血氧饱和度监测技术
（一）目的
监测患者机体组织缺氧状况。
（三）注意事项
1．观察监测结果，发现异常及时报告医师。
2．下列情况可以影响监测结果，患者休克、末梢循环差、使用血管活性药物、应用静脉染料及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。
3.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。
4．观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。
血氧饱和度监测操作方法及评分标准
注：评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1—2处缺项,与病人沟通较少；Ⅳ表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通
血氧饱和度测量仪 的设计
目录 摘要 (3) 第一章绪论 (4) 1.1血氧饱和度的基本概念 (4) 1.2血氧饱和度测量仪课程设计的意义 (3) 1.3血氧饱和度测量仪课程设计的技术要求 (4) 1.4基本步骤 (5) 1.4.1 理论依据 (5) 1.4.2 硬件电路的设计 (6) 1.4.3 软件设计 (6) 1.4.4 仿真及数值定标 (6) 第二章实验方案设计及论证 (6) 2.1 设计理论依据 (6) 2.2. 双波长法的概念 (6) 2.3 光电脉搏传感器 (7) 2.4 传感器可能受到的干扰 (9) 2.5实验方案设计 (10) 第三章硬件电路的设计 (10) 3.1硬件原理框图 (10) 3.2各部分电路的设计 (11) 第四章软件模块设计 (13) 4.1主程序流程图 (14) 4.2子程序流程图 (14) 4.3硬件调试 (16) 第五章设计收获及心得体会 (17) 第六章参考文献 (19) 附录程序清单 (20)
摘要 氧是维持人体组织细胞正常功能，生命活动的基础。人体的绝大多数组织细胞的能量装换均需要氧的参加。所以，实时监护人体组织中氧的代谢具有重要的意义。 人体的新陈代谢过程是生物氧化过程。氧通过呼吸系统进入人体血液，与血液红细胞中的血红蛋白(Hb)结合成氧合血红蛋白(2HbO )，再输送到人体各部分组织细胞中去。在全部血液中，被氧结合的2HbO 容量占全部可结合容量的百分比称为血氧饱和度2O Sa 。许多临床疾病会造成氧供给的缺乏，这将直接影响细胞的正常新陈代谢，严重的还会威胁人的生命，所以动脉血氧浓度即2O Sa 。 的实时监测在临床救护中非常重要。 在本次关于血氧饱和度测量仪的设计中，是基于MCS —51单片机的设计，需要选测合适的光电脉搏传感器采集数据，并利用4为LED 数码显示测量值，利用键盘切换显示脉搏跳动的频率。 关键词：51单片机 血氧饱和度 比尔—朗伯定理
混合静脉血氧饱和度 拉丁学名：Oxygen Saturation of Mixed Venose Blood；SvO2 相关疾病：循环衰竭；败血症；心源性休克；甲亢；贫血及变性血红蛋白症；脓毒症 【参考值】 68%～77%；平均75% 【临床意义】 通过测定混合静脉血氧饱和度（SvO2）来计算动静脉血氧含量差，能较准确反映心排出量。Waller等曾指出SvO2和心脏指数、每搏指数及左心室每搏指数之间有很高的相关性。SvO2下降，而动脉血氧饱和度和耗氧量尚属正常时，则可证明心排血量也是低的。因此现在认为混合静脉血的氧饱和度检查对严重心肺疾患的监测具有重要价值。 SvO2增高的常见原因是脓毒症，此外氰化物中毒及低温也可使SvO2增高。 SvO2降低的原因有：心输出量下降导致的血循环量不足、周围循环衰竭、败血症、心源性休克、甲亢、贫血及变性血红蛋白症、肺部疾患等各种原因导致的氧合功能减低者。SvO2低于60%时，通常提示组织耗氧增加或心肺功能不佳。 临床上连续测定SvO2对危重患者的监测起到重要作用，并对治疗方法及药物使用也有一定的指导作用 Nuclear factor kB (NF-kB) is a nuclear transcription factor that regulates expression of a large number of genes that are critical for the regulation of apoptosis, viral replication, tumorigenesis, inflammation, and various autoimmune diseases. The activation of NF-kB is thought to be part of a stress response as it is activated by a variety of stimuli that include growth factors, cytokines, lymphokines, UV, pharmacological agents, and stress. In its inactive form, NF-kB is sequestered in the cytoplasm, bound by members of the IkB family of inhibitor proteins, which include IkBa, IkBb, IkBg, and IkBe. The various stimuli that
2性能指标 2.1安全 a)应满足《GB 9706.1-2007 医用电气设备第1 部分：安全通用要求》的要求。 b)应满足《YY 0709-2009 医用电气设备第1-8 部分：安全通用要求并列标准：通 用要求医用电气设备和医用电气系统中报警系统的测试和指南》的要求。 c)应满足《YY 0784-2010 医用电气设备医用脉搏血氧仪设备基本安全和主要性能专 用要求》的要求。 2.2电磁兼容性 a)应满足《YY 0505-2012 医用电气设备第1-2 部分:安全通用要求并列标准：电磁 兼容要求和试验》的要求； b)应满足YY 0784-2010 的要求； c)传导发射应满足GB 4824-2013 中1 组B 类的要求； d)辐射发射应满足GB 4824-2013 中1 组B 类的要求。 2.3监护参数 2.3.1应满足YY 0784-2010 的要求。 2.3.2血氧饱和度参数 测量范围应为：0%～100%； a) 在70％～100％范围内，测量精度为±2％（成人）； b) 在0%～69%范围内，测量误差不予定义； c）分辨率：1%。 2.3.3脉率参数 测量范围应为：20 bpm～300bpm，测量精度为±3 bpm，分辨率：1 bpm。 2.3.4报警设置范围及报警误差 a)提供脉搏血氧饱和度和脉率上限与下限报警； b)脉搏血氧饱和度上限报警设置范围：（脉搏血氧饱和度下限+1%）～100%； c)脉搏血氧饱和度下限报警设置范围：50%～（脉搏血氧饱和度上限-1%）； d)报警误差为设置值的±1%。 e)脉率上限报警设置范围：（下限+1 bpm）～300 bpm；
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢脉搏血氧饱和度测量方法 导语：脉搏的血氧饱和度，对于身体的健康是特别有益处的，脉搏的血氧如果出现了问题，就会对自己的身体构成严重的影响，所以很多出现这种疾病的患 脉搏的血氧饱和度，对于身体的健康是特别有益处的，脉搏的血氧如果出现了问题，就会对自己的身体构成严重的影响，所以很多出现这种疾病的患者，就想全面了解脉搏血氧饱和度测量方法，下面的内容就做了介绍，你可以全面地来了解一下。 血氧饱和度(SaO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb，hemoglobin)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。而功能性氧饱和度为HbO2浓度与HbO2+Hb浓度之比，有别于氧合血红蛋白所占百分数。因此，监测动脉血氧饱和度(SaO2)可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。正常人体动脉血的血氧饱和度为98% ，静脉血为75%。在临床上目前可以用取动脉血测量其中的氧分压来计算SaO2(不能连续监测)，也可以用脉搏血氧仪(PulseOximetr)，使用光电技术，在不用取血的情况下连续测量动脉血中的血氧饱和度。 测量方法 许多临床疾病会造成氧供给的缺乏，这将直接影响细胞的正常新陈代谢，严重的还会威胁人的生命，所以动脉血氧浓度的实时监测在临床救护中非常重要。 传统的血氧饱和度测量方法是先进行人体采血，再利用血气分析仪进行电化学分析，测出血氧分压PO2计算出血氧饱和度。这种方法比较麻烦，且不能进行连续的监测。 目前的测量方法是采用指套式光电传感器，测量时，只需将传感器预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
血氧饱和度模拟仪工作原理和技术指标 郑州市先达电子技术有限公司 一、LFIG-2血氧饱和度模拟仪的工作原理 LFIG-2血氧饱和度模拟仪（图左侧）的光学模拟指（图中间）被脉搏血氧仪（图右侧）的血氧指夹（图中间）夹住后，就接收到了血氧仪发出的红光脉冲和红外脉冲，并将其转化为电脉冲，然后再把预存的标准的人体血氧饱和度R曲线数据加载上去，形成电调制信号，这个信号通过发光管把它变成光调制信号并输出。血氧仪接收到这个包含血氧饱和度信息的光调制信号后，进行了测量和计算，最终得到了血氧饱和度的测量值。这样我们既有血氧饱和度的标准值，也有血氧饱和度值的测量，二者数值比相比较即可得到血氧仪的测量误差。 依据JJF1542-2015《血氧饱和度模拟仪》校准规范，利用当今领先的ARM微处理器、现代光电技术和模拟数字混合技术，我们成功研制了了LFIG-2血氧饱和度模拟仪（或称脉搏血氧饱和度模拟仪,简称血氧模拟仪）。LFIG-2血氧饱和度模拟仪能提供血氧模拟，报警测试等检测项目，这为计量检测部门、生产厂家和医院等单位对脉搏血氧仪进行检定和校验提供了质优价优的技术保障。 LFIG-2血氧饱和度模拟仪也符合JJG1163-2019《多参数监护仪》检定规程中对血氧部分的技术要求，可对多参数监护仪的血氧模块进行检定。 二、LFIG-2血氧饱和度模拟仪的技术指标 1、血氧饱和度范围：30%～100%， 分辨力(或步长): 1 %， 重复性: 1 %， 最大允许误差：±2%，在75%～100%范围；
±3%，在30%～ 74%范围。 2、脉率范围：20～300次/分， 分辨力(或步长): 1次/分， 最大允许误差：±1次/分。 3、脉搏信号幅度范围：0～20%， 分辨力(或步长)：0.01%。 4、传输控制(或手指模拟)：深色手指、胖手指、中等手指、浅色手指、瘦手指、新生儿脚趾。 5、具有10种预装R曲线如BCI、 Nellcor、Masimo、HP (Philips)、 OxiMax 和Ohmeda等。具有10种自创建R曲线如Mindray。 6、具有8种预设的病态血氧饱和度模拟。 7、可模拟50Hz/60Hz和阳光环境下的光干扰。 三、LFIG-2血氧饱和度模拟仪产品特点 1、采用彩色液晶显示，采用触摸屏和物理按键双操作，用户界面友好。 2、具有光学模拟手指，可方便连接各种脉搏血氧仪。 3、具有接收红光和红外光强指示功能。 4、具有血氧、脉率、脉幅和无脉搏报警测试功能。 5、具有10种可编程自动测试程序。 6、仪器内部自带锂电池，轻巧耐用，方便现场检定。采用低功耗设计，续 航能力强。 7、符合JJF1542-2015《血氧饱和度模拟仪》校准规范。 8、符合JJG1163-2019《多参数监护仪》规程中脉搏血氧部分的技术要求。
血氧饱和度监测的常见问题及护理 主讲人： 参加时间： 参加人员： 血氧饱和度即SpO2被定义为氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比值。常用动脉血氧定量技术，它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过患者组织到达另一方接收器，这是一种无创伤测定血氧饱和度的方法。血氧饱和度读数变化是报告患者缺氧最及时、最迅速的警告。 一、血氧饱和度监测中的常见问题： 1、信号跟踪到脉搏，屏幕上无氧饱和度和脉率值。原因： （1）患者移动过度，过于躁动，使血氧饱和度参数找不到一个脉搏形式；（2）患者可能灌注太低，如肢体温度过低、末梢循环太差，使氧饱和度参数不能测及血氧饱和度和脉率; （3）传感器损坏； （4）传感器位置不准确（接头线应置手背，指甲面朝上）； （5）血液中有染色剂（如美蓝、荧光素）、皮肤涂色或手指甲上涂有指甲油，也会影响测量精度； （6）环境中有较强的光源。如手术灯、荧光灯或是其他光线直射时，会使探头的光敏元件的接受值偏离正常范围，因此需要避强光。必要时探头需遮光使用； (7)探头戴的时间过长以后，可能影响血液循环，使测量精度受影响； （8）另外，同侧手臂测血压时，会影响末梢循环而使测量值有误差。 2、氧饱和度迅速变化，信号强度游走不定可能由于患者移动过度或由于手术装置干扰操作性能。 3、氧饱和度显示传感器脱落 （1）传感器如在位且性能良好，应注意连接是否正常，临床最常出现此种情况即液体溅进传感器接头处； （2）血氧探头正常工作，开机自检后探头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定。 二、血氧饱和度监测中常见问题的处理： 1、信号跟踪到脉搏，屏幕上无氧饱和度和脉率值时的处理 （1）密切观察患者病情； （2）使患者保持不动或将传感器移到活动少的肢体，使传感器牢固适当或进行健康人测试，必要时更换传感器； （3）必要时对所测患者注意保暖； （4）需要避强光； （5）时间过长可换另一手指测量； （6）尽量避免同侧手臂测血压。 2、氧饱和度迅速变化，信号强度游走不定时的处理尽量使患者保持安静少动，
中心静脉血氧饱和度监测 技术资料 PCCI 飞利浦医疗保健 2011‐05‐25
目 录 1.参考文献 2.操作指南 附：CeVOX导管引导色标 CeVOX导管技术参数 CeVOX导管使用问答
Open Access Available online https://www.doczj.com/doc/867069478.html,/content/10/6/R158 Page 1 of 8 (page number not for citation purposes) Research Multicentre study on peri- and postoperative central venous oxygen saturation in high-risk surgical patients Collaborative Study Group on Perioperative ScvO2 Monitoring Received: 5 Jul 2006Revisions requested: 27 Jul 2006Revisions received: 30 Aug 2006Accepted: 13 Nov 2006Published: 13 Nov 2006Critical Care 2006, 10:R158 (doi:10.1186/cc5094) This article is online at: https://www.doczj.com/doc/867069478.html,/content/10/6/R158 ? 2006 Collaborative Study Group on Perioperative ScvO2 Monitoring; licensee BioMed Central Ltd. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (https://www.doczj.com/doc/867069478.html,/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.For a complete list of authors and their affiliations, see Appendix. Corresponding author: Stephen M Jakob Abstract Introduction Low central venous oxygen saturation (ScvO 2) has been associated with increased risk of postoperative complications in high-risk surgery. Whether this association is centre-specific or more generalisable is not known. The aim of this study was to assess the association between peri- and postoperative ScvO 2 and outcome in high-risk surgical patients in a multicentre setting. Methods Three large European university hospitals (two in Finland, one in Switzerland) participated. In 60 patients with intra-abdominal surgery lasting more than 90 minutes, the presence of at least two of Shoemaker's criteria, and ASA (American Society of Anesthesiologists) class greater than 2,ScvO 2 was determined preoperatively and at two hour intervals during the operation until 12 hours postoperatively. Hospital length of stay (LOS) mortality, and predefined postoperative complications were recorded. Results The age of the patients was 72 ± 10 years (mean ±standard deviation), and simplified acute physiology score (SAPS II) was 32 ± 12. Hospital LOS was 10.5 (8 to 14) days,and 28-day hospital mortality was 10.0%. Preoperative ScvO 2decreased from 77% ± 10% to 70% ± 11% (p < 0.001)immediately after surgery and remained unchanged 12 hours later. A total of 67 postoperative complications were recorded in 32 patients. After multivariate analysis, mean ScvO 2 value (odds ratio [OR] 1.23 [95% confidence interval (CI) 1.01 to 1.50], p = 0.037), hospital LOS (OR 0.75 [95% CI 0.59 to 0.94], p = 0.012), and SAPS II (OR 0.90 [95% CI 0.82 to 0.99],p = 0.029) were independently associated with postoperative complications. The optimal value of mean ScvO 2 to discriminate between patients who did or did not develop complications was 73% (sensitivity 72%, specificity 61%). Conclusion Low ScvO 2 perioperatively is related to increased risk of postoperative complications in high-risk surgery. This warrants trials with goal-directed therapy using ScvO 2 as a target in high-risk surgery patients. Introduction Several randomised controlled clinical studies have shown improved morbidity and mortality in high-risk surgical patients with perioperative optimisation of haemodynamics using strict treatment protocols in the single-centre setting [1-3]. The haemodynamic endpoints in goal-directed studies have been based on values derived from the pulmonary artery catheter [1-4], oesophageal Doppler [5-10], or (very recently) lithium indi-cator dilution and pulse power analysis [11]. Central venous oxygen saturation (ScvO 2) and mixed venous oxygen satura-tion (SvO 2) have been proposed to be indicators of the oxygen supply/demand relationship. However, the relationship between SvO 2 and ScvO 2 remains controversial [12]. Venous oxygen saturations differ among organ systems because dif-ferent organs extract different amounts of oxygen. It is there-fore conceivable that venous oxygen saturation depends on the site of measurement [13]. Redistribution of blood flow and alterations in regional oxygen demand (for example, in shock,severe head injury, general anaesthesia, as well as microcircu-latory disorders) may affect the difference between ScvO 2 and SvO 2. Although ScvO 2 principally reflects the relationship of oxygen supply and demand, mainly from the brain and the upper part of the body [13], it correlates reasonably well with concomitantly measured SvO 2 [12,13], which is more dependent on changes in oxygen extraction in the gastrointes-tinal tract. HDC = high-dependency care; ICU = intensive care unit; LOS = length of stay; OR = odds ratio; ROC = receiver operator characteristic; SAPS II = simplified acute physiology score; ScvO 2 = central venous oxygen saturation; SvO 2 = mixed venous oxygen saturation.
血氧饱和度探头检测的基本原理 氧是维系人类生命的基础，心脏的收缩和舒张使得人体的血液脉动地流过 肺部，一定量的还原血红蛋白(HbR)与肺部中摄取的氧气结合成氧和血红蛋白(HbO2)，另有约2%的氧溶解在血浆里。这些血液通过动脉一直输送到毛细血管，然后在毛细血管中将氧释放，以维持组织细胞的新陈代谢。血氧饱和度(血氧探头)(SO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红 蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。而功能性氧饱和度为HbO2浓度与HbO2 Hb浓度之比，有别于氧合血红蛋白所占百分数。因此，监测动脉血氧饱和度(血氧探头)(SaO2)可以对肺的氧合和血红 蛋白携氧能力进行估计。 1、血氧饱和度检测分类 血氧浓度的测量通常分为电化学法和光学法两类。 传统的电化学法血氧饱和度测量要先进行人体采血(最常采用的是取动脉血)，再利用血气分析仪进行电化学分析，在数分钟内测得动脉氧分压(PaO2)，并计算出动脉血氧饱和度(SaO2)。由于这种方法需要动脉穿刺或者插管，给病 人造成痛苦，且不能连续监测，因此当处于危险状况时，就不易使病人得到及 时的治疗。电化学法的优点是测量结果精确可靠，缺点是比较麻烦，且不能进 行连续的监测，是一种有损伤的血氧测定法。 光学法是一种克服了电化学法的缺点的新型光学测量方法，它是一种连续 无损伤血氧测量方法，可用于急救病房、手术室、恢复室和睡眠研究中。目前 采用最多的是脉搏血氧测定法(Pulse Oximetry)，其原理是检测血液对光吸收 量的变化，测量氧合血红蛋白(Hb02)占全部血红蛋白(Hb)的百分比，从而直接 求得SO2。该方法的优点是可以做到对人体连续无损伤测量，且仪器使用简单 方便，所以它已得到越来越普遍的重视。缺点是测量精度比电化学法低，非凡 是在血氧值较低时产生的误差较大。先后出现了耳式血氧计，多波长血氧计及 新近问世的脉搏式血氧计。最新的脉搏式血氧计的测量误差已经可以控制在1%
心电监护仪——血氧饱和度监测的注意事项 一、血氧饱和度的定义 血氧饱和度(SpO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。常用动脉血氧定量技术，它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过患者组织到达另一方接收器，这是一种无创伤测定血氧饱和度的方法。血氧饱和度读数变化是报告患者缺氧最及时、最迅速的警告。计算公式如下：SpO2 = HbO2/（HbO2+Hb）×100%。氧饱的正常值为95%-100%，氧饱与氧分压直接相关。 二、血氧饱和度的测定方法 血氧饱和度的测量通常分为电化学法和光学法两类。 1、电化学法即行人体采动脉血，再用血气分析仪测出血氧饱和度值，这是一种有创的测量方法，且不能进行连续的监测。 2、光学测量法是采用光电传感器的无创方法，是基于动脉血液对光的吸收量随动脉搏动而变化的原理进行测量的，该方法使用最多的就是脉搏血氧饱和度仪。仪器探头的一侧安装了两个发光管，分别发出红光和红外光，另一侧安装一个光电检测器，将检测到的透过手指动脉血管的红光和红外光转换成电信号。由于皮肤、肌肉、脂肪、静脉血、色素和骨头等对这两种光的吸收系数是恒定的，只有动脉血流中的HbO2和Hb浓度随着血液的动脉周期性的变化，从而引起光电检测器输出的信号强度随之周期性变化,将这些周期性变化的信号进行处理，就可测出对应的血氧饱和度，同时也计算出脉率。 三、SpO2报警值的设置 SpO2正常值，吸空气时SpO2测得值≥95％～97％。低氧血症:SpO2＜95％者为去氧饱和血症，SpO2＜90％为轻度低氧血症，SpO2＜85％为重度低氧血症。一般报警低限的设置应高于90％。 四、血氧饱和度监测中的常见问题 1、信号跟踪到脉搏，屏幕上无氧饱和度和脉率值。
混合静脉血氧饱和度 欧阳光明（2021.03.07） 拉丁学名：Oxygen Saturation of Mixed Venose Blood；SvO2 相关疾病：循环衰竭；败血症；心源性休克；甲亢；贫血及变性血红蛋白症；脓毒症 【参考值】 68%～77%；平均75% 【临床意义】 通过测定混合静脉血氧饱和度（SvO2）来计算动静脉血氧含量差，能较准确反映心排出量。Waller等曾指出SvO2和心脏指数、每搏指数及左心室每搏指数之间有很高的相关性。SvO2下降，而动脉血氧饱和度和耗氧量尚属正常时，则可证明心排血量也是低的。因此现在认为混合静脉血的氧饱和度检查对严重心肺疾患的监测具有重要价值。 SvO2增高的常见原因是脓毒症，此外氰化物中毒及低温也可使SvO2增高。
SvO2降低的原因有：心输出量下降导致的血循环量不足、周围循 环衰竭、败血症、心源性休克、甲亢、贫血及变性血红蛋白症、肺部疾患等各种原因导致的氧合功能减低者。SvO2低于60%时，通常提示组织耗氧增加或心肺功能不佳。 临床上连续测定SvO2对危重患者的监测起到重要作用，并对治疗方法及药物使用也有一定的指导作用 Nuclear factor kB (NF-kB) is a nuclear transcription factor that regulates expression of a large number of genes that are critical for the regulation of apoptosis, viral replication, tumorigenesis, inflammation, and various autoimmune diseases. The activation of NF-kB is thought to be part of a stress response as it is activated by a variety of stimuli that include growth factors, cytokines, lymphokines, UV, pharmacological agents, and stress. In its inactive form, NF-kB is sequestered in the cytoplasm, bound by members of the IkB family of inhibitor proteins, which include IkBa, IkBb, IkBg, and IkBe. The various stimuli that activate NF-kB cause phosphorylation of IkB, which is followed by its ubiquitination and subsequent degradation. This results in the exposure of the nuclear localization signals (NLS) on NF-kB subunits and the subsequent translocation of the molecule to the nucleus. In the nucleus, NF-kB binds with a consensus sequence (5'GGGACTTTCC-3') of various genes and thus activates their transcription. IkB proteins are phosphorylated by IkB kinase complex consisting of at least three proteins; IKK1/IKKa,
血氧饱和度监测技术评价标准 日期主考老师姓名总分 项目技术实施要点评分等级 A B C D 操作准备（10分）衣帽整洁，洗手 5 4 3 2 用物准备：血氧饱和度检测仪 5 4 3 2 评估患者(10分) 了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量 5 4 3 2 向患者解释监测目的及方法，取得患者合作 5 4 3 2 评估局部皮肤或指（趾）甲情况 5 4 3 2 评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰 5 4 3 2 操作要点（50分）准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多 功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好 15 12 9 6 清洁患者局部皮肤及指（趾）甲10 8 6 4 将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源 透过局部组织，保证接触良好 10 8 6 4 根据患者病情调整波幅及报警界限10 8 6 4 指导患者（15分）告知患者不可随意摘取传感器 5 4 3 2 告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测 波形 5 4 3 2 提问 （10分） 目的及注意事项10 8 6 4 综合评价 （5分） 对整个操作的总体感觉 5 4 3 2 目的： 监测患者机体组织缺氧状况。 注意事项： 1、观察监测结果，发现异常及时报告医师。 2、下列情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光 照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。 3、注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施 4、观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。 注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1-2除缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。
经皮测血氧饱和度（SPO2）说明书 1、血氧饱和度监护说明SpO2 监护的定义 SpO2容积描记参数测量动脉血氧饱和度，也就是氧合血红蛋白总数的百分比。例如，如在动脉血的红细胞中，占总数97%的血红蛋白分子与氧结合，则此血液就有97%SpO2血氧饱和度，监护仪上的SpO2值读数应为97%。SpO2值显示出形成氧合血红蛋白的携氧血红蛋白分子的百分率。SpO2容积描记参数还能提供脉率信号和容积描记波。 SpO2 容积描记参数测量原理 血氧饱和度用脉动血氧定量法测定。这是一种连续的、无创伤测定血红蛋白氧合饱和度 的方法。它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过病人组织（如手指或者耳朵），到达另一方的接收器。传感器可测量的波长通常红色LED是660nm，红外线LED是940nm。LED的最大可选输出功率是4mＷ。 穿过的光线数量取决于多种因素，其中大多数是恒定的。但是，这些因素之一即动脉血 流随时间而变化，因为它是脉动的。通过测定脉动期间吸收的光线，就可能获得动脉血液的血氧饱和度。检测脉动本身就可给出一个“容积描记”波形和脉率信号。在主屏上可以显示“SpO2”值和“容积描记”波形。 本手册中的SPO2是指通过无创方法测得的人体功能血氧饱和度。 警告 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 Sp02容积描记参数测量 ■在主屏上可以显示“Sp02”值和“容积描记”波形。 ■本手册中的SP02是指通过无创方法测得的人体功能血氧饱和度。 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则Sp02值会有偏差。 血氧饱和度/脉搏监护 电外科设备的电缆不能与传感器电缆缠绕在一起。 不要把传感器放在有动脉导管或静脉注射管的肢体上。 不要将血氧探头与血压袖套血压测量放在同一肢体上，因为血压测量过程中血流闭塞会影响血氧饱和度读数。 ■确保指甲遮住光线。■探头线应该置于手背。 ■ Sp02值总显示在固定地方。■脉率仅在如下情况下显示： 1) 在ECG菜单中将“心率来源”设定为“SP02”或“全选”。 2) 在ECG菜单中将“心率来源”设定为“自动”，且此时没有ECG信号。 Sp02波形与脉搏量不成比例。 在开始监护以前，应先检查传感器电缆是否正常。当把Sp02传感器电缆从插口上拔去时，屏幕将显示“传感器脱落”的错误信息，并同时触发声音报警。 如果传感器包装或者传感器有受损的征象，则不要使用此Sp02传惑器，应把它退还给厂家。连续的，过长时间的监护可能会增加不希望发生的皮肤特征变化的危险，例如异常敏感、变红、起泡或压迫性坏死，特别是在新生儿或是在具有灌注障碍以及变化的或不成熟皮肤形态图的病人身上。特别要注意根据皮肤的质量变化，正确的光路对准和贴附方法来检查传感器安放位置。要定期地检查传感器贴附位置并在皮肤质量下降时改变贴附的位置。由于个别病人状态的不同，可能要求进行更频繁的检查。 2、血氧饱和度监护操作方法 Sp02容积描记测量 1) 打开监护仪； 2) 把传感器贴在病人手指的适当位置上；3) 把传感器电缆线一端的连接器插Sp02孔。
颈内静脉血氧饱和度监测 颈内静脉血氧饱和度监测 一、脑血流及脑代谢的生理 1．脑血流与代谢的关系 脑组织主要依靠葡萄糖在线粒体内的有氧氧化而获得能量，其中约有60％用于保持和恢复细胞膜除极和复极所必需的细胞内外离子浓度差，约40％用于维持细胞的完整性。虽然脑仅占体重的2%,但其代谢却需要15％心输出量。未麻醉的人CMRO约为 3.5ml 100g/min，CBF约为50ml 100g/min，其中80%的血量供应灰质，20%供应白质。 正常情况下，脑摄氧量为总氧供的25％，CBF和CMRO并不是始终保持不变，随着脑代谢活动的变化而变化。CBF受代谢需要的调节，这种现象被称为"代谢-血流偶联"，它是CBF自主调节过程的一部分，另一部分为压力－血流自主调节。调节CBF的压力变化范围很大，当CBF不随平均动脉压(在正常范围内)而变时，说明脑血流的压力－血流自主调节在起作用，当CBF随平均动脉压而变时，说明脑血流的压力－血流自主调节作用丧失。有许多生理因素可影响CBF 和/或CMRO，如：脑温度、PaCO2、PaO2、血液粘滞度、超出调节范围的平均动脉压、颅内压(ICP)、和中心静脉压(CVP)等。 2．脑血流与脑缺血 当CBF降低，以至不能满足脑的代谢需要时，即发生脑缺血。脑缺血的发生决定于CBF/CMRO平衡。CBF下降不一定发生脑缺血
(如果CMRO也同时下降);相反,CBF不低也可能会发生脑缺血(如果脑代谢高于血供时),所以,考察脑缺血应将CBF与CMRO结合起来才更有意义。CBF下降程度和脑缺氧时间决定了脑缺血性损伤的程度。在常温下脑缺血阈值。 在低温和麻醉下，CMRO降,这些阈值可发生变化，比如中低温CPB 时，CBF可降至10-20ml 100g/min，CMRO可降至0.5ml 100g/min,当灌注流量高于脑代谢需要时，临床上可由颈内静脉血氧饱和度反映出来。 二、颈内静脉血氧饱和度与CBF/CMRO的关系及临床意义 1．颈内静脉血氧饱和度与CBF/CMRO的关系 理论上：颈内静脉血氧饱和度(SjO2)为动脉血氧饱和度(SaO2)减脑氧代谢率(CMRO)与脑氧供(CDRO)之比，即：SjO 2＝SaO2－(CMRO/CDRO) 。CPB时SaO2约为１，CDRO可转变为CBF×CaO2(动脉血氧含量)，故上方程变为：SjO2＝１－CMRO/CBF×CaO2。由此可见：SjO2与CBF/CMRO有函数关系。通过SjO2可反映CBF/CMRO 的变化。 2．颈内静脉血氧饱和度监测的临床意义 目前脑缺血的监测主要指标为CBF及CMRO ，但这两项指标影响因素较多，在临床上进行有一定困难，而且单独监测CBF或CMRO 均不能反映脑氧代谢的供需平衡[j1]，所以人们在寻找临床上简单、实用的指标。从上述SjO2与CBF/CMRO的关系可看出通过SjO2变化可反映CBF/CMRO的变化。
混合静脉血氧饱和度监测在多脏器功能衰竭患者中的临床应用 混合静脉血氧饱和度(Mixed V enous OxygenSaturation,SvO2)是反映组织氧合程度、组织灌注水平的一个良好指标可动态反映氧平衡的变化[1]。1959 年Boyd 应用Sv02预测心脏术后病人心血管状态,1973年SvO2 连续监测应用于临床，随着SvO2 测定方法的不断改进，近年已广泛用于临床究当SvO2 降低时，反映机体氧供减少和(或)氧耗增加。近年研究表明，SvO2可用于心脏手术后、心力衰竭和呼吸衰竭及败血症休克中氧平衡的检测，有着重要临床意义。现对我院56例ICU患者的混合静脉血氧饱和度监测结果进行临床分析。探讨SvO2在ICU患者中的作用。 1、临床资料 病例：56例患者中男34例，女22例，年龄46-91岁。重症肺炎37例，冠脉搭桥术后9例，大手术后6例，心肺复苏术后4例。 2、结果 在混合静脉血氧饱和度监测中，显示脏器衰竭数目与平均混合静脉血氧饱和度的变化有相关性（见表1）。并且平均混合静脉血样饱和度与患者预后亦有一定的相关性，即混合静脉血氧饱和度越低，死亡率越高。 表一56例患者混合静脉血氧饱和度与脏器衰竭数目的关系 脏器衰竭数目（个）平均SvO2 2 3 4 大于等于5 小于等于0.700 1 小于等于0.600 7 2 1 1 小于等于0.500 8 8 4 1 小于等于0.400 2 1 2 3 表2 平均SVO2与患者预后的关系 脏器衰竭数目病例数平均SvO2 死亡例数病死率（％） 2 18 0.538 3 16.7 3 11 0.501 6 54.5 4 7 0.48 5 5 71.4 大于等于5 5 0.447 4 80.0 合剂41 0.487 18 43.9 3讨论 虽然MOF的首发衰竭脏器可以是心脏、胃肠，但更多的资料表明肺为最常见的首发衰季器官。本组的观察也表明，肺脏仍然是首发衰竭器官，是最容易受累的靶器官，感染、创伤、、大手术引起组织的低灌注，微循环障碍，组织细胞缺氧，细胞能量代谢受损，无氧代谢产物增多，中性粒细胞释放大量炎性介质，可损害重要脏器，从而产生MOF。而肺脏由于微血管调节功能障碍，输血中有形成分碎片的作用，引起微小血栓栓塞，使其顺应性降低，
应用CAS脑血氧计估测脑静脉血氧饱和度(Using the CAS Cerebral Oximeter To Estimate Cerebral Venous Oxygen Saturation) 简介：近红外光谱技术(NIRS)是一种无创、基于光学的技术，它可通过测定脑组织血氧饱和度(S t O2)以持续监测脑氧合。当手指脉搏血氧饱和度(S p O2)联用时，S t O2可用于测定脑静脉血氧饱和度(S V O2)。衡量S p O2与S t O2联用的可靠性则可以通过测定两者联用所得S V O2与已知静脉血氧饱和度(S jb O2)的关系来实现，其中静脉血可从颈静脉球导管中取样。 方法：在获得书面知情同意后，12名健康的成人ASAⅠ级受试者(6男，6女)被招入本次志愿者研究中。将一根右内颈静脉球导管和一条左桡动脉线插入受试者身上。两种NIRS感应器(CAS Medical Systems, Branford, CT, USA)分别置于患者前额的左右两侧。Sequential Gas Delivery系统以递减的方式升降——吸入氧气由21%降至最低浓度8%后再上升——输送低氧气混合物，同时维持尿碳(40 mmHg呼气末CO2张力)。当吸入氧气的浓度在升至21%后迅速增至100%。如果手指脉搏血氧饱和度(S p O2)值在70%以下时，上述氧气的浓度变化趋势将终止。上述的每个步骤保持5分钟。血样同时从颈静脉球(S jb O2)和桡动脉管(S a O2)中获取，并用共血氧计(IL-682)测定氧张力。NIRS S V O2则按以下方程计算：NIRS S V O2=(StO2–0.3 x SpO2) / 0.7(参考文献1)。运用线性回归衡量左右前额NIRS所得S V O2与S jb O2的关系。 结果：所有12名受试者完成了研究计划且没有不良反应。共分析了171种样品。分析结果见图1。NIRS S V O2在70%-100%S p O2范围内与参照S jb O2呈强相关。规范的NIRS S V O2从受试者呼吸房间空气中记录，平均值为63.3%(范围：54.7-70.6)。 结论：本研究证实了无创NIRS S V O2在缺氧期间作为脑组织氧合估测的可行性。组织氧供需间、动脉与静脉球血氧饱和度间分别存在强相关。参照S jb O2与NIRS S V O2间微小的差别则反应了受试者个体间变化或区域脑组织血量间的差异。S V O2的测定则是基于假设：脑组织中静脉血和动脉血量的比率是固定的。而由于脑组织静脉血和动脉血量的比率的变化，疾病或临床介入状态下大脑血流动力学中断将使NIRS无法准确计算S V O2。