抗生素英文名全称中文名全称名称缩写浓度
Amikacin阿米卡星（丁胺卡那霉素）AK 30⑷Amoxycillin 阿莫西林（羟氨苄青霉素）AML 2陶Amoxycillin 阿莫西林（羟氨苄青霉素）AML 10 Amoxycillin 阿莫西林（羟氨苄青霉素）AML 25（ig
Amoxycillin/clavulanic acid 阿莫西林／克拉维酸（棒酸）（2:1）（澳格门汀）
Amoxycillin/clavulanic acid 阿莫西林／克拉维酸（棒酸）（2:1）（澳格门汀）
Ampicillin 氨苄西林AMP 2（ig
Ampicillin 氨苄西林AMP 10 ^g
Ampicillin 氨苄西林AMP 25（ig
Ampicillin/sulbactam 1:1 氨苄西林/舒巴坦（1:1） SAM 20 g^
Ampicillin/sulbactam 2:1 氨苄西林/舒巴坦（2:1） SAM 30 g^ Apramycin阿泊拉霉素（安普霉素）APR 15呃
Azithromycin 阿齐霉素（阿奇霉素）AZM 15g
Aztre on am 安曲南ATM 30（ig
Bacitracin 杆菌肽 B 10 units
C
Carbenicillin羧苄西林（羧苄青霉素）CAR 100呃
Cefaclor头孢克洛（头孢克罗）CEC 30⑷
Cefadroxil 头孢羟氨苄CFR 30 %
Cefamandole 头孢孟多MA 30 %g
Cefepime 头孢吡肟（马斯平）FEP 30 %g
Cefixime 头孢克肟（世福素）CFM 5%g
Cefoperazone 头孢哌酮（先锋必）CFP 30 %g
Cefoperazone 头孢哌酮（先锋必）CFP 75 %g
Cefoperazone/sulbactam 2:1 头孢哌酮／舒巴坦（2：1）（舒普深）SCF 105 Cefotaxime 头孢噻肟（凯福隆）CTX 5 %g
Cefotaxime 头孢噻肟（凯福隆）CTX 30%g
Cefotetan 头孢替坦CTT 30 %g
Cefoxitin 头孢西丁（美福仙）FOX 30%g
Cefpirome 头孢匹罗CPO 30%g
Cefpodoxime 头孢泊肟CPD 10%g
Cefprozil 头孢丙烯CPR 30%g
Cefsulodin 头孢磺胺（达克舒林）CFS 30%g
Ceftazidime 头孢他啶CAZ 10 %g
Ceftazidime 头孢他啶CAZ 30 %g
Ceftibuten 头孢布烯CFT 30 %g
Ceftiofur 头孢噻呋EFT 30 %g
Ceftizoxime 头孢唑肟（安保速灵）ZOX 30%g
Ceftriaxone 头孢曲松（头孢三嗪）CRO 5%g AMC 3% g AMC 30%g
Ceftriaxone 头孢曲松（头孢三嗪）CRO 30%g
Cefuroxime sodium 头孢呋新钠CXM 5%g
Cefuroxime sodium 头孢呋新钠CXM 30 g
Cephalexin头孢氨苄（头孢力新，先锋IV ）CL 30冯
Cephalothin头孢噻吩（头孢菌素，先锋I ）KF 30冯Cephazolin头孢唑啉（先锋V）KZ 30冯
Cephradine头孢拉定（先锋VI ）CE 30冯
Chloramphenicol 氯霉素 C 10 囱
Chloramphenicol 氯霉素 C 30 囱
Chloramphenicol 氯霉素 C 50 囱
Cinoxacin 西诺沙星CIN 100 @
Ciprofloxacin环丙沙星（悉复欢）CIP 1 g
Ciprofloxacin环丙沙星（悉复欢）CIP 5 g
Ciprofloxacin环丙沙星（悉复欢）CIP 10 g
Clarithromycin 克拉霉素CLR 2 g
Clarithromycin 克拉霉素CLR 5 g
Clarithromycin 克拉霉素CLR 15 g
Clindamycin 克林霉素（氯林可霉素，氯洁霉素）DA 2 g Clindamycin 克林霉素（氯林可霉素，氯洁霉素）DA 10 g Cloxacillin 氯唑西林（邻氯青霉素）OB 5 g
Colist in sulphate多粘菌素 E （硫酸粘杆菌素）CT 10 g g Colist in sulphate多粘菌素 E （硫酸粘杆菌素）CT 25 ?
Colist in sulphate多粘菌素 E （硫酸粘杆菌素）CT 50 ?Compound sulphonamides 磺胺复合物S3 300 g
D
Doxycycline 强力霉素DO 30 g
E
Enrofloxacin 恩诺沙星ENR 5 g
Ertapenem 厄他培南ETP 10 g
Erythromycin 红霉素 E 5 g
Erythromycin 红霉素 E 10 g
Erythromycin 红霉素 E 15 g
Erythromycin 红霉素 E 30 g
F
Florfenicol 氟苯尼考FFC 30 g
Fluconazole 氟康唑FCA 25 g
Flumequine 氟甲喹UB 30 g
Fosfomycin 磷霉素FOS 50 g
Fosfomycin/trometamol 磷霉素/氨丁三醇（复安欣）FOT 200 g Framycetin 新霉素 B FY 100 g
Fusidic acid 褐霉素（夫西地酸）FD 5 g
Fusidic acid 褐霉素（夫西地酸）FD 10 g
Fusidic acid 褐霉素（夫西地酸）FD 50 g
G
Gentamicin 庆大霉素CN 10 g
Gentamicin 庆大霉素CN 30 g
Gentamicin庆大霉素CN 120⑷
Gentamicin庆大霉素CN 200⑷
I
Imipenem 亚胺培南（配能）IPM 10 ?
K
Kanamycin 卡那霉素K 5 ?g
Kanamycin 卡那霉素K 30 ?g
L
Latamoxef 拉氧头孢MOX 30?g
Levofloxacin 左氧氟沙星（可乐必妥）LEV 1 ?g Levofloxacin 左氧氟沙星（可乐必妥）LEV 5 ?g Lincomycin 林可霉素（洁霉素）MY 2?g
Lincomycin 林可霉素（洁霉素）MY 10?g
Lincomycin 林可霉素（洁霉素）MY 15?g
Lincomycin/neomycin 林可霉素（洁霉素）/新霉素LN 75 ?g Lincomycin/spectinomycin 林可霉素/壮观霉素LS 109 ?g Linezolid 利奈唑胺LZD 10 ?g
Linezolid 利奈唑胺LZD 30 ?g
Lomefloxacin 洛美沙星LOM 10?g
M
Mecillinam 美西林MEL 10?g
Mecillinam 美西林MEL 25?g
Meropenem 美罗培南（美平）MEM 10? g
Metronidazole 甲硝唑（灭滴灵）MTZ 5?g
Metronidazole 甲硝唑（灭滴灵）MTZ 50?g
Mezlocillin 美洛西林MEZ 30?g
Mezlocillin 美洛西林MEZ 75?g
Minocycline 米诺环素（二甲胺四环素）MH 30?g Moxalactam 拉氧头孢MOX 30? g
Moxifloxacin 莫西沙星MXF 1 ?g
Moxifloxacin 莫西沙星MXF 5?g
Mupirocin 莫匹罗星MUP 5?g
Mupirocin 莫匹罗星MUP 20?g
Mupirocin 莫匹罗星MUP 200?g
N
Nalidixic acid 萘啶酸NA 30 ?g
Neomycin 新霉素N 10 ?g
Neomycin 新霉素N 30 ?g
Netilmicin 奈替米星（乙基西梭霉素）NET 10?g
Netilmicin 奈替米星（乙基西梭霉素）NET 30?g Nitrofurantoin 呋喃妥因（呋喃妥英） F 50 ?g Nitrofurantoin 呋喃妥因（呋喃妥英） F 100 ?g Nitrofurantoin 呋喃妥因（呋喃妥英） F 200 ?g Nitrofurantoin 呋喃妥因（呋喃妥英） F 300 ?g
Norfloxacin 诺氟沙星
（氟哌酸）NOR 2?g
Norfloxacin 诺氟沙星
（氟哌酸）NOR 5?g
Norfloxacin 诺氟沙星
（氟哌酸）NOR 10?g
Novobiocin 新生霉素NV 5 ?g
Novobiocin 新生霉素NV 30 ?g
Nystatin 制霉菌素NS 100units
O
Ofloxacin氧氟沙星（泰利必妥）OFX 5⑷Oleandomycin 竹桃霉素OL 15 ?
Oxacillin 苯唑西林OX 1⑷
Oxacillin 苯唑西林OX 5?g
Oxolinic acid 奥索利酸（恶喹酸）OA 2?g Oxytetracycline 土霉素（氧四环素，地霉素）OT 30 ?g P
Pefloxacin 培氟沙星（甲氟哌酸）PEF 5 ?g
Penicillin G 青霉素G P 1unit
Penicillin G 青霉素G P 1.5unit
Penicillin G 青霉素G P 2units
Penicillin G 青霉素G P 5units
Penicllin G 青霉素G P 10units
Penicillin/novobiocin 青霉素/ 新生霉素PNV 40 Pipemidic acid 吡哌酸PIP 20 g?
Piperacillin 哌拉西林（氧哌嗪青霉素）PRL 30 ?g Piperacillin 哌拉西林（氧哌嗪青霉素）PRL 75 ?g Piperacillin 哌拉西林（氧哌嗪青霉素）PRL 100 ?g
Piperacillin/tazobacta m 哌拉西林/他唑巴坦
Piperacillin/tazobacta m
Piperacillin/tazobacta m 哌拉西林/他唑巴坦（特治星）哌拉西林/他唑巴坦（特治星）
Piperacillin/tazobacta m 哌拉西林/他唑巴坦
TZP 36 ?g
TZP 40 ?g
TZP 85 ?g
TZP 110 ?g
Pirlimycin 吡利霉素PIR 2 ?g
Polymyxin B 多粘菌素 B PB 300units
Quinupristin/dalfopristin 喹奴普汀/达福普汀QD 15?g R
Rifampicin 利福平RD 2 ?g
Rifampicin 利福平RD 5?g
Rifampicin 利福平RD 30 ?g
S
Spectinomycin 大观霉素（壮观霉素）Spectinomycin 大观霉素（壮观霉素）Spectinomycin 大观霉素（壮观霉素）Spiramycin 螺旋霉素SP 100 ?g Streptomycin 链霉素S 10 ?g Streptomycin 链霉素S 25 ?g SH 10 ?g SH 25 ?g SH 100 ?g
Sulbactam/ampicillin 1 : 1 舒巴坦/氨苄西林SAM 20（ig
Sulbactam/ampicillin 1 : 2 舒巴坦/氨苄西林（优立新）Sulphafurazole 磺胺异恶唑SF 300 @
Sulphamethoxazole磺胺甲基异恶唑（新诺明）RL 25 Sulphamethoxazole 磺胺甲基异恶唑（新诺明）RL 100 Sulphamethoxazole/trimethoprim 1 SAM 30 ^g
g
g
抗生素分类及名称表1o 3-内酰胺类
头孢呋新(CXM)、红霉素（E）、青霉素（P）、去甲氧万古霉素（NVA）头孢三嗪(CRO)、亚胺培南（IPM）、头孢哌酮（CFP）、头孢唑肟（CZ）、头孢噻肟(CTX)、头孢哌酮/舒巴坦（CFP/SU）、头孢吡肟（FEP）、头孢他啶(CAZ)、阿莫西林（AM）、阿莫西林/舒巴坦AM/SU、复方新诺明（SXT）、阿莫西林/克拉维酸（AM/CA）、庆大霉素（GM）、哌拉西林（PIP）、环丙沙星（CIP）AM 氨节西林／安比西林／氨青霉素AMC 经氨节西林／奥格门丁／克拉维酸 AMx 阿莫西林／轻氨节青霉素 AN 阿米卡星／丁胺卡那霉素／AMK ATM 氨曲南／菌克单／唾肪单酞胺菌素 AZ 阿洛西林／苯咪哩青霉素CAZ 头抱他吮／复达欣／头抱唾甲竣肘 CB 卡比西林／梭节青霉素／CB - - PC CC 克林霉素／氯洁霉素／氯林克霉素 CEC 头抱克罗／CCL ／头抱氯氨CF 头抱唾吩／头抱霉素钠／先锋H CFM 头抱克肘／世福素／CFIX CFP 先锋必／头抱氧呱哇／CPZ ／头抱呱酮 CIP 环丙沙星／环丙氟呱嚓 CMX 头抱甲肘／头抱氨唾肪哇／倍司特克 CRO 头抱三嗓／CTRX ／菌必治CTT 头抱替坦／头抱双硫哇甲氧CTX 头抱噬肪／凯福隆／头抱氨唾肪CXM 头抱吠辛／头抱吠肪／西力欣CZ 头抱哇琳／CEZ ／先锋V D 脱氧土霉素／DOXY ／强力霉素／多西环素 DP 甲氧苯青霉素／甲氧西林／新青霉素n E 红霉素／EM FOX 头抱西丁／美福仙／CFX FM 吠喃妥因／吠喃坦陡 G 磺胺异嗯哇／512 注：" / ”示前后同药不同名。 英国进口药敏纸片 抗生素英文名全称中文名全称名称缩写浓度产品编号 A Amikacin 阿米卡星(丁胺卡那霉 素) AK 30μg CT0107B Amoxycillin 阿莫西林(羟氨苄青霉 素) AML 2μg CT0060B Amoxycillin 阿莫西林(羟氨苄青霉 素) AML 10μg CT0161B Amoxycillin 阿莫西林(羟氨苄青霉 素) AML 25μg CT0061B Amoxycillin/clavulanic acid 阿莫西林／克拉维酸(棒 酸)(2:1)(澳格门汀) AMC 3μg CT0538B Amoxycillin/clavulanic acid 阿莫西林／克拉维酸(棒 酸)(2:1)(澳格门汀) AMC 30μg CT0223B Ampicillin 氨苄西林AMP 2μg CT0002B Ampicillin 氨苄西林AMP 10μg CT0003B
一、单项选择题 1、青霉素G 最常见的不良反应是（D） A 肝肾损害 B 耳毒性 C 二重感染 D 过敏反应 2、限制使用类抗菌药是限制：( A) A抗菌药应用适应证和适用人群B限制抗菌药作二线使用 C限制抗菌药用于重症感染患者 3、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( C ) A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素 4、正确的抗菌治疗方案需考虑：( D ) A患者感染病情B感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点D以上3 项 5、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( B) A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染 C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎 6、抗菌药分三类管理是为了( C) A规范抗菌药按一、二、三线使用B按感染病情轻重分别用药 C抗菌药合理临床使用的管理D以上3 项 7、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为(D ) A红霉素酯化物B利福平C氟康唑D头孢他啶 8、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为( A ) A氨基糖苷类B克林霉素C利福平D大环内酯类 9、新生儿感染时不宜选用( D ) A头孢菌素B青霉素类C克林霉素D氨基糖苷类 10、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为( D ) A氧氟沙星；B头孢他啶；C庆大霉素；D青霉素 11、治疗厌氧菌感染可以选用：(D ) A 氨基糖苷类B头孢唑林C环丙沙星D甲硝唑 12、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ） A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β—内酰胺类 D 氯霉素类 13、引起医院内感染的致病菌主要是（B ） A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 14、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A ） A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体 15、在细菌所引起的医院内感染中，以（感染在我国最常见。( C ） A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染 16、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法
抗菌药物临床使用及管 理规定 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
抗菌药物临床应用评估与持续改进制度 为加强抗菌药物安全、规范、合理使用特制订本制度一抗菌药物管理工作组负责对医院菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。二?抗菌药物管理工作组对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种要进行临床评价，由临床医师、药师填写抗菌药物临应用床评估表，反馈意见。内容包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量等情况。三不良反应发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，根据临床医师或临床药师填写药品不良反应监测报告和抗菌药物临床应用评估表，经抗菌药物管理工作组、药事管理委员会经调查评估，决定是否继续使用。四定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据抗菌药物动态监测及超常预警制度，进行效价评估，采取相应措施。五?违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理外，还应在全院通报警示,以防止再次发生。六医院应定期组织感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床
应用及管理经验，提出适合本院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。七定期发布抗菌药物临床应用情报、信息。共享抗菌药物临床应用理论知识。八?利用信息化手段，HISS系统及合理用药软件，不断地促进和提高抗菌药物合理应用水平。 抗菌药物遴选和定期评估制度 为规范抗菌药物的遴选采购和临床的合理使用，特制定本制度：一医院抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。二医院应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
头孢呋新（CXM）、红霉素（E）、青霉素（P）、去甲氧万古霉素（NVA头孢三嗪（CRO）、亚胺培南（IPM）、头孢哌酮（CFF）、头孢唑肟（CZ）、头孢噻肟（CTX）、头孢哌酮/舒巴坦 （CFP/SU）、头孢吡肟（FEF）、头孢他啶（CAZ）、阿莫西林（AM）、阿莫西林/舒巴坦AM/SU 复方新诺明 （SXT、、阿莫西林/克拉维酸（AM/CA、庆大霉素（GM、哌拉西林（PIP ）、环丙沙星（CIP）AM氨节西林/安比西林/氨青霉素AMC经氨节西林/奥格门丁/克拉维酸 AMx阿莫西林/轻氨节青霉素 AN阿米卡星/丁胺卡那霉素/ AMK ATM氨曲南/菌克单/唾肪单酞胺菌素 AZ阿洛西林/苯咪哩青霉素CAZ头抱他吮/复达欣/头抱唾甲竣肘 CB卡比西林/梭节青霉素/ CB - - PC CC 克林霉素/氯洁霉素/氯林克霉素 CEC头抱克罗/ CCL /头抱氯氨CF头抱唾吩/头抱霉素钠/先锋HCFM头抱克肘/世福素 / CFIX CFP先锋必/头抱氧呱哇/ CPZ /头抱呱酮 CIP环丙沙星/环丙氟呱嚓 CMX头抱甲肘/头抱氨唾肪哇/倍司特克 CRO头抱三嗓/ CTRX /菌必治CTT头抱替坦/头抱双硫哇甲氧CTX头抱噬肪/凯福隆/ 头抱氨唾肪CXM头抱吠辛/头抱吠肪/西力欣CZ头抱哇琳/ CEZ /先锋V D脱氧土霉素/ DOXY/强力霉素/多西环素 DP甲氧苯青霉素/甲氧西林/新青霉素n E红霉素/ EM FOX头抱西丁/美福仙/ CFX FM吠喃妥因/吠喃坦陡 G磺胺异嗯哇/ 512 注："/ ”示前后同药不同名。
抗生素英文名全称A Amikaci n Amoxycilli n Amoxycilli n Amoxycilli n Amoxycilli n/clavula nic acid Amoxycilli n/clavula nic acid Ampicilli n Ampicilli n 英国进口药敏纸片 中文名全称 阿米卡星（丁胺卡那霉 素） 阿莫西林（羟氨苄青霉 素） 阿莫西林（羟氨苄青霉 素） 阿莫西林（羟氨苄青霉 素） 阿莫西林/克拉维酸（棒 酸）（2:1）（澳格门 汀） 阿莫西林/克拉维酸（棒 酸）（2:1）（澳格门 名称缩写浓度产品编号 AK 30 ug CT0107B AML 2Ug CT0060B AML 10Ug CT0161B AML 25 ug CT0061B AMC 3Ug CT0538B AMC 30 ug CT0223B AMP 2ug CT0002B AMP 10Ug CT0003B
静脉注射或静脉滴注 . 败血症下呼吸道感染胆道感染等一日～g分～次静脉滴注或静脉注射 疗程～日 . 泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等一日～g分次静脉滴注或静脉注射疗程～日 . 对于某些危及生命的感染严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染可酌情增量至一日.～.g/kg分次静脉滴注或静脉注射 . 婴幼儿常用剂量为一日～mg/kg分～次静脉滴注 头孢曲松钠 肌内注射或静脉给药。1．肌内注射溶液的配制：以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中，制成每1ml含250mg头孢曲松的溶液。2．静脉给药溶液的配制：将9.6ml前述稀释液（除利多卡因外）加入1g瓶装中，制成每1ml 含100mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100～250ml稀释后静脉滴注。成人常用量肌内或静脉给药，每24小时1～2g或每12小时0.5～1g。最高剂量一日4g。疗程7～14日。小儿常用量静脉给药，按体重一日20～80mg／ 头孢哌酮舒巴坦钠 肌内注射或静脉给药。1．肌内注射溶液的配制：以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中，制成每1ml含250mg头孢曲松的溶液。2．静脉给药溶液的配制：将9.6ml前述稀释液（除利多卡因外）加入1g瓶装中，制成每1ml 含100mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100～250ml稀释后静脉滴注。成人常用量肌内或静脉给药，每24小时1～2g或每12小时0.5～1g。最高剂量一日4g。疗程7～14日。小儿常用量静脉给药，按体重一日20～80mg／ 头孢哌酮 、肌内注射，成人1g～2g，每12小时1次，每日2～4次。严重感染可增至1次4g，每12小时1次。 儿童每日50mg～200mg/kg，分2～4次给药。静注或静滴可用或5%注射液溶解稀释供输注 头孢呋幸钠 本品可深部肌内注射，也可静脉注射或静脉滴注。肌内注射前，必须回抽无血才可注射。肌内注射给药时，每0.25 g用1.0 ml灭菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。静脉注射：0.25 g至少用2.0 ml灭菌注射用水溶解、0.75 g至少用6.0 ml灭菌注射用水溶解，1.5 g至少用12.0 ml灭菌注射用水溶解，摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。本品成人常用量为一次0.75 g～1.5 g，每8小时给药一次，疗程5～10天。对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌引起的感染，应每6小时使用1.5 g剂量。对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8小时不超过3.0 g。对于单纯性淋病应肌内注单剂量1.5 g，可分注于二侧臀部，并同时口服1 g丙磺舒。预防手术感染：术前0.5-1.5小时静脉注射本品1.5 g，若手术时间过长，则每隔8小时静脉注射或肌内注射0.75 g剂量。若为开胸手术，应随着麻醉剂的引入，静注1.5 g；以后每隔12小时给药一次，总剂量为6 g。3个月以上的婴儿，每日每公斤体重50-100 mg，分3-4次给药。重症感染，每日每公斤体重，用量不低于0.1 g，但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，每日每公斤体重0.15 g（不超过成人使用的最高剂量），分3次给药。脑膜炎患者每日每公斤体重0.2-0.24 g，分3-4次给药。小儿每日最高剂量不超过6 g。肾功能不全患者，应根据肾功能损害的程度来调整用法用量，推荐调整方法见下表。肾功能不全的患儿，亦应参照下表进行调整。
1.常用抗菌药物的分类
常用抗菌药物的分类 常用抗菌药物的分类。抗菌药物可以按照它的化学结构，抗菌谱，以及药代动力学的PK/PD 来分类。在抗菌药物专项整治方案里边抗菌药物根据它的临床的实用级别，又可以分为不同的级别。 一、抗菌药物的分类-按化学结构分类 通常常用的抗菌药物可以按照化学结构分为β内酰胺环类的、喹诺酮类的、大环内酯类、氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、磺胺类、硝基咪唑类等，以它的母核来做它的分类。临床上常用的抗菌药物就是这几大类。 首先看一下β- 内酰胺环抗菌药物包括哪些？它分为青霉素类、头孢菌素类和非典型的β- 内酰胺的抗菌药物。 β- 内酰胺环的抗菌药物以青霉素为例，青霉素按照它的抗菌谱又可以分为抗葡萄球菌的青
霉素类以及抗铜绿假单的氨基青霉素类，还有根据青霉素它是天然来源发酵得来的还是合成的，又分为天然的青霉素。随着青霉素在临床的广泛使用，逐渐出现了耐酶的青霉素。为了克服在临床上使用过程中产生的β- 内酰胺酶对青霉素的耐药性，做过化学的结构改造以后又出现了像甲氧西林一类的耐酶的青霉素。在化学结构上做了一定的修饰以后，又出现了广谱的青霉素类药物，比如刚才说的氨基青霉素类。像青霉素类的药物主要是针对的常见的阳性球菌。在青霉素的结构做了改造以后，它就有一个氨基，所以氨基青霉素类的药物都具有抗铜绿假单的作用。头孢菌素类的抗菌药物根据它的生产的年代不同，分为了临床上现在在一类手术切口广泛使用的头孢唑啉，第二代头孢菌素，比如头孢呋辛，以及第三代头孢菌素，头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟等等，还有第四代的头孢菌素类药物头孢吡肟。 β- 内酰胺环类的药物还包括一大类非典型 的β- 内酰胺环抗菌药物，比如β- 内酰胺酶
临床抗菌药物使用规范 The latest revision on November 22, 2020
临床抗菌药物使用规范 为了进一步促进抗菌药物临床合理应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益和用药安全，根据《药事管理规定》《抗菌药物临床应用管理办法》特制定本科室抗菌药物应用规范如下： 一、抗菌药物使用权限及范围： 1、三级权限药师：可使用非限制级使用级药物、限制使用级药物及由抗感染治疗会诊专家组会诊同意后的住院患者特殊使用级药物。 2、二级权限药师：可使用非限制使用级药物、限制使用级药物。 3、一级限制药师：可使用非限制使用级药物。 二、我院抗菌药物分级目录： 非限制使用级药物：青霉素G钠、哌拉西林、头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛、头孢氨苄甲氧苄啶、庆大霉素、阿米卡星、大观霉素、红霉素、琥乙红霉素、克拉霉素、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、呋喃唑酮、甲硝唑、克林霉素、磷霉素、盐酸特比萘芬。 限制使用级药物：美洛西林、阿莫西林/克拉维酸钾片、阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮、头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟、头孢克肟、头孢他美酯、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、依替米星、妥布霉素、阿奇霉素、替硝唑、酮康唑、氟康唑氯化钠。 三、使用抗菌药物的指征： 1、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物。 2、严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物。 四、抗菌药物使用控制指标： 1、住院患者抗菌药物使用率≤60%
2、门诊患者抗菌药物处方比例≤20% 3、急诊患者抗菌药物处方比例≤40% 4、抗菌药物使用强度≤10DDD 5、清洁手术预防使用率≤30% 6、首次使用时间合理率≥90%（术前0.5-2小时） 7、预防使用疗程合理率≥90%（预防使用时间小于24小时） 8、接受限制使用级抗菌药物治疗的微生物检验样本送检率不低于50% 五、抗菌药物使用的要求： 1、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用,特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 2、临床应用特殊使用级抗菌药物，应经抗菌药物管理工作组制定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权（三级权限）医师开具处方。 3、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，使用限当天量，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续（抗菌药物分级应用申请表）。 4、门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过3-5天，使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。 5、严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。 六、口腔科临床使用抗菌药物特点： 口腔颌面部手术包括Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类手术。 Ⅰ类：即清洁切口手术，大多无须使用抗生素。 Ⅱ类:即清洁—污染手术,可预防性应用抗生素,原则上应选择相对广谱，效果肯定，(杀菌剂而非抑菌剂)、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
抗生素英文名全称中文名全称名称缩写浓度A Amikacin 阿米卡星（丁胺卡那霉素）AK 30μg Amoxycillin 阿莫西林（羟氨苄青霉素）AML 2μg Amoxycillin 阿莫西林（羟氨苄青霉素）AML 10μg Amoxycillin 阿莫西林（羟氨苄青霉素）AML 25μg Amoxycillin/clavulanic acid 阿莫西林／克拉维酸（棒酸）(2:1)（澳格门汀）AMC 3μg Amoxycillin/clavulanic acid 阿莫西林／克拉维酸（棒酸）(2:1)（澳格门汀）AMC 30μg Ampicillin 氨苄西林AMP 2μg Ampicillin 氨苄西林AMP 10μg Ampicillin 氨苄西林AMP 25μg Ampicillin/sulbactam 1:1 氨苄西林/舒巴坦(1:1) SAM 20μg Ampicillin/sulbactam 2:1 氨苄西林/舒巴坦(2:1) SAM 30μg Apramycin 阿泊拉霉素（安普霉素）APR 15μg Azithromycin 阿齐霉素（阿奇霉素）AZM 15μg Aztreonam 安曲南ATM 30μg B Bacitracin 杆菌肽 B 10 units C Carbenicillin 羧苄西林（羧苄青霉素）CAR 100μg
Cefaclor 头孢克洛（头孢克罗）CEC 30μg Cefadroxil 头孢羟氨苄CFR 30μg Cefamandole 头孢孟多MA 30μg Cefepime 头孢吡肟（马斯平）FEP 30μg Cefixime 头孢克肟（世福素）CFM 5μg Cefoperazone 头孢哌酮（先锋必）CFP 30μg Cefoperazone 头孢哌酮（先锋必）CFP 75μg Cefoperazone/sulbactam 2:1 头孢哌酮／舒巴坦（2：1）（舒普深）SCF 105μg Cefotaxime 头孢噻肟（凯福隆）CTX 5μg Cefotaxime 头孢噻肟（凯福隆）CTX 30μg Cefotetan 头孢替坦CTT 30μg Cefoxitin 头孢西丁（美福仙）FOX 30μg Cefpirome 头孢匹罗CPO 30μg Cefpodoxime 头孢泊肟CPD 10μg Cefprozil 头孢丙烯CPR 30μg Cefsulodin 头孢磺胺（达克舒林）CFS 30μg Ceftazidime 头孢他啶CAZ 10μg Ceftazidime 头孢他啶CAZ 30μg Ceftibuten 头孢布烯CFT 30μg Ceftiofur 头孢噻呋EFT 30μg Ceftizoxime 头孢唑肟（安保速灵）ZOX 30μg
《抗菌药物临床应用指导原则》测试题 1. 治疗产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌感染首选第三代头孢菌素（T,F） 2. 应用头孢菌素前应进行皮内试验（T,F） 3. 肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药（T,F） 4. 所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（T,F） 5. 两性霉素B静滴容易发生发热、高钾血症、肾功能不全等不良事件（T，F） 6. 头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染（T，F） 7. 氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人（T，F） 8. 肾功能不全患者禁用万古霉素（T，F） 9. 应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物（T，F） 10. 治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类（T, F） 11. 两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件（T，F） 12. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（T, F） 13. 某些头孢菌素如头孢哌酮较大剂量使用时可有出血倾向（T，F） 14. SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎（T, F） 答案
1. F， 2. F， 3. F 4. T, 5 F 6 F 7. T 8. F 9. T 10. F 11. F 12. F 13. T 14. T 抗菌药物合理使用与管理测试题——题型来源于：宁夏远程网__国家级继续教育学分 1、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物（）？ A:大环内酯类药；B：头孢菌素类；C：青霉素；D：喹诺酮类药 2、以下不属于大环内酯类药物的是（）： A:红霉素；B：庆大霉素；C：阿奇霉素；D：克拉霉素 3、抗菌药物不合理使用最突出的原因是（）
抗菌药物英文缩写
抗生素英文名全称中文名全称名称缩写浓度A Amikacin 阿米卡星（丁胺卡那霉素）AK 30μg Amoxycillin 阿莫西林（羟氨苄青霉素）AML 2μg Amoxycillin 阿莫西林（羟氨苄青霉素）AML 10μg Amoxycillin 阿莫西林（羟氨苄青霉素）AML 25μg Amoxycillin/clavulanic acid 阿莫西林／克拉维酸（棒酸）(2:1)（澳格门汀）AMC 3μg Amoxycillin/clavulanic acid 阿莫西林／克拉维酸（棒酸）(2:1)（澳格门汀）AMC 30μg Ampicillin 氨苄西林AMP 2μg Ampicillin 氨苄西林AMP 10μg Ampicillin 氨苄西林AMP 25μg Ampicillin/sulbactam 1:1 氨苄西林/舒巴坦(1:1) SAM 20μg Ampicillin/sulbactam 2:1 氨苄西林/舒巴坦(2:1) SAM 30μg Apramycin 阿泊拉霉素（安普霉素）APR 15μg Azithromycin 阿齐霉素（阿奇霉素）AZM 15μg
Aztreonam 安曲南ATM 30μg B Bacitracin 杆菌肽 B 10 units C Carbenicillin 羧苄西林（羧苄青霉素）CAR 100μg Cefaclor 头孢克洛（头孢克罗）CEC 30μg Cefadroxil 头孢羟氨苄CFR 30μg Cefamandole 头孢孟多MA 30μg Cefepime 头孢吡肟（马斯平）FEP 30μg Cefixime 头孢克肟（世福素）CFM 5μg Cefoperazone 头孢哌酮（先锋必）CFP 30μg Cefoperazone 头孢哌酮（先锋必）CFP 75μg Cefoperazone/sulbactam 2:1 头孢哌酮／舒巴坦（2：1）（舒普深）SCF 105μg Cefotaxime 头孢噻肟（凯福隆）CTX 5μg Cefotaxime 头孢噻肟（凯福隆）CTX 30μg Cefotetan 头孢替坦CTT 30μg Cefoxitin 头孢西丁（美福仙）FOX 30μg Cefpirome 头孢匹罗CPO 30μg Cefpodoxime 头孢泊肟CPD 10μg Cefprozil 头孢丙烯CPR 30μg
《2012年XXXX抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 五、重点内容 （二）掌握抗菌药物临床应用情况 使用量和使用金额：分别排名前10位的抗菌药物品种 特殊使用级抗菌药物：使用率、使用强度 住院患者：抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率 急诊抗菌药物处方比例 门诊抗菌药物处方比例 （六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度（综合医院） 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前0.5至 2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 I类切口手术中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途
径介入诊断手术患者，原则上不预防使用抗菌药物。 （八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 限制使用级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%； 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕 38号 四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作 （一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。 （二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。 （三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。 （四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
临床常用抗菌药物的合理 应用 Prepared on 22 November 2020
临床常用抗菌药物的合理应用不合理应用抗菌药物的现象 ?无指征或指征不强的预防用药； ?无指针的治疗用药如病毒感染； ?抗菌药物品种、剂量的选择错误； ?疗程不合理，过早停药或感染已控制而不及时停药； ?给药途径或给药间隔时间不当； 细菌耐药现象日趋严重 ?青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） ?甲氧西林耐药金葡菌（MRSA） ?耐甲氧西林表葡菌（MRSE） ?万古霉素耐药肠球菌（VRE） 产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌 合理用药 在有明确指针下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的给药途径、剂量和疗程，最大限度的发挥抗菌药物的治疗和预防作用，以达到杀灭病原体和控制感染的目的；同时应防止和减少各种不良反应的发生。 如何选择 1. 临床判断熟知已知宿主最可能发生某种特定感染的微生物 2. 药物学常用抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性特点 3. 微生物学实验室结果的正确判断 临床常用抗菌药物
?β-内酰胺类抗生素 ?氨基糖苷类 ?大环内酯类 ?喹诺酮类药物 ?其它抗菌药物 ?｜￣青霉素G ?｜￣青霉素类＿＿＿｜半合成耐酶 ?｜｜广谱 ?｜｜＿抗假单胞菌 ?｜｜￣一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类＿＿＿＿＿｜＿头孢菌素＿＿＿＿｜二代:头孢呋辛?｜｜三代:头孢噻肟、曲松、他啶?｜｜＿四代:头孢吡肟 ?｜｜￣头霉素类:头孢西丁 ?｜＿非典型-内酰胺类｜碳青霉烯类:泰能 ?｜单环类:氨曲南 ?｜＿氧头孢烯类 ?杀菌作用强、毒性低，可引起严重的过敏反应； ?组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效浓度； ?对各种内酰胺酶均不稳定; ?不耐酸、口服后迅速被胃酸失活； ?抗菌谱窄、对大多数革兰阴性杆菌无效；
临床抗菌药物使用规范 为了进一步促进抗菌药物临床合理应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益和用药安全，根据《药事管理规定》《抗菌药物临床应用管理办法》特制定本科室抗菌药物应用规范如下： 一、抗菌药物使用权限及范围： 1 2 3 三、使用抗菌药物的指征： 1、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物。 2、严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物。 四、抗菌药物使用控制指标： 1、住院患者抗菌药物使用率≤60%
2、门诊患者抗菌药物处方比例≤20% 3、急诊患者抗菌药物处方比例≤40% 4、抗菌药物使用强度≤10DDD 5、清洁手术预防使用率≤30% 6、首次使用时间合理率≥90%（术前0.5-2小时） 7、预防使用疗程合理率≥90%（预防使用时间小于24小时） 8 1 2 3 4 5 六、口腔科临床使用抗菌药物特点： 口腔颌面部手术包括Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类手术。 Ⅰ类：即清洁切口手术，大多无须使用抗生素。 Ⅱ类:即清洁—污染手术,可预防性应用抗生素,原则上应选择相对广谱，效果肯定，(杀菌剂而非抑菌剂)、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
头孢菌素是最符合上述条件的，口咽部主要感染病原菌是葡萄球菌,且多有厌氧菌污染,一般应首选第一代头孢菌素如头孢唑啉、头孢拉定，并在此基础上可加用甲硝唑等。 Ⅲ类、Ⅳ类：即污染或严重污染手术，在术前已有污染，严重污染或已存在细菌性感染,可应用抗生素治疗，这种感染多为需氧菌和厌氧菌的混合感染，在使用青霉素、头抱菌素类抗生素的同时需配合使用甲硝唑或替硝唑。
一、单项选择题 1、青霉素 G 最常见的不良反应是（D） A 肝肾损害 B 耳毒性 C 二重感染 D 过敏反应 2、限制使用类抗菌药是限制：( A ) A抗菌药应用适应证和适用人群 B限制抗菌药作二线使用 C限制抗菌药用于重症感染患者 3、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( C ) A青霉素 B头孢呋辛 C环丙沙星 D磷霉素 4、正确的抗菌治疗方案需考虑：( D ) A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点 D以上3 项 5、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( B ) A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染 C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎 6、抗菌药分三类管理是为了 ( C) A规范抗菌药按一、二、三线使用 B按感染病情轻重分别用药 C抗菌药合理临床使用的管理 D以上3 项 7、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为 (D ) A红霉素酯化物 B利福平C氟康唑D头孢他啶 8、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为( A ) A氨基糖苷类 B克林霉素 C利福平 D大环内酯类 9、新生儿感染时不宜选用( D ) A头孢菌素 B青霉素类 C克林霉素D氨基糖苷类 10、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为( D ) A氧氟沙星；B头孢他啶；C庆大霉素；D青霉素 11、治疗厌氧菌感染可以选用：(D ) A 氨基糖苷类 B头孢唑林 C环丙沙星 D甲硝唑 12、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ） A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β—内酰胺类 D 氯霉素类 13、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ） A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 14、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A ） A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体 15、在细菌所引起的医院内感染中，以（感染在我国最常见。 ( C ） A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染 16、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法
抗菌药物分类及常用药物 一、抗菌药物分类 （一）?-内酰胺类 1、青霉素类 1.1天然青霉素：青霉素G（苄青霉素） 1.2半合成青霉素：耐酸青霉素：青霉素V、非奈西林 耐酶青霉素：苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、双氯西林 广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林 抗绿脓杆菌青霉素：羧苄西林、哌拉西林、磺苄西林 抗G‐菌青霉素：替莫西林、美洛西林 2、头孢菌素类：一代：头孢（唑林、氨苄、噻吩、拉定、替唑） 二代：头孢（呋辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特） 三代：头孢（哌酮、曲松、他定、噻肟、唑肟、克肟、地嗪、匹胺） 四代：头孢（匹罗、吡肟、克定） 3、其他?-内酰胺类 碳青霉烯类：亚胺培南（泰能）、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南 青霉烯类：法罗培南 头霉素类：头孢西丁、头孢美唑 单环?-内酰胺类：氨曲南、卡芦莫南 氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢 ?-内酰胺酶抑制剂及复方制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦（青霉烷砜）、他唑巴坦（二）大环内酯类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素
（三）林可霉素类：林可霉素、克林霉素 （四）多（糖）肽类：万古霉素、替考拉宁 （五）氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）（六）四环素类：四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素 （七）氯霉素类：氯霉素 （八）链阳性菌素类：奎奴普丁、达福普汀 （九）利福霉素类：利福平 （十）磷霉素类：磷霉素 （十一）肽内酯类：达托霉素 （十二）喹诺酮类：一代：萘啶酸——已不用 二代：吡哌酸（仅用于泌尿道和肠道感染）——已少用 三代：氟喹诺酮类：氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星 四代：新氟喹诺酮类：洛美沙星、加替沙星、左氟沙星 （十三）恶唑烷酮类：利奈唑胺、利奈唑酮 （十四）磺胺类：磺胺甲噁唑（SMZ）、甲氧苄啶（TMP）（磺胺增效剂） （十五）呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮 （十六）硝咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 抗感染感染药物分类及抗菌谱 （一）?-内酰胺类 1、青霉素类 1.1天然青霉素：G﹢球、G‐球强；G﹢杆、螺旋体、放线菌有抗菌作用
抗菌药物临床应用管理方案 一、进一步优化抗菌药物管理模式 (一)制订和实施抗菌药物管理技术规范。各医疗机构要按照《抗菌药物临床应用管理办法》各项要求，制订系统的、可操作的抗菌药物管理技术规范并认真落实。要树立科学的抗菌药物临床应用管理理念，明确改善感染性疾病转归和提高医疗质量的管理目标。医疗机构主要负责人要切实履行抗菌药物管理第一责任人的职责，带领本机构抗菌药物管理工作组，发挥多学科专业团队优势，做好具体管理工作。 (二)推进感染性疾病多学科诊疗。各医疗机构要重点针对疑难感染性疾病加强重症医学、感染性疾病、临床药学、临床微生物等学科的联系协作，做好医院感染预防与控制，提高感染性疾病综合诊疗水平。要研究建立多学科诊疗的工作机制和标准化操作流程，在保证诊疗质量的同时，提高工作效率。 二、着力提高抗菌药物合理应用能力 (三)广泛开展抗菌药物知识培训。各级卫生健康行政部门和各医疗机构要建立规范合理的培训考核制度，制订培训大纲和培训计划，对相关医务人员开展感染性疾病规范化诊疗、抗菌药物合理使用、医
院感染防控等培训及考核。重点加强对医师的培训，提高对感染性疾病诊疗规范、临床路径的依从性。经本机构培训并考核合格的医师，方可授予相应的抗菌药物处方权。不得单纯依据医师职称授予处方权限。 (四)高度重视相关学科建设。通过加大学科建设力度，健全抗菌药物临床应用管理技术支撑体系。要落实二级以上综合医院感染性疾病科的建设要求，在2020年以前设立以收治细菌真菌感染为主要疾病的感染病区或医疗组，加快感染性疾病诊疗能力建设。加强临床药师培养和配备，转变药学服务模式，充分发挥临床药师在感染性疾病诊治中的作用。认真执行微生物标本采集、送检相关的卫生行业标准与专家共识，提高细菌真菌感染的病原学诊断水平。加强医院感染管理人员队伍建设，提高医院感染管理和业务技术水平。省级卫生健康行政部门要将上述要求纳入医院评审，促进工作落实。 (五)提高基层抗菌药物使用水平。各级卫生健康行政部门要结合分级诊疗制度和医联体建设，加强对县医院和基层医疗机构的技术支持。通过进修培训、对口支援、远程会诊等方式，指导基层医务人员学习执行相关诊疗规范、临床路径，提高合理用药意识，促进基层规范诊治感染性疾病。 (六)做好医院感染预防与控制。严格落实医院感染防控基础措施，
临床常用抗生素的分类及特点 临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。 β-内酰胺类 此类属于繁殖期杀菌剂。其特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。 （1）青霉素类 青霉素G：临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长。青霉素V 钾片耐酸，可口服，使用方便。 双氯青霉素：对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强，对其它G 球菌较青霉素G差，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）无效。 阿莫西林：抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感，抗菌作用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效。 广谱抗假单胞菌类：对G 球菌的抗菌作用与青霉素G相似，对G-杆菌（如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等）及假单胞菌有很强的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。 （2）头孢菌素类 此类属广谱抗菌药物，分四代。第一、二代对绿脓杆菌无效，第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效，该类药物对支原体和军团菌无效。 第一代头孢菌素：包括头孢噻吩/氨苄/唑林/拉定。对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等G 球菌抗菌活性较第二、三代为强，对G-杆菌的作用远不如第二、三代，仅对少数肠道杆菌有作用。对β-内酰胺酶稳定性差，对肾有一定毒性。对绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效。其中头孢唑林/拉定较常用。
TTD 停药前持续用药时间 CAP 社区获得性肺炎 TS 胸甘酸合成酶 DHFR 二氢叶酸还原酶 GARFT 甘氨酰胺核糖核苷酸甲酰基转移酶 FPGS 叶酰多谷氨酸合成酶 PBP 青霉素结合蛋白 ATS 美国胸科学会 IDSA（CID）美国感染性疾病协会 T>MIC% 药物浓度高于最低抑菌浓度的持续时间与给药间隔时间的百分比 ENT 耳鼻喉科 EPS 锥体外系 PRL 泌乳素，又叫催乳素 SANS 阴性症状量表 SAPS 阳性症状量表 QALYs 质量调整生命年 CIS 顺铂 CAR 卡铂carboplatin CSCO 中国临床肿瘤学会Chinese Society of Clinical Oncology ASCO 美国临床肿瘤学会American PFS 无进展生存时间Progress Free Survival
TTP 肿瘤进展时间Time to Progression OS 总生存期overall survival PD 疾病进展progression disease MTD 最大耐受剂量maximum tolerated dose DCR 疾病控制率disease control rate ORR 客观缓解率objective response rate OR 总缓解率overall response EGFR 原癌基因 EGFR-TKI表皮生长因子接收器-酪胺酸激酶抑制剂 Epidermal growth factor receptor（EGFR）-tyrosine kinase inhibitors （TKI） FDA 美国食品药品管理局food and drug administration qd 每日用药一次 bid 每日用药两次 tid 每日用药三次 qid 每日用药四次 qh 每小时一次 qn 每晚一次 qod 隔日一次 po 口服 NCCN 美国国立综合癌症网络national comprehensive cancer network
β-内酰胺类（β-lactams）抗生素：包括青霉素类、头孢菌素类和非典型类。 （一）青霉素类 １.阿莫西林（Amoxicillin）：即羟氨苄青霉素，商品名：“阿莫仙”、“阿莫灵”、“弗莱莫星”。 ２.哌拉西林（Piperacillin）：氧哌嗪青霉素。 ３.替卡西林（Ticarcillin）：羧噻吩青霉素钠，是羧苄青霉素的替代药。 ４.阿洛西林（Azlocillin）：苯咪唑类广谱半合成青霉素新品，商品名：“阿乐欣”。 ５.美洛西林（Mezlocillin）：商品名：天林。 ６.β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（Clavulanic acid）——棒酸；舒巴坦（Sulbactam）——青霉烷砜；三唑巴坦（Tazobactam）——他唑巴坦。 ７.奥格门汀（Augmentin）：阿莫西林／克拉维酸，商品名：“安灭菌”、“力百汀”、“安奇”。 ８.泰门汀（Timentin）：替卡西林／克拉维酸，商品名：“特美汀”。９.优立新（Unasyn）：氨苄西林／舒巴坦。 10.克菌（Copliscan）：阿莫西林／双氯西林，同类产品：新灭菌（Biflocin）。 11.他唑西林（Tazocillin）：哌拉西林／三唑巴坦，商品名：“特治星”、“海他欣”。
（二）头孢菌素类 一代头孢 1.头孢唑啉（Cefazolin）：先锋Ⅴ。 2.头孢拉定（Cephradine）：先锋Ⅵ，商品名：“泛捷复”（Velosef）。 3.头孢噻吩(Cefinase)： 二代头孢 1.头孢呋辛（Cefuroxime）：又名头孢呋肟，商品名：“西力欣”（Zinacef）、“力复乐”。 2.头孢克罗（Cefaclor）：商品名：“希刻劳”（Ceclor）、“可福乐”（Keflor），为口服药。 3.头孢替安（Cefotiam）：商品名：“泛可博林”。 4.头孢丙烯（Cefprozil）：商品名：“施复捷”（Cefzil）。 三代头孢 1.头孢噻肟（Cefotaxime）：商品名：“头孢氨噻肟钠”、“泰可欣”（Taxime）、“凯福隆”（Clafolan） 2.头孢曲松（Ceferiaxone）：又名头孢三嗪，商品名：“罗氏芬”(Rocephin)。 3.头孢他啶（Ceftazidime）：即头孢噻甲羧肟，商品名：“复达欣”（Fortum）、“凯福定”（Kefadim） 4.头孢哌酮（Cefoperazone）：商品名：“先锋必”（Cefobid）、“赛必欣”。头孢哌酮／舒巴坦：商品名：“舒普深”、“海舒必”、“舒乐哌酮”。