紧急救护法
1、通则
1、1紧急救护得基本原则就是在现场采取积极措施,保护伤员得生命,减轻伤情,减少痛苦,并根据伤情需要,迅速与医疗急救中心(医疗部门)联系救治。急救成功得关键就是动作快,操作正确。任何拖延与操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。
1、2要认真观察伤员全身情况,防止伤情恶化。发现伤员意识不清、瞳孔扩大无反应、呼吸、心跳停止时,应立即在现场就地抢救,用心肺复苏法支持呼吸与循环,对脑、心重要脏器供氧。心脏停止跳动后,只有分秒必争地迅速抢救,救活得可能才较大。
1、3现场工作人员都应定期接受培训,学会紧急救护法,会正确解脱电源,会心肺复苏法,会止血、会包扎,会转移搬运伤员,会处理急救外伤或中毒等。
1、4生产现场与经常有人工作得场所应配备急救箱,存放急救用品,并应指定专人经常检查、补充或更换。
2、触电急救
2、1触电急救应分秒必争,一经明确心跳、呼吸停止得,立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救,并坚持不断地进行,同时及早与医疗急救中心(医疗部门)联系,争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏得表现,擅自判定伤员死亡,放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡得诊断。与医务人员接替时,应提醒医务人员在触电者转移到医院得过程中不得间断抢救。
2、2 迅速脱离电源
2、2、1触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。因为电流作用得时间越长,伤害越重。
2、2、2脱离电源,就就是要把触电者接触得那一部分带电设备得所有开关、刀闸或其她断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离开。在脱离电源过程中,救护人员也要注意保护自身得安全。
2、2、3 低压触电可采用下列方法使触电者脱离电源:
(1)如果触电地点附近有电源开关或电源插座,可立即拉开开关或拔出插头,断开电源。但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线得开关,有可能因安装问题只能切断零线而没有断开电源得火线。
(2)如果触电地点附近没有电源开关或电源插座(头),可用有绝缘柄得电工钳或有干燥木柄得斧头切断电线,断开电源。
(3)当电线搭落在触电者身上或压在身下时,可用干燥得衣服、手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物作为工具,拉开触电者或挑开电线,使触电者脱离电源。(4)如果触电者得衣服就是干燥得,又没有紧缠在身上,可以用一只手抓住她得衣服,拉离电源。但因触电者得身体就是带电得,其鞋得绝缘也可能遭到破坏,救护人不得接触触电者得皮肤,也不能抓她得鞋。
(5)若触电发生在低压带电得架空线路上或配电台架、进户线上,对可立即切断电源得,则应迅速断开电源,救护者迅速登杆或登至可靠地方,并做好自身防触电、防坠落安全措施,用带有绝缘胶柄得钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。
2、2、4高压触电可采用下列方法之一使触电者脱离电源:
(1)立即通知有关供电企业或用户停电。
(2)戴上绝缘手套,穿上绝缘靴,用相应电压等级得绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器。
(3)抛掷裸金属线使线路短路接地,迫使保护装置动作,断开电源。注意抛掷金属线之前,应先将金属线得一端固定可靠接地,然后另一端系上重物抛掷,注意抛掷得一端不可触及触电者与其她人。另外,抛掷者抛出线后,要迅速离开接地得金属线8m以外或双腿并拢站立,防止跨步电压伤人。在抛掷短路线时,应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。
2、2、5 脱离电源后救护者应注意得事项
(1)救护人不可直接用手、其她金属及潮湿得物体作为救护工具,而应使用适当得绝缘工具。救护人最好用一只手操作,以防自己触电。
(2)防止触电者脱离电源后可能得摔伤,特别就是当触电者在高处得情况下,应考虑防止坠落得措施。即使触电者在平地,也要注意触电者倒下得方向,注意防摔。救护者也应注意救护中自身得防坠落、摔伤措施。
(3)救护者在救护过程中特别就是在杆上或高处抢救伤者时,要注意自身与被救者与附近带电体之间得安全距离,防止再次触及带电设备。电气设备、线路即使电源已断开,对未做安全措施挂上接地线得设备也应视作有电设备。救护人员登高时应随身携带必要得绝缘工具与牢固得绳索等。
(4)如事故发生在夜间,应设置临时照明灯,以便于抢救,避免意外事故,但不能因此延误切除电源与进行急救得时间。
2、2、6现场就地急救
触电者脱离电源以后,现场救护人员应迅速对触电者得伤情进行判断,对症抢救。同时设法联系医疗急救中心(医疗部门)得医生到现场接替救治。要根据触电伤员得不同情况,采用不同得急救方法。
(1)触电者神志清醒、有意识,心脏跳动,但呼吸急促、面色苍白,或曾一度昏迷、但未失去知觉。此时不能用心肺复苏法抢救,应将触电者抬到空气新鲜,通风良好地方躺下,安静休息1～2小时,让她慢慢恢复正常。天凉时要注意保温,并随时观察呼吸、脉搏变化。
(2)触电者神志不清,判断意识无,有心跳,但呼吸停止或极微弱时,应立即用仰头抬颏法,使气道开放,并进行口对口人工呼吸。此时切记不能对触电者施行心脏按压。如此时不及时用人工呼吸法抢救,触电者将会因缺氧过久而引起心跳停止。
(3)触电者神志丧失,判定意识无,心跳停止,但有极微弱得呼吸时,应立即施行心肺复苏法抢救。不能认为尚有微弱呼吸,只需做胸外按压,因为这种微弱呼吸已起不到人体需要得氧交换作用,如不及时人工呼吸即会发生死亡,若能立即施行口对口人工呼吸法与胸外按压,就能抢救成功。
(4)触电者心跳、呼吸停止时,应立即进行心肺复苏法抢救,不得延误或中断。
(5)触电者与雷击伤者心跳、呼吸停止,并伴有其她外伤时,应先迅速进行心肺复苏急救,然后再处理外伤。
(6)发现杆塔上或高处有人触电,要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救。触电者脱离电源后,应迅速将伤员扶卧在救护人得安全带上(或在适当地方躺平),然后根据伤者得意识、呼吸及颈动脉搏动情况来进行前(1)～(5)项不同方式得急救。应提醒得就是高处抢救触电者,迅速判断其意识与呼吸就是否存在就是十分重要得。若呼吸已停止,开放气道后立即口对口(鼻)吹气2次,再测试颈动脉,如有搏动,则每5s继续吹气1次;若颈动脉无搏动,可用空心拳头叩击心前区2次,促使心脏复跳。若需将伤员送至地面抢救,应再口对口(鼻)吹气4次,然后立即用绳索参照附图－1所示得下放方法,迅速放至地面,并继续按心肺复苏法坚持抢救。
(7)触电者衣服被电弧光引燃时,应迅速扑灭其身上得火源,着火者切忌跑动,方法可利用衣服、被子、湿毛巾等扑火,必要时可就地躺下翻滚,使火扑灭。
附图－1杆塔上或高处触电者放下方法
2、3伤员脱离电源后得处理
2、3、1判断意识与通畅呼吸道
2、3、1、1判断伤员有无意识得方法:
(1)轻轻拍打伤员肩部,高声喊叫,“喂!您怎么啦?”,如图附图－2所示。
(2)如认识,可直呼喊其姓名。有意识,立即送医院。
(3)无反应时,立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。
附图－2判断伤员有无意识附图－3呼救
注意,以上3步动作应在10s以内完成,不可太长,伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后,应即停止掐压穴位,拍打肩部不可用力太重,以防加重可能存在得骨折等损伤。
2、3、1、2呼救
一旦初步确定伤员神志昏迷,应立即招呼周围得人前来协助抢救,那怕周围无人,也应该大叫“来人啊!救命啊!”,如图附图－3所示。
注意,一定要呼叫其她人来帮忙,因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间,而且劳累后动作易走样。叫来得人除协助作心肺复苏外,还应立即打电话给救护站或呼叫受过救护训练得人前来帮忙。
2、3、2、3将伤员旋转适当体位
正确得抢救体位就是:仰卧位。患者头、颈、躯干平卧无扭曲,双手放于两侧躯干旁。
如伤员摔倒时面部向下,应在呼救同时小心将其转动,使伤员全身各部成一个整体。尤其要注意保护颈部,可以一手托住颈部,另一手扶着肩部,使伤员头、颈、胸平稳地直线转至仰卧,在坚实得平面上,四肢平放,如附图－4所示。
注意,抢救者跪于伤员肩颈侧旁,将其手臂举过头,拉直双腿,注意保护颈部。解开伤员上衣,暴露胸部(或仅留内衣),冷天要注意使其保暖。
附图－4放置伤员附图－5仰头举颏法
2、3、2通畅气道
当发现触电者呼吸微弱或停止时,应立即通畅触电者得气道以促进触电者呼吸或便于抢救。通畅气道主要采用仰头举颏(颌)法。即一手置于前额使头部后仰,另一手得食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处,抬起下颏(颌),如附图－5与附图－6所示。注意:严禁用枕头等物垫在伤员头下;手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织,以防压迫气道,颈部上抬时不要过度伸展,有假牙托者应取出。儿童颈部易弯曲,过度抬颈反而使气道闭塞,因此不要抬颈牵拉过甚。成人头部后仰程度应为90°,儿童头部后仰程度应为60°,婴儿头部后仰程度应为30°,颈椎有损伤得伤员应采用双下颌上提法。
附图－6抬起下颏法附图－7瞧、听、试伤员呼吸
2、3、3判断呼吸
在通畅呼吸道之后,由于气道通畅可以明确判断呼吸就是否存在。维持开放气道位置,用耳贴近伤员口鼻,头部侧向伤员胸部,眼睛观察其胸有无起伏;面部感觉伤员呼吸道有无气体排出;或耳听呼吸道有无气流通过得声音,如附图－7所示。注意:①保持气道开放位置;②观察5s左右时间;③有呼吸者,注意保持气道通畅;④无呼吸者,立即进行口对口人工呼吸;⑤通畅呼吸道:部分伤员因口腔、鼻腔内异物(分泌物、血液、污泥等)导致气道阻塞时,应将触电者身体侧向一侧,迅速将异物用手指抠出;⑥不通畅而产生窒息,以致心跳减慢。可因呼吸道畅通后,随着气流冲出,呼吸恢复,而致心跳亦恢复。
2、3、4 判断伤员有无脉搏
在检查伤员得意识、呼吸、气道之后,应对伤员得脉搏进行检查,以判断伤员得心脏跳动情况。具体方法如下:
(1)在开放气道得位置下进行(首次人工呼吸
后)。
(2)一手置于伤员前额,使头部保持后仰,
另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。
(3)可用食指及中指指尖先触及气管正中部
位,男性可先触及喉结,然后向两侧滑移2～3cm,
在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动,如附图－8所
示。
注意:①触摸颈动脉不能用力过大,以
免附图－8触摸颈动脉搏
推移颈动脉,妨碍触及;②不要同时触摸
两侧颈动脉,造成头部供血中断;③不要压迫气管,造成呼吸道阻塞;④检查时间不要超过10s;⑤未触及搏动:心跳已停止,或触摸位置有错误;触及搏动:有脉搏、心跳,或触摸感觉错误(可能将自己手指得搏动感觉为伤员脉搏):⑥判断应综合审定:如无意识,无呼吸,瞳孔散大,面色紫绀或苍白,再加上触不到脉搏,可以判定心跳已经停止。⑦婴、幼儿因颈部肥胖,颈动脉不易触及,可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝与肘关节之间得中点,用食指与中指轻压在内侧,即可感觉到脉搏。
附:不同状态下电击伤患者得急救措施
不同状态下电击伤患者得急救措施
2、4 口对口(鼻)呼吸
当判断伤员确实不存在呼吸时,应即进行口对口(鼻)得人工呼吸,其具体方就是: (1)在保持呼吸通畅得位置下进行。用按于前额一手得拇指与食指,捏住伤员鼻孔(或鼻翼)下端,以防气体从口腔内经鼻孔逸出,施救者深吸一口气屏住并用自己得嘴唇包住(套住)伤员微张得嘴。
(2)用力快而深地向伤员口中吹(呵)气,同时仔细地观察伤员胸部有无起伏,如无起伏,说明气未吹进,如附图－9所示。
(3)一次吹气完毕后,应即与伤员口部脱离,轻轻抬起头部,面向伤员胸部,吸人新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。同时使伤员得口张开,捏鼻得手也可放松,以便伤员从鼻孔通气,观察伤员胸部向下恢复时,则有气流从伤员口腔排出,如附图－10所示。
附图－9口对口吹气附图－10口对口吸气
抢救一开始,应即向伤员先吹气两口,吹气有起伏者,人工呼吸有效;吹气无起伏者,则气道通畅不够,或鼻孔处漏气、或吹气不足、或气道有梗阻。
注意:①每次吹气量不要过大,大于1200ml会造成胃扩张;②吹气时不要按压胸部,如附图－11所示;③儿童伤员需视年龄不同而异,其吹气量约为800ml左右,以胸廓能上抬时为宜;④抢救一开始得首次吹气两次,每次时间约1～1、5s;⑤有脉搏无呼吸得伤员,则每5s吹一口气,每分钟吹气12次;⑥口对鼻得人工呼吸,适用于有严重得下颁及嘴唇外伤,牙关紧闭,下颌骨骨折等情况得伤员,难以采用口对口吹气法。⑦婴、幼儿急救操作时要注意,因婴、幼儿韧带、肌肉松弛,故头不可过度后仰,以免气管受压,影响气道通畅,可用一手托颈,以保持气道平直;另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小,位置又很靠近,抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻得开口处,施行口对口鼻呼吸。
附图－11吹时不要压胸部附图－12胸外按压位置
2、5 人工循环(体外按压)
人工建立得循环方法有两种:第一种就是体外心脏按压(胸外按压),第二种就是开胸直接压迫心脏(胸内按压)。在现场急救中,采用得就是第一种方法,应牢记掌握。
2、5、1 按压部位
胸骨中1／3与下1／3交界处,如附图－12所示。
2、5、2伤员体位
伤员应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床,则应在伤员背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大,以保证按压胸骨时,伤员身体不会移动。但不可因找寻垫板而延误开始按压得时间。
2、5、3快速测定按压部位得方法
快速测定按压部位可分5个步骤,如附图－13所示。
⑴首先触及伤员上腹部,以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑,如附图－13(a)所示。
附图－13 (a)二指沿肋弓向中移滑 ;(b)切迹定位标志; (c)按压区;
(d)掌根部放在按压区; (e)重叠掌根
⑵在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。不要以剑突下定位如附图－13(b)所示。
⑶然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方,食指上方得胸骨正中部即为按压区,如附图－13(c)所示。
⑷以另一手得掌根部紧贴食指上方,放在按压区,如图4—13(d)所示。
⑸再将定位之手取下,重叠将掌根放于另一手背上,两手手指交叉抬起,使手指脱离胸壁,如附图－13(e)所示。
2、5、4按压姿势
正确得按压姿势,如附图－14所示。抢救者双臂绷直,双肩在伤员胸骨上方正中,靠自身重量垂直向下按压。
2、5、5 按压用力方式附图－14快速测定按压部位分解图
(1)按压应平稳,有节律地进行,不能间断。
(2)不能冲击式得猛压。
(3)下压及向上放松得时间应相等,如附图－15所示。压按至最低点处,应有一明显得停顿。
(5)垂直用力向下,不要左右摆动。
(6)放松时定位得手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力。
附图－14按压正确姿势附图－15按压用力方式2、5、6按压频率
按压频率应保持在100次／min。
2、5、7按压与人工呼吸比例
按压与人工呼吸得比例关系通常就是,单人为15:2,双人复苏为5:1,婴儿、儿童为5:1。
2、5、8按压深度
通常,成人伤员为3、8～5cm,5～13岁伤员
为3cm,婴幼儿伤员为2cm。
2、5、9 胸外心脏按压常见得错误附图－16双人复苏法
(1)按压除掌根部贴在胸骨外,手指也压在胸壁
上,这容易引起骨折(肋骨或肋软骨)。
(2)按压定位不正确,向下易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧易致肋骨或肋软骨骨折,导致气胸、血胸。
(3)按压用力不垂直,导致按压无效或肋软骨骨折,特别就是摇摆式按压更易出现严重并发症,如附图-17(a)所示。
(4)抢救者按压时肘部弯曲,因而用力不够,按压深度达不到3.8～5cm,如附图－17(b)所示。
(5)按压冲击式,猛压,其效果差,且易导致骨折。
(6)放松时抬手离开胸骨定位点,造成下次按压部位错误,引起骨折。
(7)放松时未能使胸部充分松弛,胸部仍承受压力,使血液难以回到心脏。
(8)按压速度不自主得加快或减慢,影响按压效果。
(9)双手掌不就是重叠放置,而就是交叉
放置,如附图－17(c)所示胸外心脏按压
常见错误。
2、6 心肺复苏法
2、6、1操作过程有以下步骤:
⑴ 首先判断昏倒得人有无意识。
⑵ 如无反应,立即呼救,叫“来人啊!救命啊!”等。
⑶ 迅速将伤员放置于仰卧位,并放在
地上或硬板上。
⑷ 开放气道(仰头举颏或颌)。
⑸ 判断伤员有无呼吸(通过瞧、听与感
觉来进行)。
⑹ 如无呼吸,立即口对口吹气两口。附图－
17(a)、(b)、(c)
⑺ 保持头后仰,另一手检查颈动脉有无搏动。
⑻ 如有脉搏,表明心脏尚未停跳,可仅做人工呼吸,每分钟12～16次。
⑼ 如无脉搏,立即在正确定位下在胸外按压位置常见得心肺复苏错误得手法进行心前区叩击1～2次。
⑽ 叩击后再次判断有无脉搏,如有脉搏即表明心跳已经恢复,可仅做人工呼吸即可。
⑾ 如无脉搏,立即在正确得位置进行胸外按压。
⑿ 每作15次按压,需作两次人工呼吸,然后再在胸部重新定位,再作胸外按压,如此反复进行,直到协助抢救者或专业医务人员赶来。按压频率为100次／min。
⒀ 开始一分钟后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔,以后每4～5min检查一次,检查不超过5s,最好由协助抢救者检查。
⒁ 如有担架搬运伤员,应该持续作心肺复苏,中断时间不超过5s。
2、6、2心肺复苏操作得时间要求
0～5s:判断意识。
5～l0s:呼救并放好伤员体位。
10～15s:开放气道,并观察呼吸就是否存在。
15～20s:口对口呼吸两次。
20～30s:判断脉搏。
30～50s:进行胸外心脏按压15次,并再人工呼吸2次,以后连续反复进行。
以上程序尽可能在50s以内完成,最长不宜超过一分钟。
2、6、3双人复苏操作要求
(1)两人应协调配合,吹气应在胸外按压得松弛时间内完成。
(2)按压频率为100次／min。
(3)按压与呼吸比例为15:2,即15次心脏按压后,进行2次人工呼吸。
(4)为达到配合默契,可由按压者数口诀1、2、3、4、……、14吹,当吹气者听到“14”时,做好准备,听到“吹”后,即向伤员嘴里吹气,按压者继而重数口诀1、2、3、4、……、14吹,如此周而复始循环进行。
(5)人工呼吸者除需通畅伤员呼吸道、吹气外,还应经常触摸其颈动脉与观察瞳孔等,如附图－18所示。
2、6、4心复苏法注意事项
(1)吹气不能在向下按压心脏得同时进行。数口诀得速度应均衡,避免快慢不一。
(2)操作者应站在触电者侧面便于操作得位置,单人急救时应站立在触电者得肩部位置;双人急救时,吹气人应站在触电者得头部,按压心脏者应站在触电者胸部、与吹气者相对得一侧;
(3)人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置,互换操作,但中断时间不超过5s。
(4)第二抢救者到现场后,应首先检查颈动脉搏动,然后再开始作人工呼吸。如心脏按压有效,则应触及到搏动,如不能触及,应观察心脏按压者得技术操作就是否正确,必要时应增加按压深度及重新定位。
(5)可以由第三抢救者及更多得抢救人员轮换操作,以保持精力充沛、姿势正确。
2、7 心肺复苏得有效指标、转移与终止
2、7、1心肺复苏得有效指标
心肺复苏术操作就是否正确,主要靠平时严格训练,掌握正确得方法。而在急救中判断复苏就是否有效,可以根据以下五方面综合考虑:
(1) 瞳孔。复苏有效时,可见伤员瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大、固定、角膜混浊,则说明复苏无效。
(2) 面色(口唇)。复苏有效,可见伤员面色由紫绀转为红润,如若变为灰白,则说明复苏无效。
(3) 颈动脉搏动。按压有效时,每一次按压可以摸到一次搏动,如若停止按压,搏动亦消失,应继续进行心脏按压;如若停止按压后,脉搏仍然跳动,则说明伤员心跳已恢复。
(4) 神志。复苏有效,可见伤员有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚开始抽动,肌张力增加。
(5) 出现自主呼吸。伤员自主呼吸出现,并不意味可以停止人工呼吸。如果自主呼吸微弱,仍应坚持口对口呼吸。
2、7、2 转移与终止
2、7、2、1转移
在现场抢救时,应力争抢救时间,切勿为了方便或让伤员舒服去移动伤员,从而延误现场抢救得时间。
现场心肺复苏应坚持不断地进行,抢救者不应频繁更换,即使送往医院途中也应继续进行。鼻导管给氧绝不能代替心肺复苏术。如需将伤员由现场移往室内,中断操作时间不得超过7s;通道狭窄、上下楼层、送上救护车等得操作中断不得超过30s。
将心跳、呼吸恢复得伤员用救护车送医院时,应在伤员背部放一块宽、阔适当得硬板,以备随时进行心肺复苏。将伤员送到医院而专业人员尚未接手前,仍应继续进行心肺复苏。
2、7、2、2终止
何时终止心肺复苏就是一个涉及到医疗、社会、道德等方面得问题。不论在什么情况下,终止心肺复苏,决定于医生,或医生组成得抢救组得首席医生。否则不得放弃抢救。高压或超高压电击得伤员心跳、呼吸停止,更不应随意放弃抢救。
2、7、3电击伤伤员得心脏监护
被电击伤并经过心肺复苏抢救成功得电击伤员,都应让其充分休息,并在医务人员指导下进行不少于48h得心脏监护。因为伤员在被电击过程中,由于电压、电
应急常用知识---紧急医疗救护常识 一、紧急医疗救护常识 （一）如何开展急救急救 现场处理的首要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防伤情加重及发生并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。 1.急救步骤 （1）报警。一旦发生人员伤亡，不要惊慌失措，马上拨打120急救电话报警。 （2）对伤病员进行必要的现场处理。 ①迅速排除致命和致伤因素。如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是意外触电，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥沙、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。 ②检查伤员的生命特征。检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如无呼吸或心跳停止，应就地立刻开展心肺复苏。 ③止血。有创伤出血者，应迅速包扎止血。止血材料宜就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。然后将伤病员尽快送往医院。 ④如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。
⑤有骨折者用木板等临时固定。 ⑥神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。 （3）迅速而正确地转运伤病员。按不同的伤情和病情，按病情的轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中应随时关注伤病员的病情变化。 2.受伤简易处理办法 出血：可以把身上的衣服撕成布片，对出血的伤口进行局部加压止血。 骨折：现场可以找块小夹板、树枝等物，对患肢进行包扎固定。 头部创伤：把伤者的头偏向一边，不要仰着，因为这样会引起呕吐，极易造成伤者窒息。 腹部创伤：将干净容器扣在腹壁伤处，防止发生腹腔感染。 呼吸心跳停止：及时对伤者进行口对口的人工呼吸，并进行简单的胸外按压。 （二）心肺复苏 1.什么是心肺复苏 对呼吸心跳停止的急症危重病人所作的抢救治疗叫做 心肺复苏。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
紧急救护法 1 通则 1.1紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤 情需要，迅速联系医疗部门救治。急救的成功条件是动作快，操作正确。任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。 1.2要认真观察伤员全身情况，防止伤情恶化。发现呼吸、心跳停止时，应立即在现场就地抢救， 用心肺复苏法支持呼吸和循环，对脑、心重要脏器供氧。应当记住只有在心脏停止跳动后分秒必争地迅速抢救，救活的可能才较大。 1.3现场工作人员都应定期进行培训，学会紧急救护法。会正确解脱电源、会心肺复苏法、会止 血、会包扎、会转移搬运伤员、会处理急救外伤或中毒等。 1.4生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱，存放急救用品，并应指定专人经常检查、补 充或更换。 2 触电急救 2.1触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及 早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。 2.2脱离电源： 2.2.1触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害越 重。 2.2.2脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开；或 设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。 2.2.3触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，因为有触电的危险。 2.2.4如触电者处于高处，触脱电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。 2.2.5触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除 电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。 为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。 如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔
紧急医疗救护常识 一、紧急医疗救护常识 （一）如何开展急救急救 现场处理的首要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防伤情加重及发生并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。 1.急救步骤 （1）报警。一旦发生人员伤亡，不要惊慌失措，马上拨打 120急救电话报警。 （2）对伤病员进行必要的现场处理。 ①迅速排除致命和致伤因素。如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是意外触电，应立即切断电源；清除伤病员口鼻 内的泥沙、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。 ②检查伤员的生命特征。检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如无呼吸或心跳停止，应就地立刻开展心肺复苏。 ③止血。有创伤出血者，应迅速包扎止血。止血材料宜就地 取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。然后将伤病员尽 快送往医院。 ④如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。 ⑤有骨折者用木板等临时固定。⑥神志昏迷者，未明了病因 前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔 大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防
止窒息。 （3）迅速而正确地转运伤病员。按不同的伤情和病情，按病情的轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中应随时关注伤病员的病情变化。 2.受伤简易处理办法 出血：可以把身上的衣服撕成布片，对出血的伤口进行局部 加压止血。 骨折：现场可以找块小夹板、树枝等物，对患肢进行包扎固定。 头部创伤：把伤者的头偏向一边，不要仰着，因为这样会引 起呕吐，极易造成伤者窒息。 腹部创伤：将干净容器扣在腹壁伤处，防止发生腹腔感染。 呼吸心跳停止：及时对伤者进行口对口的人工呼吸，并进行简单的胸外按压。 （二）心肺复苏 1.什么是心肺复苏 对呼吸心跳停止的急症危重病人所作的抢救治疗叫做心肺 复苏。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有 充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他 人实施心肺复苏。 心肺复苏= (清理呼吸道 ) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药
水电段应急救援学习材料 ---紧急救护方法 一、通则 1 、紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需要，迅速联系医疗部门救治。急救的成功条件是动作快，操作正确。任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。 2 、要认真观察伤员全身情况，防止伤情恶化。发现呼吸、心跳停止时，应立即在先长久地抢救，用心肺复苏法支持呼吸和循环，对脑、心重要脏器供氧。应当记住只有在心脏停止跳动后分秒必争地迅速抢救，救活的可能才较大。 3、现场工作人员都应定期进行培训，学会紧急救护法。会正确解脱电源、会心肺复苏法、会止血、会包扎、会转移搬运伤员、会处理急救外伤或中毒等。 4 、生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱，存放急救用品，并应指定专人经常检查、补充或更换。 二、触电急救 1 、触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。 2 、脱离电源 2.1 触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害越重。 2.2 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开，或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。 2.3 触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，因为有触电的危险。 2.4 如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。 2.5 触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不到电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断，剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。 2.6 触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。 2.7 如果触电发生在架空线杆塔上，如系低压带电线路，若可能立即切断线路电源的，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源；如系高压带电线路，
医疗救助应急预案 为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障医院员工及就医者的身体健康和生命安全，维护正常医疗秩序，确保突发医疗事件的救治得到有序、有效的进行，依据国务院颁布的《突发公共卫生事件应急条例》的规定，结合我院实际情况，制定本预案。 一、指挥体系 院长、主管院长 ↓ 职能部门 ↓ 各科主任、护士长 各级职责： （一）院长或主管院长：根据突发医疗事件实际情况，启动我院相应的应急预案，并负责筹建和指挥我院应对突发医疗事件应急处理领导小组 工作。 （二）职能部门：在院长和院医疗应急处理领导小组的统一指挥下做好各自主管的工作。（详见“组织协调与后勤保障”） （三）各科主任、护士长：负责对本科室医务人员进行突发医疗事件相关知识培训、人员的调配、现场急救的技术指导，并在突发事件处理中 与医院管理部门协调一致，听从指挥。 二、医疗救治 （一）地点： 1．急诊科区域、ICU、相关病区； 2．如有大量病人同时需要救治时，启用病区示教室（已做好必要的准备）； 3．传染病病人在发热门诊、肠道门诊、结防门诊。 （二）人员： 1．急诊医护人员、相关科室医技骨干为主； 2．如伤员较多，由医务科、护理部调动相应科室的医护人员；
3．如需到院外（事故现场）救治，启用院急救小分队。 三、组织协调与后勤保障 1．医务科负责全面组织、协调正常医疗工作和突发医疗事件的应急救治工作（包括：医务人员的调配、救治场所的安排、组织专家会诊等）； 2．护理部负责护理人员的总调配工作（保证应急状态下护理队伍的数量和质量）； 3．后勤、保卫科在突发事件发生时，需调配一定人力协助做好物资和设施的搬动等后勤保障工作；负责急救区域、突发事件发生地（院内）和救 治地的安全保卫工作，协助疏导病人和家属，以创造良好的救治环境。 4．设备科主要负责应急物资和设施的准备，如抢救设备、监护设备的准备，并保证设备的运行善良好，同时保证随时满足临床的需要； 5．内、外、骨、妇、儿科等临床科室负责将适宜的急诊病人收入院，开放绿色通道，并在医务科的组织、协调下参与突发事件的医疗救治工作； 6．药剂科负责急救药品的准备，并保证药品的有效期和质量，随时提供临床应用； 7．医技科主要应做好快速检验检测技术和试剂的准备，及时出具报告； 8．院感、防保科负责救治场所的消毒隔离、医护人员的防护等级、传染病报卡的收集和上报等工作。 四、上报程序和时限 1．上报程序 急诊科值班医生、相关科室医生 ↓ 急诊科主任、相关科主任（二线班） ↓ 医务科（或院总值班） ↓ 值班院长 ↓ 卫计委医政股或局值班室
紧急救护法 1. 通则 1.1紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施，保护伤员的生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需要，迅速与医疗急救中心（医疗部门）联系救治。急救成功的关键是动作快，操作正确。任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。 1.2要认真观察伤员全身情况，防止伤情恶化。发现伤员意识不清、瞳孔扩大无反应、呼吸、心跳停止时，应立即在现场就地抢救，用心肺复苏法支持呼吸和循环，对脑、心重要脏器供氧。心脏停止跳动后，只有分秒必争地迅速抢救，救活的可能才较大。 1.3现场工作人员都应定期接受培训，学会紧急救护法，会正确解脱电源，会心肺复苏法，会止血、会包扎，会转移搬运伤员，会处理急救外伤或中毒等。 1.4生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱，存放急救用品，并应指定专人经常检查、补充或更换。 2. 触电急救 2.1触电急救应分秒必争，一经明确心跳、呼吸停止的，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗急救中心(医疗部门)联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏的表现，擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。与医务人员接替时，应提醒医务人员在触电者转移到医院的过程中不得间断抢救。 2.2 迅速脱离电源
2.2.1触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害越重。 2.2.2脱离电源，就是要把触电者接触的那一部分带电设备的所有开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离开。在脱离电源过程中，救护人员也要注意保护自身的安全。 2.2.3 低压触电可采用下列方法使触电者脱离电源： (1)如果触电地点附近有电源开关或电源插座，可立即拉开开关或拔出插头，断开电源。但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关，有可能因安装问题只能切断零线而没有断开电源的火线。 (2)如果触电地点附近没有电源开关或电源插座（头），可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源。 (3)当电线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。 (4)如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离电源。但因触电者的身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏，救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。 (5)若触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上，对可立即切断电源的，则应迅速断开电源，救护者迅速登杆或登至可靠地方，并做好自身防触电、防坠落安全措施，用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。 2.2.4高压触电可采用下列方法之一使触电者脱离电源： (1)立即通知有关供电企业或用户停电。
触电紧急救护方法 触电紧急救护方法：发现触电时，紧急救护的方法是:(1)以最快的速度拉掉闸刀开关或拔掉插头，及时切断电源。 不可用手随便去拉触电者的身体，因时触电者身体带电，以防连锁触电、一定要尽快让触电者先脱离电源，才能施行抢救。 (2)为了争取时间，应就地用干燥的竹竿、扁担、木棒拨开或用干燥的绳索拉开触电者身上的电线或电气用具。 绝对不能使用铁器或潮湿的棍棒，也绝对不可往上挑导线，防止导线顺竿滑落，造成自己触电。 (3)救护者也可以站在干燥的木板或板凳上，或者穿上不带钉子的胶底鞋，拉触电者的干燥衣服等，使触电者脱离电源。 (4)如果触电者在高处，要防止触电者脱离电源后从高处跌落下来。 如果触电者已经停止呼吸，应先在高处进行口对口的人工呼吸抢救，同时准备绳子，尽快将触电人放到地面再进一步抢救。 (5)如果是高压电源触电，应及时通知供电部门停电抢救。 救护人员应使用符合触电电源电压等级的绝缘工具救护。 脱离电源后的抢救方法:(1)在迅速抢救的同时，应与120或附近的医院联系，争取医生及时赶来救治。 若触电者一度昏迷但未失去知觉，则应将伤员扶到空气比较流畅而温暖的地方静卧休息。 同时维持好现场秩序，避免再次有人触电。
(2)如果触电者已经失去知觉，但还有呼吸，则应立即将伤员抬到空气比较流畅而温暖的地方。 如果伤员呼吸困难，或者逐渐衰弱，并且出现痉挛，应施行人工呼吸救护。 切忌泼冷水、针刺人中、注射强心剂等做法。 (3)如果触电者已经停止呼吸，但尚有心跳，应立刻进行人工呼吸，具体做法的要领如下。 ① 将触电人仰卧，迅速解开触电者的衣领，松开裤带和紧身衣物，尽快清除触电者口中的污物，让其头部尽量后仰，颈部伸直。 ② 救护人员应跪于触电人的一侧，一只手捏紧触电人的鼻子，另一只手册开触电人的嘴巴。 ③ 救护人员做深吸气后，紧贴触电人的嘴缓慢而均匀地吹气，使触电人的胸部充分扩张。 ④ 然后救护人员换气，换气时应放开触电者的鼻子，让触电人自行呼气。 如此反复吹气和呼气，每5秒钟一次，吹气时间为2秒，呼气时间为3秒，直到触电人自己开始呼吸，方可停止人工呼吸。 要仔细观察触电人的状态变化，等待医务人员做进一步的救治。 如果触电者的心脏停止跳动，则需要进行胸外心脏挤压法抢救，具体的做法如下:(1)让触电者仰卧，姿势与人工呼吸方法相同。 抢救者位于触电者的一侧，最好能骑跨在触电者的腰髋部。
医疗和紧急救护与突发事件处理
医疗和紧急救护与突发事件处理 发布时间：2010-1-12 11:06:07 点击数：1515 全文下载 一、选择题 1、什么号码为院前医疗急救唯一的特服号码？ A. 120 B.96120 C.999 D. 122 2. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为 （A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为 （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左缘第五肋间 4. 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为 （A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分 5. 非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应 （A）先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；（D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 ６. 急救机构门前以及距离急救机构多少米以内的路段，除使用急救设备以外，不得停车。 Ａ：５０米；Ｂ：30米；Ｃ：２０米。 7. 下列哪组属于甲类传染病？ Ａ：鼠疫、霍乱；Ｂ：传染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感；Ｃ：肺结核、肺碳疽。
8. 领导传染病防治工作，制定传染病防治规划，并组织实施的应是哪个部门？ Ａ：政府部门；Ｂ：卫生行政部门；Ｃ：传染病医院。 9. 任何人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，都应当及时向什么机构报告？ Ａ：医疗保障机构或者疾病控制机构；Ｂ：卫生行政部门；Ｃ：当地政府。 10. 狂犬病属于哪类传染病？ Ａ：甲类；Ｂ：乙类；Ｃ：丙类。 11. 责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，应在几小时内向发病地疾病预防控制机构报告？ Ａ：１２小时；Ｂ：６小时；Ｃ：２小时。 12.艾滋病传播途径有哪些？ Ａ：性传播、血液传播、母婴传播；Ｂ：血液传播、性传播、呼吸道传播；Ｃ：血液传播、性传播、唾液传播。 13. 红十字标志个有什么作用？ Ａ：有保护作用和标志作用；Ｂ：标志作用和使用作用；Ｃ：标志作用和合作作用。 14. 中国红十字会根据什么原则参与国际红十字运动，发展同各国红十字会或红新月会的友好合作关系。 Ａ：独立、平等、互相尊重；Ｂ：独立、平等、互相帮助；Ｃ：平等、协调、互相尊重。 15. EMSS由哪三部分组织？
紧急救护法 1 通则 1.1 紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需要，迅速联系医疗部门救治。急救的成功条件是动作快、操作正确。任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。 1.2 要认真观察伤员全身情况，防止伤情恶化。发现呼吸、心跳停止时，应立即在现场就地抢救，用心肺复苏法支持呼吸和循环，对脑、心重要脏器供氧。应当记住，只有在心脏停止跳动后分秒必争地迅速抢救，救活的可能才较大。 1.3 现场工作人员都应定期进行培训，学会紧急救护法，会正确解脱电源、会心肺复苏法、会止血、会包扎、会转移搬运伤员、会处理急救外伤或中毒等。 1.4 生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱，存放急救用品，并应指定专人经常检查、补充或更换。 2 触电急救 2.1 触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。在医务人员来接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。 2.2 脱离电源： 2.2.1 触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害越重。 2.2.2 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。 2.2.3 触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，因为有触电的危险。 2.2.4 如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。 2.2.5 触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。 为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。 如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到其身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。 2.2.6 触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具及戴手套（穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。 2.2.7 如果触电发生在架空线杆塔上，则对于低压带电线路，能立即切断线路电源的，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源；如系高压带电线路，又不可能迅速切断电源开关的，可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法，使电源开关跳闸。抛挂前，将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，但抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论是在何级电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和再次触及其它有电线路的可能。 2.2.8 触电者触及断落在地上的带电高压导线，如尚未确证线路无电，救护人员在未做好安全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者）前，不能接近断线点至8~10m 范围内，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导体后，应迅速带至8~10m以外的地方立即开
紧急医疗救护服务合作协 议书 Jenny was compiled in January 2021
紧急医疗救护服务合作协议书 ? 甲方：XXX人民医院 (以下简称“甲方”) 联系地址： 联系电话： 乙方：XXXXX有限公司 (以下简称“乙方”) 联系地址：XXXXXX 联系电话：XXXXX 根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规规定，甲、乙双方本着真诚合作、互惠互利的原则，经共同协商，就双方合作事宜达成如下约定： 第一条总则 一、本协议系双方基于诚信原则订立，双方应以最大诚意维护对方 的权益。 二、甲、乙双方应各自提醒本单位所属的工作人员自觉遵守国家有 关商业 等方面的法律、法规以及本协议的有关内容。 三、经甲、乙双方确认的合作项目以及约定的服务标准和流程，双 方应遵 守执行。 第二条甲方的义务和责任
一、甲方为乙方提供紧急医疗救护服务。 二、甲方在乙方的人员需要紧急救护的情况下，开设紧急医疗救护绿色通道，享受先就诊后付费的服务。 三、对乙方工程建设人员在接受甲方医疗服务过程中出现的医疗事故，按照国务院新颁布的《医疗事故处理条例》进行鉴定，如确认责任在甲方，由甲方按照法律、法规及有关规定承担医疗费用和有关损失。第三条乙方的义务和责任 一、乙方必须遵守甲方的各项制度、规定及就诊须知等，做到文明就 医。 二、在发生医疗等方面纠纷后，乙方有责任采取积极措施保障甲方的 正常医 疗秩序，配合甲方做好相关工作。 三、乙方需急救人员在甲方就医时，在其就诊后5个治疗日内，乙方 须向甲 方支付相应的医疗费用。 第四条紧急医疗救护流程 一、乙方若发生意外工伤事故，应尽可能先行抢救，并及时与甲方 “120”值 班电话联系（联系电话：），请详细说明单位的位置、伤者（患者）的人数及情况，以保证甲方缩短抢救准备时间，提高抢救效率，或由单位自行派车送达；同时甲方应及早准备好相关救助专科医生及救助设施。 二、乙方需急救人员在甲方抢救时，可先免去交费手续，直接救治。
创伤急救紧急救护法 5.1 创伤急救的基本要求。 5.1.1创伤急救原则上是先抢救、后固定、再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。急救成功的条件是：动作快，操作正确，任何延迟和误操作均可加重伤情，并可导致死亡。 5.1.2抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。 3.1.3外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神志不清或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。 5.1.4为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。 5.1.5搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。伤员搬运时的方法如F图7-19所示。
（a） （b） （c） F图7-19 搬运伤员 （a）正常担架；（b）临时担架及木板；（c）错误搬运 5.1.6若怀疑伤员有脊椎损伤（高处坠落者），在放置体位及搬运时必须保持脊柱不扭曲、不弯曲，应将伤员平卧在硬质平板上，并设法用沙土袋（或其他代替物）放置头部及躯干两侧以适当固定之，以免引起截瘫。 5.2 止血。 5.2.1伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。 若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。5.2.2伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。 5.2.3用止血带或弹性较好的布带等止血时（见图20），应
触电急救试题 一.填空题： 1.人触电时，电对人体的伤害有（电击）（电伤）两种 2.触电急救必须分秒必争，立即迅速用（心肺复苏）法进 行抢救，并坚持不断地进行，同时应及早与（医疗）部门联系； 3.使触电人（脱离电源）是紧急救护的第一步； 4.触电急救的八字方针（迅速、就地、准确、坚持）； 5.如果触电人所处的位置较高，必须预防断电后（人从高 处摔下）的危险； 6.打开气道最常用的方法（仰头举颌）法，成人向后仰的 程度是（90度）； 7.诊断心脏停止最有效的方法是（摸颈动脉）； 8.口对口人工呼吸应每分钟（12）次； 9.人工胸外心脏按压一般成年人胸骨可压下（4-5）CM； 10.人工呼吸和胸外按压同时进行，按压与吹气比为 （30:2），按压频率（100）次/min；； 11.在医务人员未接替救治前，不应（放弃）现场抢救， 只有（医生）有权利做出伤员死亡的诊断。 二.判断题： 1.抢救溺水者是不应“倒水”延误抢救时间（对）； 2.救护人可以用双手缠上围巾拉住触电者的衣服，把触电
人拉开带电体（错）； 3.心肺复苏法是对心跳、呼吸骤停所采用的最初紧急措施； （对） 4.当病人牙关紧闭不能张口或口腔有严重损伤者可改用口 对鼻人工呼吸；（对） 5.心肺复苏有救时，可见瞳孔由大变小，并有对光反射； （对） 三.单选题： 1.进行心肺复苏时，伤员的正确体位是（A） A.仰卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 2.（C）是救活触电者的首要因素； A.请医生急救B送往医院 C.使触电者尽快脱离电源 3.采用胸外按压抢救伤员时，按压频率是（C）； A.60 B.80 C.100 4.溺水者急救时首先应（C）； A.口对口人工呼吸 B.胸外心脏按摩 C.畅通呼吸道 四.多选题： 1. 下列（AE）项是心肺复苏有效特征； A.可扪及颈动脉、股动脉搏动 B.出现应答反应 C.瞳 孔由小变大 D.收缩压在65mmHg以上 E.呼吸改善 2.人工呼吸包括（ABDE） A.口对口人工呼吸 B.口对鼻人工呼吸 C.侧卧对压法
紧急救护培训 触电急救 迅速正确的进行现场急救，是抢救触电人的关键。广大电工、各类急救人员，服务人员和现场施工人员均应熟练地运用触电急救法，宣传和普及触电急救知识。万一发生触电事故，应遵循迅速、就地、准确、坚持的“八字原则”。能正确地，分秒必争地进行抢救。 一、迅速脱离电源 当发现有人触电，不能慌张，首先要尽快断开电源。要分秒必争，时间就是生命，早断电一秒钟，就多一份希望。 救护人千万不要用手直接去拉触电人，防止发生救护人触电事故。 为了使触电人脱离电源，应根据现场具体条件，果断地采取适当的方法和措施，一般有以下几种方法和措施； 1、如果开关距离触电地点很近，应迅速地拉开开关，切断电源。並应准备必要的照明，以便进行抢救。 2、如果开关距离触电地点很远，可用绝缘手钳或用装有干燥木柄的斧、刀、铁锹等把电线切断，必须注意应切断电源侧（即来电侧）的电线，而且还要注意切断的电线不可触及人体。 3、当导线搭在触电人身上或压在身下时，可用干燥的木棒、木板、竹竿或其它带有绝缘柄的工具，迅速地将电线挑开，千万不能使用任何金属棒或潮湿的东西去挑电线，以免救护人触电。 4、如果触电人的衣服是干燥的, 而且並不是紧缠在身上时,救
护人员可站在干燥的木板上, 或用干衣服、干围巾、帽子等把自已一只手作严格绝缘包裹，然后用这只手（千万不要用两只手）拉住触电人的衣服，把触电人拉脱带电体，但不要触及触电人的皮肤。 5、如果有人在较高处触电，必须采取保护措施，防止切断电源后触电人从高处摔下来。发现有人在电杆上触电，首先是脱离电源，做好安全防护工作。防止切断电源后，触电者从高空坠落，再造成多发性外伤。 6、当有人在高压线路上触电时，应迅速拉开开关，或用电话通知当地供电部门停电。如果不能立即切断电源，可用一根较长的金属线，先将其一端绑在金属棒上打入地下，然后将另一端绑上一块重物，掷到高压线上，造成人为的短路接地停电。抛掷时应特别注意离开触电人8米以外，以防止救护人跨步电压触电和抛掷的金属线落到触电人身上；另外，抛掷者抛出线后，要迅速躲离，以防碰触抛在高压线路上的金属线。 二、就地急救处理。 触电急救应就地进行，只有在条件不允许时，才将触电人迅速抬到安全地方，抢救工作要不停顿地进行，即使在送往医院途中也不能停止抢救。 在触电急救时，不能用埋土，泼水和压木板等错误方法进行抢救。这些办法不但不会收到良好效果，反而会加快触电人的死亡。 如果有人遭受雷击，同样应按触电急救法进行急救。 三、准确地对症急救
XX县人民医院紧急医疗救援体系 应急医疗救援工作是医疗救治体系的重要组成部分，是突发事件中抢救病人生命的第一道哨口。为全面提升我院卫生应急能力，有效预防和处置突发公共卫生事件，保障人民群众身体健康和生命安全，我院启动了紧急医疗救援系统。 应急救援工作关系到危重病人的生命安全和突发事件的有效处置，责任重大、任务艰巨。我院配备了应急救援小组，每个应急救援小组由医生、护士、驾驶员3人组成，实行固定轮值和24小时值班制，随时处置紧急救援任务。 该救援系统设立了医疗呼救指挥平台，公布了24小时紧急救援特服电话“7127118”，并与“110”、“119”、“122”等部门实行应急联动机制。 目前我院对现有的救护车辆已进行了适当改造，进行了统一调配，为每辆救护车统一配置了急救仪器设备，统一了急救药品配备标准，统一制作了紧急医疗救援专用药箱和药包。救护车辆每天都处于随时待命状态。 我院认真践行“有呼必应，有求必助，有难必帮，有险必救，一切为了病人”的服务宗旨，努力为急危重患者提供优质、高效、及时、便捷、经济的医疗救护服务，满足人民群众的急救医疗服务需求。我院加强与110、119、122等部门的密切合作，及时联动，有效应对全县各类突发事件，不
断提高危急重病人的救治能力，增强应对突发性事件的紧急救援功能。高质量地做好日常院前急救工作。做好紧急医疗救援调度工作，保证调度指挥反应迅捷、调度高效。做好现场救援工作，视时间为生命，力争以最短的时间到达现场，做好现场紧急救治处置，根据病情需要和患者意愿，就近及时运转病人，保证急危重病人得到及时救治。实现呼救受理率100%，3分钟出车率100%，急救反应时间不超过20分钟，确保日常急救高效规范，生命绿色通道畅通无阻。
紧急救护法 1.通则 1.1紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施，保护伤员的生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需要，迅速与医疗急救中心（医疗部门）联系救治。急救成功的关键是动作快，操作正确。任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。 1.2要认真观察伤员全身情况，防止伤情恶化。发现伤员意识不清、瞳孔扩大无反应、呼吸、心跳停止时，应立即在现场就地抢救，用心肺复苏法支持呼吸和循环，对脑、心重要脏器供氧。心脏停止跳动后，只有分秒必争地迅速抢救，救活的可能才较大。 1.3现场工作人员都应定期接受培训，学会紧急救护法，会正确解脱电源，会心肺复苏法， 会止血、会包扎，会转移搬运伤员，会处理急救外伤或中毒等。 1.4生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱，存放急救用品，并应指定专人经常检查、 补充或更换。 2.触电急救 2.1触电急救应分秒必争，一经明确心跳、呼吸停止的，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗急救中心（医疗部门）联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏的表现，擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。与医务人员接替时，应提醒医务人员在触电者转移到医院的过程中不得间断抢救。 2.2迅速脱离电源
2.2.1触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害越重。 222脱离电源，就是要把触电者接触的那一部分带电设备的所有开关、刀闸或其他断路设 备断开；或设法将触电者与带电设备脱离开。在脱离电源过程中，救护人员也要注意保护自身的安全。 2.2.3低压触电可采用下列方法使触电者脱离电源： ⑴ 如果触电地点附近有电源开关或电源插座，可立即拉开开关或拔出插头，断开电源。但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关，有可能因安装 问题只能切断零线而没有断开电源的火线。 (2)如果触电地点附近没有电源开关或电源插座(头)，可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源。 (3)当电线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。 (4)如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离电源。但因触电者的身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏，救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。 (5)若触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上，对可立即切断电源的，则应迅速断开电源，救护者迅速登杆或登至可靠地方，并做好自身防触电、防坠落安全措施，用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。 2.2.4高压触电可采用下列方法之一使触电者脱离电源： (1)立即通知有关供电企业或用户停电。 (2)戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 紧急医疗救护管理制 度 编制科室：知丁 日期：年月日
紧急医疗救护管理制度 1.目的： 保证医院内如有人员发生心跳、呼吸骤停等危及生命的情况，能立即获得专业医务人员最快速有效的急救。 2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者 3.定义： 无。 4.内容： 4.1院内急救团队组成及负责人：由负责各急救责任区域的紧急医疗救护小组组成，院内急救团队的组织与运行由分管医疗院长负责。 4.2紧急医疗救护培训：教育科每年与临床培训中心共同组织高级（ACLS、APLS）及基础心肺复苏（BLS）急救培训及资质考核。 4.2.1急诊科、重症医学科、麻醉科、呼吸科、ICU听班医师及主班护士均需通过ACLS考核并获得ACLS证书。 4.2..2临床听班医师及主班护士均需通过APLS考核并获得APLS证书。 4.3紧急医疗救护小组运行机制：采用24小时值班，岗位负责及急救责任区域负责制。 4.4紧急医疗救护小组组成责任区域划分（紧急医疗救
护责任区域为除重症医学科、新生儿重症医学科、心脏监护病房、急诊科、手术室以外的区域）： 4.4.1第一小组：NICU医护人员。责任区域：A楼儿内科区域。 4.4.2第二小组：CCU医护人员。责任区域：A楼儿外科区域。 4.4.3第三小组：麻醉科和PICU医护人员。责任区域：B楼病房区域。 4.4.4第四小组：门诊部成立急救小组，负责院区内楼宇外区域、花园、及地上停车场。 4.4.5第五小组：急诊科医护人员。责任区域：门诊区域、行政区域及地下停车场。 4.4.6第六小组：感染科急诊医护人员，责任区域：感染楼。 4.5院内紧急医疗救护系统： 4.5.1紧急医疗救护专线：68661290（内线：81290），院内建立广播系统。 4.5.2电话及广播要求：医院总机人员应确保应急专线81290通畅，响铃3次内必须接起电话，1分钟内在责任区域播放应急广播，播放内容为“xx楼xx层xx病区/xx区域，81290”。 4.5.3应答要求：紧急医疗救护小组成员听到广播后，5
现场紧急救护操作方法 摘录自《电力工业紧急救护工作规范》DL/T692-2008 A1 基本要求 A1.1 紧急救护应就地抢救，动作迅速、果断，方法正确、有效。 A1.2 要认真观察伤员全身情况，发现呼吸，心跳停止时，应立即在现场用心肺复苏法就地抢救，以支持呼吸和循环。 A1.3 在现场紧急救护的同时，应立即与急救中心或附近医院取得联系，请求给予进一步的指导与帮助。在医务人员未达到前，不应放弃现场抢救。不能仅根据伤员没有呼吸与脉搏就擅自判定伤员死亡，放弃抢救，更不能放弃现场急救而直接送医院。触电伤员死亡诊断只能由医院做出。 A1.4 现场紧急救护时，应保持好现场并做好紧急救护记录，现场急救结束后，应将记录与小节移交企业主管部门存档。 A2 触电急救 A2.1 伤员脱离电源的处理 A2.1.1 触电急救首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好，因为电流作用时间越长，对人体伤害就越重。 A2.1.2 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关或其他断电设备断开，或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源前，救护人员不得直接用手触及伤员，以免救护者同时触电，如触电者处于高处，应采取相应措施，防止该伤员脱离电源后自高处坠落形成复合伤。 A2.1.3 触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关，拔除电源插头等，或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者，也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开（切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯），还可戴绝缘手套，将手用干燥衣物等包裹绝缘后解脱触电者。另外，救护人员可站在绝缘垫上或干木板上，使触电者与导电体解脱，在操作时最好用一只手进行操作。如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到其身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线弄断。用钳子剪断电线，最好要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上操作。 A2.1.4 触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源或用适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者，救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。 A2.1.5 如果触电发生在架空线杆塔上，对低压带电线路，若能立即切断线路电源，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源。对高压带电线路且不可能迅速切断电源开关的，可采用抛挂足够截面积的适当的长度金属短路线的方法，使电源开关跳闸。掷挂前，将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，，在抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论是在任何级电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生从高处坠落的可能和再次触及其它有电线路的可能。 A2.1.6 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，要先确认线路是否无电，确认线路已经无电。救护人员在未做好安全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃以接近触电者）前，不得接近以断线点为中心的8m～10m的范围内，防止跨步电压伤人。救护人员将触电者脱离带电导线后，应迅速将其带至8m～10m以外再开始心肺复苏急救。只有在确认
附录1 紧急救护法 摘录自《电力行业紧急救护技术规》（DL/T 692—2008）。 1围 本标准规定了电力行业紧急救护工作中的技术操作要求。 本标准适用于全国电力行业各企业单位的生产现场紧急救护技术操作，不适用于医院的紧急救护。 2规性引用文件 下列文件中的条款通过本标准中的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 3 紧急救护组织 3.1电力行业各企业单位应组建相应的院外急救网络，形成现场急救—转送急救—医院急救的急救链，以提高伤员抢救的成功率。 3.2电力行业各企业单位的院外紧急救护小组应明确任务，熟练掌握各种急救技术，并负责对本单位人员进行紧急救护技术培训。紧急救护小组应经常处于应急状态，接到急救通知后，应以最快的速度到达现场开展紧急救护工作。在现场紧急救护的同时，应立即与当地急救中心或就近医院取得联系，以得到下一步的急救指导。 3.3院外急救小组应准备随时接受重大急救指令或现场紧急救护人员的咨询，并负责和指导伤员转送。 3.4现场事故发生后，在现场的工作人员应在班组安全员或受过紧急救护培训人员的带领下，迅速地开展现场紧急救护工作，并及时向有关部门报告，请求急救医疗支援。 4培训 4.1电力行业各企业单位应普及现场紧急救护的知识，努力提高职工自救、互救的能力。 4.2现场紧急救护培训是电力行业安全教育必修容之一，是加强事故防意识、提高伤员现场抢救成功率的有效手段。 4.3培训目的： a）使电力行业全体人员掌握附录A中的容，能进行现场徒手抢救； b）使生产第一线人员掌握紧急救护原则，能根据附录A中规定的急救技术规，熟练、正确地进行现场徒手抢救，并能正确使用简易急救设备； c）使生产第一线人员能遵照附录B～附录E进行相应简单的现场急救； d）使行业医务人员能较熟练地掌握现场紧急救护的基本理论，不仅能熟练地进行现场徒手抢救，并能使用现场急救设备，而且应具有进行紧急救护培训和现场指导等技术工作的能力。 4.4培训操作应采用模拟人和必备的仪器、设备。 4.5凡参加培训的人员一律经考核合格后，发给合格证书。 4.6每隔2年～3年应对上述人员进行一次加强培训。