浅谈维生素B1临床应用
发表时间：2011-11-10T14:48:12.633Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：贺秀玲
[导读] 结果：40例中，治愈10例，显效25例，好转4例，无效1例，总有效率为98 %。
贺秀玲（黑龙江省传染病防治院 150500）
【中图分类号】R16【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0272-01
【摘要】目的讨论维生素B1临床应用。方法查阅文献并结合临床经验进行归纳总结。结论维生素B1临床还应用于防止铅积蓄中毒、治疗失眠、治疗特发性神经痛治疗荨麻疹、治疗泻泄、耳穴封闭麻醉、促进胃的蠕动、治疗灼口综合征、治疗原发性三叉神经痛、治疗妇女外阴白色病与治疗直肠癌术后尿潴留。
【关键词】维生素B1 临床应用【别名】硫胺、盐酸硫胺、维生素乙1。
【药理】维生素B1在体内80％以焦磷酸硫胺(TPP)的形式存在，10 %以磷酸硫胺素(TTP)形式存在。其余10％以单磷酸硫胺素和硫胺素形式存在。
【制剂】片剂：每片5mg，10mg。注射液：每支50mg(1ml)，100mg(2ml)。
【注意】注射时偶见过敏反应，个别甚至可发生过敏性休克，故除急需补充的情况外很少采用注射。增大口服剂量时，并不增加吸收量。 1临床新用途
1.1.防止铅积蓄中毒维生素B1，30mg／次，3／d，具有明显的排铅效果。据认为，维生素B1的排铅作用，可能是通过维生素B1或其代谢产物与铅形成铅络合物而被排除，并阻碍或抑制铅的吸收。因此，维生素B1可能在预防和治疗铅中毒方面，特别是防止中枢神经系统铅蓄积方面有重要的意义。
1.2.治疗失眠以大剂量维生素B1口服治疗20余例失眠患者，近期疗效满意，未发现副作用。方法：开始每晚睡前服7～8片，获效后逐渐维持剂量为睡前3片，可长期应用。
1.3.治疗特发性神经痛维生素B1能促进糖代射，使神经组织得到充分营养而改善其生理功能。据《北京医学》穆熙若等报道，采用维生素B1治疗特发性神经痛患者150例，总有效率为98％。方法：用维生素B1进行三叉神经封闭治疗，剂量为每次注射维生素B1 50～100mg／次，1／d，10次为1个疗程。
1.4.治疗荨麻疹维生素B1穴位给药对慢性荨麻疹有较好的疗效。用法：维生素B1注射液分别于合谷、曲池、三阴交及足三里各注射25mg，每周1次，连用4次为1个疗程。患者治疗时间均为2个疗程。31例痊愈患者经4年随访，仅复发4例。
1.5.治疗泻泄维生素B1 100mg／次，单侧或双侧足三里注射，1／d。21例患者，注射1次痊愈者8例，2次痊愈者15例，3次痊愈者5例，其中7例曾服用黄连素无明显效果，于服药次日改用穴位注射1或2次全部获得治愈。
1.6.用于耳穴封闭麻醉用维生素B1治疗甲状腺囊肿、甲状腺瘤、结核性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症等54例患者的麻醉，麻醉成功率为100％。其中麻醉效果I级39例，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例，优良率达94.4％。方法：选择双耳肺、交感、内分泌、颈等穴，手术前30min在选定穴位皮下各注入维生素B1(100mg／2ml)0.1ml，同时肌内注射苯巴比妥钠0.1mg，或阿托品0.5mg，或东莨菪碱0.3mg。甲状腺功能亢进者可酌加妥定、氯丙嗪，术前10min哌替啶1mg／kg体重，手术时间2h以上或麻醉效果欠佳者可追加半量。
1.7.促进胃的蠕动张玉花等将妇科经腹手术后的120例患者随机分为两组(一组维生素B1为治疗组，另一组为对照组)各60例。治疗组在术后8h以维生素B1 100mg肌内注射，对照组术后不给影响胃肠蠕动的药物。结果：治疗组手术结束后至首次自觉肠蠕动时间为19±4h，首次出现肛门排气时间为33±6h；而对照组分别为31±6h和51±9h(P<0.01)。由此表明，维生素B1能促进胃肠蠕动。
1.8.治疗灼口综合征取穴：曲池、通里、支沟、足三里、心俞、脾俞、肺俞、不容、廉泉、下关。用维生素B1，维生素B12，当归注射液、川芎嗪、黄芪注射液各1ml，山莨菪碱0.5ml，穴位注射，每次取穴6个，每穴0.3～0.5ml，穴位交替使用。隔日1次。取穴：支沟、下关、足三里、三阴交、照海、涌泉。平补平泻法，留针30min， l／d。均10次为1个疗程。疗程间隔3d。结果：55例中，临床治愈43例，好转12例。
1.9.治疗原发性三叉神经痛林矛用维生素Bl等穴注治疗原发性三叉神经痛103例，用1～3个疗程，随访3个月，结果，治愈56例，显效29例，好转16例，无效2例，总有效率为98 %。取穴：第I，Ⅱ，Ⅲ支痛分别取内鱼腰穴(眼眶上缘中，内1／3处。刺入约0.5cm，至前额部有传电感)、四白(呈40°～45°角向后上方进针≤1cm，至有触电感)、下关(向后偏内进针≤5cm，有触电感向下颌放射)。均用5号针，用2％利多卡因1ml(Ⅲ支痛用2ml)，注入5min后，分布区感觉消失(或减退)，用维生素B1 50mg，维生素 B12 0.25mg(Ⅲ支痛上两药均倍量)，穴位注射，1／d，10d为1个疗程，疗程间隔3d。尚亚婷用耳穴注射维生素B1为主治疗原发性三叉神经痛15例，用10d后，治愈8例，好转6例，无效1例，总有效率为93％。取耳穴：神门、皮质下。上、下颌支分布区痛、牙处敏感为触发点配颌、牙；上颌支痛配颊车；三叉区痛配胃；口周为触发点配口。用维生素B1注射液2ml(100mg)，维生素B12注射液1ml(500μg)，穴位注射，每穴0.1ml，敷消毒敷料，胶布固定，1／ d，两耳交替使用。
1.10.治疗妇女外阴白色病变取穴：三阴交(双)，阴阜、阿是穴(每次任选皮损2处)。用维生素B1100mg，维生素B120.2mg，5％当归注射液，参麦注射液各2ml；穴位注射，前2穴每穴 0.5ml，皮损处每处1ml，每周2或3次。两组药液交替使用，10次为1个疗程，月经期停用。结果：40例中，治愈10例，显效25例，好转4例，无效1例，总有效率为98 %。
1.11.治疗直肠癌术后尿潴留治疗组24例，取穴：膀胱俞(直刺1寸，用维生素B1及维生素B6注射液各2ml混合液)、三阴交(直刺0.5～1寸，用新斯的明注射液1ml；均双)。对照组22例，上两穴均用维生素B1及维生素B6各2ml混合液。均穴位注射，每穴0.5ml。结果：两组分别痊愈18，6例；显效6，13例；有效2例(为对照组)；无效1例(为对照组)；总有效率为100％，95％。治疗组优于对照组(P<0.05)。参考文献
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[3]周慧敏. 硝苯吡啶、山莨菪碱联用维生素B1治疗小儿神经性尿频. 中国社区医师（医学专业）,2010年12卷第29期