2015年下半年北京外科主治医师
（骨外科学）考试试题
2015年下半年北京外科主治医师（骨外科学）考试试题
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、病人应首先查
A .血常规
B .腹部X线
C.腹部B超或CT
D.FTC
E.ERCP
2、小腿创伤后所致的慢性溃疡其主要原因为
A .血运较差，愈合能力欠佳
B .静脉回流受阻
C.动脉供血减少
D.失神经营养
E.糖代谢紊乱
3、直肠下1/3锐器插入伤处理原则
A .冲洗创口，清创缝合
B .清创缝合创口，直肠周围间隙引流
C.不缝合创口，只行直肠周围间隙引流
D.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤
E.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙
4、低渗性缺水重度缺钠时，血清Na _____
A .低于140mmol/L
B .低于135mmol/L
C .低于130mmol/L
D.低于125mmol/L
E.低于120mmol/L
5、直肠肛管手术时的常用体位是
A .蹲位
B .截石位
C.左侧卧位
D.弯腰前倾位
E.膝胸位
6关于胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的
A .可继发感染，引起急性胆囊炎
B .可导致胆囊积脓
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
E.静止性胆囊结石可无需处理
7、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温
378C，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15X
10 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确
A .禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
B .禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
C.半流食，解痉，助消化药
D.半流食，针刺疗法
E.手术疗法
8、关于肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，下列哪一项不正确
A ?肝区胀痛
B ?肝肿大，上腹包块
C.慢性贫血
D.胆道出血
E ?休克
9、此病人诊断应首先考虑
A .腹股沟淋巴结肿大
B .腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾
10、关于局麻药极量，下列哪一项是正确的 ____
A .普鲁卡因1000mg
B .利多卡因600mg
C .布比卡因200mg
D. 丁卡因150mg
E. 丁卡因60mg
11、目前认为成人牙周炎最可疑的致病菌是
A .放线共生放线杆菌
B .具核梭杆菌
C.中间型普氏菌
D.牙龈卟啉单胞菌
E.二氧化碳噬纤维菌
12、患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音（+）,最可能的诊断为
A .食管静脉曲张破裂出血
B .胃癌出血
C.慢性萎缩性胃炎
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
13、副神经损伤影响的肌肉
A.胸锁乳突肌
B .前斜角肌
C.斜方肌
D.背阔肌
E.胸大肌
14、难复性疝是指
A .所有不能还纳的腹外疝
B .疝内容物长期不能还纳但无血运障碍
C.疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍
D.疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍
E.Littre 疝
15、男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol/L，尿胆红素阳性，最可能的诊断为
A ?病毒性肝炎
B ?胰头癌
C ?慢性胰腺炎
D.肝内胆管结石
E?胆囊结石
16、如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是
A ?服用排石药物
B ?内镜下行Oddi括约肌切开术
C ?开腹胆囊切除术
D ?腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除、胆总管探查术
17、此时，最直接的检查方法是
A .血培养
B .腹腔穿刺
C.直肠指诊
D.腹部X线平片
E .腹部B超
18、男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3 条红线，有压痛，最可能的诊断为_____
A .急性浅静脉炎
B .气性坏疽
C .急性管状淋巴管炎D.急性网状淋巴管炎E .急性蜂窝织炎
19、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是
A .单纯疝囊高位结扎术
B .巴西尼（Bassin法
C.佛格逊（Fergus。法
D.麦克凡（Me Va法
E.内环修补法
20、腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别，下列哪项是正确的
A .斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关
B .斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生
C.斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧
D.斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方
E.斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展
21、细菌性肝脓肿出现下列哪一体征表示预后不良
A .体温持续不降
B .黄疸逐渐加深
C.胸腔积液吸收缓慢
D.肝大触痛明显
E.局部皮肤水肿
22、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是
A .选择性腹腔动脉造影
B .纤维胃镜检查
C.粪便隐血检查
D.X线腹部平片
E?上消化道钡剂造影检查
23、某患者缺失，戴弹性义齿频繁咬下唇，可能的原因是（）
A ?人工牙覆盖过大
B ?人工牙覆盖过小
C ?人工牙开
D.人工牙深覆
E.下唇黏膜增生
24、下列关于原发性三叉神经痛描述错误的是
A?中老年人多见
B.神经系统检查常有阳性体征
C.为阵发性电击样剧烈疼痛
D.历时数秒至数分钟，间歇期无症状
E.多单侧发病
25、乳腺癌出现”酒窝征”的机制是
A .癌肿侵犯Cooper韧带
B .淋巴管癌栓阻塞
C.周围组织粘连
D.癌肿压迫乳管
E.合并感染
26、最恰当的手术方式
A.囊肿外引流术
B.囊肿空肠内引流术
C.囊肿穿刺抽吸术
D.囊肿开窗引流术
E.囊肿切除术
27、下列哪种实验室检查最有诊断价值
A .测定血清丫谷氨酰转肽酶
B .测定血清碱性磷酸酶
C.甲胎蛋白测定
D.测定SGPT 和SGOT
E.乳酸脱氢酶和同工酶测定
二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意, 至少有1个错项。）
1、血栓闭塞性脉管炎早期症状是
A .下肢剧痛
B .下肢游走性痛
C.间歇性跛行
D.皮肤苍白干燥
E.患肢足背动脉消失
2、B超对哪种结石诊断正确率高
A .胆总管结石
B .胆囊结石
C.肾结石
D ?胰腺结石
E.肝内胆管结石
3、女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38?39C,左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U,血白细胞20X 10 9/L。下列哪种情况可能性大
A ?急性胰腺炎迁延不愈
B.急性胰腺炎并发脓肿
C ?急性胰腺炎并发假性囊肿
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎
4、急性根尖周炎最主要的症状是
A .自发性持续性痛
B .咬合痛
C.牙髓无活力
D.疼痛能定位
E .以上都是
5、患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是
A.给激素 B ?抗甲状腺药物 C .镇静剂D .甲状腺素E.钙
制剂
&其主要的病理生理改变为
A .肾上腺皮质功能亢进
B.心排血量下降
C.胸腔内负压下降
D.急性肾功能衰竭
E.反常呼吸及血容量不足
7、女性，26岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃
疡，基础排酸量25mmol/L，该病诊断为
A.复合溃疡
B.多发溃疡
C.胰腺B细胞瘤
D.胰腺非B细胞瘤
E.复合性溃疡恶变
8、患者，女，34岁，已婚。4年前因患子宫肌瘤自然流产一次，现妊娠43天, 阴道2不时少量下血，腰痠，胎动下坠，口干不欲饮，舌暗红，脉沉弦。治疗应首选
A .下瘀血汤
B .固下益气汤
C.补肾安胎饮
D.加味圣愈汤
E.桂枝茯苓丸
9、患者男性，39岁。行毕U式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现
上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是
A ?吻合口梗阻
B ?输出段梗阻
C ?输入段梗阻
D ?倾倒综合征
E.输入段综合征
10、恶性程度最高的乳腺癌是
A .髓样癌
B .湿疹样癌
C.硬癌
D.粘液癌
E.炎性癌
11、男性，24岁，反复排黏液稀便和血便2年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，行诊断性息肉切除术，病理检查最可能发现的息肉类型是
A .绒毛性息肉
B.增生性息肉
C.腺瘤性息肉
D.退行性息肉
E.假性息肉
12、不是纤维支气管镜检查的适应证有
A .原因不明的咯血
B .肺内孤立结节
C.吸收缓慢或反复发生的肺炎
D.严重心脏病
E.肺内孤立肿块
13、直肠癌的检查方法中，最主要的是
A .直肠指诊
B .直肠镜检查
C.钡灌肠造影
D.腹部B超
E.便潜血检查
14、最容易引起粉碎性骨折的原因是
A .骨骼肌突然猛烈收缩
B .暴力通过传导作用
C.暴力撞击
D.暴力通过扭转作用
E.长期、反复和积累应力的作用
15、第一考虑与手术有关的为
A .胆总管损伤
B .胆囊管钛夹脱落
C.小肠穿刺损伤
D.小肠电热损伤
E.肝损伤
16、小儿患感冒与成人的相同之处是
A ?易见夹痰兼证
B?易见夹滞兼证
C.易见夹惊兼证
D ?平素体弱者病情多较重
E ?年龄较长者病情多较重
17、丹毒的致病菌是
A ?梭状芽胞杆菌
B .B -溶血性链球菌
C ?金黄色葡萄球菌
D.白色念珠菌
E.表皮葡萄球菌
18、下列关于胰腺癌的表述哪项是正确的
A .黄疸是绝大多数病例的主要临床表现
B . CT、血管造影和腹腔镜探查对判断肿瘤是否能够切除没有帮助
C.如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于5%
D.大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移
E.行Whipple手术后胰腺癌的5年生存率为30%?40%
19、患者，女，49岁。月经或前或后，烘热出汗，五心烦热，头晕耳呜，腰痠乏力，舌红苔薄，脉细数。治疗应首选
A .左归丸
B .内补丸
C.肾气丸
D.两地汤合二至丸
E.二仙汤合二至丸
20、胃、十二指肠溃疡大出血的原因
A .胃酸作用使创面渗血不易凝固
B.胃窦部黏膜糜烂渗血
C.反复溃疡使创面微血管渗出
D.溃疡侵犯胰腺引起大出血
E.溃疡基底动脉被侵袭破裂
21、为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值
A .肝功能检查
B .急查血尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
22、患者男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时, 无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是
A .单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法疝修补术
C.McVay法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Bassini法疝修补术
23、腹腔镜结直肠手术的术式有
A.手助腹腔镜式
B .非气腹手助腹腔镜式
C.以上均正确
D.非气腹腹腔镜辅助式
E.腹腔镜辅助式
24、男性，61岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美（西咪替丁）无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法
A.CT
B.B超
C.便潜血试验
D.上消化道造影
E.胃镜
25、男性，56岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降5kg，为明确诊断应选何种检查
A. CT
B .腹部B超
C.纤维结肠镜
D.胃镜
E.上消化道造影
26、最恰当的手术方式
A.囊肿外引流术
B.囊肿空肠内引流术
C.囊肿穿刺抽吸术
D.囊肿开窗引流术
E.囊肿切除术
27、下列哪种实验室检查最有诊断价值
A .测定血清丫谷氨酰转肽酶
B .测定血清碱性磷酸酶
C.甲胎蛋白测定
D.测定SGPT 和SGOT
E.乳酸脱氢酶和同工酶测定