子宫内膜癌的护理常规
一、护理评估
1、术前评估：
①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。
③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。
④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：
①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。
④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理：
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。
3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上
与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。
4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检
查结果。
5、常规准备：
①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的等。
④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及
时告知医生并记录。
⑤注射术前针剂，待入手术室。
6、肠道准备：手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术
者晨间禁食、水。下午手术者术前4 小时禁食、水，以免麻醉手
术时呕吐和腹泻。
7、阴道准备：术前三天用0.2‰碘伏冲洗阴道、宫颈，以防术中阴
道分泌物污染盆腔。
8、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。
9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
三、术后护理：
1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。
2、病情观察：
①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。
②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。
③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、
记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。
④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处
理、及时记录。
⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。
3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。
4、饮食：高热量、高蛋白质、高维生素、足够矿物质、清淡易消化饮食。
5、活动、休息及功能锻炼：
①卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。
②做好基础护理和专科护理：
保持病室清洁。做好外阴清洁护理，注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次，排便后清洗，预防感染。
③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义，指导病人作深呼吸，多翻身，进行穿上肢体活动，以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。嘱病人渐进性增加活动量，逐日增强自理能力。
6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持
7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
四、健康教育：
1、积极宣传防癌普查的重要性，中年妇女每年接受1次妇科检查(防
癌措施)，尤其注意子宫内膜癌的高危因素和人群。
2、严格掌握雌激素的用药指征。督促围绝经期、月经紊乱及绝经后
出现不规则阴道流血者，进行必要检查以排除子宫内膜癌的可能，并接受正规治疗。
3、完成治疗后应定期随访，及时确定有无复发。随访时间：术后2
年内，每3～6个月1次；术后3～5年每6～12个月1次。随访中注意有无复发病灶，并根据患者康复情况调整随访时间。
子宫内膜癌的护理常规 Prepared on 22 November 2020
子宫内膜癌的护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。 ③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。 ④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液 体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。 ④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支 持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安 全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚 上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检 查结果。 5、常规准备： ①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的等。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常 及 时告知医生并记录。 ⑤注射术前针剂，待入手术室。 6、肠道准备：手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术 者晨间禁食、水。下午手术者术前 4 小时禁食、水，以免麻醉手 术时呕吐和腹泻。 7、阴道准备：术前三天用‰碘伏冲洗阴道、宫颈，以防术中阴道 分泌物污染盆腔。 8、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。
1.下列哪项不是近距离后装治疗宫颈癌患者的护理措施 ( B ) A．1：1000苯扎溴铵冲洗阴道 B．有疼痛者不宜立即处理 C．清洁会阴部 D．宫颈癌出血者，用无菌纱布填塞 E．留观1～2小时，观察不良反应 2.全身疾病在口腔的表现哪项正确 ( B ) A．维生素 C缺乏口腔黏膜出现红斑 B．麻疹初期双颊黏膜出现中央带蓝白色的小点 C．糖尿病患者牙龈呈紫色 D．白血病患者牙龈萎缩 E．药物过敏不影响口腔黏膜 3.“六气”不包括 ( E ) A．风、湿 B．寒、火 C．暑 D．燥 E．热 4.禁忌使用鼻饲法的患者是 ( E ) A．口腔手术后 B．破伤风患者 C．昏迷患者 D人工冬眠患者 D．食管静脉曲张出血者 5.恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外： ( C ) A．按时 B．口服 C．轻度癌痛首选弱阿片类药 D．个体化给药 6.尖锐湿疣的好发部位为： ( D ) A．仅发生于外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区 B．好发于外生殖器及肛门附近的皮肤、黏膜湿润区 C．常发生于腋窝、脐窝、乳房及黏膜湿润区 D．乳房 7.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是： ( B ) A．减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射 B．抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌 C．镇静，缓解焦虑 D．提高痛阈，增强麻醉镇痛效果 8.一般来说，肿瘤治疗的首选方法为： ( A ) A．手术治疗 B．放射治疗 C．化学治疗
D．生物治疗 9.大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况需要气管切开后方可转院 ( D ) A．呼吸道烧伤 B．严重休克 C．头部烧伤 D．上呼吸道梗阻 E．心搏骤停 10.用于限制患者坐起的约束方法是 ( E ) A．加床栏 B．约束腕部 C．约束踝部 D．固定双膝 E．固定肩部 11.不适合昏迷患者口腔护理的用物是 ( D ) A．石蜡油 B．压舌板 C．弯血管钳 D．吸水管 E．治疗碗 12.颈外静脉穿刺正确的部位是 ( A ) A．下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处 B．下颌角与锁骨上缘中点连线上1/2处 C．下颌角与锁骨上缘中点连线下1/3处 D．下颌角与锁骨下缘中点连线下1/2处 E．下颌角与胸骨柄连线上1/3处 13.药物的血浆半衰期是指 ( B ) A．药物作用强度减弱一半所需的时间 B．血浆药物浓度下降一半所需的时间 C．药物从血浆中消失所需时间的一半 D．50%药物生物转化所需的时间 E．50%药物从体内排出所需的时间 14.患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，属于 ( B ) A．昏迷 B．谵妄 C．妄想 D．昏睡 E．晕厥 15.癔病性痉挛的主要表现，下列哪项是错误的 ( D ) A．抽搐 B．痉挛 C．无发作先兆 D．病理反射阳性 E．不易跌伤 16.根据内镜发展历史，胶囊式内镜属于： ( C )
宫颈癌的护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄 睡眠情况等。 ③专科评估：评估阴道流血量、颜色和状态。既往妇科检查发现、宫颈细胞学检查结果。 ④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。 ④重点评估：切口敷料、引流管是否通畅、引流液的量、色、及性状。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。 ⑨自理能力状况评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。 二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、饮食指导：术前几日进食有营养易消化饮食，术前晚半流质，次日晨禁食水，术前晚及次晨灌肠，保证肠道呈清洁。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫颈活检，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。 5、常规准备： ①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。 ⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术室。 ⑥)阴道准备：经腹全子宫切除术者，术前3天每日用0.2％碘伏液冲洗 阴道，每日1次，共3次；手术当日须再次阴道冲洗，冲洗后拭干。 ⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食；睡前予 肥皂水或生理盐水灌肠，也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠，直至肠管呈清洁、空虚状态。 6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后30分钟至1小时观察并记录一次生命体征及液体出入量，平稳 后再改为每4小时一次。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③注意保持引流管通畅：保持腹腔引流管及阴道引流通畅，认真观察 引流液量、性状及颜色。按医嘱于术后48∽72小时拔除引流管。 ④注意观察伤口渗血情况，阴道流血情况及保留导尿情况、色、量。 ⑤疼痛的护理：根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以保证病人
宫颈癌病人的护理 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌以鳞状细胞癌最为多见，其次为腺癌和鳞腺癌。子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区。 子宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样变，其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。子宫颈癌有较长的癌前病变阶段，宫颈细胞学检查可使子宫颈癌得到早期诊断，早期治疗。 宫颈癌的组织发生和发展 一、病因 宫颈癌病因目前尚未完全明确，国内外大量临床和流行病学资料表明： 早年性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症以及有性乱史者发病率明显增高； 宫颈癌的发病还与经济状况、种族和地理因素有关； 近年来大量的研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。 只有高危型HPV感染，同时在吸烟、长时间口服避孕药、激素、性传播性疾病等其他辅助因素的影响和协同下才有可能发生宫颈癌。 二、临床表现 （一）症状 1.接触性出血早期表现为同房后出血或双合诊检查后出血，以后可出现月经间期出血或绝经后出血， 晚期出血量可增多，甚至癌肿破坏大血管造成大出血。 2.排液多发生在阴道出血后，早期量少，呈白色或淡黄色，随肿瘤组织的破溃可产生浆液性的分泌 物；晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。 3.疼痛为晚期的症状，由于侵犯宫旁组织和神经，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。病灶压 迫输尿管或直肠，可出现尿频、尿急、肛门坠胀等。 4.晚期由于病变广泛，可因静脉、淋巴回流受阻致输尿管积水、尿毒症。长期疾病消耗可出现恶病质。 （二）体征 早期无明显症状，随着宫颈癌的生长发展，宫颈局部可出现以下4种体征： （1）外生型：宫颈表面有息肉样或乳头样赘生物向外生长，形成菜花状； （2）内生型：宫颈肥大、质硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈段膨大如桶状； （3）溃疡型：癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞； （4）颈管型：病灶隐蔽在宫颈管，是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管，病灶浸润阴道壁时可形成冰冻骨盆。 三、辅助检查 1.宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法。 2.宫颈和宫颈管活体组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。 3.宫颈碘试验在碘不染色区取材活检可提高诊断率。 4.阴道镜检查、造影、膀胱镜、直肠镜检查有助于确定癌肿临床分期。 确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是
宫颈癌放疗护理常规 一概念：宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿 瘤，是危害女性健康的第二大癌症。 二临床特点： 1.不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多，甚至发生致命性大流血。 2.阴道排液：表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带。 3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。 4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。 三医疗目标： 1.完全缓解：肿瘤经手术全部切除，症状及体征消失，能参加正常同 龄人所能从事的一般工作或体力劳动。 2.部分缓解：肿瘤（包括转移病源）经手术未能完全切除，或经放疗 后症状减轻，宫颈局部癌块明显缩小或消失，能参加正 常同龄人所能从事的一般工作或劳动6个月以上，或临 床治愈时间不足2年。 四护理目标：1.减轻焦虑。2.减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估： 1．病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。 3．心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原 因。 六护理问题：1、焦虑：对宫颈癌的治疗预后担心 2、疼痛：与肿瘤压迫，侵犯神经干有关 3、出血倾向：与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏：与病人对疾病的相关知识缺乏有关七护理措施： (一) 一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二) 饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物。为防止放射性直肠炎 ，饮食应以少渣低纤维饮食为主，应避免进食产气的食物，如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水： 放疗期间应多饮水每日2000ml左右，以促进代谢物质有毒物质排出。 (三) 病情观察要点： 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。
小讲课：子宫颈癌 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接处与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。 2.病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3.病理 1、巨检：外生型（菜花型）、内生型（浸润性）、溃疡性、颈管型； 2、显微镜检：鳞癌、腺癌、鳞腺癌。 转移途径：主要为直接蔓延和淋巴转移，血性转移较少见。 4.辅助检查 A.宫颈刮片细胞学检查：宫颈癌筛查的主要方法；
B.宫颈碘试验（不着色区为高危区）； C.阴道镜检查； D.宫颈和宫颈管活组织检查：未确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。 5.处理原则 1.手术（根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术）治疗：适用于Ⅰa~Ⅱa期患者； 2.放射治疗； 3.化疗。 二．护理评估，护理诊断，护理措施 Ⅰ护理评估 1身体评估 1）健康史 2）身体状况 症状：接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。 A.阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。 B.阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 C.晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 2.心理社会评估 Ⅱ.护理诊断
宫颈癌患者的护理孙艳玲 发表时间：2013-05-20T11:09:27.497Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：孙艳玲 [导读] 宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌,肉眼观察无明显异常,或类似宫颈糜烂,随着病变逐渐发展。 孙艳玲 (大兴安岭地区松岭区劲松镇卫生院 165014) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0299-02 【摘要】目的讨论宫颈癌患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论疼痛剧烈者，应遵医嘱使用镇痛剂。 【关键词】宫颈癌护理 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。好发于宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处,以鳞状上皮癌多见。宫颈癌的发生发展具有一定的连贯性,宫颈上皮可向不典型增生方向发展，形成宫颈上皮内瘤样病变,进一步发展为原位癌、镜下早期浸润癌和浸润癌。宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌,肉眼观察无明显异常,或类似宫颈糜烂,随着病变逐渐发展,可表现为以下4种生长方式及形态:糜烂型、外生型、内生型、溃疡型。宫颈癌主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移,血行转移较少见,多发生在晚期,可转移至肺、肝、骨等处。 宫颈癌的临床分期现多采用国际妇产科联盟最新修订的临床分期法。 早期宫颈癌常无症状，亦无明显体征，或仅表现为少量接触性出血，或绝经后不规则阴道流血，白带增多。临床常通过宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检早期发现、早期诊断。宫颈癌的治疗以手术及放射治疗为主，化疗为辅。其他还有免疫治疗、中医中药治疗等。 1.护理评估 健康史／致病因素询问病人婚育史，注意有无早婚、早育、多产；性生活史，是否有多个性伴侣，有无高危性伴侣；既往有否感染过性传播疾病，如尖锐湿疣等；有无慢性宫颈炎、宫颈裂伤。 身体状况早期宫颈癌一般无症状，也无明显体征，多在普查中发现。Ib期及以后各期可出现临床表现。应注意评估病人有无下列表现： 阴道流血：最初表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。也可能有月经间期出血。老年病人表现为绝经后不规则阴道流血。早期出血量少，晚期癌灶较大可有多量出血，若较大血管被侵蚀则造成致命性大出血。 阴道排液：最初量不多，白色或淡黄色，无臭味。以后随着癌组织破溃、坏死和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。 晚期症状：晚期癌瘤扩散侵犯周围组织可出现相应症状，如尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、腰骶部疼痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。严重时癌瘤压迫输尿管，可出现肾盂积水甚至尿毒症。 全身检查：多无异常。出血多者有贫血貌。晚期病人可出现恶病质。腹股沟淋巴结肿大变硬。 妇科检查：早期宫颈表面光滑或呈不同程度糜烂，似慢性宫颈炎表现。晚期宫颈呈乳头状突起、菜花状、桶状或火山口状溃疡，触之易出血。癌灶浸润阴道壁及穹隆，则阴道表面不平、硬。侵犯宫旁组织，可扪及两侧增厚、变硬，结节状，有时浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。 心理社会状况病人刚被告知时，会感到震惊。继之产生恐惧感，担心失去性功能而被丈夫遗弃，害怕手术、疼痛和死亡。确定诊断后会表现否认、愤怒、妥协、抑郁等心理反应。 辅助检查 宫颈刮片细胞学检查：是妇科普查中最常采用的方法，可早期发现宫颈癌及癌前病变。 碘试验：不着色为阳性，说明鳞状上皮不含糖原。在碘试验不着色区进行宫颈活检，可提高检出率。 阴道镜检查：对宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅲ级以上者，阴道镜检查可直接观察宫颈上皮和血管的细微变化，确定病变部位进行活检，提高活检的阳性率。 宫颈及宫颈管活组织检查：是确诊宫颈癌及癌前病变最可靠的方法。 宫颈锥切术：现已很少使用。 2.护理诊断/医护合作性问题 恐惧与担忧肿瘤危及生命及化疗或放疗产生副反应有关。 营养失调：低于机体需要量与癌肿慢性消耗及化疗副反应有关。 疼痛：下腹部、腰骶部痛与宫颈癌浸润转移、压迫盆腔神经有关。 尿潴留与根治手术有关。 有感染的危险与阴道流血、排液、手术，机体抵抗力下降等有关。 自理缺陷与手术创伤、衰竭有关。 3.护理目标 病人情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合治疗和护理。 能说出发生营养不良的原因，营养供给能满足机体需要。 疼痛减轻或消失。 病人术后排尿功能恢复，能自行排尿。 住院期间不发生感染。 卧床期间生活需要得到满足，自理能力增强。 4.护理措施 生活护理 改善病人营养状况：讲解营养对疾病治疗和机体康复的重要性。纠正不良的饮食习惯。指导病人进高蛋白、高热量、高维生素、足够矿物质、易消化食物。对进食不足、病情严重者，应遵医嘱给予支持疗法静脉补充营养。
子宫内膜癌的护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。 ③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质 脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。 ④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液 体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。 ④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持 心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。
3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日 晨，用肥皂水清洁灌肠。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检 查结果。 5、常规准备： ①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的等。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。 ⑤注射术前针剂，待入手术室。 6、肠道准备：手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者晨间禁 食、水。下午手术者术前4 小时禁食、水，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。 7、阴道准备：术前三天用0.2‰碘伏冲洗阴道、宫颈，以防术中阴道分泌物 污染盆腔。 8、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引 流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。 ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时 记录。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 4、饮食：高热量、高蛋白质、高维生素、足够矿物质、清淡易消化饮食。 5、活动、休息及功能锻炼： ①卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。 ②做好基础护理和专科护理：
宫颈癌放疗护理常规 一概念:宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿 瘤,就是危害女性健康得第二大癌症。 二临床特点: 1.不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多,甚至发生致命性大流血。 ２.阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带、 3、疼痛:为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。 4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物、 三医疗目标: 1。完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或体力劳动。 2、部分缓解:肿瘤(包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗后 症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常 同龄人所能从事得一般工作或劳动6个月以上,或临床 治愈时间不足２年。 四护理目标:1、减轻焦虑、2.减轻或消除疼痛。３.病人阴道流血减少或停止。4。病人能说出宫颈癌得有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估: 1、病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。２。身体评估了解子宫颈癌得临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度、 3.心理社会评估评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得 原因、 六护理问题:1、焦虑:对宫颈癌得治疗预后担心 2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关 3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关 七护理措施: (一)一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二)饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水: 放疗期间应多饮水每日2000ｍl左右,以促进代谢物质有毒物质排出、 (三)病情观察要点: 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。 2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘症状。
子宫内膜癌术后护理 摘要：子宫内膜癌术后护理：保证患者的休息房间安静、通风、整洁。术后2日禁饮食，带肠蠕动恢复后给流质饮食，禁牛奶与含糖食物，以避免产气过多加重腹胀，待病人排气后再给予高蛋白、富含维生素、易消化饮食。卧床期间应协助病人翻身，加强皮肤护理，为防止下肢静脉血栓形成，要多做下肢活动。 子宫内膜癌患者由于被疾病本身所折磨，加之手术带来的创伤，使患者机体机能减弱，全身状况较差。因此子宫内膜癌护理成为不可或缺的重要环节，它贯穿于整个治疗过程以及康复阶段。妥善的子宫癌术前术后护理往往能降低手术并发症的发生率，提高治疗整体疗效。以下就是关于子宫内膜癌的护理。 1、子宫内膜癌术前护理 第一，心理护理，帮助患者克服消极心理是关键。尽量采用非技术性语言使病人能听得懂，使其了解治疗进程，做到心中有数。并帮助病人减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理。 第二，子宫内膜癌病人因出现阴道流血，应卧床休息，保持会阴部清洁，若出现大量出血导致贫血者，可少量多次输血。在饮食方面，要给予高蛋白食物，改善病人的全身状况，提高手术耐受力。注意从手术前2天开始要进流质饮食，术前8小时禁食，术前4小时内禁水。 2、子宫内膜癌术后护理 保证患者的休息房间安静、通风、整洁。术后2日禁饮食，带肠蠕动恢复后给流质饮食，禁牛奶与含糖食物，以避免产气过多加重腹胀，待病人排气后再给予高蛋白、富含维生素、易消化饮食。卧床期间应协助病人翻身，加强皮肤护理，为防止下肢静脉血栓形成，要多做下肢活动。咳嗽有痰者协助排痰，并鼓励病人早期离床活动，避免并发症发生。 子宫内膜癌手术时间较长，范围广，手术切口会给患者带来很大疼痛，此时家属可采用沟通、触摸、安慰，分散其注意力，增强对疼痛的耐受性。必要时适当应用镇痛剂，以缓解痛苦，保证休息。 术后每日2次擦洗外阴及尿道口以保持外阴清洁，适当使用抗生素预防感染，每周更换尿袋2次，保留导尿管7～10天。拔管前2日每2～3h开放尿管一次，热敷按摩膀胱及锻炼腹式呼吸，提肛训练，增强尿道肌、尿道括约肌的收缩能力，促使膀胱受损神经逐渐恢复，促进自主排尿。 另外，可以使用音乐等注意分散法，例如提供报纸、书刊、杂志等，分散患者注意力，减轻心理压力。 3、放疗病人的护理 给放疗病人讲解放疗的目的、方法、作用。接受腔内放疗者，放疗前应灌肠并留置导尿管，使直肠、膀胱空虚，避免放射性损伤。在腔内置人放射源期间，病人需绝对卧床，护理人员应教会病人床上运动的方法，以免出现长期卧床的并发症。取出放射源后，鼓励病人渐进性增加活动，并实现生活自理。 4、药物治疗病人的护理 对晚期或复发病人、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者，均可采用大剂量孕激素治疗。治疗时应告知病人用药剂量大，时间长，至少用10-12周才能评价有无效果，因此病人需要需耐心地配合治疗。同时告诉病人治疗过程中可能出现的副反应，如水钠潴留引起的浮肿、药物性肝炎等，停药后会逐渐缓解，不必紧张。采用抗雌激素制剂治疗时，可有潮热、畏寒、急躁等类似围绝经期综合征的表现，或出现白细胞、血小板计数下降，不规则阴道少量流血，恶心、呕吐等，应注意观察，及时对症处理。 温馨提醒：子宫内膜癌患者及家属应谨遵医嘱，尽量的配合医护人员的护理工作，保持良好的心情，使治疗能更顺利的开展，增加治疗效果，并且加快预后康复。如果您还有什么问题可以免费咨询在线专家。 1
妇科8月份护理查房 时间：2015.8.27 地点：护士长办公室 主讲人：某某某 参加人员： 主讲内容：子宫内膜癌 子宫内膜癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占女性癌 症总数的7%，近年来其发病率有上升趋势，与宫颈癌相比 已趋于接近甚至超过。为全面掌握子宫内膜癌相关知识， 更好地做好预防及护理工作，今天我们针对15床病人林素 芳进行子宫内膜癌护理查房，首先汇报病例。 病情介绍 患者林素芳，女，66岁，已婚，汉族，57岁绝经，患者9年前围绝经期出现月经量增多，月经量约原来1—2倍，伴 月经周期缩短。未特殊治疗，后自然绝经，于半年前无明显 诱因下出现阴道滴血，淋漓不净，20日前无明显诱因下出现 阵发性腹痛，伴有下腹坠涨不适，于8月4来我院就诊，盆 腔彩超示：子宫前位。轮廓增大，宫体：109*88*79mm形态 不规则，内膜增厚约20mm，，化验血肿瘤标志物阳性，门 诊以子宫内膜癌于2015年8月17日08：00收入院。入院 后给二级护理，普通饮食，完善相关检查，8月17日于我
科行诊断性刮宫，病理结果示：子宫内膜癌。 各项检查未见明显手术禁忌症，具有手术指征，拟8月20 日手术，做好术前准备，详细交代注意事项。 8月20日12:25患者在全麻下行剖腹探查术，于14:20返 回病房，术后给一级护理，禁饮食，消炎补液治疗。护理 措施：平卧位，持续吸氧6小时，流量3L/min通畅；持续 血氧脉搏心电监护6小时，生命体征平稳；持续导尿接无 菌引流袋通畅，妥善固定；腹部腹带加压；指导家属协助 患者床上活动双下肢，6小时后改流质饮食。 8月23日改二级护理，患者肛门已排气，改半流质， 9:54停导尿患者自行排尿顺畅。 8月25日患者已排便，改普通饮食。 子宫内膜癌定义 子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的癌，以腺癌为主，又称 子宫体癌。多见于老年妇女，是女性生殖系统三大恶性肿 瘤之一。 子宫内膜癌的病因： 1．长期持续的雌激素刺激：内源性雌激素 外源性雌激素 2. 体质因素：内膜癌易发生在未婚、未育、少育、肥胖、绝 经延迟、高血压、糖尿病、及其他心血管病的患者。 3. 遗传因素：约20%内膜癌有家族史。
宫颈癌患者的护理查房 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。 2.宫颈癌的病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3．宫颈癌的临床表现： 宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血，主要表现为： A非经期的阴道流血； B接触性出血：性生活过程中出血或疼痛； C绝经后阴道出血。 晚期症状主要有：阴道排出难闻的分泌物。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 二．护理诊断，护理措施，护理评价： I.护理诊断 恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。 疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。 排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。 营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关。
宫颈癌患者的护理孙艳玲 摘要】目的讨论宫颈癌患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论疼痛剧烈者，应遵医嘱使用镇痛剂。 【关键词】宫颈癌护理 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。好发于宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处,以鳞状上皮癌多见。宫颈癌的发生发展具有一定的连贯性,宫颈上皮可向不典 型增生方向发展，形成宫颈上皮内瘤样病变,进一步发展为原位癌、镜下早期浸润 癌和浸润癌。宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌,肉眼观察无明显异常,或类 似宫颈糜烂,随着病变逐渐发展,可表现为以下4种生长方式及形态:糜烂型、外生型、内生型、溃疡型。宫颈癌主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移,血行转移较少见,多发生在晚期,可转移至肺、肝、骨等处。 宫颈癌的临床分期现多采用国际妇产科联盟最新修订的临床分期法。 早期宫颈癌常无症状，亦无明显体征，或仅表现为少量接触性出血，或绝经 后不规则阴道流血，白带增多。临床常通过宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检早期 发现、早期诊断。宫颈癌的治疗以手术及放射治疗为主，化疗为辅。其他还有免 疫治疗、中医中药治疗等。 1.护理评估 健康史／致病因素询问病人婚育史，注意有无早婚、早育、多产；性生活史，是否有多个性伴侣，有无高危性伴侣；既往有否感染过性传播疾病，如尖锐湿疣等；有无慢性宫颈炎、宫颈裂伤。 身体状况早期宫颈癌一般无症状，也无明显体征，多在普查中发现。Ib期及 以后各期可出现临床表现。应注意评估病人有无下列表现： 阴道流血：最初表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。也 可能有月经间期出血。老年病人表现为绝经后不规则阴道流血。早期出血量少， 晚期癌灶较大可有多量出血，若较大血管被侵蚀则造成致命性大出血。 阴道排液：最初量不多，白色或淡黄色，无臭味。以后随着癌组织破溃、坏 死和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。 晚期症状：晚期癌瘤扩散侵犯周围组织可出现相应症状，如尿频、尿急、肛 门坠胀、便秘、下腹痛、腰骶部疼痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。严重时癌瘤压 迫输尿管，可出现肾盂积水甚至尿毒症。 全身检查：多无异常。出血多者有贫血貌。晚期病人可出现恶病质。腹股沟 淋巴结肿大变硬。 妇科检查：早期宫颈表面光滑或呈不同程度糜烂，似慢性宫颈炎表现。晚期 宫颈呈乳头状突起、菜花状、桶状或火山口状溃疡，触之易出血。癌灶浸润阴道 壁及穹隆，则阴道表面不平、硬。侵犯宫旁组织，可扪及两侧增厚、变硬，结节状，有时浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。 心理社会状况病人刚被告知时，会感到震惊。继之产生恐惧感，担心失去性 功能而被丈夫遗弃，害怕手术、疼痛和死亡。确定诊断后会表现否认、愤怒、妥协、抑郁等心理反应。 辅助检查 宫颈刮片细胞学检查：是妇科普查中最常采用的方法，可早期发现宫颈癌及 癌前病变。 碘试验：不着色为阳性，说明鳞状上皮不含糖原。在碘试验不着色区进行宫
精品文档 A.与来自卵巢分泌的雌激素有关 B.与肾上腺分泌的雄烯二酮有关 C.与外 2014 年三季度护理培训考试卷（0-5年护士）源性雌激素有关 D.与绝经年龄有关 E. 与多囊卵巢综合征有关阅卷人：姓名：9.女，60岁，绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许。首得分：考试时间：先考虑的诊断是（）一、单选题（每题2分）分，共计34A.输卵管癌 B.子宫内膜癌 C.子宫颈癌 D.子宫内膜炎 E.老年性阴道 炎） 1.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是（10.女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，分泌期子子宫内膜腺瘤型增生过长 C. A.子宫内膜囊腺型增生过长 B.诊断为子宫内膜癌工期，首选治疗方案为（） E.增生期子宫内膜宫内膜 D.萎缩型子宫内膜A.盆腔内放射治疗 B.盆腔外照射治疗 C.子宫全切术 D.扩大子宫全 切术）2.关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的（及双附件切除术 E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术 A.最有效的诊断方法是分段诊刮 B. 常有一定出血或阴道排液11.子宫内膜癌的高危因素不包括（）孕激素治疗有一定疗E.D.C.常合并糖尿病、高血压和肥胖首选放射治疗 A. 不孕症B. 卵巢早衰C. 肥胖 D. 无排卵性功能失调性子宫出E. 血效糖尿病 3.子 宫内膜癌的治疗，下列哪项是错误的（）12.确定子宫内膜癌的最 可靠依据是（）晚期患者可用孕激素 B.A.手术治疗最理想Ⅰb 期以上可先放疗再手术C.A.症状 B.体征 C.宫颈刮片 D.分段诊断性刮宫组织 病理学检查治疗 E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞 D.单纯放疗疗 效差E.如已侵犯颈管，可放弃治疗13.54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：） 4.下列哪种性激素对子宫内膜癌治 疗有效（阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可D.雄激素雌激素A. B.孕激素C. 肾上腺皮质激素甲状腺素E.能的诊断是（）子宫内膜癌术前放疗的患者，待放疗结束后多长时间再进行手术5.A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵 （）管癌 D.2周内～2B.1天内～A.35 ～周内 C.24 个月E.3个月14.子宫内膜癌最主要的临床表现为（）（关于子宫内膜癌下列哪项是错误的6. ）A.下腹及腰骶部疼痛 B.贫血、消瘦、恶病质 C.不规则阴道流血子宫内膜上皮内瘤样病变分三 A.子宫内膜腺瘤样增生过长 属癌前病变B.D.白带增多伴阴部痒 E.下腹部可及包块级15.能协助诊 断子宫内膜癌经济有效的方法是（）轻度子宫内膜上皮内瘤样病变可自行子宫内膜癌前病变包括原位癌C. D.A、阴道后穹隆脱落细胞检查B、 诊断性刮宫C、分段诊断性刮宫 E.逆转为正常内膜不典型增生属于癌前 病变D、宫腔冲洗法E、宫颈刮片检查用患膜内宫的发复期晚7.及子癌选可，进情病制控时暂，者为展16.子宫内膜癌最典型的临床症状为（） （）A、绝经后阴道出血B、接触性出血C、不规则阴道流血D、月经 量过放疗D. 高效孕激素类药物C. E. 睾酮手术治疗 B. 化疗A. 、血性白带E 多关于子宫内膜癌的病因哪项是错误的（8. ） . 精品文档 ）17.子宫内膜癌最典型的临床症状为（、月经量过DB、接触性出
宫颈上皮内瘤变护理常 规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
类别护理常规生效日期 部门 B五西病区修改日期 题目宫颈上皮内瘤变护理常规页数 1/2 主任签名：护士长签名： 一、定义 宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。CIN具有两种不同结局：一是病变自然消退，很少发生浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。 二、病因与发病机制 流行病学调查发现CIN与性活跃、HPV（人乳头状病毒）感染、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。 三、临床表现 无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。检查宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见明显病灶。 四、病情观察要点 1、观察阴道分泌物情况，有无阴道排液。 2、观察阴道出血情况，如有无性交后出血。 3、观察宫颈情况。 五、治疗原则
I 60%-85%CIN I会自然消退，每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA 者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。 II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所以的CIN II和CIN III均需要治疗。虽可用各种方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。 六、主要护理问题及相关依据 1、知识缺乏与缺乏相关疾病知识和预防保健知识有关。 2、焦虑与担心疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，害怕转为恶性肿瘤有 关。 3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。 4、宫颈狭窄与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。 七、主要护理问题的护理措施 1、知识缺乏 （1）向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗方案。 （2）积极开展宫颈癌的筛查工作，早期诊断、早期治疗。 （3）告知根据CIN级别选择最佳治疗方案及配合事项。 （4）术后的愈合情况及注意事项。 （5）针对病因做好预防措施，预防复发。 2、焦虑
子宫内膜癌患者的临床护理 发表时间：2014-07-03T09:48:04.640Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：于慧丽丛涛臧永宏[导读] 向患者及家属讲解本病的相关知识、目前国内外的主要治疗方法及预后、本次手术的治疗方案，如早期患者一般做子宫全切及双侧附件切除术。Ⅱ 于慧丽丛涛臧永宏(山东省威海市妇幼保健院 264200) 【摘要】目的：浅谈子宫内膜癌患者的临床护理。方法：对我院2012年7月～2013年7月收治的33例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心护理，患者的康复率高，33例患者中已经有32例患者完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快痊愈，恢复正常的生活。 【关键词】子宫内膜癌患者临床护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0259-02 1.临床资料 1.1一般资料：本院收治子宫内膜癌患者33例，年龄55～60岁。 1.2方法与结果：治疗方法有手术治疗、手术加放射治疗、放射治疗、抗癌化学药物治疗、抗雌激素药治疗[1]。经过我院护理后，33例患者中32例患者已经完全恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。 2.护理措施 2.1术前护理 2.1.1向患者及家属讲解本病的相关知识、目前国内外的主要治疗方法及预后、本次手术的治疗方案，如早期患者一般做子宫全切及双侧附件切除术。Ⅱ期应做广泛性子宫全切术及双侧盆腔淋巴结清除术。对Ia期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结转移可疑或阳性者，手术后均应加用体外照射，用60Co或直线加速器外照射。同时讲解术前、术中及术后的注意事项，对其关心的其他问题应耐心解释，并给予安慰和鼓励，使其减轻焦虑、恐惧心理，建立起战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理[2]。 2.1.2加强营养，应给予高热量、高蛋白、高维生素营养丰富的易消化饮食。 2.1.3遵医嘱协助患者完善各项功能检查。 2.1.4阴道准备术前3d开始每日行阴道冲洗1次，观察患者腹痛、阴道分泌物及流血情况，如发现阴道分泌物多或有异味时应通知医师，并遵医嘱给予处置。 2.1.5肠道准备术前3d指导患者进半流质饮食，如稀饭、面条、馄饨、粥类等，术前1d进流质如米汤、面糊、豆浆、菜汤等，但应避免产气食物，如奶类及含糖高的食物等。术前日晚餐后禁食，术前6h禁水，术前晚及术晨予以清洁灌肠。 2.1.6指导患者练习深呼吸及有效地咳嗽，术前禁止吸烟、饮酒。指导患者练习床上大小便，指导患者进行床上肢体活动等。 2.1.7术前1d给予备皮，协助患者沐浴、更换清洁衣服，遵医嘱配血、进行药物敏感性试验，夜间观察睡眠情况，必要时遵医嘱应用镇静催眠药。 2.1.8术日晨行阴道冲洗，并用消毒剂消毒宫颈及阴道。测量生命体征，评估患者全身情况，如遇月经来潮或发热、血压异常等情况，应及时报告医师。留置胃管、尿管，准备好去手术室携带的用物。 2.2术后护理 2.2.1患者回病室后，向麻醉师及手术室护士详细了解手术过程中的病情变化、术中输血及用药情况，接清正在使用的药物，检查引流管通畅情况并妥善连接。 2.2.2测量生命体征，评估患者全身情况，必要时给氧吸入，接心电监护仪，密切观察、记录监测指标，每30minl次，直至平稳。 2.2.3卧位全麻未清醒前及硬膜外麻醉术后6h内患者取平卧位，头偏向一侧，以后根据情况安排合适的卧位，如腰硬联合麻醉术后须去枕平卧24h，24h后指导其抬高床头15°～30°或取半卧位。全麻清醒后及硬膜外麻醉术后6h，如无特殊情况，可抬高床头30°，以利于引流，并减轻切口疼痛。 2.2.4术后6h协助患者翻身，指导其进行床上活动，特别注意下肢屈、伸及必要的肌肉按摩等，防止深静脉血栓形成。以后每2h翻身1次，全麻术后患者须加床档，防止坠床及发生意外受伤。术后鼓励患者早期下床活动，子宫全切术后第2天可下床活动，广泛切除术后第4天可下床活动。 2.2.5切口护理观察腹部切口敷料有无渗血、渗液情况，如有潮湿应及时更换，如有异常应及时报告医师。并保持局部清洁、干燥，防止切口感染。 2.2.6引流管的护理密切观察、记录各引流管引流液的颜色、性质及量，保持引流管通畅，每2h捏挤引流管1次，防止阻塞，妥善固定各引流管，防止脱出、受压、扭曲等，引流袋每日更换1次，严格无菌技术操作，防止引起感染。发现异常应及时报告医师。 2.2.7疼痛护理保持环境安静，床铺及卧位舒适，避免一切不良刺激。向患者及家属解释术后可有轻度疼痛，可指导患者分散注意力，如听音乐、看电视节目、阅读有趣的书籍等，以减轻疼痛。若疼痛严重时应遵医嘱给予镇痛药。对于使用PCA泵的患者应指导其注意保护，如翻身时防止牵拉，避免压迫，如有疼痛时应及时报告医护人员等。 2.2.8外阴和留置导尿管的护理每日用消毒液擦拭尿道口及外阴2次，保持尿液引流通畅，注意观察、记录尿液的颜色、性质及量，每日更换引流袋1次。子宫广泛切除术后患者拔管前3d开始夹闭导尿管，定时开放，以训练膀胱功能。导尿管拔除后指导患者多饮水，定时排空膀胱。 2.2.9饮食术后6h内禁饮食，6h后或麻醉清醒后应指导患者进少量温开水，若无恶心、呕吐或其他不适，可进流质，肛门排气后进半流质，排大便后可进普通饮食。 2.2.10对他奠昔芬治疗的患者，应注意观察药物的副作用，潮热、畏寒类似更年期综合征的反应，以及骨髓抑制反应。少数患者可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副作用时，应向医师报告。 2.2.11化学治疗、放射治疗的护理请参照第3章第一、二部分。 3.讨论