Z C D Y生产设备配置申请单编号：QR－SC－01 序号：
编号：QR－SC－01 序号：
ZCDY生产设备配置申请单
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ZCDY生产设备配置申请单
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附件1 乙类大型医用设备配置 申请表 设备名称 医疗机构名称 所在设区市 填报日期
填表说明 1.凡申请装备乙类大型医用设备的医疗机构，均应如实填报本表，不得空栏。 2.“日均门急诊人次”和“年手术人次”均为申请时的上一年度数据。 3.“主要性能和用途”应详细反映该设备可应用于哪些临床学科、具体效用。 4.“资金来源”系指购置资金的来源渠道。如果资金来源为多方，请分别注明各种来源所占比例。 5.“操作人员资质情况”系指在执业注册机构为申请医疗机构的工作人员情况，不含院外、外聘专家。 6.本表一式三至四份，由医疗机构、设区市（县）卫生局、省卫生厅各存一份。
附件2 乙类大型医用设备配置可行性研究报告 一、申请配置的必要性和依据 （一）医疗机构基本情况分析（包括医疗机构地理位置、性质、规模、经营状况和财务状况、学科建设规划等） （二）当地医疗服务需求分析（包括医疗机构所在地经济社会发展状况、人群健康状况和疾病谱、人群对该设备的医疗服务需求、预测社会、经济效益情况） 二、申请设备的技术发展前景（技术的先进性、可靠性、质量安全性） 三、申请设备对医疗机构临床、科研工作的作用 四、申请设备预期使用情况分析 五、人员资质情况（拟配置科室的主要临床和技术人员情况、学科队伍建设等） 六、项目投资分析（项目总投资、资金来源和筹措方式等。） 七、社会效益与经济效益分析（社会效益初评：包括学科建设、诊断/抢救/治疗等临床效果、病人住院日、病人来源分析；经济效益评价等）
附件3 乙类大型医用设备配置（更新）申请受理通知书 编号： 市卫生局： 现已收到你局为申请配置（更新）的材料。 经核验，申请材料：（1.齐全；2.不齐全） 请于月日前补正以下材料：） 本次专家评审定于年月进行，具体时间和地点另行通知。请组织有关医疗机构认真准备评审材料，按时参加现场评审。 特此告知。 吉林省卫生厅规划财务处 年月日
-分局和市局分别审批项目 大型文体商贸活动的审批 承诺时限：7日 收费标准：无 第一步获取表格并填写 1 网上下载后打印或直接到市局治安管理处大型活动保卫科或各分局、市、县公安局治安科领取并按照要求填写《举办文娱、体育、商贸活动申请表》。（表附后） 第二步提交相关材料进行初审 五城区和高新区参加活动在1000人以上5000人以下的大型活动承办者应当在活动举办日的20日前提出安全许可申请，申请时，应当提交下列材料 1、申请表 2、承办者合法成立的证明以及安全责任人的身份证明； 3、大型群众性活动方案及其说明(含活动概况、证件情况、票务情况；体育活动需提供比赛内容、运动员驻地等)，2个或者2个以上承办者共同承办大型群众性活动的，还应当提交联合承办的协议； 4、大型群众性活动安全工作方案； （一）活动的时间、地点、内容及组织方式； （二）安全工作人员的数量、任务分配和识别标志； （三）活动场所消防安全措施； （四）活动场所可容纳的人员数量以及活动预计参加人数； （五）治安缓冲区域的设定及其标识；
（六）入场人员的票证查验和安全检查措施； （七）车辆停放、疏导措施； （八）现场秩序维护、人员疏导措施； （九）应急救援预案。 5、活动场所管理者同意提供活动场所的证明，场地租用合同，场地、舞台搭设平面图。 6、主管部门批文(文艺演出需提供演出许可证，外国文艺团体演出需提供文化部批文)； 7、消防部门签署的许可意见； 8、依照法律、行政法规的规定，有关主管部门对大型群众性活动的承办者有资质、资格要求的，还应当提交有关资质、资格证明。 五城区和高新区参加活动在5000人以上的大型活动将以上材料交到成都市公安局治安管理处大型活动保卫科进行初审：第三步勘察并签署意见 受理机关初审合格后，对活动现场进行勘察，并签署意见。 第四步签署审批意见 1 大型活动保卫科受理的由治安管理处处长签署审批意见 2 各区分局、市、县公安局受理的由局长签署意见 第五步发放证照 在7个日内对审批合格由受理申请的治安管理部门发给证照，审批不合格，由受理申请的治安管理部门书面说明原因。
篇一：设备申请报告 设备申请报告 综合管理部: 随着我行电子设备的不断更新，数量的不断增多，给设备管理带来许多不便。非常需要一款正式版的管理系统来管理电子设备。由于我行以前使用未注册版本的管理软件许多功能受到了限制，现由于设备的增多使得软件无法正常使用，致使新到设备都无法登记入库,给设备管理带 来不便,特申请使用正式版管理软件一套。 特此申请望批准！ 电脑房 尊敬的综合管理部领导: (空格)随着我行电子设备的不断更新，数量的不断增多，给设备管理带来许多不便,并且由于我行以前使用未注册版本的管理软件许多功能受到了限制，设备的增多使得软件无法正常使用，致使新到设备都无法登记入库,给设备管理带来不便,所以非常需要一款正式版的管理系统来 管理电子设备。在此特申请使用正式版管理软件一套。 望批准！篇二：设备申请书(标准) 设备增加申请书 申请理由： 由于部门新品的开发金工车间自制产品的增加，原有的12台数控车床主要用于加工部门所有1”的产品，截止目前新增需在数控加工产品有：“ppr球阀：219、223；闸阀：105、107、108；止回阀：403、406；管件：801至809”所有规格的产品（不包括其他型号1”的产品）。根据公司目前销售情况，截止10月10日生产任务单有：①809 1/2”、809 3/4” 各30000套，；②403 1/2”、403 3/4”、403 1”各2000套，；③801 1/2”、 801 3/4”各5000套和801 1”3000套；④808 1/2”、808 3/4”各5000套和808 1”3000套。根据目前销售订单结合现有的设备：（16台数控，其中扣掉4台打样设备）， 只能满足809 1/2”、809 3/4”、403 1”的加工。为了完成集团下达的销售订单，能保 证完成金工生产任务，确保销售合同交期，特提出申请增加加工设备，用于加工部门管件、闸阀、止回阀和ppr球阀及各种配件的产品。 以上，敬请批准，谢谢! 申请人：陈艺阳 2013-10-10篇三：关于采购设备的请示报告 关于xxxx部采购设备的请示报告 总经理室： 随着公司业务量不断递增，客户要求不断提高，我部门原有电子设备无法满足工作所需，为了提高公司xxxx部业务质量、效率，按时高质完成公司领导交办的各项任务。现需添置a3彩
上海市乙类大型医用设备配置申请表（含可行性报告）（填写范本）上海市乙类大型医用设备 配置申请表 （含可行性报告） 申请单位上海市XX区XX医院 医疗机构等级 X级X等 法人代表 XXX 设备名称 X线电子计算机断层扫描装置 主管部门 XX区卫生计生委 申请日期 XXXX年 X 月 X 日
上海市生和计划生育委员会编制 年月
填表说明 1.本市辖区内凡申请配置乙类大型医用设备的医疗机构，均应填报本表有关栏目并报上海市卫生计生委。 2.表1－6由申请机构填写。 表1：医院业务数据信息以上一年度为准。 表3：为医疗机构申请增配设备时填写，首次申请配置不填。 表6：“医院论证小结”应包含拟选购设备的厂家、设备型号及与其他厂商的同类设备的比较；有无维修能力或维修站；购置经费来源，配套设施的估价，贷款购置的设备有无偿还能力；人员技术力量如何等。 3.表7由市卫生计生委组织和委托的专家组填写，医院不填。 4.表8“上级主管部门”系指有关医院所属的上海申康医院发展中心、区县卫生计生委、医学院校以及企事业局。 5.本表一式六份。
表1 申请配置设备和医疗机构基本情况 申请设备基本信息 设备全称X线电子计算机断层扫描装置Computed Tomograph 规格型号 GE lightspeed 16 主要辅助设备 名称及数量 激光打印机 资金来源自筹 拟配置地址XX路XX号 填表人XXX 联系电话XXXXXXXX 联系人XXX 联系电话XXXXXXXX 医疗机构基本信息 1. 医疗机构等级：X级 2.所有制形式：全民 3.医疗机构类别：综合 4.医疗机构性质：非营利性 4. 卫生技术人员数：XXX 人 5. 核定床位XXX 张 6. 实际开放床位XXX 张 7. 床位使用率XX % 8. 年门急诊量：XXX 万人次 9. 年出院人数：XXXXX 人次10. 年手术人次数：XXX 例 11．现有同类设备X 台，配置许可证号码XXXXXXXXXX 12．医院周围2公里内二级以上医疗机构同类设备配置情况： 无
大型群众性活动安全许可申请表 承办单位 活动名称 申请时间 济南市公安局印制 举办大型群众性活动需审报的材料 根据《大型群众性活动安全管理条例》第六条、十三条规定，承办者应当在活动举办日的 20 日前提出安全许可申请，并提交下列材料： 一、承办者合法成立的证明以及安全责任人的身份证明（安全 责任人身份证复印件、营业执照副本复印件）。 二、大型群众性活动方案及其说明， 2 个或者 2 个以上承办者共 同承办大型群众性活动的，还应当提交联合承办的协议。 三、大型群众性活动安全工作方案。 1．活动的时间、地点、人数、规模、内容及组织方式； 2．安全工作人员来源、数量和任务分配、识别标志； 3．活动场所消防安全措施； 4．活动场所可容纳的人员数量以及活动预计参加人数； 5．治安缓冲区域的设定及其标识； 6．入场人员的票证查验和安全检查措施； 7．车辆停放、疏导措施； 8．现场秩序维护、人员疏导措施； 9．应急救援预案。 四、活动承办单位安全责任承诺书。 五、大型活动场地同意使用证明及安全责任保证书。 六、法律、法规和规章规定须经有关主管部门批准的活动，应 当同时提交有关批准文件。 七、场馆内举办各类大型活动要出具活动场馆的消防建审验收 意见书。 八、活动各类证件样本及拟发放数量、防伪措施。 九、活动现场平面图、舞台搭建效果图。 十、有临时搭建的舞台、观众席位、灯光等设施的，要出具施 工单位的资质证明、安全保证书、建设、质监部门等有关单位的验 收书等。 十一、其他与活动有关的材料。 备注：
1．上述第一至五项为所有活动的必报材料；其他事项的审报， 应根据具体的活动情况进行确定。 2．所有审报表格及材料需一式两份。 活动基本情况 活动名称 起止时间 动地点 / 路线 地面积 / 里程 额定容量 发售票数 活 动 内 容 主办单位情况 称 职务 责人身份证件种 类和号码 职务 系人 联系电话 承办单位情况 称 职务 身份证件 责任人 种类和号码 联系电话 职务 系人 联系电话
智能设备项目申请报告 规划设计 / 投资分析
智能设备项目申请报告 2016年3月，我国发布的《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》指出，从国际看，和平与发展的时代主题没有变，世界多极化、经济全球化、文化多样化、社会信息化深入发展；从国内看，经济长期向好的基本面没有改变，发展前景依然广阔，但提质增效、转型升级的要求更加紧迫。经济发展进入新常态，向形态更高级、分工更优化、结构更合理阶段演化的趋势更加明显。消费升级加快，市场空间广阔，物质基础雄厚，产业体系完备，资金供给充裕，人力资本丰富，创新累积效应正在显现，综合优势依然显著。 该智能设备项目计划总投资10649.98万元，其中：固定资产投资9143.61万元，占项目总投资的85.86%；流动资金1506.37万元，占项目总投资的14.14%。 达产年营业收入13979.00万元，总成本费用10761.71万元，税金及附加194.07万元，利润总额3217.29万元，利税总额3855.12万元，税后净利润2412.97万元，达产年纳税总额1442.15万元；达产年投资利润率30.21%，投资利税率36.20%，投资回报率22.66%，全部投资回收期5.91年，提供就业职位253个。
认真贯彻执行“三高、三少”的原则。“三高”即：高起点、高水平、高投资回报率；“三少”即：少占地、少能耗、少排放。 ......
智能设备项目申请报告目录 第一章申报单位及项目概况 一、项目申报单位概况 二、项目概况 第二章发展规划、产业政策和行业准入分析 一、发展规划分析 二、产业政策分析 三、行业准入分析 第三章资源开发及综合利用分析 一、资源开发方案。 二、资源利用方案 三、资源节约措施 第四章节能方案分析 一、用能标准和节能规范。 二、能耗状况和能耗指标分析 三、节能措施和节能效果分析 第五章建设用地、征地拆迁及移民安置分析 一、项目选址及用地方案
附件1 乙类大型医用设备配置许可 申请表 设备名称_________________________________ 申请单位_________________________ （盖章） 所在省（区、市）_____________________________ 填表人____________________________________ 联系方式_________________________________ 填报日期年月日 中华人民共和国国家卫生健康委员会
填表说明 1?申请单位应当如实填报本表。 2?申请单位是医疗机构的，申请单位全称”、法定代表人（主要负责人）”、申请单位地址”按照《医疗机构执业许可证》填写，编制床位数”填写取得《医疗机构执业许可证》时核准的床位数。 3. 所有制性质”包括全民、集体、私营、股份制等。 4. 举办主体”分为县办、市办、省办、中央部门办、国有或集体企事业单位办、乡镇卫生院和社会办医院。 5. 经营性质”分为非营利性、营利性。 6?申请单位是医疗机构的，评审等级”按主管卫生健康行政 部门核定等级填写。 7. 组织机构代码（或统一社会信用代码）”是指用于法人和其他组织身份识别的唯一代码。 8. 申请单位是医疗机构的，上一年门急诊人次”、上一年住院人数”、“上一年肿瘤病人收治数”、“上一年手术量”、上一年放射治疗患者收治数”、上一年肿瘤病人放射治疗例数”、“上一年总收入”、“上一年总支出”均填报上一年度数据。 9. 申请单位为医疗机构的，医疗安全情况”填写过去2年内发生的一级、二级医疗事故的数量和具体情况，若无，则填写
大型群众性活动申请书 重庆合川世纪金马房地产开发有限公司需要，需在2014年5月18日在合川县人民广场举办一场明星演唱会，主办方为重庆合川世纪金马房地产开发有限公司，承办方为重庆诺趣广告传媒有限公司。因涉及大型群众性活动，我司特向公安局提出申请。 活动基本信息如下： 一、活动时间：2014 年 5 月18 0 18： 30-20： 30 二、活动地点：合川县人民广场 三、活动形式：明星演唱会（邀请艺人：平安、黃绮珊（待定）、江 映蓉（待定）、褚乔（待定）） 四、预计规模：500人 五、活动流程： 暖场阶段 18： 30-19： 00来宾签到、入场 18： 55-19： 00开场温馨提示 主体阶段 篇章一金马传奇 19： 00- 01 金马传奇（视频播放） 19： 19： 01- 10 花开盛世（舞蹈） 19： 19： 10- 12 主持人开场 19： 19： 12- 19：20 领导致辞
篇章二世纪里程 19： 20-19： 21 世纪里程（视频播放） 19： 21-19： 31 世纪之舞（多人芭蕾舞） 19： 31-19： 35 金马寄语（领导讲话） 19： 35-19： 40 金马风采（员工表演） 19： 40-19： 50 明星表演一 19： 50-20： 00 明星表演二 篇章三德润合川 20： 00-20： 01 德润合川（视频播放） 20： 01-20： 10 德润合川（水影画） 20： 10-20： 20 明星表演三 按照国务院《大型群众活动安全管理条例》规定的“主办者负责，政府监管”的安全原则。我司保证，制定好活动安全保卫制度，参加活动人员须知。维持活动搭建、活动期间、撤场期间各处治安次序，控制人员，做好防火、防爆、防盗、防事故等工作。负责活动现场人员在活动期间的安全，及人员疏导工作。配合好公安机关对活动的搭建、活动期间、拆场期间的治安、消防丄作进行检查，落实整改措施，及时消除不安全隐患，及处理活动期间发生的各种治安问题。 特此申请，望予批准! 申请单位：世纪金马房地产开发有限公司 2014年4月25日
设备申请报告 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
篇一：设备申请报告 设备申请报告 综合管理部: 随着我行电子设备的不断更新，数量的不断增多，给设备管理带来许多不便。非常需要一款正式版的管理系统来管理电子设备。由于我行以前使用未注册版本的管理软件许多功能受到了限制，现由于设备的增多使得软件无法正常使用，致使新到设备都无法登记入库,给设备管理带来不便,特申请使用正式版管理软件一套。 特此申请望批准！ 电脑房 尊敬的综合管理部领导: (空格)随着我行电子设备的不断更新，数量的不断增多，给设备管理带来许多不便,并且由于我行以前使用未注册版本的管理软件许多功能受到了限制，设备的增多使得软件无法正常使用，致使新到设备都无法登记入库,给设备管理带来不便,所以非常需要一款正式版的管理系统来管理电子设备。在此特申请使用正式版管理软件一套。 望批准！篇二：设备申请书(标准) 设备增加申请书 申请理由： 由于部门新品的开发金工车间自制产品的增加，原有的12台数控车床主要用于加工部门所有1”的产品，截止目前新增需在数控加工产品有：“ppr球阀：219、223；闸阀：105、107、108；止回阀：403、406；管件：801至809”所有规格的产品（不包括其他型号1”的产品）。根据公司目前销售情况，截止10月10日生产任务单有：①809 1/2”、809 3/4”各30000套，；②403 1/2”、403 3/4”、403 1”各2000套，；③801 1/2”、801 3/4”各5000套和801 1”3000套；④808 1/2”、808 3/4”各5000套和808 1”3000套。根据目前销售订单结合现有的设备：（16台数控，其中扣掉4台打样设备），只能满足809 1/2”、809 3/4”、403 1”的加工。为了完成集团下达的销售订单，能保证完成金工生产任务，确保销售合同交期，特提出申请增加加工设备，用于加工部门管件、闸阀、止回阀和ppr球阀及各种配件的产品。 以上，敬请批准，谢谢! 申请人：陈艺阳 2013-10-10篇三：关于采购设备的请示报告 关于xxxx部采购设备的请示报告 总经理室： 随着公司业务量不断递增，客户要求不断提高，我部门原有电子设备无法满足工作所需，为了提高公司xxxx部业务质量、效率，按时高质完成公司领导交办的各项任务。现需添置a3彩色打印机一部、多功能一体机一部、高配置电脑一台、一根4g内存条、对讲机三对以及照相机四部。 （后附详细说明！） xxxx部 xxxx年x月xx日申请理由及说明 a3彩色打印机： 我xxxx部在承接项目中施工图纸、彩色效果图及表格等大量工作涉及a3彩色打印需求，xxxx 部及公司办公室现有的borther2140、canon lbp7200c、hp color laserjet cp2020等打印机只能提供我部一般的a4打印，目前公司虽有符合a3规格的设备，但只支持黑白打印、复印。为了提高公司xxxx部业务质量、效率，按时高质完成公司领导交办的各项任务，现申请购买一部a3彩色打印机。多功能一体机：
附件1 医疗机构配置乙类大型医用设备 申请表 设备名称： 医疗机构名称： 填报日期： 四川省卫生厅制
填表说明 1、凡申请装备乙类大型医用设备的医疗机构，均应如实填报本表，不得空栏。 2、“年门急诊人次”和“年住院病人手术人次”均为申请时的上一年度数据。 3、“相关/同类设备”：若医疗机构属于初配设备，则只能以相关的设备利用情 况作为参考，反映机构设备的利用情况，如初配CT,就以X光机利用情况作为参考，初配MRI、DSA、SPECT、LA则以CT(配MRI若无CT,可以以X 光机作为参考)的利用情况作为参考；若医疗机构属于增配设备，则以同类设备的利用情况作为参考。 4、“主要性能和用途”应详细反映该设备可应用于哪些临床学科、具体效用。 5、“资金来源”系指购置资金的来源渠道。如果资金来源为多方，请分别注明各种来源所占比例。 6、“操作人员资质情况”系指在执业注册机构为申请医疗机构的工作人员情 况， 不含院外、外聘专家。 7、本表一式三份，由医疗机构、市（州）卫生局、省卫生厅各存一份。
大型医用设备配置申请表一、基本情况 医疗机构全称： 法人代表姓名： 联系人： 联系电话： 详细地址： 医疗机构等级： 业务用房面积（平方米）： 服务人口（万人）： 服务面积（平方公里）： 辖区居民人均年收入（元）： 交通条件（填平原、丘陵、山区）： 卫生技术人员数： 影像学主治医生及以上职称人员数（分别列出）： 二、医疗服务利用情况 年门急诊人次： 年住院病人手术人次： 年出院病人数：
床位使用率： 住院病人疾病前5顺位： 编制床位数： 开放床位数： 三、所申请设备情况： 设备名称（包括英文）： 主要性能和用途（可另附页）： 机构设备已配置数： 拟装备机型及规格： 资金来源： 三、与此设备相关（科室）情况： 相关科室名称： 相关科室的年诊疗人次： 主要辅助设备名称及数量： 拥有现有同类/相关设备年数 年现有同类/相关设备利用人次： 相关/同类大型设备年诊断符合率： 相关/同类大型设备检查阳性率： 四、操作人员资质情况 姓名教育程度专业职称资格名称证书编号
申请购买办公设备的请示 各单位申请购买办公设备的请示如何写?下面请看我给大家整理收集的申请购买办公设备的请示，供大家阅读参考。 申请购买办公设备的请示1 XX卫生局: 过去的一年，在业务主管部门及党委政府的正确领导下，江底乡各项卫生工作都上了一个台阶，医院软、硬件建设有了很大的改善。 目前我院为谷仓医疗系统在的试点医院，因该软件所有操作必须在计算机上及时进行，现我院该系统培训工作已基本结束，进入正式使用阶段。但我院目前仅有办公用计算机六台，而我院又分为总院及二门诊，该系统每个医院正常运行则医生需要二台电脑，一台激光打印机;护理需要一台电脑，一台彩色打印机;药房需要一台电脑;收费处需要一台电脑及一台激光打印机;现为能让该系统在我院正常运行，优化诊疗程序，能更好的为广大群众服务，经院办会议研究决定，此特向卫生局提出申请购买计算机六台，激光打印机二台，彩色打印机一台，预计价值为二万四千八百元整，后附表。 当否，请批示。 XX生院办公室 xxx年三月四日 申请购买办公设备的请示2 市科技局:
xx生产力促进中心系县级建制的全额拨款事业单位，下设综合管理部、信息工程部、技术开发部、咨询培训部、评估推介部五个部门，编制29人，现有25人。主要从事科技成果转化、信息服务、咨询培训、项目受理、快速成型设计等科技服务工作。根据工作需求每人需配备一台计算机，财务集中支付系统专用一台，共需26台台式计算机，现有24台，其中有6台系xxx年以前购置，已严重老化亟待更新，故此次共采购8台台式机。另据工作需要配置一批办公自动化设备，预算经费9.8万元。 会议室多媒体设备11000(付清单) 台式电脑8台*5870=46960 笔记本电脑2台*9975=19950 打印机4台*1500=6000 一体机2台*2495=4990 扫描仪1台20xx 碎纸机1台600 移动硬盘5*800=4000 8G优盘25个*100=2500 妥否，请批示! xxx年八月二十七日 申请购买办公设备的请示3 市南区政府: 为适应现代化办公的需要，改善办公条件，提高工作效率，经区政府批准，我局办公地点由龙江路迁往武胜关路21号，因新换办公地址，
大型医用设备配置申请表(新版)1
附件1： 医疗机构配置乙类大型医用设备 申请表 设备名称： 医疗机构名称： 填报日期： — 2 —
四川省卫生厅制 填表说明 1.凡申请装备乙类大型医用设备的医疗机构，均应如实填报本表，不得空栏。 2.“年门急诊人次”和“年住院病人手术人次”均为申请时的上一年度数据。 3.“相关/同类设备”：若医疗机构属于初配设备，则只能以相关的设备利用情况作为参考，反映机构设备的利用情况，如初配CT,就以X光机利用情况作为参考，初配MRI、DSA、SPECT、LA则以CT(配MRI若无CT,可以以X光机作为参考)的利用情况作为参考；若医疗机构属于增配设备，则以同类设备的利用情况作为参考。 4.“主要性能和用途”应详细反映该设备可应用于哪些临床学科、具体效用。 5.“资金来源”系指购置资金的来源渠道。如果资金来源为多方，请分别注明各种来源所占比例。 6.“操作人员资质情况”系指在执业注册机构为申请医疗机构的工作人员情况，不含院外、外聘专家。 7.本表一式三份，由医疗机构、市（州）卫生局、省卫生厅各存一份。 — 3 —
大型医用设备配置申请表 一、基本情况 医疗机构全称： 法人代表姓名： 联系人： 联系电话： 详细地址： 医疗机构等级： 业务用房面积（平方米）： 服务人口（万人）： 服务面积（平方公里）： 辖区居民人均年收入（元）： 交通条件（填平原、丘陵、 山区）： 卫生技术人员数： 影像学主治医生及以上职 称人员数（分别列出）： 二、医疗服务利用情况 年门急诊人次： 年住院病人手术人次： 年出院病人数： 床位使用率： — 4 —
设备申请书范文怎么写 设备，指可供人们在生产中长期使用，并在反复使用中基本保持原有实物形态和功能的生产资料和物质资料的总称。下面是小编为你整理的设备申请书范文，希望对你有用! 设备申请书范文篇1 综合管理部: 随着我行电子设备的不断更新，数量的不断增多，给设备管理带来许多不便。非常需要一款正式版的管理系统来管理电子设备。由于我行以前使用未注册版本的管理软件许多功能受到了限制，现由于设备的增多使得软件无法正常使用，致使新到设备都无法登记入库,给设备管理带来不便,特申请使用正式版管理软件一套。 特此申请望批准! 申请人：xxx 日期:xx年xx月xx日 设备申请书范文篇2 尊敬的学院领导： 近期计算中心加大力度建设实验室，急需购置以下辅助设备。 1. 局部网建设还需要的辅助设备： (1) UPS：山特3KVA/小时;1台;报价￥4000.00 (2) 变频空调机：1台 2. 为提高数据安全性，需将原有服务器升级，需购买：
双阵列控制卡：2块;报价￥2350.00/块 3. 将打印机从单机版升级为网络版，需购买： 网络控制卡：1块;报价￥1280.00 4. 计算机等级考试要求配置设备： (1) 专用服务器：将原有的服务器阵列改造后作考试专用服务器。 (2) 工作机：Dell P4 3.2;1台 (3) 打印机：HP Laserjet1020;1台;报价￥1350.00 5. 新进职工配置： 计算机：Dell 赛扬D 320;2台 请领导审核此申请报告并予以批准，谢谢! 计算机实验中心 20xx-6-27 设备申请书范文篇3 尊敬的院领导： 计算中心二期的筹建--三楼公共机房的筹建已经到了安装机器的阶段。三楼的大课室一共10扇窗户，安置交换机的房间(305室)有1扇窗户，特此申请安装隔热、遮光、隔音的窗帘(和二楼机房的窗帘相同)。具体尺寸请派有关部门到现场衡量。 谢谢批准! 计算机实验中心 20xx-7-11
浙江省大型医用设备配置申请表
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浙江省大型医用设备 配置申请表 （含可行性报告） 申请单位（盖章）医疗机构法人代表 设备名称 主管部门 申请日期年月日 浙江省卫生厅编制 二OO七年一月
填表说明 1.本省辖区内凡申请配置大型医用设备的医疗机构，均应填报本表有关栏目并逐级上报卫生行政部门（各级卫生行政主管部门各一份留档）。 2.表一、表二、表三、表四由申请机构填写。表五由申请机构和卫生行政部门分别填写。 表一：医疗机构业务数据信息以上一年度为准。“所有制形式”分为全民、集体、民营、外资4类。申请配置SPECT、DSA和LA 的机构需填报年出院人次中的心血管、肿瘤科出院病人数。 “申请配置（更新）主要理由”指医、教、研需求和临床需求的情况，以及填明所申请装备的设备属于更新或是新增，如属于更新需写明设备的更新理由、购置时间、更新设备的处理意见、拟装备设备的档次；如本栏不够填写，可另行填写并附于表后。 “设备主要用途和技术发展前景”应具体填明该设备在哪些临床学科中、可发挥何种作用。 “设备在临床、科研中的作用（更新设备此项填使用情况）”项中更新设备的使用情况包括每年的检查治疗人次，开机天数，故障停机天数。 表二：为医疗机构申请增配设备时填写，首次申请配置不填。 表四：拟定工作人员不包括回聘、兼职和顾问。 表五：“医疗机构论证小结”应包含拟选购设备的厂家、设备型号及与其他厂商的同类设备的比较；有无维修能力或维修站；购置经费来源，配套设施的估价，贷款购置的设备有无偿还能力；人员技术力量如何。
设备设施配置申请单编号：BZH-JL-6-08 合同订立的一般程序 （赠品不喜欢可以删除）
一、合同订立的需要条件 （一）须有双方或多方当事人 合同为各方达成的协议，属于双方或多方的法律行为，因此，订立合同须由至少两方当事人参与，仅一方当事人不存在订立合同问题。订约当事人是否为双方或多方，决定于参与订约的人是否为相互独立的意思主体。在一般情形下，订约当事人各方的经济目的是相反的，但在某些情形下，订约当事人各方也可有相同的经济目的，但须能为相互独立的意思表示。 （二）须有当事人之间的意思表示的互动 合同订立是由独立的主体相互接触，互为意思表示，直到达成协议的过程。因此，合同的订立须有当事人互为意思表示，从要约、再要约，直到承诺。 （三）须为特定当事人之间为缔约而为意思表示 订立合同只能是在特定的人或者特定范围内的人之间进行，并且当事人须以缔约为目的进行接触，当事人之间相互所为的意思表示是为订约发出的。若不特定的人之间或者虽为特定人之间相互接触，进行协商，但并不是以订约为目的，则不属于合同订立问题。 二、合同订立的程序 合同的签订，一般应基于双方当事人的合意，既意思表示一致。合同订立的过程就是当事人双方使其意思表示趋于一致的过程，这一过程在合同法上称为要约和承诺。 （一）什么是要约 1、要约是指一方当事人向他人作出的以一定条件订立合同的意思表示。前者是要约人，后者称为受要约人。 要约取得法律效力，应具备以下条件： 第一、要约必须是特定人的真实意思表示。 第二、要约必须是向相对人发出的意思表示。要约的相对人可以是特定的人，也可以是不特定的人。向特定人发出要约，通常是指某一具体的法人或自然人。向不特定的人发出要约，一般是指向社会公众发出的要约。 三：要约必须是能够反映所要订立合同主要内容的意思表示。要约的目的在于取得相对人的承诺，建立合同关系。要约能否为另一方所接受，关键是看发出的要约对对方是否亦有利。即使对方表示了愿意订立合同的意思，双方还必须要订立合同的主要条款，如标的、数量、质量、价款或报酬、履行期限、地点和方式、违约责任、争议的处理 方法以及要求对方答复的期限等，以供被要约人考虑是否承诺。 2、要约的形式要约作为一种意思表示，可以以书面形式、也可以以对话形式作出。 3、要约的法律效力和要约的撤回、撤销要约的生效时间因要约形式的不同而不同。对话形式要约，自受要约人了解时，要约发生效力。书面形式的要约于到达受要约人时生效。要约生效前是可以撤回的。
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甲类大型医用设备配置管理流程
新型大型医用设备配置管理流程
配置评审提交材料清单 一、申请材料 1.甲类大型医用设备配置申请表； 2.甲类大型医用设备配置可行性研究报告； 3.医疗机构执业许可证复印件（含核准诊疗科目明细）； 4.申请配置大型医用设备相应的技术人员资格证（包括执业医师证、专业技术职称证、上岗资质证明等复印件）； 5.重点学科（专科）证明材料； 6.相关科研项目证明材料。 二、医疗机构基本情况表 三、医疗机构上年度财务报表 四、购置资金来源证明 五、设备安装计划和机房基础设施条件准备情况 六、特别说明的。
配置评审标准和要求 I 技术评审 一、正电子发射型断层扫描仪（PET-CT） 医疗机构配置PET-CT应符合区域卫生规划和医疗机构设置规划，与其功能定位和任务相适应，具备相应技术要求和安装条件，并达到以下标准： （一）社会资本举办医疗机构。 1.综合性医院床位500张以上，年门急诊量50万以上；专科医院床位300张以上，年门急诊量30万以上。 2.设置核医学科、肿瘤科、影像科、心脏科、神经科和放疗科等相关科室。专科床位设置总和不少于120张。相关专科至少有2名高级卫生专业技术职称医师。 3.核医学科人员、设备配备齐全。至少有2名取得核医学影像上岗资质并从事专业工作5年以上的高级专业技术职称医师和2名取得核医学影像上岗资质的卫生专业技术人员。高级专业技术职称医师有3年以上SPECT显像工作经验，近3年SPECT显像年平均工作量不少于1000例。有II类以上《放射性药品使用许可证》、《放射工作人员证》。配备医
篇一：公司食堂申请设备建议书 公司食堂申请设备建议书 “顾客满意” 是我们生命根源,本着“卫生第一、规范管理、优质服务、优质菜品”的宗旨,坚持诚信经营理念,为公 司单位员工提供舒适整洁的就餐环境、精致可口的菜食点心和热情周到的优质服务。 确实为您减少 后勤工作上的管理麻烦,使您和您的员工在膳食方面无后顾之忧，全心全意投入生产工作和开拓创新。 服务承诺：为 了保障我们提供的所有用餐者的权益,我们郑重承诺 1、按甲方消 防、厂规、治安做好工作。 2、食堂工作 人员按卫生部门规定进行身体检查，费用自理。 3、经营场所 进行定期防鼠灭蝇。 4、严格执行 各项食堂管理制度，严格按食堂操作规程及卫生管理制度实施。 5、必须确保 食物的质量，把住进货渠道及进货质量关，严禁购进变质变霉的食物，保证放心肉的卫生，做到食品 卫生内部以及环境卫生，经得起上级部门检查并达到合格。 6、厨房工作 人员必须遵守公司规章制度，不得随意出入公司车间及其它禁区域，如违反者，公司可将依所规处罚。 7、经营业务 只限于饮食服务方面，方便甲方服务人员。 严格遵守《中 华人民共和国食品法》,《食品加工销售卫生五四制》。保证食品质品种,合理搭配膳食营养。每天提 供不重复的菜单。 我们真惜与贵 公司携手合作的机会,确实做到互利互惠达到双赢! 同时希望贵公 司大力支持、帮助。 篇二：关于食堂设备更新及添置的申请 关于食堂设备更新及添置的申请 校领导： 我校在建校初 期，食堂所有设备都由政府采购中心采购提供，但厨具设备普遍存在质量问题，从2010年投入使用至 今已有四年时间，由于使用周期长，厨房设备老化十分严重，已经直接影响到了学生供餐及设备安全。 鉴于现有食堂 设备严重老化情况，为了确保学生供餐及设备安全，避免安全事故的发生。按照创建a级食堂硬件设 备标准要求，同时按照供餐服务需求，食堂急需对现有设备进行更新和添置，特此向学校申请资金用 于改善食堂设备。恳请学校尽快审核、批复！以保证我校师生的正常供餐！需更新和添置设备清单附 后。 此致 惠六中食堂 2013年10月 28日
附件 1： 医疗机构配置乙类大型医用设备 申请表 设备名称： 医疗机构名称： 填报日期： 精选
四川省卫生厅制 填表说明 1.凡申请装备乙类大型医用设备的医疗机构，均应如实填报本表，不得空栏。 2.“年门急诊人次”和“年住院病人手术人次”均为申请时 的上一年度数据。 3.“相关 / 同类设备”：若医疗机构属于初配设备，则只能 以相关的设备利用情况作为参考，反映机构设备的利用情况，如初配CT,就以 X 光机利用情况作为参考，初配 MRI 、DSA 、SPECT、 LA 则以 CT( 配 MRI 若无 CT,可以以 X 光机作为参考 )的利用情况作为参考；若医疗机构属于增配设备，则以同类设备的利用情况 作为参考。 4.“主要性能和用途”应详细反映该设备可应用于哪些临床 学科、具体效用。 5.“资金来源”系指购置资金的来源渠道。如果资金来源为 多方，请分别注明各种来源所占比例。 6.“操作人员资质情况”系指在执业注册机构为申请医疗机 构的工作人员情况，不含院外、外聘专家。 7.本表一式三份，由医疗机构、市（州）卫生局、省卫生厅 各存一份。
大型医用设备配置申请表一、基本情况 医疗机构全称： 法人代表姓名： 联系人： 联系电话： 详细地址： 医疗机构等级： 业务用房面积（平方米）： 服务人口（万人）： 服务面积（平方公里）： 辖区居民人均年收入（元）： 交通条件（填平原、丘陵、山区）： 卫生技术人员数： 影像学主治医生及以上职称人员数（分别列出）： 二、医疗服务利用情况 年门急诊人次： 年住院病人手术人次： 年出院病人数： 床位使用率： 住院病人疾病前 5 顺位： 编制床位数： 精选
大型群众性活动申请书重庆合川世纪金马房地产开发有限公司需要，需在2014年5月18日在合川县人民广场举办一场明星演唱会，主办方为重庆合川世纪金马房地产开发有限公司，承办方为重庆诺趣广告传媒有限公司。因涉及大型群众性活动，我司特向公安局提出申请。 活动基本信息如下： 一、活动时间：2014年5月18日18：30-20：30 二、活动地点：合川县人民广场 三、活动形式：明星演唱会（邀请艺人：平安、黄绮珊（待定）、江映蓉（待 定）、褚乔（待定）） 四、预计规模：500人 五、活动流程： 暖场阶段 18：30-19：00 来宾签到、入场 18：55-19：00 开场温馨提示 主体阶段 篇章一金马传奇 19：00-19：01 金马传奇（视频播放） 19：01-19：10 花开盛世（舞蹈） 19：10-19：12 主持人开场 19：12-19：20 领导致辞 篇章二世纪里程
19：20-19：21 世纪里程（视频播放） 19：21-19：31 世纪之舞（多人芭蕾舞） 19：31-19：35 金马寄语（领导讲话） 19：35-19：40 金马风采（员工表演） 19：40-19：50 明星表演一 19：50-20：00 明星表演二 篇章三德润合川 20：00-20：01 德润合川（视频播放） 20：01-20：10 德润合川（水影画） 20：10-20：20 明星表演三 按照国务院《大型群众活动安全管理条例》规定的“主办者负责，政府监管”的安全原则。我司保证，制定好活动安全保卫制度，参加活动人员须知。维持活动搭建、活动期间、撤场期间各处治安次序，控制人员，做好防火、防爆、防盗、防事故等工作。负责活动现场人员在活动期间的安全，及人员疏导工作。配合好公安机关对活动的搭建、活动期间、拆场期间的治安、消防工作进行检查，落实整改措施，及时消除不安全隐患，及处理活动期间发生的各种治安问题。 特此申请，望予批准！ 申请单位：世纪金马房地产开发有限公司 2014年4月25日
大型活动报备大型活动申请报告 【--节日演讲稿】 大型活动是一项有目的、有计划、有步骤地组织众多人参与的社会协调活动。本文是的大型活动申请报告，欢迎参考以及阅读! XX有限公司因XX需要(大致描述活动意义及目的)，需在X年X 月X日在X处举办XX，主办方为XX有限公司，承办方为XX有限公司。因涉及大型群众性活动，我司特向公安局提出申请。 活动基本信息如下： 活动时间：20XX年X月X日X:X-X:X 活动地点： 活动形式： 预计规模：XX人 活动流程：
主体阶段 按照 __《大型群众活动安全管理条例》规定的“主办者负责，政府监管”的安全原则。我司保证，制定好活动安全保卫制度，参加活动人员须知。维持活动搭建、活动期间、撤场期间各处治安次序，控制人员，做好防火、防爆、防盗、防事故等工作。负责活动现场人员在活动期间的安全，及人员疏导工作。配合好公安机关对活动的搭建、活动期间、拆场期间的治安、消防工作进行检查，落实整改措施，及时消除不安全隐患，及处理活动期间发生的各种治安问题。 特此申请，望予批准! 申请单位： 20XX年X月X日 学校重大活动申请报告 咸家工业区教管办： 为进一步活跃校园文化生活，把素质教育落到实处，全面提高我校师生的综合素质，校委会研究决定在xx年4月28号学校后操场，
举行咸家中学春季运动会。运动会召开前，我们制定了运动会突发事件处置应急预案，运动会期间我们对各个场所进行了具体安排，保证每个场所都有专人负责安全工作，努力做到全员目标，全员责任。安排当否， 请指示。 咸家中学 20xx年x月x日 尊敬的领导，您好! 由于受大环境影响，xx年贵公司产品在湖南市场的销售情况 __，为改变被动局面，我公司决定于xx年10月10日至11月10日举办 大型促销活动。 为活跃市场，稳定老客户，争取更大的销售成绩，我们需要贵 公司强有力的支持! 活动联系人：××××××
北京市医院管理局医用设备配置管理暂行办法 第一章总则 第一条为加强市属医院医用设备管理，合理配置和有效使 用医用设备，促进市属公立医院的健康发展，按照卫生部《医疗卫生机构医学装备管理办法》（卫规财发〔2011〕24号）、市委办公厅、市政府办公厅《北京市公立医院改革试点方案》（京办发〔2012〕15号）、北京市财政局《关于修订北京市市级项目 支出预算管理办法的通知》（京财预〔2012〕2278号）等文件精神，特制定本暂行办法（以下简称“办法”）。 第二条市属医院用于医疗服务且超过限额标准的仪器设 备（以下简称“医用设备”）适用本办法。各医院限额标准见附件1。 第三条医用设备配置与管理应符合行业规范要求。市医院管理局根据市属医院发展需求，按照兼顾先进性、适宜性和可及性的原则，负责市属医院医用设备的配置与管理工作。 第四条市医院管理局药事处负责按市属医院设置规划及 医用设备配置计划，对市属公立医院医用设备配置进行规划及技 术审核，加强医用设备使用管理；医疗护理处负责对申报单位的 诊疗项目进行审核；财务资产处负责按照部门预算和国有资产管 理要求，开展医用设备预算编报、资产管理等工作。 第五条设立市属医院医用设备专家库，由临床医学、医学 - 1 -
工程、卫生经济管理等专业的专家组成，负责对高额医用设备配置进行技术评估（专家组工作规程另行制定）。 第二章配置管理 第六条市属医院应当根据国家相关法规、制度和本机构的规模、功能定位和事业发展规划，科学制订本机构医用设备配置 发展规划。 第七条按照《关于市属医院请示报告等事项报送工作的通知》(京卫办字〔2012〕52号）精神，市属医院申请配置甲、乙 类大型医用设备时，应先将相关材料报市医院管理局审核，经同意后再送市卫生局履行审批手续。 第八条市属医院申请配置非甲、乙类医用设备适用以下审核程序： （一）申请财政拨款配置医用设备 1.各医院在每季度首月1-5日，按规定提交书面申请报告及材料至市医院管理局药事处。 2.单台（套）超过限额标准且200万元以下的医用设备配置，由市医院管理局根据申请单位提交的资料进行审核。单台（套， 含该设备必需的附件。下同）200万元以上（含）的高额医用设备,由市医院管理局组织专家组，对配置可行性、种类、数量等 进行评估。评估原则上每季度组织一次。 - 2 -