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日间手术管理及流程

日间手术管理及流程
日间手术管理及流程

日间手术管理制度及流程

日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展,为确保日间手术的医疗质量及安全,结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则(2016版征求意见稿)》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度,设计以病人为中心的就诊流程和转归流程,开通日间手术绿色通道,充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。

一、制定日间手术临床路径

医院拟定符合本院的日间手术临床路径,包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等,报相关部门审批通过后执行。

二、准入制度

准入标准:开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系,设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准:

(一)手术准入制度:

日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项:

1、临床诊断明确;

2、为本医疗机构已开展成熟的术式;

3、手术时间预计不超过2小时;

4、围手术期出血风险小;

5、气道受损风险小;

6、术后疼痛可用口服药缓解;

7、能快速恢复饮食;

8、不需要特殊术后护理;

9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。

(二)医师准入制度:

手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项:

1、聘任主治医师职称3年以上,具备相应级别手术的操作资质;

2、相关手术操作技能熟练,并已完成一定数量(建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上);

3、具备良好的医德及沟通能力。

(三)患者准入制度:

患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项:

1、意识清醒,无精神疾病史,围手术期有成人陪伴;

2、愿意接受日间手术,对手术方式、麻醉方式理解并认可;患者和家属理解围手术期护理内容,愿意并有能力完成出院后照护;

3、非全麻手术:ASA分级I-II级,ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上;全麻手术:ASA分级I-II级,年龄65岁以下;

4、符合各病种手术的相关要求;

5、有联系电话并保持通畅,建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程,便于随访和应急事件的处理。

三、日间手术评估制度:

(一)入院前评估制度:

患者根据日间手术临床路径完成各项检查后,专科医生(可包括麻醉医生)根据检查结果进行评估,符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。(二)术后评估制度:

患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒,麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估,符合标准者转各专科病房恢复。

(三)出院评估制度:

专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表(附件2)完成打分;满分10分,评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评估(附件3),符合出院条件者方可办理出院手续;

出院前需行出院指导,对患者进行出院指导及宣教。对出院后尚需治疗者,医生应开具治疗方案,以出院医嘱形式明确告知患者,患者理解并签字确认。四、院前、院内宣教制度:

日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家属进行相关知识的宣教,包括日间手术治疗的方式、术前准备及注意事项等,打消患者疑虑,保证手术能顺利进行;患者出院时,应给每个患者送一份日间手术中心出院指南,详细告知术后基本护理知识和注意事项,出院指南上应有医院的详细联系方式。

五、出院后随访、随诊制度:

患者出院后第一天日间手术随访医护人员务必随访。根据各个病种的具体规定,第一周至少对每个出院患者进行2次以上的随访,第二周随访次数不少于1次,2周后根据患者实际情况确定。随访可以分为电话随访、QQ、微信随访、短信随访等,需做好随访记录工作,查找工作中可能存在的问题和漏洞,并及时解决。

六、流程管理

(一)入院前管理流程:

患者持诊疗卡在门诊就诊后,专科医生进行病种筛选,开具相应检查项目;根据患者相关检查的基本情况完成手术、麻醉术前评估,符合条件的患者如同意进行日间手术治疗,由专科医生进行登记预约;完成入院前宣教,包括通识教育、健康教育、心理疏导、饮食指导、用药指导及手术注意事项的强化;再确认手术日期,并通知患者入院。

(二)住院管理流程:

患者根据预约时间至各专科病房办理正式住院手续,责任医生和责任护士审核患者身份。入院后完成常规诊疗护理,签署知情同意书等相关医疗文书,如遇特殊情况患者不能如期进行手术治疗的,病房责任医生和护士应及时通知相关科室,保证日间手术有序、高效的完成。患者在专科病房完成术前准备,术后由麻醉医师决定是否送麻醉恢复室,达到麻醉恢复标准后送回病房;做好术后病情观察与护理;

(三)特殊转归流程

患者在入院前评估确认不能进行日间手术治疗的、在日间手术治疗中或术后恢复期间出现日间手术临床路径变异的、出院后出院严重变发症的,需转普通住院治疗或延长出院的,由手术医师评估并病程记录详细记录后,转普通住院治疗。

七、日间手术病历

日间手术病历是医务人员在日间手术医疗活动过程中形成的文字、符号、图标、影像、切片等资料的总和。

日间手术模式需要高水平、高素质的专业人才支撑,且以高效、安全、便捷为特点,医护人员的工作量明显增加,为保证日间手术的高效运转,应实现日间手术病历结构式电子化管理。各科室可根据《病历书写规范》制定各病种病历模板,再根据病人实际情况进行修改、补充。建立结构式电子化病历要遵循基本医疗原则和规定,病历内容包括:病案首页、日间手术入出院记录、授权委托书、知情同意书、手术安全核查表,手术风险评估表、手术记录、麻醉记录及评估表,出院评估表、实验室检查及特殊检查、医嘱单等。但有些程序如告知、病人签字程序等不能简化,杜绝潜在的医疗纠纷和风险。日间手术患者出院评估不符合出院标准,或有其它原因延迟出院者,于决定延长住院时起书写病程记录,将日间手术病历转为普通住院病历,并说明原因。

附件1

附件2

附件3

附件4

附件1

日间手术患者管理流程

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以上流程中,任何环节出现意外或变异,可退出该路径,转入常规住院治疗。

附件2

PADS评分量表

出院评估评分5.4.1生命体征:生命体征(完全恢复至基础水平)平稳,并且考虑患者的年龄和术前的基线(必须是2分)

呼吸及意识状况恢复至基础水平,血压和脉搏与术前基线比较变化<20 2

呼吸及意识状况未恢复至基础水平或血压和脉搏与术前基线比>20% 0 5.4.2活动能力:患者恢复到术前生理水平

步态平稳,无头晕或接近术前的水平 2

活动需要帮助 1

不能走动 0 5.4.3恶心呕吐:患者出院前仅有轻微的症状

轻度:口服药物可以控制 2

中度:需要使用肌肉注射药物 1

重度:需要反复用药 0 5.4.4疼痛:患者出院前应当无痛或轻微疼痛,疼痛程度为患者可以接受的水平疼痛可以通过口服镇痛药物控制,疼痛的部位、类型与术后不适的预期等 2

可以耐受 1

不能耐受0 5.4.5外科性出血:术后出血应当和预期的失血具有一致性

轻度:不需要更换敷料 2 中度:需要换药≤2次 1 重度:需要换药>2次0 注:满分10分,评分≥9分的患者可以出院。

附件3

日间手术患者出院评估表

患者姓名:________ 性别:□男□女年龄:____岁住院号:________

患者生命体征平稳,且血压、脉搏与术前基线比较变化<20%:□是□否

患者PADS评分:□≥9分□<9分

是否存在需要延长住院时间的情况:□否

□是,具体原因:

患者是否符合出院标准:

□否,于年月日时分转为常规住院(以下项目忽略)

□是(继续完成以下内容)

出院后是否需要继续治疗:□否

□是,治疗方案具体见医嘱

是否完成出院指导:□是□否

随诊要求:□无特殊

□___天内当地医院随诊

□___天内本院随诊

□___天后本院查询病理结果

随诊电话:

医生签名:时间:年月日时分

患方声明:

患者及家属对以上内容无异议;

□自愿出院,理解并配合出院后的治疗方案及随诊要求。

□理解患者需继续住院治疗。

患者/家属签名:时间:年月日时分

附件4

日间手术各类流程

日间手术诊疗流程

手术阶段流程

手术后阶段流程

出院随访流程

转归流程

日间手术管理及流程

XXXX医院 日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展,为确保日间手术的医疗质量及安全,结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则(2016版征求意见稿)》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度,设计以病人为中心的就诊流程和转归流程,开通日间手术绿色通道,充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径,包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等,报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准:开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系,设立专用的日间手术

随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准: (一)手术准入制度 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项: 1.临床诊断明确; 2.为本医疗机构已开展成熟的术式; 3.手术时间预计不超过2小时; 4.围手术期出血风险小; 5.气道受损风险小; 6.术后疼痛可用口服药缓解; 7.能快速恢复饮食; 8.不需要特殊术后护理; 9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。 (二)医师准入制度: 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项: 1.主治医师职称3年以上,具备相应级别手术的操作资质; 2.相关手术操作技能熟练,并已完成一定数量(建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上); 3.具备良好的医德及沟通能力。

日间手术工作方案

. 日间手术实施方案(试行) 根据《成都市卫生和计划生育委员会关于印发三级医疗机构开展日间手术的意见(试行)》(成卫计办〔2016〕82号)及国家、省、市卫生行政部门关于《进一步改善医疗服务行动计划》的相关要求,为使医院尽快建立日间手术科学管理体系,推动日间手术的开展,确保日间手术的质量和安全,提高医疗资源的优化布局和利用效率,更好地为人民群众提供优质的医疗服务,减轻患者经济负担,经广泛征求手术科室意见,结合医院实际,制定日间手术实施方案(试行),具体如下。 一、总体要求 (一)指导思想 深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神,坚持以科学发展观为指导,坚持以人为本,按照深化医药卫生体制改革有关要求,继续把“以病人为中心,保证医疗质量和医疗安全,保障患者合法权益,改善医疗服务,优化服务流程,构建和谐医患关系”作为主要内容,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平,保障

医疗安全。 (二)目标任务 2016年,医院开展不少于10个病种的日间手术,要结合实际建立完善的日间手术管理模式和管理体系,建立并执行严格的. . 日间手术准入制度,制定日间手术病种的临床路径和操作规范。 2017年,医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于30个病种的日间手术。 2018年,医院开展不少于择期手术病人10%以及不少于50 个病种的日间手术,要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系,医疗服务体系能力进一步提升,医疗费用不合理增长得到有效控制,群众满意度逐步提升,群众医药费用负担逐步减轻。 二、日间手术定义 日间手术是指病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术,在医院开展的门诊手术除外。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务,旨在进一步提高医院的服务效率,缩短平均住院日,减少医疗费用,提高患者满意度。

手术室基本技能操作流程

手术室基本技能操作流程 手术室护理工作具有很强的专业性,日常工作中离不开各项基本护理技能操作,手术室护士的培训应该着手于基础,只有牢固地掌握各项基本操作技能,才能熟练地配合各类手术,跟上的医学发展的步伐,更好地为病人服务。 第一节手术无菌技术 无菌技术是外科治疗的基本原则,是手术室护士的基本护理操作,是预防手术感染的关键环节之一,因此,做好无菌技术操作十分必要。 外科手洗手流程 所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌,而达到消毒手的目的。

一、工作目标 1、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法:手掌擦手掌手指交错手掌擦手掌手指交错掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手互相握住大拇指旋转揉搓 4、连台手术的洗手原则:当进行无菌手术后的连台手术,若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染,直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后的莲台手术,脱去手术衣、手套,更换口罩、帽子后,按前述方法重新消毒。 三.结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。

4、冲洗手臂方法正确(双手始终向上、水不返流)冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。 穿脱手术衣操作流程 常用手术衣有两种式样:一种是对开式手术衣,另一种是遮背式手术衣。它们穿法不一样,无菌范围也不一样 (一)穿对开式无菌手术衣操作流程

穿遮背式无菌手术衣操作流程

日间手术工作方案计划

日间手术实施方案(试行) 根据《成都市卫生和计划生育委员会关于印发三级医疗机构开展日间手术的意见(试行)》(成卫计办〔2016〕82号)及国家、省、市卫生行政部门关于《进一步改善医疗服务行动计划》的相关要求,为使医院尽快建立日间手术科学管理体系,推动日间手术的开展,确保日间手术的质量和安全,提高医疗资源的优化布局和利用效率,更好地为人民群众提供优质的医疗服务,减轻患者经济负担,经广泛征求手术科室意见,结合医院实际,制定日间手术实施方案(试行),具体如下。 一、总体要求 (一)指导思想 深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神,坚持以科学发展观为指导,坚持以人为本,按照深化医药卫生体制改革有关要求,继续把“以病人为中心,保证医疗质量和医疗安全,保障患者合法权益,改善医疗服务,优化服务流程,构建和谐医患关系”作为主要内容,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平,保障医疗安全。 (二)目标任务 2016年,医院开展不少于10个病种的日间手术,要结合实际建立完善的日间手术管理模式和管理体系,建立并执行严格的

日间手术准入制度,制定日间手术病种的临床路径和操作规范。 2017年,医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于30个病种的日间手术。 2018年,医院开展不少于择期手术病人10%以及不少于50个病种的日间手术,要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系,医疗服务体系能力进一步提升,医疗费用不合理增长得到有效控制,群众满意度逐步提升,群众医药费用负担逐步减轻。 二、日间手术定义 日间手术是指病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术,在医院开展的门诊手术除外。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务,旨在进一步提高医院的服务效率,缩短平均住院日,减少医疗费用,提高患者满意度。 三、具体方案 (一)加强组织领导 成立日间手术工作领导小组及办公室,由院长任组长,各分管院长任副组长,成员由医务科科长、护理部主任、医保办主任、院感科科长、门诊部主任、麻醉科主任、各手术科室主任、护士长、医技科室主任及大内科主任组成,负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。 (二)建立健全日间手术保障措施 1.强化日间手术保障措施。要以病人为中心,以安全和质量

日间手术管理制度及流程

日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展,为确保日间手术的医疗质量及安全,建立我院日间手术管理制度及流程,我院日间手术采取分散收治、分散管理的模式,开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位用于收治日间手术患者,术前和术后的护理在病房进行。 患者由各科室分散管理;日间手术患者的手术预约、入院评估、出院评估、出院随访等由各科室分散管理;手术和术后苏醒在手术室进行。医院制定日间手术临床路径、构建三个准入制度、三个评估标准、患者入院前的宣教和患者出院后的随访等为主的日间手术管理制度,设计以病人为中心的就诊流程和转归流程,开通日间手术绿色通道,充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径,包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临床路径变异情况规定及出院后随访内容等,报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准:开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系,设立专用的日间手术随诊电话。

相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准: 1、手术准入制度:日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项: (1)临床诊断明确 (2)为本医疗机构已开展成熟的术式 (3)手术时间预计不超过2小时 (4)围手术期出血风险小 (5)气道受损风险小 (6)术后疼痛可用口服药物缓解 (7)能快速恢复饮食 (8)不需要特殊术后护理 (9)术后经短暂恢复能够达到出院标准 2、医师准入制度:手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项: (1)聘任主治医师职称3年以上,具备相应级别手术的操作资质 (2)相关手术操作技能熟练,并已完成一定数量 (3)具备良好的医德及沟通能力 3、患者准入制度:患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项: (1)意识清醒,无精神疾病史,围手术期有成人陪伴

日间手术管理及流程

日间手术管理及流程

XXXX医院 日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展,为确保日间手术的医疗质量及安全,结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则(2016版征求意见稿)》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度,设计以病人为中心的就诊流程和转归流程,开通日间手术绿色通道,充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径,包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等,报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准:开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系,设立专用的日间手术

随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准: (一)手术准入制度 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项: 1.临床诊断明确; 2.为本医疗机构已开展成熟的术式; 3.手术时间预计不超过2小时; 4.围手术期出血风险小; 5.气道受损风险小; 6.术后疼痛可用口服药缓解; 7.能快速恢复饮食; 8.不需要特殊术后护理; 9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。 (二)医师准入制度: 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项: 1.主治医师职称3年以上,具备相应级别手术的操作资质; 2.相关手术操作技能熟练,并已完成一定数量(建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上); 3.具备良好的医德及沟通能力。

医院开展日间手术工作方案

医院关于开展日间病房的工作方案(试行) 为贯彻落实国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》,缓解门诊、住院压力,提升医疗服务质量和水平,最大限度方便患者诊疗,我院决定成立日间病房。为规范开展日间病房相关工作,不断提高质量和效率,切实保障医疗安全,结合我院实际,制定本方案。 一、基本框架 日间病房是在医院内部介于门诊与住院之间的一个独立的科室,具备住院病房诊疗条件,由各相关科室为患者提供检查、治疗和康复等医学服务。是为日间手术、常见病、多发病患者需要短期住院观察治疗开展短、平、快式的新型医疗服务模式。 日间病房实行多学科交叉融合的管理模式。病房设置在小儿外科,床位20张,医务处、护理部负责日间病房的医疗质量和安全管理工作。 护理则设置一个完整的护理单元,实行护士长带领下的全程整体护理。目前由小儿外科护理单元统一管理。 二、收治病人的原则与范围 基本上收治一些病情平稳、诊断明确的慢性病或病情较轻的、诊断不复杂仅需临时处置的急性病患者。

门诊输液患者;(按照现有门诊收费运行模式运作,不建病历,有床位需求者收取床位费。) 慢性病、放疗、化疗病人; 病情经1~3天治疗可以出院的日间手术或诊疗的病人,门诊手术后需观察的病人和其他特殊病人。(如:妇产科门诊每月全麻手术者,包括全麻流产、药物流产、外阴良性肿物切除术的患者;内镜诊疗科行全麻内镜检查和息肉摘除的患者;泌尿外科行膀胱尿道检查术(包括经膀胱镜输尿管支架植入术或取出术)的患者;骨关节科需要输注密固达的患者;两腺外科行乳腺良性肿物切除的患者;血友病需输注凝血因子和其他血液制品的患者;急性胃肠炎的患者。) 三、日间病房的医疗管理 小儿外科负责日常病人管理。各相关科室制定一位主治医师以上的人员对日间病房进行医疗工作,并将人员名单报医务处备案。相关科室医生每日到日间病房查房、诊治、开立医嘱、书写病历。夜班由小儿外科统一监管,如有病情变化,立即通知相关科室一线医师,进行及时处置。病房必须配备齐全的抢救设施,有常见急危重症急救流程,病房内患者一旦出现急危症情况,立即启动该科二、三线医师进行联动应急抢救,实行统一管理与统一调配,达到最高效率。 四、病房的护理管理模式 日间病房护士长1名(由小儿外科护士长担任),全面

日间手术管理规定及流程

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日间手术管理制度及流程 日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展,为确保日间手术的医疗质量及安全,结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则(2016版征求意见稿)》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度,设计以病人为中心的就诊流程和转归流程,开通日间手术绿色通道,充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径,包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等,报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准:开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系,设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准: (一)手术准入制度: 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项: 1、临床诊断明确; 2、为本医疗机构已开展成熟的术式; 3、手术时间预计不超过2小时; 4、围手术期出血风险小;

5、气道受损风险小; 6、术后疼痛可用口服药缓解; 7、能快速恢复饮食; 8、不需要特殊术后护理; 9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。 (二)医师准入制度: 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项: 1、聘任主治医师职称3年以上,具备相应级别手术的操作资质; 2、相关手术操作技能熟练,并已完成一定数量(建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上); 3、具备良好的医德及沟通能力。 (三)患者准入制度: 患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项: 1、意识清醒,无精神疾病史,围手术期有成人陪伴; 2、愿意接受日间手术,对手术方式、麻醉方式理解并认可;患者和家属理解围手术期护理内容,愿意并有能力完成出院后照护; 3、非全麻手术:ASA分级I-II级,ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上;全麻手术:ASA分级I-II级,年龄65岁以下; 4、符合各病种手术的相关要求; 5、有联系电话并保持通畅,建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程,便于随访和应急事件的处理。 三、日间手术评估制度: (一)入院前评估制度: 患者根据日间手术临床路径完成各项检查后,专科医生(可包括麻醉医生)根据检查结果进行评估,符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。 (二)术后评估制度:

关于我院开展日间手术的计划和流程

关于我院开展的日间手术的计划 为缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会,加快医院床位周转,高效利用医疗资源,我院计划开展“日间手术”。日间手术定义:指患者在入院后的24小时内接受手术、术后观察和康复,并出院的一种外科手术治疗模式。 一、日间手术目录 日间手术目录是根据“中国日间手术合理联盟”首批推荐的56个适宜日间手术的项目并结合我院手术技术现状制定的。 1、包皮环切术 2、乳腺纤维瘤切除术 3、痔疮切除术 4、腱鞘囊肿切除术 5、刮宫术 6、妊娠终止术 7、白内障手术 8、鼓膜切开术 二、日间手术患者准入标准 1、年龄在16至65周岁; 2、意识清晰; 3、严格掌握手术指征; 4、既往慢性疾病控制:①高血压需控制在正常高值水(130~139/85~89mmHg); ②糖尿病术前3天左右监测三餐及空腹血糖,控制空腹血糖在8.9mmol/L以下,无酮症和酸中毒;③冠心病根据具体情况服药,维持心率在70次左右,并控制早搏,尽可能改善心功能。 5、无严重心肺功能不全; 6、麻醉ASA分级为I~II级; 7、手术时间一般不超过3h; 8、患者不独居,有家人陪同,有不间断联系方式,居住地周边有二级以上医院;

9、小儿外科手术患者年龄根据专业特点设置年龄标准,需全麻手术的年龄建议限定在3周岁至16周岁;局麻手术的年龄建议限定在8周岁至16周岁。三、术前检查 (一)常规术前检查包括 1、血常规 2、出凝血时间 3、肝肾功、电解质 4、胸部X片 5、心电图 部分专业的日间手术根据本专业要求进行术前检查。各项术前检查应在术前1~3天门诊完成。伴呼吸功能障碍者,还需作血气分析或肺功能检查术前使用阿司匹林、潘生丁、华法林等,需停药7天以上。 (二)以下检查结果异常或合并症,需暂停手术计划: 1、Hb<70g/L; 2、PLT<100×109; 3、凝血时间PT延长3秒,APTT延长8秒以上或纤维蛋白原<2g/L; 4、血钾<3mmol/L; 5、血钠<130mmol/L; 6、不明原因且未经正规治疗的心肌缺血或心律失常:如心动过缓<50次/分,室上速>130次/分,Ⅱ度以上房室传导阻滞等; 7、3~6个月内心肌梗死者; 8、高血压患者血压控制不稳定(收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg); 9、急性上呼吸道感染未愈者; 10、手术区有化脓性感染病灶; 四、术前注意事项 术前检查无手术禁忌症者,手术医师需提前一天再次电话联系患者,确认手术时间、地方,并交代注意事项:手术当日早晨不能进饮、食,控制血压血糖等慢性病的药物按平常正规服药,术前保持愉快的心情等待手术等。 五、出院标准

手术室工作流程

手术室工作流程 各班在工作中时刻牢记“患者第一”的服务意识 手术室工作可分为护士长工作范围,巡回护士,器械护士工作范等。 护士长: 负责本科室范围内的一切工作,包括本室内的财产器械的保管,预算报损等,负责本科室护士分工、排班、清洁、高压灭菌消毒等,及内外借物的联系和各种医疗器械维护保养等工作。 巡回护士: 1、根据手术通知单上的手术日期、时间、先去病房查看病历,了解手术名称、方式、检查手术前后各种所需药品、液体、器材、无影灯、吸引器、电刀及手术台的零件、清洁药盘、消毒液瓶等。 2、术前去病房携好病例,核对病人姓名、床号、性别及所施手术部位,术前医嘱是否执行等。将病人接至手术室内,更具不同情况给予说明、解释、安慰、以解除病人的恐惧心理,检查手术区域皮肤清洁,并取下患者饰物、假牙。 3、协助麻醉师将病人摆好体位,待做好麻醉后,更具需要放好电极板,接通电源,避免病人皮肤直接与金属接触。适当将病人缚住在手术台上,并根据术中所需建立好静脉通道。 4、协助手术人员穿好手术衣,主动供应台上一切所需物品与器械,护士仔细核对纱布、缝针、器械、敷料等,并详细记录。接好吸引器管,随时调节室内温度、灯光并注意参观人员不可直接接触手术者,如手术台,以免污染。 5、随时注意观察病人生命体征,关腹前同器械护士再次清点物品,确认无误方可关腹。术毕:同麻醉师携病历,将病人送回病房,与病房护士做好交班,

观察伤口有无渗血,各种引流是否通畅。 6、整理手术室,拉正无影灯,做好地面,物表,空气的清洁,整理,消毒工作。 器械护士: 1、术前看望病人,了解情况,使准备工作更适当。严格执行无菌操作,备好术中所需的刀片、针、线、纱布、吸引器、电刀及一次性手术包,硬膜外包、手套、消毒棉球等。 2、术前半小时洗手,整理好器械台,将器械分类归放整齐、有序、与巡回护士清点物品,便于再次核对。根据手术解剖层次的需要,熟悉所施手术步骤,准确无误递上相应的器械,并做到动作敏捷,有条不紊,随时备好缝针缝线等。 3、关腹前与巡回护士仔细清点物品,确认无误方可关腹,保留切下来的组织,浸泡于10%的福尔马林中待检。整理吸引器,将污衣、手术单等放放污物袋内。清洗器械纱布,缚料等,并用专用布擦干,上油保养、打包、待消。 4、病人送回病房后,做好手术室地面物表的清洁,消毒,整理手术室内物,保持环境整洁。

2016年度日间手术导则(征求意见版)

日间手术管理导则(2016版征求意见稿) 国家卫生计生委医疗管理服务指导中心

1.日间手术的概念 日间手术是指临床诊断明确的患者在24小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式,不包括在医师诊所或医院开展的门诊手术。 2.日间手术管理模式 开展日间手术的医疗机构应建立日间手术管理委员会,由医务管理部门在委员会的指导下负责医院日间手术的统筹管理,做好日间手术管理制度的制定并组织实施。鼓励建立日间手术院内绿色通道和与社区医疗机构无缝化对接的双向转诊通道,确保日间手术流程规范、运行顺畅,全面做好日间手术的监管工作。 各医疗机构可结合实际情况参考以下两种日间手术管理模式: 一是设立独立的日间手术中心,由日间手术中心对全院日间手术进行集中管理;二是分散设立各临床专科日间手术病床,由各临床专科对各科室日间手术进行直接管理。 3.准入标准 开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系,设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准: 3.1术式准入标准 3.1.1临床诊断明确; 3.1.2为本医疗机构已开展成熟的术式; 3.1.3手术时间预计不超过2小时; 3.1.4围手术期出血风险小; 3.1.5气道受损风险小; 3.1.6术后疼痛可用口服药缓解; 3.1.7能快速恢复饮食; 3.1.8不需要特殊术后护理; 3.1.9术后经短暂恢复能够达到出院标准。 3.2手术医师准入标准 3.2.1聘任主治医师职称3年以上,具备相应级别手术的操作资质; 3.2.2相关手术操作技能熟练,并已完成一定数量(建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上);

日间手术管理制度及流程84094

日间手术管理制度及流程 日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展,为确保日间手术的医疗质量及安全,结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则(2016版征求意见稿)》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度,设计以病人为中心的就诊流程和转归流程,开通日间手术绿色通道,充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径,包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等,报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准:开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系,设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准:

(一)手术准入制度: 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项: 1、临床诊断明确; 2、为本医疗机构已开展成熟的术式; 3、手术时间预计不超过2小时; 4、围手术期出血风险小; 5、气道受损风险小; 6、术后疼痛可用口服药缓解; 7、能快速恢复饮食; 8、不需要特殊术后护理; 9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。 (二)医师准入制度: 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项: 1、聘任主治医师职称3年以上,具备相应级别手术的操作资质; 2、相关手术操作技能熟练,并已完成一定数量(建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上); 3、具备良好的医德及沟通能力。 (三)患者准入制度: 患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项:

日间手术工作方案

日间手术实施方案(试行)根据《成都市卫生和计划生育委员会关于印发三级医疗机构 开展日间手术的意见(试行)》(成卫计办〔2016〕82号)及国 家、省、市卫生行政部门关于《进一步改善医疗服务行动计划》的相关要求,为使医院尽快建立日间手术科学管理体系,推动日间手术的开展,确保日间手术的质量和安全,提高医疗资源的优化布局和利用效率,更好地为人民群众提供优质的医疗服务,减轻患者经济负担,经广泛征求手术科室意见,结合医院实际,制定日间手术实施方案(试行),具体如下。 一、总体要求 (一)指导思想 深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革 的意见》有关精神,坚持以科学发展观为指导,坚持以人为本, 按照深化医药卫生体制改革有关要求,继续把“以病人为中心, 保证医疗质量和医疗安全,保障患者合法权益,改善医疗服务, 优化服务流程,构建和谐医患关系”作为主要内容,努力为人民 群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,持续改进医疗质 量、医疗服务和医院管理水平,保障医疗安全。 (二)目标任务 2016年,医院开展不少于10个病种的日间手术,要结合实际建立完善的日间手术管理模式和管理体系,建立并执行严格的日间手术准入制度,制定日间手术病种的临床路径和操作规范。 2017年,医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于30个病种的日间手术。 2018年,医院开展不少于择期手术病人10%以及不少于50个病种的日间手术,要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系,医疗服务体系能力进一步提升,医疗费用不合理增长得到有效控制,群众满意度逐步提升,群众医药费用负担逐步减轻。

二、日间手术定义 日间手术是指病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术,在医院开展的门诊手术除外。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务,旨在进一步提高医院的服务效率,缩短平均住院日,减少医疗费用,提高患者满意度。 三、具体方案 (一)加强组织领导 成立日间手术工作领导小组及办公室,由院长任组长,各分管院长任副组长,成员由医务科科长、护理部主任、医保办主任、院感科科长、门诊部主任、麻醉科主任、各手术科室主任、护士长、医技科室主任及大内科主任组成,负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。 (二)建立健全日间手术保障措施 1.强化日间手术保障措施。要以病人为中心,以安全和质量为基点,以临床路径为抓手,在具体项目选择上做到“成熟一个,开展一个”,切实强化各项保障措施。 2.建立日间手术院内和院外应急预案。负责日间手术的病区必须充分考虑到日间手术患者住院期间和出院后可能发生的各种常见意外情况,做好医患沟通,并制定完善的应急预案,确保应急处置绿色通道畅通,处置及时有序、科学有效。 3.确定日间手术病种,制定临床路径表单。参照已开展日间手术的三级甲等医院推荐的日间手术病种、术式及日间手术病种的临床路径,结合我院实际情况,拟定我院的日间手术病种、术式及日间手术临床路径表单。包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临床路径变异情况规定及出院后随访内容等。 4.建立规范制度,加强统一规范和监管。鉴于日间手术的特殊性,医院要建立日间手术准入制度,实施包括患者准入、手术准入和手术医师及麻醉医师准入在内的全面准入管理,以确保医疗质量和安全。建立并实施日间手术评估制度,包括术前评估、术后评估和出院评估等。

医院手术部(室)管理规范试题

医院手术部(室)管理规范试题 一、单项选择(9题)二、多项选择(10题)三、填空题(10题) 四、判断题(10题)五、简答题(5题) 一、单项选择(10题) 1、手术室的工作区域,应多长时间清洁消毒一次,连台手术之间、当天手术完 毕后,及时对手术间清洁消毒处理(D ) A 12 h B 8h C 4h D 24h 2、地面等处被血液、体液污染时应采用下列哪种方法清理(B) A直接使用拖把清理掉 B覆盖消毒(蘸有消毒液的布类或纸巾覆盖)30分钟后清理 C消毒液倒在表面 D以上方法都不对 3、手术用可重复、不耐热的电刀头、电极导线等电子仪器和光学仪器,采用何 种方法灭菌(C) A压力蒸汽灭菌 B 75%乙醇擦拭 C环氧乙烷和等离子体 D 2%戊二醛浸 泡、 4、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌( A ) A压力蒸汽灭菌 B 2%戊二醛10小时 C环氧乙烷 D等离子体 5、洗手刷应做到(C) A不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用 6、植入物和植入性手术器械应该在何种情况下方可使用(B) A灭菌后直接使用B灭菌后应在生物监测合格后使用 C浸泡消毒后直接使用 D以上都对

7、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染,不得使用( A ) A手感潮湿B标志清楚C在有效期内D火菌包装适宜 8、普通手术室监测空气细菌菌落总数时,采用直径90mm培养皿在空气中暴露时 间为(A) A 15mi n B 5mi n C 30mi n D 10 min 9、洁净手术室监测空气细菌菌落总数时,采用直径90mm培养皿在空气中暴露 时间为(C) A 15mi n B 5mi n C 30mi n D 10 min 二、多项选择(10题) 1、手术室的建筑布局应遵循哪些医院感染预防与控制的原则(ABCDE) A布局合理B分区明确C标识清楚 D符合功能流程合理 E洁污区域分开。 2、医务人员在实施手术过程中必须遵守下列哪些规定(ABCD ) A遵守无菌技术原则B严格执行手卫生规范C实施标准预防 D围术期抗生素应用E以上均不是 3、手术室应加强医务人员的下列那些职业卫生安全防护工作,保障医务人员的职业安 全(ABCD ) A制订具体措施B提供必要的防护用品、做好手卫生 C进行职业卫生安全防护培训教育D标准预防 E以上均不是 4、手术室医务人员应遵循的消毒隔离原则包括哪些(ABCD ) A严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程 B严格执行卫生消毒制度

开展日间手术的利弊分析

开展日间手术的利弊分析 日间手术(day surgery)亦称非住院手术(ambulatory surgery)、当日归宅手术等,在欧美先进国家开展已有十几年历史。其优点是能减少患者住院时间,充分利用医院床位资源。对患者而言能缩短患者手术等待时间,减少住院天数,减轻经济负担。日间手术定义为[1]:需要住院实施手术的患者于当日来院,术后经恢复室观察,24h内回家。据国外报道[2],每年约有30%~50%的手术是以不住院的日间手术模式进行,所占比例相当高,在美国日间手术的比例更是高达65%~70%。近年来,日间手术在国内引起了越来越广泛的关注。未来医疗行业的发展趋势以及国外成功的经验使我们不断思考自身学科的定位和作用,以及学科的建设和管理模式。 近年来医疗资源紧张与医疗费用支出上涨,患者“看病难、看病贵”的矛盾日益凸现,如何降低医疗费用、缩短患者住院等待时间、加快患者周转,充分合理利用床位资源,也已成为公众关心和政府亟待解决的一个重要课题。日间手术及日间病房的推广已成为解决这一矛盾的有效方法之一,从国外近十余年的历史经验证明,开展日间手术可明显降低医疗费用支出,减轻国家和个人的经济负担,减缓来自医疗保险部门对政府的压力,美国采取与保险公司协作,扩大和强化实施日间手术,有效地减少医疗保险机构保险给付。统计资料显示日间手术与住院手术相比,一般可减少医疗费用的25%~50%。从医疗资源使用情况看,采用日间手术可提高床位周转率和利用率,缩短住院天数,充分利用有限的卫生资源,提高医院的社会效益和经济效益。而对患者来说可减轻家属负担。减少住院费用。缩短住院等待时间和病假天数,避免院内感染,减轻长期住院伴环境变化的精神负担。 日间手术在国内具有广阔前景,这一事物的产生与发展得益于医疗大环境、患者的需求和医学本身的发展。医疗卫生行业面临着建国以来最为复杂的形势。医患关系已成为突出的社会焦点问题,集中表现在看病难、看病贵和服务质量问题。医疗优势资源集中在大中型医院,但却没有被高效利用。中央及各级政府力求缓解百姓就医难问题,老百姓在呼吁降低医疗费用、简化就医流程的同时,也需要为其提供安全、有效、快捷、经济的服务。在这种形势下,日间手术必会获得良性的发展空间。微创手术和麻醉技术的发展使得越来越多的手术得以通过非住院模式实施,为日间手术开展提供了客观可行性。日间手术是一种新的治疗观念,不仅可以满足患者的需求,还有利于高效利用医疗资源。部分手术向非住院分流,可缓解住院床位的压力。上海申康医院发展中心近日公布的最新统计分析显示[3]:截至2006年底,上海市97张日间手术床位共实施手术近3000例,平均住院天数、平均医疗总费用与以往同期比较,下降63.09%和17.51%。上海仁济医院在开展日间手术后,泌尿外科的出院病人人均总费用只有6000余元,药费比不足20%,在降低医疗成本的同时,减少了病人的痛苦。因此,未来几年国内日间手术必然呈现明显增长势态。

医院手术室工作流程

XX县人民医院 手术室各种工作流程 洗手护士工作流程 手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤,认真做好术前准备 ↓ 手术当日认真查对病人,消除病人紧张情绪 ↓ 严格查对物品执行无菌操作技术,铺无菌台,保证物品齐全 ↓ 按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台 ↓ 与巡回护士认真清点物品 ↓ 协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾 ↓ 术中认真配合,严格管理物品 ↓ 监督指导进修、实习人员的无菌操作 ↓ 认真核对,保管好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后,与巡回护士认真清点物品 ↓ 认真做好始末处理(器械整理、标本处理),物品归位 巡回护士工作流程 手术前一天进行手术前访视,认真做好术前准备 ↓ 手术当日,认真查对病人,安慰、体贴病人 ↓ 协助麻醉师进行麻醉 ↓ 按要求认真做好手术前准备 ↓ 严格无菌操作 ↓ 与洗手护士认真清点物品 ↓

协助医师消毒、穿手术衣 ↓ 监督、指导医务人员的无菌操作 ↓ 随时供应手术中所需物品,认真核对严密观察病情,标记好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后,与洗手护士认真清点 ↓ 按要求做好终末处理,整理手术间物归原处 洗手护士急诊手术工作流程 洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品 ↓ 待病人接进手术间后,评估病情 ↓↓ 洗手配合手术与巡回护士一起抢救 (以下同常规手术配合) 巡回护士常规手术工作流程 根据手术通知单核对病人(科别姓名性别年龄手术名称手术部位手术间) ↓ 接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上 ↓ 根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路 ↓ 协助麻醉医生麻醉 ↓ 协助手术医生摆好病人体位 ↓ 对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀 ↓ 与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术人员穿手术衣 ↓ 负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的医嘱 ↓ 关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点) ↓ 手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间 ↓ 整理手术间,补充物品,所有物品物归原处 注:术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行. 巡回护士急诊手术工作流程

日间手术实施方案

关于下发《日间手术的实施方案》的通知 全院各科室: 根据省《关于推进城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费工作的通知》(苏人社发〔2015〕267号)以及廊坊市《贯彻实施省关于开展基本医疗保险按病种收付费试点工作的通知》的文件精神,经院委会充分讨论,决定2016年1月开展日间手术,为推动我院日间病房手术的顺利进行,制定我院日间手术实施方案(附件)。 请各科室按照方案要求开展日间手术,特此通知。 附件:《日间手术实施方案》 2016年1月12日

日间手术实施方案 一、指导思想 日间手术定义为: 病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术, 除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务,旨在进一步提高医院的服务效率,缩短平均住院日,减少医疗费用,提高患者满意度。 二、具体方案 1.建立领导小组:由业务副院长任组长,各手术科室主任、护士长为组员,负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。医务科、护理部负责日常工作的管理、协调。经管科负责规范收费及与医保的费用对接。(附件1) 2.确定开展病种:根据江苏省推荐的20个日间手术病种,结合我院实际情况,拟定我院开展项目。(附件2) 3.制定临床路径:符合本院的日间手术临床路径,包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等。(附件3) 4.建立规范制度:三项准入制度,三项评估制度,一项随访制度。(附件4、5) 三、明确环节流程 根据我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由各科室分散

医院日间手术管理制度

医院日间手术管理制度 1.日间手术室的管理工作由医院指定负责人统一管理,相关科室负责人及各级医护人员应服从统一安排,积极配合,共同做好管理工作。 2.按照手术室管理制度,医院有明确的日间手术管理要求及工作流程,进入日间手术室的各级工作人员要严格遵守各项相关规章制度,确保医疗护理安全。 3.根据日间手术特点及手术室管理要求,合理划分各工作区域,标识清晰完整,环境清洁整齐安静。 4.定期对手术间空气、物品表面、无菌物品进行卫生学监测,清洁卫生工具分区使用。 5.药品、耗材、无菌物品、仪器设备均由专人负责管理,定位放置,标识清晰;无菌物品与非无菌物品严格分开放置。定期维护保养,处于备用状态。 6.手术区域配备抢救设备及药品,并做好定期检查,随时保持备用状态 7.结合医院专科情况,进行各科室手术日安排,落实分时预约制度。 8.完善手术预约机制,建立信息系统网上预约模块。包括网上上传手术申请、网上实时进行日间手术安排、网上进行麻醉安排等。 9.日间手术需开具日间手术申请单预约(无法网上上传的可以填

写纸质手术申请单):填写日间手术名称、是否需要麻醉及麻醉方法、是否需要洗手护士及特殊器械等需求。 10.手术科室需做好手术相关准备工作,包括手术知情同意书的签字、患者术前准备及各种相关检查化验等,结合医院实际情况建立日间手术患者与科室间的转运制度,保证患者安全。 11.各手术科室安排相对固定人员负责日间手术,由科主任审核,确保日间手术人员的资质与能力能够满足日间手术的需要。 12.麻醉科根据预约手术情况合理安排麻醉师。 13.日间手术室人员要严格落实日间手术室的管理工作,明确分工,规范日间手术要求,保证患者安全与手术顺利进行。 (1)日间手术室护士要认真做好手术核查工作,严格执行医院、手术室安全核查制度。 (2)日间手术室工作人员负责安排手术时间,并做好与麻醉科及各手术科室的相关协调工作。 (3)未经同意不得擅自携带任何摄影器材进行手术拍照录像,其影像资料未经许可不得公开发布。 (4)未经相关部门审核批准的人员,不得进入手术室。

2021年日间手术管理制度及流程

日间手术管理制度及流程 欧阳光明(2021.03.07) 日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展,为确保日间手术的医疗质量及安全,结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则(2016版征求意见稿)》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度,设计以病人为中心的就诊流程和转归流程,开通日间手术绿色通道,充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径,包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等,报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准:开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系,设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准: (一)手术准入制度: 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项: 1、临床诊断明确; 2、为本医疗机构已开展成熟的术式;

3、手术时间预计不超过2小时; 4、围手术期出血风险小; 5、气道受损风险小; 6、术后疼痛可用口服药缓解; 7、能快速恢复饮食; 8、不需要特殊术后护理; 9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。 (二)医师准入制度: 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项: 1、聘任主治医师职称3年以上,具备相应级别手术的操作资质; 2、相关手术操作技能熟练,并已完成一定数量(建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上); 3、具备良好的医德及沟通能力。 (三)患者准入制度: 患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项: 1、意识清醒,无精神疾病史,围手术期有成人陪伴; 2、愿意接受日间手术,对手术方式、麻醉方式理解并认可;患者和家属理解围手术期护理内容,愿意并有能力完成出院后照护; 3、非全麻手术:ASA分级I-II级,ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上;全麻手术:ASA分级I-II级,年龄65岁以下; 4、符合各病种手术的相关要求; 5、有联系电话并保持通畅,建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程,便于随访和应急事件的处理。 三、日间手术评估制度: (一)入院前评估制度: 患者根据日间手术临床路径完成各项检查后,专科医生(可包括麻醉医生)根据检查结果进行评估,符合日间手术纳入标准的方可进

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