第十一章骨一科护理常规
一、骨科一般护理常规
【临床特点】
1、患者急性、意外伤害多,均出现自理障碍,易造成心理障碍。
2、易合并其她部位得损伤,疾病恢复所需时间长。
【护理评估】
1、评估患者病情、生命体征,意识状态,有无合并脏器损伤。
2、评估患肢有无合并神经损伤,患肢末梢血运、感觉及运动情况。
3、评估患者既往病史、耐受能力、手术区域内软组织损伤程度。
4、评估患者及家属对疾病与意外创伤得心理承受能力及经济承受能力,自理能力。
5、术后需评估患者麻醉复苏情况、管路通畅情况。
6、指(趾)端血运、感觉、运动、肿胀情况。患者对疼痛耐受得评估。
7、有无合并症得发生。
【护理措施】
(一)常规护理
1、做好心理护理,指导患者以积极得态度配合治疗。
2、根据病情选择饮食。
3、卧硬板床,抬高患肢并置功能位,减轻肿胀,促进回流。
4、卧床患者做好基础护理,预防各种并发症。
(二)术前护理
1、协助患者完善各项术前检查(化验、X片等)。
2、遵医嘱完成各项术前准备(如备皮、配血、术前给药等)。
3、床单位得准备。
(三)术后护理
1、根据麻醉方式执行麻醉后护理常规。
2、根据手术部位及方式摆放合适得体位(原则就是抬高患肢,促进回流)。
3、患者疼痛剧烈时,应仔细查找原因并给予有效止痛剂。
(四)病情观察
1、重病人监测生命体征、意识状态,出入量。根据病情及时评估,上报医生做出正确判断,
以采取针对性得措施。
2、仔细观察患肢末梢血运,伤口敷料渗血情况,渗出多时及时更换,保持各种管路通畅。
3、发现病情变化及时评估并上报医生做出正确判断,以采取针对性得措施。
【健康宣教】
1、加强营养,保证充足得营养,告知患者戒烟得重要性。
2、心理指导鼓励病人讲出自身得感受,给予针对性得处理。
3、功能锻炼得指导做示范动作教会患者锻练得方法。
4、并发症得预防向患者及家属讲解预防并发症得重要性及方法。
二、皮牵引护理常规
【概念】
无创,牵引重量小,多用于四肢牵引。
【护理评估】
1、患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。
2、了解患者对皮牵引得认识与心理反应。
3、评估牵引装置及相关用物就是否完好。
【护理措施】
1、皮牵引前清洁患肢,向患者或家属解释皮牵引得目得与注意事项,消除患者顾虑,取得患
者配合。
2、维持有效牵引,每班检查牵引装置就是否恒定,若有松脱随时调整。维持牵引体位,不随
意增减牵引重量。
3、仔细观察牵引部位皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉、麻木等情况,冬季
注意牵引肢体保暖。
4、保持牵引皮肤完整性,在易受压部位置棉垫加以保护,保持患肢清洁。
【健康指导】
1、指导患者进行高蛋白、高热量、富含钙及易消化得食物,鼓励病人多饮水、多食蔬菜与
水果。
2、鼓励患者肢体功能锻炼。
三、骨牵引护理常规
【概念】
牵引力量大、持续时间长;就是有创牵引方式,所以可能发生感染。常应用于颈椎骨折、脱位,肢体开放性骨折及肌肉丰富处得骨折。
【护理评估】
1、患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。
2、了解患者对皮牵引得认识与心理反应。
3、评估牵引装置及相关用物就是否完好。
【护理措施】
1、骨牵引前清洁患肢皮肤,向患者及家属解释骨牵引得目得、方法与注意事项,消除患者
心理顾虑,取得配合。
2、维持骨牵引得效能:
(1)每班检查患者体位及牵引装置就是否合适,不得随意改变体位。
(2)保持牵引锤悬空,牵引绳与患肢长轴平行。
(3)牵引绳不能受压,不能承受任何重物,颅骨牵引时,每班检查牵引弓螺母松紧,防止牵引弓
脱落。
(4)牵引时间一般为6-8周,不得擅自终止。
3、仔细观察牵引部位皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉、麻木等情况,冬季
注意牵引肢体保暖。
4、预防骨牵引针眼感染。保持针眼处周围皮肤清洁,一旦发现针眼处敷料被血迹污染,应
及时更换,针眼处每日滴75%乙醇两次。
5、预防并发症:
(1)预防坠积性肺炎:指导患者深呼吸、有力咳嗽、定时拍背,练习起坐等,改善呼吸功能。
(2)预防压疮:保持床单位平整、清洁与干燥,定时翻身,使用气垫床、减压贴等,避免拖、拉、
久压局部。
(3)防止便秘:鼓励多饮水,多食含丰富粗纤维食物,按摩腹部等。
【健康指导】
1、嘱患者牵引期间维持牵引体位,切勿自行增减牵引重量。
2、嘱患者若出现牵引肢体局部疼痛、麻木、肿胀等及时向医护人员反映。
四、石膏固定护理常规
【概念】
医用石膏就是利用其加热、脱水,再遇水分时便可结晶硬化得特性,以达到固定骨折,制动肢体得目得,常用于骨折整复后得固定,畸形纠正,关节损伤及关节脱位复位后得固定等。【护理评估】
1、局部软组织受压情况。
2、石膏表面有无浸血、边缘有无渗血及擦伤。
3、患肢感觉、运动、肿胀、血循环情况。
4、固定肢体肿胀消除程度。
【护理措施】
1、搬动卧硬板床病人时,用手掌托石膏,忌用手指捏石膏。
2、石膏未干前,用灯泡烤干或用风扇吹干,防止石膏受潮及污染。
3、抬高患肢,保持功能位置,石膏下用软枕支托。
4、定时翻身,预防压疮与坠积性肺炎。
5、观察患肢感觉、运动、肿胀程度、末梢血液循环及敷料渗血情况。
【健康指导】
指导患者未固定关节得功能锻炼及固定部位得肌肉等长收缩锻炼,预防肌肉萎缩与关节僵硬。
五、骨折护理常规
【概念】
骨得连续性完全或部分中断。
【护理评估】
1、骨折得类型。
2、骨折得稳定程度。
3、患肢感觉及运动情况。
4、局部症状。
5、就是否合并血管、神经损伤。
6、X线片示骨折移位程度。
【护理措施】
(一)常规护理
1、心理护理:耐心倾听病人得诉说,安慰病人,减轻其焦虑心理。
2、饮食:给予骨质愈合所需得营养需要。
(二)病情观察
1、密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运等情况。
2、如有疼痛,查明原因,及时给予处理。
3、注意外固定处得松紧,如有异常及时通知医生。
4、抬高患肢,促进静脉回流,预防肿胀。
5、外固定期间应注意未被固定得关节得活动,解除外固定后再行整个肢体得活动。
6、预防卧床引起得各种并发症。
(一)环境:环境应安静舒适并为生活不能自理得患者提供方便。
(二)心理指导:
1、讲解疼痛得原因及解决得方法。
2、说明外固定得意义,抬高患肢得目得。
3、介绍功能锻炼得意义,以取得配合,并教其正确得方法。
(三)做好饮食指导。
六、关节脱位与损伤护理常规
【概念】
关节脱位就是指由于直接或间接暴力作用于关节,或关节有病理性改变,使骨与骨之间相对关节面失去正常得对合关系;失去部分正常对合关系得称半脱位。
【护理评估】
1、局部表现:疼痛、肿胀、畸形。
2、功能障碍。
3、可能出现得并发症:神经、血管、肌肉肌腱得损伤。
【护理措施】
(一)常规护理
1、心理护理:给予病人生活上得照顾,精神安慰,减轻紧张心理。
2、活动指导:
(1)抬高患肢,以利于静脉回流,减轻肿胀。
(2)指导患者进行正确得功能锻炼。
(3)协助医生及时复位,并向病人讲述复位后固定得重要性,防止习惯性脱位。
(二)病情观察
1、石膏固定者,观察末梢血液循环情况,肢端出现肿胀、麻木、皮肤青紫、皮温降低及疼
痛,说明有血液循环障碍,应报告医师及时处理。
2、牵引病人应观察就是否为有效牵引,有无压迫神经得症状,保持患肢得功能位。
(三)疼痛得护理
1、疼痛时给予止痛剂,局部早期可冷敷,超过24小时局部热敷以减轻肌肉痉挛引起得疼痛。
2、抬高患肢,保持功能位,以利消除肿胀。
3、指导患者早期进行功能锻炼。
(四)准备手术得患者,做好术前准备及术后护理。
为了促进关节功能得早日恢复,防止关节功能障碍,避免发生再脱位,在关节脱位复位数日后,开始适当进行关节周围肌肉得收缩活动与其她关节得主动活动。
七、骨盆骨折护理常规
【概念】
骨盆骨折多就是由直接暴力所造成,如车辆碰撞或倒塌重物挤压。因盆腔内有许多重要器官存在,骨折时极易受累。
【护理评估】
1、局部感觉及运动情况。
2、髋关节运动情况。
3、耻骨联合、腹股沟、会阴部皮肤情况。
4、腹部、耻骨联合压痛情况。
5、大、小便情况。
6、骨盆挤压及分离试验。
7、X线检查得情况。
【护理措施】
(一)常规护理
1、稳定患者得情绪,积极配合治疗。
2、合并直肠损伤时严格禁食,行直肠修补与结肠造瘘术后致便秘时鼓励病人多饮水,进食纤
维素多得食物。
3、合并休克时应少搬病人,防止出血。
(二)病情观察
1、严密观察神志及生命体征得变化,做好记录。
2、判断有无合并盆腔脏器损伤,观察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状。
3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后得患者,观察尿液得性质、颜色、尿量并及时通知医生。
4、注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。
(三)疾病护理
1、行骨盆悬吊牵引时,定时抬臀,防止压疮。
2、病人主诉疼痛时查明原因,遵医嘱应用止痛剂。
3、行直肠修补、结肠造瘘术后保持局部清洁干燥。
4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后得患者,加强造瘘口、尿道口及导尿管得护理。
5、倾听患者主诉,了解髋关节活动及双下肢感觉运动障碍情况。
【健康指导】
(一)心理护理:向病人及家属介绍病情,做好心理疏导工作。
(二)饮食指导:对能进食得患者做饮食指导。
(三)功能锻炼
1、及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼,按摩肌肉得方法。
2、向病人及家属介绍功能锻炼得意义与方法。
3、与医生共同制订功能锻炼得计划。
4、了解病人及家属掌握功能锻炼方法得情况。
5、做出院指导时告知病人复诊得时间,调整功能锻炼计划。
(四)医疗护理配合措施
1、给病人及家属讲解留置导尿管得基本知识。
2、讲解造瘘口周围保持清洁干燥得重要性。
八、股骨颈骨折护理常规
【概念】
原指由股骨头下至股骨颈基底部之间得骨折,绝大多数因骨折线均在关节囊内,故又称为股骨颈囊内骨折。
【护理评估】
1、评估骨折得类型及发生股骨头坏死得可能性。
2、局部表现:疼痛、畸形、被动体位。
3、牵引位置就是否为有效牵引。
4、患肢肌肉有无萎缩。
5、手术后有无切口感染。
【护理措施】
(一)常规护理
1、心理护理:向病人讲解有关疾病得转归情况,使病人配合治疗与护理。
2、饮食:鼓励病人多饮水,给予高蛋白、高热量、高营养饮食,多食粗纤维食物、防止便秘。
3、活动指导:术后尽量早活动,2—3周后可指导病人下地,但不负重。恢复期,不盘腿,不坐
矮凳,以预防髋关节脱位。
(二)疾病护理
1、病人疼痛时,遵医嘱使用止痛剂。
2、定时更换体位,防止压疮。
3、注意保持牵引位置。
4、术后保持患肢外展中立位。
【健康指导】
(一)心理指导:介绍有利于病情恢复得条件,保持轻松愉快得心情。
(二)相关知识得介绍:
1、讲解患者骨折得类型及治疗方法
2、讲解可能发生股骨头坏死得可能性。
3、告诉病人及家属保持正确体位得重要性。
4、根据患者骨折得类型指导患者得合适体位。
5、指导患者做扩胸运动。
6、指导患者做肢体主动活动。
九、人工髋关节置换手术护理常规
【概念】
全髋关节及人工股骨头置换术就是采用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体得髋关节与股骨头,用以代替严重受损关节得一种功能重建手术,从而使病人恢复髋关节得功能。适用于髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等。
【护理评估】
(一)病情评估
1、生命体征。
2、髋关节活动状况。
3、就是否存在疼痛或其她不适等症状。
(二)对髋关节置换术得认知程度及心理承受能力。
(三)自理能力。
【护理措施】
1、按骨科病人一般护理措施。
2、术前护理:
(1)髋关节置换术对病人创伤较大,有针对性地做好宣教,为术后得功能锻炼创造良好得条
件。
(2)对年龄较大,自理能力较差得病人,及时给予生活上得协助。
(3)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备。
3、术后护理:
(1)按全身麻醉病人护理要点。
(2)定时监测血压、心率、脉搏及呼吸得变化,发生异常及时通知医生。
(3)患肢保持外展中立位,髋关节不能外旋内收,可在双腿之间放置外展垫,以防髋关节脱位。
(4)观察伤口引流液得量,颜色及性状,并进行记录。
(5)预防褥疮、肺炎及尿路感染等并发症。
(6)鼓励病人进高蛋白,高维生素,易消化得饮食。
(7)鼓励病人多食蔬菜、水果,预防便秘。
(8)给病人放置便盆时,应防止患侧髋关节外旋与内收,遵医嘱指导病人进行活动患肢,屈膝、
髋不得超过45度,术后第1—2天进行踝关节及股四头肌等长收缩,防止血栓得形成;
术后第4—6天,床边坐起,脚踩小凳,屈髋90度,第7天,扶双拐下床活动,患肢不能负重。
【健康指导】
1、继续进行患肢肌肉功能锻炼,防止关节僵直及肌肉萎缩。
2、遵医嘱进行患肢负重行走,注意安全。
3、非骨水泥固定者,2个月不能负重。
4、术后半年内不能跷“二郎腿”、下蹲、盘腿、侧卧、坐矮椅子。
十、脂肪栓塞综合征护理常规
【概念】
脂肪栓塞综合征就是外伤,骨折等严重创伤得并发症。多见于长骨干骨折后,骨髓脂肪入血流形成脏器与组织得脂肪栓塞,临床上以呼吸困难,皮肤粘膜出血及神经系统症状为主,重者可因肺部病变导致呼吸衰竭。
【护理评估】
1、有无发热。
2、有无意识障碍、嗜睡、昏迷或谵妄。
3、有无呼吸困难。
4、有无皮肤出血点。
【护理措施】
(一)预防:对骨折处进行外固定,操作时手法轻柔,对预防脂肪栓塞很重要。
(二)常规护理
1、做好家属心理护理,配合治疗与护理。
2、搬动病人时注意观察病情变化。
(三)病情观察
1、严密观察生命体征得变化。并做好记录。
2、观察意识状态。
3、观察呼吸困难得程度。
4、观察有无发热。
5、注意观察动脉血氧分压。
(四)疾病护理
1、注意保护头部,头部降温、脱水治疗,用以治疗脑水肿。
2、遵医嘱保证药物得治疗。
3、预防感染。
4、控制晶体液量,避免加重脑水肿、肺水肿。
5、轻症者可给予鼻导管、面罩吸氧,重症者应建立通畅得气道,用呼吸器辅助或控制呼吸,
保证足够得通气量。
【健康指导】
脂肪栓塞综合征重在预防。骨折后应进行正确得固定,操作手法轻柔,对预防脂肪栓塞十分重要。告诫骨折患者骨折处未固定时应绝对禁止活动。
十一、高血压护理常规(详见第三章第三节)
十二、糖尿病护理常规(详见第七章第二节)
十三、危重患者护理常规(详见第二十六章)
第十二章骨二科护理常规
一、骨科一般护理常规(详见第十一章第一节)
二、皮牵引护理常规(详见第十一章第二节)
三、骨牵引护理常规(详见第十一章第三节)
四、石膏固定护理常规(详见第十一章第四节)
五、四肢骨折术后护理常规
【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估患肢感觉、运动情况及有无血管、神经损伤。
【护理措施】
1、观察患者生命体征得变化。
2、观察患肢感觉、运动、末梢血液循环情况。
3、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀。
4、观察敷料渗血情况。
5、观察引流液得颜色、性质与量。
6、观察患肢肿胀情况,如有并发症发生及时通知医生处理。
【健康指导】
1、饮食指导:给高热量、高蛋白、高纤维及富含维生素饮食。
2、根据病变部位,指导患者功能锻炼。
六、手外伤护理常规
【概念】
外伤致手与腕部骨折、脱位及软组织损伤而导致手部功能障碍与畸形称为手外伤。【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估患手感觉、运动及末梢血液循环情况。
【护理措施】
1、执行骨科护理常规。
2、术前妥善处理流血伤口,严密观察患手感觉及术后观察敷料渗血情况。
3、术后观察敷料渗血情况。
4、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀。
5、观察患手末梢血液循环情况。
6、观察患手感觉、运动功能恢复情况。
【健康指导】
指导患手功能锻炼及寒冷季节注意保暖。
七、断指再植术后护理常规
【概念】
断指再植就是对完全离断或不完全离断得指体,采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱与神经,将指体重新缝合到原位,使其完全存活并恢复一定功能得精细手术。
【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估再植指体皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应、动脉搏动情况及有无血
管危象。
【护理措施】
1、绝对卧床10～14天。
2、室温保持在20～25℃。室内绝对禁烟并限制人员探视。
3、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻指体肿胀。
4、患肢保暖,一般用40～60W照明灯照射再植指体,灯距30～ 40cm。
5、遵医嘱及时、准确应用抗凝、解痉、止痛药物。
6、严密观察再植指体得末梢血液循环情况。正常情况下,再植指体颜色红润,指腹饱满,按
之有弹性,毛细血管反应良好。及早发现血管危象并通知医师及时处理。
【健康指导】
1、术后3周左右:康复重点就是预防与控制感染。未制动得关节可做轻微伸屈活动,以免
因长期制动而影响关节活动。
2、术后4～6周:康复重点就是预防关节僵硬、肌肉与肌腱粘连及肌肉萎缩。以主动活动
为主,练习患指伸屈、握拳等动作。被动活动时动作轻柔,并对再植部位妥善保护。3、术后6～8周:康复重点就是促进神经功能得恢复,软化瘢痕,减少粘连。加强受累关节
得主动活动,患手做提、抓、挂得使用练习。
八、皮瓣移植术后护理常规
【概念】
皮瓣移植术又称带蒂植皮术,皮瓣移植后得血运暂时完全由蒂供应,移植后,皮瓣与植皮区建立新血运关系,待皮瓣能从植皮区获得充分血运后,方可将蒂切断。
【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估皮瓣血液循环情况。
【护理措施】
1、卧床休息一周。
2、姿势固定3～4周。
3、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻皮瓣肿胀。
4、观察皮瓣血液循环情况及皮管就是否扭转、牵拉就是否过紧、蒂部就是否受压。
5、皮瓣观察部位:观察皮瓣远端,单蒂皮瓣得远端就是距离蒂部最远得边缘,双蒂皮管得远
端就是皮管得中段。
6、皮瓣皮管训练:肠钳阻断法(适用扁平皮瓣):用套有乳胶管得肠钳夹紧蒂部,训练时间首
次以15分钟开始,1～2次每日,逐渐增加至2小时每次,如阻断2小时后皮瓣无发绀,松开肠钳血供恢复后无显著反应性充血,即可行断蒂术。(橡皮筋阻断法适应于皮管。)【健康指导】
1、保持患者情绪稳定,防止激动、愤怒等而导致血管痉挛。
2、提高患者自我保护意识,不直接或间接吸烟,不饮用含咖啡因液体如咖啡、茶水、可乐等。
九、腕管综合征术后护理常规
【概念】
腕管综合征又称腕管狭窄征,指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或劳损等引起腕横韧带增厚、管内肌腱肿胀、淤血机化使组织变性或腕骨退变增生,官腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主得一种病症。
【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估患侧手指感觉及运动功能。
【护理措施】
1、观察患肢末梢血液循环及感觉、运动功能恢复情况。
2、观察手术切口敷料渗血情况,防止积血引起神经粘连与卡压。
3、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀。
4、术后及早行手指功能锻炼,以尽快恢复手指功能。
5、保守治疗患者应限制腕关节活动,促进腕管内水肿消退。
【健康指导】
注意休息,避免手腕长时间剧烈活动。
十、截肢术后护理常规
【概念】
截肢术就是一种常用于肢体严重创伤、感染(如气性坏疽)、恶性肿瘤、神经损伤及周围血管损伤、先天畸形而无法矫正或影响功能等疾病得手术。
【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估患肢残端有无出血及疼痛。
【护理措施】
1、观察患者生命体征得变化。
2、观察患肢残端敷料渗血情况。
3、床旁备2米长止血带与止血钳(或气压止血带),防止残端大出血。
4、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀。
5、遵医嘱及时处理患者切肢痛。
【健康指导】
指导患者正确使用假肢及做好患者心理护理,消除患者悲观情绪。
十一、麻醉苏醒期间护理常规
一、硬膜外麻醉后护理常规
1、备好麻醉床、监护仪、吸氧装置。
2、病人回病房后,取去枕平卧位6小时。
3、给予吸氧、生命体征监护。
4、监测体温、脉搏、呼吸、血压,每30分钟记录一次,至少4次,每小时记录一次,至少两次。
5、禁饮食6小时后按医嘱进食。
6、指导并协助家属给予按摩双下肢。
二、全麻后护理常规
1、备好麻醉床、监护仪、吸氧面罩、吸痰装置。
2、病人回病房后,取去枕平卧位6小时,未清醒前头偏向一侧。
3、给予面罩吸氧、生命体征监护。
4、监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱与度,每15～30分钟记录一次,至少4次,每小时
记录一次,至少两次。
5、及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
6、禁饮食6小时后按医嘱进食。
7、指导并协助家属给予按摩双下肢。
十二、高血压护理常规(详见第三章第三节)
十三、糖尿病护理常规(详见第七章第二节)
十四、危重患者护理常规(详见第二十六章)
第十三章骨三科护理常规
一、骨科一般护理常规(详见第十一章第一节)
二、皮牵引护理常规(详见第十一章第二节)
三、骨牵引护理常规(详见第十一章第三节)
四、石膏固定护理常规(详见第十一章第四节)
五、开放性骨折护理常规
凡骨折时,合并有覆盖骨折部位得皮肤及皮下软组织损伤破裂,使骨折断端与外界相通者,称为开放性骨折。
【护理评估】
1、评估患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。
2、评估生命体征,严密观察面色、神志、尿量,就是否有失血性休克征象等。
3、评估患者得心理状况。
【护理措施】
1、术前护理
(1)生命体征不平稳者,首先抢救生命,尽早建立静脉通路,给予高流量吸氧。
(2)初步固定骨折部位,保护创面。开放性骨折、骨折端外露者,切勿随意复位,用无菌敷料保
护创面,夹板固定。
(3)防止进一步加重损伤。尽量减少不必要得搬动,交待患者少动,避免加重损伤。
(4)遵医嘱注射TAT与使用抗生素。
(5)用止血带止血时,每1小时更换缚扎部位,密切观察血液循环情况。更换部位时至少比原
缚扎部位高2-3cm。
(6)积极做好术前准备。
(7)并发症得观察
①骨筋膜室综合症:主要观察5P(疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失征象),并立即通
知医生全层剪开石膏。
②出血:如血液渗出石膏外,可用记号笔标记范围、日期并记录。
2、术后护理
(1)了解术中及麻醉情况,患肢适当抬高并固定于功能位。
(2)按麻醉方式指导饮食。
(3)严密观察伤口渗血及循环、活动、感觉、麻木等情况。
(4)保持引流管通畅,观察引流液得颜色、性质、量。
【健康指导】
1、指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙及易消化得食物,鼓励病人多喝水、
多食维生素与水果。
2、鼓励患者进行患肢功能锻炼。
六、颈椎病低温等离子射频消融术护理常规
用低温等离子射频得能量以较低温度(40—70度)来进行组织切除,从而减轻症状。【护理评估】
1、评估四肢感觉、运动、有无肢体麻木、疼痛、大小便功能障碍。
2、了解患者对疾病得认识及心理反应。
【护理措施】
1、术前护理:
(1)常规进食,戒烟戒酒一周。
(2)心理护理,关怀鼓励病人,消除对疾病得恐惧,使其产生安全感,充满信心得接受手术。2、术后护理:
(1)监测生命体征及病情变化,观察穿刺点有无出血及皮下血肿。
(2)体位:去枕平卧位2小时,冷敷袋冷敷1小时。2小时后可逐步进食,下床佩戴颈托。【健康指导】
1、在日常生活、工作、休息时注意保持颈部平直,避免外伤,半年内不得长时间玩电脑游
戏,上网或长时间打牌等正不良姿势,颈托佩戴1个月。
2、保持良好得睡眠体位,睡眠时使头颈部保持自然仰伸位,选择合适得枕头高度以头颈部
压下一拳高为宜。
七、四肢骨折内固定护理常规
【概念】
骨折就是指骨得完整性与连续性中断。
【护理评估】
1、评估生命体征、意识状态、尿量等,估计出血量(肱骨干骨折100-800ml、尺桡骨骨折
50-400ml、骨盆骨折500-5000ml、股骨干骨折300-2000ml、胫腓骨骨折100-1000ml)评估伤肢末梢血运、感觉与运动情况。
2、了解患者对骨折治疗得认识及心理反应。
【护理措施】
1、术前护理
(1)拟急症手术者禁食,遵医嘱完成术前准备。
(2)行牵引者要保持牵引得正确方式与有效效能。
2、术后护理
(1)了解术中及麻醉情况,监测生命体征等。
(2)饮食:麻醉清醒且无恶心、呕吐后,患者进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙及易消
化得食物,鼓励病人多喝水、多食维生素与水果。
(3)术后抬高患肢,并注意患肢血运。
(4)观察伤口渗血、渗液得量颜色、性质及引流情况。
【健康指导】
1、指导患者进行功能锻炼。
2、定期门诊复查以了解病情变化及转归。
八、脊柱骨折护理常规
【概念】
脊柱骨折分椎体与附件两部分,脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤。
【护理评估】
1、评估受伤得部位与搬运方式。
2、评估肢端血液循环情况,如有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感、皮肤温度有无降低,上下肢得
感觉运动功能就是否正常。
3、了解患者对骨折得认识及心理反应。
【护理措施】
1、术前护理
(1)饮食:进食高蛋白、高维生素、清淡得食物。忌烟酒。
(2)拟手术治疗时,积极做好术前准备与术前指导。
(3)体位:需绝对卧床,睡硬板床,防止脊柱再骨折或骨折移位,根据脊髓受压情况,将肢体按
功能位放置,防止肌肉萎缩、关节畸形。必须移动与翻身,均应轴线翻身法。
(4)牵引患者按牵引护理常规。
(5)心理护理与生活护理:有针对性地对患者进行心理疏导,协助患者进行生活护理。
2、术后护理
(1)了解术中及麻醉情况,监测生命体征等。
(2)观察引流与四肢得感觉、运动、反射与括约肌功能;颈胸椎骨折得患者密切观察呼吸情况。
(3)肢体血液循环不良时,略抬高患肢,高于心脏水平。
(4)留置伤口引流管得患者,按引流管护理常规。
【健康指导】
1、注意休息,活动时注意安全,防止再次损伤。
2、根据损伤部位指导患者术后3～6个月内下床活动时带颈围、腰围或支架,半年内避免从
事重体力劳动。
九、创伤性高位截瘫护理常规
【概念】
由于椎体得移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生损伤,导致瘫痪。
【护理评估】
1、评估受伤得时间、原因、部位与搬运方式等。
2、评估有无高热、大小便失禁、便秘、压疮、坠积性肺炎等并发症。
3、评估患者对功能残疾得认识、承受力及心理状态。
【护理措施】
1、搬运患者时注意保护局部,妥善固定,防止加重损伤。
2、帮助患者平卧硬板床,有条件者垫气垫床,2-3小时翻身1次,防止压疮。
3、保持呼吸道通畅。鼓励患者深呼吸、用力咳嗽;助其勤翻身、轻叩胸背部,促进肺膨胀与
排痰;遵医嘱予雾化吸入,必要时吸痰。
4、严密观察呼吸情况,出现呼吸闲难者,备气管切开包于床旁,必要时行气管切开。
5、截瘫早期留置尿管,持续引留尿液,2-3周后改为每4-6小时开放1次,以训练膀胱反射
或自律收缩功能。
6、每天做肌肉按摩与活动关节,预防肌肉萎缩与关节固定畸形发生;足部用软枕使踝关节保
持90°位置,预防足下垂畸形。
7、给予心理支持,注意多与患者交流,鼓励患者树立战胜疾病得信心。
8、做好基础护理与日常生活护理。
【健康指导】
1、指导患者生活自理,预防烫伤。慎用热水袋,床上擦浴、洗脚等水温应低于正常人,温度
控制在50℃。
2、鼓励患者进行四肢瘫痪者得功能训练,有助于预防关节僵硬及肌肉萎缩。逐步训练翻身、
坐轮椅等功能训练。
十、椎间孔镜术护理常规
【概念】
在X线监控下插入椎间盘镜或特殊器械,切除或吸出椎间盘以达到减轻椎间盘内压力与缓解症状得效果。
【护理评估】
1、评估双下肢感觉、运动、有无肢体麻木、疼痛、大小便功能障碍。
2、了解患者对疾病得认识及心理反应。。
【护理措施】
1、术前护理。
(1)腰腿疼痛严重得患者,遵医嘱应用止痛剂。
(2)卧硬板床休息,卧位时得椎间盘承受得压力比站立降低50%。
(3)心理护理,关怀鼓励病人,消除对疾病得恐惧,使其产生安全感,充满信心得接受手术。2、术后护理
(1)监测生命体征及下肢感觉、运动、肢体麻木、疼痛、大小便情况。
(2)注意轴线翻身,保持脊柱成一直线,避免脊柱扭曲。
(3)观察穿刺处有无出血皮下血肿及脑脊液外漏。
【健康指导】
1、术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”,如羊肉、海鲜,避免感冒、
受凉。
2、半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着得工作或活动,如开长会,拔草等,半年内不得长
时间玩电脑游戏,上网或长时间打牌等。
十一、PVP与PKP护理常规
【概念】
在局麻或全麻下,经椎体前方(颈椎)、侧方(胸椎)及椎弓根(腰椎)将一定内径得套管针刺入椎体,注入混有造影剂得骨水泥,使其沿骨小梁分布至整个椎体,达到增强椎体强度得目得。PVP指经皮椎体成形术,PKP指经皮椎体后凸成形术。
【护理评估】
1、评估受伤得部位与搬运方式。
2、评估肢端血液循环情况,如有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感、皮肤温度有无降低,上下肢得
感觉运动功能就是否正常。
3、了解患者对骨折得认识及心理反应。
【护理措施】
1、术前护理。
(1)饮食:进食高蛋白、高维生素、清淡得食物。忌吸烟。积极做好术前准备与术前指导。
(2)体位:需绝对卧床,睡硬板床,防止脊柱再骨折或骨折移位,轴线翻身。
(3)心理护理,关怀鼓励病人,消除对疾病得恐惧,使其产生安全感,充满信心得接受手术。2、术后护理
(1)观察生命体征:有无一过性低血压、意识障碍呼吸困难、呛咳与胸部不适。
(2)观察疼痛就是否加重,胸背部及下肢放射痛,双下肢软瘫及双下肢感觉运动情况。
(3)观察患者切口有无渗血、渗液有无皮下血肿及脑脊液漏外漏。
【健康指导】
1、指导患者避免再损伤。避免弯腰、长期站立或上举重物等动作,保持正确坐姿,佩带腰
围3个月。
2、避免长时间保持同一姿势,在保持正确姿势得前提下,逐渐恢复一般轻体力工作,半年内
禁止重体力活动。
十二、高血压护理常规(详见第三章第三节)
十三、糖尿病护理常规(详见第七章第二节)
十四、危重患者护理常规(详见第二十六章)
第一节骨科一般护理 [病情观察要点] 1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。 2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。 3.伤口、牵引、固定情况。 4.大小便情况，注意有无便秘 [护理措施] 1.按外科护理常规进行。 2.睡硬板床，上肢骨折可例外。 3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人， 搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。 4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血， 应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。
5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感 觉及运动功能的情况。 6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。 7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染 等并发症发生。 8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保 持功能位置。 9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活 动，防止发生病理性骨折。 10.康复期，鼓励加强功能锻炼。 [健康指导] 1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项 2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能锻炼计划及原则 4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。
保持大便通畅，预防便秘 5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤 第二节骨科手术前后护理 [病情观察要点] 1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口 敷料、引流管、皮肤完整性。 2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活 动度等情况。 3、患者的体位，石膏有无压迫污染，位置是否正确。 4、药物的作用和不良反应。 [护理措施] （一）手术前护理 1.向病人说明手术重要性和可行性，以解除顾虑， 取得合作。 2.术前淋浴更衣。 3.据医嘱做好药敏试验，交叉配血及各种检查工 作。
危重病人护理常规 一、危重病人基础护理常规 二、昏迷患者护理常规 三、休克患者护理常规 四、呼吸衰竭护理常规 五、心力衰竭护理常规 六、脱位护理常规 七、胫腓骨骨折护理常规 八、桡骨远端骨折护理常规 一、危重病人基础护理常规 ⒈热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温、湿度适宜; 做好病人及家属得入院(科)宣教。 ⒉及时评估: 包括基本情况、主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施:快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速),吸氧(视病情调整 用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐得病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品与器械,室内各种抢救设置备用状态。 、CVP、末⒌严密观察病情:专人护理,对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO 2 梢循环及大小便等情况进行动态观察;配合医生积极进行抢救,做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药,实行口头医嘱时,需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置,防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术,防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助排尿;必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理:保持水、电解质平衡及满足机体对营养得基本需求;禁食病人可予以外周静脉营养。
一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质，室内温湿度适宜。 二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 三、入院介绍 1、介绍主管医师、责任护士、护士长，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间、相关制度。 四、生命体征测量，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。 2、手术当天及术后3天、体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次。 3、体温39℃以上时，每4小时应测体温、脉搏、呼吸1次，体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续测3天平稳后改测1次。 4、危重患者的生命体征监测每天4次或遵医嘱执行。 5、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸1次。 五、每日记录大小便次数1次。 六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好病情观察。 1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时报告医生处理。 2、保持各种引流管通畅，做好标识，观察记录引流液的颜色、性质和量，每天更换引流袋。 3、注意观察患者生命体征、神志、二便情况，发现异常及时报告医生处理。 4、了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 5、手术患者按骨伤科手术护理常规护理。 6、根据病情指导幷帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。 九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做
好药物相关知识宣教。 十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。 十一、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。 十二、给予或协助做好生活护理。 十三、根据病情，对患者或家属进行相关的健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 十四、预防院内交叉感染。 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好床单位的终末消毒处理。 十五、做好出院指导，并征求意见。 骨伤科手术护理常规 一、术前护理 1、遵医嘱完善术前各项检查。 2、向病人及家属详细解释手术前后的注意事项、术中配合，介绍同种手术成功的病例，消除病人的顾虑，安心幷积极配合手术。 3、进行适应性锻炼：如教会病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒烟；训练病人床上大小便；根据疾病种类指导病人进行功能锻炼，幷告知其目的。 4、备皮 （1）备皮范围 手部手术：全手，上界肘关节，臂丛麻须包括腋毛。 前臂手术：全手，上界至肩关节，包括腋毛。 肘部手术：上界腋窝，下界全手，包括腋毛。 肩、上臂手术：上界过颈部，下界全手，前后过胸、背中线，包括腋毛。 足部手术：全脚，上界大腿上1/3。 小腿、膝部手术：上界髋关节，下界包括整个肢体。 大腿、髋部手术: 上界平弓肋沿，下界包括整个肢体，前后过躯干中线，并剃阴毛。 （2）备皮：手术前一天下午或晚上备皮幷保护手术区皮肤，防止刮伤。如皮肤
一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 （一）体位护理 局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。 （二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 （三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。如：“抓空增力”、“左右 侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。 ②骨折中期整复固定2-3周。左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘 耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等 ③骨折后期整复固定3-4周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。“外展指路 “、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。 四、健康教育 (一)锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能， 应先向病人及家属说明情况。 (二)复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折移位，解除 外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面如肩前屈，活动方位由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关
骨科疾病护理常规 欧阳光明（2021.03.07） 一般疾病护理常规 【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 2、骨折病人先固定，后搬动。。 3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。 4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。 【手术护理】 1、术前护理 （1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。 （2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理 （1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。 （2）、密切观察病人生命体征的变化。 （3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。 （4）观察病人伤口渗血、渗液情况。 （5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。 （6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 （7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 （8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。 （9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。 危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩张，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。 石膏固定病人护理 【护理评估】 1、受伤过程及有无其他并发症。 2、病情评估 3、对石膏固定的认知程度及心理承受能力。 4、自理能力。 【护理要点】 1、按骨科病人一般护理要点。 2、石膏未干时暴露，以促其速干。 3、石膏未干时，搬运病人应用手掌平托石膏，不可用手指抓捏，避免在石膏上压出凹陷，形成压迫点。在搬运、翻身或改变体位时，应注意保护石膏，防止折断。 4、观察患肢末端是否存在血循环或神经感觉障碍。 5、检查石膏边缘皮肤有无早期压疮，对石膏边缘皮肤及邻近石膏的骨突处进行按摩。肢体固定的病人用枕垫抬高患肢，以利肿胀的消除。
第三节、骨科疾病护理常规 第一节牵引术 一、保持患者舒适。头部稍抬高，腰部可适当垫软枕，冬季注意保暖。 二、注意倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及患肢肢体活动情况 三、经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，保持患肢处于正常的牵引体位；牵引重量适度。 四、行皮肤牵引时，注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱；检查胶布是否脱落。 五、骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁干燥，保持皮肤及床铺的清洁，不要触摸或移动牵引针，每日在牵引针孔处滴75％酒精两次。 六、防止关节强直及肌肉萎缩。教会患者有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动。 七、防止足下垂。可用托脚板托起。 八、加强基础护理，防止并发症。经常按摩受压部位；鼓励患者深呼吸及用力咳嗽；多饮水，多吃水果和粗纤维食物并指导按摩腹部，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂；定时活动肢体，促进静脉血回流，防止血栓性静脉炎 第二节石膏固定术 一、抬高患肢，以利静脉血液和淋巴回流，减轻肢体肿胀。 二、认真听取患者主诉，检查肢端温度、颜色、肿胀、感觉及运动情况，发现异常及时报告。经常检查石膏边缘及骨突处，防止受压。 三、石膏未干时勿搬动、勿按压，石膏完全干固后应按其凸凹的形状垫好枕头。 四、手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。 五、保持石膏清洁，防止石膏被水、尿、粪便等分泌物浸渍和污染。 六、注意功能锻炼，提醒或指导患者作石膏内固定肢体的等长肌肉收缩运动，情况许可时，鼓励下床活动。 第三节脊柱骨折合并脊髓损伤 一、平卧硬板床，垫软褥或气垫床。搬动时固定颈部、腰部，保持脊柱生理曲度，呈轴线翻身。 二、严密观察生命体征、肢体感觉及四肢肌力、截瘫平面情况。 三、保持呼吸道通畅 1、指导患者进行呼吸锻炼，增加胸壁运动。 2、及时清除气道内分泌物，鼓励患者每日主动咳嗽、深呼吸，指导有效咳嗽，防
最新骨科护理常规(全 本)
骨科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 2、骨折病人先固定，后搬动。。 3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。 4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。 【手术护理】 1、术前护理 （1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。 （2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理 （1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。 （2）、密切观察病人生命体征的变化。 （3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。 （4）观察病人伤口渗血、渗液情况。 （5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。 （6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 （7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 （8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。 （9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩张，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。 石膏固定病人护理
骨科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 2、骨折病人先固定，后搬动。。 3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。 4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。 【手术护理】 1、术前护理 （1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。 （2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理 （1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。 （2）、密切观察病人生命体征的变化。 （3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。 （4）观察病人伤口渗血、渗液情况。 （5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。 （6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 （7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 （8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。 （9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。
第十一章骨一科护理常规 一、骨科一般护理常规 【临床特点】 1、患者急性、意外伤害多，均出现自理障碍，易造成心理障碍。 2、易合并其他部位的损伤，疾病恢复所需时间长。 【护理评估】 1、评估患者病情、生命体征，意识状态，有无合并脏器损伤。 2、评估患肢有无合并神经损伤，患肢末梢血运、感觉及运动情况。 3、评估患者既往病史、耐受能力、手术区域内软组织损伤程度。 4、评估患者及家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力，自理能力。 5、术后需评估患者麻醉复苏情况、管路通畅情况。 6、指（趾）端血运、感觉、运动、肿胀情况。患者对疼痛耐受的评估。 7、有无合并症的发生。 【护理措施】 （一）常规护理 1、做好心理护理，指导患者以积极的态度配合治疗。 2、根据病情选择饮食。 3、卧硬板床，抬高患肢并置功能位，减轻肿胀，促进回流。 4、卧床患者做好基础护理，预防各种并发症。 （二）术前护理 1、协助患者完善各项术前检查（化验、X片等）。 2、遵医嘱完成各项术前准备（如备皮、配血、术前给药等）。 3、床单位的准备。 （三）术后护理 1、根据麻醉方式执行麻醉后护理常规。 2、根据手术部位及方式摆放合适的体位（原则是抬高患肢，促进回流）。 3、患者疼痛剧烈时，应仔细查找原因并给予有效止痛剂。 （四）病情观察
1、重病人监测生命体征、意识状态，出入量。根据病情及时评估， 上报医生做出正确判断，以采取针对性的措施。 2、仔细观察患肢末梢血运，伤口敷料渗血情况，渗出多时及时更换， 保持各种管路通畅。 3、发现病情变化及时评估并上报医生做出正确判断，以采取针对性 的措施。 【健康宣教】 1、加强营养，保证充足的营养，告知患者戒烟的重要性。 2、心理指导鼓励病人讲出自身的感受，给予针对性的处理。 3、功能锻炼的指导做示范动作教会患者锻练的方法。 4、并发症的预防向患者及家属讲解预防并发症的重要性及方法。 二、皮牵引护理常规 【概念】 无创，牵引重量小，多用于四肢牵引。 【护理评估】 1、患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。 2、了解患者对皮牵引的认识和心理反应。 3、评估牵引装置及相关用物是否完好。 【护理措施】 1、皮牵引前清洁患肢，向患者或家属解释皮牵引的目的和注意事项， 消除患者顾虑，取得患者配合。 2、维持有效牵引，每班检查牵引装置是否恒定，若有松脱随时调整。 维持牵引体位，不随意增减牵引重量。 3、仔细观察牵引部位皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感 觉、麻木等情况，冬季注意牵引肢体保暖。 4、保持牵引皮肤完整性，在易受压部位置棉垫加以保护，保持患肢 清洁。 【健康指导】 1、指导患者进行高蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物，鼓励病 人多饮水、多食蔬菜和水果。 2、鼓励患者肢体功能锻炼。
骨科护理常规 一、骨科手术一般护理 (一)术前准备 1.按一般外科护理常规。 2.皮肤准备：将准备范围内皮肤上的汗毛或毛发剃净再清洗擦干。 （二）术后护理 1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。 2．卧位： （1）四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流。（2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。3．严密观察患肢血液循环。 4．骨科手术后一般10天～14天拆线。 （三）健康指导 1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢
体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。 一般术后锻炼可分为3期： （1）初期：术后1周～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。 （2）中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期 锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间。（3）后期：加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活动量及促进循环，防止肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓的形成。 二、石膏固定护理 （一）一般护理 1．凡行石膏固定患者应进行床头交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感知觉及运动情况；遇有血液循环障碍，立即报告医生并协助处理。 2．石膏未干固前需搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，预防变形与折断。 3．石膏包扎不宜过紧，以免产生压迫。将患肢抬高，预防肿胀出血。寒冷季节更需注意石膏固定部位的保
暖，以保障患肢远端的血液循环。观察和判断石膏固定肢体的远端血液循环、感知觉和运动状况，密切注意患肢肿胀肿胀程度，以及皮肤温度、颜色、感知觉的改变等。 4．会阴及臀部周围的石膏易受大小便污染，故除保持局部清洁外，该部石膏开窗大小要适宜。有污染时，及时用软毛巾擦拭干净；换药时及时清除分泌物，严重污染时应更换石膏。 （二）预防压疮 经常观察和检查露于石膏外的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，督促患者及患者家属进行按摩以促进血液循环，以防止压疮形成。（三）出血观察 1．石膏内面切口出血时，应观察石膏表面、边缘及床单有无血迹 2．若石膏表面有血迹渗出，应观察出血时间及出血量，判断石膏表面血迹是否扩大，如发现血迹边缘不断扩大，应报告医生。 （四）功能锻炼 指导病人加强未固定部位的功能锻炼及固定部位的肌肉等长舒缩活动。定时翻身，患肢置功能位；病情允许时，适度下床活动。
目录 1、骨科手术病人的一般护理常规----------------------- 2 2、石膏固定病人的护理常规----------------------- 3 3、牵引病人的护理常规----------------------- 4 4、脊柱骨折病人护理常规----------------------- 5 5、腰椎间盘突出病人的护理常规----------------------- 6 6、颈椎病人的护理常规----------------------- 8 7、关节镜手术病人护理常规----------------------- 9 8、人工髋关节置换术病人护理常规-----------------------10 9、断肢（指）再植病人护理常规-----------------------10 10、脊柱结核病人护理常规-----------------------13 11、截瘫病人护理常规-----------------------13 12、高位截瘫病人护理常规-----------------------14 13、上肢骨折病人的护理常规-----------------------15 14、下肢骨折病人的护理常规-----------------------16
骨科手术病人的一般护理常规 [护理评估] 1．评估患者心理和社会状况，有无焦虑和恐惧心理及后顾之忧。 2．评估患者身体状况，除骨科疾病外有无其它内脏器官疾病以及并发症。 [术前护理] 1．皮肤准备：手术范围内皮肤备皮（即将毛发及汗毛剃净）。生活能自理者自行洗浴；对于生活不能自理者，应为患者进行床上擦浴。应注意保暖，避免患者着凉。 2．完善常规检查，遵医嘱做药物皮肤敏感试验。 3．除局麻患者外，手术前一日晚10时后禁食，12时后禁水。 4．向患者详细介绍手术的方法、治疗的效果、疾病的预后，以取得患者的配合。 5．向患者介绍术后疼痛的解决方法及术后伤口引流管的放置时间体位。 6．根据患者病情制订功能锻炼的计划，于手术前讲解或教会患者。 7、更换被服，做好术前床单位准备。 [术后护理] 1．将术后患者用足够的人力，平稳地抬上床，注意手术肢体要有专人保护。2．卧硬板床。 （1）四肢手术，应平卧位，抬高患肢，利于血液回流，减轻水肿。 （2）脊柱手术，应平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴向翻身。 3．密切观察患者生命体征变化，注意监测体温和血压变化。 4．密切观察伤口引流管是否通畅，以及引流量，色及性质。 5．密切观察患肢感觉、运动、血液循环。 6．术后伤口疼痛，应遵医嘱给予止痛剂。 7．骨科手术一般10～14天拆线。 8．不同时期给予不同的功能锻炼。 [健康指导] 1．指导患者及早行功能锻炼，目的是恢复肢体功能，防止并发症。 一般锻炼分为三期： （1）初期：术后1周，协助其做远端关节肌肉的活动。
骨科护理常规 一、骨科一般护理常规 [病情观察要点] 1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。 2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。 3.伤口、牵引、固定情况。 4.大小便情况，注意有无便秘 [护理措施] 1.按外科护理常规进行。 2.睡硬板床，上肢骨折可例外。 3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时 应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。 4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时 止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。 5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动
功能的情况。 6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。 7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症 发生。 8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位 置。 9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止 发生病理性骨折。 10.康复期，鼓励加强功能锻炼。 [健康指导] 1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项 2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能锻炼计划及原则 4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大便通畅，预防便秘。 5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤。
二、骨科危重患者抢救常规 （一）创伤性休克抢救常规 1、保持病人安静，就地抢救。 2、取休克卧位，即头、脚各抬高30以增加回心血量和减 轻呼吸负担。 3、保持呼吸道通畅，清除口咽部异物或分泌物，给氧， 缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸。 4、开放两条静脉通路，及时补充血容量。先输入晶体液 或电解质溶液，如NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐。 5、镇痛。剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100。但严重脑 外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。 6、止血。 7、保暖。对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温。 8、交叉配血，必要时输血。 9、密切观察病情变化，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、
骨科术前、术后护理常规 一、术前护理 1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。 2、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中所需的特殊体位。 3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手术目的、手术效果、术后疼痛规 律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。 4、术前日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生（洗 澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。 5、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史，皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生、 病人及家属，并做好标志，女病人询问是否有月经来潮。 6、术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。 7、送病人去手术前，应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等，协助病人 排空大小便，取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。 二、术后护理 1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败，并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。 2、立即监测意识状态、生命体征并作好记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保暖，如插 管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作好记录。 3、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况，手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔 除，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，如有异常及时提出并作好记录。 4、妥善固定各种引流管，并向家属及病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，严密观察引 流液性质、量并作好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作。 5、四肢术后可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利静脉回流，并注意处于功能位，并注 意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录。 6、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干 燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。 7、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供 安静环境，分散病人注意力并记录。 8、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。 9、适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。 10、其他按各种疾护病理常规。 三、护理诊断 1、焦虑——与担心术后康复程度有关。 2、睡眠形态紊乱——与环境和疾病有关。 3、疼痛——与疾病和手术有关。 4、躯体移动障碍——与疾病有关。 5、便秘——主要与长期卧床有关。 6、部分自理能力缺陷——与疾病有关。 7、皮肤完整性受损——与外伤或长期卧床有关。 骨科一般护理常规 1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情
第四章骨科手术配合 第一节脊柱手术 一、颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术 【应用解剖】 颈椎前路位置较浅,一个典型得颈椎包括椎体、椎弓与横突,椎体相对较小,呈椭圆形,横径大于矢径。椎体前下缘唇样向下,椎体两侧上缘向外上,与上一椎体外侧下缘之间形成钩椎关节。椎体得宽度与高度在颈2~颈6分别为17mm与15mm,颈7分别为20 mm与17 mm,而在椎体后壁中矢面上高度为11~13 mm。 【手术适应证】 1.脊椎腹侧受压或神经根受压。 2.持续存在得神经损伤。 【麻醉方式、手术体位与切口】 局部浸润麻醉或全身麻醉。手术体位常规为颈后伸卧位,颈下垫一圆枕。行颈正中横切口。 【器械、敷料与物品准备】 常规脊柱用手术敷料,甲状腺手术用敷料,脑棉片,椎间盘器械,环钻,小口刮勺,钢尺,小骨刀,平板拉钩。 【手术步骤及配合要点】 1.常规甲状腺铺单,递三角针、4号丝线将治疗巾缝于切口外侧,铺剖 腹大单。 2.递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤,纱布擦干后贴手术膜。递刀切
皮,干纱布止血。 3.剥离开神经与血管、气管。显露出椎体,递平板拉钩及s拉钩拉开 组织。用环钻除去椎间压迫椎体,刮勺刮除多余组织。剔除取下椎体得椎间盘,咬碎骨质放于选好得椎间隙融与器内。 4.安置椎间隙融合器,钢板螺钉固定。 5.递冲洗球用甲硝唑溶液冲洗。 6.递大三角针4号线缝合胸锁乳突肌,缝合颈阔肌,1号线缝合皮下组 织。 7.递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤,递大皮针、l号线间断缝合后 消毒,纱布覆盖。 【手术护理重点】 1.摆好体位,颈部不可过度后仰。 2.术中椎间盘减压时注意甘露醇得输入。 3.术中注意观察患者面色。 二、颈椎后路颈枕减压融合植骨术 【应用解剖】 在脊突与椎板之间有一连接处,尽管该标志很不明显,但在后路 内固定中很重要。椎板两侧为侧块,相对应得上下关节突形成关节突关节。正常颈椎关节突关节有关节软骨与半月形软骨面,被关节囊包裹,内覆滑膜。在后路内固定术中有几个重要得解剖学 常识,包括关节线、侧块界线。在椎板与侧块间有明显连接界,称为侧块内侧沟,关节突面与水平面得倾斜角为45°,颈7侧块更细长而薄。
骨科护理常规 骨科一般护理常规 一、牵引 （一）概念 牵引术是骨科常用的治疗方法，是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部位，达到复位或维持复位固定的治疗方法。牵引方法包括皮牵引、骨牵引和兜带牵引。 （二）护理措施 1、操作前 （1）心理护理：因长期卧床，牵引导致活动受限，生活自理能力下降以及对疾病预后的担忧因素，可引起患者消极的情绪反应， 应加强沟通，关心、鼓励患者，对不良的心理反应及时给予心 理疏导，并向患者及家属讲解牵引的意义、目的、注意事项， 以便能积极的配合治疗。 （2）了解药物过敏史：骨牵引前应该询问患者药物过敏史。（3）局部准备：牵引肢体局部皮肤须要用肥皂和清水擦洗干净。去除油污， （4）用物准备：皮牵引备胶布、纱布绷带、扩张板、牵引带；骨牵引备牵引器械包、切开包、牵引弓等手术器械；另外还需准备 牵引床、牵引架、牵引绳等。 （5）体位准备：牵引前摆好患者体位，协助医生进行牵引。 2、操作后
（1）生活护理：持续牵引的患者活动不便，生活不能自理，应协助患者满足正常的生理需要。 （2）保持牵引的有效性 （3）维持有效血液循环：皮牵引时应观察患肢末梢血运循环情况。（4）皮肤护理：在骨隆突出处垫以棉垫保护，定期观察牵引部位的皮肤，预防牙床。 （5）并发症的观察及护理：血管、神经损伤；牵引针、弓的脱落； 牵引针眼感染；关节僵硬； （三）常见护理诊断、问题 1、入厕自理缺陷 2、有周围神经血管功能障碍的危险。 3、潜在并发症 4、有便秘的危险 5、有皮肤完整性受损的危险 6、清理呼吸道无效 二、石膏绷带固定 （一）概念 石膏绷带是常见的外固定材料之一，适用于股关节损伤及术后的固定。常见的石膏类型可分为石膏托、石膏夹板、石膏管型、躯干石膏及特殊类型石膏等。 （二）常见护理诊断、问题 1、躯体活动障碍
骨科护理常规试题2015.6.24 一、填空题：每空2分，共60分 1、腰椎间盘突出症卧床患者在翻身时应保持、，以减轻疼痛。 2、腰椎间盘突出症重症患者严密观察、，如症状未见改善或加重，及时报告医师，防止神经受损引起。 3、腰椎间盘突出症卧床患者在坐起时应，再利用坐起。 4、肢体受压后，要迅速解除，制动、、、，有出血者，但禁忌及。 5、骨牵患者需注意清洁无污染，每日点2次，连续点周。 6、皮牵引患者应注意观察，如足趾、和，有无现象等。 7、牵引病人应观察是否为，有无的症状，保持患肢的。 8、颈椎病病情观察、、及的程度。 9、关节脱位护理目标：尽早恢复并维持的正常解剖关系。 二、单选题：每题2分，共20分 1、脊柱手术后需仰卧（）A、6小时B、8小时C、10小时D、12小时 2、石膏固定的病人护理哪项不符合（）A、石膏未干前用灯泡烤干B、干固后的石膏可以受潮C、定时翻身D、忌用手指捏石膏 3、不会引起呼吸困难的石膏固定部位是（）A、头颈部B、下肢C、腹部D、胸部 4、石膏固定的护理目标不包括（）A、石膏不变形B、石膏不折段C、预防压疮D、家属不需掌握相 关知识 5、股骨颈骨折有潜在的股骨头坏死的可能与哪项有关（）A、活动减少B、手术C、骨折类型D、长期卧 床 6、颈椎病有排泄的改变与哪项有关（）A、马尾神经受压B、肢体功能障碍C、椎动脉痉挛D、刺激交 感神经 7、胫腓骨骨折最严重的并发症是（）A、疼痛B、畸形C、感觉麻木D、骨筋膜室综合症 8、髌骨骨折石膏固定后多长时间开始锻炼（）A、第二天B、1周C、2-3周D、一个月 9、抬高患肢（）A、高于心脏位置B、平心脏位置C、低于心脏位置D、离开床面即可 10、腰椎间盘突出症需卧（）A、软床B、硬板床C、弹簧床D、沙发床 三、多选题；每题1分，共20分 1、牵引病人的护理问题有哪些（）A、自理障碍B、疼痛C、清理呼吸道无效D、有皮肤受损的危险 2、小夹板外固定的护理目标（）A、保持固定位置B、防止肌肉萎缩C、防止关节僵直D、防止移位 3、小夹板外固定早期需密切观察（）A、感觉B、运动情况C、远端血循环D、远端动脉波动情况
骨科手术一般护理 [术前准备] 1．按一般外科护理常规。 2．皮肤准备将准备范围内皮肤汗毛或毛发剃净，再清洗擦干，用碘酊涂擦后再用75％乙醇脱碘，或用苯扎溴胺配于手术前日夜或手术日晨涂擦一次。 3．对全麻病人，术前晚行清水灌肠。 4．术日晨手术部位的开放性伤口应换药一次。 【术后护理】 1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。2．卧位（1）4肢手术后，用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流。 （2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。 3．严密观察患肢血液循环。 4．骨科手术后一般一0-一4d拆线。 【健康指导】 1．指导病人及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。 一般术后锻炼可分为3期： （1）初期：术后一～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。
（2）中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间，并配合简单的器械或支架辅助锻炼。 （3）后期：加强对症锻炼，并配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能尽快恢复。 2．鼓励病人早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活量及促进循环，防止肺不张。肺部感染、下肢深静脉血栓形成。 石膏固定护理 一.石膏绷带技术常用于下列治疗目的： (一)保形固定：多用于裂纹骨折，为防止骨折出现移位，保证骨折顺利愈合，而骨折处的肢体和关节又要保持一种特殊体位，运用小夹板难以达到以上目的，而石膏托或石膏夹板能达到保形固定作用。(二)临时固定：有些骨折，经多次整复后对位不好，或肢休肿胀较重，需要先前以体肿胀减轻后再做进一步治疗。为防止肢体活动而引起骨折端移动、损伤周围软组织和产生剧烈疼痛，可以临时用石膏托或石膏夹板将患肢临时固定。 (三)加强内固定的作用：有此骨折需要手术复位，用钢板或钢针将骨折断端固定在一起。手术后仍无原则石膏固定，目的是加强内固定物的作用，以利骨折愈合。 (四)开放性骨折伤口感染后，伤口换药要经常搬动肢体，这对骨折固定和愈合不利。为此，用石膏管形将患肢固定，在感染伤口处开一个“窗口”，把伤口暴露出来，既可方便换药，又保证了骨折固定。
骨伤科护理常规 一、一般护理常规 1、病室环境 (1)病病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 (2)根据病证性质，室内温湿度适宜。 2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位体息 3、人院介绍 (1)介绍主管医师、护士，并通知医师 (2)介绍病区环境及设施的使用方法 (3)介绍作息时间、相关制度 4、生命体征测量，做好护理记录 (1)测量人院时体温、脉博、呼吸、血压、体重 (2)新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 (5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 (6)危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。 5、每日记录大便次数1次 6、每周测体重1次，或違医执行 7、协助医师完成各项检查 8、遵医嘱执行分级护理 9、定时巡视病房，做好护理记录 (1)保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。 (2)各种引流管保持通杨，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。 (3)严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 (4)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实相应的护理猎施，做好护理记录。 (5)手术患者按骨伤科手术护理常规进行 (6)根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。 10、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宜教。 11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 12、加强情志护理，硫导不良心理，使患者配合治疗。 13、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 14、预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度 (2)做好病床单位的终末消毒处理。 15、做好出院指导，征求意见