖搏动有力，呈抬举性。 有水冲脉，毛细血管搏动征阳性；叩诊心脏 浊音界向左下扩大，心腰呈直角，心脏浊音 界呈靴形；听诊心尖部S1减弱，P2减弱或 消失，在主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区 可闻及叹息样舒张期杂音。前倾坐位更清楚， 常可向心尖部传导。中性粒细胞病理性增高 见于哪些情况？病理性增多：①急性感染： 是引起中性粒细胞病理性增多最常见的原 因，尤其是化脓性球菌所致的局部或全身感 染，且白细胞的增多程度与感染的面积及病 情的轻重有关。②严重的组织损伤与坏死； 如严重外伤、大面积烧伤、大手术后、心肌 梗死等。③急性失血：急性大出血时，1-2h 即可导致白细胞主要是中性粒细胞明显增 高，内出血者较外出血者更显着，故白细胞 计数可作内出血早其诊断的参考指标。④急 性溶血。⑤急性中毒：如外源性药物、化学 物质、生物毒素所致的中毒及内源性尿毒症、 糖尿病酮酸中毒等。⑥非造血系统恶性肿瘤， 及急、慢性粒细胞白血病。
《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是
实训指导 上篇 实训1：健康史的采集 【实训目的】1．获取完整的健康史资料，为疾病判断和病人的护理提供帮助。2．为体格检查提供线索。 3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。 4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。【实训用品】 笔、纸 【操作步骤（方法）】 一、找一学生做病人，老师示范问诊。患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。问诊内容大致包括以下内容： 1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？ 2．你哪里不舒服，得病多长时间了？3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？9．多长时间发作一次？10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？12．你受过外伤，做过手术吗？ 13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？14．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？15．吸烟、喝酒吗？量多少？16．你父母还健在吗？有无其他疾病？ 二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，互相进行问诊练习。【注意事项】 1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。 2．从礼节性的交谈开始。 3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 4．注意时间顺序。追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 5．根据具体情况采用不同类型的提问，避免不正确的提问。避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。 6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。
《健康评估》习题集 健康评估第三章体格检查 第一节概述 单项选择题 1.下列各项属于体征的是（C） A心悸 B乏力 C脾大 D头痛 2.浅部触诊可触及的深度约为（A） A1-2cm C2-3cm 深部触诊可触及的深度多在（C） A1cm以上以上 C2cn以上以上 4.正常肺部的叩诊音为（A） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 5.被少量含气组织覆盖的心脏和肝脏，其叩诊音位（B） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 6.大量胸水或肺实变病人肺部的叩诊音位（c） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 7.肺炎病人肺部的叩诊音为（B） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 8.气胸病人肺部的叩诊音为（D） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 9.肺气肿病人肺部的叩诊音为（B） A清音 B过清音 C浊音 D鼓音 10刺激性大蒜气味，见于（A） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷 11烂苹果呼气味，见于（B） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷 12腥臭呼气味，见于（D） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷 13呕吐物有粪臭味，见于（D） A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长 C幽门梗阻 D肠梗阻 14呕吐物有酸臭味，见于（C） A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长 C幽门梗阻 D肠梗阻 多项选择题 1正常情况下，叩诊鼓音可见于（DE） A肝脏 B心脏 C脾脏 D腹部 E胃泡区 2正常情况下，叩诊实音可见于（AB） A肝脏 B心脏 C胃泡区 D肺 E腹部 第二节一般检查 1步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止进行，需休息片刻后才能继续走动，为（D）A蹒跚步态 B共济失调步态 C跨阈步态 D间歇性跛行 2.起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为（C） A蹒跚步态 B共济失调步态 C慌张步态 D跨阈步态 3.起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，为（B） A酒醉步态 B共济失调步态 C跨阈步态 D剪刀步态
急诊科考试试卷 姓名分数 1.下列各项属于症状的是（） D A．肝大 B. 阑尾点压痛 C. 心脏杂音 D. 心悸 2. 属于诱问，在问诊中，不宜使用的是（） D A. 您哪儿疼痛 B. 您感觉哪不舒服 C. 您是在什么情况下发病的 D. 您上腹痛时向右肩放射吗 3. .血液在胃内停留时间较长时，呕出的血液呈（） A A.咖啡色 B.粉红色 C.红色 D.暗红色 4. 出血停止后，若每日排便一次，粪便颜色将在（）天后转黄 C A. 1 B.2 C.3 D.4 5. 属于医学术语，在问诊中不宜使用的是（B） A 心慌 B心悸 C 肚子胀 D喘不上气 6. 属于病史主体部分的项目是（C） A 一般资料 B 主诉 C现病史 D既往史 7. 关于主诉的描述，错误的是（ D） A 病人感觉最明显的症状 B病人感觉最明显的体征 C病人本次就诊最主要的原因 D对病人痛苦感受的诊断性用语 8. 小儿高热于体温上升期易发生（ C ） A昏迷 B 体重下降 C惊厥 D脱水 9. 以口腔温度为准，低热是指体温在（ A ） A 37.3-38.0 B 38.1-39.0 C39.1-41 D 41以上 10. 心绞痛可放射至（A ） A 左肩和左前臂内侧 B 右肩 C 左腰背部 D右腰背部 11. 受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛，1-2秒之后出现定位不明确的烧灼样痛，为（ A ）的特点 A 皮肤痛 B 假性痛 C 内脏痛 D 神经痛 12. 范围局限、程度轻微，其疼痛程度为（ B ） A 微痛 B 轻度疼痛 C 中度疼痛 D 剧烈疼痛 13. 心源性水肿见于（ C ） A左心房衰竭 B左心室衰竭 C 右心室衰竭 D 全心衰竭
《健康评估》教学大纲 （供护理学专业使用） 前言 《健康评估》是护理学专业的一门重要课程，是临床各科护理的基础。学习健康评估的目的是能运用健康评估的理论知识和实践技能，正确地评估病人的健康状况，确立病人的健康问题，为病人制定正确的护理措施和解决病人的健康问题提供保证。 《健康评估》是一门介于基础课程和临床课之间的桥梁课程，要涉及大量的基础医学知识和人文社会知识。在学习该课程前应先学习基础课程如解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、护理学导论、护理伦理学、护理心理学等。在学习该课程后应继续学习内科护理学、外科护理学、儿科护理学、老年护理学、急救护理学、社区护理学等课程。通过学习，要掌握心电图检查及实验室检查的标本采集要求、参考值及临床意义；熟悉其他辅助检查前的准备及检查结果的临床意义。能独立通过问诊收集病史、独立进行体格检查，并能根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，做出初步的护理诊断，书写完整的护理病历。 本门课程总时数为90学时,其中理论60学时、见习30学时。 教学内容及要求 第一章绪论 【目的要求】 掌握健康评估的基本内容；掌握健康评估的学习方法与要求。 了解健康评估在护理学中的地位与作用。 【教学内容】 一、健康评估在护理学中的地位与作用。 二、健康评估的基本内容：健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、肺功能及内镜检查、影像检查、实验室检查和护理病历书写 三、健康评估的学习方法与要求 【教学方法】课堂讲授。 【计划学时】1学时。 第二章健康评估方法 【目的要求】 掌握收集健康资料的方法。 熟悉健康史的内容，资料分析与护理诊断。 了解健康资料的来源。
临床血液学检测 一、名词解释： 1.染色质小体（Howell-Jolly小体） 2.卡波环（Cabot环） 3.核左移 4.中毒颗粒 5.棒状小体 6.红细胞沉降率 7.网织红细胞 8.骨髓 9.造血干细胞 二、填空题： 1.大面积烧伤红细胞及血红蛋白相对。 2.肺源性心脏病红细胞及血红蛋白增多。 3.再生障碍性贫血红细胞及血红蛋白。 4.脾功能亢进粒细胞减少。 5.周围血液中出现不分叶核的百分比率增多（超过）时，称为。 6.结核病人血沉可。 7.再生障碍性贫血病人红细胞减少。 8.急性白血病病人时间延长。 9.严重肝病时间延长。 10.急性再生障碍性贫血病人减少。 11.急性失血性贫血病人红细胞增多。 12.血细胞来源于干细胞。 13.造血干细胞是具有高度自我和进一步成各系祖细胞潜能的细胞。 14.髓系干细胞可分化为细胞系、细胞系、细胞系、细胞系。 15.淋巴系干细胞可分化为细胞系及细胞系。 16.髓内可有系统，每系统分为、、三个阶段。 17.幼稚阶段又分为、、三个阶段。 18.血细胞发育规律从以下方面判定：、、、与之比。 19.缺铁性贫血各阶段红细胞均，中、晚幼红细胞，以晚幼为主。 20.再生障碍性贫血全血细胞，非造血细胞。 三、选择题 1.D 2.C 3.B 4.B 5.D 6.E 7.E 8.C 9.E10.A11.B12.B13.C14.A15.A16.A17.B 18.D19.B20.C21.B22.C23.A24.D25.C26.C27.B28.A29.A30.D31.A32.B 33.B34.D35.A36.B37.B38.A39.D40.D41.C42.C43.A 44.B45.D46.C47.A 1.成熟红细胞平均寿命为： A.60天 B.80天 C.100天 D.120 E.50天 2.据实验研究推算，从原始红细胞至新生网织红细胞，从骨髓逸出至外周血全过程约需多少天 A.7天 B.9天 C.5天 D.6天 E.4天 3.关于有核红细胞的叙述，正确的是 A.正常成人外周血中偶见 B.1周内婴儿血涂片中仅可见到少量 C.外周血涂片中出现常表示红系增生减低 D.巨幼红细胞贫血外周血涂片中不见 E.急性大失血患者外周血中不 4.关于红细胞平均值的叙述，正确的是 A.红细胞平均值正常，则患者红细胞形态没有改变 B.某些贫血患者虽有明显红细胞畸形，但其红细胞平均值在正常范围内 C.红细胞平均值都是直接测定出来的，与RBC、Hct、Hb数据无关
体格检查 一般检查： 一、发育正常指标;体型类型 正常发育指标：头部的长度为身高的1/7--1/8，胸围为身高的1/2，两上肢展开后左右指端的 距离约等于身高，坐高等于下肢的长度。 体型类型：1.无力型（瘦长型）体高肌瘦，颈、躯干、四肢细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90度； 2.超力型（矮胖型）体格粗壮，颈、四肢粗短，肌肉发达，肩宽平，胸 围大，腹上角大于90度 3.正力型（匀称型）身高与体重比例适中，躯干、四肢及身体各部分匀称，正常人多为此型 二、营养状态的等级，观察营养状态最常用方法；体重的测量，理想体重计算及其评价 营养状态的分级：观察营养状态最常用的方法： 理想体重（kg）=身高（cm）-105 四、常见典型面容及其临床意义：满月面容、二尖瓣面容、甲亢面容、肝病面容 1.甲状腺功能亢进面容：表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。见于甲状腺功能亢进症病人 2.二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 3.满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。见于cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素病人。 4.肝病面容：面色晦暗，双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝病病人。 ★五、什么是强迫体位、被动体位？ 强迫体位：患者为了减轻痛苦,被迫采用某种体位的体征. 被动体位：不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。见于极度衰弱或意识丧失者。 六、列举各种类型强迫体位的临床意义：强迫侧卧位、强迫仰卧位、辗转体位、:角弓反张位
1．强迫仰卧位：常伴有双腿屈曲，以减轻腹部肌肉紧张，见于急性腹膜炎。 2．强迫俯卧位：可减轻脊背肌肉的紧张程度，见于脊柱疾病。 3．强迫侧卧位：胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。 4．辗转体位：腹痛发作时病人坐卧不安，辗转反侧，见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等。5．角弓反张位：由于颈及脊背肌肉强直，致使病人头向后仰、背过伸、胸腹前凸，躯干呈弓形，见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎等。 七、不同原因致皮肤黄染的鉴别 ①过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等，使胡萝卜素可使皮肤黄染，但发黄的部位多在手掌、足底皮肤，一般不发生于巩膜和口腔黏膜。 ②长期服用带有黄颜色的药物，如阿的平、呋喃类等也可使皮肤发黄，严重者可表现巩膜黄染，但这种巩膜黄染以角膜缘周围最明显，离角膜缘越远，黄染越浅 八、皮肤弹性的检查方法 十、皮下出血分类及其特点 十一、恶性肿瘤转移所致淋巴结肿大的临床表现特征是什么？向右侧锁骨上或腋部淋巴结群转移----肺癌转移;向左侧锁骨上淋巴结转移---胃癌，食管癌（virchow淋巴结） 形态改变：青光眼，眼内肿瘤时椭圆形。虹膜粘连时形状可不规则。
护理学专业《健康评估》习题集6-10章 健康评估第六章 第一节概述习题与自我评价 ( - -）配对题 1. 紫色帽采血管 A. 主要用于凝血试验 2. 蓝色帽采血管 B. 主要用于血细胞计数 3. 灰色帽采血管 C. 主要用于大多数临床化学和免疫学检查 4. 红色帽采血管 D. 葡萄糖、乳糖测定 1 B 2 3 4 -C （二）填空题 1. 为避免体力活动对血液生化成分的影响，标本采集前应嘱病人（注意休息、避免剧烈活动）。 2. 血清清蛋白、酶、三酰甘油、胆固醇、钙、铁等检验项目的结果易受体位的影响，采集 上述项目的血液标本时，应告知病人（不要长久站立）。 3. 采集静脉血标本时，为避免困扎止血带对血液成分的影响，应尽量缩短止血带捆扎的时间，最好 针头进入静脉的一（同时）立即松开止血带。 4. 采集血液标本示若采血用的注射器或试管潮湿，可发生（标本溶血）。 5. 护士应避免从正在滴注葡萄糖盐水的病人身上采集血标本进行葡萄糖或电解质测定，如 必须检验，亦应在输液的（对侧肢体）采集。 （三）单项选择题 1. 饮食对血液的检验结果的影响主要取决于（C） A.饮食的成分 B. 饮食的数量 C.进食的时间 D. 进食的速度 2. 通常情况下，适宜的静脉采血的时间为上午（C） A. 5~7 小时 B.6~8 小时 C. 7~9 小时 D.8~10 小时 3. 考虑到体位和运动对检验结果的影响，静脉血液标本最好于起床后（A） A.1 小时内采集 B.2 小时内采集 C.3 小时内采集 D.4 小时内采集 4. 考虑到体位和运动对检查结果的影响，门诊病人应（D） A.静坐5分钟后再采血 B.静坐10分钟后再采血 C.静坐15分钟后再采血 D.静坐30分钟后再采血 5. 空腹采血一般是指采血的时间在空腹（B） A.6 小时以后 B.8 小时以后 C. 10 小时以后 D.12 小时以后 6. 血糖测定采血用的真空采血管帽颜色是（D） A. 紫色 B. 蓝色 C. 绿色 D. 灰色 （四）多项选择题 1. 临床常用的需要在特定时间采血的检查项目为（） A.血液生物化学检查 B. 口服葡萄糖耐量试验 C.药物血液浓度监测 D.激素测定 E. 肝功能检查
健康评估》习题集 健康评估第三章体格检查 第一节 概述 A 心悸 B 乏力 C 脾大 D 头痛 2.浅部触诊可触及的深度约为（ A ） A1-2cm B1.5-2.5cm C2-3cm D2.5-3.5cm 3.深部触诊可触及的深度多在（ C ） A1cm 以上 B1.5cm 以上 C2cn 以上 D2.5cm 以上 4.正常肺部的叩诊音为（ A ） A 清音 B 浊音 C 实音 D 鼓音 5.被少量含气组织覆盖的心脏和肝脏，其叩诊音位（ B ） A 清音 B 浊音 C 实音 D 鼓音 6.大量胸水或肺实变病人肺部的叩诊音位（ c ） A 清音 B 浊音 C 实音 D 鼓音 7.肺炎病人肺部的叩诊音为（ B ） A 清音 B 浊音 C 实音 D 鼓音 8.气胸病人肺部的叩诊音为（ D ） A 清音 B 浊音 C 实音 D 鼓音 9.肺气肿病人肺部的叩诊音为（ B ） A 清音 B 过清音 C 浊音 D 鼓音 10 刺激性大蒜气味，见于（ A ） A 有机磷农药中毒 B 糖尿病酮症酸中毒 C 尿毒症 11 烂苹果呼气味，见于（ B ） A 有机磷农药中毒 B 糖尿病酮症酸中毒 C 尿毒症 12 腥臭呼气味，见于（ D ） A 有机磷农药中毒 B 糖尿病酮症酸中毒 C 尿毒症 13 呕吐物有粪臭味，见于（ D ） A 消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长 C 幽门梗阻 D D D 单项选择题 1.下列各项属于体征的是（ C ） 肝性昏迷 肝性昏迷 肝性昏迷 D 肠梗阻 14 呕吐物有酸臭味，见于（ A 消化不良 多项选择题 1 正常情况下， A 肝脏 2 正常情况下， A 肝脏 C ） B 食物在胃内滞留时间过长 叩诊鼓音可见于（ B 心脏 C 脾脏 叩诊实音 可见于（ B 心脏 C 胃泡区 DE ） D 腹部 AB ） D 肺 第二节一般检查 C 幽门梗阻 D 肠梗阻 胃泡区 E 腹部 1 步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止进行，需休息片刻后才能继续走动，为（ A 蹒跚步态 B 共济失调步态 C 跨阈步态 D 间歇性跛行 2.起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为（ C ） A 蹒跚步态 B 共济失调步态 C 慌张步态 D 跨阈步态 3.起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，为（ B ） D ）
上篇实训指导 实训1：健康史的采集 【实训目的】 1．获取完整的健康史资料，为疾病判断和病人的护理提供帮助。 2．为体格检查提供线索。 3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。 4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。 【实训用品】 笔、纸 【操作步骤（方法）】 一、找一学生做病人，老师示范问诊。 患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。 问诊内容大致包括以下内容： 1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？ 2．你哪里不舒服，得病多长时间了？ 3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？ 4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？ 5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？ 6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？ 7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？ 8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？ 9．多长时间发作一次？ 10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？ 11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？ 12．你受过外伤，做过手术吗？ 13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？ 14．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？ 15．吸烟、喝酒吗？量多少？ 16．你父母还健在吗？有无其他疾病？ 二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，
互相进行问诊练习。 【注意事项】 1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。 2．从礼节性的交谈开始。 3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 4．注意时间顺序。追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 5．根据具体情况采用不同类型的提问，避免不正确的提问。避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。 6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。 7．注意问诊中的仪表、礼节和友善的举止，灵活运用肢体语言，有助于发展与患者的和谐关系，获得病人的信任，甚至使病人讲出原想隐瞒的敏感事情。 8．外院资料一般作为参考依据。 9．问诊时最好让病人自己叙述，小儿或病重，意识不清时，由了解病人病情的人叙述。对病情危重者，在简单扼要地询问病史和重点检查后，要立即进行抢救，待病情好转后再做全面问诊。 【实训作业】 1．书写实训报告 2．掌握问诊的注意事项 实训2：一般状况评估 【实训目的】 1．学会生命体征、面容与表情、体位、步态的评估，掌握阳性体征与临床意义。 2．学会发育与体型、营养状态、意识状态的评估，熟悉阳性体征与临床意义。 3．了解性别、年龄的评估。 【实训用品】 体温计、血压计、手表、体重计 【操作步骤（方法）】 一、展示需要掌握的内容与要求 1．生命体征：T、P、R、Bp
三、选择题 1、护理对象最重要的主观资料应是 A、症状 B、身体评估 C、实验室检查 D、超声检查 E、护理病历 2、获取护理诊断依据最重要的手段 A、交谈 B、症状 C、身体评估 D、社会评估 E、放射线检查 3、男，46岁，曾患冠心病，突发持续性心前区疼痛，应立即进行 A、超声检查 B、心电图检查 C、实验室检查 D、交谈 E、身体评估 4、男，45岁，患慢性支气管肺气肿6年，近一周来咳嗽，呼吸困难逐渐加重，咳黄色泡沫样痰，最适宜的评估内容 A、心理评估 B、身体评估 C、心电图检查 D、实验室检查 E、X线检企 5、与病人交谈时，下列哪种情况对交谈无影响 A、护士的外貌 B、环境的变化 C、病人的病情变化 D、护士的语气 E、护士的态度 6、为保证交谈结果的有效性，交谈过程中，护士不应该采取的方式是 A、知述病人的内容 B、提出质疑 C、澄清相关内容 D、打断病人的叙述 E、对病人相关问题进行解析 7、用下列哪种方式收集的资料为主观资料 A、家属提供的信息 B、实验室检查内容及结果 C、X线检查结果 D、心电图检查结果 E、身体评估的结果 8、下列哪项不是护理诊断的组成部分 A、名称 B、定义 C、类型 D、诊断依据 E、相关因素 9、与病人交谈中最重要的作用是 A、护士的态度 B、交谈技巧的应用 C、病人的文化 D、相关的环境 E、病人的病情 10、交谈是收集病人健康资料的重要方法，护士应了解的内容下列哪项除外 A、家庭经济收入 B、了女学习状况 C、病人的文化程度 D、父母的健康状况 E、单位对其支持情况 11、对主诉描述错误的是 A、主要症状 B、症状出现的时间 C、症状的性质 D、用病人自己的语言 E、症状的书写顺序不规定12、下列哪项不是现病历的内容 A主要症状及其特点B、症状发生时间C、伴随症状