县人民医院出院流程图
出院指导与随访工作制度 第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。 第二条随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。 第三条职责：随访负责人：实行主管医生或住院医生开展随访制度，以“谁主治、谁负责”的原则。 第四条随访时间及频数：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。 第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。 第六条随访内容包括：了解患者出院后治疗效果、病情变化和恢复情况，如何康复、何时回院复诊等。随访后应做好登记。 第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。复诊时间应根据病人病情需要而定。 第八条随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。 第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复应告知相关科室电话号码或帮忙预约专家 第十条随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及
时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。 第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓知以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。 第十二条科室要建立出院病人的随访信息登记档案，内容包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入院日期、入院诊断、联系电话、家庭详细地址等，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。 第十三条必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。 随访要求： 1.办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等。 2.必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富的临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。 3.随访出诊率必须达到本院本月出院总病人数的30%。 4.主管医生应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况，并做好记录。同时指导患者出院后的健康教育，并让患者本人填写随访记录。 5.随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。
福贡县人民医院主要职责内设机构 和人员编制方案规定 根据《中共福贡县委福贡县人民政府机构改革实施意见的》（福发〔2010〕13号），设立福贡县卫生局（以下简称县卫生局），正科级建制，福贡县人民医院为卫生局下属的事业机构。结合实际，本局下属事业机构福贡县人民医院的主要职责内设机构和人员编制方案如下： 一、职能职责 医疗救护：负责全县人民日常医疗诊疗救护工作； 预防保健：协同疾病预防、保健部门完成全县人民预防保健等相关工作； 健康检查：负责全县人民日常健康体检及上级指定的每年大中专学生体检及每年冬春两季征兵体检工作； 计划生育：协同计划生育部门进行一定范围的计划生育工作，如引产、放环、人流、男扎、女扎等日常工作； 公共突发卫生事件应急：参与全县范围内突发公共卫生事件的应急处理工作。 二、内设机构及职责 根据不同业务、职能配置、医院开展工作需要，需设立以下功能科室： 1、普外科； 2、骨科； 3、内科； 4、儿科； 5、传染科；4、妇科；5、产科； 6、门诊室； 7、急诊科；8、检验科；9、输血科；10、放射科；
11、中医科（包括中医门诊、针灸室、推拿按摩室、中药房等） 12、药房；13、眼科；14、耳鼻喉科；15、药剂科； 17、心电图室；18、B超室；19、胃镜室； 20、西药库房；21、中药库房；22、皮肤科； 23、性病门诊24、麻醉科；25手术室； 以上25个临床功能科室主要负责辖区内日常疾病救治医疗服务、预防保健、健康检查、计划生育、突发公共卫生事件的应急等相关工作。 26、院办公室（包括院长、副院长、） 在上级党委、政府领导下，根据党的路线、方针、政策、统一在院长领导下制定全院工作计划，负责全院行政管理，医疗服务管理，工作总结等相关工作。组织、安排检查医院科研、临床教学、业务培训、政治学习等日常工作。组织、安排检查医院科研、临床教学、业务培训、政治学习等日常工作。 26、医院党支部 在卫生局党委的领导下，负责安排医院党支部的各类会议、学习和重要活动，并认真做好记录。根据党支部的要求，认真组织党员、干部和职工的理论学习，协助科室抓好职工思想教育工作；做好党费的收缴入帐工作。配合纪委、监察组搞好行风建设，职业道德建设，加强对党员的教育监督，如定期开展警示教育，做好对外宣传工作，建立医院良好形象，提高医院在社会公众的知名度、赞誉度和信任感；密切与各民主党派的联系，协助做好党派成员学习培训工作。 27、医院办公室 在院长领导下，协助院长做好计划、总结，以指导和推动工作。
1 / 4 患者入院、住院、出院（死亡）连续流程图 患者门诊就诊 挂号收费处白天有10个窗口，夜间有1个窗口，并代办就诊住院手续 向就诊人群发放健康教育宣传资料 门诊咨询服务台及分诊台 门诊挂号 各科门诊医师诊治 白天门诊药房开放3个窗口配药，夜间住院部药房21点以后按门铃取药 交 费 急诊科分诊室根据病情分诊 120接回的病人 对疑似感染性疾病的患者由护士分诊 普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室就诊（专家门诊） 病情较重者分诊至急诊科 老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治疗、取药 将病人排队时间控制在10分钟以内 急诊内科 急诊外科 急诊儿科 急诊观察室留观 急诊抢救室抢救 绿色生命通道 内镜室夜间急诊随叫随到 感染性疾病科（发热、腹泻门诊） 检验（血库）影像 （B 超、CT 、放射）24小时值班应诊 需要住的病人，先电话通知相关科室，准备床单元 快速检测， HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定等 住院收费室办理
2 / 4 相关住院手续 如需住院手术或抢救，电话通知二线会诊，并通知病区（手术室）做相关准备 病区住院 ICU 重症监护 手术室手术 如确诊为感染性疾病，就地隔离，报疾病控制中心处理 护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接，并双签字 患 者 入 院 病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生 医生询问病史、检查病员 迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重 初步诊断 佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情 告知、签署协议 完成入院告知、入院评估及清洁护理 开医嘱 检查治疗 与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理 病情控制（好转） 病员病情严重符合转院指针/病 员或家属（监护人）要求转院 病员或家属（监护人）提出申请出院 医生告知自动出院的不良后果 上报医务科（节假日报行政值班）
宜宾市第三人民医院外一科 方便患者办理出院手续的流程和规定 为了减少病人结算环节，使患者得到方便、快捷、有效的结算服务，根据医院管理的要求和特点，我科本着“以人为本”的服务理念、“以病人为中心”这一原则，推行“分时段、床边办理出院”的服务。现将相关规定如下： 一、取消原来只有正常行政班时间方能办理出院手续的方式，改为每天24小时（包括非正常行政班时间和节假日）能随时为病人办理出院结算手续。 二、组织全科护理人员认真学习?外一科为方便患者办理出院手续的流程和规定?，并熟练掌握，以保证每班护士能为患者提供24小时服务。 三、便捷措施： 1、病人仅凭住院期间的全部住院押金收据和出院证明就可以办理出院结算手续。 2、全天24小时（包括非正常行政班时间和节假日）能随时为病人办理出院结算手续。 3、病人未带或未带全住院押金收据的，可先行出院，待方便时，再到医院办理费用结算手续。 4、病人办理出院结算时发现遗失部分或全部住院押金收据的，由结算处通知我科为其开具遗失证明后送至结算处，减少病人来回跑路的情况，消除病人因此而产生的不满情绪。 5、为满足广大住院患者的需要，我院医保患者的费用结算与非医保病人的费用结算，是在同一个核算结算系统下完成的。凡参保人员所在的医保中心与医院联网的患者，均可在医院直接划卡结算并报销医保所支付的费用，因参保单位
或个人欠交医保中心保费或其他原因而无法直接划卡结算报销的，结算系统会将医保病人随时转为非医保病人的功能，根据参保患者的不同情况，选择不同的结算方式，以满足患者不同的需要。 6、“三无”病人治愈后，先行办理出院手续，住院费用由我科在OA系统上说明情况并提出申请，医院领导审批后直接处理。 7、享受低保的患者、特困患者、贫困残疾人，凭县级以上民政部门批准的相关证件，可根据医院有关规定，先办理费用减免手续，直接给病人办理费用结算手续，事后，再报医院领导补办审批手续。 8、离休老干部、65岁以上老人、残疾人、现役军人优先办理费用结算手续。 9、由于各种原因发生补退费的处理办法： 发生补退费的，由医院工作人员办理，经相关部门和人员核实后，履行签字审批手续，直接为病人办理补退费结算。 10、有关其他未尽事宜，本着方便、快捷的原则，为病人办理费用结算手续。 四、办理出院结算手续的基本流程： 1、医生根据病情及患者需要开好出院医嘱，办公班护士执行医嘱，做好账目核对后通知责任护士或值班护士执行医嘱，做好账目核对后到床旁通知病人及家属。 2、责任护士或值班护士到床旁通知病人及家属到结算处办理出院手续，同时做好出院宣教。 3、为无人看护、无人陪同、残疾人员等特殊患者，提供床边办理出院，让患者不出病房就能办好出院手续。患者治愈出院时，经管医生开好出院医嘱，办
××县人民医院 退药管理制度（试行） 根据中国卫生与计划生育委员会《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）第二十八条“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”的规定，同时结合我院临床实际工作，保证患者用药权益和保障药品质量，特制定本办法。 一、门诊药房退药制度 （一）对符合下列条件的，可予退药： 1.药品使用过程中发现存在质量问题； 2.患者用药后出现严重过敏反应或不良反应，无法继续使用该药； 3.患者因病情变化，经医师确定不能继续使用的药品，但要求外包装必须完好； 4. 属于医师处方行为不当，患者不宜继续使用的药品。 （二）属于下列情况的，不予退药： 1.原始购药凭证不全（包括处方和发票）； 2.精神、麻醉药品； 3.药品内外包装破损、外观污损、说明书缺失等影响临床继续使用的； 4.分装、分零药物、价格低廉的小针剂（价格≤元/支）； 5.有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品；避光保存的药品外包装破损的； 6、取药时间超过7日的。 （三）退药流程： 1.由退药医师填写《××县人民医院退药申请表》，若由药品不良反应引起退药，同时应填写药品不良反应报告； 2.由申请退药医师在红色发票（报账联）右上角注明退药原因，签字并注明日期； 3.由患者持退药申请表、红色发票（报账联）、门诊处方等到稽查科审核； 4.患者持上述材料到门诊药房窗口办理，药房工作人员经核对药品品名、规格、批号等与本院发出药品一致后，开具退药单； 5.患者持退药单及红色发票（报账联）到收费处退费。
（四）门诊药房应每月上报退药情况。 （五）因医师处方不当引起的退药，所造成的经济损失由当事医师承担。 二、住院药房退药制度 （一）对符合下列条件之一的，可予退药： 1.在使用过程中发现有明显质量问题的药品，如掉塞、有沉淀、变色等现象； 2.因患者出院（因病情危重放弃治疗）、死亡，或用药过程中出现严重药品不良反应的； 3.因药房临时缺药致使用药医嘱改变的情况； （二）凡属下列情况的，不予退药： 1.所退药品的批号、规格及包装与我院所用药品不相符的； 2.有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品；避光保存的药品外包装破损的； 3.外包装已破坏，或在外包装上涂写有床号、病人姓名等字迹的药品； 4、分装、分零药物、价格低廉（价格≤元/支）的小针剂及口服药品。 5.麻醉精神药品 6.属于医师处方行为不当，患者不宜继续使用的药品。 （三）住院患者退药必须符合下述条件： 1.由退药医师填写纸质版《××县人民医院退药申请表》，由处方医师或者办公护士的电子退药处方；若由药品不良反应引起退药，必须由处方医生填写《药品不良反应报告表》； 2.所退药品的内外包装、说明书完整、无污损，不影响药品的继续使用； 3.有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品、避光保存的药品外包装破损的，只将药品金额退还给患者，住院药房工作人员不得接受该类药品。 （四）退药须严格遵循以下程序办理： 1.住院患者退药，由临床科室取药人员持需退回药品到住院药房，根据本办法相关规定办理退药； 2.药房负责办理退药的药师，必须严格把关，仔细检查药品包装、
宁夏回族自治区人民医院 医疗服务工作流程 一、入院服务流程 1、患者住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。 2、接到住院患者通知后，病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。 3、患者进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待患者，向患者介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助患者熟悉环境，主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征。病房护士应及时通知负责医师查看患者，根据病情共同制定整体诊疗计划，并做好病情评估。 4、护送危重病人入院时应保证安全、输液患者或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者的痛苦。 二、出院服务流程 1、患者出院，须经上级医师或科主任同意，由经治医师下出院医嘱，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。 2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前病情；服用的药物剂量、作用、副作用；日常饮食、活动注意事项；
复诊时间；预约复印病历等。 3、患者出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。 4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。 三、转科服务流程 1、患者因病情需要转科诊疗的，须请相关科室会诊。 2、会诊医师确认需要转科治疗后，主管医生告知患者及家属，并书写转科记录及开出患者转科医嘱。责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知患者及家属做好转科准备。 3、责任护士携带病历、药物，护送患者及家属至转入病区，与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方交接病人的病情及护理情况后方可离开。 4、如遇危重患者应由主管/值班医师和护士协同护送患者至转入病区。 四、转院流程 1、医院因限于技术、设备或床位等条件，对不能诊治的患者，应及时转院治疗。住院患者和家属也可向科室主任或主管医师提出要求，经科室讨论决定，方可转院。强调首诊医院负责制。 2、主管医师、护士整理医嘱及病历，开具转院证明，转院时应办理相关出院手续，患者转院时，应将病历摘要、出院小结及相关医疗资料（复印件）随患者转去转入院。
退费管理制度 为保证医疗收费安全，强化医院财务管理，特制定本制度。 一、制定原则 （一）严密性。从细微入手，堵塞漏洞。根据退费的不同情况，有针对性地制定严密有效的措施，设定退费的范围并严格退费的签字审核手续，并遵循收款和退费分离、退费操作和退费审批分离的原则。 （二）合理性。具有可操作性，在符合规定的前提下，以方便病人为原则，简化退费手续。 （三）协作性。退费管理制度必须落实到各部门、科室，明确门诊收费处、住院处、财务部及各相关科室的责任与权限，以便各部门、科室紧密协作，共同遵守操作规程。 （三）适应性。退费管理制度是医院财务管理制度的一个方面，在制定和执行的过程中，要充分考虑医院管理工作的需要和医院实际情况，并考虑医院后续发展的要求，在实践中不断完善。 二、退费流程 （一）门诊退费流程 1.挂号费退费：患者或其家属持挂号收据及存根到收款处退费办公室，由工作人员审核签字后，到退费窗口办理退费手续。 2.检查、检验、治疗退费：患者或其家属须持门诊收款收据
及存根、原申请单先到接诊医生处，由接诊医生在申请单上注明退款原因并签名（非当天的票据，可由其他医生代签），再到收款处退费办公室审核签字后退款。 3.药费退费：由接诊医生在交费收据上注明退药原因并签名后到药房退药，药房须在微机中确认退药并出具退药单，然后患者或其家属持全部单据到收款处退费办公室审核签字、办理退款。 4.用医保卡交费方式发生的退费：在履行上述规定程序后，患者或其家属持POS三联单到财务部办理退费手续，将费用退回原医保卡内。 （二）住院退费流程 1.住院退号：患者办理入院手续后因故退院的，需由入住病房医生或护士在住院卡片上签字，患者或其家属持住院卡片和预交金收据到住院处办理退号、退费手续。病房已下出院医嘱的，则住院处按出院结算手续办理。 2.出院退费：患者办理出院结算后又发生退费的，住院处在收到病房的书面通知后进行病人的信息召回处理。病房的书面通知需注明科室、病人姓名、住院号、病人重新结算原因、护士长签字，住院处留存备查。病人的信息召回后，先由相应病房更正住院费用，患者或其家属再持原结算发票（医保病人还须持原结算统筹单）到住院处办理退费手续，住院处将原发票及医保病人的结算统筹单收回作废，重新打印发票及医保结算统筹单并退
住院病人出院指导及随访工作制度与流程 图
住院病人出院指导 及随访工作制度与流程图 一、住院病人出院指导 1、主管医师提出，经科主任或上级医师同意病人出院即开始对病人进行出院指导。出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的指导责任。 2、认真做好出院病人的健康教育工作，发放健康教育资料。 3、针对不同疾病做好相应的诊疗常识，康复知识进行指导宣传。针对慢性疾病发作期的就医治疗方法，稳定期巩固治疗进行技术指导。 4、主管医师对病人出院时的疾病的康复情况进行说明，出院后是否需要继续治疗，治疗的方式，治疗的疗程等进行说明。 5、主管医师对病人出院后休息的时间，复诊的期限，及生活、工作、情绪、复检、康复等进行指导。 6、上级医师、科主任、责任护士进行职责内的，有利于病人彻底康复，减少复发，增进健康及康复中重大问题进行指导。 7、病人医嘱出院，护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院。 8、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及责任护士姓名留给患者，有事便于联系。 二、住院病人出院随访
1、出院随访分科室跟踪随访和院级抽查随访。患者出院即建立随访档案, 由科室主管医生（护士长）在病人出院后一周进行随访，医院职能科室相关人员在1月内进行随机抽查随访。 2、电话随访、入户调查两种随访形式。首先进行电话随访，对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病人的列为失访，即停止随访工作。 3、主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病人姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病人主管医师联系电话。病人出院一周内，由主管医师主动对每位出院病人进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。 4、医院安排职能科室负责院级随访工作，在病人出院1月内进行，随访的比率达到30%以上，对随访的情况进行详细登记，并热情的回答病人提出的疑问。相关人员每月向分管院长提交随访汇总分析材料。 5、出院病人随访主要内容： ①了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。 ②对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。 ③征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。 随访要求：
**县人民医院公共卫生专项资金管理办法 第一章总则 第一条为规范和加强我县基本公共卫生服务项目专项资金的管理，保障专项资金安全，提高资金使用效率，更好地为全县居民提供公共卫生服务，根据财政部《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（财社〔2010〕311号）和有关财务制度的规定，特制定本办法。 第二条基本公共卫生服务项目是指：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性病及重性精神疾病管理等。 第三条项目专项资金主要用于乡镇卫生院、村卫生室，为城乡居民提供基本公共卫生服务项目的工作成本补助。 第四条公共卫生服务项目经费的使用和管理要体现两个结合，一是经费管理采取预算管理和项目管理相结合；二是经费核拨以工作数量和质量相结合。 第五条专项资金必须按照统筹规划、合理分配、专款专用、追踪问效的原则，实行项目管理。 第二章资金拨付 第六条根据本年度上级财政对我县基本公共卫生服务项目资金补助和财政配套资金数额，结合我县城乡实际常住人口，确定基
本公共卫生服务项目资金拨付总额。 第七条各项目单位要于每年年初编制当年的基本公共卫生服务计划，并连同上一年度专项资金使用情况报卫生局。先由卫生局计科与财政局社保科审核汇总，按照资金预算计划编列资金拨付计划，报卫生局主要负责人批准后，将资金由卫生局资金专户直接支付到各单位。各单位收到拨付资金后，根据各村、乡镇卫生院公共卫生服务工作完成情况，拨付到各村级卫生机构或乡镇卫生院。 第八条根据各乡镇或社区常住人口等因素确定预拨资金，第一次拨付金额为本年度基本公共卫生服务项目资金总额的50%。 第九条按照《西安市基本公共卫生服务绩效考核实施方案》，由卫生局组织公共卫生机构人员对辖区基本公共卫生服务情况进行季度考核评价，考评内容为服务项目完成质量和数量、居民满意度、居民健康指标改进情况等。根据考评结果将项目资金余额按季度进行拨付。卫生局下拨的所有公共卫生服务补助经费纳入各基层单位的收入。 第三章资金使用 第十条各项目单位对下拨的专项资金核算与管理统一归口到单位财务室，按项目设置专账核算，并明确专人负责。项目不得相互混用，确保全面、真实地反映资金使用情况。 第十一条专项资金账户的具体要求按照专项资金管理办法进行
放射科管理组织架构 一、放射科设置质量与安全管理小组和民主管理小组。科室质量与安全理小组在医院质量与安全管理委员会的领导和指导下开展工作，对科室内医疗、护理、院感及各种非医疗等质量和安全管理工作实施连续性监控、管理。部门民主管理小组主要负责推进科室科学管理、民主管理工作，落实科务公开制度，对科室中长期发展计划、人员配备、培训、分工、考核、奖惩、推优评先、业绩考核、部门绩效分配方案的制定、重要设备的购置计划等重要工作进行研究和表决。 二、科室质量与安全管理小组和民主管理小组组长为科室主任，副组长由科室副主任，成员包括骨干医师、骨干技师和护理组长。 三、科室质量与安全管理小组下设医疗质量管理小组、医技管理小组、应急管理小组、设备管理小组、感染管理小组、图像质量管理小组、工作能力评价小组、药品（耗材）管理小组。 （一）医疗质量管理小组（日常工作具体负责人—XX） 组长：副组长: 组员：
（二）医技管理小组（日常工作具体负责人—xx）组长：副组长: 组员： （三）应急管理小组（日常具体工作负责人--XXX ） 组长：副组长: 组员： （四）图像质量管理小组（日常具体工作负责人--XX）组长：副组长： 组员： （五）设备管理小组（日常具体工作负责人--XXX）组长：副组长: 组员： （六）感染管理小组（日常具体工作负责人--XXX）组长：副组长: 组员： （七）工作能力评价小组（日常具体工作负责人—XX）组长：副组长: 组员： （六）药品（耗材）管理小组（日常具体工作负责人—）组长：副组长: 组员：
(八) 民主管理小组（日常具体工作负责人—XX） 组长：XX 副组长: 组员： XX县人民医院放射科 X年X月放射科医疗质量与安全管理工作制度
——医院业务流程图 * * 2012年3月
目录 第一章引言 (3) P1.1编写的目的： (3) P1.2 定义： (4) P1.3参考资料： (5) 第二章业务分析 (5) P2.1 业务整体描述： (5) P2.1.1 门诊流程： (6) P2.1.2 住院流程： (7) P2.1.3 手术准备工作流程 (11) P2.1.4 转科转院流程： (15) P2.1.5 医嘱/处方执行流程： (16)
第一章引言 P1.1编写的目的： 在医疗卫生领域，大量的医疗活动需要记录和交换信息。在科室内，医护人员需要记录和交流患者的病情资料；在专业诊断和治疗科室之间，需要传递服务申请和返回诊断结果；在不同的医疗机构之间，如医院与社区，需要传递诊断单和患者资料等。而在实际应用中，医学和信息学的结合并没有产生预期的爆炸效用，甚至还远远滞后于信息技术在其他行业领域的应用。医院必须分派相当多的医护以及业务人员去手工管理这些资料。正常而言，一个临床医生需要花费80%的时间停留在手工书写病历病程上。许多医院在地里面积以及空间十分紧张的情况下，仍不得不去建立一个可以和大型图书馆规模相当的病案室，但是信息量大，缺乏有力的管理手段，这些资料得不到有效地应用。
在基于手工的医疗过程中到处充满导致医生、护士犯错误的各种可能性。据美国Gartner Group研究数据表明：一个普通的医院里，每给药5次就会有一个错误发生，对病人构成潜在危害占7%。同时研究也发现，每年发生的医疗错误中，可以预防的占70%。不可能预防的占24%，以医疗错误中最常见的医药错误而言，其错误的三大来源，来自医生占56%，护士34%，药剂师10%。而错误的发生主要是由于对药品以及病人的信息掌握不充分所造成的。 建立以电子病历（EMR）系统为基础的医院信息系统对于防止医疗差错，提高医护质量有突出的作用。可以从根本上改善医生对病人信息和药品信息的掌握，并通过实现基本的临床决策支持系统来减少大约40%的可预防性错误，并为下一步把临床决策支持欧诺个整合到整个医疗服务过程和工作流过程中打下充实的基础。 P1.2 定义： 1) 国际疾病分类代码（ICD） 2) SNOMED(Systematized Nomenclature of Medicine) 医学系统化术语学系统
患者入院、住院、出院（死亡）连续流程图 患者门诊就 诊 挂号收费处白天有10个窗口，夜间有1个窗口，并代办就诊住院手续 向就诊人群发放健康教育宣传资料 门诊咨询服务台及分 诊台 门诊挂号 各科门诊医师诊治 白天门诊药房开放3个窗口配药，夜间住院部药房21点以后按门铃取药 交 费 急诊科 分诊室根据病情分诊 120接回的病人 对疑似感染性疾病的患者由 护士分 诊 普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室 就诊（专 家门诊） 病情较重者分诊至急诊科 老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治 疗、取药 将病人排队时间控制在10分钟以内 急诊内科 急诊外科 急诊儿科 急诊观察室留观 急 诊抢救室抢救 绿色生命通道 内镜室夜间急诊随叫随到 感染性疾病科（发热、腹泻门诊） 检验（血库）影像（B 超、CT 、放射）24小时值班应诊 需要住的病人，先电话通知相关科室，准备床单元 快速检测， HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定 等 住院收费室办 理相关住院手 续 如需住院手术或抢救，电话通知二线会诊，并通知病区（手术室）做相关准备 病区住院 ICU 重症监护 手术室手术 如确诊为感 染性疾病， 就地隔离，报疾病控制中心处理 护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接，并双签字 患 者 入 院 病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生 医生询问病史、检查
病员 迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重 初步诊断 佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情 告知、签署协议 完成入院告知、入院评估及清洁护理 开医嘱 检查治疗 与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理 病情控制（好转） 病员病情严重符合转院指 针/病员或家属（监护人）要求转院 病员或家属（监护人）提出申请 出院 医生告知自动出院的不良后果 上报医务科（节假日报行政值 班） 病人或家属（监护人）坚持自动出院 与转入医院联系 医生告知转院相关事项，家属签字 申请人签字注明：自动出院，后果自负 医生出具病情说明 正常出院 医生根据病情开出院医嘱 患者死亡 办理转院手续 开出院带药、出院证明 护工（秦师）对 遗体进行穿戴 住院处完清住院住院费用（特殊情况下可先转院再完清） 医师、护士出院指导 移送至太平间 对无名氏或家属不清楚遗体处理的，由 病房护士通知殡仪馆 住院处办理出院手续、完清住院费用 病员自行前往转入医院 监护人陪同前往转入医院 医院医护人员专程护送病员前往转入医院 病 员 离 院 转入医院接收 门诊（电话）随访
住院病人出院流程 1、住院期间，病区护士站完成住院病人的费用录入及核对，医生完成各项医疗记录。治疗完成后，医师下达出院通知，护士核对病例记账完毕后，将处理好的完整病例，报送至财务科进行出院结算。（住院部应尽量保证住院病历的完整性、准确性）。 2、患者出院时，因医保办公室相关人员要进行住院费用及项目审核，一般需要2－3天时间，会根据住院证上留下的患者联系电话，通知结算。 3、患者接到结算通知后，需带押金收据到财务科办理住院费用结算，对押金费用实行多退少补的原则。 4、如患者不慎将住院押金收据丢失，则需携带住院病人身份证原件如有代办人，则需同时携带代办人及住院病人身份证原件按财务科要求，在身份证复印件上出具证明后，方可继续办理手续。 5、结算手续完毕后，财务科将病人医保卡，住院发票及结算单、清单交还病人，出院手续完毕。 6、需要各项检查单复印件者自行申请复印。 7、住院病人未出院时，医保卡为在院状态，无法进行其他操作。医保卡暂由医保办保管，一律不得外借。待住院手续完成后，医保卡归还患者。 8、医保患者在办理住院手续时，因各种原因医保卡未缴费，卡被锁者，先按自费办理并与单位或医保部门及时联系。
9、对住院患者的姓名要与患者身份证、医保证上的姓名一致，严禁冒名顶替住院，否则责任自负。 10、需要病历复印件，需去住院部调出住院病历后来财务科复印。 11、由于IC卡正在制作过程中的参保人员，因病需要住院的，可以申请办理“医疗保险住院临时卡”。咨询电话：8812333。 12、医保政策如有变动，以市医保中心相关政策为准合同管理制度 1 范围 本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励； 本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。 2 规范性引用 《中华人民共和国合同法》 《龙腾公司合同管理办法》 3 定义、符号、缩略语 无 4 职责 4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。 4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。 4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。 4.5 合同管理部门履行以下职责： 4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范； 4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量； 4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况； 4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用； 4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理； 4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作； 4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作， 4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责：
人民医院科室、床位、人员组成及管理 一、医院的人员组成及科室设置 （一）医院人员组成：截至2006年6月份，医院共有正式职工316人、招聘人员61人、保洁公司46人、保安公司7人，合计430人。离退休82人，总计512人。 （二）、医院人员结构：医院有专业技术人员276人，大学本科学历63人，大专学历80人，中专学历99人。正高职称人员4人，医院有主任医师6名（含离退休返聘2人）、副主任医（药、技、护）师32名、主治医（药、管、技、护）师68名。有省级学术技术带头人1名，市级跨世纪学术带头人4名、拔尖人才4名、创新人才4名，县级学术带头人32名。 （三）、医院科室建制：共有31个科室建制。 1、行政职能科室6个：(1)办公室、(2)医务部、(3)护理部、(4)财务部、(5)市场营销部、(6)后勤保障部。 2、临床科室18个： 住院部临床科室（13个）：（1）一科(心血管及血液病专业)、（2）二科（消化及分泌专业）、（3）三
科（呼吸及肾病专业）、（4）四科（康复科，应急情况下可转为传染科）、（5）儿科、（6）外一临洮县人民医院科室、床位、人员组成及管理
科（普外、肿瘤及肛肠专业）、（7）外二科（骨伤及骨病专业）、（8）外三科（泌尿及胸外科专业）、（9）脑系科（神经外科专业）、（10）妇产科（妇科及产科专业）、（11）五官科（眼科、耳鼻喉及口腔专业）、（12）手术麻醉科（麻醉及手术室专业）、（13）急救中心（以院外急救、院急诊为主的专业，院急救属于各专业科室）。 门诊部临床科室（5个）：(1)医院门诊部【为综合门诊，包括各临床科室门诊、门诊护理部（输液中心、门诊注射室、门诊换药室、静脉采血室）、门诊接待室（含门诊、住院部导医）、医院专家门诊、针灸理疗室、按摩室、皮肤病治疗室以及以后可能新成立的各种治疗室】(2)体检科（各类体检专业）、(3)第一专家门诊部（综合门诊）、(4)第二专家门诊部（中医特色门诊）、(5)第三专家门诊部（医学康复门诊）。 3、医技科室7个：(1)药剂科（药品卫生材料的采、购、销管理）、(2)检验中心（临检、生化、细菌及免疫检测），(3)病理科（各种标本的病理检查）、(4)影像中心（CT、普放、MRI及介入放射）、(5)功能科（超声、经颅多普勒、心电图、脑电图、红外线乳腺检查治疗、体外震波碎石，窥镜检查）、(6)设备科（负责医疗设备、电路、管网及房屋等设备的维修）、(7)供应室。 附表1：医院科室设置表(共31个)。
出院制度及流程 （一）患着入院经治疗后，主管医生和责任护士在评估患者病情及需求的基础上，对患者制定出院计划，必要时让家属一起参与。 （二）主管医生在评估患者健康状况、治疗情况、及当地卫生资源等基础上，按照各科的具体要求，决定患者出院、转院继续治疗，并开出院医嘱。 （三）出院医嘱原则上由主管医生在当天上午开出（特别情况例外）。并为患者准备好以下材料： 1．门诊病历和出院记录。2．出院后病情需要继续休息、单位要求证明的患者，需提供诊断证明书并主任签字，科室盖章，牵涉到第三方责任需要赔偿的患者：需提供诊断证明、休息证明（主管医师开出，主任签字，科室和医务科盖章）、陪护证明（护土长开出，科室盖章）。 （四）护士接到出院医嘱（出院证）时，根据病历记录复核患者的医疗费用，并做好复核记录，复核无误后在出院证上签名，停止电脑上所有的医嘱，并指导患者或家属带床头确认卡前往住院处办理相关手续 （五）患者或家属到收款室办理出院手续时，收款室工作人员要热情接待，并为患者办理出院手续，提供出院结算发票，根据需要提供住院医疗费用汇总明细清单 （六）主管医生与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者病情和需求的
出院健康指导（出院后医疗、护理和康复措施）；根据病人疾病的复诊时间。 （七）护土清点收回病员住院期间所用医院的物品，检查患者出院需要证明是否齐全，并护送患者患者到病区门口。 （八）病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。若遇到经治医师通知出院而患者不同意出院者，由病区主任通知患者或家属及所在单位、有关部门接回或送回 （九）清理床单位，终末消毒，整理病历。 出院服务流程图
ⅩⅩ县人民医院 开展住院患者出院床旁结算实施方案 基于目前医院的出院流程不够合理，病人办理出院手续需要完善相关材料、经过多个环节、而且集中于上午10点钟以后排长队，容易诱发患者情绪抱怨而引起纠纷和投诉，为了解决“医生早上8点钟查房后开出院医嘱”的传统模式下产生的问题，进一步优化服务流程，简化就医手续，缩短群众等候时间，提升医院服务能力和服务质量，根据县级公立医院改革试点指导性意见及“三好一满意”活动要求，结合实际，制定本方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，以深入开展“创先争优”活动为平台，紧密结合县级综合公立医院医药卫生体制改革、医疗质量万里行、“三好一满意”活动、市纠风工作联系点等活动，切实加强行业作风建设，优化服务流程，不断提升能力和服务水平，构建和谐医患关系，提高病人满意度，努力为人民群众提供安全、有效、便捷的医疗保健服务。 二、工作目标 通过实施住院患者出院床旁结算，优化服务流程，为患者提供及时便捷的出院服务，力争做到零等候，达到提高工作效率和病人满意度，提升医院服务品质的工作目标。 三、时间范围
2013年1月1日起，以内一科为试点科室实施住院患者出院床旁结算，视运行情况力争今年底在全院临床各科实施。 四、组织领导 (一)领导小组 组长：蔡仁联（行政办公室主任） 组员：李英丽（护理部主任）、钟小芳（财务科主任）、刘明香（医保科主任） 五、出院病人床旁结算流程： 医师下达预结账并将出院小结、出院证明书送达护士站 ↓ 护士录入有关信息资料，办理退药等事项 ↓ 医师在患者出院当日下达出院医嘱 ↓ 结算员将结算清单交给患者并告知结账流程，与患者签订“床旁结算委托书” ↓ 结算员为患办理出院手续→中心药房领药→交护士 ↓→护士把药物交给患者、做出院指导结算员将发票、出院小结、出院证明、门诊病历等交给患者带回家。 六、各部门职责及具体操作要求
安岳县人民医院感染科留观、入院、出院、转科、转院制度及 流程 一、留观制度及流程 ( 一) 根据病情需要, 必须留院观察的病人, 可在观察 室进行观察, 观察时间一般不超过72小时。 ( 二) 有下例病情可选择急诊留观: 1.暂不能确诊, 病情又不允许返回者。 2. 诊断明确短期内可治愈者。 3.符合入院条件病区暂无床者。 4.其它需要留观者。 ( 三) 凡留观病人, 应由经诊医师开具留观通知单, 办理收住手 续后, 送入急诊观察室或监护室。 ( 四) 需留观的患者, 医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项, 按规范下达医嘱, 完成病历书写。护士应随时巡视, 密切观察病情, 做好治疗、护理工作, 发现病情变化及时报告医生, 及时、准确完成护理记录。对危重患者, 护士应做到"六掌握":姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。 ( 五) 留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员, 人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。
( 六) 留观病人应遵守本院各项有关规章制度, 探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。 ( 七) 患者离开急诊观察室或急诊监护室, 应有医师的医嘱, 护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续, 做好费用结算和健康宣教。 ( 八) 急性传染病及精神病患者不属留观范畴。 ( 九) 对违反上述流程造成后果者, 医院将追究相关人员的责任。 二、入院制度及流程: ( 一) 病人住院, 须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历, 持有效证件、住院押金及生活必须品到住院处办理入院手续( 患者或家属要保存好有关收据) 。 ( 二) 接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内, 对急诊手术或危重病人, 须立即做好抢救的一切准备工作。 ( 三) 病人安置好后, 医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项, 并签字。同时协助病人熟悉环境, 主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等, 及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
-集团医院/门诊退款标准流程与规范 集团各部门、各事业部： 为了完善集团所属门店退款流程，明确加强各相关岗位的职责和权限，提高退款效率，提升集团服务质量与患者满意度，现对门店退款制定统一流程（流程图附后）及相关规范如下。 一、非医疗纠纷退款范围及退款流程 （一）非医疗纠纷退款适用范围 1、未发生治疗的退款，如预存款退款； 2、治疗方案更改造成的合理退款； 3、治疗完成后的剩余费用退款； 4、患者个人原因申请的退款，如外出、出国、去其他地方治疗等。 （二）非医疗纠纷退款流程（含当日退款） 1、患者填写“退款申请单（1）”个人基本信息并签字（详见附件1），同时将发票、收款单、收据等付款证明附后； 2、发起人与顾客充分沟通后，发起退款流程申请； 3、发起人与收银员核对退款金额，打印治疗记录、会员余额截图等款项依据，收银员签字确认； 4、主治医生确认签字（如未发生治疗，可忽略）； 5、院长审批签字； 6、事业部财务负责人审核并安排退款； 7、退款完成后，财务人员将退款回执反馈发起人； 8、发起人短信通知顾客退款成功，并提示注意查收； 9、发起人将上述退款涉及相关资料上交财务部留档； 10、流程结束。 二、医疗纠纷退款范围及退款流程 （一）医疗纠纷类退款适用情况 已发生治疗，同时患者对医护人员的服务态度或诊疗技术有异议的情况。
（二）医疗纠纷类退款流程 1、退款金额≤3万元且不涉及额外赔偿退款流程 （1）患者填写“退款申请单（2）”个人基本信息、承诺书并签字（详见附件1），同时将发票、收款单、收据等付款证明附后； （2）发起人与顾客充分沟通后，填写《退款申请报告》（模板见附件2）作为退款申请附件，发起退款流程申请； （3）发起人与收银员核对退款金额，打印治疗记录、会员余额截图等款项依据，收银员签字确认； （4）主治医生签字确认； （5）院长审核，签字确认； （6）事业部医疗负责人对退款申请表及报告进行审核，签字确认； （7）事业部总经理进行审批，签字确认； （8）事业部财务负责人审核流程及金额，安排退款； （9）退款完成后，财务人员将退款回执反馈发起人； （10）发起人短信通知顾客退款成功，并提示注意查收； （11）发起人将上述退款涉及相关资料上交财务部留档； （12）流程结束。 2、退款金额超过3万或者涉及医疗赔偿的退款流程 （1）患者填写“退款申请单（3）”（详见附件1）个人基本信息并签字，同时将发票、收款单、收据等付款证明附后； （2）发起人与顾客充分沟通后，填写《退款申请报告》，如有额外赔偿，需明确金额及重点标注，发起退款流程申请； （3）发起人与收银员核对退款金额，打印治疗记录、会员余额截图等款项依据，收银员签字确认； （4）发起人与主治医生沟通，主治医生签字确认； （5）院长审核，签字确认； （6）事业部医疗负责人对“退款申请单（3）”及“退款申请报告”进行审核，签字确认； （7）事业部总经理审批，签字确认；