一．判断题 1.近30年来, 上海老年化程度一直处于全国的顶端( ) 2.满足老年人的生活需要就是为老年人提供丰富的生活物质( ) 3.心理疏导也是日常生活护理的内容之一( ) 4.养老护理职业道德内容的精髓是遵纪守法,讲文明,讲礼貌,维护社会公德( ) 5.通过立法制止和制裁侵害老年人权益的行为,是保障老年人合法权益的体现( ) 6.老年人的动脉血压不受环境温度和体位改变的影响而波动( ) 7.观察老年人的衣着等方面,可初步了解自理能力和认知能力的信息( ) 8.冷疗法止痛适用于急性出血期( ) 9.慢性支气管炎患者咳嗽带痰( ) 10.老年人收缩压高于130mmHg为高血压( ) 11.心绞痛多发生在40岁以上的成年人( ) 12.心绞痛发作, 疼痛多发生在胸骨后并放射至右肩及右上臂内侧( ) 13.大部分糖尿病是2型糖尿病( ) 14.高血压与冠心病没有任何关系( ) 15.消毒是指用物理或化学的方法将物品中的所有微生物全部杀灭, 使物体呈没有微生物的状态( ) 16.75%的乙醇是常用燃烧剂, 在火焰未灭前不可添加乙醇, 以免引起火灾( ) 17.空气, 床垫, 毛毯, 便盆等物品可用紫外线灯管消毒( ) 18.保护性隔离适用于抵抗力或极易感染的病人( ) 19.呼吸道隔离的房间每天至少4次通风或消毒液喷洒( ) 20.洗手过程中水温过低时, 应及时添加热水保持在60--70度( ) 21.足浴时将毛巾一侧卷在手指, 其余放入水盆内可防止水的溅出, 保持床铺的干燥( ) 22.因食物嵌顿, 老年人容易发生口腔感染( ) 23.义齿不用时应取下, 用酒精擦试后放入清水里浸泡( ) 24.为卧床老人做口腔清洁时,棉签或棉球尽量深入老年人的口腔以保证清洁效果( ) 25.为右上肢有伤口的老年人擦浴后穿衣, 应先穿右手后穿左手( ) 26.床上擦浴, 适宜的水温是60--70度( ) 27.对疑有传染的排泄物, 正确的处理方法是: 将排泄物倾倒后便器浸泡于消毒液中( ) 28.晨间护理的内容是帮助排泄, 促进睡眠, 帮助清洁外阴和足浴( ) 29.清洁会阴时尽可能让服务对象自行进行 30.心功能不好的老年人不宜盆浴( ) 31.卧床老人大小便失禁可降低皮肤的抵抗力诱发压疮( ) 32.三期压疮主要表现为皮肤及皮下组织坏死和溃烂( ) 33.进食后体温会一过性的降低( ) 34.腋温测量时间为10分钟( ) 35.体温计消毒前先用温开水冲洗( ) 36.水银有裂缝的体温计可以使用( ) 37.运动后脉搏增快, 应休息20分钟后测量脉搏( ) 38.强烈的噪声会使人听觉敏感度下降( ) 39.日光照射消毒法是通过日光中的紫外线杀灭病菌的原理, 对物品进行照射消毒的方法( ) 40.会阴擦洗的主要目的是为了预防局部感染( ) 41.擦浴过程中应注意观察老年人的全身和皮肤情况( ) 42.恐惧紧张的情绪会使血压升高( ) 43.对血糖仪要定期进行清洁, 必要时可以用清洁剂( ) 44.老年人的衣着要适时合体, 更要考虑衣着的样式与外观( ) 45.重复测量血压时应取几次测量的最低值( ) 46.人体血糖值不是恒定的, 而是有一定波动的( ) 47.因病致残的老人才会给生活造成不安全
华生人性照护理论改善艾滋病患者心理状态的效果评价 目的探讨华生人性照护理论运用于改善艾滋病患者心理状态的效果。方法纳入79例入住传染科的艾滋病患者，按照运用数字随机表法随机分为对照组（39例）和实验组（40例）。对照组患者采用常规的护理方法，试验组患者采用基于华生人性照护理论的护理。运用汉密尔顿焦虑评分和抑郁评分法在入院、1个月和3个月时的患者焦虑和抑郁的状态进行评分，比较两组患者的评分差异。结果1个月时，两组患者的HAMA、HAMD评分均低于入院时的评分（P＜0.05），但实验组较对照组更低（P＜0.05）。3个月时，实验组患者的焦虑和抑郁评分均低于1个月时评分（P＜0.05），且低于对照组（P＜0.05）。结论运用华生人性照护理论指导护理实践有利于改善艾滋病患者的焦虑、抑郁心理，值得在临床推广。 Abstract：Objective To explore the effects of Jean Waston’s humanized care theory for improving the psychological conditions about anxiety and depression of AIDS patients in hospital. Methods We select seventy-nine AIDS patients，who were randomly divided into two groups，control group （n=39）and experimental group （n=40）. The control group was receiving conventional nursing care，and the experimental gro up was receiving nursing care based on Jean Waston’s humanized care theory. Hamilton Anxiety （HAMA）and Hamilton Depression （HAMD）were utilized to evaluate patients’ psychical conditions at first-in，1st month and 3rd month. Results At the end of 1st month，both groups’ HAMA and HAMD scores are lower than their first-in （P＜0.05），while the experimental group is statistically lower than the control group （P＜0.05）. At the end of 3rd month，both HAMA score and HAMD score of experimental group are lower than the 1st month，as well as the control group. Conclusion Put the nursing care based on Jean Waston’s humanized care theory into practice could improve AIDS patients’ anxiety and depression conditions，which is worth a wide application. Key words：AIDS，Jean Waston’s humanized care theory；Anxiety；Depression；Psychological health 獲得性免疫系统缺陷综合征，又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性传染病。据统计，截至2013年底全球约有3500艾滋病患者，同年约有150万患者死于与艾滋病相关的疾病[1]。艾滋病具有不可治愈性，但有效的治疗可以延长患者的生存时间，且良好的护理可改善艾滋病患者的生存质量。华生人性照护理论强调护理的本质是人性照护，要求照护者同时关注患者的生理、心理、社会三个维度[2]。于2013年8月开始传染科将华生人性照护理论运用于艾滋病患者的护理实践中，在改善患者焦虑和抑郁的心理状态上取得了良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法
1．护理学：是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。 2．环境：是指围绕着人群的空间及其中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总和。包括外环境和内环境。 3．健康：WHO定义-健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 4．社会学健康观：从个体的社会性角度来反映生命活动的客观性及其本质规律，指出健康是一个人具有正常的社会角色功能，具有执行其社会角色和义务的最佳活动状态，它包括个体、家庭和社区的不同层次水平，包括健康平衡和健康潜能两个重要方面。 5．护理：1980年美国护士学会将护理定义为：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。 6．护理管理：运用管理学的理论和方法，对护理工作的诸要素-人、财、物、时间、信息进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以提高护理工作的效率和效果，提高护理质量。 7．护理科研：运用观察、科学实验、调查分析等方法揭示护理学的内在规律，促进护理理论、知识及技能的更新。 8．个案护理：一名护士护理一位患者，即由专人负责实施个体化护理。 9．功能制护理：以工作为导向，将患者所需的护理活动，依工作性质机械地分配给护理人员，护理工作的主要内容为完成医嘱和执行各项护理技术操作。 10．小组制护理：以小组的形式对患者进行护理。 11．责任制护理：由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行系统的整体护理，其结构是以患者为中心，患者从入院到出院期间的所有护理始终由一名责任护士实行8小时在岗，24小时负责制。 12．系统化整体护理：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的方式。 13．素质：是指人在先天的基础上，受后天环境、教育的影响，通过个体自身的认识和社会实践，形成的比较稳定的基本品质。 14．生活方式：是指人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范，特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识。 15．医疗保健服务：是医疗保健机构和专业人员为防止疾病、增进健康而运用卫生资源和医
1913—1930年是早期行为主义时期，由美国心理学家华生在巴甫洛夫条件反射学说的基础上创立的，他主张心理学应该屏弃意识、意象等太多主观的东西，只研究所观察到的并能客观地加以测量的刺激和反应。毋须理会其中的中间环节，华生称之为“黑箱作业”。他认为人类的行为都是后天习得的，环境决定了一个人的行为模式，无论是正常的行为还是病态的行为都是经过学习而获得的，也可以通过学习而更改、增加或消除，认为查明了环境刺激与行为反应之间的规律性关系，就能根据刺激预知反应，或根据反应推断刺激，达到预测并控制动物和人的行为的目的。他认为，行为就是有机体用以适应环境刺激的各种躯体反应的组合，有的表现在外表，有的隐藏在内部，在他眼里人和动物没什么差异，都遵循同样的规律。 1930年起出现了新行为主义理论，以托尔曼为代表的新行为主义者修正了华生的极端观点。他们指出在个体所受刺激与行为反应之间存在着中间变量，这个中间变量是指个体当时的生理和心理状态，它们是行为的实际决定因子，它们包括需求变量和认知变量。需求变量本质上就是动机，它们包括性，饥饿以及面临危险时对安全的要求。认知变量就是能力，它们包括对象知觉、运动技能等等。 在新行为主义中另有一种激进的行为主义分支，它以斯金纳为代表，斯金纳在巴甫洛夫经典条件反射基础上提出了操作性条件反射，他自制了一个“斯金纳箱”，在箱内装一特殊装置，压一次杠杆就会出现食物，他将一只饿鼠放入箱内，它会在里面乱跑乱碰，自由探索，偶然一次压杠杆就得到食物，此后老鼠压杠杆的频率越来越多，即学会了通过压杠杆来得到食物的方法，斯金纳将其命名为操作性条件反射或工具性条件作用，食物即是强化物，运用强化物来增加某种反应（即行为）频率的过程叫做强化。斯金纳认为强化训练是解释机体学习过程的主要机制。
行为主义创始人华生 1、【引子】“给我一打健全的婴儿，我可以保证，在其中随机选出一个，训练成为我所选定的任何类型的人物–医生、律师、艺术家、巨商人，或者乞丐、窃贼，不用考虑他的天赋、倾向、能力，祖先的职业与种族。”这就是华生的断言。约翰·华生(Watson,John Broadus ，1878年1月9日—1958年9月25日）美国心理学家，行为主义心理学的创始人， 广告大师。他认为心理学研究的对象不是意识而是行为，心理学的研究方法必须抛弃”内省法”，而代之以自然科学常用 的实验法和观察法。华生在使心理学客观化方面发挥了巨大的作用。1915年当选为美国心理学会主席。2、【差生】约翰.华生（John B.Watson, 1878-1958）于1878年出生在美国南卡罗来纳州的格林维尔。他从小是在学校里开始接受教育的。华生承认自己小时不是个好学生，有点懒、不听话、好争斗、学业成绩不好，只能勉强升级。只是在进入了当地的伏尔曼大学后才有所改变。 3、【机能主义的传人】1894年他进入伏尔曼大学，五年后 他得到硕士学位。后来他选择了芝加哥大学，把获得哲学博士作为目标。但是在学习中，他对哲学的热情很快消失，他甚至很难理解他的导师杜威的思想。然而，在安吉尔的影响下，开始对心理学产生兴趣，并把神经学作为第二副科。他
还师从洛布学习生物学和生理学。1903年他得到了哲学博士学位，并结了婚。直到1908年，他都在芝加哥大学当讲师。在这几年里，他既学习和工作，又做了大量的动物行为实验，并表现出对以动物为被试研究行为的偏好。开始形成他的行为主义方向的信念。 4、【良禽择木】1908年，当华生成为芝加哥大学助理教授的同时，他又获得了霍普金斯大学正式教授的职位。尽管华生对芝加哥大学十分留恋，但由于霍普金斯大学让他来指导实验室，比芝加哥大学给他更丰厚的薪水，这些优越的条件使华生最终还是来到霍普金斯大学。他在这里度过了他学术生涯最辉煌的岁月，一直到1920年。 5、【行为主义诞生】长期以来，华生不断思考如何使心理学研究更加客观化，1908年在一份讲义中他第一次公开了对这个问题的思考。1912年他应卡特尔的邀请，在哥伦比亚大学做了一系列的讲演，在演讲中又谈到了这个问题。1913年他在《心理学评论》杂志上发表了题为《行为主义者心目中的心理学》一文，正式宣告行为主义心理学的诞生，这标志着行为主义革命的开始。 6、【当选美国心理学会主席】1914年他又出版了他的第一本系统地阐述行为主义的专著《行为：比较心理学导言》。文章的发表和专著的出版在美国心理学界产生了重大影响，特别是得到了广大青年心理学家的响应。两年后当华生38
桑代克的联结学习理论 桑代克（1874一1949），美国著名心理学家。他采用迷津和迷笼实验，研究了小鸡、猫、狗等动物的学习活动，观察动物是如何学会走出迷津或逃出迷宠的，并在这些动物实验的基础之上建立起了自己的学习理论。1898年，在卡特尔的指导下，他完成了名为《动物的智慧：动物联想过程中的实验研究》的博士论文。1903年他又写了《教育心理学》一书，以后又发展成为三卷本的《教育心理学概论》，于1914年出版。西方教育心理学的名称和体系，由 此而开始确立，桑代克也被公认为教育心理学的创始人。他的主要论著有《动物的智慧》（1911）、《教育心理学概论》（1914）、《成人的学习》（1928）、《人类的学习》（1931）等。桑代克是第一个用刺激——反应联结理论来解释学习实质的心理学家。他认为刺激与反应之间的联结是通过多次的尝试错误过程而建立的。（试误说）在尝试过程中，错误的反应越来越少而正确的反应越来越多，最后就形成了一种能够适应环境的联结。这就是联结学习理论，其主要观点如下：（一）学习是在刺激情境和行为反应之间形成一定联结的过程。 桑代克明确指出：“学习即联结，心即是一个人的联结系统”，这些系统，下自二十六个英文字母，上至科学或哲学，其本身都是联结造成的”。 他曾设计过一种迷笼，动物必须在笼内做完三种不同的反应，即按压机关、抓绳索和技环之后，笼门才能自动打开。然后他再仔细观察猫是怎样学会开迷笼的。他看到，猫被放人笼后，总是表现出明显不安，并企图逃出监禁。它想从空隙中钻出来，抓咬笼内的板条或铁丝，伸出爪子抓那些可以抓到的东西。当它使某件东西松动或摇晃时，就继续努力去做。它并不十分注意笼外的食物，而是在笼内乱抓，似乎本能地想逃出迷笼。猫不断地挣扎，可以连续十分钟、八分钟地抓、咬、按、钻。在这种冲动式挣扎中，猫可以通过各种尝试，偶然一下子抓住绳索，触及按钮或拉动拉环，从而使门打开。这样反复实验，就可以发现，猫在笼中逐渐地减少和排除了那些不成功的冲动，而成功的动作反应则被愉快地牢记。直到多次尝试以后，猫一进笼，就会以一种确定的方式去触按钮，抓绳，拉环并顺利逃出笼外。 桑代克根据他的实验，认为动物的学习是在情境刺激和行为反应之间建立联
一．判断题 1.居家养老和机构养老是老年人目前的主要养老（） 2.养老院的分级护理服务主要以生活护理为 主（） 3.老年人是传染病的易感人群,又集中在养 老机构,所以预防工作显得尤为重要（） 4.人际交往中的接触指双方间的握手而言（） 5.上门服务时应尽可能了解患者家属的情况并及时指出其照顾老人过程中的不足（） 6.老年人胃肠功能增强,食物在胃内停留时间短,不易发生便秘（） 7.服用镇静类药和扩血管药容易发生跌倒（） 8.皮皱厚度增加为肥胖的指标（） 9.气温骤然升高, 慢性阻塞性肺疾病症状容易恶化（） 10.心绞痛发作, 持续时间长而口服硝酸甘油片无效, 即可排除心肌梗死的可能（） 11.糖尿病人的三餐定时定量十分重要, 热量分配1/5, 2/5, 2/5 较合适（） 12.对于有无目的游走行为的痴呆老人, 应给予重点看护, 控制其外出活动（） 13.脱水补液途径首选静脉（） 14.高血压与遗传, 性格, 精神因素无关（） 15.热疗法止痛适用于急性出血期（） 16.焚烧法是一种简单, 迅速, 彻底有效的化学消毒方法（）17.煮沸法是把物品放入水中, 水沸至100 度, 保持3 分钟来杀灭细菌的一种方法（） 18.日光照射消毒法多用于被褥, 床垫, 毛毯, 衣服的辅助消毒（） 19.漂白粉与粪便按比例充分混合后就可达到消毒目的（） 20.常用的化学消毒剂主要用于皮肤粘膜的消毒（） 21.老年人居室的地面, 除非疑似传染, 一般情况下不必作定期消毒（）22.隔离就是指控制感 染源（） 23.老年人居室冬季温度不应低于25 度（） 24.通过晨间护理可以预防消化道溃疡（） 25.帮助老年人洗脸, 应将毛巾折成手套状套 于手上, 避免引起不适（） 26.因牙齿缺损, 老年人容易发生消化不良 （） 27.用生理盐 水漱口可以预防感染（）28.帮助老人刷牙, 应将所有牙齿和牙缝都刷洗干净（） 29.为卧床老人做口腔护理, 棉签或棉球要吸 足水分, 以便清洁牙齿（） 30.为 保持头发清洁, 身体虚弱的老人应采用床上洗 头（） 31.老 年人自行沐浴时间过久应予于问询, 提供帮助（） 32.早期对偏瘫老人进行健侧上肢肌力和关节活动的训练, 有助于让老年人学会自行穿脱衣服（） 33.偏瘫老人最好穿松紧带的裤子（） 34.预防压疮, 应给卧床老人高蛋白高脂肪高热量的饮食（） 35.一期压疮的主要表现是红肿热 痛（） 36.体温计消毒 完毕后用冷开水冲洗擦干后备用（） 37.患有痴呆症 的老人可以用口表（） 38.测量肛温时 应注意有人看护并扶持体温表（） 39.异常脉搏应 测试1 分钟后记录, 必要时报告医生（）40.测量呼吸时要与老人打个招呼（） 41.血压机用完后 应将血压机平放关闭水银开关（）
行为主义心理学家华生及其理论 摘要：约翰.华生（John B.Watson, 1878-1958），美国心理学家，行为主义心理学的创始人。他认为心理学研究的对象不是意识而是行为，心理学的研究方法必须抛弃”内省法”，而代之以自然科学常用的实验法和观察法。华生在使心理学客观化方面发挥了巨大的作用。1915年当选为美国心理学会主席。 关键词：华生行为主义研究方法 一、华生行为主义的研究对象——行为 华生在作为行为主义宣言的《行为主义者心目中的心理学》一文中，开宗明义宣称行为主义的"理论目标就是对行为的预测和控制"。 华生所讲的行为首先是一种可观察到的机体反应。这种机体反应的本质是人和动物对于外界环境的适应。华生承认，"反应"一词是从生理学中转借到心理学的。但是，心理学扩大了它的用法。也就是心理学把一组简单的生理反应组合成为一套复杂的反应，把简单的肌肉骨骼动作联结为一种行为的方式。华生把反应分为四类： 1、外显的习惯反应，包括开门锁、打网球、拉提琴、盖房子、与人说话、与人交往； 2、内隐的习惯反应，包括条件反射所引引的腺体分泌、无声言语(即思维)、身体的定向或态度； 3、外显的遗传反应，包括人的各种可以观察到的本能和情绪反应，例如抓握、打喷嚏、眨眼等； 4.内隐的遗传反应，包括生理觉察所研究的内分泌系统和循环系统的各种变化。在这里华生概括了有机体的全部行为，并且把这些行为区分出先天遗传的反应和后天习得的习惯反应。华生认为这种区分是很重要的，因为行为主义就是要发现后者的学习过程和方式，以掌握其形成的规律，实现预测行为、控制行为的目的。 二、华生行为主义的研究方法 1、观察法 华生承认观察法的重要作用，他把观察法分为两类。
华生人性照护理论 华生是美国护理研究院院士，还担任过美国护理联盟的主席。1973年获得丹佛的科罗拉多大学教育心理学和咨询学博士学位，1983年~1990年担任科罗拉大学护理学院院长和附属医院护理部副主任，而后一直担任该校护理学院教授和照护中心主任。在担任护理学院院长期间进行了关于照护、健康、康复的本科后项目的课程设置，该项目后来发展成为美国护理教育领域盛行的护理学临床博士学位（nursing doctorate, ND）她也因此在美国和国际护理领域获得了极高的声誉。同时她组建了科罗拉多大学人性化照护中心，该中心是美国第一个以以护理为主的多学科合作中心，它提出将艺术、人文科学、社会科学。行为科学整合到人性化照护和康复过程中。从1988年以来，该中心的丹佛人性化照护护理项目一直致力于对艾滋病患者的连续性照护。 1979年华生出版了第一本专著《护理:照护的哲学和科学》（Nursing : the Philosophy and Science of Caring）。1985年出版第二本专著《护理：人性的科学和人性的照护》(Nursing:Human Science and Human Care)。华生认为人性照护是护理实践的核心和本质，人性照护必须是护理人员结合科学与人文知识在与病人的互动关系中按照人性照护的10个要素来完成，每个要素都具有与互动性护患关系相关的动态现象成分（dynamic phenomenological components）。人性照护理论的基础是10个关怀照护性要素，其目的是护理活动中强化人文性。华生相信专业的护理活动是科学性和人文性的整合，这种整合是在护患间的关怀照护过程中达到高潮，并能超越时间和空间。根据华生的人性照护理论，护理目标是促进个体达到“身体，心理，心灵的最高和谐境界，从而实现自我学习、自我尊重、自我康复、自我照护，同时容许个体存在差异。”该理论促使护理人员在实践中将艺术、人文科学、社会科学、行为科学整合到照护和康复过程中 10个关怀照护性要素 （1）形成人文利他主义的价值系统（formation of humanistic－altruistic value system ） 人文利他主义价值系统（humanistic-altruistic system of values ） 是指通过给予他人和扩展自己的认识所得到的自我满足。人性照护以人文 观和利他行为为基础。护理人员通过对自我价值观、信念、文化互动以及 个人成长经历的反省，而使其人性照护观得以发展。 （2）灌输信念和希望（instillation of faith and hope） 护理人员通过强化对患者而言有意义的信念和希望，为患者带来一种安适 感。正向的鼓动支持和有效的护患互动关系，帮助个体不仅接受现代西方 医学，同时能够理解和接受其他替代方式（例如：专注、沉思、瑜伽、深 入大自然、强化自我信念、强化精神信仰等方法的治疗力量），协助患者 促进个体康复和寻求健康行为。信念和希望要素结合人文利他主义观，促 进了整体护理和积极的健康观的实现。 （3）培养对自我和对他人的敏感性（cultivation of sensitivity to self and others） 个体的思想和情感是心理的窗户。护理活动在一般情况下可以是身体性的、程序性的、可观性的、以事实为根据的，但在最高层次的护理活动中，护 理人员的人性化反应、互动性照护可超越物质世界、超越时间和空间界限，
桑代克的尝试—错误 桑代克是美国著名的心理学家，他采用实证主义的研究取向，使教育心理学研究走向了科学化的道路，是科学教育心理学的开创者，是第一个系统论述教育心理学的心理学家，被称为“现代教育心理学之父”。 桑代克把人和动物的学习定义为刺激与反应之间的联结，认为这种联结的形成是通过盲目的尝试一逐步减少错误—再尝试这样一个往复的过程习得的。他的这一观点是建立在小猫“迷箱”的动物实验基础上的。 1.桑代克的经典实验 桑代克是最早用动物实验来研究学习规律的心理学家。他把一只饥饿的小猫放入迷箱中，箱外放置食物，箱中有一个可以打开门的装置。然后详细记录小猫在箱中的反应。开始，猫在箱中乱抓、乱咬、乱跑，企图逃离箱子吃到食物，在偶然中碰到了打开箱子门的装置，吃到了食物。之后再次将其关在箱中，进行下一轮尝试。如此重复多次，结果发现，小猫逃离迷箱的速度越来越快，无效动作逐渐被排除，直至最后直接触动开门装置逃离迷箱。 据此，桑代克认为，初次进入迷箱时，动物的活动不是根据对箱子性质的理解，而是依据某种一般的冲动行事，随着错误反应的逐渐减少，正确反应的逐渐巩固，最终形成稳定的刺激一反应联结。 2.尝试—错误的基本规律 桑代克根据其实验提出了三条主要的联结学习规律：效果律、练习律、准备律。 (1)效果律 所谓效果律是指，在试误过程中，保持其他条件相同的情况下，若学习者对某一特定的刺激作出反应后能获得满意的结果，那么反应与这一特定的刺激之间的联结便会增强;若得到烦恼的结果，这种联结便会削弱。也就是说，满意的结果会促使个体趋向和维持某一行为，而烦恼的结果会使个体逃避和放弃某一行为。 (2)练习律 在试误的过程中，任何刺激与反应的联结，一经练习运用，其联结的力量就会逐渐增大;而如果不运用，则联结的力量会逐渐减弱。也就是说，对于已经形成的某种情境与某种反应的联结，正确的重复会增强这一联结。 (3)准备律 在试误过程中，当形成刺激与反应的联结时，事前有一种准备状态，这种准备状态实现则感到满意，否则烦恼;反之，当这一联结不准备实现时，实现则感到烦恼。也就是说，学习者在进入某种情境时所具 有的预备性反应倾向会影响到某种反应的学习。 3.尝试一错误说的教育意义 桑代克的尝试一错误理论虽然是从动物实验推导出来的，但对于人类学习和学生学习仍有很大的借鉴意义。根据中学生的学习特点，这一理论特别强调“做中学”，即在实际的操作过程中学习有关的概念、原理、技能和策略等。具体而言，对教育有以下指导意义： (1)在这一过程中，教师应该允许学生犯错误，并鼓励学生多尝试，从错误中学习，这样获得的知识才会更牢
我是2011级护理系06届护理班的xx。 在进人学校学习生活以来，我学会了很多也懂得了很多从生活中没发获得到的知识和道理，回顾俩年以来，从那天真的我直接到经历了生活中的挫折和失败，到现在稳重和冷静的我，使我明白了一个道理，人生不可能存在一帆风顺的事，只有自己勇敢地面对人生中的每一个挫折和失败，才能通往自己的罗马大道。在这一年里，我有失落过，烦恼过，悲伤过。有时觉得自己放手让时间在自己的手里流走，可能是或者我的缺陷和不足。但我知道这是上天对我的一个考验，但在每次失落的时候我都会反省过来，告诉自己清楚自己应该做的是什么，在挫折面前我們应该善用于扬长避短的方法来促进自己，提高自己的综合水平能力。在学习方面虽然自己普通平凡，但是我会努力提高，做到最好，不管遇到什么困扰我都不会跌倒，我会不懈努力。从以前学习情况中，我觉得自己更应该发奋学习。 在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质 在俩年的学习里，给我仅是初步的知识积累，对于迈向社会远远不够的，所以在学习生活除外，在假日我会积极参加社会各种实践活动，获取更多学习的经验和社会实践能力，在假日的孤儿院里，我获得了不少的经验和懂得了很多知识道理，我相信在以后的社会道路上，我会得心应手，用自己的强项来拼搏。我的未来不是梦，只要自己努力过，成功是不会拒绝你的。 因此，面对过去，我无怨无悔，面对现在，我努力拼搏，面对将来，我期待更多的挑战，战胜困难，抓住每一个机遇，相信自己一定会演绎出精彩的一幕。在今后的学习生活里，我会继续努力，做好社会主义的接班人，在生活上自觉从严要求自己，艰苦朴素，遵纪守法，作风正派，各方面表现良好。贡献自己的力量 通过2年的理论知识学习后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期14个月的临床实践学习。 我们于（某某年某某月份）进入了上海市（某某）区人。我知道，在这又是我人生中的一大挑战，角色的转换，这除了有较强的适应力和乐观的生活态度外，更重要的是得益一年的学习积累和技能的培养。以前我曾经懊悔过，但是很快我选择了坦然面对，因为我深信，是金子在任何地方都会发光，但是我也知道要金子发光也要看适合的环境，在这里我知道我的将来会有光辉灿烂的一天。 民医院，进行为期14个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢上海市普陀区人民医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。 在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别手术室.外科.内科儿科等几个科室轮流进行实习。我实习的第一站是产科在那没有学到什么知识整天看着钟不停的旋转,听着钟声滴答滴答的等这下班第二个科室是神经外科，虽然已经实习了一个科室，但由于性质完全不一样，所以仍是陌生的。对病房的陌生。这是我们第一次进入病房实习，在病房实习和产科完全不一样，在这里接触最多的是病人及其家属，所以对我们的要求也不一样，在病房实习要处处小心，回答患者的问题要求更是甚严，真可谓是如履薄冰。在病房实习，由于是学生，所以开始只能转转病房，在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息，感觉真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是没有形成概念。 庆幸的是，我们有带教老师为我们介绍病房结构，介绍各个班的工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以比较快的适应医院各科室的护理工作。能够尽快的适应医院环境，为以后在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算得上是实习阶段的一个收获：学会适应，是自己融入新的环境并在其中成长和生存。
华生行为主义学习理论 华生是早期行为主义的典型代表，他采用观察法、条件反射法、口头报告法、测验法等不同的实验方法，得出了许多关于人类的感觉、情绪、思维、人格等方面的理论，并提出了学习上的频因律、近因律等学习理论。 一、华生的生平及著作 约翰.华生（John B.Watson，1878~1958）于1878年出生在美国南卡罗来纳州的格林维尔。他从小是在学校里开始接受教育的。华生承认自己小时不是个好学生，有点懒、不听话、好争斗、学业成绩不好，只能勉强升级。只是在进入了当地的伏尔曼大学后才有所改变。 1894年他进入伏尔曼大学，五年后他得到硕士学位。后来他选择了芝加哥大学，把获得哲学博士作为目标。但是在学习中，他对哲学的热情很快消失，他甚至很难理解他的导师杜威的思想。然而，在安吉尔的影响下，开始对心理学产生兴趣，并把神经学作为第二副科。他还师从洛布学习生物学和生理学。1903年他得到了哲学博土学位，并结了婚。直到1908年，他都在芝加哥大学当讲师。在这几年里，他既学习和工作，又做了大量的动物行为实验，并表现出对以动物为被试研究行为的偏好。开始形成他的行为主义方向的信念。 1908年，当华生成为芝加哥大学助理教授的同时，他又获得了霍普金斯大学正式教授的职位。尽管华生对芝加哥大学十分留恋，但由于霍普金斯大学让他来指导实验室，比芝加哥大学给他更丰厚的薪水，这些优越的条件使华生最终还是来到霍普金斯大学,他在这里度过了他学术生涯最辉煌的岁月，一直到1920年。 长期以来，华生不断思考如何使心理学研究更加客观化，1908年在一份讲义中他第一次公开了对这个问题的思考。1912年他应卡特尔的邀请，在哥伦比亚大学做了一系列的讲演，在演讲中又谈到了这个问题。1913年他在《心理学评论》杂志上发表了题为《行为主义者心目中的心理学》一文，正式宣告行为主义心理学的诞生，这标志着行为主义革命的开始。1914年他又出版了他的第一本系统地阐述行为主义的专著《行为：比较心理学导言》。文章的发表和专著的出版在美国心理学界产生了重大影响，特别是得到了广大青年心理学家的响应。两年后当华生38岁时被选为美国心理学会主席。这也从一个侧面说明了华生的行为主义受到了心理学界的欢迎。1919年出版了他第二本专著《从一个行为主义者的观点看心理学》。这本书是他的行为主义观点最为全面系统的阐述。 1920年，由于一宗轰动当时的离婚案迫使华生辞去了霍普金斯大学的职务，使他中断了红极一时的学术经历。1921年华生进入商界，他用行为主义的方法进行广告宣传。他发现"新产品的销售曲线的增长与动物或人的学习曲线的增长有惊人的相似之处"。他还用大量时间普及行为主义。他为许多杂志撰稿介绍行为主义，甚至亲自讲课，传授行为主义心理学。1925年他的《行为主义》一书出版，这本书是华生行为主义的通俗表述。1930年华生对这本书进行了修订，
桑代克的学习理论对教育的启示有哪些？ 桑代克联结学习理论，其主要观点如下：（一）学习是在刺激情境和行为反应之间形成一定联结的过程。桑代克明确指出：“学习即联结，心即是一个人的联结系统”，这些系统，下自26个英文字母，上至科学或哲学，其本身都是联结造成的”。他曾设计过一种迷笼，动物必须在笼内做完三种不同的反应，即按压机关、抓绳索和技环之后，笼门才能自动打开。然后他再仔细观察猫是怎样学会开迷笼的。他看到，猫被放人笼后，总是表现出明显不安，并企图逃出监禁。它想从空隙中钻出来，抓咬笼内的板条或铁丝，伸出爪子抓那些可以抓到的东西。当它使某件东西松动或摇晃时，就继续努力去做。它并不十分注意笼外的食物，而是在笼内乱抓，似乎本能地想逃出迷笼。猫不断地挣扎，可以连续十分钟、八分钟地抓、咬、按、钻。在这种冲动式挣扎中，猫可以通过各种尝试，偶然一下子抓住绳索，触及按钮或拉动拉环，从而使门打开。这样反复实验，就可以发现，猫在笼中逐渐地减少和排除了那些不成功的冲动，而成功的动作反应则被愉快地牢记。直到多次尝试以后，猫一进笼，就会以一种确定的方式去触按钮，抓绳，拉环并顺利逃出笼外。桑代克根据他的实验，认为动物的学习是在情境刺激和行为反应之间建立联结的过程，可以不必假定动物也有推理与思维。因此桑代克认为，人类的学习也是联结的形成与巩固，人类所有的行为、思想和活动，都能分解为基本的单位刺激和反应的联结。（二）联结是通过多次的尝试错误过程建立的。桑代克在观察动物学习时发现，只要把猫放进迷笼，它就会很快作出反应并经过多次的尝试，最终学会打开迷笼。他记录了动物解决迷笼问题的行为表现，并把它的反应时间绘成曲线，制成了学习曲线图。从学习曲线图中可以看到，随着学习次数的增加，动物错误的反应越来越少，正确的反应逐渐增加，最后在刺激与反应之间出形成了联结。也就是说，动物的学习，是一种渐进的、盲目的、不断尝试和减少错误，并最终在刺激与反应间形成联结的过程。这个过程就叫做尝试错误，简称试误说。他还认为，人类的学习也是
行为主义学习理论Behavioral learning theory 20世纪20年代，华生（J·B Watson）创立了行为主义学说。这种理论认为，人类的一切行为，其构成的基本要素是反应，一切行为表现只是多种反应的组合；而该等反应中，除少数是生而具有的反射之外，全都是个体在适应环境时，与其环境中各个刺激之间的关系，经由经典条件作用的学习过程所形成的。因此，只要能了解环境刺激与个体的关系，就可以设计并控制刺激，经由条件作用的方法，建立起所要建立的反应，从而组成预期的复杂行为；而且，也可根据条件作用法则（指消弱），消除个体已有的行为。1920s, Watson (J.B Watson) founded Behaviorism. This theory holds that all human behavior, which constitute the basic elements of the reaction, is a combination of a variety of reactions; and such reactions, except for a few are born with reflection outside are all individual in adapting environment, their environment between the various stimuli, through the learning process of classical conditioning formed. Therefore, as long as understand the relationship between environmental stimuli and the individual, we can design and control the stimulus through conditioning methods, to establish the response you want to create, and thus the expected composition of complex behavior; but also the role of law in accordance with the conditions (refer to eliminate weak), eliminating the existing behavior of the individual. 行为主义理论又称刺激——反应(S—R)理论，是当今学习理论的主要流派之一。行为主义学习理论认为，人类的思维是与外界环境相互作用的结果，即“刺激——反应”，刺激和反应之间的联结叫做强化。认为通过对环境的“操作”和对行为的“积极强化”，任何行为都能被创造、设计、塑造和改变。在教学中，对学生理想的行为要给予表彰和鼓励，还要尽量少采取惩罚的消极强化手段，只有强化正确的“反应”，消退错误的“反应”，才能取得预期的效果。行为主义学习理论把“强化”看作是程序教学的核心，认为只有通过强化，才能形成最佳的学习环境，才能增强学生的学习动力。Behavioral theory, also known as stimulus - response (S-R) theory, is today one of the main schools of learning theory. Behavioral learning theory that the human mind is the result of the interaction with the external environment, ie "stimulus - response", the connection between stimulus and response is called hardening. Think through the environment, "Operation" and the behavior of "positive reinforcement" any behavior can be created to design, create and change. In teaching, the students should be commended desirable behavior and encouragement, but also to minimize the negative strengthen punitive measures, only strengthen the correct "response", subsided false "response" in order to achieve the desired results. Behavioral learning theory to "enhanced" as the core of teaching procedures that only by strengthening, in order to form the best learning environment in order to enhance students' motivation for learning. 斯金纳提倡教学内容上的新颖性和多样性，多样性教学必须精心选择，周密安排，切不可盲目进行，教学应当在一种促使成功的气氛中进行。只有将教学内容分解为一系列小的教学单元，在强化的帮助下对教学单元的内容进行学习，才能使强化的频率被最大限度地提高，将出错带来的消极反应降低到最小限度。在斯金纳条件反射实验的基础上，根据刺激（提问）——反应（回答）——强化（确认）的原理，制订了程序教学的基本原则：Skinner advocated teaching content on novelty and diversity, diversity of teaching must be carefully
护理操作技术课件理论知识整理 无菌技术： 无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 无菌物品：经过物理或化学方法进行灭菌处理的物品 无菌区域：经过灭菌处理后未受到污染的区域 非无菌物品（或区域）：未经灭菌处理或虽经过灭菌处理但未被污染的物品（或区域） 操作前必须： 洗手, 戴口罩、帽子，修剪指甲；必要时戴手套。 无菌物品的保管 1、无菌物品、非无菌物品分开放置。 2、无菌物品应置于无菌容器或无菌包中。 3、无菌物品一旦取出即使未用也不可放回。 4、无菌物品必须注明名称、灭菌日期。 效期为1周。过期或受潮的无菌物品应 重新灭菌。 正确操作技术 1、身体与无菌区域保持一定距离。 2、取用无菌物品时必须用无菌持物钳。 3、手臂、无菌物品保持在腰部水平以上。 4、未经消毒的用物、手、手臂不可触及无菌物品。 5、不可跨越无菌区。 6、污染或疑有污染的物品不可使用。 7、一份无菌物品，只供一位病人使用。 无菌持物钳的种类： 1.三叉钳 2.持物钳 3.长短、镊 持物钳的存放方法 消毒液保存 盛有消毒液（2%戊二醛）的大口容器中 钳与容器的比例为5:3 浸泡深度为钳轴节以上2-3cm; 镊的1/2 ； 一罐一钳 每周更换灭菌2次 干燥保存 使用前打开，4小时更换1次 无菌持物钳使用注意事项 取放持物钳“五不”注意事项： 1、不得从孔中取放 2、不得碰及容器口缘 3、手持钳时钳端向下，不得倒转
4、手不得触及钳（镊）的浸泡部分 5、放回容器后不得闭合钳轴 夹取无菌物品“五不”注意事项 1、不可夹取非无菌物品 2、不可夹取无菌油纱布 3、不得用于皮肤消毒及换药 4、不得到远处取物 5、污染后不得放回 无菌容器使用注意 1、容器应有标记。 2、打开容器(开盖)盖不可在容器上方翻转,手臂不可跨越； 3、手不可触及容器边缘及内面； 4、用钳、镊取物时不可触及容器边缘 无菌包使用注意 1、无菌包打开后，包内剩余的物品应在24小时内使用。 2、如果包内物品有污染或潮湿，应重新灭菌。 无菌盘使用注意： 1、手不可触及内面； 2、手臂不可跨越无菌区； 3、无菌盘不可打湿； 4、4小时内使用，有效。 检查溶液内容： （1）药名、剂量、浓度、有效期。 （2）瓶盖是否松动；瓶身是否有裂纹 （3）溶液质量：（变色、澄清度等）。 取用无菌溶液注意 1、手不可触及瓶口及瓶盖内面； 2、已倒出的无菌溶液不可再倒回瓶中； 3、打开后保存24小时。 戴、脱手套注意： 1、戴时或脱时动作要轻。 2、戴手套时不可触及任何非无菌物品。 3、未戴手套的手不可接触手套的外面。 4、戴手套的手不可接触手套的内面。 5、如手套破损应立即更换。 注射给药： 将一定量的无菌药液注入身体的不同部位，达到全身疗效的方法 临床应用于需迅速产生药效时，不宜口服时，昏迷、呕吐、吞咽困难的病人注射法注射器针头 皮内注射1ml 4~ 41/2号 皮下注射 2 ml 5~ 51/2号 肌肉注射 2 ml 、5ml 、10 ml 6~7号 视药液量而定 静脉注射 5 ml 、10ml 、20 ml 6~ 9号