银行贷款
申
请
资
料
申请人：丰都县仙穗农副产品专业合作社
法人代表：熊继东
电话：
时间：2012年5月1日
目录
一、企业概况 (1)
二、法人代表的个人情况 (2)
三、市场评估 (3)
四、市场营销计划 (6)
五、企业组织结构 (7)
六、工艺流程 (11)
七、固定资产 (11)
八、销售收入预测 (14)
九、销售收入预测（12个月 (15)
十销售和本计划 (16)
十一、现金流量计划 (17)
十二、效益评估 (19)
十三、企业贷款的用途 (19)
十四、企业贷款的还款计划 (19)
流动资金贷款可行性报告
一、企业概况
主要经营范围：农村优质稻谷、无公害农产品开发，加工及其附产物的深加工和综合利用、化肥、农药、种子、农膜、农械、养殖、饲料、购销等。
丰都县仙穗农副产品专业合作社成立于二OO九年九月二十八日，注册资金800万元。座落于长江之滨，丰忠、丰垫公路边的丰都县名山镇连新路80号，现有专业技术人员5人，中、高级管理人员7人，现有日产40吨优质大米生产线一条，农业种植基地1.5万亩，企业总人数1050人，其中待岗和下岗职工30人，农民工1020人。
专业合作社是以优质大米加工为龙头，带动无公害农业生产基地的发展，以无公害农业生产基地为起点，以大米加工为终点，带动白酒酿造，畜牧养殖的循环经济体系。即：利用大米加工的废弃物代替酿造燃料，利用白酒酿造的废弃物酒糟补充肉牛养殖饲料，利用肉牛养殖的废弃物牛粪种植蘑菇，利用蘑菇种植的废弃培养基作为种植无公害稻谷的底肥，减少化肥的使用。其规模为：年产大米5000吨，酿造白酒200吨，饲养育肥牛300头，种植蘑菇5000公斤。年工业产值2000万
元。企业类型属农业产品制造的综合性生产制造业。
企业类型属：
生产制造服务农业
零售批发服务
二、法人代表的个人情况
熊继东
1963年10月——1968年幼年；
1968年——1974年，丰都县双龙乡小学读书；
1974年——1980年，丰都县飞龙中学读书；
1980年——1986年，在丰都双龙乡.三元区公所工作；
1986年——1992年，在丰都名山印刷厂任厂长；
1992年----2009年，在重庆市丰都粮食国库任业务科长.加工厂长.主任助理
2009年——至今，丰都县仙穗农副产品专业合作社理事长
三、市场评估
目标顾客描述：稻谷是人类粮食的重要作物，是世界30亿人口赖以生存的基本食物，是世界上单产最高，总产量最多的粮食作物。随着全球人口的不断增长和人类对大米及大米制品的需求多样化，全球对大米需求量增加，中国是世界上最大的大米生产国和消费国，全国65%以上的人口以大米为主食，根据中国科学院、中国农业政策研究中心《关于21世纪全国粮食需求量测试分析报告》说：“预计2010年—2020年全国粮食（贸易粮）需求将达5.07亿吨，比2000年将提高25%”。重庆市范围内大米需求量也是非常之大，据重庆市粮食局的信息报道：重庆市主城区内日需大米400多吨，就各高校食用大米日需量达40吨以上，还不计各中小学校用粮，丰都县内除农民
自种粮外，日需大米60吨，由此可见，大米市场广泛。因此，大米生产在国际、国内、市内、市外都有着巨大的潜力。
市场容量或本企业预计市场占有率：
1、市场容量或本企业占有率：大米市场容量很大，我们公司在市场的占有率还很低，目前在县内只占8.7%，涪陵、重庆、武隆、彭水占有率更低，还需进一步发展。
2、市场容量的变化趋势：从市场大米的容量变化上趋势分析：由于人们对生活质量要求越来越高，用量逐渐减少，但人们对肉、鱼、蛋、奶需求量又呈上升趋势，所以，我们连接产业链条——养牛，使企业生命周期增长。
竞争对手的主要优势：
大米生产属大群商品，其竞争对手的主要优势是：
1、国企资金雄厚，可以找银行贷款；政策、信息接触面广，享受国家政策性的扶持的力度较大。
2、农村小型加工厂，粮源连可直接到农户收粮。
竞争对手的主要劣势：
1、国有企业管理程序复杂，历史包袱较重，船大难换头，虽然国家政策扶持力度大一些。但相对承担的社会责任也要大一些。
2、农村加工厂，管理不科学，很多人没有经过正规训练，只是凭经验在运作，也只是小作坊式生产，在市场上竞争力不强。
3、所有大米加工企业，都没有延长产业链，没有对附产物进行综合利用和深度加工，无形中就抛去了资源，降低经济效益。
本企业相对于竞争对手的主要优势：
1、延长了上端和下端的产业链，能达到同等原料，不同等的收
益，延长了上端，在原料方面有了保障，延长了下端，充分利用了资源，增加了效益。
2、管理优势较强，我们的股东中有三个是原在国企工作十年以上的粮食部门职工，受国家多年的培训，有着直接无形资源，对粮食的购、销、调、存、加都有专业知识，配合科学，既借鉴了国有企业的管理经验又实行了民营企业的管理方法，这种现存的资源，是其他竞争对手无法相比的优势。
3、营销渠道畅通，销售网络宽广，由于几个股东在下岗以前都是从事营销、加工、管理等工作的，经营范围内的社会人脉较广泛。
4、实施环保循环经济体系，是多年研究大米加工厂量多利簿的唯一解决途径。意识决定思路，思路决定出路，延长产业链，充分利用废弃物，达到环保增效的产业体系，是其竞争对手没想到或不能做到的事。
5、本企业起步高，首先成立了有限责任公司，首先就办理了一般纳税人资格证书，对一些用量大的工业用粮，他们是需增值税发票的，丰都县除两家国有粮食部门外，其他均没办理，所以，对大客户和超市我们就有了绝对优势。
6、本企业有30多个下岗职工和待业人员。国家对这部分弱势群体的扶持政策很强大，我们可以充分利用国家的扶持政策，把企业做大做强。
7、本企业质量意识较强，有专业的通过国家正规培训，并由国家劳动保障和国家质检总局下发的中级职称的质检管理人员，管理精细化。质量是企业的生命，这就注定了企业的生命力。
8、本企业有专业化的新产品开发部门，有新产品开发的锐眼，不到半年，我们就开发了四个新产品，应市效果很好，特别是有机野
糙米的开发，满足了长期食用大米越吃越精，营养丧失，造成肥胖，肠胃急病和血液不良等病症。其他对手不一定有这个慧眼，这也是潜在的力量优势。
本企业对竞争对手的劣势
1、股份制合伙公司，市场开发快，产品需求量大，资金缺口较大。
2、专业合作社政策还未完全到位，农民的思想意识还跟不上企业和社会的要求。
（综合以对比，本企业在市场占有和竞争对手中占有绝对优势，但也有不利因素，特别是在资金短缺方面更为凸出，所以要一步一个脚印，先从农业基地发展开始，求得好的原料，重点盘活大米加工厂，以较快的收益，滚动发展计划产业链，减轻风险，增加效益，才能保证全部计划的顺利实施。）
四、市场营销计划
2．价格
3．地点
（2）选择该地址的主要原因：
①因投入资金不足，只有租用该闲置厂房进行改造；
②原配备有变压器等动力设施，减少固定资产投资；
③租用闲置厂房，可缩短基建时间，便于及时投产，降低单位产品成本
④本县主要粮源产于北岸，便于原粮收购。
⑤选址优质稻基地在青龙、灯塔、栗子部分村社是气候、土质、水源适合种植优质稻。
（3）销售方式：
将把产品或服务销售提供给√最终消费者√零售商√批发商（4）选择该销售方式的原因：
①因本企业在老县城，企业又购有送货小货车，直接进入终端顾客，缩短中间环节，顾客方便，同时提高利润率。
②交批发商，主要是利用他们现有的销售渠道和网络，减少企业新开渠道和网络维护的成本。
4．促销及策略:
①销售策略
A租用气候适宜，水源较好的农民土地3000亩，返聘农民1020人，种植优生稻，统一品种，统一技术指导，统一用肥和收购，保证产品原料优质，无公害，达到绿色食品的真正放心粮食，满足市场高中档消费群体的需要。
B走品牌战略：做自己的牌子、高起点、注册仙逸牌系列产品13个，其中：仙牌长粒香优质大米，仙逸牌有机野糙米等小包装米都很受用户欢迎，县内委托丰都县糖酒公司作为我们的总代理，产品供不应求。正在进行土质普查，整理资料、申报“无公害农产品”，打好基础，随后申报绿色食品。
C延伸产业链，走循环深加工道路，对大米加工的废弃物进行充分利用，酿造白酒，利用白酒酿造的废弃糟作为饲养肉牛的饲料，减少饲养成本，再用养牛的牛粪种植蘑菇，利用种植蘑菇的培养基，返回稻田，减少化肥的施用，达到种植绿色食品的要求。
D由于丰都是一个立体气候，所以除条件较好的部分地区生产优质稻外，因气候、水源、土质的原因有一些普通稻谷，为了充分利用其资源，把具有特种质量的工业用粮顾客也紧紧抓住，如涪陵山公主保健食品有限责任公司，就与我们签订啤酒用米合同2000吨，抓住市场、细分市场，分类加工，满足不同层次、不同用途的客户需求
才能求胜。
G细分市场：
a从区域上分重庆市是自给自足的直辖市，我县是全市的产粮区，而重庆市有许多缺粮区县，所以，我的定位的主战场是：重庆主城区、武隆县、彭水县、石柱部分地区、涪陵城区、贵州的道真，本县的城区，以及黄沙、相坝、竹子等缺米乡镇。
b从用户群中划分：重庆市内的大学、中学校，特别是本县和邻县的各中学校，现已进入的有15所学校，月供米120吨。市民中高档顾客，重庆、涪陵、彭水、武隆等各大超市。从特种产品有机野糙米的顾客群是中老年人、肥胖症、儿童、孕妇等。
根据以上对市场顾客的细分和调查，我公司从2009年6月试运行以来，达到良好的效果，并且2010年签订合同4000吨，占计划5000吨的80%。
五、企业组织结构
（一）企业登记注册：
有限责任公司和其他，属公司+专业合作社
企业名称：丰都县三仙源农产品开发有限公司+丰都县仙穗农副产品专业合作社。
（二）企业机构设置和编员：
企业的员工：
职务月薪
业主或总经理 2.4万元/年
员工
付总经理3人 2.0万元/人均年
办公室人员3人（计时工资制） 3.6万元/人均年
生产工人：24人（计量工资制） 1.708万元/人均年（三）企业已获得的营业执照、许可证：
企业已获丰都县仙穗农副产品专业合作社，丰都县三仙源农产品开发有限公司，全国工业产品生产许可证，以及组织机构代码证等所有证件
（四）合伙（合作）人与合伙（合作）协议：
六、工艺流程
1.优质稻种植＿＿优质稻收购＿＿优质稻深加工＿＿优质大米销售
七、固定资产
1．工具和设备
根据预测的销售量，假设达到100%的生产能力，企业需要购买
2．交通工具
3.办公家具和设备
八、流动资金（月）1．原材料和包装
2．其他经营费用（不包括折旧费和贷款利息）
13一叶一世界
14一叶一世界
15一叶一世界
十一、现金流量计划
17一叶一世界
18一叶一世界
一花一叶
十二、效益评估：
（一）社会效益：
1、增加1020户农民年人平增收入300-500元；
2、可以带动许多相关行业的发展，特别是运输行业增加收入20多万元。
3、解决下岗职工和待业青年的就业岗位30个，解决农民工1020人。
（二）经济效益
该计划全面实施后，将会实现工业产值2000万元，为国家纳税44.83万元，增加职工收入51.184万元。企业获利139万元。
确属短、平、快计划项目，望有关部门大力支持，有识之士勇于投资。
十三、企业贷款的用途：主要是用于原料（稻谷的收购.种子.化肥的采购）的收购。
十四、企业贷款的还款计划：
企业在2013年3月前利用销售货款和企业利润一次性还清，利息在当月费用中列支，按月还息。
兵团奎屯中医院 急诊绿色通道管理制度 一、管理范畴 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。 （一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 （二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等； （三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等； （四）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症； （五）其他严重创伤或危及患者生命的疾病； （六）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 二、原则 （一）先抢救生命，后办理相关手续。 （二）全程陪护，优先畅通。 三、急诊抢救绿色通道流程 （一）院前急救 现场进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。 （二）院内抢救 1、病人到达急诊科，医护人员应立即给予及时处理。 2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医
嘱制度，规范下达医嘱。 3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。 4、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。 5、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人，必要时请示医务科、总值班、带班院领导及时组织多学科会诊，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。 6、急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运在医护人员的监护下进行。 四、门诊抢救绿色通道 （一）门诊需要抢救病人，由首诊医生和护士负责现场抢救，同时应立即通知急诊科和相关科室会诊协助救治。 （二）首诊医生在交接病人时要及时完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。 五、急诊绿色通道的要求 （一）急诊科入口通畅，有救护车出入通道和专用停车位，有醒目的路标和标识。 （二）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。 （三）执行急诊与住院连贯的服务流程，收住院科室不得以任何理由拒收。 1、医院内科、外科、药学、功能科、放射科、检验科（输血）等科室均应提供24小时急诊服务，按医院规定会诊和急诊。 2、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 ①病人到达医学影像科后，急诊平片、CT报告时限≤30分钟。 ②超声30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 ③急诊检验报告时限，临检项目≤30分钟出报告；生化、免疫项目≤2小时出报告。
急救绿色通道管理规程 制定本规程的目的：系统的规范急性危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急性危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。 一、管理范畴 需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（少于6小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于： （一）急性创伤引起的开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。 （二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。 （三）宫外孕大出血、产科大出血等。 二、急救抢救绿色通道 （一）院外急救 按“急诊院前抢救制定”进行必要的处理，尽快转运回医院或就近转送至具备抢救条件的医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。 （二）院内抢救 1、病人到达院内，接诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆 放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。 2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会 诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可口头下达，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。 3、专科医生到达进行会诊时，接诊医生负责和专科医生就病人情况进行口头沟通，专 科医生应对病人进行快捷有效的查体，向主治医生说明专科处理意见，填写会诊单，确定转送专科诊治的病人，由原科室医生负责将病人转送到专科医生制定的场所，如手术室、重症监护室或病区。 4、经医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的病人，在快速做好术前准备的同 时，立即通知专科医生直接往手术室，并电话通知手术室做好急救手术准备。将病人送到手术室，在专科医生到达手术室之前由接诊科医生、麻醉师共同抢救病人，专科医生到达后，交接病人，由专科医生完成治疗和手术。术前必须有书面的手术通知单，写明术前诊断、手术名称及病人基本信息。 5、多发性损伤或多脏器病变的病人，由科主任或医务科主持会诊，会诊召集相关专业 科室人员参加，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。会诊记录由首诊医师完成， 6、所有急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医生的监护下进行。 三、急救绿色通道的要求 1、进入急危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。 2、在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医 生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。在院外的二线医生30分钟内要到达现场。
医疗急救绿色通道管理制度 （一）绿色通道的含义 医院急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 （二）绿色通道的范围 1．休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭等危重患者的急诊抢救； 2．110、120、122及其他部门转送的“三无”患者（无钱、无家属、无身份证明）的急诊抢救； 3．重大突发公共事件（交通事故、中毒等）中患者的急诊抢救； 4．其它应当开通“绿色通道”的情况。 （三）绿色通道的措施 符合医院绿色通道范围的病员来院接诊后，应采取下述措施： 1．由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并按规定程序上报； 2．急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地
点。 3．伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），各有关临床、医技科室（如检验科、放射科、CT室、药房等）及后勤部门（如电梯、入出院处、服务队等）必须优先为患者提供快捷的服务。 4．“绿色通道”安排服务队实行24小时服务，负责迎、送伤病员和入院后有关检查、交费、取药、手续办理的帮助服务。遇危重病人需送检查或入住院的，接诊科室必须安排医务人员亲自护送。 5．全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。 6．绿色通道范围内患者，除属ICU收治范围者外，要确保实现专科收治，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的相应科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或行政总值班协商解决。需立即手术的患者，应立即通知手术室，由手术室按急救手术绿色通道予以特殊保障。 7．接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或行政总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。 8.突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分
德二院医字〔2018〕43号 关于印发《×××人民医院创伤中心 建设实施方案》的通知 各科室： 现将《×××人民医院创伤中心建设方案》印发给你们，请认真学习并遵照执行。 ×××人民医院 2018年9月3日
×××人民医院创伤中心建设实施方案 为进一步规范诊疗，提高创伤患者救治质量和效率，保障医疗质量和安全，根据市卫生计生委《关于开展“六大中心”建设完善重点疾病防治康复体系的实施意见（2018-2020年）》（德卫医字〔2018〕20号）的通知要求，结合我院工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 通过创伤中心建设，创新急诊急救服务模式，为创伤患者提供快速诊疗通道，提高我院创伤综合救治水平和救治能力，降低创伤患者死亡率及致残率，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度，进一步推动建立创伤救治体系，建立长久可行高效的工作机制。 二、创伤中心建设及相关要求 （一）创伤中心标识与指引设置要求（宣传科牵头） 1.在医院周边地区的主要交通要道、医院门诊、大厅、急诊入口和医院内流动人群集中的地方设置醒目指引标志，引导患者快速到达创伤中心。 2.医院分诊、挂号、诊室、收费、影像、抽血、检验、药房等各窗口处设置急诊、创伤患者优先标识。 3.在急诊科设置创伤患者进入救治绿色通道的明显标识。 4.设立健康教育板报，以宣传栏、知识角、电子屏等方式宣传创伤救治相关知识，提升群众对各种创伤防治的认识和健康素养。 （二）创伤中心人员和相关技术开展要求（医务科牵头）
1.急诊科:具有开展创伤基本和高级生命支持资质的人员，能常规开展急诊创伤生命支持(心肺复苏、抗休克和紧急气道管理等)，并能高效联动院前急救和创伤专科救治团队。 2.外科团队:具有24小时实施神经外科、胸外科、普通外科、骨科、泌尿外科、口腔外科、耳鼻喉科和烧伤整形外科手术等并有资质的专业人员，人员相对固定。严格落实多学科会诊制度，院内会诊时间在10分钟之内到达现场。 3.其他科室:影像介入科、麻醉科、重症医学科、超声影像科、心电图室、输血科和康复治疗室。 4.创伤中心人员应具备开展紧急气管插管、胸腔闭式引流、心包穿刺术、开腹探查、颅脑外伤急诊手术、脾切除术、多发性肋骨骨折及连枷胸内固定、上肢截肢术等三级以上手术能力。 （三）创伤相关设备要求（设备科牵头） 1.具备专用于创伤中心的设备。包括呼吸机、除颤仪、监护仪、便携式多普勒血流探测仪、输液加温、颅脑损伤亚低温设备、支气管镜、CRRT血液滤过、颅内压检测仪、膀胱压检测设备、胃酸监测设备、中心静脉压CVP监测的监护仪等设备，能进行床旁X线，超声检查。 2.除能开展常规血液检测外，还具备凝血功能检测、血栓弹力图TEG、心肌酶系列、高敏肌钙蛋、心衰系列监测的能力。 3.医院24小时提供医学影像检查诊断，包括X光、CT、MRI、CTA、超声、血管造影等。 （四）院前和院内创伤急救体系建设要求（急诊科牵头、输
井陉县中医院 急诊绿色通道管理制度 一、管理范畴 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。 （一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 （二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等； （三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等； （四）宫外孕大出血、产科大出血等； （五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症； （六）其他严重创伤或危及患者生命的疾病； （七）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 二、原则 （一）先抢救生命，后办理相关手续。 （二）全程陪护，优先畅通。 三、急诊抢救绿色通道流程 （一）院前急救 现场进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。 （二）院内抢救 1、病人到达急诊科，医护人员应立即给予及时处理。 2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医嘱制度，规范下达医嘱。 3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。 4、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。 5、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人，必要时请示医务科、总值班、带班院领导及时组织多学科会诊，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。
成都市第五人民医院 急诊绿色通道管理制度 一、管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可 能在 短时间内（v 6小时）危及生命的急危重症患者。 （一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种； （二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等； （三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等； （四）宫外孕大出血、产科大出血等； （五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症； （六）其他严重创伤或危及患者生命的疾病； （七）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 二、原则 （一）先抢救生命，后办理相关手续。 （二）全程陪护，优先畅通。 三、急诊抢救绿色通道流程 （一）院前急救现场进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求 会诊的医生、仪器设备、药物的准备。 （二）院内抢救 1、病人到达急诊科，医护人员应立即给予及时处理。 2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医嘱制度，
规范下达医嘱。 3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。 4、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。 5、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人，必要时请示医务科、总值班、带班院领导及时组织多学科会诊，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。 6、急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运在医护人员的监护下进行。 四、门诊抢救绿色通道 （一）门诊需要抢救病人，由首诊医生和护士负责现场抢救，同时应立即通知急诊科和相关科室会诊协助救治。 （二）首诊医生在交接病人时要及时完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。 五、急诊绿色通道的要求（一）急诊科入口通畅，有救护车出入通道和专用停车位，有醒目的路标和标识。 （二）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。 （三）执行急诊与住院连贯的服务流程，收住院科室不得以任何理由拒收。 1、医院内科、外科、药学、功能科、放射科、检验科（输血）等科室均应提供24 小时急诊服务，按医院规定会诊和急诊。 2、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 ①病人到达医学影像科后，急诊平片、CT报告时限w 30分钟。 ②超声30 分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 ③急诊检验报告时限，临检项目w 30分钟出报告；生化、免疫项目w 2 小时出报告 ④执行危急值报告制度。 3、医疗器械部门及保障部门应提供24 小时连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。
基层版创伤中心建设指南（试行） 创伤中心是指医院将院内与创伤相关的主要外科专业科室、辅助检查科室集中前移到急诊功能区域，为加强和规范创伤患者而建立的多学科诊疗模式，负责为创伤急救患者提供及时、全面、系统的监护、评估、诊断和医疗服务。为规范创伤患者救治，推进全区创伤中心建设，构建创伤患者分级救治体系，结合实际，现制定创伤中心建设指南（试行）。 一、功能定位 具备收治本区域内严重创伤患者的条件和水平；具备运送严重创伤患者至上级医院救治的能力；具备对上元的快速评估、复苏、稳定生命体征的能力；参与本县域内创伤急救知识宣传教育和突发事件应急救援工作。 二、建设条件 有创伤综合救治团队，配备具有相关资质的专业技术人员。救治团队依托二级甲等及以上综合医院急诊外壳诊室，急诊抢救室具备一定数量、满足需求的抢救床位和复苏床位。有固定的急诊外科医生，具有临床各学科和医技辅助相关科室快速联动机制，具备创伤急救病人快速救治能力。 各级创伤中心应设置急诊医学科、骨科、神经外科、普外科、心胸外科、五官科、介入科、麻醉科、医学影像科、输血科等与创伤救治相关的诊疗科目。设置有创伤复苏单元，一定数量的创伤重症监护室(ICU)病床，及创伤普通病床。具备创伤基础和高级生命支持设备、
床旁检测和诊断设备。能够快速完成创伤重点超声评估(FAST)、胸片、骨盆X线、全身快速CT、血管造影等检查，力争做到介入时间及手术时间提前，特殊患者能够在1小时内实施急诊手术。具备开展紧急气管插管、环甲膜切开、胸腔闭式引流、心包穿刺术、开腹探查、开胸探查、颅脑外伤急诊手术、肠切除术、胃肠穿孔修补术、胃肠造口术、吻合术、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术、肝脾损伤的处理、直肠切除术、回盲部切除术、多发性肋骨骨折、连枷胸内固定、胸廓成形术、膈肌修补术、胸壁外伤扩创术、心包开窗引流术、肺大泡切除修补术、肺楔形切除术、四肢及骨盆外架外固定术、四肢骨盆及脊柱脊髓损伤急诊手术、肢体残端修整术、大腿截肢术、小腿截肢术、足踝部截肢术、截指术等相关能力和条件。建立院前登记系统与院内登记系统，建立统一的患者确认码，做到创伤患者的全病程追踪。具备严重创伤患者的综合抢救能力。 此外，相关中医院(专科医院)达到条件的，参照标准执行。 (二)人员、设备和技术要求 急诊外科应在符合《新疆维吾尔自治区综合医院等级医院评审标准实施细则》相关要求的基础上，满足以下条件。 1.基层版创伤中心 (1)功能区域设置应当包括:急诊分诊区、急诊外科诊断区、急诊抢救室、急诊留观室、急诊病房、急诊清创室、急诊监护病房; (2)急诊检验、急诊超声、急诊X线、急诊CT提供“24小时x7天”服务;
急诊绿色通道管理规范 一、急诊绿色通道定义 急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设臵的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 二、急诊绿色通道救治范围 各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（患者无姓名、无家属、无经费）。 需要进入急救绿色通道的患者指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间（6小时）内危及病人生命。分类如下：（一）创伤急救绿色通道：急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤、重度休克、急性颅脑损伤。 （二）心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、各种昏迷。 （三）妇产科绿色通道：宫外孕大出血、产科大出血。 （四）其他危及患者生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。 三、急诊绿色通道工作程序
（一）院前急救 急诊科工作人员接到院前急救电话后，询问病员数量及病情，如为成批病人，立刻报告急诊科主任协调全科力量做好抢救准备，急诊科力量不足时汇报医务部或医院总值班，启动成批病员抢救预案。 急诊科接电话后立即（3分钟内）派出医护人员和救护车，医务人员初步判断病情，予现场急救，必要时转总医院院内处理。转运前应先与急诊科电话联系，做好绿色通道启动准备工作。 （二）院前急救与院内急诊绿色通道衔接 1.急诊科与“120”患者转接流程： 急诊科接市120急救中心电话后做好接诊准备→双方交接（包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、处臵情况、目前病情）并签字→交接完毕。 2.如为患者自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动急诊绿色通道时，上报所在专业二线班及急诊科主任，如为工伤需同时上报医务部（非上班时间报总值班）。 3.接诊科室遇成批患者时，应立即汇报医务部（或医院总值班）、主管院长，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。 4.急诊科处理患者 （1）接诊护士负责5分钟内完成患者体位摆放、吸氧、心电监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉
#论著# 急救绿色通道对提高严重创伤救治水平的研究 姚元章,孙士锦,沈康强,彭博,张连阳 (第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心,重庆400042) 摘要:目的探讨急救绿色通道对提高严重创伤救治水平的影响。方法回顾分析了急救绿色通道建立近1年来45例创伤患者急救情况,以过去1年急救的26例严重创伤患者作为对照组。结果两组基线资料具有可比性,绿色通道组45例患者死亡2例,死亡率为4.4%,对照组26例患者死亡2例,死亡率为7.7%(P<0.05)。绿色通道组在急诊室处理时间、特殊检查时间、入院至手术室时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论急救绿色通道的建立和完善,缩短了患者的救治空间和时间,显著降低伤死率,提高了救治成功率;保证了创伤急救的/时效性和整体性0;促进了创伤学人才的培养。 关键词:创伤;急救绿色通道;救治;创伤学人才 中图分类号:R605.97文献标识码:A文章编号:1671-8348(2007)22-2272-02 Effects of Firs-t aid fast track on improving the level of trauma care YA O Yuan-z hang,S UN Shi-j in,S H EN K ang-q iang,et al. (D ep ar tment of T r auma and I nj ur ies,I nstitute of Sur ger y Resear ch,Dap ing H osp ital, T hir d M edical Mil itar y Univer sity,Chongq ing400042,China) Abstract:Objective T o ex plo re effects o f F irst-aid fast tr ack on impr ov ing the lev el of sever e tr auma care.Methods F or ty-five trauma pat ient s fr om tr auma center fr om M ar ch2006to F ebr uar y2007after establishment of First-aid fast track,w ere retr ospec-t ively analy zed and26t rauma patients in the last3-y ear as contro l gr oup.Results T he baseline of two g ro ups had comparability(P >0.05);o f45pat ient s in fast tr ack g roup,2died(4.4%),2died in26co nt rol g ro up,w ith death r ate o f7.7%(P<0.05).T here was less time in emerg ency ro om care,special inspect and hospital admissio n to operating ro om in fast track gr oup than in co nt ro l gr oup(P<0.05).Conclusion T he est ablishment and co nsummation of F ir st-aid fast t rack w ould shor ten the space and time of trauma care,decrease the death rate sig nificantly,incr ease the achievement r atio,g uarantee chr onerg y and integ rit y o f tr auma e-mer gency care and pr omote the cultiv atio n o f talented man in tr aumato log y. Key words:wound and injuries;fast t rack;therapy;talented man in tr aumato lo gy 创伤已成为青壮年人群的/第一杀手0[1]。仅交通事故伤,在2005年,全国共发生道路交通事故450254起,造成98738人死亡、469911人受伤,直接财产损失18.8亿元。面对严重创伤高死亡率、高伤残率的挑战,创伤已成为全社会关注的热点问题之一。如何缩短严重创伤患者得到确定性治疗的时间和空间,保证严重创伤患者一体化、系统化的救治,降低死亡率和伤残率,提高救治成功率,是创伤急救医务工作者面临的重要课题。近1年来,本中心通过建立和完善严重创伤救治绿色通道,提高了创伤急救人员的素质和相关科室的急诊意识,使严重创伤患者的救治成功率大为提高。 1临床资料 1.1一般资料2006年3月~2007年2月进入本中心创伤急救绿色通道的患者共计45例。其中男38例,女7例,平均年龄35.7岁;刀刺伤20例,交通事故伤18例,工程事故及坠落伤17例;伤后至入院时间为10min~24h;多发伤21例,平均损伤严重程度评分(ISS)为27.6分,单个部位伤24例,平均简明损伤定级(A IS)3.5分;院前指数评分(PH I)3~5分。45例患者均为开放性损伤,估计失血量800~2500ml,平均1766 ml。入院时均伴有不同程度的休克。 以2005年1月~2006年3月间急诊救治的严重创伤(ISS)\16分或简明损伤定级(A IS)\3分患者26例作为对照组。其中男20例,女6例,平均年龄34.8岁;刀刺伤11例,交通事故伤10例,工程事故及坠落伤5例;伤后至入院时间5min~36h;多发伤12例,ISS为24.5分,单个部位伤14例, AIS3.8分;P HI3~5分。26例患者均为开放性损伤,估计失血量600~2400ml,平均1456m l。 1.2方法详细记录两组患者到达急救部的时间,所进行的处理措施,检查方法;记录到达CT室及检查所需时间,离开急救部、到手术室的时间、手术开始及完成时间等。根据在急救部逗留时间、检查时间、路途消耗时间、手术室准备时间等,计算出患者入院至手术室的时间和入院到确定性治疗时间。记录两组患者的住院时间及预后,比较两组患者死亡率。 1.3统计学处理计量资料采用x?s表示,结果采用t检验和V2检验。 2结果 2.1两组患者基线资料及比较两组患者性别构成比见表1;年龄、ISS及失血量等指标分布情况见表2;致伤机制比较见表3。可见两组患者在性别、年龄、致伤机制及失血量等指标分布差异无统计学意义(P>0.05),说明两组具有可比性。 表1两组患者性别构成比1n(%)2 组别男女合计P 绿色通道组38(84.4)7(15.6)45 对照组20(76.9)6(23.1)26 0.2157 2.2死亡率及救治反应时间比较绿色通道组45例患者死亡2例,死亡率为4.4%;对照组26例患者死亡2例,死亡率为7.7%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者救治反应时间见表4,可见绿色通道组在急诊室处理时间、特殊检查时间、入院至手术室时间较对照组明显缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
区域严重创伤医疗急救服务系统/创伤中心建设要点 急救医学科2019-5-23 一、创伤救治理念: 1、“白金10分钟” 创伤救治点（区域医疗中心/综合型卫生院/120急救站/急救网络医院）：现场急救2、“黄金1小时” 创伤救治链条: 120院前急救/移动ICU→急救重症监护室→血库→急诊（创伤）外科→手术室 3、创伤区域一体化救治 4、创伤救治“谁牵头、谁负责”; 急救医学科牵头创伤中心建设与严重创伤患者抢救治疗，对严重创伤患者负责； 多学科会诊建议， 创伤中心领导人员或授权的管理人员、急救医学科管理第一责任人决策。 不属于医疗事故情形： ①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； ②由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的 ③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； ④无过错输血感染造成不良后果的 ⑤因患者原因延误诊疗导致不良后果的 ⑥因不可抗拒力造成不良后果的 二、创伤中心建设目标： 1、国家创伤医学中心、 2、国家区域创伤医疗中心、 3、省级创伤医学中心、 4、省级区域创伤医疗中心、 5、Ⅰ级创伤中心/三级医院/市级创伤中心 6、Ⅱ级创伤中心/二级医院/县级创伤中心
7、创伤救治点(乡镇) 三、县域创伤救治网络 1、创伤救治点/创伤急救网络医院 ①创伤救治点：村室、卫生院、中心卫生院 ②创伤急救网络医院：区域医疗中心、120急救站 2、120院前急救/移动ICU 3、急救重症监护室 4、血库 5、急诊（创伤）外科 6、手术室、麻醉科 四、创伤救治相关临床专科建设 模式一：院前急救、急诊科、骨科、普通外科、神经外科、泌尿外科、胸外科、颌面外科、烧伤科、整形外科、输血科、重症医学科、麻醉科、介入放射学专业等 模式二：根据医院实际情况建立虚拟创伤救治团队指在严重创伤救治中能快速抽调外科各专科、相关辅助检查科室等，形成多学科抢救小组（即院内MDT团队），以急诊科为平台，为严重创伤患者建立多学科综合救治模式，提供及时、全面、系统的诊疗、监护服务。 模式三：根据医院实际情况建立急诊外科为核心的实体化创伤救治团队 五、能够对全部的创伤患者进行确定性治疗 （Ⅰ级创伤中心/三级医院/市级创伤中心创建标准） （技术服务能力）具备开展： 1、（急诊科）紧急气管插管、环甲膜切开、胸腔闭式引流、心包穿刺术、 2、（普外科、胸外科）开腹探查、开胸探查、肠切除术、胃肠穿孔修补术、胃肠造口术、吻合术、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术、肝脾损伤的处理、直肠切除术、回盲部切除术、多发性肋骨骨折、连枷胸内固定、胸廓成形术、膈肌修补术、胸壁外伤扩创术、开胸探查术、心包开窗引流术、肺大泡切除修补术、肺楔形切除术、 3、（神经外科）颅脑外伤急诊手术、 4、（骨科）四肢及骨盆外架外固定术、四肢骨盆及脊柱脊髓损伤急诊手术、肢体残端修整术、大腿截肢术、小腿截肢术、足踝部截肢术、截指术； 创伤致死三联征：酸中毒、低体温、凝血功能障碍
急诊绿色通道管理相关制度 为挽救急危重症病人的生命，发扬救死扶伤的人道主义精神，在急诊医学部设立急危重症病人生命“绿色通道”，在抢救过程中为病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务，使急诊“绿色通道”更顺畅，特作如下规定： 一、绿色通道的对象 1、休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊处理。 2、无家属陪同且须急诊处理的患者。 3、无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的患者。 4、不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。 5、其它应当开通绿色通道的情况。 二、绿色通道的操作流程 1、伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“三先三后”即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费。 2、在急诊部抢救的病人，接诊医师决定是否开通绿色通道，由接诊医师或护士到急诊收费处签名，开通“绿色通道”，领取“绿色通道卡”，默认金额为1000元，如余额不足时可到收费处进行充值。使用后“绿色通道卡”由经治医生护士保管，抢救结束后交回收费处。 3、在抢救过程中，如需进行各项检查，必须由医生或护士专人陪送。 4、各有关临床、医技科室（如检验科、放射科、CT室、药房等）及后勤部门（如电梯、急诊收费处等）“凭绿色通道卡”优先为患者提供快捷服务。 5、需急诊手术病人应在抢救室做好术前准备，护士通知手术室后立即送入。手术后病人可转入ICU或病区继续治疗。 三、绿色通道的制度
1、急诊科建立“绿色通道”记录本，做好详细记录，由急诊护士填 写，对重危病员的基本情况、联系电话、事发地点、病情摘要、初步诊断、诊疗措施及去向作详细记录以便查核。 2、接诊医生应及时向医务质部、行政总值汇报抢救病人情况，并向行政总值请求人员、设备、后勤物资的协调。 3、接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。 4、突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，由医院医务科及总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。 5、由医生、护士和医技科室配合提供相关抢救收费依据，由收费人员在“绿色通道”病人信息表上做好登记，并做好催款和交接班，属于 “三无病人”要做好相关信息登记与报送。 急诊绿色通道流程
急诊“绿色通道”管理制度 为了确保急诊危重患者得到有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高危重患者的抢救成功率，建立急诊绿色通道制度。各相关科室必须对进入急诊绿色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 （一）急诊绿色通道服务的范围 1、心跳呼吸骤停患者； 2、昏迷患者； 3、休克患者； 4、严重心律失常患者； 5、急性重要脏器功能衰竭患者； 6、各种急性中毒患者； 7、急危重孕产妇； 8、其它急症而有生命危险的患者及“五无”（无姓名、无单位、无住址、无家属、无经费）病人。 （二）急诊绿色通道救治的基本要求 1、对符合急诊绿色通道服务范围的患者，本着“以人为本，先抢救，后交费”的原则。急诊值班医生先电话报告医务科（或总值班），得到授权后开通绿色通道。尽可能留取患者有效证件抵押。 急诊科医生根据初步判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施及相关检查的口头或书面医嘱。急诊科护士尽快准确执行。 2、急诊科值班护士除按急诊危重病人抢救、记录外，还应详细记录各种检查项目、使用的药品和材料等。医生所开的检查单、处方和所用材料收费单原单均应保管好，以作为催缴费用的依据。确认“五无”病人，所有费用经审核后报医务科和主管领导审批，由医院支出，不扣相关科室成本。 3、进入“急诊绿色通道”救治程序的患者，在急诊抢救、治疗、用药、检查等申请单、处方上由急诊值班医生加盖“绿色通道”专用章。各相关科室凭“绿色通道”专用章优先办理（无需医务科或总值班在申请单或处方上签字）。 4、严格执行首诊负责制。首诊医生要执行对患者的抢救、向上级医生或科主任报告、组织会诊、完成各种医疗文书、必要时陪同患者进行检查或转送患者的任务。 5、急诊科应根据患者病情，及时报告医务科，必要时由医务科组织医院各种急诊抢救小组参加抢救。 6、对需住院、紧急手术或血液净化治疗的患者，急诊科应及时与相关科室联系，并由医生或护士护送到达，当面完成与下一个科室的患者病情的交接工作。 7、对需做各种辅助检查确诊的危重患者，必须由医生或护理人员陪同，边抢救、边检查。 8、对突发公共事件（交通事故、中毒等），有3名以上伤病员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医务科或总值班，启动相关的应急预案。 （三）急诊绿色通道的管理 1、“绿色通道”开启需通过医务科（或总值班）。开启绿色通道后，医务科（或总值班）需在《急诊“绿色通道”救治登记本》上签字确认，表明医院对该患者相关费用负责。
急危重病人抢救绿色通道管理制度 为了确保急诊危重病人得到有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高危重患者的抢救成功率，医院决定加强急诊绿色通道管理。急诊科、手术室、ICU、药房、血库、检验科和功能影像检查等科室必须对进入急诊绿色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务，医院特制定关于加强急诊危重病人抢救绿色通道管理暂行规定，希各科遵照执行。 一、危重病人和急诊抢救绿色通道的服务人群 所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。 二、危重病人和急诊抢救绿色通道的服务原则 以抢救生命为原则一律实行优先抢救、优先检查和优先住院与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。 三、危重病人和急诊抢救绿色通道的工作制度 1、实行首诊负责制实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。各科室对盖“绿色通道”专用章的申请单、处方须快速反应优先处理。
2、科室实行医生和护士24小时值班制度抢救设备和备用抢救药品齐备，做好随时做好危重病人和急诊抢救的准备。 3、在抢救过程中如需相关科室会诊，抢救科室呼叫院内抢救会诊原则上相关科室医生在10分钟内到达。 4、为保证抢救的及时对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家的有关规定先留取血样，随后送检查科进行梅毒、艾滋和肝功能的监测。 5、对绿色通道抢救的病人值班医师必须尊重家属的知情权，及时告之病情及变化，进行医患沟通，根据病情发给病人及家属病重或病危通知。 6、实行上报制度在进行危重病人和急诊抢救的同时，必须向医务科报告患者病情及抢救情况，正常工作日报告医务科，夜间或休息日报告院总值班，由医务科或院总值班协调相关科室协助抢救，同时上报业务院长，并在必要时组织抢救会诊。 四、急诊绿色通道救治的工作程序 1、急诊科护士接诊时或救护车送达我院的患者发现有上述情况时，须立即报告医生，进入“急诊绿色通道”救治程序。急诊科医生根据初步的病情判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施、进行各种相关检查的口头或书面医嘱。急诊科护士尽快准确执行。
xxx 医院医疗急救绿色通道管理制度 （一）绿色通道的含义医院急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 （二）绿色通道的范围 1、休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊处理。 2、无家属陪同且须急诊处理的患者。 3、无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的患者。 4、不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。 5、其它应当享受绿色通道的情况。 （三）绿色通道的措施 1、由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报总值班； 2 、急诊科有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应 于5 分种内到达会诊地点。 3、伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“三先三后”（即先救治后检查；先入抢救室后分科；先抢救后收费），各有关临床、医技科室（如检验科、药房等）及后勤部门（如电梯、住院收费处、办公室等）根据急诊科的绿色通道印章（样式见附件）必须优先为患者提供快捷的服务。绿色通道印章由急诊护理部保管，并按《福安市医院“绿色通道” 记录表》（见附件二）对重危病员的基本情况、联系电话、事发地点、病情摘要、初步诊断、诊疗措施及去向作详细记录以便查核。
4、全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。 5、凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或行政总值班协商解决。 6、接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或行政总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。 7、突发事件（交通事故、中毒及其它重大特发事件）在分管院长的领导下，由医院医务科及行政总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。 （四）绿色通道的程序1、在急诊科处置的病人，办公时间由主管医师、急诊科主任或护士长签名，开通“绿色通道”并签署《福安市医院绿色通道审批单》（见附件一，以下简称《审批单》），非办公班时间由经管医师签署《审批单》。 2、《审批单》一式三份，急诊收费、医务科和急诊科各留置一 份。处方、检查申请单上应加盖《福安市医院绿色通道》专用章。病人家属凭《审批单》到急诊收费处办理挂账手续，家属凭处方、检查申请单及挂账发票接受检查，领取药物。 3、《审批单》作为医药费的结算凭证，病人转入病房由急诊收费 处协助病人家属结账，将《审批单》转入住院登记处，出院时一并结账。处方及检查单分别在药房和医技科室保存。 4、“绿色通道”病人原则上应在急诊室就地安置抢救需转入住院 时，办公时间由医务科审批，非办公时间由总值班核实审批。急诊收费处办理入院手续。
附件3 信阳市第三人民医院 急性缺血性脑卒中救治绿色通道时间节点控制表 一、以下由急诊科或首诊医师填写（所有时间节点要求准确到分钟） 病人姓名：性别：男□女□年龄：岁联系电话： 发病时间：年月日时分病史叙述者：本人□家属（姓名及关系）1、来院方式： （1）本院120□（2）当地120□（3）自行来院□（4）院内病人□ 2、首诊医生接诊时间：年月日时分地点：急诊科□CT室□NSICU□门诊□ 3、发病时症状（可多选） （1）症状实然发生□ （2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木□ （3）一侧面部麻木或口角歪斜□ （4）说话不清或理解语言困难□ （5）双眼向一侧凝视□ （6）一侧或双眼视力更新丧失或模糊□ （7）视物旋转或平衡障碍□ （8）既往少见的严重头痛、呕吐□ （9）上述症状伴意识障碍或抽搐□ 4、急诊或首诊医生检查内容： （1）意识：清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷□（2）BP mmHg P 次/分R 次/分 5、联系卒中中心（6210197）时间：对方联系人： （首诊医生开具头颅CT检查申请单并注明绿色通道，安排病人或家属缴费后检查：） 急诊或首诊医师签名： 二、以下由卒中中心接诊人员填写：（所有时间节点要求准确到分钟） 1、接诊病人时间：时分接诊地点：CT室□MR室NSICU□其他□ 2、简单病史： 3、既往史：（1）高血压病年（2）冠心病史（房颤）年（3）糖尿病史年 （2）脑梗死病史年（5）脑出血病史年（6）大手术史年 （7）头颅外伤史月（年）（8）肿瘤病史年（9）其他病史年 4、过敏史： 5、平时服用药物：（1）阿可匹林/天（2）氯吡格雷/天（3）华法林/天 （4）其他药物： 6、NIHSS评分： 7、血液化验抽血送检时间：化验项目：血常规□凝血功能□血糖□ 8、初步诊断： 卒中中心接诊医师签名： 三、以下由影像科医生填写：（所有时间节点要求准确到分钟） 病人达到科室时间： 检查结果（简单报告）： 检查结果报告时间：
绿色通道管理制度 （一）、急救绿色通道是专为急、危、重患者设置的快捷通道，确保急、危、重病人在我院得到及时有效的救治。任何科室在任何时间不准以任何理由拖延参加抢救。 （二）、医院120急救站接到急、危、重患者呼叫后，应在规定时间赶往现场，及时做好相关的现场和途中的有效救治。 （三）、急诊科接收急、危、重病人时，在积极抢救的同时，如需临床专科医生会诊，可电话通知各临床专科，各专科在接到通知5分钟内派总住院医师或主治以上人员前往会诊。 （四）、急诊科接收急、危、重病人时，如需作有关辅助检查，按以下程序进行： 1、如需B超或心电图检查，接诊医生可电话申请或书面申请，B超室及心电图室医生在接到申请后，人员与仪器必须在5分钟内到达急诊科实施检查。 2、如需作检验项目检查，护士需留取相关标本，医生书写申请单注明“绿色通道”标志并在检验申请单右上角注明回复电话号码，由护士或护工送至检验科，检验科接收标本30分钟后，先电话报告检验结果，后发报告单（如因检验项目特殊等原因未能发报告时，须电话说明）。 3、如需作X线或CT检查，由接诊医、护人员护送，放射科医生检查后15分钟，发出临时报告单。 （五）、急危重病人经会诊和有关辅助检查后，在急诊科需确定初步诊断及治疗方案。如不需手术治疗的患者，由急诊科接诊医护人员护送至全院ICU病房或专科病房，并作详细的交班。 （六）、急危重病人如需手术治疗，由临床专科会诊医生负责开出术前医嘱，做好术前谈话，书写术前小结，并通知手术室及联系手术人员。急诊科护士做好术前准备后，由急诊科接诊医生、护士护送至手术室，并向麻醉医师及手术室护士交班，会诊医生召集手术人员直接到手术室进行手术。 （七）、急危重病人手术后，由手术医生、麻醉医生护送至全院ICU，手术医生应向ICU 医生作详细交班，并负责手术记录、术后记录及病情首记的书写；其余医疗文件由ICU医生负责书写。 （八）、所接收的急、危、重病人，如涉及到多个专科，由最危及生命安全的专科会诊医生负责组织抢救，负责通知其他专科会诊，负责开出术前医嘱，做好术前谈话，书写术前小结，并通知手术室及联系手术人员及安排手术程序。 （九）、涉及到多个专科的急、危、重病人术后收住全院ICU后，医疗文件书写分工为：病程首记由主要临床专科的手术医生完成，手术记录、术后记录由各临床专科的手术医生按手术先后顺序提供书面材料后，由主要临床专科的手术医生完成，其余项目由各专科医生向