急危重症护理学第三版
第一章急危重症护理学概述
一、名词解释
1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤
残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急
危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。
二、选择题
1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）
A.第一个早产婴儿监护中心的建立
B.第二次世界大战期间
C.克里米亚战争期间
D.北欧脊髓灰质炎大流行期间
E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立
2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）
A.人工呼吸机
B.血液透析机
C.心电监护仪
D.除颤仪
E.输液泵
3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）
A.1970年
B.1971年
C.1972年
D.1973年
E.1974年
4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）
A.20
B.21
C.22
D.23
E.24
5.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）
A.急诊医学
B.院前急救医学
C.灾害医学
D.危重症医学
E.急求医学
6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）
A.1982年
B.1983年
C.1984年
D.1985年
E.1986年
7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）
A.1982年
B.1983年
C.1984年
D.1985年
E.1986年
8.我国第一张ICU病床建立于（B）
A.上海中山医院
B.北京协和医院
C.广州珠江医院
D.北京304医院
E.四川华西医院
9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）
A.1年
B.3年
C.5年
D.10年
E.终身
10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）
A.2002年
B.2003年
C.2004年
D.2005年
E.2006年
三、简答题
1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。
急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有：
（1）1854—1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%。随着战场救护的成功实施，急救护理得以建立。
（2）在克里米亚战争期间伤员救护过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后病人恢复病房的优点。从此，1923年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927年第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的战士。这些都标志这危重症护理的雏形建立了。（3）20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”建立。伺候，各大医院开始建立类似的监护单元。随着相关技术的发展，危急重症护理学逐步建立和成熟。
2.简述美国急诊护士的资质认证条件。
在美国，成为急诊护士的条件包括：1.具有护理学士学位2.取得注册护士资格3.有急诊护理工作经验4.参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试。
3.简述美国急诊专科护士证书课程内容。
美国急诊专科护士证书课程内容一般包括：急诊突发事件的评估及确定优先事项，对医疗和心理紧急情况的快速反应及就生干预，创伤护理核心课程，高级心脏生命支持数，儿科急诊护理课程，急诊护理程序等。
第二章急救医疗服务体系的组成和管理
一、名词解释
1、急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，既院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既是适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
2、院前急救：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，既在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
3、医院急诊科：是EMSS体系中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。
二、选择题
（一）A1型题
1、一个有效的院前急救组织必须具备以下标准，哪项除外（D）
A.用最短的反应时间快速到达病人身边，根据具体病情转送到合适医院
B.给病人最大可能的院前医疗救护
C.平时能满足该地区院前医疗救护，灾害事件发生时应急能力强
D.开展高水平的院前急救教学科研
E.合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益
2、下列不属于院前急救的转运模式（C）
A.独立型
B.指挥型
C.轮转型
D.院前型
E.依托型
3、急救医疗服务体系不包括（D）
A.医院前的救护
B.到达急诊室后的处理
C.转运途中的监护
D.普通病房的护理
E.重症监护病房的加强护理
（二）A2型题
4、以下哪个国家最早组建EMSS（C）
A.美国
B.德国
C.法国
D.日本
E.中国
5、一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛、呕吐、腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的哪项主要任务（E）
A.急救、急诊医疗
B.普及急救知识
C.科研
D.教学培训
E.接受上级领导指派的临时救治任务
6、以下病例不需启动EMSS的是（D）
A.心肌梗死
B.窒息
C.休克、骨折
D.乙型肝炎
E.急腹症
（三）A3型题
7~9题共用题干
病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏60次/分。
7、在启动EMSS时，以下措施正确的是（B）
A.立即呼叫120等待救援
B.立即头偏一侧，清楚口腔异物
C.立即胸外心脏按压
D.叫人抬送医院
E.先联系家人
8、病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是（A）
A.动脉血氧饱和度监测
B.无创血压监测
C.心排出量监测
D.神志瞳孔监测
E.呼气末二氧化碳分压监测
9、病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是（D）
A.生理功能监测
B.生命支持
C.及时发现病情变化
D.手术治疗
E.防治并发症
三、简答题
简述我国ICU的主要运转模式。
答：1.专科ICU 即各专科将本专业范围内的危重病人进行集中管理和加强监测治疗的病房，是专门为收治某个专科的危重病人而设立。
2.综合ICU 是在专科ICU的基础上逐渐发展起来的跨科室的全院性ICU，以处理多学科危重病人为主要工作内容，是医院的一个独立科室。
3.部分综合ICU 部分综合ICU介于专科ICU与综合ICU之间，主要收治各专科或手术危重病人，这些病人除了专科特点之外，还有某些外科手术后的共同性，常来自多个邻近专科。
第三章急诊科的设置与管理
一、名词解释
1.急救绿色通道：是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。
2.急诊护理应急预案：是为迅速、有序的对急危重症病人、批量伤（病）员开展及时有效的救治而预先制定的实施方案。
二、选择题
1.关于急诊科的布局，下列哪项不正确（E）
A. 有专门的出入口通道
B. 预检分诊处（台）设在急诊科入口最醒目的位置
C. 清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间
D. 抢救室应邻近急诊分诊处
E. 为方便管理尽量设置一个出口
2.下列不属于急救仪器的是（C）
A. 除颤器
B 心电图机
C 纤维胃镜
D 电动洗胃机
E 简易呼吸机
3.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误（E）
A. 定人管理
B 定品种数量
C 定期检查
D 定位放置
E 外借时一定要登记
4.急诊科人员编制，下列哪项错误（A）
A 急诊留观室和急诊病房护士与病房之比为0.4:1
B 急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5~3:1
C 急诊病人与护士比例为10:1
D 科护士长1名，护士长1~2名
E 主任护师、主管护师、护师及护士若干名
A2型题
5.一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中29 名伤员被送至急诊科，值班护士第一步该做什么（E）
A 立即准备外伤固定的器材
B 为休克病人开放静脉通道
C 将病人安置至抢救室
D 分诊分区就诊
E 报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案
6.一位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病人身份识别的准确性，下列哪项是错误的（E）
A 各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识别方法
B 使用“腕带”作为身份识别的标识制度
C 让家属讲述病人姓名
D 实行双人核对制度
E 核对床号、药名、治疗途径
7.一位高热抽搐待查的病人，急诊内科就诊后需要请感染科会诊，会诊医师在接到会诊通知后必须多长时间内到达会诊地点（B）
A 15min
B 10min
C 24h
D 2h
E 30min
(三).A3型题
（8~10题共用题干）
某三甲医院因现有的急诊科不能满足日益增长病人数的需求，准备新建门急诊大楼，其布局和设置要求
8.急诊科的布局哪项错误（E）
A.急诊科要设置白天和夜间都能看得见的醒目标志
B.急诊科各功能部门的布局应以减少交叉穿行，减少院内感染和节省时间为原则
C.预检分诊处设在急诊科入口最醒目的位置
D.急诊科抢救室应邻近急诊分诊处，每张抢救床净使用面积不少于12平方米
E.为节省资源，可将成人及儿童急诊设在同一区域
9.急诊科的人员编制哪项正确（A）
A.急诊科的护士要有固定的、单独的编制，而且不少于在岗护士的百分之75
B.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.6:1
C.急诊抢救室和监护室护士与病床比为1.5~2:1
D.急诊病人与护士比例为15:1
E.急诊科配备1~2名科护士长
10.急诊科的设置哪项错误（E）
A.急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）
B.配备心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊等仪器设备
C.配备可用于一般急救搬动、转运及各种基本手术的急救器械
D.常备急救药品
E.配备排队系统，便于急诊病人有秩序就诊
（四）.A4型题
（11~14题共用题干）
病人女性，28岁，因右下腹疼痛1小时，伴头昏到急诊科就诊。
11.该病人到急诊科就诊的流程首先是（A）
A.分诊护士简单询问病史进行分诊
B.妇产科就诊
C.急诊内科就诊
D.急诊外科就诊
E.急诊神经科就诊
12.病人在急诊就诊的过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是（E）
A.危重病人抢救制度
B.交换班制度
C.查对制度
D.危急值报告制度
E.首诊负责制
13.经监测生命体征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg，应立即（C）
A.输血
B.送手术室
C.应用急救绿色通道，启动常见急症的应急预案
D.请多科会诊
E.行特检明确诊断
14.在病人抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录（D）
A.半小时
B.1小时
C.12小时
D.6小时
E.24小时
三、简答题
1.急救绿色通道的范围是什么？
1.急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的病人，包括但不仅限于一下急诊病人：1.各种急危重症病人：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者。
2.无家属陪同且需急诊处理的病人。
3.批量病人，如外伤、中毒等。2.简述急诊应急预案的常见类型。
1.常见急症的应急预案；
2.突发事件的应急预案；
3.灾难批量伤（病）员的应急预案。
第四章ICU的设置与管理
一、名词解释
ICU:重症加强治疗病房是应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备，对危重病人进行集中监测、治疗和护理的特殊医疗场所。
二、选择题
A1型题
1.ICU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到（D）
A 1:1以上
B 0.5:1 以上
C 1:1.5 以上
D 1.5:1 以上 E5:1以上
2.ICU中央工作站设置于（B）
A通道一端B医疗区域中央C医疗区域一端D病室中央E辅助区域中央
3.关于ICU通道设置，以下正确的是（E）
A设置单一通道供人员出入B人员流动通道与物流通道可共同使用C所有人员使用同一通道D所有物流使用同一通道E人员流动通道与物流通道分开
4.我国ICU病房护士人数和床位数之比为（D）
A 0.4:1
B 1:1
C 2:1
D 2.5～3:1以上
E 5:1以上
5.ICU病室室温应控制在（D）
A (18+-1.5)°C
B (20+-1.5)°
C C (22+-1.5)°C
D (24+-1.5)°C
E (26+-1.5)°C
6.每个ICU病床应设备（E）
A氧气接口1个，负压1个电源插座2个B氧气接口1个，负压1个，电源插座6个C氧气接口2个，负压2个，电源插座6个D氧气接口2个，负压2个，电源插座10个E氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上
(二)某医院床位1200张，由于三极级医院评审需要设置ICU病房。
7.按照我国ICU建设规模，该医院合适的ICU床位数为（D）
A 5张B10张C20张D40张E200张
8.该医院ICU需配置护士最少为多少人（B）
A 140
B 100
C 80
D 60
E 40
9. 该医院需配置呼吸机多少台（D）
A 5 B10 C20 D40 E60
三、简答题
1.ICU为什么容易发生院内感染？
主要原因有:1病人病情危重，病重复杂；机体抵抗力低下，易感性增强；危重病人相对集中；各种侵入性治疗、护理操作较多；多重耐药菌在ICU常驻。
2.控制ICU院内感染应从哪些环节着手？
主要从以下环节着手:工作人员管理;病人管理;探视管理;医疗操作流程管理;物品管理;环境管理;抗菌药物使用管理;废物与排泄物管理;院感监测与监督
第五章灾难护理
一、名词解释
1.灾难：灾难是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。
2.急性应激障碍：是一种创伤性事件的强烈刺激引发的一过性精神障碍。
3.创伤后应激障碍：是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
二、选择题
1.对灾难医疗救援10人分队建制的
描述，正确的是（B）
A.由队长、内科组、外科组组成
B.由队长、医生、护士和防疫人员组成
C.分成指挥组、现场急救组和检伤分类组
D.现场急救组分为内科组和外科组
E.指挥组包括队长和内、外科组长
2.以下不是护士在灾难反应期的作用是（E）
A.救援队内的联系通讯
B.建立伤员接收点
C.检伤分类
D.伤病员安置
E.制订应急反应计划
3.灾难现场伤病员检伤分类的原则，正确的是（ B）
A.优先救治病情危重的伤病员
B.对每个伤病员分类时间不要过长
C.分类时不需做急救处理
D.不放弃每一个伤病员
E.不要浪费时间反复评估和分类
4.关于START分类法的陈述，错误的是（D）
A.分类指标为呼吸、循环和意识
B分为红、黄、绿、黑色四组
C.呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率
D.循环的判断指标为毛细血管充盈时间
E.意识的判断指标为听命令做简单动作
5.对JumpSTART分类法的陈述，正确的是（D）
A.分到轻伤组的伤员经处置后可离开
B.对开放气道后仍无呼吸的患儿分到黑色组
C.有呼吸且呼吸频率<30次/分者分到红色组
D.用AVPU评估为U者，分到红色组
E.用AVPU评估对A有反应者，分到红色组
6.对Triage Sieve分类法的陈述，错误的是（C）
A.分为优先级1、2、3和无优先级
B.分类依据是行走、气道开放、呼吸频率和毛细血管充盈
C.呼吸频率的判断标准是<15次/分或>45次/分
D.毛细血管充盈的判断标准是2秒
E.此法生理参数临界值与START不同
7.关于SAVE分类法的陈述，错误的是（E）
A.将伤员分为三类
B.一类是即使治疗也不大可能存活
C.二类是有无治疗都会存活
D.三类是治疗会存活、不治疗就会死亡
E.单独作为灾难现场分类的方法
8.关于Triage Sort 分类法的陈述，正确的是（A）
A.是基于修正的创伤评分法的生理评分
B.分类依据是意识状态、呼吸频率和收缩压
C.将伤病员分为三级
D.评分为12分者分到死亡组
E.常与START联合使用
9.关于灾难现场检伤分分类标志的描述，错误的是（C）
A.常用红、黄、绿、黑四色标志
B.红色代表危重伤，应在1小时内转送
C.黄色代表中重伤，应在6~12小时没转送
D.绿色代表轻伤，不需要转送
E.黑色代表致命伤，不需要转送
10.以下伤病员可以立即转送的是（E）
A.腹腔内出血未控制
B.休克病人
C.大腿骨折未固定
D.急性左心衰竭
E.肠膨出行腹部包扎
11.关于担架转送伤病员的护理，正确的是( E)
A.一般采用侧卧位
B.呼吸困难者可取侧卧位
C.每4小时为伤病员翻身
D.伤病员头部在前、足部在后
E.上下坡时保持担架水平状态
12.关于空运伤病员的护理，错误的是（B）
A.大型运输机中伤病员可横放
B.休克伤病员应头朝向机头
C.气管切开者应予湿化
D.气管插管者用生理盐水充气囊
E.有气胸者在上机前反复抽气
13.关于急性应激障碍的陈述，错误的是（B）
A.以急剧、严重的精神打击为直接原因
B.一般在刺激后1天内发病
C.表现为精神运动性兴奋或抑制
D.应激消除者症状历时2~3天
E.通常一个月内症状缓解
14.以下不属于创伤后应激障碍的主要症候群的是（D）
A.反复体验创伤性经历
B.警觉性增高
C.对创伤有关的情景的持续回避
D.木僵状态
E.情感麻木
15.对灾难后伤病员的急性期心理评估的注意事项，不包括（C）
A.尊重幸存者的意愿
B.注意提问语气和方式
C.详细了解灾难过程和细节
D.不要做病理性归因
E.对评估内容记录和存档
三．简答题
1.医疗单位在制订灾难应急预案时应明确哪些主要内容？
2.简述流动医院模式的灾难救援队的建制组成。
3.简述灾难现场检伤分类的原则。
4.如何用START法对灾难现场伤病员进行分类？
5.简述灾难现场检伤分类标志的种类及其意义。
6.简述灾难现场伤病员转送指征和暂缓转送指征。
7.简述担架转送伤病员的护理要点。
8.简述诊断急性应激障碍的症状标准。
9.创伤后应激障碍的三大症候群是什么？
10.对灾后伤员的一般心理干预包括哪些内容？
简答题
1.①明确本单位灾害事故应急处置组织机构、指挥体系及其工作职责。②单位全体工作人员应在发生灾害事故时主动及时到达现场。③单位应急预案应将人员的疏散、转移和应急救治作为重点内容。④对在灾害或突发事件中受伤的人员以及转移出的病人进行检伤分类⑤明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程度、途中救护措施、交接手续等。⑥定期对本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练。
2.流动医院模式的灾难救援队的建制结构包括指挥组、现场急救组、检伤分类组、内科救护组、外科救护组、医技组和留观后送组。其中指挥组3人，由1名队长和两名副队长组成，副队长由内、外科组长兼任。现场急救组分2个小组；内科救护组分2个小组；外科救护组分2个小组。以上各组在需要时可合并。
3.①优先救治病情危重但有存活希望的伤病员②分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。③分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。④对没有存活希望的伤病员放弃治疗。⑤有明显感染征象的伤病员要及时隔离。⑥在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类。
4、START是根据对伤员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为四个组，分别用红色、黄色、绿色和黑色标识。红色组即立即处理组，必须在1小时内接受治疗；黄色组为延迟处理组，应2小时内转运到医院；绿色组为轻伤组，能自行行走；黑色组为死亡组。操作流程是首先将可行动的伤病员集中起来，此即绿色组。对不能行动的伤病员，判断呼吸，如无呼吸，则开放气道后再判断呼吸，无呼吸者分为黑色组，有呼吸者为红色组。对于有呼吸者，再评估脉搏，无脉搏者分为红色组。有脉搏者再评估意识状态，不能听命令做简单动作者分至红色组，能听命令做简单动作者分到黄色组。
5、在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤病员的分类，通常采用红、黄、绿（或蓝）、黑四色系统。①红色：代表危重伤，第一优先。伤情非常紧急，危及生命，生命体征不稳定，需立即给予基本生命支持，并在1小时内转运到确定性医疗单位救治。②黄色：代表中重伤，第二优先。生命体征稳定的严重损伤，有潜在危险。此类伤病员应急救后优先后送，在4~6小时内得到有效治疗。③绿（或蓝）色：代表轻伤，第三优先。不紧急，能行走的伤病员，较小的损伤，可能不需要立即入院治疗。④黑色：代表致命伤。指已死亡、没有生还可能性、治疗为时已晚的伤病员。
6、（1）转运指征：符合以下条件之一者可转送：①应在现场实施的救治措施都已完成，如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时固定等。②确保伤病员不会因搬动和转送而使伤情恶化甚至危及生命。
（2）暂缓转送指征：有以下条件之一者应暂缓转送：①病情不稳定，如出血未完成控制、休克为纠正、骨折未妥善固定等；②颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者；③颈髓损伤有呼吸功能障碍者；④心肺等重要器官功能衰竭者。
7、①安置合理的体位。②加强安全护理。③注意舒适护理。④加强病情观察。⑤移离担架的护理。
8、以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列一项，即：①有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；②有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。
9.个体在经历地震等自然灾难、战争、强暴等应激性事件后，目睹或遭遇了严重损伤甚至死亡等威胁性事件，可出现持续的精神障碍的持续回避和情感麻木三大主要的症候群。
10.①接触与介入②确保安全感③稳定情绪④收集信息⑤实际帮助⑥联系社会支持系统⑦提供必要信息。
第六章急诊
一、名词解释
急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使病人因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。
二、选择题
（一）A1型题
1.当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾害现场分诊的最大作用是（）
A.让最大数量的人能够获得力所能及的救治，是更多的人能够存活
B.给每个来诊病人进行详细的登记、挂号
C.给予适时的安慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速与病人建立起和谐的护患关系
D.应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析
E.给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖，压迫止血等
2.目前医院的分诊处设置的人员基本组合是（）
A.急诊医生与护士
B.急诊护士与护理辅助人员
C.急诊护士、护理辅助人员、职员
D.急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员
E.急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员
3.现绝大部分国家和地区的综合医疗机构基本采用的分诊方法是（）
A.现场检查分诊法
B.综合分诊法
C.快速分诊法
D.交通指挥分诊法
E.重点科室分诊法
4.分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成（）
A.1~2分钟
B.3~5分钟
C.5~8分钟
D.8~10分钟
E.10~15分钟
5.现在我国医院主要采用五级分类分诊法，此分诊法要求分诊护士具有较强的综合能力，下列陈述中最适合做分诊护士的是（）
A.具有外科临床护理工作经验15年，善于沟通，在急诊科工作3个月
B.具有2年的急诊临床工作经验，善于观察，善于提问
C.具备急诊工作相关经历以及专科知识，处理突发事件时常感到压力大
D.具有急诊临床护理工作经验，与病人沟通适时有时没有耐心
E.接受急诊分诊培训，具有急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能
6.下列关于分诊程序的陈述，正确的是（)
A.分诊程序包括：测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊记录
B.SAMPLE问诊模式用于评估各种不适症状
C.病情复杂难以确定科别者，可先不予以处理
D.危重病人应先办理就诊手续，之后再有分诊护士送入抢救室进行抢救
E.需要紧急处理的危重病人，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理
7.PQRST公式中的Q指的是（）
A.疼痛的诱因
B.疼痛的性质
C.疼痛放射情况
D.疼痛的程度
E.疼痛持续的时间
8.问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应及时（)
A.呼叫医生来分诊处
B.将病人送往MICU
C.将病人送往MICU
D.将病人送往抢救室
E.给予心电监护
9.一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是（）
A.迅速检伤，病情危重程度分类
B.做好常规来诊病人的解释工作
C.发现危重病人立即投入抢救中
D.配合治疗区护士共同参与抢救
E.准备与来诊家属沟通
（二）A2型题
10.病人，女性，24岁，高热一天，最高体温39.2度，到急诊科就诊。查体：神志清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是（）
A.按高热病人分诊
B.按急热病人分诊
C.安排到隔离室就诊
D.按正常轻诊病人分诊
E.安排到皮肤科就诊
11.病人，男性，38岁，以“腹部疼痛难忍半小时”为主诉，到急诊科就诊。分诊护士可采用的问诊模式为（）
A.GCS
B.AVPU
C.PQRST
D.SOAPIE
E.SAMPLE
（三）A3型题
（12~13题共用题干）
病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。
12.若采用五级（V级）分类法对此病人进行分诊，此病人属于（）
A.I级-危殆
B.II级-危急
C.III级-紧急
D.IV级-次紧急
E.V级-非紧急
13.该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（)
A.立即进行抢救与治疗
B.立即送到抢救区域，在15分钟之内给予急救处理与严密观察
C.可暂时等候就诊，时间不超过30分钟
D.可等待就诊，必要时给予治疗，等待时间以不超过2小时为宜
E.可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜
三、简答题
1.简述五级（v级）分类分诊法。
I级-危殆生命体征极不稳定，如得不到及紧急救治，有生命危险。须立即将病人送到抢救室进行抢救与治疗。
II级-危急随时可能出现生命危险，生命体征临界值正常，但可能迅速发生变化。须立即将病人送到抢救区域，在十五分钟之内给予紧急处理与严密观察。
III级-紧急病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过三十分钟。
IV级-次紧急急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，病人等待时间以不超过两小时为宜。
V级-非紧急轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过四小时为宜，必要时给予治疗。
2.简述分诊记录SOAPIE格式记录的内容
S（Subjective assessment）：为主观数据评估，应简单；O（Objective assessment）：客观数据评估，为快速重点体检；A（Analysis of data）：为数据分析，包括病情严重程度分级；P（Plan of care）：护理计划；I（Implementation）：实施分诊时所提供的护理，包括诊断性检查、现场救治措施或启动的感染控制措施；E（Evaluation）：评价或再评估，记录对救治措施的任何反应或病情变化情况。
3.如果你是分诊护士，由120急救车送人一身份不明的病人时，你应该怎样处理？
遇身份不明的病人，应先给予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应有两名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待病人清醒或家属到来后归还。
四．病例分析题
病人，女性，49岁，午后16时以“头晕、头痛1小时”为主诉来诊，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血压病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级别？为什么？
该病人属于III级-紧急。因为病人的病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，而且病人有高血压病史，可以在必要时给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟。如应用颜色标识为黄色。
参考答案：
选择题1~5.ADBBE 6~10.EBDAC 11~13.CBB
第七章急诊护理评估
一、名词解释
急诊护理评估:亦称急诊病人评估，是常规收集病人主观和客观信息的过程。
二、选择题
（一）A1型题
1.下列哪项是完整和最适宜的初级评估内容（D）
A.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、有无家属陪同
B.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、体温、脉搏
C.循环功能、气道及颈椎、血氧饱和度、全身体检
D.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露病人
E.气道及颈椎、呼吸、循环、神志状况、暴露病人、有无家属陪同
2.评估病人呼吸功能时，最恰当的评估内容是（C）
A.呼吸、血压、体温是否正常
B.胸廓、上腹部有无起伏
C.呼吸的频率、节律和深度
D.皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度
E.两侧胸廓起伏是否对称
3.下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是（E）
A.检查有无脉搏、脉搏是否正常
B.评估外出血情况
C.查看皮肤颜色
D.触摸皮肤湿度与温度
E.听诊呼吸音与心音的关系
4.下列关于次级评估的陈述，正确的是（C）
A.初级评估后，无论病人有无生命危险，都应进行次级评估
B.次级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的病人
C.评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估
D.可在5~10分钟内完成分诊级别的确定
E.包括收款挂号
5.对病人进行次级评估，问诊时要尊重病人的（A）
A.隐私和秘密
B.选择科室的权力
C.情绪
D.家属反映
E.提问
6.休克指数=收缩压/脉搏，休克指数为何值时可能意味着休克（C）
A.<0.7
B.<0.8
C.<0.9
D.<1.0
E.<1.1
7.分诊问诊的主要目的是为了（D）
A.测量生命体征
B.收取挂号费用
C.初步确定病人诊断
D.判断病人的严重程度
E.了解病人的主述
8.对病人次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括（C）
A.精神状态
B.语言理解能力
C.身体活动
D.行为
E.外表
（二）A3型题
（9-11题共用题干）
病人，男性，49岁，既往有高血压、脑出血史，现脑出血术后16天出院，突发高热，由家人送至急诊科。病人神志不清，在对病人进行气道及颈椎评估时，病人突然面色青紫。
9.如果你是分诊护士，首先要做的是（A）
A.立即将病人送入抢救室
B.给予人工呼吸
C.呼叫医生
D.尽快结束初级评估
E.测量血氧饱和度
10.医生诊察后判定病人气道部分阻塞，昏迷病人最常见气道阻塞的原因是（E）
A.口腔内异物
B.呕吐物
C.出血块
D.咽喉部肿胀
E.舌后坠
11.该病人需首要解决的问题是（D）
A.体温过高
B.神志不清
C.潜在压疮发生的可能
D.采取措施开放气道
E.复查头部CT
三、简答题
1.简述初级评估的内容
气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况和暴露病人。
2.对急诊来诊病人初级评估，病人循环功能不良时，应采取哪些措施？
如果病人循环功能不良，应立即将病人送入抢救室，给予心电、血压监护，开放静脉通道。如果没有脉搏，立即进行心肺复苏，包括基础生命支持（BLS）和高级心血管生命支持（ACLS）。如果脉搏过快或过慢、休克，应查找原因，及时给予对症治疗，如止血、输液、
输血、药物治疗等。如果体温过低，根据具体情况决定是否给予保温或如何保温。
3.对急诊来诊病人初级评估，发现病人神志不清，应采取哪些措施？
对于不清醒的病人，应将病人送入抢救室，保持气道通畅，维持呼吸功能，需要时做好CT检查的准备，密切观察病情。
4.简述次级评估时，问诊护士应具备的素质及如何问诊。
问诊需要护士具备良好的沟通技巧、自信心、友善和关心，态度中立平和，随机应变。问诊时应与病人有适当的目光接触，以示尊重。问诊前，先称呼病人，后介绍自己。如有陪珍者，亦应打招呼，留意其与病人的关系。尽量用开放性的问题问诊，但如果求诊者答非所问，则需用引导性的问题进行提问，缩小范围，有效控制时间。要尊重病人的隐私和秘密，交谈时避免应用医学术语，注意病人用词，细致记录。如有疑问，及时澄清，需要时作概述总结。
留意陪诊者是否抢答问题，如情况允许，应先倾听病人的回答，再听陪诊者回答，注意比较参考。儿童、老人、外地人士表达能力偏差时，应允许陪诊者或翻译帮助回答。注意病人及陪诊者的情绪反应、面部表情，灵活提问。如为创伤，认真询问受伤过程，以评估直接、间接和相关伤势。
5.对病人进行心脏重点评估时，需评估哪些内容？
评估有无胸痛、气促、出汗；心律或脉搏强弱度；有无恶心、面色苍白、颈静脉怒张、下肢水肿；舌下是否含服过硝酸酯类等药物。
四、病例分析题
病人，女性，21岁，发生交通事故后被120急救车送至急诊科，神志清醒，呼吸急促，主诉“方向盘曾经撞击胸部，自觉胸部不适与疼痛”。
1.对该病人应最先评估的是什么？
2.在进行评估时，如病人主诉呼吸困难，应该怎么办？
3.除此以外，病人还主诉头晕、头痛、恶心等症状，在重点评估时，应注重哪一系统检查？
答: 1.最先进行呼吸功能的评估检查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有无起伏、两侧胸廓起伏是否对称。查看呼吸频率、节律和深度以及皮肤颜色、应用辅助呼吸肌、颈静脉充盈、气管位置、软组织和胸骨完整度。听诊呼吸音是否存在或减弱。注意有无张力性气胸、连枷胸合并肺挫伤及开放性气胸所造成的换气功能障碍。还应注意评估脊柱、腹部情况以及有无乳腺整形手术等。
2.此时出现呼吸困难，应立即将病人送入抢救室。
3.重点评估时，应注重脑部的评估，检查头、面和颈部是否对称，有无损伤。
第八章心博骤停与心肺脑复苏
一、名词解释
1心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止，是心脏猝死的最主要原因
2成人生存链：是指突然发生心搏骤停的成年病人采取的一系列规律有序的步骤，规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链形式连接起来，就构成了一个挽救生命的生命链
3心肺复苏:是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工玄幻并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的
4.高级心血管生命支持是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立静脉通路并必要的药物治疗，改善并维持心肺功能及治疗原发疾病的一系列治疗措施
5.脑复苏是心肺功能恢复后，主要针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，其
目的是在心肺复苏的基础上，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，此过程决定病人的生存质量。
二、选择题
1下列哪项是无脉性室性心动过速可能出现的心电图特征（B）
A，qps波群消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，频率可为200~400次\分
B，QPS波群形态畸形，时限超过0.12秒，st_t波方向与qrs波群主波方向相反，心率通常为100~250次\分，心率基本规则，但人动脉没有波动
C，不同种类或节律的电活动节律，往往测不到脉搏
D，心电图成一条直线，或偶有P波
E，P波消失后，代之以大小不等的F波，RR间期绝对不等
2.下列那种心律失常是冠心病猝死的的最常见原因（ A ）
A.室颤
B.无脉性室性心动过速
C.无脉性电活动
D.室速
E.停博
3.心搏骤停后，最先受到损害的脏器是（ D ）
A.心脏
B.肝脏
C.肺部组织
D.脑组织
E.肾脏
4.除颤的正确步骤是（ C ）
A.开机，选择非同步，放电
B.放电，充电，关机
C.选择能量，放电，充电
D.充电，选择能量，放电
E.开机，充电，放电
5.心搏骤停的最常见原因是（ C ）
A.气管异物
B.颅脑外伤
C.冠心病
D.药物中毒
E.电击伤
6.下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因（E ）
A.溺水，低血容量，冠心病
B.严重低血钾，低血钠等电解质紊乱
C.低血容量，急性心肌炎
D.过敏反应，高龄，中暑
E.急性中毒，严重创伤，高血钾
7.疑似心搏骤停病人，判断其有无大动脉搏动的时间是（B ）
A.不应该超过5秒
B.不应该超过10秒
C.不应该超过15秒
D.不应该超过20秒
E.不应该超过30秒
8.下列关于除颤的陈述，正确的是（ C ）
A.如果施救者目睹发生院外心搏骤停应从开始心肺复苏5分钟后除颤
B.对于院内心搏骤停，有心电监护的病人，从心室颤动到给予电击的时间可超过3分钟
C.对非目击的心搏骤停，应先进行5个循环30：2（大约2分钟）的心肺复苏，然后再除颤
D.使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为360J
E.使用单向波除颤仪时除颤能量为150～200J
9.当心搏骤停几秒钟时，病人即会出现（A ）
A.头晕
B.晕厥，意识丧失
C.血压下降
D.全身抽搐
E.大小便失禁
10.下列哪项是基础生命支持的主要目标（A）
A.迅速准确判断心，肺功能衰竭或停止，立即实施现场心肺复苏术
B.加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复
C.应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环
D.识别及治疗心率失常
E.改善并维持心肺功能
11.进行心肺复苏时应将病人放置适当体位，下列正确的是（D）
A.病人躺卧在软床上
B.头部位置高于心脏
C.双手放于胸前
D.仰卧位，头，颈部应与躯干保持在同一轴面上
E.可采取头高脚低位
12.有效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是（C）
A.20～40mmHg
B.40～60mmHg
C.60～80mmHg
D.80～100mmHg
E.100～120mmHg
13.关于成人胸外按压的陈述，正确的是（A）
A.按压频率每分钟至少100次
B.胸骨下陷不超过5cm
C.停止胸外按压看心电监护
D.胸骨下压时间长于放松时间
E.按压与通气之比为15:2
14.早期判断心博骤停的重要指标是（C）
A.意识丧失，瞳孔散大
B.意识丧失，呼吸停止
C.意识丧失，颈动脉博动消失
D.意识丧失，触摸不到桡动脉博动
E.意识丧失，面色苍白，口唇发绀
15.判断心肺复苏有效的指标不包括（C）
A.瞳孔由大变小
B.每次按压可触及颈动脉博动
C.尿量增加
D.出现睫毛反射
E.面色由发绀为红润
16.终止室颤最迅速，最有效的方法是（B）
A.胸外心脏按压
B.除颤
C.气管插管
D.球囊面罩通气法
E.建立静脉通路给予抢救药物
17.适用于意识丧失，无咳嗽和咽反射病人的通气方法是（A）
A.口咽气道
B.鼻咽气道
C.气管插管
D.喉导管
E.喉罩气道
18.心肺复苏时静脉首选药物是（A）
A.肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.异丙肾上腺素
E.胺碘酮
19.下列哪组药物可经气管内给予（E）
A.肾上腺素、阿托品、胺碘酮
B.阿托品、心律平、肾上腺素
C.利多卡因、异博定、5碳酸氢钠
D.纳洛酮、西地兰、阿托品
E.肾上腺素、阿托品、利多卡因
20.利多卡因经静脉给予的最大剂量是（C）
A.1mg/kg
B.2mg/kg
C.3mg/kg
D.4mg/kg
E.5mg/kg
21.一旦心博骤停病人恢复自主循环，应以最低的FiO2维持血氧饱和度（D）A.80%~100%
B.85%~100%
C.90%~100%
D.94%~100%
E.100%以上
22.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是（B）
A.肾上腺素0.5mg静脉推注，每3~5分钟一次
B.肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟一次
C.肾上腺素1mg静脉推注，每1分钟一次
D.肾上腺素1mg静脉推注，每10分钟一次
E.肾上腺素0.5mg静脉推注，每10分钟一次
23.脑复苏的主要措施是（E）
A.维持血压和体温
B.降低体温和血压
C.防治脑缺氧、提高颅内压
D.防治脑水肿、利尿、维持体温
E.维持血压、防治脑缺氧、低温
24.引起心博骤停的“H's”病因不包括（A）
A.低血钠症
B.低血容量
C.低氧血症
D.酸中毒
E.低体温
25.病人，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送去急诊抢救区，此时病人突发室颤，在对病人进行心肺复苏后，病人恢复窦性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是（D）
A.每2~4秒一次
B.每4~6秒一次
C.每5~6秒一次
D.每6~8秒一次
E.每8~10秒一次
26.病人，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是（D）
A.气管插管，人工呼吸
B.按压人中，人工呼吸
急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护. 急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。 加强医疗病房（intensive care unit ,ICU） 是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。 床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜 人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1 ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则 院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间1h 特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性 院外急救的原则：先排险后施救 先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡—重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间； 红色标记卡—危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者 黑色标记卡—死亡 我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式 电击除颤的时机——尽早除颤原则 ●室颤、无脉性室速应迅速除颤 除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间 能量选择： 单相波非同步，直接360J
床上洗发水温应调节在 [ ] A.22℃～24℃ B.30℃～32℃ C.35℃～38℃ D.40℃～45℃ E.50"C～55℃ 2.口腔护理时对长期使用抗生素者，应注意观察有无 [ ] A.口腔粘膜溃疡 B.口腔粘膜真菌感染 C.口唇干裂 D.口臭龈肿胀 E.牙龈肿胀 3.进行口腔护理操作时，下列正确的是 [ ] A.开口器宜从臼齿处放入 B.擦洗时尽可能使棉球浸湿 C.擦洗时宜沿牙缝纵向由下至上 D.每擦洗口腔一侧更换一个湿棉球 E.义齿可用酒精浸泡 4.沐浴在进食一小时后进行，其原因是 [ ] A.避免饥饿 B.防止晕厥 C.防止疲乏 D.以免影响消化 E.以免影响休息 12.传染病区内属半污染区的是 [ ] A.医生值班室 B.病室、厕所 C.更衣室、库房 D.走廊、化验室 E.治疗室、配餐室 14.属于中效化学消毒剂的是 [ ] A.碘伏 B.甲醛 C.氯己定 D.过氧化氢 E.过氧乙酸 16.铺好的无菌盘有效期不超过 [ ] A.4小时 B.5小时 C.6小时 D.8小时 E.10小时
19.下列不属于收集的病人资料是 [ ] A.病人的年龄、民族、职业 B.病人对疾病的认识 C.病人的过敏史、婚育史 D.家庭成员的婚恋史 E.生括状况和自理程度 55.为病人进行臀大肌注射时，最佳体位是 [ ] A.侧卧位，下腿伸直，上腿弯曲 B.侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲 C.侧卧位，两腿伸直 D.平卧位，两腿弯曲 E.俯卧位，两脚跟相对 63.下列符合铺备用床操作要求的是 [ ] A.应节力，避免腰部过度弯曲 B.大单先铺床尾再铺床头 C.盖被齐床沿向外折成筒形 E.先铺远侧再铺近侧 D.枕套接缝向下、开口向门 65.护士在急诊抢救病人时，执行医生的口头医嘱，正确的是 [ ] A.边执行，边向医生复述 B.向医生复述一遍，确认无误后方可执行 C.医生复述一遍后，立即执行 D.即执行，抢救完毕后补写医嘱 E.立即执行，不需补写医嘱 69.需要实施特级护理的病人是 [ ] A.昏迷病人 B.置心脏起搏器病人 C.复杂疑难大手术病人 D.高位截瘫病人 E.尿毒症病人 2.下列不属于病床单位的固定设备的是 [ ] A．病床 B．床上用品 C．床旁桌 D．床旁椅及床上桌 E．治疗车4.压疮瘀血红润期的处理哪项不妥 [ ]
急危重症 一：ICU的设置与管理： 1：三集中：病情多变、危重患者；众多先进仪器；最新理论技术 2：设置：床护比：1：2.5~3 床位占总床2%~8%，使用率75% 辅助区：医疗区=1.5：1 3收治原则：可能从监护中恢复的患者；（精神病、慢性病、终末期患者都不要） 4转出指征：已纠正；转为慢性病；没救了 第十章：环境及理化损伤： 1中暑： 高温、高湿、无风环境机体产热增加、散热减少、热适应下降过量热蓄积热指数>41，易发生（温度湿度计算） ●先兆中暑：头晕胸闷，大汗 ●轻症中暑：面色潮红、皮肤灼热；面色苍白、血压下降 ●重症：热痉挛：（低钠、低氯）腓肠肌痉挛 热衰竭：（血容量不足为主） 热射病：（中暑高热）谵妄、休克、DIC 脱离高温、降温、补液、对症。密切监测循环呼吸 2淹溺： 第十一章：急性中毒 1细菌性食物中毒：健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。 ?不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以及摄入非可食状态（如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。
?原因：食物被污染；污染菌繁殖；未彻底加热 ?特点：潜伏期短；与食物相关；胃肠症状为主；无直接传染 2有机磷杀虫剂中毒：蒜臭味、难溶于水、碱性失效（除甲拌磷、三硫磷、敌百虫）由呼吸道、消化道、皮肤摄入肝脏氧化后毒性增强、水解后毒性降低 ●M样症状：平滑肌痉挛、腺体分泌增加（记水压）用阿托品对抗 ●N样症状：烟碱受体持续刺激（肌纤维颤动、呼吸肌麻痹）用解磷定 ●辅查全血胆碱酯酶活力（CHE）<70%即有意义 处理：防自身中毒、清水洗胃、清理全身、解毒药使用、对症 ●阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快 ●阿托品中毒症状要严重 病情观察： ●反跳：毒物未清除干净； ●迟发性多发性神经病：（后期未复能）； ●中间型综合征：肌无力 3一氧化碳中毒：240*3600的压制 ●轻度：COhb：10%~20%：头痛四肢无力 ●中度：COhb：30%~40%：口唇粘膜樱桃红 ●重度：COhb：40%~60%：去大脑皮质状态 高压氧（长期）、亚低温治疗 4急性酒精中毒： ●兴奋期：血乙醇浓度>50mg/dl：欣快、呼气酒味 ●共济失调期：血乙醇浓度>150mg/dl：醉酒 ●昏迷期：血乙醇浓度>250mg/dl：昏迷 注意事项： ●酒精半衰期6h
急危重症护理学习题集 一、名词解释 1.院前急救:是指急危重症患者进入医院前的救护。 2.急救绿色通道:为了确保危重患者和急诊抢救工作及时、准确、有效进行，医院应为急危重症患者提供快速、高效的服务系统。 3.M O D S(多器官功能障碍综合征):是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。 4.急诊分诊:是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。 5.急性肾衰竭:是由于各种原因引起的短时间内(数小时或数天)肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合征。 6.E M S S(急诊医疗服务体系):是综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 7.心脏骤停:是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。 8.急性中毒:工业性毒物、药物、农药和有毒动植物，毒物的毒性较剧烈或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症状甚至危及生命。 9.血氧饱和度(S a O2):S a O2系指动脉血单位血红蛋白和O2的百分比。 10心搏骤停:是指正常或无重大病变的心脏，在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。 11.中暑:常发生在高温、高湿环境或烈日暴晒下，是以体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多为特征的疾病。 12.重症监护病房(I C U):是医院应用现代医学理论，利用先进的医疗设备与技术，对危重患者进行集中检测、强化治疗，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持的医疗场所。 13.H e i m l i c h是一种简单有效的抢救事物、异物卡喉所窒息的抢救方法。通过给膈肌下突然向上的压力,驱使肺内残留的空气气流快速进入气管,达到驱出堵在气管口的食物或异物的目的。 二、填空题 1.急诊科护理工作流程包括接诊、分诊、急诊护理和转诊四个环节。
急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率。促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第23个专业学科。 在我国，急诊医学1983年被卫生部和教育部正式承认为独立学科。 急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，医院急诊科和ICU负责院内救护。 EMSS的主要目标是建立一个组织结构严密、行动迅速并能实施有效救治的医疗组织来提供快速、合理、及时的处理，将患者安全地转送到医院，使其在医院内进一步得到更有效的救治。 院前急救的任务：①为院外呼救的患者提供院前急救②突发公共事件或灾害性事故发生时的紧急救援③执行特殊任务时的救护值班④普及急救知识和技能⑤通信网络中的枢纽任务。美-英模式的主要特征是将患者运往医院治疗，而法-德模式的主要特征是将医院带到患者身边。 我国的院前急救模式，可归纳为独立型（中心大城市：沈阳、北京）、指挥型（广东省为主的南方城市：广州、深圳、珠海、汕头、成都）、院前型（中心大城市和部分经济较好的中等城市：上海、杭州、北京）、依托型（大部分中小城市和绝大多数市县级城市：重庆、海南）、附属消防型（香港城市：香港）等模式。 医院急诊科的主要任务：①急诊医疗②急救医疗③教学培训④科研⑤灾害事故的紧急救护任务 急诊科仪器设备及药品: ①仪器设备:心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器( 或中心负压吸引)、给氧设备、洗胃机。三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。有需要的医院还可配备血液净化设备和床边快速检验设备。 ②急救器械:一般急救搬动、转运器械和各种基本手术器械。 ③抢救室急救药品:心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药物、利尿及脱水药物;抗心律失常药物;镇静药;止痛、解热药;止血药;常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电质酸碱平衡失衡药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。 急救绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 CVP（中心静脉压）：指胸腔内上、下腔静脉的压力，指腔静脉与右心房交界处的压力，反映右心收缩前负荷。 成人进行非隧道式中心静脉置管时应首选锁骨下静脉。 我国ICU的运行模式包括：①专科ICU②综合ICU④部分综合ICU。 ICU的人员编制：护士人数与床位数之比应为2.5~3:1。 ICU的病室设置：室温控制在24±1.5℃左右，湿度控制在55%~65%。 慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者一般不是ICU的收治范围。 灾难：一个对社区或社会功能的严重损害，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响、这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。 灾难的分类： (一)按发生原因 (1) 自然灾害相关灾难
A. 17 世纪中叶 B. 18 世纪中叶 、重点难点 重点 1.南丁格尔对护理学的伟大贡献 ;现代护理学三个发展阶段的主要 特点 2.护理学的主要任务、范畴及工作方式。 难点 1.现代护理学三个发展阶段的主要特点。 2.护理工作方式。 、考点测试 （一）选择题 A1 型题 1.在母系氏族社会中 ,妇女照顾家中伤病者 ,形成主要的照顾方式是 D.社会化服务 E.护理社团 2.中世纪护理仅仅限于简单的生活照料 ,其原因是 E.宗教的束缚和影响科学 3. 护理专业的诞生是在 第一章绪 论 A.“自我保护”式 B.家庭式 C.宗教式 A. 生活经验缺乏 B. 社会重男轻女 C 护士分工不明确 D.护理工作繁重
E.20世纪中叶 4. 南丁格尔接受短期的护理训练是在 A. 凯塞威尔斯城护士训练班 B .圣托马斯医院护士训练班 C. 英国伦敦护士训练班 D.佛罗伦萨 护士训练班 E.战地医院护士训练班 5. 南丁格尔扭转了英国 朝野轻视护理工作的观念 ,其主要原因是 A. 出身名门与上层社会交往密切 C. 克里米亚战争中卓有成效的工作 E.创立了科学的护理制度 6. 国际护士节选定为每年的 A. 4 月 12 日 C. 5 月 21 日 E.6 月 12 日 7. 国际护士节时间的确定是根据 A. 南丁格尔创办第一所护士学校的日期 B. 南丁格尔诞辰纪念日 C. 南丁格尔接受英国政府奖励的日期 D. 宣布南丁格尔奖章的日期 C. 19 世纪中叶 D.20 世纪初期 B.南丁格尔具有渊博知识 D.撰写多篇著作指导护理工作 B.5 月 12 日
E.南丁格尔逝世纪念日 8.克里米亚战争中,南丁格尔率领的护士团最终使士兵的病死率由 42% 降到 A. 1.2% B.2.2% C.3.2% D.4.2% E.5.2% 9.南丁格尔发表的论著中被认为是护士必读的经典著作是 A.医院札记 B.护理札记 C.护理福利札记? D.卫生统计札记 E.护理社会学札记 10.南丁格尔创立了世界上第一所正规的护士学校是于 A.1850 年德国 B.1872 年美国 C.1888年英国 D.1860 年英国 E.1880 年意大利 11.“护理是一门艺术,需要有组织性、实务性及科学为基 础” ,提出此观点的护理学者是 A.奥瑞姆 B.罗伊 C.雷宁格 D.南丁格尔 E.纽曼 12.1977 年,美国医学家恩格尔提出了
单选题 1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（ D ）。 A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.安定 2、动脉穿刺部位首选（ A ） A.左手橈动脉 B.右手橈动脉 C.腹股沟处股动脉 D.右手肱动脉 E.左手肱动脉 3、胸外按压的正确部位是（ D ） A.胸骨中、上1/3交界 B.胸骨角 C.胸骨 D.胸骨中、下1/3交界 E.以上都不是 4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见（ B ） A.心—电机械分离 B.室颤 C.房颤 D.心室停顿 E.室速 5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（B ）。 A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2 6、急性强酸强碱中毒应给予（B ）以保护胃黏膜。 A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡 C.清水或生理盐水 D.10%活性炭悬液 E.1：5000高锰酸钾液 7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（ B ）。 A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.高热、无汗和意识障碍 C.低血压、呼吸困难、心律失常 D.头痛、恶心、呕吐 E.发热、黄疸、腹痛 8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（E ）。
A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60% 9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行（ D ） A.经口明视插管术 B.经鼻明视插管术 C.环甲膜切开 D.气管切开置管术 10、人工呼吸最常见的并发症是（A ） A.胃扩张 B.肺炎 C.误吸 D.返流 11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是（ D ） A.周围静脉 B.中央静脉 C.气管插管 D.心包穿刺 12、患者血乙醇浓度达到（ A ），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A.11mmol／L(50mg／dl) B.43mmol／L(200mg／dl) C.87mmol／L(400mg／dl) D.33mmol／L(150mg／dl) E.54mmol／L(250mg／dl) 13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类（ C ） A.低血容量性 B.心源性 C.过敏性 D.阻塞性 14、下列对ICU设备管理中错误的是（ D ） A.专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修 B.搬动仪器时应先关机 C.ICU抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种 D.ICU仪器可短时外借或挪用 15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示（A ） A.P 波 B.QRS 波 C.T 波 D.均应明显显示 16、代谢性酸中毒时最突出的表现是（A ） A.呼吸深快 B.心跳加快 C.嗜睡 D.恶心
急救护理学 1、市区急救的反应时间是15分钟 2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救 网络。 组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。 作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及 生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及 途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段 的救护。 4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍 （2）、提高分诊准确率 （3）、提高患者身份识别的准确性 （4）、完善急救备用物资管理机制 （5）、提高危重患者抢救成功率 （6）、提高急诊患者的住院率 （7）、规范护理文书
（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上 床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象： （1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者 （3）、严重的多发伤、复合伤 （4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫 蛇咬伤和中暑患者 （5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力 衰竭、不稳定型心绞痛患者 （6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的 高危患者 （7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者 （8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分 泌危象患者 （9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官 功能不全需要支持者 （10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加 感染患者相对集中，病中复杂 各种进入性治疗、护理操作较多
护理学基础试题及答案 一是非题 1.一般病室内适宜的温度是18—22oC。（√） 2，大单的长度是2.5米，宽度是1.7米，用棉布制作。(×) 3.平车运送病人时,病人的头部应位于高处一端。（√） 4. 为了保证病人有适当的空间，病床之间的距离不得少于0.5。（×） 5.最常见的机械损伤为跌倒（√） 6.沐浴最佳时间为餐后1小时（√） 7.昏迷病人长期卧床容易出现深静脉血栓。（√） 8.温水擦浴的水温是32-36度（×） 9.酒精擦浴后测量体温应间隔15分钟。（×） 10.长期医嘱有效时间在24 小时以上至医嘱停止。（√） 二单选题 1.世界上第一所护士学校创办于：D A.1854年 B.1856年 C.1858年 D.1860年 E.1862年 2.不符合铺床节力原则的是 :D A.将用物备齐 B.按使用顺序放置物品 C.铺床时身体靠近床沿 D.先铺远侧,后铺近侧 E.下肢前后分开,降低重心 3.腰椎骨折病人需用何种方法搬运：D A.一人法 B.二人法 C.三人法 D.四人 法 E.挪动法 4.下列哪项为不舒适的最严重的形式：C A.烦躁不安 B.紧张 C.疼痛 D.不能入 睡 E.身体无力 5.腰穿后6小时内去枕平卧的目的：B A.预防脑压升高 B.预防脑压降低 C.预防脑缺血 D.预防脑部感染
E.有利于脑部血液循环 6.产妇胎膜早破时，采取头低足高位目的是防止：A A.脐带脱出 B.减少局部缺血 C.羊水流出 D 感 染 E.有利于引产 7.浸泡无菌持物镊的消毒液应达到镊子的: C A.1/2处 B.1/3处 C.2/3处 D.3/4 处 E.1/4处 8. 遇有真菌感染的病人，口腔护理应用的漱口液是：E A．1%～3%过氧化氢 B．2%～3%硼酸 C．09%氯化钠 D．01%醋酸 E．1%～4%碳酸氢钠 9.软组织损伤48h内应采用的处理方法为：B A.热疗法 B.冷疗 法 C.冷、热疗法交替使用 D.先用冷疗法再用热疗法 E.先用热疗法再用冷疗法 10.温水擦浴的水温是：B A.30-32度 B.32-34度 C.34-36度 D.36-38 度 E.38-40度 11.缺乏下列哪种维生素可引起佝偻病：B A.维生素A B.维生素D C.维生素E D.维生素K E.维生素C 12.管喂饮食时，胃管插入深度为：C A.30—35cm B.35— 40cm C.45—50cm D.50—55cm E.55—60cm 13.低盐饮食每日食盐摄入量不超过：B A.1g B.2g C.3g D.4g E.5g 14.尿潴留病人首次导尿时,放出尿量不应超过：C A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 15．盆腔手术前导尿的目的是：C
2018年急危重症护理学第二第三章竞赛试题 一.单项选择题（共70分，每题1分，共70分） 1.1936年，（）最早建立EMSS A.日本 B.法国 C.美国 D.德国 E.英国 2.为保证EMSS，护士应围绕院前急救、院内急诊和（）等三个方面开展工作。 A.紧急救援 B.危重症救护 C.现场急救 D.医院抢救 E.灾害救援 3.哪项不是各种抢救药品、物品的“四定”（） A.定数量 B.定地点 C.定人管理 D.定期检查 E.定期消毒 4.急诊患者的病情分为“四级”，Ⅱ级是指（） A.濒危患者 B.急症患者 C.危重患者 D.非急症患者 E.轻症患者 5.急诊特殊患者应建立使用（）作为身份识别的标示制度 A.床号 B.姓名 C.住院号 D.腕带 E.门诊ID号 6.ICU的布局设置中医师：床位数为（） A.0.9:1以上 B.0.8:1以上 C.0.7:1以上 D.1:1以上 E.0.6:1以上 7.ICU的布局设置中护士：床位数为（） A.（3～3.5）:1以上 B.（1.5～2）:1以上 C.（2～3）:1以上 D.（2.3～3）:1以上 E.（2.5～3）:1以上 8.ICU的转出指征（） A.器官系统功能衰竭未纠正 B.病情处于急性状态 C.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象 D.患者不能从继续加强监护治疗中获益 E.严重的多发性、复合伤 9.多学科团队合作（MDT）由（）以上相关学科，相对固定的专家组成工作团队，针对某一器官或系统疾病，通过定时、定址的会议，提出科学，合理意见的临床诊治模式。 A.一个 B.两个 C.三个 D.四个 E.五个 10.下列哪项不是急诊护理工作质量管理基本原则（） A.建立健全规章制度 B.优化急诊工作流程 C.实行分级分区就诊 D.加强人员管理 E.定期评价与反馈 11.下列哪项不是ICU收治对象（） A.多系统器官功能障碍患者 B.严重的多发性、复合伤 C.脏器移植术后病情稳定者 D.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象者 E.各系统器官功能不全需要支持者
急危重症护理学复习题 一、单选题 1.院前急救是指C A.急危重病人的现场救护 B.专业救护人员到来之前的抢救 C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D.途中救护 E.现场自救、互救 2.关于伤员的转送,下列哪项错误D A.对昏迷病人,应将头偏向一侧 B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 C.途中严密观察病情 D.遇有导管脱出应立即插入 E.途中不能中断抢救 3.大批伤员中,对于大出血的病人应用何种颜色进行标记D A.黄色 B.绿色 C.棕色 D.红色 E.黑色 4.现场急救区的划分,后送区主要接受的是C A.所有伤病员 B.有红色、黄色标志的危重病人 C.能行走、病情较轻的病人 D.死亡病人 E.需就地抢救的病人 5.现场对危重病人进行病情评估时,如果桡动脉触摸不清,则说明收缩压A A.＜80mmHg B.＜70mmHg C.＜60mmHg D.＜50mmHg E.＜40mmHg 6.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时,下列哪项错误C A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部,避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E.将病人固定在硬板担架上搬运 7.关于病人的转运,下列错误的是D
A.病情不稳定者,应暂缓汽车长途转送 B.担架在行进途中,伤员应头部在后,下肢在前 C.脊椎受伤者,应保持脊椎轴线稳定 D.腹胀者去除胃肠减压术后再空运 E.途中要加强生命支持性措施 8.下列不属于急救物品的是C A.除颤器 B.心电图机 C.纤维胃镜 D.电动洗胃机 E.简易呼吸器 9.关于抢救药品及设备的管理,哪项错误E A.专人管理 B.定品种数量 C.定期检查 D.定位放置 E.外借时一定要登记 10.MODS病人,在大量补液后,出现急性左心衰竭,护士正确处理是A A.抬高床头减少静脉回流 B.抬高双下肢增加静脉回流 C.停止输液减轻心脏负担 D.病人平卧保持呼吸道通畅 E.病人头偏一侧保持呼吸道通畅 11.有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的D A.呼出气有蒜味 B.意识障碍 C.腺体分泌增多 D.瞳孔散大 E.肌纤维颤动 12.急诊科护理工作质量要求不包括E A.器材药物完备 B.分诊迅速准确 C.抢救组织严密 D.抢救效率高 E.极易交叉感染 13.以下哪项不属于分诊护士的职责范围E A.分清病人的轻重缓急 B.对所有急诊病人进行登记 C.维持就诊环境 D.护送病人入病房 E.参与急救 14.观察分诊不常用的方法E A.视诊和触诊 B.听诊和嗅诊 C.问诊了解病人主诉和伴随症状 D.护理体检查病变部位 E.诱导病人快速说出不适 15.一位急诊创伤病人同时出现下列病情,你先抢救那一项A A.窒息 B.昏迷 C.骨折 D.心律失常 E.伤口出血
《护理学基础》考试试题 A卷 一、单项选择题（每题1分，共30分） 型题 ㈠ A 1 1、护理专业化开始于（） A、中世纪 B、文艺复兴 C、宗教改革 D、19世纪中叶 E、20世纪初 2、以人的健康为中心的护理阶段的护理特点以下哪项错误（） A、护理学成为现代科学体系中一门综合性的应用科学 B、护理的任务由疾病的防治护理扩大到全面的保健护理 C、护理的对象由个体到全体 D、护理的场所主要在医院 E、护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要的力量 3、由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面系统护理的工作方法为（） A、个案护理 B、责任制护理 C、小组护理 D、功能制护理 E、综合护理 4、护理学的四个基本概念不包括（） A、人 B、环境 C、健康 D、护理 E、疾病 5、现代健康观的崭新特点下列那项错误( ) A、改变了健康的导向 B、从生物、心理、社会诸多方面来解释健康 C、健康是动态的过程，但衡量的标准只有一个 D、从关注个体健康扩大到重视群体健康 E、把健康放入人类社会生存的广阔背景中 6、关于系统的描述下列不正确的是( ) A、是指若干关联又相互作用的部分组成的一个整体 B、各部分有着相同的目的和功能 C、各部分共同发挥着整体功能 D、几个系统可以联合为更大的系统 E、系统按层次组合 7、压力源和压力反应的一般规律中，以下错误的是( ) A、多种压力源可引起一种压力反应 B、人们对同一压力源的反应可以是各种各样的 C、大多数人都能设法避免一般性压力源
D、对极端的压力源和灾难性事件，大部分人都会以类似的方式反应 E、压力源的挑战都是有害的 8、应用奥瑞姆的自理模式护理病人时，护理系统的选择取决于( ) A、医生医嘱 B、病人病情 C、病房护士的人员构成 D、病人的自理能力 E、病人的自理需求 9、评估的根本目的是（） A、找出要解决的护理问题 B、制定护理计划 C、做出护理诊断 D、培养护士的能力 E、为医生制定治疗方案提供依据 10、关于护理诊断和医疗诊断下列错误的是（） A、护理诊断随病情的变化而变化 B、护理诊断的决策者是护理人员 C、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断 D、医疗诊断的名称在病程中保持稳定 E、医疗诊断描述一种疾病 11、护理计划的制定是以（）为依据 A、护理评估 B、护理目标 C、护理诊断 D、护理措施 E、护理问题 12、PIO记录法中的I指的是（） A、分类 B、诊断名称 C、临床表现 D、护理措施 E、护理结果 13、以下不属于护理程序的评价内容（） A、护理诊断是否正确 B、护理目标实现与否 C、护理目标未实现的原因 D、有无新的健康问题 14、医院的主要功能是（） A、预防保健 B、社区卫生服务 C、医疗 D、教学 E、科研 15、对前来门诊就诊的患者，护士应首先（）
1.心电监护的意义P233 ①持续观察心电活动。 ②持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常。 ③观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱 ④监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据。 ⑤判断起搏器的功能 2.CO中毒的急救原则有哪些？P201 ①现场急救迅速将或者转移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，将昏迷患者 摆成侧卧位，避免呕吐物误吸。给予高流量、高浓度的现场氧疗。 ②急诊科救治首先是高流量、高浓度氧疗和积极的支持治疗，包括气道管理、血压支 持、稳定心血管系统、纠正酸碱平衡和水电解质平衡失调，合理脱水。纠正肺水肿和脑水肿，改善全身缺氧所致主要脏器（脑、心、肺、肾）功能失调。当严重低氧血症持续，经吸痰、吸氧等积极处理低氧血症不能改善时，应及时行气管插管。 3.有创通气吸痰指征有哪些？P348 吸引指征: ①在气管导管内看见明显分泌物。 ②患者频繁或持续呛咳。 ③听诊在气管和支气管处有明显痰鸣音。 ④呼吸机流速-时间曲线呼气相出现震动。 ⑤呼吸机出现高压或低潮气量报警。 ⑥可疑分泌物引起的SpO2降低。 ⑦患者突发呼吸困难等。 4.心肺复苏时常用的急救药品有？P94 ①肾上腺素（是CPR的首选药物） ②胺碘酮 ③利多卡因 ④镁剂 ⑤碳酸氢钠 ⑥阿托品 ⑦类固醇 5.急救绿色通道的范围是什么？P17 急救绿色通道的范围:急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的患者，包括但不仅限于以下急诊患者: ①各种急危重症患者:休克、昏迷、心搏骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的 生命垂危者; ②无家属陪同且需急诊处理的患者; ③批量患者，如外伤、中毒等。 6.PQRST公式描述。P71 PQRST是五个英文单词首字母组成的缩写，主要用于疼痛评估。其中P (provoke): 诱
新编护理学基础试题集 绪论 ２．中国护理界的群众性学术团体最早名为______＿_＿。(单选题) Ａ.中华护士会B．中国护士会C．中华护士学会 D.中华护理学会 E.中国护理学会 ４.南丁格尔就读的护士学校是_＿＿______。(单选题) Ａ．圣托马斯医院护士学校B．凯塞威尔斯城护士学校 C．克里米亚护士学校Ｄ．沙弗诺城护士学校 E．佛罗伦萨护士学校 ５.南丁格尔对护理事业的贡献有＿＿_＿_____。(多选题) A.创立了世界上第一所正式的护士学校 B．带领护理人员在克里米亚战争中作出了突出贡献 C.提出了护理的科学概念 Ｄ.设立了南丁格尔奖章 E.撰写了第一部护理专著《护理札记》 2．影响健康的因素有＿_＿_____＿。(多选题） Ａ．生物因素Ｂ.环境因素C．心理因素 D.生活方式E．社会因素 3.目前威胁我国人民健康和生命的主要疾病是________＿。(多选题） A.恶性肿瘤 B.传染病Ｃ.心、脑血管疾病 Ｄ．呼吸系统疾病 E.寄生虫病 ４.病例筛检是__＿__＿__＿。(单选题) Ａ.一级预防Ｂ.初级预防保健C．病因预防 D．发病学预防E．三级预防 5．某人感到自己生病了,是____＿＿_＿＿。（单选题) Ａ．疾病Ｂ.疾病状态Ｃ．患病
D.疾病行为Ｅ．不健康 实习3 卫生保健服务体系 1.中华护理学会属于下列哪一级卫生组织机构____＿＿＿_＿?(单选题） A．隶属于卫生部的卫生机构 B.隶属于行业的卫生机构 C．卫生专业机构Ｄ.军队卫生机构 E.民间或非政府卫生组织 2．社区卫生服务中心属于我国城乡三级医疗卫生网的___＿＿_＿＿_。（单选题) A．城市市级医疗卫生机构B．城市区级医疗卫生机构 Ｃ.城市基层医疗卫生机构 D.农村镇级医疗卫生服务网 Ｅ．农村村级卫生服务网 3．门诊护士在患者候诊时为候诊患者提供有关疾病和健康的信息，这是属于门诊护 里的___＿_____工作。(单选题) A.预检分诊Ｂ．安排候诊和就诊Ｃ．治疗 Ｄ．健康教育 E.消毒隔离 ４.病区设置时两病床间的距离为_＿＿____＿＿。(单选题） A．＜0．８m B.>0.8ｍＣ.<1m D.>lm E.０.8～１m 实习四4 护士与患者 四、练习题 １.患者对医院的医疗护理管理制度提出意见，体现了患者的＿______权利。(单选题) A.免除一定社会职责B．享受平等医疗待遇 C．要求医护人员保密 D.知情、同意 Ｅ．监督 ２．患者赵某，女,43岁,某公司董事长,诊断“乳房肿块性质待查”，医生建议其住院手术治疗，但患者说最近工作非常繁忙拒绝住院,该患者的表现属于______＿。(单选题) A.角色强化 B.角色缺如C．角色冲突
技能大赛急危重症护理学考试题（一） 科室：姓名：日期：得分： 一、单选题（每题1分，共40分） 1.急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在（ A ）内到位。 A. 10分钟 B. 15分钟 C. 30分钟 D.1小时 E.以上都不对 2.关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是正确的：（ A ） A．颅脑手术后，头部卧于健侧或平卧 B.为颅骨牵引患者翻身时，应先放松牵引C．头低脚高位是指抬高床尾约40cm～50cm D．膝胸卧位适用于膀胱镜检查E．为患者翻身侧卧时，应使其下腿弯曲，上腿稍伸直 3.单人搬运胸部伤的伤员时不宜采用那种方法：（B） A.侧身匍匐搬运法 B.背负法 C.扶持法 D.牵拖法 E.包持法 4.患者行甲状腺腺瘤切除术后，采取半坐卧位的主要目的是：（ A ） A．减轻局部出血 B．避免疼痛 C．有利于伤口愈合 D．改善呼吸困难 E．有利于治疗护理 5.符合中度休克临床表现的叙述是：（ D ） A. 失血量少于800毫升 B.皮肤显著苍白，肢端青紫 C.脉搏＜100次/分，有力 D.毛细血管充盈迟缓 E.意识模糊，甚至昏迷 6.某女，22岁，误服农药1605（对硫磷）30ml，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为59%。急诊洗胃，洗胃液忌用（ D ） A. 生理盐水 B.肥皂水 C.清水 D.1:5000高锰酸钾 E.2%碳酸氢钠 7.猝死患者抢救的最佳时间是多长时间（ C ）
A．5—12min B．6—12min C．4min D．6—8min E．1—2min 8.院外急救的最佳急救期（ A ） A．伤后12h内 B．伤后24h内 C．伤后24—36h内 D．伤后12—24h内 E．伤后36h内 9.危重患者住院后，护士首先应（ E ） A．详细询问病史 B．填写各种卡片 C．介绍有关规章制度 D．与营养室联系为患者订餐 E．立即通知医生，测量生命体征并配合抢救10.现场急救中单人抢救心搏骤停的患者时，抢救者应该怎么办（ D ） A．速打电话救援 B．等待来援 C．先打开气道，然后电话请求援助D．先执行心肺复苏1min然后打电话请求援助 E．先打电话再实施心肺复苏11.正确的胸外按压，仍可出现下列的并发症（ E ） A．脾脏破裂 B．肝脏损伤 C．肋骨和胸骨骨折 D．呕吐误吸 E．以上都可能 12.休克早期血压及脉搏的变化是（ D ） A．收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速 B．收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速C．收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓 D．收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速E．收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速 13.在现场急救中首先要做的是（ B ） A．包扎伤口 B．清理呼吸道 C．心肺复苏 D．止痛 E．抢救休克 14.对中暑高热患者用4℃5%葡糖糖盐水经何种部位快速注入降温（ C ）A．颈动脉 B．肱动脉 C．股动脉 D．足背动脉 E．锁骨下动脉 15.在室温>35℃左右时人体散热主要依靠（ A ）
护理学基础练习题库 第一章 绪论 一单选题(每题 1 分) 1、近代护理学的形成是从何时开始的 ( ) A 18 世纪中叶 B 18 世纪末期 C 19 世纪初期 D 19 世纪中叶 2、世界上第一所正式护士学校创建于 ( ) A. 1854 年，法国 B. 1860 年，美国 C. 1856 年，英国 D. 1860 年，英国 3、南丁格尔在克里米亚战争中救护伤员使士兵的死亡率下降到 ( ) A 1% B 2% C 2.2% D 3.2% 4 世界卫生组织的战略目标是 2000 年 ( ) A 人人享有健康 B 人人享有公费医疗 C 人人享有卫生保健 D 人人享有更好的营养 5 护理学是医学科学领域里的一门 ( ) A 从事病人生活护理的科学 B 从事于医疗的辅助科学 C 有关治疗技术应用的科学 D 独立学科 6 护士需要帮助人群解决与健康相关的问题，以下哪一项不确切 ( ) A 减轻痛苦 B 维持健康 C 保护人类 D 促进健康 7 符合现代护理学观点的是 ( )
A 护士是医生的助手 B 护理目标是满足病人生理需要 C 护理的对象是人、家庭和社区 D 护理的任务是防治疾病 8 护理学的目标是 ( ) A 满足病人的生理需要 B 满足病人的心理需要 C 使病人适应社会状态 D 增进人类健康 9 护理作为一门独立学科，必须首先明确 ( ) A 护理学与社会发展的关系 B 护理学自身的特点和内在规律 C 护理学研究对象、任务、学科体系的发展方向 D 分支学科的产生和应用 10 护士小张，本周负责全病区病人的生活护理 ( ) A 个案护理 B 功能制护理 C 整体护理 D 责任制护理 11 下列哪项不是整体护理观念的含义 ( ) A 护理要以人为中心护理过程 B 以护理程序为框架 C 护理服务对象是指向患病的个体 D 护理过程体现出对人的生理、心理、社会诸多方面的关心 12 一患者以“急性阑尾炎”腹痛入院，护士应给予满足的需要是 ( ) A 生理需要 B 安全需要 C 爱与归属需要 D 尊重需要 13 护士在临床护理工作中对某一护理措施效果进行观察与研究，护士充当的角色是 ( ) A 护理者 B 管理者 C 科学研究者 D 教育者 14 王某，女， 30 岁，乳腺癌刚入院，常哭泣，焦虑。以下哪项是首选的护理措施 ( ) A 注射镇静剂缓解症状 B 通知主治医生前来诊治 C 通知
. 中国医科大学《急危重症护理学》试题及答案 2015年12月 一、单选题 1. 非心源性心脏骤停的病因应除外（ e ）。 A. 各种原因所致呼吸停止 B. 药物中毒或过敏反应 C. 严重的电解质与酸碱平衡失调 D. 电击、雷击 E. 严重的内分泌失调 2. ARDS患者动脉血气分析PaCO2;35mmHg或正常，PaO2小于（ d）。 A. 45mmHg B. 50mmHg C. 55mmHg D. 60mmHg E. 65mmHg 3. 患者血乙醇浓度达到（ a），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A. 11mmol／L(50mg／dl) B. 43mmol／L(200mg／dl)
. C. 87mmol／L(400mg／dl) D. 33mmol／L(150mg／dl) E. 54mmol／L(250mg／dl) 4. 患者无自主呼吸应选择（ a）。 A. CMV B. SIMV C. PSV D. CPAP E. PEEP 5. 氧浓度在60％以上仍不能维持氧分压达60mmHg应使用（ b）。 A. CPAP B. PEEP C. 100％ D. PSV E. SIMV 6. 以下哪项表现符合阵发性室性心动过速（ e）。 A. P波与QRS波无关 B. 按压颈动脉窦能终止发作 C. QRS波群时限小于0．12s
. D. 心电图无室性融合波 E. 连续出现3个或3个以上室早 7. 心脏骤停的临床表现应除外（ c）。 A. 意识丧失 B. 大动脉搏动消失 C. 反射消失 D. 呼吸停止 E. 瞳孔散大 8. 下列那种情况需要戴手套（ e ）。 A. 无菌操作 B. 接触患者的血液、体液 C. 接触患者的分泌物 D. 接触患者的排泄物 E. 以上都是 9. 关于胸外心脏按压下列叙述不正确的是（ d ）。 A. 抢救者的腕掌关节、肩关节及髋关节应呈直角 B. 抢救者按压的掌横轴和肩关节长轴应与患者的胸骨长轴平行 C. 抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨正上方 D. 以肩关节为支点垂直向下用力按压
一名词解释 １急危重症护理学:就是以挽救患者生命、提高抢救得成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目得，以现代医学科学，护理学专业理论为基础,研究危重症患者抢救、护理与科学管理得一门综合性应用学科。 2、心脏性猝死：就是指急性症状发作后一小时内发生得以意识突然丧失为特征、有心脏原因引起得死亡。 3、复合伤：就是指两种以上得致伤因素同时或相继作用于人体所造成得损伤。 ４、淹溺：又成溺水,就是人淹没于水或其她液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道与肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛,引起窒息与缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于得一种急危状态。 5、多器官功能障碍综合征：就是指在多种急性致病因素所致机体原发病变得基础上，相继引发2个或２个以上器官同时或序贯出现得可逆性功能障,其恶化得结果就是多器官功能衰竭。 ６、中暑：就是指人体在高温下，由于水与电解质丢失过多,散热功能障碍所引起得以中枢神经系统与心血管功能障碍为主要表现得热损伤性疾病。 二简答题 1、心肺复苏效果得判断 ①颈静脉搏动:停止按压，触摸劲动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复 ②自主呼吸出现：如果复苏有效,自主呼吸亦可能恢复 ③瞳孔:复苏有效时瞳孔有散大开始回缩 ④面色及口唇：复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润 ⑤神志：复苏有效：复苏有效,可见患者有眼球活动。睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动机,张力增加. 阿托品化：①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥,腺体分泌减少，无汗,口干④肺部湿啰音消失⑤心率增快 3、ICU感染得原因: ?病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加； ?感染患者相对集中，病种复杂; ?各种侵入性治疗、护理操作较多; ?多重耐药菌在ICＵ常驻 ４、中心静脉压得正常值及其临床意义 ◆正常值：5～12㎝H２O ◆临床意义:小于2~５㎝H2O 表示右心房充盈不良或血容量不足; 大于１５~2０㎝H2O表示右心功能不良或血容量超负荷。 ＣVＰ检测对了解循环血量与右心功能具有十分重要得意义，可作为指导临床治疗得重要参考。但当患者出现左心功能不全时，单纯监测CVP则失去意义。 三填空 １、扎止血带时间越短越好，总时间不应超过5小时。使用过程中应每隔0、5～1小时放松一次,每次放松2~3分钟。 2、损伤分为开放性损伤、闭合性损伤