第七章外科营养支持病人的护理
一、选择题
A型题
1.下列哪项不是肠外营养的适应症( )
A.高位肠瘘
B.短肠综合征
C.胰腺炎
D.大面积烧伤
E.肿瘤患者手术前后
2.下列关于进食的描述，正确的是( )
A.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供
B.禁食最初数日内机体的能量由
蛋白质提供
C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供
D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供
E.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供
3.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质（）。
A.20-30g
B.30-4Og
C.40-50g
D.40-60g
E.60～80g
4.脂溶性维生素包括（）。
A.维生素C
B.维生素B族
C.叶酸
D.维生素K
E.维生素A
5.严重创伤和感染时，机体代谢改变的描述，错误的是( )
A.能量代谢增加，其程度与创伤的严重程度有关
B.蛋白质的分解主要是骨骼
肌的分解
C.血糖大量消耗导致低血糖
D.蛋白质分解持续进行
E.脂肪分解不能达到最大限度的利用
6.TPN营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为（）。
A.10-20％
B.20-30％
C.30-40％
D.25-50％
E.50～60%
7.创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的( )
A.能量代谢增高
B.能量代谢降低
C.蛋白质丢失增加
D.糖代谢紊乱
E.脂
肪利用增加
8.营养支持的适应症有( )
A.胃肠道疾病
B.高代谢状态
C.大手术围术期
D.重症疾病
E.以上
都是
9.肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽( )
A.3小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时
10.下列情况中哪一项不应给予营养支持( )
A.肠梗阻
B.急性炎性肠道疾病
C.重症胰腺炎
D.休克
E.骨髓移植
11.评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是( )
A.体重和迟发皮肤超敏反应
B.体重和握力
C.体重和血浆白蛋白水平
D.皮褶厚度与血浆白蛋白水平
E.活动能力与握力
12.全营养混合液不包括( )
A.氨基酸
B.脂肪乳
C.葡萄糖
D.皮质激素
E.电解质
13.关于肠内营养，下列哪项是错误的( )
A.肠内营养常需经导管输入
B.营养液的输入应缓慢
C.为方便使用，应一次大量推注营养液
D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻
E.应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能
14.下列哪种情况不需考虑肠内营养( )
A.脑外伤引起昏迷的病人
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.短肠综合征
E.大面积烧伤
15.营养疗法中，要素饮食的护理错误的是( )
A.注意无菌操作
B.滴注的营养液保温在20～22℃
C.管饲导管保持通畅
D.保持口、鼻或造瘘的清洁
E.详记出入量
16.关于液化饮食下列错误的是( )
A.将正常饮食研碎
B.配制成匀浆
C.为无渣饮食
D.可用牛奶、豆浆、鸡蛋配制
E.适用于消化道有一定消化和吸收能力的
17.关于全胃肠外营养护理哪项错误( )
A.营养液在无菌条件下配制
B.配制的营养液24h内用完
C.导管定期消毒
D.暂时不输的营养液常温放置
E.营养液中不宜添加抗生素
18.必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过( )
A.一周
B.二周
C.三周
D.四周
E.五周
19.不应视为一般营养液的制剂是( )
A.5％葡萄糖溶液
B.5％水解蛋白
C.25％人体白蛋白
D.复方氨基酸
E.10％脂肪乳剂
20.l克葡萄糖完全氧化分解，可提供能量（）
A.10kJ
B.15kJ
C.17kJ
D.20kJ
E.30KJ
21.l克脂肪完全氧化分解可提供能量（）
A.35kJ
B.36kJ
C.39kJ
D.49KJ
E.59KJ
22.营养不良病人的检查中哪一项应除外（）
A.血浆白蛋白低于35g/L
B.血转铁蛋白低于2．0g／L
C.体重<15％
D.氮平衡测试持续负平衡
E.皮肤免疫反应强烈
23.胃内喂养适宜灌注是( )
A.1～5min内灌人200—400ml
B.1～5min内灌入50～100ml
C.10～20min内灌入100—300ml
D.10～20min内灌入400～500ml
E.20～30min内灌人600—700ml
B型题
1.A.普通进食 B.液化饮食 C.要素饮食 D.周围静脉输注营养 E.中心静脉输注营养
(1)重症胰腺炎宜用
(2)消化道仍有一定的消化吸收能力但不愿进食宜
(3)只需短期内(约1周)用静脉输注营养宜用
(4)胃肠丧失了消化功能但仍有吸收功能宜采用
2.A.腹泻、便秘、胃潴留 B.周围静脉炎 C.呼吸困难、发热、背痛
D.气胸、血胸、空气栓塞
E.寒战、发热
(1)周围静脉营养并发症
(2)中心静脉插管并发症
(3)导管败血症
(4)肠内营养并发症
(5)脂肪过度综合症
X型题
1.要素饮食所引起的代谢并发症是( )
A.高钠
B.高氯
C.高血糖
D.高脂血症
E.高渗性非酮症昏迷
2.TPN的护理操作注意事项为( )
A.严格无菌操作
B.输液速度可快可慢
C.输液导管必须专用
D.导管接头必须牢固
E.预防置管后并发症
3.机体对创伤、手术或感染的代谢反应主要表现为( )
A.能量代谢增高
B.正氮代谢平衡
C.糖代谢平衡
D.脂肪利用增加
E.蛋白质丢失增加
4.是否需要营养支持应考虑以下哪几个方面( )
A.病人的营养状况
B.疾病的严重程度
C.是否可在一周内恢复
D.病人的年龄
E.饥饿时间
5.下列哪些提示病人存在营养不良( )
A.体重明显减轻
B.水肿或腹水
C.血清白蛋白<30g/L
D.血浆转铁蛋白低于２.0g
E.前白蛋白0.18g/L
6.针对肠内营养可能发生吸入性肺炎，应该( )
A.开始肠内营养时，必须明确营养管的位置
B.可通过Ｘ线证实鼻胃管的位置
C.灌注营养液时，病人应采取半卧位
D.发现有误吸现象，应立即停止肠内营养
E.对存在误吸危险的病人，应改为经十二指肠或空肠喂养
7.以下各项中正确的是( )
A.外周静脉营养可给予浓度50%的葡萄糖
B.外周静脉营养主要适用于营养支持在２周以内
C.配置肠内营养液时应严格无菌操作
D.配置肠内营养液时应按一定顺序将各种液体混合
E.可将抗生素等药物加入三升袋中
8.全胃肠道外营养(TPN)的成分为（）
A.氨基酸
B.10％葡萄糖
C.10％一20％脂肪乳剂
D.适量胰岛素
E.维生素B、C
二、填空题
1.外科病人营养不良分为＿＿＿型营养不良、＿＿＿型营养不良、＿＿＿型营养不良
2.病人禁食后最初几日的能量主要由＿＿＿提供，而禁食3～4天后，能量主
要由＿＿＿提供。
3.单纯饥饿状态下能量代谢降低，那么创伤和感染时机体的能量代谢＿＿＿。
4.营养物质经静脉途径供给病人，称为＿＿＿。
5.肠内营养液的输注可采取的方式有＿＿＿法、＿＿＿法和＿＿＿法。
6.肠内营养病人腹泻的最常见的原因有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿过高。
7.肠内营养液应在体外加温至＿＿＿℃左右输入。
8.肠外营养的途径有＿＿＿和＿＿＿。
9.肠外营养素的主要制剂有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿微量元素、＿＿、维生素的混合物。
10.全营养混合液配制后暂时不输，应保存于＿＿＿℃冰箱内，并在＿＿＿小时内输完。
三、概念题
1.胃肠内营养
2.全胃肠外营养
四、简答题
1.胃肠内营养并发症。
2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化。
3.胃肠外营养的适应证有哪些。
4.简述胃肠内营养的适应证。
5.全胃肠外营养的并发症。
答案
一、选择题
A型题
(1)D (2)C (3)C (4)D (5)C (6)D (7)B
(8)E (9)C (10)D (11)C (12)D (13)C (14)B
(15)B (16)A (17)D (18)B (19)C (20)C (21)C
(22)E (23)C
B型题
(1)EBDC (2)BDEAC
X型题
(1)ABCDE (2)ACDE (3)ACDE (4)ABCDE (5)ABCD (6)ABCDE (7)BCD
(8)ABCDE
二、填空题
(1)成人干瘦、低蛋白血症型、混合型
(2)葡萄糖脂肪
(3)增高
(4)胃肠外营养
(5)一次给予、间歇滴注、连续滴注
(6)脂肪吸收、肠腔内渗透负荷过重、滴速太快
(7)37
(8)周围静脉营养中心静脉营养
(9)氨基酸葡萄糖脂肪矿物质
(10)4 24
三、概念题
1.肠内营养：指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方式。
2.全胃肠外营养：指通过静脉途径给予患者每天所需的全部营养素，它可提供
机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，还可以防止和减少体内蛋白质的消耗，使机体得到正常的生长和发育，促进伤口愈合和体重增加。
四、简答题
1.胃肠内营养并发症：
(1)喂养管并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤；喂养管堵塞
(2)吸入性肺炎或窒息：意识不清的患者可因为呕吐导致误吸，引起吸入性肺炎甚至窒息
(3)胃肠道功能紊乱：腹泻、恶心、呕吐、腹胀和肠痉挛
2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化：
(1)能量代谢增高：应激状态下，交感神经兴奋，肝内氧化分解加快，肝糖原异生作用加强，而合成减少，组织对葡萄糖的利用减少，导致高血糖。(2).脂肪动员增加，体重减轻：应激状态下脂肪的动员加速，成为体内主要的能源，组织对脂肪酸的利用增强，游离的脂肪酸和甘油水平都增高。(3).蛋白质分解
代谢加快，尿氮增加，出现负氮平衡。创伤时。蛋白质的合成和分解代谢均加快，但分解代谢大于合成代谢；若同时存在饥饿状态，则蛋白质的分解代谢更明显，尿氮增加，出现负氮平衡。
3.胃肠外营养的适应证有哪些：
(1)不能从胃肠道正常进食：如高位肠瘘、食管胃肠先天畸形、短肠综合征，肿瘤手术前后(2)严重烧伤和严重感染：严重感染后机体分解代谢亢进，需要补充(3)消化道功能障碍：如溃疡性结肠炎，局限性回肠炎，长期腹泻等(4)特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭，肝功能衰竭
4.简述胃肠内营养的适应证：
(1)自然营养摄入不足(2)胃肠道外疾病：如围手术期营养补充；口腔、咽喉或食管手术；肿瘤、炎症或损伤；大面积烧伤、创伤；癌症化疗及放疗时；脑血管意外等(3)其他：如术前或术后营养补充，肝肾衰竭等
5.全胃肠外营养并发症:
(1)机械性并发症：常见的有空气栓塞、气胸、血气胸、纵膈血肿；穿刺部位的血管、淋巴管、神经损伤及皮下气肿(2)感染：导管败血症是最常见、最严重的感染(3)代谢性并发症：如高渗性非酮性昏迷，高或低血糖等(4)其他代谢方面的并发症：血浆氨基酸不平衡、高氨血症、酸碱和电解质平衡失调及微量元素缺乏
第八章外科感染患者的护理
一、选择题
A
型题
1
1.不符合外科感染特点的是（）
A.多数由单一细菌引起感染
B.病变以局部炎症为主
C.常与创伤有关
D.常需手术治疗
E.可分为特异性和非特异性感染。
2.急性感染一般指病程在多长时间以内（）
A.1周
B.2周
C.3周
D.1个月
E.2个月
3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.破伤风杆菌
C.化脓性链球菌
D.大肠埃希菌
E.铜绿假单胞菌
4.选择抗生素最理想的依据是
A.脓液的性质
B.细菌的种类
C.细菌药敏试验
D.感染的严重程度
E.药物的抗菌谱
5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是（）
A.痈
B.疖
C.脓性指头炎
D.急性淋巴管炎
E.急性淋巴结炎
6.危险三角区的疖，首要的护理诊断／问题是（）
A.潜在并发症：脓毒症
B.潜在并发症：菌血症
C.潜在并发症：毒血症
D.潜在并发症：休克
E.潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎
7.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（）
A.痈
B.疖
C.丹毒
D.急性淋巴管炎
E.急性蜂窝织炎
8.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（）
A.全身性感染
B.发热
C.呼吸困难、窒息
D.吞咽困难
E.化脓性海绵状静脉窦炎
9.脓性指头炎如未及时切开引流易导致( )
A.掌中间隙感染
B.鱼际间隙感染
C.化脓性腱鞘炎
D.指骨缺血坏死
E.毒血症
10.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是（）
A.静脉炎
B.动脉炎
C.丹毒
D.淋巴结炎
E.管状淋巴管炎
11.破伤风的潜伏期一般是（）
A.2—8日
B.4—6日
C.6-12日
D.15—30日
E.1—2月
12.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（）
A.咀嚼肌
B.背腹肌
C.颈项肌
D.四肢肌群
E.膈肌
13.破伤风病人最早的临床表现常是（）
A.张口不便
B.牙关紧闭
C.角弓反张
D.苦笑面容
E.手足抽搐
14.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（）
A.保持病室安静
B.限制亲友探视
C.使用镇静及解痉剂
D.护理措施要集中
E.静脉滴注破伤风抗毒素
15.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是（）
A.在创面上进行多切口引流
B.3％过氧化氢冲衫
C.冲洗后持续过氧化
氢溶液湿敷
D.用过的敷料焚烧
E.无须严格执行接触隔离原则
16.二重感染是指（）
A.多种细菌引起的感染
B.多种致病微生物引起的感染
C.多种特殊厌氧菌引
起的感染
D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染
E.杭生素应用过程中耐药菌株引起的
感染
17.非特异性感染致病菌哪一种不是( )
A.葡萄球菌
B.结核杆菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌
18.哪种不是外科感染的常见细菌( )
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.伤寒杆菌
E.
绿脓杆菌
19.特异性感染指( )
A.结核病
B.破伤风
C.气性坏疽
D.以上都是
E.以上都不是
20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头水肿、窒息( )
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝组织炎
D.丹毒
E.急性淋巴管炎和急
性淋巴结炎.
21.外科化脓性感染的临床表现，错误的是( )
A.红
B.肿
C.热
D.痛
E.都有全身发热
22.溶血性链球菌感染所形成的脓液为( )
A.黏稠无臭
B.黏稠恶臭
C.稀薄量多无臭
D.黏稠黄色无臭
E.稀
薄棕色、恶臭
型题
A
2
1.女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，应首先
考虑的是
A.面部蜂窝织炎
B.菌血症
C.毒血症
D.颅内海绵状静脉窦炎
E.脓毒症
2.男性，62岁，因颈部蜂窝织炎人院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意
A.体温
B.呼吸
C.血压
D.吞咽
E.神志
3.男性，28岁。因“破伤风人院治疗，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的
可能，应首先采取的措施是
A.肌注苯巴比妥钠
B.行水化氯醛保留灌肠
C.静脉滴注TAT
D.气管切开
E.应用大剂量青霉素
型题
A
3
1.女性，70岁，因“颌下急性蜂窝织炎”人院。病人颈部明显红肿、疼痛，伴
严重全身感染
症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎历史。
入院后予
以补液、抗感染治疗。
(1)目前病人最可能发生的并发症是
A.急性肺水肿
B.急性心肌梗死
C.急性呼吸衰竭
D.窒息
E.慢性支气管炎急性发作
(2)导致病人发生该并发症的原因是：
A.输液过多过快
B.支气管痉挛
C.喉头水肿
D.心肌缺血缺氧
E.支气管炎症水肿
(3)预防该并发症的最重要措施是
A.尽早吸氧
B.应用支气管解痉剂
C.大剂量应用皮质激素
D.舌下含化硝酸甘油
E.尽早行局部脓肿切开减压
(4)对该并发症首要的处理措施是
A.气管插管
B.气管切开
C.大剂量应用皮质激素
D.舌下含化硝酸甘油
E.应用支气管解痉剂
(5)以下哪项护理措施不正确：
A.按医嘱应用镇痛剂
B.按医嘱应用支气管解痉剂
C.按医嘱应用青霉素
D.按医嘱给予退热药
E.按医嘱足量补液
2.女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚．全身不适。
(1)目前应考虑该病人发生了：
A.甲沟炎
B.甲下脓肿
C.脓性指头炎
D.急性化脓性腱鞘炎
E.化脓性滑囊炎
(2)对病人的首要处理措施是：
A.鱼石脂软膏敷贴指头
B.拔除指甲
C.脓肿切开引流
D.应用抗生素
E.局部热敷和理疗
(3)若治疗不及时，病人易发生
A.指骨坏死
B.肌腱坏死
C.慢性甲沟炎
D.掌中间隙感染
E.鱼际间隙感染
（4）以下对病人的护理措施中哪项不正确
A.抬高患肢
B.局部制动
C.无菌生理盐水浸湿敷料后换药
D.换药前应用镇痛剂
E.适当按摩手指促进炎症消散
（5）对病入的健康指导不包括：
A.保持手清洁
B.预防手损伤
C.伤后白行清洗、包扎
D.伤后及时消毒、清创
E.手部感染后及时就诊
型题：
A
4
1.男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN 治疗20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：白细胞计数25*109／L、中性核左移。
（1）此时应首先考虑病人出现了：
A.静脉导管感染引起脓毒症
B.肠源性感染引起脓毒症
C.切口感染引起脓毒症
D.坏死组织毒素吸收引起毒血症
E.腹腔内感染引起脓毒症
（2）若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：
A.拔除TPN导管、更换TPN液体
B.剪下导管尖端送细菌培养
C.寒战、高热时采血送细菌培养
D.保留TPN液体送细菌培养
E.原位置更换TPN导管
（3）对静脉导管感染的首要处理措施是：
A.大剂量应用抗生素
B.停止输注营养液
C.采血送细菌培养
D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验
E.保留TPN液体送细菌培养
（4）关于抗生素的应用，下列哪项错误：
A.严重感染时应尽量静脉给药
B.尽量联合用药以减少副作用
C.根据感染特点尽早足量应用
D.近早应用大剂量广谱抗生素
E.根据细菌培养和药敏试验结果选用
（5）若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：
A.全身应用抗真菌药物
B.尽量应用窄谱抗生素
C.局部应用抗真菌药物
D.尽量停用广谱抗生素
E.根据真菌培养和药敏试验结果选用
（6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为
A.革兰阳性菌感染
B.革兰阴性菌感染
C.厌氧菌感染
D.真菌感染
E.严重病毒感染
（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确：
A.采取头低足高位
B.快速大量补液
C.室内升温保暖
D.按医嘱应用广谱抗生素
E.按医嘱应用升压药
2.男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg,口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。（1）考虑该病人发生了：
A.破伤风
B.气性坏疽
C.脓毒症
D.菌血症
E.急性蜂窝织炎
（2）对该病最有效的预防措施是
A.污染伤口做彻底清创
B.注入人体免疫球蛋白
C.高压氧治疗
D.输注新鲜血液
E.大量应用青霉素
（3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确
A.紧急手术清创
B.广泛多处切开引流
C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷
D.切口敞开、不予缝合
E.切口缝合、加压包扎
（3）对病人的药物治疗首选：
A.青霉素
B.麦地霉素
C.头孢霉素
D.甲硝唑
E.琥乙红霉素
（5）若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命
A.快速补充血容量
B.快速输注新鲜全血
C.高压氧治疗
D.截肢
E.大量应用抗生素
（6）对病人的消毒隔离措施哪项错误
A.所有器械须专用
B.所有敷料须专用
C.用后器械予以灭菌处
理
D.用后敷料焚烧处理
E.严格执行床边隔离原则
（7）治疗过程中病人出现意识障碍，T36.2、P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg,气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26*109/L，提示已出现：
A.菌血症
B.脓毒症
C.肾功能衰竭
D.感染性休克
E.呼吸衰竭
二、填空题
1.外科感染一般指需手术治疗的感染性疾病和发生于______或______的感染。
2.外科感染一般按致病菌特异与否为______感染和______感染两大类。
3.感染按病程分为______、______、______。
4.______疾病可以用高压氧治疗。
5.多个疖融合成______。
6.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点______、______。
7.非特异性感染的典型症状______、______、______、______、______。
8.急性蜂窝组织炎主要发生在______、______、______或______。
9.甲沟炎的致病菌多为______。
10.脓性指头炎出现跳痛时应及时______、______。
11.全身化脓性感染包括______、______。
12.气性坏疽的发生需要一个易于气性坏疽杆菌生长繁殖的______环境。
13.角弓反张见于______。
14.破伤风杆菌是一种______。
15.气性坏疽又称______。
16.梭状芽胞杆菌广泛在于______或______中。
三、名词解释
1.外科感染
2.疖
3.痈
4.急性蜂窝织炎
5.急性淋巴管炎
6.急性淋巴结炎
7.甲沟炎
8.指头炎
9.全身性感染
10.破伤风
11.气性坏疽
四、简答题
1.外科感染的特点是什么？
2.破伤风的治疗原则是什么？
3.全身感染的处理原则？
4.气性坏疽的处理原则？
五、案例分析题
1.女性，39岁，农民。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、
黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40．1℃、P136次／分钟、R36次／分钟、BP72／54mmHg。尿量少。
血常规检查：白细胞计数26*109／L、中性核左移。血生化检查：总胆红素
升高。B超检查：胆总管结石、胆总管扩张。家属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。
请分析：
(1)病人在胆道感染基础上出现了什么并发症?
(2)目前病人存在的主要护理诊断／问题有哪些?
(3)应采取哪些护理措施?
（4）应采取什么措施提高抗生素的应用效果?
2.男性、46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身
无力、打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难(牙关紧闭)、咧嘴“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”等，急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。
请分析：
(1)病人目前可能出现的最危险的并发症是什么?
(2)病人出现该并发症的主要原因有哪些?
(3)应采取哪些护理措施预防该并发症的发生?
(4)若病人发生了该并发症，处理原则?
答案
一、选择题
型题
A
1
1.A
2.C
3.B
4.C
5.C
6.D
7.A
8.C
9.D 10.E 11.C 12.A 13.A 14.C 15.E 16.E 17.B 18.D 19.D 20.C 21.E 22.C
型题
A
2
1.D
2.B
3.D
型题
A
3
1.（1）D （2）C （3）E （4）A （5）B
2.（1）C （2）C （3）A （4）
E （5）C
型题
A
4
1.（1）A （2）E （3）D （4）D （5）C （6）B （7）A
2.（1）B （2）A （3）E （4）A （5）D （6）E （7）D
二、填空题
1.创伤手术
2.非特异性特异性
3.急性慢性亚急性
4.气性坏疽
5. 痈
6.稠厚有粪臭味
7.红肿热痛功能障碍
8.皮下筋膜下肋间隙深部蜂窝组织
9.金黄色葡萄菌
10.切开减压引流
11.败血症脓血症
12.厌氧
13.破伤风
14.革兰阳性的厌氧性芽孢杆菌
15.梭菌性肌坏死
16.泥土人畜粪便
三、名词解释
1.外科感染：指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。
2.疖：是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散致周围组织。
3.痈：指相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
4.急性蜂窝织炎：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥慢性化脓性感染。
5.急性淋巴管炎：指致病菌经破损的皮肤、黏膜、或其感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。
6.急性淋巴结炎:急性淋巴管炎扩散致局部淋巴结或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，称为急性淋巴结炎。
7.甲沟炎：甲沟或其周围组织的感染。
8.指头炎：手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指末节皮肤受
伤后，或由甲沟炎加重所致。
9.全身性感染：指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。
10.破伤风：指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。
11.气性坏疽：指由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征
的急性特异性感染。
四、简答题
1.①多为数种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌感染，以后逐渐发展为几种细菌的混合感染。②大部分感染病人有明显的局部症状和体征。③感染常局限，发展后可导致化脓、坏死等，使局部组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。
2.及时采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道畅通和防止并发症等。
3.采用综合治疗措施，重点是处理原发感染灶。包括：①处理发感染灶。②应用抗生素。③全身支持和对症治疗。
4.一旦确诊，即应积极治疗，挽救病人生命，以减少组织坏死并降低截肢率。包括：①紧急手术清创。②应用抗菌药。③高压氧治疗。④全身支持治疗。
五、案例分析题
1.(1)感染性休克。
(2)主要护理诊断/问题：①体液不足，与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关；②气体交换受损，与肺微循环障碍、通气血流比例失凋有关；③高热，与胆道细菌感染有关；④疼痛，与胆道乎滑肌痉挛、炎症刺激有关；⑤焦虑，与担心病人预后和医疗费用有关；⑥潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。
(3)护理措施：
1)按医嘱快速、大量补充血容量?改善组织灌注
2)保持呼吸道通畅，予以高流量吸氧(6～8L/min)。
3)密切观察意识、生命体征、血压、CVP、面色和皮肤色泽、尿量、尿比重变化及辅助检查结果等，发现病情加重及DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症征象
应及时报告医师，并积极配合处理。
4)按医嘱应用血管活性药物、抗生素、解痉镇痛和退热药，随时监测生命体征、血压和CVP等变化，并按监测结果调整药物浓度和滴速。
5)按医嘱在病人寒战、高热发作时，协助采集血标本作细菌培养。
6)作好发热病人的皮肤护理和保持其衣被等清洁、干燥。
7)积极做好术前准备，争取尽快手术解除胆道梗阻。
8)心理护理：针对家属担心和顾虑的问题进行解释和安慰，以缓解其焦虑情绪。
2.(1)最危险的并发症是呼吸骤停，甚至窒息。
(2)原因为持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道等。
(3)预防性护理措施：
1)按医嘱准确、及时使用镇静解痉药、肌松剂等，有效控制和解除肌痉挛。
2)保持呼吸道通畅：①急救准备：床旁常规备好气管切开包及氧气吸入装置，
急救药品和物品。②改善通气和有效清除呼吸道分泌物。痉挛发作控制后，应协助病人翻身、叩背，以利排痰，必要时行雾化吸人。③饮食护理：及时清理口腔分泌物；频繁抽搐时，禁止经口进食，以防误吸。④加强观察：详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等。注意痉挛发作前的征兆，以便及时调整药量，控制痉挛发作。
3)避免刺激和诱发抽搐和痉挛：①将病人置于单人隔离病室，保持安静、室
内遮光。②避免各类干扰，减少探视；③合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30分钟内完成，以免刺激病人引起抽搐。
(4)处理原则：
1)保持呼吸道通畅：必要时行气管切开并行人工呼吸机支持。
2)有效控制并解除肌痉挛：①根据病情交替使用镇静及解痉药，以减少痉挛发作。②痉挛发作频繁且不易控制时，可用2．5％硫喷妥钠o．25—0．5g缓慢静注。③对气管插管、切开和机械控制呼吸，经静脉应用氯化琥珀胆碱、粉肌松等肌松剂。
第九章损伤患者的护理
一、选择题
A型题
1.下列哪项不属于机械性损伤( )
A.切割伤
B.擦伤
C.挫伤
D.刺伤
E.放射线
2.在下列急诊患者中首先应处理( )
A.休克
B.尿道断裂
C.开放性气胸
D.头皮撕脱伤
E.开放性骨折
3.下列不属于物理性损伤的是( )
A.高温
B.低温
C.毒气
D.电流
E.激光
4.不属于化学性损伤的是( )
A.强酸
B.强碱
C.毒气
D.昆虫咬伤
E.磷烧伤
5.伤后12—24h的污染伤口应( )
A.清创后一期缝合
B.清创后湿敷
C.清创后暴露
D.清创后一期缝合加橡皮片引流
E.按感染伤口处理
6.下列哪项不属于闭合性损伤( )
A.挫伤
B.扭伤
C.裂伤
D.挤压伤
E.爆震性
7.止血带止血应每隔1h放松( )
A.1—2min
B.3—4min
C.5～6min
D.7～8min
E.10min
8.容易引起急性肾衰的损伤是( )
A.严重挤压伤
B.广泛擦伤
C.严重撕裂伤
D.多处刺伤
E.冻伤
9.伤口清创的最佳时机( )
A.伤后12h内
B.伤后12～24h内
C.伤后6～8h内
D.伤后10h内
E.
伤后18h内
10.缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线( )
A.伤口缝线有反应
B.伤口红肿、化脓
C.伤口疼痛
D.体温升高
E.
以上都不是
11.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为( )
A.刺伤
B.切割伤
C.擦伤
D.撕脱伤
E.裂伤
12.开放性损伤的主要特点( )
A.疼痛
B.肿胀
C.伤口
D.出血
E.功能障碍
13.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为( )
A.术后72h
B.术后24～48h
C.术后12～24h
D.术后12h
E.术后3～
5d
14.不属于开放性损伤的是( )
A.刺伤
B.擦伤
C.切割伤
D.爆震伤
E.撕脱伤
15.关于清创术哪项有错( )
A.一般在伤后6～8h内进行
B.清除污物，切除失活组织，彻底止血
C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合
D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合
E.对污染重的伤口，清创后
可延期缝合
16.关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损伤为( )
A.挫伤
B.挤压伤
C.扭伤
D.裂伤
E.擦伤
17.小而深的伤口多见于( )
A.刺伤
B.切割伤
C.擦伤
D.撕脱伤
E.裂伤
18.伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是( )
A.刺伤
B.擦伤
C.切割伤
D.撕脱伤
E.火器伤
19.损伤后最常见的并发症是( )
A.感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.应激性溃疡
E.褥疮
20.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意( )
A.伤口肿胀程度
B.精神状态
C.肢端温度
D.损伤部位疼痛情况
E.尿量
和尿色
21.受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为( )
A.刺伤
B.切伤
C.擦伤
D.裂伤
E.撕裂伤
22.下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐( )
A.擦伤
B.割伤
C.撕裂伤
D.裂伤
E.皮肤撕脱伤
35.创伤急救中，首先应( )
A.解除窒息
B.抗休克
C.控制软组织渗血
D.固定骨折
E.包扎伤口
24.损伤的护理诊断，下述哪项不正确( )
A.疼痛
B.体液不足
C.潜在并发症
D.低钾
E.恐惧
25.腹部挫伤可能并发严重的损伤是( )
A.腹壁血肿
B.腹肌纤维断裂
C.腹部内脏损伤
D.皮下组织出
E.急性
尿潴留
1. 胃肠道手术，术前禁食的主要目的是 A. 避免手术困难 B. 避免手术后腹胀 C. 预防麻醉中呕吐造成窒息 D. 防止术后吻合口瘘 E. 早期恢复肠蠕动 2. 乳房自我检查时，不正确的方法是 A. 病人取坐位，两臂自然下垂 B. 手指掌面平放于乳房上顺序触诊 C. 依次用手指抓捏检查乳房 D. 依次检查乳房的五个区域 E. 包括应检查两侧腋窝淋巴结 3. 乳癌扩大根治术后，护士观察到病人出现胸闷、呼吸困难，应考虑 A. 胸带加压包扎过紧 B. 引流管堵塞 C. 手术损伤胸膜 D. 痰液堵塞呼吸道 E. 伤口出血 4. 硬膜外麻醉最严重的并发症是 A. 血压下降 B. 血管扩张 C. 尿潴留 D. 呼吸变慢 E. 全脊髓麻醉
5. 乳腺癌术后5天内，病人患侧上肢的活动范围是 A. 手指和腕部活动 B. 手指、腕部和肘部活动 C. 手指、腕部、肘部活动并可上举 D. 患肢可上举和外展 E. 上臂的全范围关节活动 6. 给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠 A. 颈静脉充盈情况 B. 面色和肢端温度 C. 血压和脉搏 D. 尿量和中心静脉压 E. 根据已丧失量 7. 某病人腹部手术后1周，用力排便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑 A. 切口感染 B. 切口裂开 C. 切口血肿 D. 肠破裂 E. 腹腔内出血 8. 关于休克期（休克抑制期）的临床表现，下列哪项不正确 A. 神情淡漠，反应迟钝 B. 皮肤和粘膜发绀 C. 脉搏细数或摸不清 D. 血压下降，脉压增大 E. 尿量减少甚至无尿
9. 下列哪项与局麻药物的毒性反应无关 A. 一次用药量超过限量 B. 注射局麻药误入血管 C. 药液内加入少量肾上腺素 D. 注射部位血管丰富 E. 病人体质衰弱 10. 肠外营养支持的病人出现高渗性非酮症昏迷时，应停输 A. 低渗氯化钠溶液 B. 等渗氯化钠溶液 C. 脂肪乳营养液 D. 含有高糖的营养液 E. 含有蛋白的营养液 11. 硬膜外麻醉最危险的并发症是 A. 硬膜外间隙出血 B. 局麻药毒性反应 C. 导管折断 D. 全脊髓麻醉 E. 截瘫 12. 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 A. 低血糖症 B. 脂肪肝 C. 肝功能损害 D. 高渗性非酮症昏迷 E. 高血糖
外科护理学复习题 第一章绪论 一、选择题 A.型 1.关于外科护理学下列叙述不正确的是( ) A.外科疾病不是都需要手术 B.现代外科学奠基于19世纪40年代 C.外科学与内科学范畴是相对的 D.评估及满足病人的基本需要是外科护士的全部工作 E.人具有应急与适应的能力，护理的功能之一是增进人的适应能力 2.下列哪种疾病不是以外科治疗为主( ) A.胰腺炎 B.肝破裂 C.胃溃疡 D.下肢静脉曲张 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 3.下列哪项不是外科护理的特点( ) A.发病急 B.抢救多 C.病情变化快 D.老年病人最多 E.多数病人存在躯体移动受限 答案： 一、选择题 A.型 1.D 2.C 3.D 第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人护理 一、选择题 A型题 1.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的( ) A.体内钠盐过多可发生水肿 B.细胞内液的渗透压主要由钠维持 C.钠盐过少可致血容量不足 D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起 E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排 2.体液平衡是指( ) A.机体水的摄入和排出平衡 B．细胞内外渗透压平衡 C. 血浆和组织间液平衡 D.体液在 含量、分布、组成方面相对平衡 E.每日尿量超过500ml 3.引起高渗性脱水的因素应除外( ) A.高热多汗 B.鼻饲高浓度的肠内营养液 C.食管癌晚期 D.频繁呕吐 E.昏迷、禁食 4.有关高渗性脱水，下列说法错误的是( ) A.水分摄入不足 B.多以失盐为主 C.水分排出过多 D.口渴为最早症状 E.血清钠>150mmol／L 5.成年男性细胞内液约占体重的( ) A.20％ B.30％ C.40％ D.50％ E.60％ 6.低渗性缺水的症状中哪项不正确( ) A.尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退 C.表情淡漠 D.血压降低 E.口渴 7.高渗性脱水病人应首先输注的液体是( ) A.5％葡萄糖或O．45％低渗盐水 B.5％葡萄糖等渗盐水 C.林格溶液 D.平衡盐溶液 E.低分子右旋糖酐 8.婴儿体液总量占体重的( ) A.50％ B.55％ C.60％ D.70％ E.90％ 9.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为( ) A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水 E.急性脱水 10.低渗性脱水早期的临床特征是( ) A.表情淡漠 B.尿量减少 C.周围循环功能障碍 D.弹性减退 E.代谢性酸中毒 11.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为( ) A.口渴、尿少 B.唇干 C.舌燥 D.高热 E.狂躁 12.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是( ) A.5％葡萄糖溶液 B.5％葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 D.3％氯化钠溶液 E.复方氯化钠溶液 13.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为( ) A.幻觉 B.唇干舌燥 C.高热 D.狂躁 E.抽搐 14.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变( ) A.Na+ B.K+ C.Cl- D.H+ E.HC03- 15.醛固酮的主要作用是( ) A.保钾排钠 B.保钠保钾 C.保钠排钾 D.排氢排钾 E.排氢保钠 16.血浆占体重的比例为( ) A.40％ B.20％ C.5％ D.15％ E.55％
表示：血容量不足＿。
2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示＿补液不足＿＿；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示＿心衰＿。 3.休克指数的计算方法是＿脉率/收缩压＿＿可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示无休克＿＿；＿大于1.0-1.5＿表示存在休克；在2.0以上严重休克＿＿。 4.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿＿＿＿g。 5.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na+＿，主要阴离子是＿CL-＿，＿HCO3-＿，和＿蛋白质＿。 6.机体主要通过＿神经体液＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。 7.外科疾病可分为＿损伤＿，＿感染＿，＿肿瘤＿，＿畸形＿和功能障碍＿五大类。 8.阻碍现代外科学发展的三大难题是＿疼痛＿＿＿，＿出血＿＿＿，＿感染＿＿＿。 9.补液原则有：--先盐后糖---、---先晶后胶------、---先快后慢---、和-见尿补钾---。 三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得分：】
1.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为 A. 血钠<135mmol/L,渗透压升高 B. 血钠<135mmol/L,渗透压降低 C. 血钠<135mmol/L,渗透压正常 D. 血钠>135mmol/L,渗透压升高 E. 血钠>135mmol/L,渗透压降低 2.某男性病人,体重60Kg,腹泻、呕吐，查血清钠130mmmol/L，按公式计算应补钠盐 A. 8.5g B. 10.5g C. 15.5g D. 20g E. 30g 3.高渗性缺水亦称 A. 原发性缺水 B. 继发性缺水 C. 慢性缺水 D. 急性缺水 E. 混合性缺水 4.细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 A. 尿少、口渴、尿比重低 B. 尿少、口渴、尿比重正常 C. 尿少、口渴、尿比重高 D. 尿多、口渴、尿比重高 E. 尿多、口渴、尿比重正常 5．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量 A. 正常 B. 升高 C. 减少 D. 时高时低 E. 无明显变化 6.治疗等渗性脱水,大量输入等渗盐水可引起 A. 低钾血症 B. 高钠血症 C. 高氯性酸中毒 D. 低镁血症 E. 低钙血症 7.高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液 A. 1.25%碳酸氢钠溶液 B. 平衡溶液 C. 复方氯化钠溶液 D. 0.9%氯化钠溶液 E. 0.45%氯化钠溶液 8.关于缺水,哪项错误 A. 高渗性缺水亦称原发性缺水 B. 中度缺水指缺水量为体重的4%-6% C. 等渗性缺水亦称继发性缺水 D. 低渗性缺水亦称慢性缺水 E. 低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L )以下 9.一女病人大面积烧伤,感头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显,查:血Na+125mmol/L,尿比重 1.005,诊断为 A. 高渗性缺水 B. 低渗性缺水 C. 等渗性缺水 D. 代谢性酸中毒 E. 低钾血症 10.高渗性缺水可考虑如下治疗,但应除外 A. 静滴5%葡萄糖液 B. 输入0.45%的盐水 C. 轻度缺水,补已丧失量时可补液1000-2000ml D. 中度缺水, 补已丧失量时可补液2000-3000ml E. 如按公式计算补液,第一个8小时应补总量的一半 11.有关高渗性缺水,下列哪项正确 A. 轻度缺水,缺水量约为体重的4%-6% B. 轻度缺水,即出现口渴尿少 C. 中度缺水,可出现狂躁幻觉 D. 中度缺水,缺水量约为体重的7%-9% E. 重度缺水,缺水量必须为体重的9%以上 12.血清钠至少高于多少可称为高钠血症 A. 150mmol/L(150mEq/L) B. 160mmol/L(160mEq/L) C. 145mmol/L(145mEq/L) D. 155mmol.L(155mEq/L) E. 165mmol/L(165mEq/L)
[模拟] 护师考试外科护理学248 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 反映休克患者组织灌流量最简单而有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.肢端温度 E.尿量 参考答案：E 第2题： 某病人腹部手术后1周，病人大便时突然腹疼，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑 A.切口感染 B.切口血肿 C.切口裂开 D.肠破裂 E.腹腔内㈩血 参考答案：C 第3题： 局麻时通常在100 ml的局麻药中加入 0.1%肾上腺素 A.0.1 ml B.0.3 ml C.0.5 ml D.0.8 ml E.1 ml 参考答案：B 外科护理学 第4题：
下列哪项不符合内脏痛的特点 A.由内脏神经感觉纤维传入 B.定位精确 C.对牵拉、痉挛等刺激敏感 D.对割、灼等刺激不敏感 E.常伴有消化道症状 参考答案：B 第5题： 对放射疗法不敏感的恶性肿瘤有 A.淋巴肉瘤 B.睾丸肿瘤 C.乳癌 D.食管癌 E.胃腺癌 参考答案：E 第6题： 胆道蛔虫病的特点及珍断要点 A.剧烈的腹部绞痛与轻微的腹部体征不相称 B.严重的腹膜刺激征 C.Charcot三联征 D.夏柯三联征 E.Reynoids五联征 参考答案：A 外科护理学 第7题： 男性病人，38岁，4h前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死 A.疝块增大，不能回纳 B.疝块紧张发硬 C.疝块有压痛 D.阵发性腹痛伴呕吐 E.全腹有压痛，腹肌紧张
参考答案：E 第8题： 有关门静脉高压术前护理哪项不正确 A.充分休息 B.加强营养，限制蛋白质摄入 C.保护肝脏，避免对肝脏有损害药物 D.术日晨常规留置胃管 参考答案：D 第9题： 原发性腹膜炎的病因是 A.腹腔手术污染 B.病原菌经血行进人胶腔 C.急性阑尾炎穿孔 D.腹腔内脏损伤 参考答案：B 第10题： 急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是 A.剧烈疼痛 B.细菌毒力强 C.大量呕吐 D.发热 E.血容量减少及毒素吸收 参考答案：E 第11题： 截瘫病人足底置一护架，作用是 A.便于功能活动 B.便于整理床铺 C.便于观察血运 D.便于保持肢体功能位
《外科护理学》作业题 姓名学号成绩 一、单项选择: ( 1. 有关外科感染的讨论,错误的概念是 A. 脆弱类杆菌感染脓液恶臭 B.大肠埃希菌感染脓液有粪臭 C. 铜绿假单胞菌感染对大多数抗生素不敏感 D.A型链球菌感染易扩散 E. 金黄色葡萄球菌感染易局限 ( 2. 某交通事故现场,应首先处理伤员是 A. 开放性气胸 B. 头皮撕裂渗血 C. 肩关节脱位 D. 尺桡骨开放性骨折 E. 踝关节扭伤 ( 3. 现场急救开放性骨折动脉破裂出血合并休克的伤员时,应首先 A. 固定骨折 B. 止痛 C. 止血 D. 输液 E. 输血 ( 4.6岁小儿双下肢(包括臀部和左上肢被烧伤,其烧伤面积是 A.64% B.55% C.49% D46% E.40% ( 5. 不正确的烧伤急救方法是 A. 火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止痛 B. 有呼吸困难者应及早行气管切开术 C. 烧伤创面不做特殊处理,不涂任何药物 D. 及早使用抗生素和破伤风抗毒素 E. 大面积烧伤均应及早静脉输液
( 6. 等渗性脱水如不及时补充液体可转化为 A 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 经内生水自愈 D.细胞内低渗 E. 细胞内水肿 ( 7.11.2%乳酸钠溶液 40ml ,静脉滴注前需加 5%葡萄糖溶液 A.120ml B.160ml C.200ml D.240ml E.280ml ( 8. 许先生因肠梗阻 4日入院,血压 62/45mmHg,血钠 122mmol/L,血钾 3mmol/L, CO 2CP18mmol/L(正常 23-31mmol/L 。处理时首先考虑 A. 纠正酸中毒 B. 补充钾盐 C. 急诊手术 D. 补充血容量 E. 给予升压药 ( 9. 避免手术切口感染的术前重要措施是 A. 预防感冒 B. 进高蛋白饮食 C. 换清洁衣服 D. 仔细认真地准备皮肤 E. 术前 应用抗生素 ( 10. 以下哪项与预防局麻药中毒无关 A. 术前用药给苯巴比妥钠 B. 避免将局麻药注入血管 C. 每次用量不超过最大限量 D. 加少量肾上腺素 E. 术前做皮肤过敏试验 ( 11. 哪些不是骨折的局部(专有体征 A. 局部畸形 B.反常活动(假关节活动 C.骨擦音 D. 疼痛 ( 12. 骨折护理诊断包括 A. 焦虑 B. 躯体移动障碍 C. 有失用综合症的危险 D. 以上都是 ( 13. 长期卧床病人常见的并发症是 A. 压疮 B.泌尿系感染和结石 C. 坠积性肺炎 D. 以上都是
外科护理学章节练习题及答案 一、名词解释（每小题 3 分，共 15 分） 1、门脉高压症： 2、破伤风： 3、肠外营养： 4、Dugas 征： 5、骨折： 二、填空题（每小题 2 分，共 20 分） 1、泌尿系损伤以最为常见，该损伤最常见的致伤原因为。 2、膀胱刺激征包括尿频、和。 3、骨筋膜室综合征最常发生的部位为和。 4、骨折的专有体征包括畸形、和。 5、化脓性骨髓炎的病理改变早期以为主，后期以为主。 6、Charcot 三联症包括腹痛、和。 7、肛裂病人典型的症状有疼痛、和。 8、消化性溃疡常见并发症为、、幽门梗阻和胃溃疡癌变。 9、腹膜刺激征包括腹部压痛、和。 10、典型的腹外疝包括疝环、疝囊、和。 三、选择题（每小题 1 分，共 20 分） 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）。 A、食管镜检查 B 、钠餐 X 线检查C、食管拉网细胞学检查D、CT 检查 2、引起假性尿失禁的原因是（）。 A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D 、前列腺增生症 3、关于血尿的描述下列哪项是正确的（）。
A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿 C、24 小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位 4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石（）。 A、无痛性血尿 B 、终末血尿C、活动性血尿D、初期血尿 5、老年男性病人排尿困难多年， 2 小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是（）。 A、 B 超 B 、膀胱镜C、直肠指诊D、尿道造影 6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（）。 A、肾癌 B、膀胱癌 C、阴茎癌 D 、前列腺癌 7、一般上肢骨牵引的重量为体重的()。 A、 1/7 B 、1/10C、 1/12 D 、1/9 8、正常肘关节的功能位是()。 A、屈曲 90? B、伸直 90? C、屈曲 60? D、伸直 60? 9、下列中哪项属于稳定性骨折()。 A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、橫形骨折 D、粉碎性骨折 10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断()。 A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X 线检查 11、李女士， 70 岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是()。 A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D 、关节僵硬 12、我国门静脉高压症常见的原因是()。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D 、胆汁性肝硬化 13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的(()。 A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张 C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍 14、PN 最严重的代谢性并发症是()。 A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓毒症 15、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的()。 A、适当控制蛋白质的摄入量 B、观察肝性脑病的先兆 C、合理应用保肝药物 D、术后一般情况平衡，应取侧卧位 16、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的()。 A、密切观察并发症 B 、早期下床活动C、常规吸氧D、每日更换引流瓶
肇庆医学高等专科学校 外科护理学考试试题（专升本） 题型(单选，每题1分，共20分) A 1 1.男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol／L，动脉血 pH7．52，剩余碱10mmol／L，C0 分压6kPa(45mmHg)。应诊断为( ) 2 A.高渗性缺水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症 C.代谢性酸中毒合并低钾血症 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 2.休克的实质是( ) A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 3.术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥( ) A.安慰患者 B.立即在病床上将内脏还纳 C.立即用灭菌盐水纱布覆盖 D.用腹带包扎 E.送手术室缝合 4.为判断胃肠手术病人手术后开始进流食的时间，护士应该评估病人( ) A.引流液是否减少 B.生命体征是否平稳 C.麻醉反应是否消失 D.腹部疼痛是否减轻 E.肠鸣音是否恢复，是否排气 5.李先生38岁，被开水烫伤右手右下肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌大小的 烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是( ) A.23％浅Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 C.26％浅Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％浅Ⅱ度 6.使用抗癌药物的护理，下列哪一项有错( ) A.配制药液时应核对无误，注意有效期 B.所有药液必须一次性配足，以供多次使用 C.操作时穿长袖防护衣，戴帽子，口罩 D.多次给药应有计划使用静脉，避免过早闭塞 E.如药液外漏引起局部疼痛，肿胀，应立即停止注药或输液，局部冷敷 7.颅内压增高病人的体位宜采取（） A.床头抬高 15°－30° B.床尾抬高15°－30° C.平卧位 D.床头床尾均抬高15° E.俯卧位 8.枕骨大孔疝最危急的临床表现：（） A.枕下部疼痛 B.颈项强直 C.意识障碍 D.频繁呕吐 E.早期突发呼吸骤停 9. 甲状腺危象的好发时间是（）。 A．术后36－72小时 B．术后12-36小时 C．术后48小时 D．术后24－48小时 E. 术后6小时 10.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音， 呼吸消失，诊断首先考虑( ) A．闭合性多根多处肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．进行性气胸 11.胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的（） A．病人取半卧位 B．保持引流管通畅 C. 引流瓶不能高于病人胸腔平面D．观察记录引流物的量及性质 E．引流瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放
[模拟] 护师考试外科护理学280 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 心跳呼吸骤停的二期复苏法不包括 A.复苏药物 B.降温 C.除颤 D.输血输液 E.人工呼吸 参考答案：E 外科护理学 第2题： 胃、十二指肠溃疡合并出血的主要典型症状 A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.呕血、黑便 D.腹胀 E.休克 参考答案：C 第3题： 王某，男，39岁，因溃疡穿孔手术后第9天，体温38.5℃，里急后重，每次解出少量黏液便，提示（）。 A.并发急性菌痢 B.并发急性肠炎 C.盆腔脓肿 D.膈下脓肿 E.肠襻间脓肿 参考答案：E 本题考查腹腔脓肿。 第4题：
男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第l天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为 A.阑尾炎 B.肝断面出血 C.肠梗阻 D.胆汁性腹膜炎 E.膈下脓肿 参考答案：B 第5题： 胆总管结石伴急性胆管炎的典型症状是 A.夏柯三联征 B.墨菲征 C.腹痛、寒战高热、黄疽、休克、昏迷 D.症状重，体征轻 参考答案：A 第6题： 下列哪项不是手术后并发症 A.出血 B.肺不张和肺炎 C.切口感染和裂开 D.伤口疼痛 E.血栓性静脉炎 参考答案：D 外科护理学 第7题： 输尿管结石常见的停留部位是 A.肾盂输尿管交界处 B.输尿管上1/3段 C.输尿管下1/3段 D.输尿管跨越髂血管处 参考答案：D
第8题： 张姓女病人，因腹泻脱水，经补液治疗后脱水纠正。今晨腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。查血钾3.0mmol/L按医嘱静脉输入氯化钾，其浓度一般应为 A.0.15%. B.0.3%. C.1%. D.1.5%. E.3%. 参考答案：B 第9题： 颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是 A.一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝 B.一侧瞳孔放大，对光反射迟钝 C.一侧瞳孔散大，对光反射消失 D.双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝 E.双侧瞳孔散大，对光反射消失 参考答案：E 外科护理学 第10题： 腹部闭合性损伤中，常见的实质性脏器损伤是 A.肝 B.脾 C.肾 D.胰 参考答案：B 第11题： 胆道疾病首选的辅助检查方法是： A.B超 B.静脉胆道造影 C.口服胆囊造影 D.PTC
《外科护理学》（总论）作业 姓名： 学号： 成绩： 一.选择题： （ ）1.有关外科感染的讨论，错误的概念是 A.脆弱类杆菌感染脓液恶臭 B.大肠埃希菌感染脓液有粪臭 C.铜绿假单胞菌感染对大多数抗生素不敏感 D.A型链球菌感染易扩散 E.金黄色葡萄球菌感染易局限 （ ）2.需及早切开引流的急性软组织感染是 A.急性淋巴管炎 B.急性淋巴结炎 C.痈 D.疖 E.脓性指头炎 （ ）3.护理破伤风抽搐病人的错误措施是 A.床边常规放置抢救用品 B.放置牙垫防止舌咬伤 C.加床栏防止坠床 D.各种护理操作要轻柔 E.保持室内光线明亮 （ ）4.某交通事故现场，应首先处理伤员是 A.开放性气胸 B.头皮撕裂渗血 C.肩关节脱位 D.尺桡骨开放性骨折 E.踝关节扭伤 （ ）5.现场急救开放性骨折动脉破裂出血合并休克的伤员时，应首先 A.固定骨折 B.止痛 C.止血 D.输液 E.输血 （ ）6.烧伤休克期常发生在伤后 A.8小时以内 B.8―12小时内 C.12－14小时内 D.24－48小时内 E.48－72小时内（ ）7.护理烧伤全身性感染的病人，不正确的一项是 A.入院后及时做创面细菌培养及抗生素敏感试验 B.管饲或静脉营养支持 C.大剂量联合使用抗生素 D.做好基础护理 E.必要时少量多次输入库血 （ ）8.6岁小儿双下肢（包括臀部）和左上肢被烧伤，其烧伤面积是 A.64% B.55% C.49% D46% E.40% （ ）9.不正确的烧伤急救方法是 A.火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止痛 B.有呼吸困难者应及早行气管切开术 C.烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物 D.及早使用抗生素和破伤风抗毒素 E.大面积烧伤均应及早静脉输液 10－12题基于以下病例：符女士，26岁。急性乳房炎切开引流术后，近日出现阵发性寒战、高热， 全身不适，近日发现右背部有一包块，皮肤无红肿，有波动感，有压痛，X线透视发现右肺有一脓肿阴影。 （ ）10.该病人应考虑 A.革兰染色阳性细菌脓毒症 B.革兰染色阴性细菌脓毒症 C.真菌性脓毒症 D.寒性脓肿 E.肺结核 （ ）11.最可能的致病菌 A.结核杆菌 B.真菌 C.铜绿假单胞菌 D.金黄色葡萄球菌 E.脆弱类杆菌 （ ）12.血液细菌培养采血的最佳时间是 A寒战前 B.寒战时 C.寒战后 D.高热时 E.以上都不是 13－15题基于以下病例：黄先生，34岁。足底被锈钉刺伤后8日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发 性痉挛1日，诊断为破伤风入院。 （ ）13.病人最早出现紧张的肌肉应是 A.咀嚼肌 B.面肌 C.颈肌 D.背腹肌 E.四肢肌 （ ）14.治疗和护理破伤风病人的中心环节是 A.注射TAT B.及时处理伤口 C.注射破伤风免疫球蛋白 D.使用大量抗生素 E.控制和解除痉挛 （ ）15.与控制痉挛无关的护理措施是 A.保持病室安静 B.护理措施集中进行 C.按时使用镇静剂 D.安置避光单人病室 E.定时吸痰 （ ）16.等渗性脱水如不及时补充液体可转化为
《外科护理学》 一、单项选择题。 1.外科病人最常见的缺水类型是（） A.低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.原发性缺水 E.继发性缺水 2.导致急性阑尾炎发病的最主要的原因是（） A.病人抵抗力下降 B.饱餐后剧烈运动 C.饮食不洁 D.阑尾腔阻塞 E.胃肠道功能紊乱 3.TPN病人静脉穿刺置管过程中疑有空气进入体内，为防止空气栓塞，应置病人于 （） A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.半卧位 D.平卧位 E.中凹位 4.下列各项感染中，属于特异性感染的是（） A.急性蜂窝组织炎 B.肝脓肿 C.唇痈 D.新生儿皮下坏疽 E.肺结核球 5.眼袋手术后较常见的并发症是（） A.感染 B.血肿 C.下睑外翻 D.眼睑凹陷 E.瘢痕增生 6.临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是（） A.肝移植 B.肾移植 C.心脏移植 D.骨髓移植 E.肺移植 7.甲状腺危象多发生于术后（） A.1～4h B.4～8h C.8～12h D.12～36h E.36～48h
8.乳腺癌病人术后的最佳卧位是（） A.端坐位 B.健侧卧位 C.平卧位 D.半卧位 E.自由卧位 9.下列有关腹部损伤的护理措施中，错误的是（） A.严密观察病情变化，至少每半小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次 B.给予抗生素，开放性损伤应给予破伤风抗毒素 C.观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛 D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息 E.无内脏损伤者可给予流质或半流质饮食 10.下列不属于高位肠瘘特点的是（） A.漏出液中含大量消化液 B.日排出量大 C.漏出液刺激性强 D.漏出液中含粪汁 E.易引起水、电解质及酸碱平衡失调 11.下列有关骨折病人现场急救的次序中，正确的是（） A.妥善固定、包扎伤口、初步检查、平稳运输 B.包扎伤口、妥善固定、初步检查、平稳运输 C.平稳运输、包扎伤口、妥善固定、初步检查 D.妥善固定、初步检查、包扎伤口、平稳运输 E.初步检查、包扎伤口、妥善固定、平稳运输 12.直肠肛管周围脓肿在形成局部脓肿后最重要的治疗措施是（） A.使用清热解毒药 B.温水坐浴 C.局部理疗 D.全身应用抗生素 E.及早行手术切开引流 13.肝良性肿瘤中较常见的是（） A.纤维瘤 B.海绵状血管瘤 C.混合瘤 D.腺瘤 E.错构瘤 14.急性胰腺炎非手术治疗时，在饮食方法是（） A.低脂流质饮食 B.高热量、高蛋白饮食 C.低糖饮食 D.禁饮食 E.低脂、低糖流质饮食 15.病人意识障碍、不能叫醒、对疼痛刺激为痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是（）
2011护士执业资格考试模拟试题库（外科护理部分） 第十一节周围血管疾病病人的护理…………………（外科护理） 一、A1型题 1.导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是 A．原发性深静脉瓣膜关闭不全 B．深静脉血栓形成 C．动静脉瘘 D．下肢运动减少 E．静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高 2．血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是 A．静息痛B．间歇性跛行 C．足背动脉搏动减弱 D．患肢麻木发凉 E．足趾溃疡坏死 3．病人平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示 A．交通静脉瓣膜功能异常 B．下肢深静脉通畅 C．小隐静脉瓣膜功能不全D．大隐静脉瓣膜功能不全 E．下肢浅静脉通畅 4．间歇性跛行常见于 A．血栓闭塞性脉管炎 B．下肢外伤恢复期 C．下肢静脉曲张早期 D．急性下肢深静脉血栓形成 E．血栓性静脉炎 5．Perthes试验阳性提示 A．交通静脉瓣膜异常B．深静脉回流障碍 C．小隐静脉瓣膜功能异常 D．大隐静脉瓣膜功能异常 E．深静脉通畅 6．下肢交通静脉瓣膜功能不全是指 A．浅静脉明显曲张 B．大隐静脉瓣膜功能异常 C．小隐静脉瓣膜功能异常 D．深静脉瓣膜功能异常 E．连接于深、浅静脉之间的静脉瓣膜功能异常 7．决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是 A．Perthes试验 B．Trendelenburg试验 C．Buerger试验 D．腰交感神经阻滞试验 E．Pratt试验 8．血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是 A．患肢局部加温保暖 B．要求病人绝对戒烟 C．尽量减少止痛剂的应用 D．休息时抬高患肢，缓解疼痛 E．指导晚期病人做伯尔格运动 9．以下不符合肢体血运障碍的临床表现是 A．动脉搏动减弱 B．指尖苍白 C．肢体肿胀 D．局部麻木刺痛 E．指尖温度升高 10．促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括 A．胸腔内负压 B．下肢肌收缩 C．有深浅静脉与动脉伴行 D．心脏的搏动 E．下肢静脉的单向阀门作用 11．原发性下肢静脉曲张的典型表现为 A．久立后有酸胀感 B．足背部水肿、色素沉着 C．皮肤脱屑、瘙痒 D．游走性浅静脉炎 E．下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲 12．血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是 A．上肢的动脉 B．上肢的静脉 C．下肢的大动脉 D．下肢的中小动静脉，以动脉为主 E．下肢的中小动静脉，以静脉为主 13．病人平卧患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或腊黄色者，提示 A．Pratt试验阳性 B．Buerger试验阳性 C．Trendelenburg试验阳性 D．Perthes试验阳性 E．腰交感神经阻滞试验阳性
2017年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 外科护理学(二) 试卷 (课程代码03203) 本试卷共5页，满分100分，考试时间150分钟。 考生答题注意事项： 1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。 2．第一部分为选择题。必须对应试卷上の题号使用2B铅笔将“答题卡”の相应代码涂黑。 3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用毫米黑色字迹签字笔作答。 4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。 第一部分选择题 一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出の备选项中只有一项是最符合题目要求の，请将其选出。 1．属於休克晚期の临床表现是 A．手足湿冷、表情淡漠 B．脉搏增快、精神紧张
C．尿量开始减少，呼吸过快 D．四肢厥冷、皮肤瘀斑 2．烧伤後接受补液治疗病人体液补足の表现是 A．每小时尿量为20ml B．脉搏140次／分 C．神志由淡漠转为清楚 D．中心静脉压为2cmI-120 3.甲状腺大部分切除术後病人可能发生の最危急の并发症是 A．窒息 B．喉返神经损伤 C．手足抽搐 D．甲状腺危象 4．关於乳腺癌术後患侧上肢功能锻炼描述正确の是 A．术後24h後开始活动手指 B．术後第4天开始活动肘部 C．术後第5天活动肩部 D．术後第6天开始全范围关节活动5．胃十二指肠溃疡穿孔病人禁食、胃肠减压の主要目の是 A．便於计算出入量 B．让胃肠道能够自我修复 C．减少胃肠道内容物流入腹腔 D．便於随时手术 6．女性，42岁，因绞窄性肠梗阻入院，支持此诊断の体征是 A．腹部轻度压痛 B．腹中部条索状团块
外科护理学复习题 一、单项选择题（从下列5个备选答案中选出一个最佳答案，每题1分，共30分） 1.周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠为125mmol/L，血钾3mmol/L。初步考虑为（D） A.低钾血症，高渗性脱水 B.高钾血症，重度缺钠 C.低钾血症，轻度缺钠 D.低钾血症，中度缺钠 E.血钾正常，等渗性脱水 2.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（C） A.肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸 C.解除呼吸道梗阻，改善换气功能 D.应用呼吸中枢兴奋剂 E.给予碱性液体 3.出血性休克病人，下列哪项护理是正确的（D） A.取头低足高位 B.用热水袋以改微循环功能 C.用冰袋降温以降低氧消耗 D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉 E.用乙醇擦拭以降低代谢 4.蛛网膜下腔出血急性其应绝对卧床休息（E） A.48小时 B.7天 C.2周 D.3周 E.4周 5.刘先生有一个腹部的手术敷料。护士在为他更换敷料时发现伤口分泌物增多，切口裂开，可以看见下层肌肉组织。护士在处理这种伤口时首先应该怎样做？（D） A.敞开伤口，使其干燥 B.使用聚维铜碘敷料覆盖伤口 C.冲洗伤口，用干燥敷料覆盖伤口 D.使用生理盐水纱布覆盖伤口 E.报告医生 6.颅脑手术后继发出血多发生于术后（E） A.2-4小时 B.4-6小时 C.8-12小时 D.12-24小时 E.24-48小时 7.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：（C） A.减少胃肠道腺体分泌 B.预防呕吐 C.减弱迷走神经反射 D.减轻内脏牵涉痛 E.镇静 8.择期全麻气管插管的绝对禁忌证是：（A） A.急性喉水肿 B.气管内肿瘤 C.凝血功能障碍 D.喉返神经麻醉痹 E.颅内高压 9.呼吸道的手术前准备中，下列哪项不正确：（D） A.禁烟 B.练习深呼吸和有效咳嗽 C.痰液稠厚者蒸气吸入 D.咳嗽明显者应用镇咳剂 E.腹部手术者进行胸式呼吸练习 10.器械护士的职责不包括：（B） A.术前1天访视病人 B.安置病人体位 C.保持整个无菌区域整洁、干燥、无菌 D.关闭体腔前后清点数目 E.保留并正确送留标本 11.甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会发生：（E） A.吞咽困难 B.音调降低 C.饮水呛咳 D.呼吸困难 E.声音嘶哑 12.甲状腺手术病人术前应练习的体位：（C） A.半卧位 B.仰卧位 C.头颈过伸位 D.侧卧位 E.去枕平卧位 13.典型急性阑尾炎主要体征是：（E） A.腰大肌试验阳性 B.结肠充气试验阳性 C.闭孔内肌试验阳性 D.阑尾穴压痛试验阳性 E.右下腹有固定而明显压痛点 14.腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因是：（B） A.胰腺破裂 B.肝、脾破裂 C.肠系膜血管破裂 D.胆囊破裂 E.肠管破裂 15.早期胃癌的概念是：（E） A.全身症状不明显 B.没有淋巴结转移 C.癌细胞未侵入浆膜层 D.病灶直径在1cm以内 E.病灶局限于黏膜或黏膜下层 16.胃十二指肠穿孔的诱因是：（E） A.情绪激动 B.暴食 C.进食刺激性食物 D.过度疲劳 E.以上都对 17.不同原因肠梗阻的共同特点是：（E） A.腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进 B.腹痛，呕吐，便闭，肠鸣音消失 C.腹痛，腹胀，呕吐，便闭，肠型 D.腹痛，呕吐，便闭，肠鸣音亢进 E.腹痛，呕吐，腹胀，肛门停止排便排气 18.对于麻痹性肠梗阻的临床表现，应除外：（A） A.肠鸣音亢进 B.持续性胀痛 C.腹痛多不明显 D.呕吐多为溢出性 E.可伴有尿潴留 19.左半结肠癌的主要症状是：（C） A.贫血 B.腹部包块 C.肠梗阻症状 D.消瘦、乏力 E.排便习惯改变 20.男性，50岁，便血数日，门诊检查中首先考虑的是：（A） A.直肠指检 B.直肠镜检查 C.肛门镜检查 D.腹部B超检查 E.纤维结肠镜检查 21.男性，25岁，用力排便时肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血。张先生患的是：（E） A.肛裂 B.肛瘘 C.直肠息肉 D.直肠肛管周围脓肿 E.内痔嵌顿 22.下肢静脉曲张的早期症状是：（E） A.溃疡形成 B.破裂出血 C.静脉炎 D.静脉血栓 E.下肢沉重感
一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1．外科疾病按病因分类大致可分为 A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因 A．剧烈呕吐B．高热C．肠梗阻D．大面积烧伤E．消化道瘘3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠 4．低钾与高钾血症相同的症状是 A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐E．心电图T 波低平 5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A．浅而快B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏100次/分，血压千帕（100/85 mmHg），应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋． 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为： A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位
1. 关于T管护理叙述正确的是 A. 下床活动时引流袋应高于腰部 B. T管阻塞时应加压冲洗 C. 胆总管下段阻塞时引流量增多 D. 正常胆汁色泽为深绿，较稀薄 E. T管造影显示通畅即可拔管 2. T管拔除最重要的指征是 A. 无引流液引出 B. 引流液颜色正常 C. 大便颜色正常，食欲好转 D. 黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 E. T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 3. 食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是 A. 术前禁食 B. 营养支持 C. 纠正水电解质酸碱失衡 D. 加强口腔卫生 E. 术前3天温盐水洗胃 4. 腹股沟疝修补术后，为了减少伤口渗血，手术切口处放置0.5kg沙袋压迫 A. 1~2小时 B. 2~4小时 C. 4~8小时 D. 6~12 小时 E. 12~24小时
5. 血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是 A. 静息痛 B. Buerger征阳性 C. 间歇性跛行 D. 患肢下垂于床旁 E. 屈膝抱足而坐 6. 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 A. 腹痛不明显 B. 阵发性腹痛 C. 持续性腹痛 D. 刀割样疼痛 E. 全腹胀痛 7. 关于结肠造口的护理，下列哪项不正确 A. 乙状结肠造口病人必须使用造口袋 B. 造口袋开口必须大小合适、附着严密 C. 造口袋内容物1/3满时应倾倒或更换造口袋 D. 更换造口袋时要观察周围皮肤情况 E. 要鼓励病人观察和触摸造口 8. 腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于 A. 胃十二指肠溃疡急性穿孔 B. 胆总管结石 C. 急性阑尾炎 D. 急性胰腺炎 E. 外伤性脾破裂
9. 胆石症取石手术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征 A. 术后一周，疼痛消失 B. 术后一周，引流量减少 C. 术后2 周，引流量减少，造影通畅 D. 术后2 周，引流量增加 E. 术后体温正常，白细胞不高 10. 男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、 少尿等，应考虑 A. 胆汁性腹膜炎 B. 膈下脓肿 C. 肝性脑病 D. 内出血 E. 休克 11. 对血栓闭塞性脉管炎病人的日常保健指导中正确的是 A. 只要疼痛即给吗啡止痛 B. 少吸烟 C. 最好穿紧身内衣内裤 D. 每天进行Buerger运动 E. 坐椅子时最好翘着二郎腿 12. 毕II式胃大部切除术后最严重的并发症是 A. 胃排空延迟 B. 切口感染 C. 十二指肠残端破裂 D. 吻合口梗阻 E. 倾倒综合症
外科护理学模拟题 ）单项选择题（在备选答案中只有一个是正确的，将其选出并把它的标号写在题后括号内。一、）1．代谢性酸中毒最突出的表现是（感觉迟钝 B. A. 疲乏、眩晕、嗜睡 神志不清D. C.呼吸深而快、呼气中有酮味） 2.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（血浆 B. A.全血 右旋糖酐 D.C. 等渗盐水或平衡盐溶液 ）长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（3. 血磷过低 B.A 溶质利尿 D.高渗性非酮性昏迷 C. 氮质血症 ）4.恶性肿瘤的诊断，最可靠的依据是（ B. 实验室检查 A.体格检查 D.影响学检查 C. 病理形态学检查）（5.临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是肾移植 B. A.肝移植 脾移植 D. C. 心移植 ）6.判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志是（ B. 食欲变化 A.甲状腺大小变化 脉率及脉压变化 D. C. 基础代谢率 ）急性乳房炎发病多在产后（7. 周～3 B. 2周 A.1～2 周～5 D.4 C. 3～4周 ）8.乳癌最多见于乳房的（ 外下象限B.外上象限 A. D.内下象限 C.内上象限 ）9.开放性气胸的紧急处理原则是（ B. 立即作胸腔穿刺抽气 A.立即清创胸壁伤口缝合 D.立即作胸腔闭式引流C. 用无菌纱布覆盖包扎伤口 ）诊断肺癌最可靠的依据是（10. 胸片有肿块阴影 B. A.痰中找到癌细胞 造影示支气管狭窄 D. C. 大量胸腔积液 ）11.有关食管癌下面哪项是正确的（100％ B.食管镜对中晚期病例，确诊率可达A.上段食管癌多见 D.中段食管癌的切除率不高 C. 血行转移多见 ）动脉导管未闭凡明确诊断后都应采取（12. B.药物治疗 A.手术治疗 用抗生素防止心内膜炎 D. C. 吸氧 ）以下哪项不符合二尖瓣狭窄的体征（13. 心尖区第一音亢进B. A.心尖区舒张中期隆隆样杂音 D.肺动脉瓣区第二音增强3.4肋间听到收缩期喷射样杂音胸骨左缘第 C. ）腹外疝的发病病因中最重要的是（14. B.慢性咳嗽腹壁强度降低A