居民对基本公共卫生服务知晓率和满意度调查表
说明：
1.基础资料、受访者基本资料、居民满意度为必填项。扩展问题现场调查。
2.调查重点是65岁以上老年人、就诊的慢性病患者、孕产妇和0~6岁儿童的家长等
接受过基本公共卫生服务的人群。
2019公众安全感满意度调查报告 小编给大家介绍2019公众安全感满意度调查报告，希望能对大家有所帮助。 2019公众安全感满意度调查报告(1) 为进一步提升公众安全感和对社会治安满意率，切实提升我区在全省公众安全感测评中排位，全面推进社会管理综合治理和深化平安新北建设，区委政法委于2019年4月17日至2019年5月17日，在XX市、XX区政府网民意调查一栏中同时开展XX区公众安全感满意度调查，现将有关情况报告如下： 一、在线调查的基本情况 1、调查测评的对象：全区9个乡镇(街道)的不特定居民群众20人： 辖区分布为：其中春江镇 25.0% 5人，孟河镇 0.0% 0人，新桥镇 10.0% 2人，薛家镇 10.0% 2人，罗溪镇 0.0% 0人，西夏墅镇 0.0% 0人，河海街道 20.0% 4人，三井街道 25.0% 5人，龙虎塘街道 10.0% 2人。 年龄结构为：18周岁以下 0.0% 0人，19-35周岁 40.0% 8人，36-50周岁 55.0% 11人，51-70周岁 5.0% 1人，71周岁及以上 0.0% 0人。学历结构为：研究生 5.0% 1人，本科、大专及职业高校 45.0% 9人，高中(中专)40.0% 8人，初中及以下 10.0% 2人。 职业状况为：工人 40.0% 8人，农民 0.0% 0人，教师 5.0% 1
人，医生 0.0% 0人，企业负责人 0.0% 0人，企业管理人员 15.0% 3人，村(居)委干部 5.0% 1人，物业公司工作人员 0.0% 0人，公务员 0.0% 0人，现役军人 0.0% 0人，个体经商 5.0% 1人，在校学生 0.0% 0人，无业(失业)人员 0.0% 0人，离退休 5.0% 1人，其他 25.0% 5人。 2、调查测评的主要内容：调查问卷主要涉及7个群众容易判断的有关对当地治安状况客观评价的问题：(1)您认为在本地的社会治安环境下，感觉安全么?(2)请问您认为今年您所在地的社会治安状况与去年相比怎么样?(3)请问您周边或住地所在小区 出现矛盾纠纷能否得到排查调处?(4)请问您周边或住地所在小 区出现突出治安问题能否及时得到有效整治?(5)请问在您的居 住地是否经常见到民警、保安或其他人员巡逻?(6)请问您或您的家人是否具体参与了平安小区、平安村(社区)及其他形式的平安创建活动?(7)您认为当前本地政法队伍中存在的突出问题是什么? 二、在线调查的主要结果 1、您认为在本地的社会治安环境下，感觉安全么? 关于区公众安全感满意度调查报告关于区公众安全感满意度 调查报告 很安全 15.79% 3人，安全 15.79% 3人，基本安全 26.32% 5人，不太安全 31.58% 6人，不安全 10.53% 2人 2、请问您认为今年您所在地的社会治安状况与去年相比怎么
职工对医院院务公开满意度问卷调查表 为了解职工对医院院务公开工作的满意度，医院院务公开领导小组组织调查，请您仔细阅读每一题，并如实在问卷选项的空格中填“√”，谢谢合作！ 1、您认为医院是否能充分发挥职工代表的协调、监督作用，定期召开职代会？ 是（）否（）不清楚（） 2、您对医院内部经营状况、重大的方针政策是否能及时了解？ 是（）否（）不清楚（） 3、医院的经济管理方案、财务预、决算是否公开？ 是（）否（）不清楚（） 4、医院的机构、岗位设置、单位内部分配方案是否公开？ 是（）否（）不清楚（） 5、本单位劳动人事、住房改革和福利基金使用情况是否公开？ 是（）否（）不清楚（） 6、医院职工社会保险基金交纳是否公开？ 是（）否（）不清楚（） 7、医院大额度资金来源及使用情况和单位业务招待费使用情况是否公开？ 是（）否（）不清楚（） 8、医院人事制度改革方案、提拔、聘任、招聘的干部和人员是否公开？ 是（）否（）不清楚（） 9、医院专业技术人员职称评定和职工年度考核及奖惩情况是否公开？ 是（）否（）不清楚（） 10、是否定期公开医疗质量、护理质量、医德医风、业务工作完成情况和重点药品监控使用情况？ 是（）否（）不清楚（） 11、医院的固定资产、大型设备、药品、常用耗材、试剂是否按正规程序进行招投标采购？ 是（）否（）不清楚（） 12、是否及时对招标采购的物品进行公示？ 是（）否（）不清楚（） 13、对涉及医院发展的重大问题是否做到事务公开、程序公开、结果公开？ 是（）否（）不清楚（） 14、院务公开的内容是否真实？ 是（）否（）不清楚（） 15、是否设有服务监督部门的投诉电话和信箱？ 是（）否（）不清楚（） 16、您对医院院务公开工作的总体评价？ 满意（）不满意（）不清楚（）
公众安全感满意度测评工作情况汇报 按照县综治委《关于切实做好全县公众安全感提升工作的通知》要求，我乡结合实际，就当前提升公众安全感满意度工作做了具体部署和安排，并取得了一定成效。现将工作情况汇报如下： 一、高度重视，加强领导 一是及时贯彻落实。每一季度召开党政班子会专题研究该项工作，明确了党委“一把手”负总责，分管领导具体抓。 二是加强组织领导。成立了“**乡开展公众安全感测评工作领导小组”，党委书记任组长，分管领导任副组长，同时，抽调乡有关科室负责人充实到公众安全感工作领导小组，并严格落实公众安全感目标责任制，确保公众安全感组织机构到位。 三是落实具体方案。制定下发了《**乡提升公众安全感工作实施方案》，并于每季度测评开始前召开了部署动员大会，将各个阶段的工作要求和目标明确到位，责任到各驻村班子成员、村委会及全体村干部，积极地引导干部群众正确理解公众安全感，有效地促进公众安全感的提高。 二、采取措施，严格排查 结合当前开展的“三严三实”和“四进四联四帮”活动，开展了一次党“员干部进基层、排忧解难促发展、提升公众安全感”大走访活动。1、认真进行走访。由各驻村班子成员带领驻村干部及村委会干部深入到全乡10个村委会，91户固定电话用户和有矛盾纠纷、有困难、
有诉求的移动电话用户的家中开展“进村入户”大走访活动。通过走访，一是了解固定电话用户的使用、停用、是否是本人电话等情况，以便摸清家底。通过走访，固定电话用户停用、空号67部，我乡现有固定电话24部；二是了解民情，变群众上访为干部下访，做到第一时间介入，把不安全苗头消除在内部、化解在基层、解决在源头，确保全乡上下和谐与稳定；三是走访结束后，各村将固定电话用户和移动电话走访登记表填写好走访时间、走访地点、走访人、采取什么措施等情况，盖好村公章，统一交至领导小组办公室存档备查。 2、积极做好宣传。印发《**乡提升公众安全感致全乡人民的一封信》计6000份，散发县综治委编印的《提升公众安全感宣传提纲》内容1000份。通过开展的进村入户大走访和散发宣传单的方式引导固定用户共同做好测评调查工作，乡政府在人员集中地区拉出横幅，各村书写宣传标语并拉出横幅各一条，确保我乡宣传率达100%。 3、开展自测活动。开展了一次本乡公众安全感自测活动。抽调2名女同志，对全乡所有的固定电话用户逐一进行了一次自我测评，及时掌握了我乡固定电话实情，及时落实解决。根据自测情况，将各村测评的情况按照属地原则，落实到各地抓好整改落实。 4、加强人员稳控。主要是加强对各村重点人员的事前稳控。在工作中，对无理缠访人员、问题长期没有解决的上访人员、重信重访重点人员，特别是对政府不满意、对社会不满意的人，都落实了长期的稳控责任，随时掌握信访重点人员动向，并深入这些重点人员家中，做耐心细致的思想工作，解决其实际困难，化解其心中怨气，把矛盾纠
医院满意度调查总结 医院满意度调查总结 篇一: 患者满意度调查总结患者满意度调查总结为不断提升医院的医疗服务品质，以 利于针对性的改进工作，更好的为广大患者服务，我院特进行患者满意度调查。 本次调查以发放《患者满意度调查表》的形式进行:患者满意度调查表》的形式 进行》、《护理工作满意度调查表》; 二是电话调查。采取电话随机回访形式，向患者征询意见。通过患者满意度调查，医务科总结归纳了患者提出的以下问题: 1、护理人员为患者做入院宣教时，讲解不详细。 2、个别病人不知道主管医生、主管护士。 3、输液时护士不能经常巡视。 4、病人对护理技术操作不满意。 5、门诊患者反映收费室收费速度慢。 6、门诊医生对蒙药服用方法讲解不够清晰。
7、住院患者对一日清单不理解，询问时得不到详细的解释。 病人意见与建议: 1、希望护士能经常到病房与病人沟通。 2、希望服务再热情点。 3、能够加快收费速度。 整改措施: 1、加强入院宣教，组织护士学习入院宣教相关知识。 2、护士长巡视病房时做好主动自我介绍，让病人认识自己。 3、新进护理人员和低年资护理人员对护理技术及理论知识掌握不好，是造成患者 不满意的重要原因。 4、病区患者文化层次不同，护士没有掌握好健康教育的方式和语言的使用。 5、收费室工作人员加强业务培训，能够在病患高峰期时快速准确的为病人进行服 务。
6、发放住院清单时请解释一下，若账上费用不够，请提前通知患者。 2017年我院病人回访率达100%;使我院患者满意度一直保持在同业中的较高水平，满意度达98%。一年来，医务人员拒收红包礼金3000余元，收到感谢信5封，锦旗共18面。 患者满意度调查的管理和完善，为了解医院服务现状、评估服务水平、发现服务短板、指导服务提升，推动服务质量持续改进，提高顾客忠诚度，起到了积极的作用，强化了全院职工以“患者为中心”的服务理念，文明服务、主动服务蔚然成风，希望全院职工再接再厉，持续提升我院医疗服务质量。篇三: 患者对医院服务满意度调查情况小结患者对医院服务满意度调查情况小结2017年一季度开展了患者对医院服务满意度调查，共发出调查表105份，收回100份，满意度占93%，另外有7份一般，不满意、不了解的占7%，经过认真分析主要存在的问题，从问卷表中可以看出集中反映医院药品价格，医疗收费标准公开不确定，这说明医院宣传工作做得不到位，下一步重点在院周会和行政查房中加以强调，特别是科室要经常召开患者家属座谈会，通过沟通达到知晓。社会对医院公开方式与公开内容满意度调查小结 2017年一季度开展了社会对医院公开方式与公开内容满意度调查，共发放调查表115份，收回100份，其中满意度95份。基本满意，不满意2份，满意度达98%，不满意占2%;经过分析主要存在的问题，群众对医院就诊时存在医疗技术和环境拥挤问题，在今后的工作中，加强业务学习，开展技术比武，送出去进修，聘请技术专家来院工作，同时，整治工作环境，让患者得到满意。 院务公开职工满意度测评情况小结 2017年一季度开展院务公开职工满意度测评，共发出测评表110份，收回100份，其中满意的88份，较满意的7份，基本满意的3份，不满意的2份，满意率达98%，不满意率2%，经过分析，主要存在的
客户满意度调查表范本 篇一:客户满意度调查问卷(模板) 客户满意度调查问卷 说明:客户满意度调查是用来测量一家企业或一个行业在满足或超过客户购买产品的期望方面所达到的程度。通过客户满意度调查，可以找出那些与顾客满意或不满意直接有关的关键因素，根据顾客对这些因素的看法而测量出统计数据，进而得到综合的顾客满意度指标。本客户满意度调查问卷适用于一般企业的客户满意度调查，内容涵盖常用的一些客户满意度考核指标，主要包括产品品质、产品价格、促销与推广、服务、综合评价等五部分内容。 尊敬的客户: 您好～ 首先，非常感谢您选择了本公司的产品～ 为了不断提高产品品质以及服务质量，本公司特进行此项客户满意度调查。期盼您在百忙之中给予我们客观的评价，并提出宝贵意见和建议，您的评价和建议是我们奋进的动力，我们将秉承“”的服务理念，虚心听取并及时改进，为您 1 提供更好的服务。 感谢您的配合与支持～ ***有限公司(市场部) 年月日 再次感谢您在百忙之中填写完本份问卷～祝您工作顺利～ 篇二:客户服务满意度调查表 客戶服務滿意度調查表
1. 您對本公司業務人員之服務態度，感覺滿意程度為何, A很满意B满意C较满意D一般 E不满意 2.您對本公司採樣人員表現，感覺滿意程度為何, A很满意B满意C较满意D 一般 E不满意 3.您對本公司採樣人員工作配合程度，是否符合貴公司需求, A很满意B满意C较满意D一般 E不满意 4.您對本公司業務人員溝通協調能力，感到滿意程度為何, A很满意B满意C 较满意D一般 E不满意 5. 您對本公司檢測報告品質，水準表現感覺如何, A很满意 B满意C较满意D 一般 E不满意 6. 您對本公司服務品質，整體感覺如何, A很满意 B满意C较满意D一般 E不满意 篇三:客户满意度调查表模板 客户满意度调查表 尊敬的客户: 非常感谢您对本微码营销的大力支持和信任:微码营销将 2 一如既往地站在客户的立场，为客户的利益尽职尽责，争取客户最大的满意，客户的完全满意是我们奋斗的目标。为了进一步了解客户对本公司的服务情况，我们将展开客户满意度调查工作，您的任何有价值产意见和建议都是本公司的宝贵财富，并将激励我们更加努力地工作，不断改进提高，最终为您提供更优质的的服务。 客户信息: 姓名:
客户满意度调查表 尊敬的客户： 力求客户满意一直是我公司追求的目标，了解您对我公司服务品质的满意程度，必有助于我们改善我公司产品品质，提升服务的品质。请您于百忙之中真实地填写此份问卷，您所提的每一项宝贵意见，都将成为我们改进的方向。 客户信息： 姓名及职务： 电话： 传真： E-mail: 单位： 址址及邮编： 1.您对本公司售前实施培训人员精神面貌的综合评价是：（多选） 诚信热情耐心友善 高效懒散浮躁拖沓 2.在了解我公司产品的过程中,您觉得我公司的市场人员在（产品/方案解析）方面的表现表现是否令您满意（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意
3.在了解我公司产品的过程中,您觉得我公司的市场人员在（与客户及时沟通）方面的表现表现是否令您满意（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意 4.在了解我公司产品的过程中,您觉得我公司的市场人员在（根据系统功能，充分了解客户需求）方面的表现表现是否令您满意（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意 5.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对培训的组织工作评价如何？（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意 6.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对培训人员的专业能力评价如何？（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意 7.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对培训人员的服务态度评价如何？（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意 8.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对我公司的培训内容评价如何？（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意 9.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对我公司的培训效果评价如何？（单选）
临床科室规范服务考核调查表 尊敬的病员同志： 您好！为了了解医院的工作质量和服务质量，不断改进工作，更好地为患者服务，我们希望通过您的真实回答反映您对医院工作的意见和看法。谢谢您的合作！ 祝您早日康复！ 考核科室：患者类别：（1）门诊（2）住院（3）出院★您在本次就医期间最满意的工作人员的姓名是（）。 ★您在本次就医期间最不满意的工作人员的姓名是（）。 1、病房医务人员是否微笑服务？ 是（）有时有（) 否（） 2、您对您所接触的医务人员的服务态度是否满意，有无生、冷、硬、顶、推现象？ 满意（）一般（）不满意（） 3、医务人员上班期间有无吸烟、玩手机、吃饭等现象？ 是（）有时有（) 否（） 4、是否遵守首问负责制（您第一次找到的医务人能否帮你解决问题）？ 是（）有时有（) 否（） 5、医务人员是否在您入院5-10分钟后按排好床位，及医师是否到床旁进行检查诊治？ 是（）否（） 6、住院医师是否主动向您介绍自己，每日查房不少于2次？ 是（）有时有（) 否（) 7、您入院24小时后科主任、护士长是否主动到床前介绍自己？（如遇特殊原因，可由主管医生、护士介绍） 是（）否( ) 8、医护人员是否向您进行健康宣教，对住院病人健康教育覆盖率达100%？ 是（）否（） 9、您转科或自行到相应科室检查（危重病人）/会诊时，是否有医务人员亲自陪护？ 是（）有时有（) 否（） 10、您所住院的科室是否执行住院费用一日清单？ 是（）有时有（) 否（） 11、住院期间对您产生的费用医务人员是否进行合理的解释及结算告知？ 是（）有时有（) 否（） 12、护士在对您治疗、用药、护理操作时是否进行告知，是否及时巡视病房？ 是（）有时有（) 否（）
群众安全感政法机关满意度调查问卷 请问您居住在哪个街道办事处、镇？（访问员根据回答填列或按照指定调查街道办事处、镇自行进行填写） Q1、请问您的年龄是在那个阶段呢？【单选题】 1、18岁以下 (若选择18岁以下，则问：请问您有18岁以上的家庭成员在家么？若回答没有，则终止访问。若有，则继续访问符合条件的其他家庭成员。) 2、18—30 3、31—40 4、41—50 5、51—60 6、61—70 7、71岁以上 Q2、记录被访者的性别：（不问，根据声音填列）【单选题】 1、男 2、女 Q3、您的文化程度是：【单选题】 1、小学及以下(不识字或识字很少) 2、初中 3、高中（中专、职高、技校） 4、大专及以上 Q4、您的职业或身份：【单选题】 1、工人 2、干部 3、职员 4、农民 5、司售人员 6、在校学生 7、文教科卫体人员 8、个体户及私营业主 9、服务业人员 10、自由职业者 11、无业(失业、下岗)人员 12、离退休人员 13、其他[不读出] Q5、您对所在地今年社会治安的感受是:【单选题】 1、安全 2、基本安全 3、不安全 Q6、今年以来您或您的家人遭受过不法侵害吗？ 1、遭受过 2、未遭受过[跳问Q9] Q7、遭受的不法侵害，属于： 1、盗窃 2、抢劫、抢夺 3、人身伤害 4、诈骗 5、敲诈勒索 6、其他 Q8、报案了吗？ 1、报了案 2、未报案 Q9、今年您所在地的社会治安状况与去年相比是？【单选题】 1、有好转 2、和去年差不多 3、比去年差 4、居住不足一年或不了解[不读出] Q10、今年您所在地哪些治安问题比较突出：【多选题】 1、盗窃 2、抢劫、抢夺 3、诈骗 4、吸毒贩毒 5、外来人员违法犯罪 6、流氓、黑恶势力违法犯罪 7、制黄贩黄、卖淫嫖娼 8、其他[不读出] 9、都不突出[不读出] Q11、您认为当地最容易遭受不法侵害的地方是： 1、学校周边 2、车站码头 3、娱乐场所 4、居住地 5、商场（集贸市场） 6、背街小巷（地下通道） 7、其他 Q12、今年您家附近出现矛盾纠纷有没有人来调处？【单选题】 1、有，及时得到调处 2、无人处理 3、不了解[不读出] [说明：不论及时与否，只要得到调处，归为“1”。] Q13、在您的居住地是否经常见到民警、巡防队员或保安巡逻？ 1、经常见到 2、偶尔见到 3、从未见到 4、不了解（不读出）
第五届中国留学生Talk Concert问卷调查 在韩中国留学生朋友，大家好！非常感谢您参加我们举办的“中国留学生Talk Concert”。为了更好的完善我们以后的活动，希望大家就本次活动给我们一些宝贵的意见，完成并提交本调查问卷。谢谢！ Q1 您参加过几次Talk Concert? (单选题) A. 没有参加过 B. 1-2次 C. 3-4次 D. 全都参加过 Q2 您正在哪个地区留学？(单选题) A. 釜山 B. 釜山之外的庆尚道地区 C. 首尔 D. 京畿道 E. 忠清道 F. 全罗道 G. 江原道 H. 济州岛以及其他地区 Q3 您是通过什么途径知道本次活动的呢？(单选题) A. 各大学宣传海报 B. 语学堂或国际交流处老师推荐 C. 朋友推荐 D. 人人网或微博 E. 现场报名处 F. 言论新闻 Q4 您参加这次活动的最大动机是什么？(单选题) A. 对就业方面的特讲感兴趣 B. 因为入场券不要钱 C. 为了获得多样化的情报信息（旅游，文化等） D. 因为信任韩国旅游发展局举办的活动 E. 想参加各种附带的节目及有奖活动 Q5 对于这次活动的讲演，想听一听大家的意见！(填空题) Q6 对于开场演出“魔术秀”，您的满足度为？(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q7 对于“咱们约会吧”短片及参加者的现场访问，您的满足度为？(单选题) 更多问卷模板请上问卷网
A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q8 对于讲演“釜山留学生前辈方珏的经验之谈”，您的满足度为? (单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q9 对于讲演“徐警官的安全讲座”，您的满足度为？(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q10 关于“李昌英院长针对留学生的《国内韩企就业指南》，您的满足度为？(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q11 关于成功就业的留学生（CJ FOODVILLE 矫健/ 《爱舞动》王海笑）的现场求职访谈，您的满足度为？(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q12 其他环节中，您觉得不错的部分是什么？(多选题) A. 外换银行“国际学生证”办理区 B. 韩国旅游发展局/ K-shuttle观光巴士活动区 C. 二手跳骚市场 D. 兰芝梦妆韩流拍照区 E. 皮肤测试活动区 F. 抽奖环节 Q13 如果有下次活动的话，您希望看到哪些方面的演讲及访谈呢？(填空题) Q14 最后，请您写一下关于本次活动的感想。(填空题) 更多问卷模板请上问卷网
客户满意度调查表 问卷编号： 尊敬的客户： 您好！ 为了能使本公司更好的为您服务，共同健全企业管理，完善公司制度，让本公司的产品品质、交期、服务满足贵司之要求，特进行此项客户满意度调查。希望您在百忙之中给予我们客观的评价，如果您对本公司有其它要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋进的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢配合！ 一、产品质量： 1、您选择包装行业的企业时最看重的是： □企业宣传□企业信誉□企业实力□企业售后服务 2、您认为本公司的规模与同行业相比： □较小□一般□较大□成熟 3、您对本公司产品的质量是否满意： □很满意□满意□比较满意□不太满意□不满意 二、产品价格： 1、您认为本公司产品价格与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司的产品的性价比较同行业同类产品相比： □很高□较高□持平□较低□很低 三、设计、打样： 1、您认为本公司设计能力与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司设计人员服务意识与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 3、您认为本公司打样配合度与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 四、服务： 1、您认为本公司的服务态度如何： □很好□较好□一般□很差 改进意见或建议： 2、您是否了解为您服务的业务员或客服人员姓名： □不了解 □了解 (1)请选择您的业务员：□靳胡亮□张新泽□赵红范□陈军 □李振华□贾永生□陈怀轩□靳飞 (2)请选择您飞客服员：□樊晓玉□李淑婷□李梦□贾小雅 3、您是否了解对服务不满意时投诉的通道： □不了解□了解 改进意见或建议： 4、您对本公司的投诉处理是否满意 (1)及时性：□很及时，接到投诉后第一时间着手联系处理； □较及时，接到投诉后稍有拖延，但当天之内能着手处理； □不及时，接到投诉后不能及时处理，拖延时间较长。 (2)处理效果：□很满意，找出原因，事实澄清，问题得到解决； □较满意，无法找出直接原因，或无法澄清事实，问题得到解决； □不满意，问题得不到解决。 5、您认为本公司送货是否准时： □非常准时□基本上可按订单交期交货，偶尔有延后□经常出现延误 6、您是否到访过本公司： □从未到访 □曾经到访 (1)请选择您的到访次数：□到访一至三次□到访三次以上 (2)请选择接待您的高管：□市场部经理□市场部副总□总经理□董事长 7、您对本公司的综合满意度评价：
全省公众安全感、满意度调查提纲 您好，我是省民意调查中心的访问员，受省综治办的委托，正在全省范围内开展社会治安状况的民意调查，想听听您的意见，耽误您几分钟好吗？ 1、请问你住在xx县哪个乡镇？ 2、请问您认为本地的社会治安是安全、基本安全、不安全？（如回答基本安全、不安全，则追问本地社会治安存在哪些问题？如不愿回答，则提示“您的回答没有对错之分，但对我们非常重要”。） 3、请问您认为本地的社会治安和去年相比是好转、基本一样、更差？（如回答基本一样、更差，追问存在哪些治安问题？如不愿回答，则提示“您的回答没有对错之分，但对我们非常重要”。） 4、请问您对本地公安局、派出所工作满意、基本满意、不满意？（如回答基本满意、不满意，追问本地公安局、派出所工作中存在哪些问题？如不愿回答，则提示“您的回答没有对错之分，但对我们非常重要”。） 5、请问您对本地检察院工作满意、基本满意、不满意？（如回答基本满意、不满意，追问本地检察院工作中存在哪些问题？如不愿回答，则提示“您的回答没有对错之分，但对我们非常重要”。） 6、请问您对本地法院、法庭工作满意、基本满意、不
满意？（如回答基本满意、不满意，追问本地法院、法庭工作中存在哪些问题？如不愿回答，则提示“您的回答没有对错之分，但对我们非常重要”。） 7、请问您对本地司法局、司法所、法律服务所工作满意、基本满意、不满意？（如回答基本满意、不满意，追问本地司法局、司法所、法律服务所工作中存在哪些问题？如不愿回答，则提示“您的回答没有对错之分，但对我们非常重要”。） 8、请问您对搞好本地社会治安有什么好的建议？ 9、请问您的文化程度？ 10、请问您的职业？ 访问到此结束，感谢您的配合，祝您生活愉快。
2013年月科室患者满意度调查分析 一调查时间：2013年月日---- 日 二调查对象：在院患者 三调查方法：《科室住院病人护理服务满意度调查表》共项内容，主要包括以下几点：住院环境、护理服务质量、晨晚间护理与分级护理落实情况、健康宣教、诊疗与技术操作、患者的意见及建议等。调查问卷由本科室人员随机向病区住院患者发放并回收，原则上 要求患者自己填写，患者无法完成则由家属代填，并当场收回，统计数据，结果如下： 例如： 表1 月科室住院患者基本满意与不满意项目分布n(%) 项目基本满意不满意 入院时护士接待态度00（11.5%）10（0.8%） 护士协助拍背咳痰75（9.5%）0 静脉点滴时护士巡视60 （6.0%）0 说明：例如100（11.5%）100是指全部调查问卷中对于“入院时护士接待态度”项有100次基本满意，占所有项目的11.5%，也就是说百分比=基本满意项目次数/每张问卷该项目数*张数 表2 月科室患者最满意护士名单 四调查结果分析：
----月向住院患者发放满意度调查表共 份，其中回答项目≥90%视为有效问卷，共 回收有效问卷 份。据调查结果统计，该月住院患者平均满意度为 ，不满意度为 。具体分析如下： 例如： 表2 -----三月住院患者不满意度事件分布图 1 23 4 56 介 绍 病 区 环 境 护 士 协 助 拍 背 、 咳 痰 静 脉 点 滴 时 经 常 巡 视 情 况 主 动 协 助 翻 身 、 下 床 等 活 动 了 解 大 小 便 情 况 定 时 挤 压 管 道 主 动 了 解 睡 眠 情 况 倾 听 患 者 或 家 属 的 倾 诉 、 帮 您 解 决 问 题 保 持 亲 切 态 度 介 绍 医 务 人 员 介 绍 紧 急 情 况 下 如 何 呼 叫 协 助 减 轻 疼 痛 情 况 讲解 手术 前后、疾病知识
XXX项目客户满意度调查表 非常欢迎和感谢您使用中国电信的业务和服务，为了不断提高工程质量和服务水平，请您配合在工程完工后填写一份简单的工程满意度调查问卷，谢谢合作！ 项目名称： 项目编号：项目合同号 客户公司名称：签字盖章： 部门：电话：日期： A、销售支持 1、您提出问题后销售人员对您的回应时间： □马上回应□有回应但时间较长□有时不回应□敷衍了事□根本不理 2、销售人员为提供服务信息而与您接触的频繁度： □频繁问候和介绍□尚可，能经常反馈□间或再接触□不再主动接 触 □问也不答 3、销售人员的产品知识和专业技能： □了如指掌□比较清楚□勉强可以□一知半解□一点不懂 4、销售人员的应用知识和经验： □很丰富□有一定了解□能应付□不能应付□一点不懂 5、销售人员的沟通能力： □善于沟通□基本能沟能□勉强可以沟通□较难沟通□无法沟通 6、销售人员解释资料的准确度： □很准确到位□总体不错□一知半解□天花乱坠□胡说八道 7、销售人员解决问题的能力： □很强□较强□能应付需要□较差□欠缺 8、销售人员的整体素质： □很高□较好□一般□较差□很差
B、现场服务情况 1、工程总体质量： □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意2、工程进度情况： □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意3、工作协调交流： □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意4、施工规范程度： □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意5、工程师的技术熟练程度： □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意6、对工程师工作态度是否满意： □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意7、用户培训： □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意8、提供的文档： □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意9、对现场服务满意程度： □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意 C、您对我公司服务的建议
群众安全感满意度调查问卷 单位姓名 Q1、请问在目前的社会治安环境下，您感觉安全吗？【单选题】 1、安全 2、比较安全 3、不太安全 4、不安全 [说明：强调“目前”这个时间，“目前”理解为最近几个月。对于选择“安全或比较安全的”，Q2、Q2-1不问。] Q2、如果您感觉不太安全或不安全的，请问您家附近存在哪些违法犯罪现象【多选题】 1、盗窃犯罪现象 2、抢劫犯罪现象 3、青少年违法犯罪现象 4、外来人员违法犯罪现象 5、吸毒贩毒现象 6、流氓黑恶势力违法犯罪现象 7、赌博现象8、制黄贩黄、卖淫嫖娼现象 9、制假贩假现象10、强买强卖、欺行(hang)霸市现象 11、其他（请注明：①暴乱恐怖事件②诈骗③交通秩序④打架斗殴⑤舆论因素（电视、网络等）⑥贩卖人口（妇女儿童）⑦_______ ______________） [说明：包括自己亲身经历或听说过的。选“11、其他”必须追问,提供的选项不读出] Q2-1.请问您是怎样知道以上犯罪现象？【多选题】 1、亲身经历过 2、听别人说过 3、电视、网络等媒体影响 页脚内容1
[说明：亲身经历过包括本人或当事人亲历的犯罪现象，听别人说是指通过第三方了解到的犯罪现象。] Q3、请问您认为今年您所在地的社会治安状况与去年相比怎么样？【单选题】 1、有好转 2、和以前一样 3、比以前差 4、不了解（不好判断）（不读出） [说明：强调“今年与去年”时间对比，同时强调地点--所在地为“自己的居住地”；“去年”理解为2014年，“和以前一样”与“和以前差不多”理解为同一选项。] Q4、请问您家附近出现矛盾纠纷能不能有人来调（tiao）解处理？【单选题】 1、能及时得到调解处理 2、无人处理 3、不了解（不读出） [说明：不论及时与否，只要得到调解或处理，归为“1”。对表示不了解或没遇到矛盾纠纷，则进行简单解释并追问。] Q5、请问您家附近出现治安问题能否及时得到有效解决？【单选题】 1、能及时得到有效解决 2、虽反映了，但无人处理 3、处理了，但反复性强 4、不了解/不清楚（不读出） [说明：不论及时与否，有效与否，得到解决，归为“1”；对于得不到解决的，归为“2”；对于解决了，但又反复出现的，归为“3”。对表示没遇到或没听说过治安问题，则简单进行解释并追问。] Q6、请问您或您的家人是否了解乡镇（街道）的综合治理部门或单位? 【单选题】 1、了解 2、不太了解 3、不了解 4、说不清楚（不读出） Q7、请问您或您的家人是否具体参与了平安小区、平安村（社区）及其它形式的平安创建活动？【单选题】 1、参加了 2、没参加 3、不了解（不读出） [说明：此题包含两层含义，首先问是否参加了平安创建活动，对于选择“没参加”的，必须继续询问是 页脚内容2
xx医院职工对医院 院务公开情况的评价调查表根据卫生部《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》，为了更好的开展院务公开工作，推动我院的管理和改革，提高医疗服务的质量和效率，我院向职工发放了《职工对医院公开情况的评价》共发放50份。反映医院职工对我院院务公开情况的意见和看法。请您选出您认为合适的选项。 一、对医院工作的满意度：（） 1.对制度建设、工作规划和目标安排 a.满意 b.基本满意 c.不满意 2.对所从事工作（） a.满意 b.基本满意 c.不满意 3.对工作中自我能力和潜力的发挥（） a.满意 b.基本满意 c.不满意 4.对工作所得到的报酬（） a.满意 b.基本满意 c.不满意 5.对医院发展定位（） a.满意 b.基本满意 c.不满意 6.对智能科室的服务（） a.满意 b.基本满意 c.不满意 7.对各业务科室之间的工作协作程度（） a.满意 b.基本满意 c.不满意
8.对医院业绩考核、职位评定等的部门文化建设（） a.满意 b.基本满意 c.不满意 二、评价内容 1.院务是否按时公开（） a. 是 b.基本是 c.不是 2.院班子团结协作、分工明细、职责到位（） a. 是 b.基本是 c.不是 3.所公开内容是否全面（） a. 是 b.基本是 c.不是 4.所公开内容是否真实（） a. 是 b.基本是 c.不是 5.所公开内容达到预期效果吗（） a. 是 b.基本是 c.不是 6.对涉及医院发展的重大问题是否做到事务公开、程序公开、结果公开（） a. 是 b.基本是 c.不是 7.对监督检查工作重视，有力度（） a. 是 b.基本是 c.不是
群众安全感和执法满意度调查表 县（市、区）乡镇（办）村（社区） 注：请您在所选项目上打“√”。 A、您认为今年以来您所居住地区的社会治安如何？ 1.很安全 2.安全 3.基本安全 4.不安全 B、您认为不安全的主要原因是什么？（可以多选） 1.盗窃电动车、自行车、入室盗窃、抢劫、抢夺问题突出 2.交通安全问题突出 3.吸毒、赌博现象严重 4.小区管理混乱 5.外来人员和流动人口多 6.警察巡逻力度小 7.公安部门不作为，出现治安问题没有人管 8.视频监控设施太少 9.有黑恶势力存在 10.诈骗、非法集资多 11.打架斗殴现象多 12.其他（请注明） C、请问在您的居住地是否经常见到民警、巡防队员或保安巡逻？ 1.经常见到 2.偶尔见到 3.从未见到
D、您所居住街道、小区（村庄）视频监控防安装情况如何？ 1.安装有视频监控 2.部分安装有视频监控 3.没有安装视频监控 E、您对当地公安机关的执法工作怎么评价？ 1. 很满意 2.满意 3.基本满意 4.不满意 5.不了解/说不清楚 F、您对当地公安机关执法人员的执法态度和办事效率怎么评价？ 1.很满意 2.满意 3.基本满意 4.不满意 5.不了解/说不清楚 G、您对当地检察院的执法工作怎么评价？ 1. 很满意 2.满意 3.基本满意 4.不满意 5.不了解/说不清楚 H、您对当地法院的执法工作怎么评价？ 1. 很满意 2.满意 3.基本满意 4.不满意 5.不了解/说不清楚 I、您对当地司法局/所的执法工作怎么评价？ 1. 很满意 2.满意 3.基本满意 4.不满意 5.不了解/说不清楚您对政法各部门的工作有何意见建议：
更多问卷模板请上问卷网第五届中国留学生Talk Concert问卷调查 在韩中国留学生朋友，大家好！非常感谢您参加我们举办的“中国留学生 Talk Concert”。为了更好的完善我们以后的活动，希望大家就本次活动给我们一些宝贵的意见，完成并提交本调查问卷。谢谢！ Q1 您参加过几次Talk Concert? (单选题 A. 没有参加过 B. 1-2次 C. 3-4次 D. 全都参加过 Q2 您正在哪个地区留学？ (单选题 A. 釜山 B. 釜山之外的庆尚道地区 C. 首尔 D. 京畿道 E. 忠清道 F. 全罗道 G . 江原道 H. 济州岛以及其他地区 Q3 您是通过什么途径知道本次活动的呢？ (单选题
A. 各大学宣传海报 B. 语学堂或国际交流处老师推荐 C. 朋友推荐 D. 人人网或微博 E. 现场报名处 F. 言论新闻 Q4 您参加这次活动的最大动机是什么？ (单选题 A. 对就业方面的特讲感兴趣 B. 因为入场券不要钱 C. 为了获得多样化的情报信息（旅游，文化等） D. 因为信任韩国旅游发展局举办的活动 E. 想参加各种附带的节目及有奖活动 Q5 对于这次活动的讲演，想听一听大家的意见！ (填空题Q6 对于开场演出“魔术秀”，您的满足度为？ (单选题 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足
Q7 对于“咱们约会吧”短片及参加者的现场访问，您的满足度为？ (单选题 更多问卷模板请上问卷网 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q8 对于讲演“釜山留学生前辈方珏的经验之谈”，您的满足度为? (单选题 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q9 对于讲演“徐警官的安全讲座”，您的满足度为？ (单选题 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足
为了解大家对活动满意度的实际情况，故设计了本次调查问卷。 调查对象：参与活动者 调查内容：活动整体满意度、活动时间满意度、活动地点满意度等 调查方法：采用问卷调查形式，针对参与活动者设计问卷调查内容，并对调查的结果进行分析。 具体可参考以下调查问卷模板： 亲爱的同学，您好！感谢您热心参与本次活动，为了提高下次活动的质量和服务，增进大家的感情，现对此次活动进行回访，希望您能认真、详实地填写该调查。在此，感谢您支持，同时为耽误您的时间表示歉意。 Q1：您对本次活动的总体满意度为： 非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意 Q2：您对本次活动的时间是否满意 非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意
Q3：您对本次活动的地点是否满意 非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意 Q4：您对本次活动的组织策划及后勤服务是否满意非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意 Q5：您对本次活动的内容及主题是否满意 非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意 Q6：您对本次活动的行程安排是否满意 非常满意 满意 一般 不满意
非常不满意 Q7：您对本次活动的前期宣传和后期制作是否满意 非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意 Q8：通过这次活动，您得到了哪些收获 ____________ Q9：您是否满意此次活动，若不满意，具体不满意的地方是哪些请提出您的如实宝贵的意见，以便我们能更好的做出改进。 ____________ 问卷网是一家专业易用的问卷调研、报名表单、考试测评平台，拥有25+万免费问卷模板，用户一分钟就能制作出一份活动满意度调查问卷。 更多调查问卷模板详情，请进入官网查看：
II-1 医院住院患者满意度调查表（20例/科室） 尊敬的患者朋友： 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！ 住院时间：就诊科室：住院号： 1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议? 希望增加哪些新的治疗项目？ 年月日
II-2 医院门（急）诊患者满意度调查表（50例）尊敬的患者朋友： 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！ 就诊时间：就诊科室：就诊卡号： 1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 2、您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 6、您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议?希望增加哪些新的服务项目？ 年月日
×××县/区×××年群众安全感满意度调查问卷 先生、女士： 您好！我们受×××县/区×××委托，正在全区进行群众安全感满意度调查，想听听您的意见和看法，耽误您几分钟的时间。 第一部分：甄别部分 S1:请问您的现居住地是×××县/区的哪个街道（或乡镇）？ 1.×××镇 2.×××镇 3.×××镇 4.×××镇 5.×××街道 6.×××街道 7.×××街道 8.×××街道 9.×××街道 10.其他——终止访问 S2：请问您在当地居住是否有一年以上？ ?是 ?否——终止访问 S3：请问您的年龄是多少周岁？ ?16周岁以下——终止访问 ?16—20周岁 ?21—40周岁 ?41—60周岁 ?60周岁以上 第二部分：主体问卷 1、请问在目前的社会治安环境下，在您居住的地方生活，您感觉安全吗？ 1.安全 2.基本安全 3.不太安全 4.不安全 2、请问您家附近，下面哪些违法犯罪现象比较严重？（多选题） 1.盗窃、诈骗、抢劫 2.赌博犯罪 3.吸毒贩毒 4.传销 5.其他 3、请问您对当地正在开展的扫黑除恶专项斗争如何评价？ 1.成效很好 2.成效较好 3.成效一般 4.不了解（不读出）4、请问您对当地的道路交通秩序如何评价？ 1.满意 2.比较满意 3.不满意 4.不了解（不读出） 5、请问您附近今年的社会治安状况与去年相比怎么样？
1、比去年好 2、和去年差不多 3、比去年差 3、不了解（不读出） 6、请问今年以来，您或您的家人及家庭财产是否遭受过侵害? 1.遭受过 2.未遭受过——跳转至第9题 7、请问您或您的家人遭受不法侵害后有没有向公安机关报案？ 1.报了案 2.未报案——跳转至第9题 8、请问您报案后，公安机关采取了什么措施？ 1.已查处或破案 2.按规定办理 3.未采取任何措施 9、请问您对当地公安的工作是否满意？ 1.满意 2.比较满意 3.不满意 4.不了解（不读出）谢谢您接受我们的访问。祝您身体健康，万事如意！