诊断小考
第一次
名解：
1、三凹征：吸气性呼吸困难时用力吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹征。
2、咯血：后喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽由口腔排出，称为咯血。
3、蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
4、症状：是患者病后对机体生理功能异常的体验和感觉。
5、主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
6、紫癜：皮下出血直径3~5mm成为紫癜。
7、体征：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如：皮肤黄染和肝脾肿大、心脏杂音和肺部啰音等。
8、锁骨中线：（左、右）为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。
填空：
1、问诊的主要内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史。
2、生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压。
3、胸部叩诊音的分类：清音、过清音、鼓音、浊音、实音。
4、常见的体位：自主体位、被动体位、强迫体位。
大题：
1、胸部触诊的内容：
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
2、问诊的现病史内容：
（1）起病情况与患病的时间
（2）主要症状的特点
（3）病因与诱因
（4）病情的发展与演变
（5）伴随病状
（6）诊治经过
（7）病程中的一般情况
3、扁桃体肿大的分度：
I度：不超过咽腭弓
II度：超过咽腭弓
III度：达到或超过咽后壁中线
4、甲状腺肿大的分度：
I度：不能看出肿大，但能触及
II度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内
III度：超过胸锁乳突肌外缘
第二次
名解：
1、玫瑰疹：为一种鲜红色圆形斑疹，直径2~3mm，为病灶周围血管扩张所致。
2、肝掌：慢性肝病患者手掌大小鱼际常发红，加压后褪色，称为肝掌。
3、被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。
4、生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
5、水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
6、问诊：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。
填空：
1、发热的病因：感染性发热、非感染性发热。
2、深部触诊法包括：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。
3、皮下出血的分类：瘀点、瘀斑、紫癜、血肿。
4、昏迷分类：浅昏迷、中昏迷、深昏迷。
大题：
1、常见的皮疹有哪些？
（1）斑疹
（2）丘疹
（3）斑丘疹
（4）玫瑰疹
（5）荨麻疹
2、体温的测量方法及其正常值？
（1）口测法：36.3~37.2℃
（2）腋测法：36~37℃
（3）肛测法：36.5~37.7℃
3、发热的分度：
（1）低热：37.3~38℃
（2）中等度热：38.1~39℃
（3）高热：39.1~41℃
（4）超高热：41℃以上
4、问诊一般项目内容：
姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、名族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、兵病史陈述者及其可靠程度等。
第三次
名解：
1、眼球震颤：双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动。
2、鼻窦：为鼻腔周围含气的骨质空腔，共四对（上颌窦、蝶窦、筛窦、额窦），都有窦口与鼻腔相通，当引流不当时易发生炎症。
3、二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、嘴唇轻度发绀。
4、斑疹：表现为局部皮肤发红，一般不突出皮肤表面。
5、潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
6、交替脉：系节律规则而强弱交替的脉搏，必要时嘱患者在呼气中期屏住呼吸，以排除呼吸变化所影响的可能性。
7、皮下气肿：胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿。
8、斑丘疹：在丘疹周围有皮肤发红的底盘，称为斑丘疹。
填空：
1、颈前三角的组成部分：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘、前正中线。
2、引起水肿的病因：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、局部性水肿。
3、心脏听诊音内容：心率、心律、心音、额外心音、心包摩擦音、杂音。
大题：
1、正常呼吸音包括：
（1）气管呼吸音
（2）支气管呼吸音
（3）支气管肺泡呼吸音
（4）肺泡呼吸音
2、正常人发育指标：
（1）头部的长度为身高的1/7~1/8
（2）胸围为身高的1/2
（3）双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致
（4）坐高等于下肢的长度
3、二尖瓣关闭不全的体征：
（1）望诊：心尖向左下移位
（2）触诊：心尖部有抬举感
（3）叩诊：心界向左下扩大
（4）听诊：心尖部吹风样收缩期杂音
4、头颈部淋巴结的分区：
颈前区、颈后区、耳前区、耳后区、枕部、颌下部、颏下部、锁骨上部。
第四次
名解：
1、桶状胸：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆筒状。
2、水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮起潮落，故名水冲脉。
3、扁平胸：为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。
4、震颤：为触诊时手掌感到一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。
5、负性心间搏动：心脏收缩时，心间搏动内陷，称负性心间搏动。
填空：
1、心间搏动的位置：第五肋间，左锁骨中线内侧0.5~1.0cm。
2、肺下界的位置：平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙上，腋中线第8肋间隙上，肩胛线第10肋间隙上。
3、心包摩擦音的听诊点：心前区或胸骨左缘第3、4肋间。
4、胸膜摩擦音的听诊点：前胸下侧壁
5、呕吐的病因，按发病机制分：中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐、反射性呕吐
大题：
1、何为支气管呼吸音，产生的原因？
（1）为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的声响，该呼吸音强而高调。
（2）产生的原因：
2、胸骨角的体表位置及其临床意义：
（1）位于胸骨上切迹下约5cm，是胸骨柄与胸骨体连接处向前隆起而成。
（2）临床意义：与左右第2勒软骨连接，支气管分叉处，心房上缘，上下纵隔交界，与第五胸椎水平。
3、心脏杂音听诊内容：
（1）最响部位和传导方向
（2）心动周期中的时期
（3）性质
（4）强度与形态
（5）体位、呼吸和运动对杂音的影响
第五次
名解
1. 呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。
2. 上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘.
3. 干啰音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流锁产生的声音。
4. 反跳痛:当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2-3压于原处稍停片刻，使感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛
5. 奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室博血量减少所致。常见于心脏压塞或心包缩窄。
6. 脉搏短绌：指脉率小于心率。
7. 肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的交角顶点。
8. Mcburney点：（麦氏点）位于脐与后髂前上棘连线中、外1/3交界处。
填空
1.心脏触诊的内容：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感。
2.腹部听诊的内容：肠鸣音、血管杂音、摩擦音、搔弹音。
3.心脏视诊包括：胸廓畸形、心尖搏动、心前区搏动。
4.周围血管征包括哪些：水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征。
大题
1.巨脾的测量方法？
答：第I线测量：指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米表示。
第II线测量：指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离。
第III线测量：指脾右缘与前正中线的距离。
2.腹部触诊触到包块应注意哪些内容？
答：部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度。
3.心脏杂音的听诊要点？
答：最响部位与传导方向、心动周期中的时期、性质、强度与形态、体位、呼吸和运动对杂音的影响。
4.腹部触诊触及肝脏时，应注意描述哪些内容？
答：大小、质地、边缘和表面状态、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤。
5、心源性水肿与肾源性水肿的区别。（见书23页）
第六次
名解
a) 移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象，，称为移动性浊音。
b) 中枢尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘。
c) 心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。
d) 腹膜刺激征：腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称之。
e) 肋脊角：为背部第12肋骨与脊柱的交角。
f) 心动过速：传统上规定成年人的窦性心律的频率大于100次/min。
填空
1、黄疸按病因的分类:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
2、门脉高压症的表现：腹水、侧枝循环的建立于开放、脾肿大。
3、化脓性溃疡的常见并发症：肠出血、幽门梗阻、肠穿孔。
大题
1、正常支气管肺泡呼吸音的听诊部位？
答：正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部。深反射包括哪些？
答：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝发射、跟腱发射、阵挛。
2、腹部九区分法如何划分?
答：由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为水平线，左、右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为井字形九区。
第七次
名解：
1、嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再次入睡。
2、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
填空：
1、24h内成人正常尿量、无尿、多尿、少尿的量分别是多少？
答：（1）正常成人24h尿量约为1000～2000ml。
（2）24h尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml称为少尿
（3）24h尿量少于100ml，12h完全无尿称为无尿
（4）24h尿量超过2500ml称为多尿
2、速率法检测丙氨酸转氨酶（ALT）参考值：5～35IU/L
3、天冬氨酸氨基转移酶（AST）参考值：10～36IU/L
4、血清总胆红素为：1.7～17.1μmol/L
5、正常人脑脊液的压力：80～180mmH2 O
6、脑脊液中葡萄糖的参考值：2.5～4.5mmol/L(腰池)
7、脑脊液中氯化物的参考值：120～130mmol/L(腰池)
大题:
1、正常人哪些部位可听到支气管呼吸音？
答：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。
2、漏出液与渗出液的鉴别？（不全，看哈书）
3、试述化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎及蛛网膜下腔出血脑脊液的主要特点？
力（kPa
3、呕血与咯血的鉴别？
第八次
名解：
1、乳糜尿：尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿。
2、镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个。填空：
1、棒状小题的临床意义：在鉴别急性非淋巴细胞白血病有重要价值。
大题：
1、红细胞的异常结构有哪些？
（1）嗜碱性点彩
（2）染色质小体
（3）卡-波环
（4）有核红细胞
2、中性粒细胞增多和减少的临床意义？
（1）增多：
①急性感染
②严重的组织损伤及大量血细胞破坏
③急性大出血
④急性中毒
⑤白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤
（2）减少：
①感染
②血液系统疾病
③物理、化学因素损伤
④单核-吞噬细胞功能亢进
⑤自身免疫性疾病
3、血红蛋白、红细胞的正常参考值范围？
（1）血红蛋白（g/L）：
①成年男性：120~160 ②成年女性：110~150 ③新生儿：170~200
（2）红细胞（/L）
①成年男性：4.0~5.5×1012 ②成年女性：3.5~5.0×1012 ③新生儿：6.0~7.0×1012
4、常见的小细胞低色素性贫血有哪些？大细胞性贫血有哪些？
（1）小细胞性贫血：缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血。
（2）大细胞性贫血：巨幼细胞贫血及恶性贫血。
5、何为核左移？常见于什么疾病？
（1）核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞大于5%。
（2）常见疾病：感染、急性失血、急性中毒、白血病及类白血病反应。
6、何为核右移，常见疾病？
（1）核右移：周围血中中性粒细胞核出现5叶或更多叶的百分率超过3%。
（2）常见疾病：巨幼细胞贫血及造血功能衰退，应用抗代谢药物，炎症的恢复期。
7、什么是网织红细胞，正常值是多少？
（1）网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。
（2）正常值：（24~84）×109/L (0.5%~1.5%)
第九次
填空：
1、离心尿红细胞参考值：0～3/HP 、白细胞参考值：0～5/HP
大题:
1、缺铁性贫血的血象特征？
（1）红细胞、血红蛋白均减少。
（2）为小细胞底色素性
（3）白细胞、血小板计数正常。
2、细胞质的演变规律：
（1）量：由少逐渐增多，但淋巴细胞变化不大。
（2）染色：由深蓝变浅，甚至浅红，红细胞系最终变为橘红色。
（3）颗粒：从无颗粒嗜天青颗粒特异性颗粒，但红细胞质一般无颗粒。
3、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)的参考值？及其在感染性疾病中的临床意义？
（1）参考值：成人阳性率：10%～40%，积分值：40～80（分）
（2）感染性疾病中的临床意义：急性化脓菌感染是NAP活性明显增高，病毒性感染时活性在正常范围或略低。
4、嗜酸性粒细胞增多主要见于哪两种情况？
（1）过敏性疾病（2）寄生虫病
5、试述大细胞性贫血主要见于哪些疾病？
（1）巨幼细胞贫血（2）恶性贫血
6、淋巴细胞病理性增多的临床意义？
（1）感染性疾病（2）肿瘤性疾病（3)急性传染病的恢复期（4）抑制排斥反应
7、试述铁染色的正常值及其在缺铁性贫血诊断中的临床意义？
（1）细胞外铁：1+～2+ 细胞内铁：20%～90%(平均值为65%）
（2）临床意义：早期骨髓中储存铁就已耗尽，细胞外铁呈“-”。铁粒幼细胞百分率减低，常＜15%，甚至为“0”。经铁剂治疗后，数天内铁小粒出现在幼红细胞中，但细胞外铁需待贫血纠正后一段时间才会出现。
第十次
名解：
1、低电压：在肢体导联中，每个导联R波与S波的绝对值相加均不超过0.5mV，称低电压。常见于肺气肿、心包积液等。
2、窦性心律：起源于窦房结的心律。属于正常心律，且P波形态表明来源于窦房结，P波规律出现，在Ⅰ、Ⅱ、avL、V4-V6导联直立，在avR导联倒置。
填空：
1、P波代表：心房肌除极的电位变化，振幅：＜0.25mV（肢导）、＜0.2mV（胸导），时间：＜0.12s 。
2、Q波的振幅：小于同导联中R波的1/4 ，时间：＜0.04s 。
3、QT间期代表：心室肌除极和复极全过程，其正常值为：0.32~0.44s 。
大题：
1、窦性心动过缓的心电图特点？
（1）P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V5导联中直立，在aVR导联中倒置。（2）P波频率小于60次/分。
（3）同一导联上P-R间期大于0.12秒。
2、心电图导联胸导有哪几个？肢导有那几个？
（1）胸导有6个：V1~V6
（2）肢导：①标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ②加压单极肢体导联aVR、aVF、aVL
3、U波增高见于哪些情况？
答：低血钾症
4、正常人窦性心律怎么判断？
（1）心电图显示窦性P波，P波速率低于60/min
（2）P-R间期＞0.12s
5、QRS波群代表什么？时间为？
（1) 代表心室肌除极的变化
（2）时间：＜0.12s
第十一次
名解：
1、发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。
2、发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
3、呕血:是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出，常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。
大题：
1、试述二期止血缺陷筛检试验的选择与应用？
选用APTT（活化的部分凝血活酶时间）与PT（血浆凝血酶原时间）作为筛选试验。（1）APTT和PT都正常：除正常人外，仅见于遗传性和获得性因子XIII缺陷症。
（2）APTT延长，PT正常：多数是由内源性凝血途径缺陷所引起的出血病，如遗传性和获得因子VIII、IX、XI和XII缺陷症等。
（3）APTT正常，PT延长：多数是由外源性凝血途径缺陷所引起的出血病，如遗传性和获得因子VII缺陷症等。
（4）APTT和PT都延长：多数是由共同凝血途径缺陷所引起的出血病，如遗传性和获得因子X、V、凝血酶原（因子II）和纤维蛋白原（因子I）缺陷症。
2、意识障碍的定义及分类？
（1）定义：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
（2）分类：①嗜睡②意识模糊③昏睡④昏迷⑤谵妄
3、试述一期止血筛选试验的选择及应用？
选用血小板计数（PLT）和出血时间（BT）作为筛选试验。
（1）BT和PLT都正常：除正常人外，多数是由单纯血管通透性和（或）脆性增加所致的血管性紫癜所致。临床上常见于过敏性紫癜、单纯性紫癜和其他血管性紫癜等。
(2)BT延长，PLT减少：多数是由血小板数量减少所致的血小板减少症。临床上常见于原发性和继发性血小板减少紫癜。
（3）BT延长、PLT增多：多数是由血小板数量增多所致的血小板增多症。临床上多见于原发性和继发性血小板增多症。
（4）BT延长、PLT正常：多数是由血小板功能异常或某些凝血因子严重缺乏所致的出血病。
4、A TPP的参考值及临床意义？
（1）参考值：31～43s
（2）临床意义:①A TPP延长：见于因子VIII、IX、XI、X、V、II、XII、PK、HMWK和纤维蛋白原缺乏。②ATPP缩短：血栓性疾病和血栓前状态，但灵敏度和特异度差。
5、何为黄疸？按病因不同可分为哪几种？
（1）定义：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
（2）分类：
①溶血性黄疸②肝细胞性黄疸③胆汁淤积性黄疸④先天性非溶血性黄疸
第十二次
名解：
1、肺型P波：是指有肺心病的患者出现P波增高，即P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，以II、III、avF导联表现最为突出。
2、二尖瓣型P波：是指患有风心病的患者出现P波增宽，即P波增宽，其时限≥0.12s，p 波常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以I，II，aVL导联明显，称之。
大题：
1、试述房室期前收缩的心电图特征？
（1）期前出现的异位P'波，其形态与窦性P波不同
（2）PR间期＞0.12s
（3）大多为不完全性代偿间歇
2、试述急性下壁、前壁心肌梗塞的心电图特征？
（1）ST段弓背向上抬高，抬高显著可形成单向曲线
（2）前壁梗死时，异常Q波或QS波主要出现在V3、V4（V5）导联
（3）下壁梗死时，在II、III、avF导联出现异常Q波或QS波
3、窦性心率不齐的心电图特点？
（1）P波具有窦性心率的特征
（2）P-P间期之间差异＜0.12s
（3）节律不整
4、心房颤动的心电图特点？
（1）各导P波消失，代之以大小、形态、间距不等的“f”波，频率为350~600次/分。
（2）R-R间期绝对不等。
（3）QRS波群呈室上型。
5、窦性心动过缓的心电图特点？
(1) 窦性P波
(2) P波频率＜60次/分
(3) P-R间期＞0.12s
6、III度房室传导阻滞的心电图特点？
（1）P波与QRS波群完全无关。
（2）P-P与R-R各自成节律，P-P间期＜R-R间期，房率＞室率。
（3）出现交界性逸搏性心律或室性逸搏性心律。
7、室性期前收缩的心电图特点：
（1）提前出现形态怪异的QRS-T波群，QRS时间≧0.12s。
（2）其前后无相关P波。
（3）T波与QRS主波方向相反。
（4）其后有完全性代偿间歇。
8、房性期前收缩的心电图特点：
（1）提前出现的P′-QRS-T波群。
（2）P′波与窦性P波不同，P′-R≧0.12s。
（3）QRS波群呈室上型。
（4）其后有不完全性代偿间歇。
9、室性心动过速的心电图特点：
（1）可见一系列快速而匀齐的形态怪异的QRS-T波群，t≧0.12s。
（2）其前后无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反。
（3）出现房室分离、心室夺获和室性融合波有助于诊断。
（4）心室率为140-200次/分。
10、Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特点？
P-R﹥0.20s，或P-R﹥正常高限。
11、室上性心动过速的心电图特点：
（1）可见一系列快速而匀齐的QRS-T波群。
（2）P′波与窦性P波不同，P′波可在QRS波群之前、之后无相关P′波。
（3）QRS波群形态正常，有伴室内差异性传导时形态可怪异。
（4）心室率为150-220次/分。
12、心房扑动的心电图特点：
（1）P波消失，代之以大小、形态、间距不等的“F”波，频率为250~300次/分。
（2）R-R间期是否整齐取决于房室传导比例是否固定，房室传导比例固定则R-R间期整齐，否则R-R间期不等。
（3）QRS波群呈室上型。
1、咯血量：每日咯血量在100ml以内为小量；100-500ml为中等量；500ml以上或一次咯血量100-500为大量。
2、消化系统疾病常见四大病因：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、胃癌。
3、呕血的临床变现：呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、血液学改变、氮质血症和发热。
4、夏科（Charcot）三联征是指右上腹剧痛、寒战高热和黄疸，常提示急性化脓性胆管炎。
5、体格检查：是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。
6、检体诊断：是指医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病状态提出的临床判断。
7、皮下出血小于2mm称为瘀点;3-5mm称为紫癜；大于5mm称为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。
8、发现淋巴结肿大时应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕和瘘管等。
9、常见的呼吸节律的改变：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸和叹气样呼吸。
10、语音震颤减弱或消失见于：肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸模高度粘连和胸壁皮下气肿。
增强见于：大叶性肺炎实变期、大片肺梗死、空洞型肺结核和肺脓肿。
11、心间搏动：是指由于心室收缩时心脏摆动，心间向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常
12、人心间搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围以直径计算为2.0-2.5cm。
13、心脏瓣膜听诊区及其位置：二尖瓣听诊区，位于心间搏动最强点，又称心间区；肺动脉瓣听诊区，位于在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣听诊区，位于胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区，位于胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；三尖瓣听诊区，位于胸骨左缘第3、4肋间。
14、听诊顺序：先听心尖区，再听肺动脉瓣区，，然后为主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。
15、心房颤动的听诊特点：心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率少于心率。
16、主动脉瓣狭窄的三联征：呼吸困难、心绞痛和晕厥。
17、二尖瓣关闭不全的体征：
视诊：左心室增大时，心尖搏动向左下移位，心尖搏动增强，发生心力衰竭后减弱。
触诊：心尖搏动有力，可呈抬举性，在重度关闭不全患者可触及收缩期震颤。
叩诊：心浊音界向左下扩大，晚期可向两侧扩大，提示左右心室均增大。
听诊：心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。后叶损害为主时，杂音可传向胸骨左缘和心底部。S1常减弱，P2可亢进和裂。严重反流时心尖区可闻及S3及紧随S3短促舒张期隆隆样杂音。
18、心力衰竭：是指在静脉回流无器质性障碍的情况下，通常是由于心肌收缩力下降引起心排出量减少，不能满足机体需要的一种综合征。
19、舟状腹：是指患者仰卧位是前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状。见于恶病质，如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。
20、板状腹：是指腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板。见于急性胃穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。
21、肝-颈脉征：是指当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。
22、Murphy征阳性：是指检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右
肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。
23、当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时，可在相应部位出现压痛点：
A、季肋点：第十肋骨前端，右侧位置稍低，相当于肾盂位置.
B、上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘。
C、中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。
D、肋脊点：背部第十二肋骨与脊柱的交角的顶点。
E、肋腰点：第十二肋骨与腰肌外缘的交角的顶点。
24、腹部听诊的主要内容：肠鸣音（4-5次/分）、血管杂音、摩擦音和搔弹音。
25、肠鸣音活跃：是指肠蠕动增强时，肠鸣音打每分钟10次以上，但音调不特别高亢。见于急性胃肠炎、腹泻药后和胃肠道大出血时。
26、肠鸣音减弱：是指肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音亦减弱或数分钟才听到一次。见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱和胃肠动力低下。
27、肠鸣音消失：是指持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，用手指轻叩或骚弹腹部仍未听到肠鸣音。见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
38、肠鸣音亢进：是指次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音。见于机械性肠梗阻。
29、脊柱颈椎段活动受限常见于：颈部肌纤维织炎及韧带受损、颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤，骨折或关节脱位。
30、杵状指：是指手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。见于呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌；某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎；营养障碍性疾病，如肝硬化。
31、脑膜刺激征：是指脑膜受激怒的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高。
脑膜刺激征包括：颈强直、克尼格征和布鲁斯基征。
32、病理征：巴彬斯基征、霍夫曼征、嘎登征和奥本汉姆征。
33、浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射。
34、浅感觉检查包括：痛觉、触觉和温度觉。
35、深感觉检查包括：运动觉、位置觉和振动觉。
36、复合感觉检查包括：皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉和体表图形觉。
37、蛋白尿：是指尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24尿时。
病理性蛋白尿包括：肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。
38、肾糖阈：是指肾小管重吸收葡萄糖的最大值，一般为8.88/mmol/L。
39、浆膜腔积液：是指在病理状态下，腔内有多量液体贮留。
40、正常成人胸腔液＜20ml，腹腔液＜50ml，心包腔液10-50ml.
41正常成人血清总蛋白60-80g/L，清蛋白40-55g/L，球蛋白20-30g/L，A/G为（1.5-2.5）：1。
42、低蛋白血症：是指血清总蛋白小于60g/L或清蛋白小于25g/L。临床上常出现严重水肿及胸、腹水。
43、A/G倒置：是由清蛋白降低和/或球蛋白增高引起的。见于严重肝功能损伤及M蛋白血症。
44、乙肝“大三阳”：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBs(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)
乙肝“小三阳”：HBsAg（+）、HBeAg（-）、抗-HBs(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)
45、肌张力：是指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力，其实质是一种牵张反射。
46、肌力的分级：
0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4级能做抗阻力动作，但不完全。
5级正常肌力。
47、颈后三角：是指胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
48、腮腺肿大见于：急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎和腮腺肿瘤。
49、隐性黄疸：是指血中胆红素浓度升高，胆红素在17.1-34.2umol/范围内，临床不易擦觉。
50、发绀：可分为中心性发绀（受累部位的皮肤是温暖的）、周围性发绀（受累部位的皮肤是冷的）和混合性发绀。
51、肺源性呼吸困难包括：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。
52、集合反射：是指嘱病人注视1m以外的目标（通常是检查者的示指尖），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球5-10cm），正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小。
53、呼吸节律包括：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸和叹气样呼吸。
54、呼吸频率有：呼吸过速、呼吸过缓和呼吸深度的变化。
55、电轴的测定：
A、若Ⅰ和Ⅲ导联的QRS主波均为正向波，可推断电轴不偏。
B、若Ⅰ导联出现较深的负向波，Ⅲ导联主波方向为正向波，则属电轴右偏。
C、若Ⅲ导联出现较深的负向波，Ⅰ导联主波方向为正向波，则属电轴左偏。
临床意义：
正常心电轴的范围：-30°～+90°电轴位于-30°～-90°范围为心电轴左偏
位于+90°～+180°范围为心电轴右偏位于-90°～-180°范围为不确定电轴
护士抢救药知识考试试题 一、选择题（每题2分，共40分）。 1. 抢救洋地黄中毒引起的室性心律失常常用（） A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.利多卡因 E.氨茶碱 2. 下列关于氯丙嗪的应用，哪项是错误的（） A.药物引起呕吐 B.麻醉前给药 C.人工冬眠 D.精神病兴奋躁动 E.晕动病 3. 阿司匹林不适用于（） A.缓解胃肠绞痛 B.缓解关节疼痛 C.预防术后血栓形成 D.治疗胆道蛔虫症 E.预防心肌梗死 4. 心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是（） A.去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.肾上腺素 D.多巴胺 E.间羟胺 5. 纳洛酮主要用于（） A.麻醉性镇痛药急性中毒 B.有机磷农药中毒 C.一氧化碳中毒 D.代谢性酸中毒 E.洋地黄中毒 6. 下列哪项不属于速效救心丸的治疗作用（） A.冠心病 B.心肌梗死 C.心绞痛 D.缓解胸闷 E.预防哮喘 7.配制时间超过（）的硝普钠溶液不宜使用 A.1h B.2h C.3h D.4h E.5h 8阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（） A.腹痛腹泻 B.流涎出汗 C.骨骼肌震颤 D.瞳孔缩小 E.小便失禁 9. 下列哪项是硝酸甘油的最佳给药途径（） A.口服给药 B.舌下给药 C.注射给药 D.直肠给药 E.喷雾吸入 10. 下列哪项不属于硫酸镁的主要作用（） A.导泻 B.利胆 C.抗惊厥 D.外用热敷、消炎去肿 E.用于过敏性休克 11.不属于阿托品不良反应的是（） A.口干 B.心率加快 C.瞳孔缩小 D.皮肤潮红 12. 目前临床上多巴胺用于（） A.急性肾功能衰竭，抗休克 B.心脏骤停，急性肾功能衰竭 C.支气管哮喘，抗休克 D.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，急性心功能不全 13.下列药品名与通用名商品名不相符的是（） A.盐酸洛贝林（山莨菪碱） B.盐酸氯丙嗪（冬眠灵） C.去乙酰毛花苷（西地兰） D.酚磺乙胺（止血敏） 14.碘过敏者发生有机磷中毒时应用下列哪种药抢救（） A.碘解磷啶 B.硫酸阿托品 C.盐酸多巴胺 D.碳酸氢钠溶液洗胃 15. 碳酸氢钠注射液用于治疗（） A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 16.下列哪项不是洛贝林的禁忌症：（）
据丁香园内资料及协和心内科用药为基础修订，请大家一起校对，多提宝贵建议 ICU常用抢救药物用法总结 药物输液速度计算大约每ml=20滴 （1）静脉输液速度与时间参考数据 液体量(ml)滴速(gtt/min)时间（h） 50040 4 50060 3 50080 2 （2）输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×3 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×3] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×3） 多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支 用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。 （多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min） 极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选) 配制： 50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min 60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min 70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min 或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min 去甲肾上腺素：2mg/1ml/支 用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min 配制：3支+ 5%GS 47ml 起始剂量1ml/h =2ug/min 硝普钠：50mg/支 用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果 极量：8ug/kg/min 配制：50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml） 50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min 60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min 70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min 50㎎加入500 ml5%GS 4滴／min起始i.v.drip静滴法可删除 附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时 硝酸甘油：5mg/1ml 用量：5~30ug/min，每5ug 开始调 配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml 3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/min NG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始 爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支
护士抢救药知识考试试题。分共40)一、选择题(每题2分,()1. 抢救洋地黄中毒引起的室性心律失常常用多巴胺A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.利多卡因D.氨茶碱E.(),哪项是错误的2. 下列关于氯丙嗪的应用药物引起呕吐A.B.麻醉前给药 C.人工冬眠 D.精神病兴奋躁动 E.晕动病阿司匹林不适用于()3. 缓解胃肠绞痛A.缓解关节疼痛B.预防术后血栓形成C.治疗胆道蛔虫症D.预防心肌梗死E.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是4. ()A.去甲肾上腺素 B.麻黄碱肾上腺素C.多巴胺D.间羟胺E.纳洛酮主要用于()5. 麻醉性镇痛药急性中毒A.B.有机磷农药中毒C.一氧化碳中毒 代谢性酸中毒D.洋地黄中毒E.()6. 下列哪项不属于速效救心丸的治疗作用冠心病A.心肌梗死B.心绞痛C.缓解胸闷D.预防哮喘E.的硝普钠溶液不宜使用配制时间超过()7.A.1h B.2h C.3h D.4h E.5h阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是()8腹痛腹泻A.流涎出汗B.骨骼肌震颤C.瞳孔缩小D.小便失禁E.下列哪项是硝酸甘油的最佳给药途径9. ()A.口服给药 B.舌下给药注射给药C.直肠给药D.喷雾吸入E.下列哪项不属于硫酸镁的主要作用()10. 导泻A.B.利胆C.抗惊厥 D.外用热敷、消炎去肿 E.用于过敏性休克不属于阿托品不良反应的是()11.A.口干B.心率加快 C.瞳孔缩小 D.皮肤潮红目前临床上多巴胺用于()12. 抗休克,A.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭B.心脏骤停,抗休克C.支气管哮喘,急性心功能不全D.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,()13.下列药品名与通用名商品名不相符的是)(山莨菪碱A.盐酸洛贝林)(冬眠灵B.盐酸氯丙嗪西地兰)C.去乙酰毛花苷(止血敏)D.酚磺乙胺(碘过敏者发生有机磷中毒时应用下列哪种药抢救()14.碘解磷啶A.硫酸阿托品B.盐酸多巴胺C.碳酸氢钠溶液洗胃D.()15. 碳酸氢钠注射液用于治疗 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.:()16.下列哪项不是洛贝林的禁忌症 D.孕妇心动过速 C. B.A呼吸衰竭低血压以下关于盐酸肾上腺素用途说法错误的是17.:() 用于过敏性休克用于支气管痉挛所致严重呼吸困难BA.缩短浸润麻醉用药的作用时间C.心脏骤停进行心肺复苏D.( )18. 50%葡萄糖注射液使用禁忌症是 A.低血糖症 B.高血钾症 C.高血糖非酮症性高渗状态 D.脑水肿甘露醇药液外渗的处理错误的是( )19. D.普鲁卡因或生理盐水封闭处理放低患肢 C.硫酸镁湿敷A更换输液部位 B.口服硝酸甘油片时的注意事项不正确的是( )20.A. 温开水吞服尽可能取坐位B.严重贫血、青光眼、颅内压增高者禁用C.严密监测血压D。40分)每空1分,共计二、填空题(、“心三联”是指、、。1其剂量分别为、。、急救药物中用于呼吸抑制的药物是、,2、硝苯地平可用以治疗和。3,,禁止与同用,应用时应先后缓慢静推,禁与任何药物混合使用西地兰给药前必须测4. 禁用于中毒。,每支注射液规格。间羟胺为类药,又名是5. 地塞米松属于具有四大作用、、6. 、每支剂量为。分别是、、、。诊箱内备用的口服药有种, 8.7.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是。,患者禁用阿托品。、、、、及肺部啰音消失9. 阿托品化的五大表现:,且能抗心律失常的为。 10.局麻药主要用于浸润麻醉硝酸甘油注射药常用于和治疗。11.癫痫持续状态首选药为又名剂量是作用主要为。12. ,每分钟不可超过毫升。葡萄糖酸钙注射药稀释缓慢静注时13.分共计分每题三、简答题
试题 姓名：总分 一、填空题（共40分） 1.用呋塞米时应从（）开始，然后根据利尿反应调整剂量，减少水，电解质紊乱等不良反应发生。 2.一般情况下，生脉、丹参、清开灵等纯中药制剂，使用前必须（），发现药液出现混浊、沉淀、( )、（）、（）等现象是不能使用。 3.应用多巴胺治疗前必须先（） 4.硝酸甘油在输注的过程中必须注意患者的（）和（） 5.去乙酰毛花苷注射液禁止与（）注射剂合用 6..药品（）保存，特殊药品按要求保存（如需避光、冷藏等）、药品不得混装。 7.盐酸洛贝林剂用于各种原因引起的（）抑制 8.高浓度电解质、（）、（）等高危药品必须单独存放，并有警示标志。 9.对患有高血压、冠心病、体位性低血压的患者，指导其学习（）下床的活动方法，避免姿势快速转换。 10.在使用监护仪时，如报警音出现（ )秒内护理人员必须进行处理。交接班时，要查看上一班的主要（）信息，并注意该项体征变化情况。 二、选择题。（40分） １.稀释后的清开灵必须在（）小时用完。 A.2小时 B.3小时 C.4小时 D5小时 2.尼可刹米作用时间短，一次静脉注射只能维持（） A.2—5分钟 B.5—10分钟 C.10—15分钟 D.15—20分钟 3.癫痫持续状态的首选药物是（） A.苯巴比妥纳 B.地西怑 C.异丙嗪 D.氯丙嗪 4.发生不良事件后，由当事人书写护理不良事件报告，填写后（）小时内交护理部。 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 5盐酸肾上腺素在治疗时对血压的影响与剂量有关，常用剂量可以使（） A.收缩压升高 B. 舒张压升高 C.收缩压升高而舒张压不升或下降 D.收缩压和舒张压均不升 6.10%的葡萄糖酸钙注射液稀释后缓慢注射时，每分钟不超过（）ml A.3ml B.4ml C.5ml D.10ml 7维生素K1预防新生儿出血：可于分娩前（）小时给母亲肌注或缓慢推注2-5mg A.6—12小时 B.12—24小时 C.24小时 D.24—28小时 8.呋塞米与下例（ )合用发生低氯性碱中毒机会增加。 A.20%甘露醇 B.碳酸氢钠 C.10%葡萄糖酸钙 D. 平衡液 三、问答题（20分） 使用心电监护仪时的主要观察指标
心脏病常用急救药品 心脏病常用急救药品 [心力衰竭] 心脏病强心剂： 1、羊地黄类：西地兰、毒毛花苷k、地戈辛(地高辛)。 2、非羊地黄类正性肌力药物：多巴酚酊胺、注射用氨力农、米力农等。 [心律失常] 常见抗心律失常药：硫酸奎尼丁、普鲁卡因胺片、丙吡胺、茚丙胺、利多卡因、苯妥因钠、心律平、胺碘酮、溴苄胺、美西律、门冬酸钾镁、atp等。 心脏病检查 1.侵入性检查 主要有心导管检查和与该检查项结合进行的选择性心血管造影，选择性指示剂(包括温度)稀释曲线测定心排血量，心腔内心电图检查、希氏束电图检查、心内膜和外膜心电标测、心内膜心肌活组织检查以及心脏超声显像、心血管内镜检查等。 这些检查给患者带来一些创伤，但可得到比较直接的诊断资料，诊断价值较大。 2.非侵入性检查 包括各种类型的心电图检查、超声心动图、超声多普勒血流
图检查、实时心肌声学造影、数字减影法心血管造影等。 这些检查对患者无创伤性，故较易被接受，但得到的资料较间接，而随着仪器性能和检查技术的不断更新和提高，其诊断价值也在迅速提高。 心脏病治疗 1.病因治疗 对病因已明确的患者，积极治疗病因可收到良好效果。 2.解剖病变的治疗 用介入或外科手术治疗可纠正病理解剖改变，目前大多数先心病可用外科手术或介入治疗根治。 3.病理生理的治疗 对目前尚无法或难于根治的心血管病，主要是纠正其病理变化。 4.康复治疗 根据患者的心脏病变、年龄、体力等情况，采用动静结合的办法，在恢复期尽早进行适当的体力活动，对改善心脏功能，促进身体健康有良好的作用。在康复治疗中要注意心理康复，解除思想顾虑，加强与疾病作斗争的信心。恢复工作或学习后要注意劳逸结合，生活规律化。
常用急救药物的分类 ?中枢兴奋药降压药 ?镇静、安定药平喘药 ?镇痛药利尿脱水药 ?抗休克药止血药 ?改善微循环药抗凝血药 ?强心药抗过敏药 ?抗心率失常药激素 ?血管扩张药解毒药 ?水电解质平衡药 一、中枢兴奋药（呼吸兴奋药）：尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱） 1、尼可刹米（可拉明） ?药理：选择性地兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。 本品吸收好，起效快，作用时间短暂，一次静注只能维持5～10分钟。 ?应用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 ?用法：静注每次0.25～0.5g（约1支）。极量一次1.25g （约3.3支），必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂量。小儿常用量：6个月以下一次75mg（1/5支），1岁一次125mg （1/3支），4～7岁一次175mg （约 0.5支），注射液每支0.375g 。 ?注意事项：反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等，应即时停药。 若出现惊厥，可注射苯巴比妥钠或小剂量硫喷妥钠对抗。运动员慎用。 2、.洛贝林（山梗菜碱） ?药理：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。 ?应用：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 ?用法：皮下或肌注：儿童一次1～3mg，成人一次10mg 。极量：一次20mg，一日50mg。 静脉注射：儿童一次0.3～3mg，成人一次3mg。极量：一次6mg，一日20mg，必要时每30分钟可重 复1次，静注须缓慢。 ?注意事项： 大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。 二、镇静、安定药 ?苯巴比妥钠（鲁米那） ?地西泮（安定） ?氯丙嗪（冬眠灵） 三、镇痛药： ?吗啡 ?哌替啶（杜冷丁） ?曲马多 四、抗休克药 ?肾上腺素（副肾素） ?异丙肾上腺素 ?去甲肾上腺素 ?间羟胺（阿拉明） ?多巴胺（儿茶酚乙胺）
抢救药品相关试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
抢救药物知识试题 一、选择题（10×5′＝50′） 1.利多卡因是（）首选用药A．室性心律失常B.心房纤颤C.房扑D.阵发性室上性心动过速 2.抢救过敏性休克首选（） A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.多巴胺 3.不属于阿托品不良反应的是() A.口干 B.心率加快 C.瞳孔缩小 D.皮肤潮红 4.地塞米松的药理作用不包括() A.抗炎作用 B.抗胆碱作用 C.抗毒作用 D.抗休克作用%葡萄糖注射液使用禁忌症是()A.低血糖症B.高血钾症C.高血糖非酮症性高渗状态D.脑水肿6.阿托品的禁忌症不包括()A.青光眼B.有机磷酸酯类中毒C.前列腺肥大D.高热7.速尿不能用于（）的治疗A.高钾血症B.高钙血症C.高镁血症D.急性肺水肿8.用于神经性休克早期的药物是（）A.去甲肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.地塞米松9..不属于异丙肾上腺素禁忌症的是（）A.冠心病B.甲亢C.糖尿病D.高血压10.不属于止血敏的不良反应症状的是（）A.恶心 B.皮疹 C.暂时性低血压 D.嗜睡二、填空题（10×2′＝20′）1.利多卡因配伍禁忌：（）、（）、（）.2.抢救药物中不能与碱性药物配伍的药物是（）、（）.3.抢救药物中用于呼吸抑制的药物是()、().4.抢救药物中用药期间避免驾驶车及高空作业的药物是().5.（）及
（）患者禁用尼可刹米。三、问答题（2×15′＝30′）1.强心苷中毒的症状表现及处理。2.肾上腺素及异丙肾上腺素的剂型及临床用途。
急救药品试题答案（三） 科室：姓名：分数 一、填空题（48分，每空2分） 1.异丙肾上腺素又名喘息定（治喘灵）。 2.阿托品禁用于青光眼、前列腺肥大者。静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。对老年人要观察有无便秘和尿量。 3.山梗菜碱又名洛贝林。其发生药理作用时对植物神经先兴奋后抑制。注射剂剂量为1ml含3mg.大剂量应用可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。 4.尼可刹米又名可拉明。大剂量应用可引起血压升高，心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物（安眠药或镇静药）。 5.多巴胺常用剂量为2ml(20mg)。 6.阿拉明又名间羟胺常用剂量为1ml(10mg)或5ml(50mg)。选其一即可。 7.西地兰又名去乙酰毛花苷或去乙酰毛花苷丙。其常用注射剂剂量为1ml(0.2mg)或2ml(0.4mg) 二、问答题：（52分，每题13分） 1.异丙肾上腺素应用的护理要点有哪些？（13分，每要点答错扣2分） 答：1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。 2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 4、若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。 5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。 6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。 2.多巴胺应用的护理要点有哪些？（13分，每要点答错扣2.5分） 答：1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。 2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。
常见16种急救药物名称 1、肾上腺素：[药理作用]心脏：心肌收缩力加强，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性 血管：以皮肤黏膜，血管收缩最强烈；肾血管也收缩显著，对脑和肺血 管收缩微弱 血压：小剂量：收缩压升高,舒张压不变或下降,脉压差增大 大剂量：收缩压与舒张压均升高 平滑肌：膀胱逼尿肌舒张，三角肌和扩约肌收缩引起排尿困难代谢加强[临床应用]心脏骤停、过敏性疾病、与局麻药配伍局部止血 [不良反应]心悸、烦躁、头痛、血压升高 2、去甲肾上腺素：[药理作用]1．血管：收缩血管 2．心脏：较弱激动心脏 3．血压：较大剂量时强烈收缩使外周阻力明显升高，脉压变小 [临床应用]休克、药物中毒性低血压、上消化道出血 [不良反应]局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭 3、异丙肾上腺素：[药理作用]1．心脏：激动作用 2．血管和血压：舒张血管收缩压升高舒张压略下降 3．舒张支气管平滑肌 [临床应用]支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克 [不良反应]心悸、头晕、用药过程中应控制心率 4、阿托品：[药理作用]1．腺体：唾液腺与汗腺分泌减少 2．眼：扩瞳，眼内压升高，调节麻痹 3．平滑肌松弛胃肠道膀胱平滑肌作用明显，胆管，支气管较弱 4．心脏：加快心率 5．血管和血压：外周血管扩张血压下降 6．中枢神经系统：治疗脊梁兴奋中枢；中毒剂量中枢麻痹 [临床应用]解除平滑肌痉挛、制止腺体分泌、缓慢性心率失常、抗休克、解救有机 磷农药中毒 [不良反应]口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮湿 5、尼可刹米：[药理作用]直接兴奋延髓呼吸中枢 [临床应用]各种原因引起的中枢性呼吸抑制 [不良反应]较少,安全范围较大，但剂量过大可引起血压升高，心动过速 6、洛贝林：[药理作用]反射性兴奋延髓呼吸中枢 [临床应用]新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼衰 [不良反应]心动过缓 7、非那根（异丙嗪）：[药理作用]1．抗组胺作用 2．止吐作用 3．抗晕动症 4．镇静催眠作用 [临床应用]皮肤粘膜的过敏、晕动病、镇静催眠、镇痛、止吐、 防治放射病性或药源性恶心呕吐 [不良反应]1．嗜睡，视力模糊或色盲（轻度），反应迟钝 2．头晕目眩，口鼻咽干燥，耳鸣，局部外敷过敏 3．肺、胃的不适 4．增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易激动，易兴奋，幻觉 5．心血管反应，白细胞减少等 8、阿拉明：[药理作用]收缩血管升高血压、略增加心肌收缩性 [临床应用]各种休克早期、手术后或脊椎麻醉后休克 [不良反应]少尿、心悸 9、多巴胺：[药理作用]收缩力加强、心排出量增加、低浓度舒张肾血管、大剂量肾血管明显收缩
急救药品试题答案(三） 科室: 姓名: 分数 一、填空题(4８分，每空2分) 1、异丙肾上腺素又名。 2、阿托品禁用于、者。静脉注射时速度观察有无及。对老年人要观察有无与。 ３、山梗菜碱又名。其发生药理作用时对植物神经后。注射剂剂量为1ml 含、大剂量应用可引起、、,甚至。 4、尼可刹米又名。大剂量应用可引起，心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。应用本品出现应及时静脉注射苯二氮卓类药物（安眠药或镇静药)。 ５、多巴胺常用剂量为。 ６、阿拉明又名常用剂量为。选其一即可。 7、西地兰又名。其常用注射剂剂量为: 二、问答题：(52分，每题13分) 1、异丙肾上腺素应用得护理要点有哪些?（1３分,每要点答错扣2分) 2、多巴胺应用得护理要点有哪些?(13分,每要点答错扣2、５分) 3、间羟胺应用得护理要点有哪些?（1３分，每要点答错扣3分) 4、去乙酰毛花苷应用时护理要点有哪些?（13分，每要点答错扣3分) 急救药品试题(四） 科室: 姓名：分数: 一、填空题(３0分,每空2分） １、副肾又名: ；剂量为;应用本药可增加心肌与全身,故必须充分 ,注意得发生；皮下注射或肌肉注射,要更换以免引起组织坏死。注射时必须回抽再注射,以免误入静脉，注射时密切观察与变化,以免引起血压聚升与心动过速。 ２、正肾又名: 。常用剂量为。
3、氨茶碱禁用于 , 、等病人。推注速度不宜过快,应大于10分钟,否则可可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。不可露置于空气中、以免发黄、失效。避免与去甲肾上腺素等配伍。 二、问答题: 1、去甲肾上腺素得护理要点有哪些?(１7、5分,每小点 2、5分) 答: 2、过敏性休克得应急预案？（2０分,每小点2、５分) 答: ３、晕厥得护理应急程序？（10分,每小点2分) 答： 4、急性心肌梗死得护理应急预案？(22、５分，每小点2分） 答:
常见急救药品知识培训 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） ［药理及应用］直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 ［用法］常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 ［注意］大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林） ［药理及应用］兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 ［用法］常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 ［注意］不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
二、抗休克血管活性药 多巴胺 ［药理及应用］直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 ［用法］常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 ［注意］1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 肾上腺素（副肾素）
急诊科常用急救药品 一、利多卡因(100mg/5ml/支) 作用：具有局部麻醉作用及抗心律失常作用. 用途：用于表面局麻、神经传导阻滞、椎管内阻滞及快速型室性心律失常。 用法：表面局麻2~4%溶液一次不超过100mg；神经传导阻滞1~2%溶液一 次不超过400mg；抗心律失常静脉 注射，每公斤体重1~2mg，继以0.1% 溶液静滴，每小时不超过100mg。 注意事项：严重房室传导阻滞、室内传导 1
阻滞禁用。超量可引起惊厥及心跳骤停。 二、盐酸肾上腺素（1mg/1ml/支） 作用：兴奋心脏，,收缩血管，,松弛支气管平滑肌.。 用途：用于过敏性休克、支气管哮喘、心博骤停的急救.。 用法：皮下注射，一次0.25-1mg；心室内注射，一次0.25-1mg.。 注意事项:：高血压症、器质性心脏病及甲亢患者忌用。 三、阿托品(1mg/1ml/支) 作用：抗胆碱药。解除平滑肌痉挛，抑制 腺体分泌，散大瞳孔。 2
用途：用于胃肠道、肾、胆绞痛、急性微 循环障碍，有机磷中毒，阿斯综合症等，眼科用于散瞳。 用法：皮下或静脉注射一次0.3~0.5mg，,一日0.5~3mg。 注意事项：青光眼患者禁用。 四、可拉明（0.375g/1.5ml/支） 作用：兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对CO2敏感性。 用途：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。 用法：皮下、肌肉或静脉注射，一次 0.25~0.5g。 3
注意事项：大剂量（一次1.25g）可兴奋整个CNS,出现心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 五、洛贝林（3mg/1ml/支） 作用：兴奋颈动脉体主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。 用途：主要用于新生儿窒息，CO中毒及小儿传染病引起的呼吸衰竭，也可用于中枢抑制药中毒所致的呼吸抑制。 用法：静脉注射成人一次3mg，儿童一次0.3~3mg ；皮下或肌内注射成人一次10mg，儿童一次1~3mg。 注意事项：大剂量（成人静注一次大于 4
硝酸甘油50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝普钠50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰岛素50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端（哌库溴铵） 0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过 0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 吗啡 10mg + NS 9ml 可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml 维持300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h）异丙酚首剂40mg 维持40mg/h 尼莫同起始2小时1mg/h (>70kg) 或0.5mg/h(<50kg) 可耐受者2小时后2mg/h 氨茶碱起始250mg+ NS 40ml (30min内) 维持500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合剂5%葡萄糖250ml +多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg 仙林（维库溴铵）首剂0.08—0.1mg/kg 补充0.03---0.05mg/kg 地高辛首剂1—1.5mg/d 维持量0.25—0.5mg/d 多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min 利多卡因首剂 50mg iv 无效100mg /5-10min (<=500—800mg) 维持400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d) 胺碘酮首剂5-10mg/kg iv 维持300mg ivgtt <=30min 去甲肾上腺素首剂2mg/次8—12ug/min 维持2---4ug/min 阿拉明 0.015—0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min) 常用药物输注计算 药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量 （mg/50ml） (ml/h) 多巴胺体重（kg） ×3 1 1.0μg/(kg?min) 5--20μg/(kg?min) 硝普钠体重（kg） ×3 1 1.0μg/(kg?min) 0.5--8μg/(kg?min) 硝酸甘油体重（kg） ×0.3 0.1μg/(kg?min)1--5μg/(kg?min) 最大剂量10μg/(kg?min) 多巴酚丁胺体重（kg）
护士抢救药知识考试试题 一、选择题(每题2分,共40分)。 1. 抢救洋地黄中毒引起的室性心律失常常用() A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.利多卡因 E.氨茶碱 2. 下列关于氯丙嗪的应用,哪项是错误的() A.药物引起呕吐 B.麻醉前给药 C.人工冬眠 D.精神病兴奋躁动 E.晕动病 3. 阿司匹林不适用于() A.缓解胃肠绞痛 B.缓解关节疼痛 C.预防术后血栓形成 D.治疗胆道蛔虫症 E.预防心肌梗死 4. 心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是() A.去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.肾上腺素 D.多巴胺 E.间羟胺 5. 纳洛酮主要用于() A.麻醉性镇痛药急性中毒 B.有机磷农药中毒 C.一氧化碳中毒
D.代谢性酸中毒 E.洋地黄中毒 6. 下列哪项不属于速效救心丸的治疗作用() A.冠心病 B.心肌梗死 C.心绞痛 D.缓解胸闷 E.预防哮喘 7.配制时间超过()的硝普钠溶液不宜使用 A.1h B.2h C.3h D.4h E.5h 8阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是() A.腹痛腹泻 B.流涎出汗 C.骨骼肌震颤 D.瞳孔缩小 E.小便失禁 9. 下列哪项是硝酸甘油的最佳给药途径() A.口服给药 B.舌下给药 C.注射给药 D.直肠给药 E.喷雾吸入 10. 下列哪项不属于硫酸镁的主要作用() A.导泻 B.利胆 C.抗惊厥
D.外用热敷、消炎去肿 E.用于过敏性休克 11.不属于阿托品不良反应的是() A.口干 B.心率加快 C.瞳孔缩小 D.皮肤潮红 12. 目前临床上多巴胺用于() A.急性肾功能衰竭,抗休克 B.心脏骤停,急性肾功能衰竭 C.支气管哮喘,抗休克 D.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,急性心功能不全 13.下列药品名与通用名商品名不相符的是() A.盐酸洛贝林(山莨菪碱) B.盐酸氯丙嗪(冬眠灵) C.去乙酰毛花苷(西地兰) D.酚磺乙胺(止血敏) 14.碘过敏者发生有机磷中毒时应用下列哪种药抢救() A.碘解磷啶 B.硫酸阿托品 C.盐酸多巴胺 D.碳酸氢钠溶液洗胃 15. 碳酸氢钠注射液用于治疗() A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 16.下列哪项不是洛贝林的禁忌症:() A呼吸衰竭B.低血压C.孕妇D.心动过速 17.以下关于盐酸肾上腺素用途说法错误的是:()
院心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。 如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。 如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复后离开求救。 求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复急救。 建议建立医院院心肺复小组专项急救（总值班），可由总值班负责通知复小组到位。也可考虑在各电脑上设置复报警器，通过网络 直接通知复小组。 2、一人及多人心肺复：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复小组应在接到求救后10分钟赶到，协助抢救，重点分析心脏骤停原因及未能复原因（6H6T），注意脑复及超长期复。建议医院在各病区配置A E D ，或由复小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。
1 心跳骤停抢救流程 一、检查 1.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、 瞳孔、心音、血压等情况； 2.心电图检查及进行心电监护。 二、治疗原则 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。 （2）畅通气道：输氧。 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg 静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml静滴。 （6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面： 1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。 3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。 三重症监护室处理 （1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性 左心衰竭等等。 （2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，
蜀河中心卫生院急救药品“三基”考试 一．A型选择题（每题2分共40分） 1.下列药品名与通用名商品名不相符的是： A.盐酸洛贝林（山莨菪碱） B.盐酸二甲弗林（回苏灵） C.去乙酰毛花苷（西地兰） D.酚磺乙胺（止血敏） 2.碘过敏者发生有机磷中毒时应用下列哪种药抢救： A.碘解磷啶 B.硫酸阿托品 C.盐酸多巴胺 D.碳酸氢钠溶液洗胃 3.下列哪项不是盐酸肾上腺素的禁忌症： A.高血压 B.洋地黄中毒 C.过敏性休克 D.出血性休克 4.以下关于重酒石酸去甲肾上腺素用途说法错误的是： A.主要兴奋β受体，周围血管收缩，血压升高 B.可以扩张冠状血管，增加冠脉血流量 C.用于周围循环功能不全时低血压状态的抢救 D.低血容量性休克只能在补充血容量后使用 5.用于增强血小板聚集性和粘附性，防治各种手术前后出血的药物： A.重酒石酸去甲肾上腺素 B.酚磺乙胺 C.缩宫素 D.氨茶碱 6.盐酸异丙肾上腺素是哪素受体激动剂： A.M受体 B.N受体 C.β受体 D.α受体 7.盐酸异丙肾上腺素作用叙述错误的是： A.β受体激动剂，对心脏及支气管均有作用 B.使支气管平滑肌松驰、肺活量增加 C.对心脏有兴奋作用，心率加快 D.可使总外周阻力增加 8.下列不是盐酸异丙肾上腺素禁忌症的是： A.心绞痛、心梗 B.心源性或感染性休克 C.甲亢 D.嗜铬细胞瘤 9.下列不用于表面麻醉的药物为： A.普鲁卡因 B.利多卡因 C.丁卡因 10.以下关于盐酸肾上腺素用途说法错误的是： A.用于支气管痉挛所致严重呼吸困难 B.用于过敏性休克 C.缩短浸润麻醉用药的作用时间 D.心脏骤停进行心肺复苏 11.下列说法正确的是： A.尼克刹米主要作用是选择性刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器 B.盐酸洛贝林选择性兴奋延髓呼吸中枢 C.盐酸二甲弗林对呼吸中枢有抵制作用 D.去乙酰毛花苷对心脏具有正性肌力作用、负性频率作用，主要用于心衰 12.盐酸肾上腺素皮下注射的常用量是： mg B.0.25-1g C.0.025-0.1mg D.0.25-1mg 13.可用于洋地黄中毒的药物为： A.利多卡因 B.肾上腺素 C.地高辛 D.西地兰 14.洋地黄中毒引起各种快速型心律失常最安全和最有效的首选药物： A.苯妥英钠 B.肾上腺素 C.利多卡因 D.西地兰 15.重酒石酸去甲肾上腺素为拟肾上腺素药，其主要作用是兴奋： A.M受体 B.N受体 C.β受体 D.α受体 16.碳酸氢钠注射液用于治疗： A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 17.关于50%葡萄糖注射液说法错误的是： A.治疗低血糖 B.补充能量和体液 C.治疗低钾血症 D.糖尿病酮症酸中毒者禁用
临床常用急救药品知识答卷 一、单项选择题（每题2分，共50分） 1.下列药品通用名和商品名不相符的是（）。 A. 呋塞米（速尿） B. 去乙酰毛花苷（西地兰） C. 尼可刹米（可拉明） D. 氨甲苯酸（止血敏） 2.尼可刹米作用时间短，一次静脉注射只能维持（） A.2—5分钟 B.5—10分钟 C.10—15分钟 D.15—20分钟 3.癫痫持续状态的首选药物是（） A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C.异丙嗪 D.卡马西平 4.癫痫大发作常首选( ) A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C.异丙嗪 D.卡马西平 5.盐酸肾上腺素在治疗时对血压的影响与剂量有关，常用剂量可以使（） A.收缩压升高 B.舒张压升高 C.收缩压升高而舒张压不升或下降 D.收缩压和舒张压均不升 6.最常用于降压的钙通道阻滞药是（） A.硝苯地平 B.坎地沙坦 D.卡托普利 E.依那普利 7.10%的葡萄糖酸钙注射液稀释后缓慢注射时，每分钟不超过（）ml A.3ml B.4ml C.5ml D.10ml 8.呋塞米与下例（)合用发生低氯性碱中毒机会增加。 A.20%甘露醇 B.碳酸氢钠 C.10%葡萄糖酸钙 D.平衡液 9.500ml液体中最多可以加入（）氯化钾？ A.0.5g B.1g C.1.5g D.3g
10.碳酸氢钠注射液用于治疗：（） A.呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 11.阿托品用于有机磷中毒病人，对下述何种症状无效（）。 A.恶心呕吐 B.腹痛腹泻 C.瞳孔缩小 D.骨骼肌震颤 12.临床常用于肺、支气管、消化道出血的止血药是（）。 A.氨甲苯酸 B.氨甲环酸 C.垂体后叶素D维生素K1 13.用于感染性休克冲击治疗的糖皮质激素类药首选（）。 A.泼尼松 B.甲强龙 C.地塞米松 D.氢化可的松 14抢救洋地黄中毒引起的室性心律失常常用（）。 A. 多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.利多卡因 15.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是（）。 A. 去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.肾上腺素 D.间羟胺 16.纳洛酮主要用于（）。 A.麻醉性镇痛药急性中毒 B.有机磷农药中毒 C.一氧化碳中毒 D.代谢性酸中毒 17.配制时间超过（）的硝普钠溶液不宜使用。 A.1h B.2h C.3h D.4h 18.下列哪项不属于硫酸镁的主要作用（）。 A. 抗惊厥 B.过敏性休克 C. 导泻 D.外用热敷、消炎去肿 19.下列药品，对于青光眼患者无禁忌的是（）。 A. 氨茶碱 B.硝酸甘油 C. 地西泮 D. 阿托品 20.以下哪个药品只能选用5% 的葡糖糖注射液进行溶解稀释（）。
急救药品知识试题 急救药品知识试题 1.阿托品引起的便秘的原因是 a.抑制胃肠道腺体分泌 b.使括约肌兴奋 c.抑制排便反射 d.松弛肠道平滑肌 e.促进肠道水的吸收 正确答案：d 2.使用过量最易引起心律失常的拟肾上腺素能药物是 a.去甲肾上腺素 b.间羟胺 c.麻黄碱 d.多巴胺 e.肾上腺素正确答案：e 3.使用新斯的明的禁忌证是 a.青光眼 b.阵发性室上性心动过速 c.重症肌无力 d.机械性肠梗阻 e.尿潴留 正确答案：d 4.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是 a.去甲肾上腺素 b.麻黄碱 c.肾上腺素 d.多巴胺 e.间羟胺正确答案：c 5.对新斯的明的药理作用描述错误的是 a.口服吸收少而不规则 b.不易通过血脑屏障 c.能可逆地抑制胆碱酯酶 d.治疗重症肌无力最常采用皮下注射给药 e.过量时可产生恶心、呕吐、腹痛等症状 正确答案：d
6.阿托品对哪种平滑肌的解痉作用最明显 a.胃肠道平滑肌 b.支气管平滑肌 c.膀胱平滑肌 d.胆道平滑肌 e.输尿管平滑肌 正确答案：a 7.新斯的明的药理作用为 a.兴奋胆碱酯酶 b.抑制胆碱酯酶 c.抑制胆碱受体 d.直接兴奋m受体 e.直接兴奋n受体 正确答案：b 8.目前临床上多巴胺用于 a.急性肾功能衰竭，抗休克 b.心脏骤停，急性肾功能衰竭 c.支气管哮喘，抗休克 d.ⅱ、ⅲ度房室传导阻滞，急性心功能不全 e.支气管哮喘，急性心功能不全 正确答案：a 9.对阿托品的药理作用描述错误的是 a.使腺体分泌增加 b.较大剂量(1～2mg)使心率增加 c.可松弛内脏平滑肌 d.治疗剂量(0.5mg)可使心率轻度、短暂减慢 e.大剂量可解除小血管痉挛 正确答案：a 10.扩血管抗休克药是 a.阿托品，去甲肾上腺素，山莨菪碱 b.去甲肾上腺素，多巴胺，山莨菪碱 c.阿托品，间羟胺，多巴胺 d.去氧肾上腺素，去甲肾上腺素，东莨菪碱 e.山莨菪碱，阿托品，多巴胺
心内抢救用药技巧之速尿篇 速尿是心内科临床工作中的常用药，特别是在急性心力衰竭的抢救治疗中。 急性左心衰，尤其是伴水钠潴留的患者是使用利尿剂的强烈指征。速尿属袢利尿剂，在急性左心衰的患者既可利尿以减少血容量来减轻心脏负荷，也有扩张血管的作用。但大剂量时（>1mg/kg）就有反射性使血管收缩的可能。故速尿的使用避免过大剂量。 速尿，作为一高效能利尿剂，除了利尿作用之外，还能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2的含量升高，因而具有扩血管作用，包括扩张肾血管，使肾血流增加，又增加了利尿功能。还可扩张肺静脉，降低肺毛细血管的通透性，使回心血量减少，加上其利尿作用，均有助于治疗心衰。 口服30-60分钟起效，1-2小时达高峰，作用维持6-8小时；静脉注射2-5分钟起效，作用维持3-4小时。主要经肾脏排泄，12%经肝脏排泄，因此肝、肾功能受损时半衰期明显延长。个体差异较大。 治疗方面，除了用于治疗水肿性疾、治疗高钾高钙血症、治疗急慢性肾衰外，还可用于降压，但不作为首选，但当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，可首选。还有，对于重度心衰常见的稀释性低钠血症，也要不含糊的应用。 用法和用量方面，不同的疾病有不同的用药范围和原则。总结几点吧：因口服和静脉剂量范围较大，个人认为没有确切的用药间隔。如果非要加一个用药间隔期限的话，口服速尿间隔4小时就可以重复用了，静脉利尿间隔2小时就可以追加剂量了。对于用药总量，心衰时，教科书教育我们，100mg,bid,ivgtt，是最大剂量了，更大剂量不能收到更好的利尿效果（但听较新的讲座时，仍言及可用到400，甚或800mg/d）；对于肝硬化腹水，书上教育我们，最大量160mg/d；肾衰，书上没有没有明确的警示语，药典告诉我们，一日总量不超过1000mg。可见，用药量方面还是很杂乱的。 具体用药方面，最好从最小有效剂量开始，以尽量减少不良反应；不主张肌肉注射；静脉注射时不超过4mg/min（过多过快时，可引起听力减退和暂时耳聋）；宜用生理盐水稀释，不宜用葡萄糖（因本身呈碱性），记得几年前实习的时候，都不用稀释来着，当时碰到一病人，直接静推利尿剂出现了过敏性休克，自那以后科室就无一例外用盐水稀释后用了（细想来，过敏也与剂量无明显相关啊，有点不解，可能过敏时也轻点吧，呵呵）；每日一次用药时，应早上服药，因晚上起夜次数多影响睡眠；少尿或无尿肾衰患者，用最大量后如果24小时仍无效时，就别用了，再用就只能增加副作用了，估计就得直接透析了；静脉用药达口服剂量的1/2时，就起到相同的治疗效果了；最后当然不要忘了时不时的化验血钾、血钠等电解质，随访检测的项目，其实也牵扯到检查肝肾功能、血糖、血尿酸、血气、听力等，这些我们临床上不太理会吧。 副反应方面，个人是这么理解的，就是可引起各种常见的和不太常见的副反应。比如恶心、呕吐、疲乏无力、皮疹等，听力障碍、肝功能损害等，如果病人出现了这些不良反应，至少利尿剂绝度脱不了干系。