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专业监理每周现场塔吊、起重吊装、及机械安全巡视检查记录
监理姓名：施工单位：楼号：年月日
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---------------------考试---------------------------学资学习网---------------------押题------------------------------ 监理安全检查记录表 工程项目名称，检查时间：年月日 施工单位安全责任人：监理工程师： 安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是/ □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是/ □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/ □否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/ □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/ □否；安全交底是否具有针对性：□是/ □否； 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/ □否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是/ □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ □否。 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/ □否 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否； 8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/ □否；是否具有通畅的排水设施：□是/ □否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/ □否； 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否；
工作行为规范系列 监理安全巡视检查记录模 板 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-25995监理安全巡视检查记录模板 Supervision safety inspection inspection record template 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 监理安全检查记录表 工程项目名称，检查时间:20____年__月__日 施工单位安全责任人:监理工程师 一安全文明施工管理检查 1、专(兼)职安全员是否到岗:□是/□否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志:□是/□否。 特种作业人员是否持有上岗证书:□是/□否;上岗前是否进行了安全技术交底:□是/□否;安全交底是否具有书面记录和签字:□是/□否;安全交底是否具有针对性:□是/□否; 4、施工组织设计(或方案)中是否编制了安全技术措施:□是/□否;施工组织设计是否已经通过审查:□是/□否;审
查中提出的整改意见是否已经整改:□是/□否。 5、建筑工程专项施工方案检查: 1)施工单位对深基坑(槽)、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案:□是/□否; 2)施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认:□是/□否。 注:所称深基坑(槽)是指开挖深度超过5m的基坑(槽)、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑(槽);高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡;超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求(围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性):□是/□否 7、现场进出口的设置是否符合要求(大门、门头的企业标志等)□是/□否; 8、工地运输道路是否已作硬化处理:□是/□否;是否具
起重吊装专项安全检查表 工程名称：项目经理：总用钢量：吊机吨位：吊机数量：作业人数： 序 号 检查项目检查内容检查记录 1 安全防护作业时是否戴好安全帽，高空作业是否系好安全带。 2 作业时衣着是否灵便，是否穿防滑球鞋进行作 业。 3构件搬运、就位、安装是否带好防护手套。 4悬空作业是否设置操作平台和防护栏杆。 5 登高设施梯子是否垫高使用，梯脚是否有防滑措施，靠放是否稳当，与地面的夹角是否符合要求。 6梯子是否缺档、松动，是否有断裂现象；是否 使用不符合要求的登高设施。 7梯子高度是否够高。 8 起重设备 器具使用绳索、卡（夹）具是否有裂纹、开焊、压扁、变形等缺陷。 卷扬机使用时是否固定牢固。 9柱子吊装是否采用无螺纹销轴卡环（加装弹簧），以便于钢柱就位后钢索自动脱落。 10使用两台吊车抬吊大型构件时，吊车性能是否相一致， 钢梁、吊车梁上有否设置生命线。 11起重设备是否完好，是否具有相应的合格证明。 12 吊装要求吊车司机是否经专门安全技术培训，是否具备操作证和上岗证。 13构件吊装以前应进行试吊。JGQGAJ—2起重吊装
起重吊装专项安全检查表 工程名称：项目经理：序 号 检查项目检查内容 14 吊装作业构件用钢绳捆绑吊装时，是否在两者接触处垫上防护套。 钢梁地面拼装时，钢梁两侧是否用结实的方木作为临时支撑。 15是否用吊机吊人，是否斜吊，吊物边锋利无防 护措施是否不吊。 16 吊装区域非操作人员是否入内，吊装机械必须 完好，把杆垂直下方是否站人。 17第一榀大梁吊装后是否在梁两端及中间部位设置缆风绳固定，缆风绳是否固定在地锚上，缆风绳与地面的夹角是否小于30左右。 18钢柱就位后二次灌浆前，柱底板与混凝土面空隙处是否塞好铁契或木契。 19是否有足够的支撑形成整体钢架。 20 钢梁长度超过6M时，是否在钢梁两端系上麻 绳或尼龙绳，以控制构件在空中晃动。 21 吊装构件就位未固定前，有否松钩，是否在未 固定的构件上行走、操作。 22起重吊装所用之钢丝绳，是否触及有电线路和电焊搭铁线或与坚硬物体摩擦 23 在何种气候条件下进行屋面板安装作业。（雨、 霜、结冰或6级以上大风应立即停止作业） 检查验收结论 验收签字：检查时间：JGQGAJ—2—1起重吊装
编号：001 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程 检查组成 员 日期2017.2.28 检查情况1、静压机电缆线随意拖地。 2、静压桩施工后，管桩洞未临时围护。 整 改 情 况 复 查 人 复查时间 福建安华发展有限公司
编号：002 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程 检查组成 员 日期2017.3.22 检查情况1、现场安全文明施工：洗车台、现场大门七牌二图、围墙并配备相关公益广告、安全警示标语等应及时设置到位。 2、办公区及生活区应根据面积配备一定数量的灭火器材并设置在醒目位置。 3、施工现场应做封闭施工，非本工地施工人员不得入内，并建立门卫制度。 4、现场并配备喷雾降尘并开启，暂停产生扬尘的作业，裸露场地一律采取覆盖、硬化或绿化等措施。 整 改 情 况 复 查 人 复查时间 福建安华发展有限公司
编号：003 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程 检查组成 员 日期2017.3.30 检查情况 1、发现场地存在施工临时用电随意搭设、搭接及拖地，存在严重的安全隐患。 2、现场开挖基础土方堆积承台边上，未及时外运。存在安全隐患。 整 改 情 况 复 查 人 复查时间 福建安华发展有限公司
编号：004 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程 检查组成 员 日期2017.4.15 检查情况 1、现场开挖基础土方堆积承台边上，未及时外运。存在安全隐患。 2、个别工人未佩戴安全帽。 整 改 情 况 复 查 人 复查时间 福建安华发展有限公司
监理安全巡视检查记录 编号：005 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程 检查组成 员 日期2017.4.25 检查情况 1、配电房接地干线规格不符合规范要求，且连接不规范。 2、配电房里孔洞未封堵且杂物乱堆放。 3、现场末级配电箱未实现“一机一闸”。 整 改 情 况 复 查 人 复查时间 福建安华发展有限公司
塔式起重机每日使用前检查表 工程名称城市印象使用单位浙江成胤建设有限公司安装单位金华利安起重设备安装有限公司设备型号备案登记号检查日期年月日检查结果代号说明√＝合格○＝整改后合格×=不合格无=无此项 序号检查项目 检查 结果 备注 序 号 检查项目 检查 结果 备 注 1 基础无积水、杂物，无异常现象，接地装置可靠√10 钢丝绳无严重磨损、断丝、缺油现象√ 2 预埋螺杆、地下节螺栓紧固无松动√11 起重量、力矩限制器灵敏可靠√ 3 主要架构件无可见裂纹、开焊和明显变形现象√12 各部位限位器灵敏可靠√ 4 标准节连接螺栓紧固、连接销轴无退出现象√14 附墙杆无开焊、裂纹、变形√ 5 吊钩无裂纹、严重磨损，防钢丝绳脱钩装置完好可靠√15 主电缆无破损、无严重扭曲变形现象√ 6 防断绳、防跳槽、防断轴保险完好可靠√16 过流、过热、断错相、漏电保护器件应完好，灵敏可靠√ 7 制动器灵敏可靠，电机无异响√17 接地、接零是否正确可靠√ 8 各部位滑轮润滑良好，无破损，转动灵活√ 9 钢丝绳排列整齐，无压扁、变形弯曲现象√ 发现问题：维修情况： 司机签名： 塔式起重机每日使用前检查表 工程名称城市印象使用单位浙江成胤建设有限公司安装单位金华利安起重设备安装有限公司设备型号备案登记号检查日期年月日检查结果代号说明√＝合格○＝整改后合格×=不合格无=无此项 序号检查项目 检查 结果 备注 序 号 检查项目 检查 结果 备 注 1 基础无积水、杂物，无异常现象，接地装置可靠√10 钢丝绳无严重磨损、断丝、缺油现象√ 2 预埋螺杆、地下节螺栓紧固无松动√11 起重量、力矩限制器灵敏可靠√ 3 主要架构件无可见裂纹、开焊和明显变形现象√12 各部位限位器灵敏可靠√ 4 标准节连接螺栓紧固、连接销轴无退出现象√14 附墙杆无开焊、裂纹、变形√ 5 吊钩无裂纹、严重磨损，防钢丝绳脱钩装置完好可靠√15 主电缆无破损、无严重扭曲变形现象√ 6 防断绳、防跳槽、防断轴保险完好可靠√16 过流、过热、断错相、漏电保护器件应完好，灵敏可靠√ 7 制动器灵敏可靠，电机无异响√17 接地、接零是否正确可靠√ 8 各部位滑轮润滑良好，无破损，转动灵活√√ 9 钢丝绳排列整齐，无压扁、变形弯曲现象√ 发现问题：维修情况： 司机签名： 塔式起重机每日使用前检查表 工程名称城市印象使用单位浙江成胤建设有限公司安装单位金华利安起重设备安装有限公司设备型号备案登记号检查日期年月日 检查结果代号说明√＝合格○＝整改后合格×=不合格无=无此项 序号检查项目 检查 结果 备注 序 号 检查项目 检查 结果 备 注 1 基础无积水、杂物，无异常现象，接地装置可靠√10 钢丝绳无严重磨损、断丝、缺油现象√ 2 预埋螺杆、地下节螺栓紧固无松动√11 起重量、力矩限制器灵敏可靠√ 3 主要架构件无可见裂纹、开焊和明显变形现象√12 各部位限位器灵敏可靠√ 4 标准节连接螺栓紧固、连接销轴无退出现象√14 附墙杆无开焊、裂纹、变形√ 5 吊钩无裂纹、严重磨损，防钢丝绳脱钩装置完好可靠√15 主电缆无破损、无严重扭曲变形现象√ 6 防断绳、防跳槽、防断轴保险完好可靠√16 过流、过热、断错相、漏电保护器件应完好，灵敏可靠√ 7 制动器灵敏可靠，电机无异响√17 接地、接零是否正确可靠√ 8 各部位滑轮润滑良好，无破损，转动灵活√ 9 钢丝绳排列整齐，无压扁、变形弯曲现象√ 发现问题：维修情况： 司机签名：
监理安全检查记录表 工程项目名称，检查时间：年月日 施工单位安全责任人：监理工程师： 安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是 / □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是 / □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是 / □否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是 / □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是 / □否；安全交底是否具有针对性：□是 / □否； 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是 / □否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是 / □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是 / □否。 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是 / □否 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否； 8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是 / □否；是否具有通畅的排水设施：□是 / □否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是 / □否； 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否；
起重机械安全检查表被查单位： 序号检查项目检查内容 / 检查方法 检查 结果 备注 是否 1 钢丝绳的断丝 数、腐蚀（磨损） 量、变形量、使 用长度和固定状 态符合国标规定 钢丝绳的选用是否符合要求， 钢丝绳的连接方法是否正确。 钢丝绳末端固定压板是否≥2个或用楔块固定在卷筒等构件上。 当吊钩等取物装置处于最低位置(含地坑)时，钢丝绳在卷筒上的缠绕 圈数，除固定绳尾的圈数外，是否留有≥2圈。 对于交绕的钢丝绳在一个捻距(指任意一个钢丝绳股环绕一周的轴向 距离)内的断丝数达该绳总丝数的10％，是否报废 吊运炽热金属或危险品的钢丝绳，其报废断丝数取一般起重机的一 半，如断丝现象集中发生于局部，或在六倍于钢丝绳直径长度内断丝 集中发生在一股上，是否按规定的一半即行报废。 钢丝绳表面层钢丝腐蚀或磨损达表面原丝径的40％时是否报废 钢丝绳直径减小量达7％，是否报废 钢丝绳有明显的内部腐蚀，是否报废 钢丝绳表面有磨损或腐蚀，又有一定数量的断丝，断丝数是否在a和 b的规定上乘以折减系数后判定：当磨损或腐蚀率分别在10％、15％、 20％、25％、30％-40％时，折减系数对应为85％、75％、70％、60％、 50％。 整股断裂或烧坏，是否报废 局部外层钢丝绳伸长呈“笼”形或钢丝绳纤维芯的直径增大较严重， 是否报废
钢丝绳发生扭结、死角、硬弯、塑性变形、麻芯脱出等严重变形，是否报废 钢丝绳润滑状况是否良好。 2 滑轮的护罩完 好，转动灵活 滑轮直径与钢丝绳直径是否匹配，满足D≥(e—1)d式中：D为滑轮的 名义直径，d为钢线绳直径，e为系数，桥式起重机一般e取20~30。 滑轮转动是否灵活，无缺损。 防止钢丝绳跳出轮槽的滑轮护罩等装置安装是否牢靠 是否无损坏或明显变形。 滑轮裂纹，是否予以报废 滑轮轮槽不均匀磨损达3mm，是否予以报废 滑轮轮槽壁厚磨损达原壁厚的20％，是否予以报废 滑轮因磨损使轮槽底部直径减小量达钢丝绳直径的50％，是否予以报 废 滑轮有其他损害钢丝绳的缺陷，是否予以报废 3 吊钩等取物装置 无裂纹、明显变 形或磨损超标等 缺陷，紧固装置 完好 起重机械是否不使用铸造的吊钩， 是否不用冲击韧性低的材料制作。 吊钩表面是否光洁，无剥裂、锐角、毛刺等缺陷，如有缺陷或已磨损 均不许补焊。 吊钩是否转动灵活， 固定螺母的定位螺栓、开口销等是否紧固完好。 在钢丝绳易脱钩的工作环境中使用的吊钩，是否有防脱钩的保险装 置。 吊钩等取物装置是否无裂纹、明显变形或磨损超标等缺陷。 吊钩裂纹，特别是吊钩下部的危险断面和钩尾螺纹部分的退刀槽断 面，如有裂纹是否报废。
溧水区东屏镇芦家边拆迁安置房一期项 目工程 监 理 安 全 巡 检 记 录
表 南京平川工程项目管理有限公司 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：施工单位南京第八建筑安装工程有限公司检查日期 工程名称溧水区东屏镇芦家边拆迁安置房一期项目工程B地块检查单位南京平川工程项目管理有限公司 检查部位
检查记录： 处理意见： 记录人： 复查意见： 复查人：复查日期：年月日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号： 施工单位泉州北峰建筑工程有限公司检查日期12年2月6日工程名称安溪县湖头镇湖心苑工程 检查单位福建泉宏工程管理有限公司
检查部位三宝四口、脚手架、卸料平台、施工电梯、 塔吊、制作场工棚、施工用电等 检查记录：1、施工现场大门无张挂五牌一图，安全标志牌。 2、施工临时用电电路架设不规范。 处理意见：1、应加强现场管理工作，张挂五牌一图，安全标志牌，创建文明施工工地。 2、施工临时用电电线路应按规范架设，采用金属支架瓷瓶架设线路，用绝缘带进行绑扎，拉直，架空。 记录人： 复查意见： 复查人： 复查日期：2012年2月6日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号： 施工单位泉州北峰建筑工程有限公司检查日期12年3月6日 工程名称安溪县湖头镇湖心苑工程
检查单位福建泉宏工程管理有限公司 检查部位三宝四口、脚手架、卸料平台、施工电梯、 塔吊、制作场工棚、施工用电等 检查记录：1、土方开挖后，临边无安全防护。 2、施工现场无配戴安全帽。 3、基坑内严重积水。 处理意见：1、应加强现场管理工作，对临边进行安全防护； 2、应加强现场管理力度，进入施工现场应配戴安全帽； 3、要求施工单位对基坑进行抽水降水，以免土方塌方； 记录人： 复查意见： 复查人： 复查日期：2012年3月6日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：
起重吊装安全检查表检查日期： 2013 年 09 月 07 日设备信息序号检查项目检查内容及要求检查情况检查人 车牌号:湘D09686 规格型号:JQZ25E 使用单位: 红后1号联络通道 1 设备报检 报审手续是否齐全、是否已验合格齐全、合格 税清雄 吕哲 黄鹤寿检验报告复印件是否有出租单位或个人的盖章签字无 2 作业 人员 作业人员上岗前是否做过三级教育及安全技术交底三级教育、安全交底已做 作业人员是否持有平安卡办理中 司机、司索指挥是否持有效证件上岗【省级建设部门 颁发】 所持证件有效3 安全 装置 操作室内各类显示器是否有效无此项 力矩限制器是否有效可靠可靠有效 变幅限位是否有效可靠可靠有效 超高限位是否有效可靠可靠有效 回转限位是否有效可靠可靠有效 回转制动器是否灵敏有效可靠有效 是否装有其他如警示灯、风速仪等装置无此项 4 钢丝绳 钢丝绳是否有锈蚀、断丝、弯曲变形超限等情况无 钢丝绳检查记录是否齐全无 5 吊具 吊钩卡环是否有裂纹、补焊、变形超限等无 是否定期对吊具进行检查并留有检查记录无 6 其它设备运转、维修、保养记录填写是否及时规范维保记录完善、运转记录无
起重吊装安全检查表检查日期： 2013 年 09 月 07 日设备信息序号检查项目检查内容及要求检查情况检查人 车牌号:湘E16023 规格型号:QY25E 使用单位: 南前区间 1 设备报检 报审手续是否齐全、是否已验合格齐全、合格 税清雄 吕哲 黄鹤寿 赵宝龙 李欢 冯智敏检验报告复印件是否有出租单位或个人的盖章签字无 2 作业 人员 作业人员上岗前是否做过三级教育及安全技术交底三级教育、安全交底已做 作业人员是否持有平安卡办理中 司机、司索指挥是否持有效证件上岗【省级建设部门 颁发】 所持证件有效3 安全 装置 操作室内各类显示器是否有效线路损、坏显示器失效 力矩限制器是否有效可靠维修中 变幅限位是否有效可靠维修中 超高限位是否有效可靠维修中 回转限位是否有效可靠维修中 回转制动器是否灵敏有效维修中 是否装有其他如警示灯、风速仪等装置无此项 4 钢丝绳 钢丝绳是否有锈蚀、断丝、弯曲变形超限等情况无 钢丝绳检查记录是否齐全无 5 吊具 吊钩卡环是否有裂纹、补焊、变形超限等无 是否定期对吊具进行检查并留有检查记录无 6 其它设备运转、维修、保养记录填写是否及时规范维保记录完善、运转记录无
安全监理巡视检查记录表 工程项目名称：110KV直埠变电站编号：01 巡视部位配电楼桩基础 施工现场安全文明施工评价1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。2“五牌一图”设置规范，管理人员照片齐全。 3保洁人员和大门守卫人员到位。 3施工现场临时设施搭设整齐，标准。 4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。 现场存在的问题1配电箱内保险丝部分不 符合要求。 2施工现场杂物乱堆需清 理。 监理 有关 措施 要求施工方进行整改
早上8:00~11:00 下午13:00~18:00 巡视时间 巡视监理人员（签名）：冯明杰封超
安全监理巡视检查记录表 工程项目名称：110KV直埠变电站编号：02 巡视部位施工现场 施工现场安全文明施工评价1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。2“五牌一图”设置规范，管理人员照片齐全。 3保洁人员和大门守卫人员到位。 3施工现场临时设施搭设整齐，标准。 4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。 5开关箱，电器元件符合要求。 6临边设计防护，防护严密。
现场存在的问题 1工地上仍有人不戴安 全帽，中午仍有人在喝酒， 上班不按规范操作。 2宿舍内有几间发现煤 气灶私烧。 监理 有关 措施 要求施工方进行整改 巡视时间 早上8:00~11:00 下午13:00~18:00 巡视监理人员（签名）：冯明杰封超
安全监理巡视检查记录表 工程项目名称：110KV直埠变电站编号：03 巡视部位围墙基础 施工现场安全文明施工评价1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。2基础开挖设置安全坡符合要求 3电力排管预埋符合规范要求 3施工现场临时设施搭设整齐，标准。 4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。 5临边维护措施到位。 现场存在的问题1配电箱内保险丝部分不 符合要求。 监理 有关 要求施工方进行整改
监理安全巡视检查记录表 施工项目名称检查时间 1、当日危险源，危险源预防措施，危险源处作业工人安全交底。 2、“三宝”、“四口”防护检查：未带安全帽，未栓安全网 未系安全绳，楼梯口、电梯口防护，预留洞口、坑井防护，通道口防护，阳台、楼面、屋面边等防护，电梯井道内10m一道水平安全网防护。 3、高空作业面防护1.8m高，护栏密网设置，防护栏与作业面外缘水平间距防护。 4、已验收通过的施工用电日常检查：三级漏电保护，一机一闸一漏一箱，闸具损坏，配电箱无门、无锁、无防雨措施，现场用电裸搭、裸插，施工用电线路架空、支点绝缘。 5、已验收通过的落地式、悬挑式、门型、挂脚手、吊栏、附着式升降脚手架日常检查：施工层以下每隔10m或作业层下用平网或其他措措施封闭，垂直密网破损脱落更换，私设卸料平台未验收，架料、杆件明显变形更换，架体与墙体连件松动，移位，脚手板铺设不严、材质不合、不牢、不稳，卸料平台无限载标识，堆载超重，上下人行通道及防护，行人不走专用通道， 上下班翻、跨、跳非行人通道。 6、施工外用电梯出入口周边防护，出入口防护门，升降信号灵敏度，带病运行。
7、新投入的防护设施、设备、`安装完毕后的验收与否检查：物料提升机，施工外用电梯，移动式操作平台，各类作业平台、卸料平台，脚手架，附着式升降脚手架和其他外挂式脚手架，模板工程，吊栏。 8、模板拆模时间报验核定，拆模作业人员立足可靠，拆模作业区临空面防护密闭。 9、防地面水流入坑内措施，场地内排水沟，低洼地抽水设施，边坡顶开裂监控，边坡危岩松塌清理，软质边坡支护，坑槽、边坡、桩边堆置物料、设备距离不小于1.5m ，基坑槽作业时人员上下专用通道设置，作业人员攀爬模板、支架，作业人员进入机械作业区域，边坡模板立杆底座垫木、垫块，在易塌方地段抢险作业时专人指挥，监控，人工挖孔桩孔口挡水圈，挖孔桩孔口周边防护，作业中途停歇孔口复盖封闭，孔内送风。 10、塔吊力矩限制器，吊钩保险装置，超高、变幅、行走限位器及灵敏度，附墙装置可能间距，在旋转半径以内的相邻塔吊的防碰撞措施，园盘锯防护罩，闪光对焊火花防护，临边电碴压力焊防火花四溅措施。 以上检查处理、整改的意见（由施工方提出），整改时限（由施工方提出），整改后复查意见（监理方签暑），监理部检查人签字，总监签字，施工项目部安全员（工长）签字。
起重设备安全检查表（月检）设备名称设备型号 出厂编号设备编号 运行单位检查单位 检查项目检查内容检查结果检查意见 基本情况操作人员是否持有有效证件□是□否吊装人员是否持有有效证件□是□否操作室是否悬挂起重特性曲线图□是□否是否悬挂特种设备检验合格标志□是□否现场是否悬挂安全操作规程□是□否是否配备有效的消防器材□是□否是否配置必要的维护保养工具□是□否维护保养是否有详细记录□是□否设备运行记录是否真实完整□是□否是否按设备要求配备操作人员□是□否是否有交接班制度和记录□是□否 环境运行区间有无电力线路、运行时安全距离是否合理□是□否周边建筑物、临时设施等有无妨碍起重机正常运行□有□无 主要零部件钢丝绳固定是否牢靠、是否润滑良好□是□否钢丝绳有无扭曲、结扣、破损、压伤等缺陷□有□无钢丝绳是否与金属结构摩擦、断丝、磨损是否超标□是□否滑轮槽底磨损是否超标；铸铁滑轮是否存在裂纹□是□否滑轮是否有防脱槽装置□是□否卷筒是否有裂纹或过度磨损□是□否 行走机构开式齿轮、联轴器是否配有防护罩□是□否减速箱的基础螺栓是否紧固；减速箱是否漏油□是□否行走轮是否有裂纹和过度磨损□是□否行走轮轴的润滑是否良好□是□否轨道零件是否完整、紧固；是否有啃轨现象□是□否挡轨器、大车行程开关是否有效□是□否制动器是否灵活、平稳、可靠□是□否转向是否灵活、可靠；底盘润滑是否良好□是□否 回转机构回转减速箱、啮合齿轮、回转支承运行是否正常□是□否制动器是否灵活、平稳、可靠□是□否润滑情况是否良好□是□否 起升变幅机构吊钩是否有标记和防脱钩装置、是否有裂纹等缺陷□是□否制动器是否灵活、平稳、可靠□是□否减速箱的基础螺栓是否紧固；减速箱是否漏油□是□否检查联轴器有无松动现象、甚至“滚键”□有□无 续表： 检查项目检查内容检查结果检查意见
2011年月日塔吊日常使用维修保养、检查记录表 设备规格型号QTZ80（QTZ5512）设备编号103034 项目名称1#楼操作人员 序号检查保养项目检查保养位置检查保养结果维修记录 1 紧联 接 螺 栓 固销 轴塔吊 2起重臂 3回转支承 4起重臂刚性拉杆5平衡臂拉杆6卷筒联接螺丝7刹车 8换倍率器 9 润 滑减速器 10滑轮11轴承座12换倍率器13钢丝绳 14 检 查重量限位器 15力矩限位器16高度限位器17行程限位器18变幅限位器19吊钩保险装置 20 清洁塔身 21驾驶室22防腐金属结构23其他（记下故障内
2011年 月 日 容和说明） 塔吊日常使用维修保养、检查记录表 设备规格型号 QTZ63（QTZ5013D ） 设备编号 088262 项目名称 2#楼 操作人员 序号 检查保养项目 检查保养位置 检查保养结果 维修记录 1 紧 联 接 螺 栓 固 销 轴 塔吊 2 起重臂 3 回转支承 4 起重臂刚性拉杆 5 平衡臂拉杆 6 卷筒联接螺丝 7 刹车 8 换倍率器 9 润 滑 减速器 10 滑轮 11 轴承座 12 换倍率器 13 钢丝绳 14 检 查 重量限位器 15 力矩限位器 16 高度限位器 17 行程限位器 18 变幅限位器 19 吊钩保险装置 20 清洁 塔身 21 驾驶室
2011年 月 日 22 防腐 金属结构 23 其他（记下故障内 容和说明） 塔吊日常使用维修保养、检查记录表 设备规格型号 QTZ63（QTZ5013D ） 设备编号 103003 项目名称 3#楼 操作人员 序号 检查保养项目 检查保养位置 检查保养结果 维修记录 1 紧 联 接 螺 栓 固 销 轴 塔吊 2 起重臂 3 回转支承 4 起重臂刚性拉杆 5 平衡臂拉杆 6 卷筒联接螺丝 7 刹车 8 换倍率器 9 润 滑 减速器 10 滑轮 11 轴承座 12 换倍率器 13 钢丝绳 14 检 查 重量限位器 15 力矩限位器 16 高度限位器 17 行程限位器 18 变幅限位器 19 吊钩保险装置
关于使用安全监理检查表（试用）的说明 为了更好地执行《建设工程安全生产管理条例》中赋于监理人员的的安全监理责任，特根据施工现场易产生的一些安全问题制定下面的检查表，供现场监理人员在巡视检查时参考、使用。 表中所列项并不是固定不变的，也不可能将可能出现的安全问题全部包罗在其中，监理工程师应根据所监理的工程项目的施工特点，施工工艺及现场实际情况，对检查的项目予以增减。 检查时，按检查到的情况在对应的项目前的“□”内打“√”表示。 安全检查可以是监理在巡视过程中随机检查，也可以是定期与施工单位共同检查。检查频率应根据检查对象分别确定。例如：多层建筑的外墙脚手架，每搭设完一个楼层检查一次；对于附着式提升架每提升一次检查一次；对悬挑脚手架每搭设一次检查一次；现浇模板的支撑架每搭设一层检查一次。监理工程师可在制定监理规划或实施细则时，根据工程施工组织设计（方案））制定检查方案。 检查完毕后，监理应在监理日记中作记录并保存好原始检查表。同时，根据存在的问题对安全产生的影响程度和严重性，及时向施工单位发出“监理通知单”并附检查表，通报其存在的安全问题并限期令其整改。 表中内容如果有误，请及时告之，并按正确的进行修正。对本表如有建议请以书面或口头告之，使本表的使用能够给大家的工作带来方便。 二零零八年三月
工程项目名称，检查时间：200 年月日施工单位安全责任人：监理工程师： 一安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是/ □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是/ □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/ □否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/ □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/ □否；安全交底是否具有针对性：□是/ □否； 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/ □否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是/ □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ □否。 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/ □否 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否； 8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/ □否；是否具有通畅的排水设施：□是/ □否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/ □否； 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否；
XXXXXXXXX监理咨询有限公司 安 全 检 查 记 录 表 工程名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿项目法人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿承包单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
安全巡查纪录表 工程名称：施工单位： 监理单位（章）：纪录整理：
工程地点：检查日期： 注：本表一式三份，承包人、项目法人、监理单位各一份。 1）安全检查： a.施工现场应建立定期的安全检查制度，并有文字材料具体的规定。 b.安全检查时，应由施工负责人组织有关专业人员和部分负责人共同进行，施工生产指挥人 员每天在工地生产指挥的同时，检查和解决的安全问题，不能替代安全的检查工作。 c.安全检查应按照有关规范标准进行，并对照安全技术措施所提出的具体要求检查。凡不符 合规定的和存在隐患的问题，均应进行登记，定人、定时间、定措施解决，并对实际整改情况进行登记。 d.对有关上级来工地检查中下达的重大事故隐患通知书所列项目，是否如期整改和整改情况 应一并进行登记。 2）检查依据： 《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99 《XX市相关安全文件和规范规定》 3）检查项目： a.脚手架：落地式脚手架、悬挑式脚手架、门型脚手架、挂脚手架、吊篮式脚手架、附着式 升降脚架。 b.基坑支模及模板工程。 c.“三宝”、“四口”防护：“三宝”安全帽、安全网、安全带；“四口”楼梯口、电梯井口、 预留洞口、通道口。 d.施工用电：“一机、一闸、一漏、一箱”。“三级配电，两级保护”“线路架设规范。 e.物料提升机：塔吊，起重吊装。 f.施工机具：搅拌机、切割机、焊接机等 g.安全管理：现物围挡、封闭管理、现场住宿、治安综合治理、消防装置。 h.文明施工：施工场地、材料堆放、施工现场标牌、生活设施、保健急救、社区服务。 在工程安全检查之中，请各检查人员结核以上各项所列内容，本表一式三份，施工单位、监理单位、建设单位各执一份。